Возрастные особенности таза кратко

Обновлено: 02.07.2024

Тазовый пояс состоит из лобковой, подвздошной и седалищной костей, которые закладываются самостоятельно и с возрастом сливаются, образуя таз, соединенный сзади с крестцовым отделом позвоночника. Таз служит опорой для внутренних органов и ног. Благодаря подвижности поясничного отдела позвоночника таз увеличивает амплитуду движений ноги.

Скелет ноги состоит из бедренной кости (скелет бедра), из большой берцовой и малой берцовой костей (скелет голени) и из костей стопы.

Предплюсну составляют таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. Плюсну образуют пять плюсневых костей. Пальцы стопы состоят из фаланг: две фаланги в первом пальце и по три фаланги в остальных пальцах. Сесамовидные косточки расположены, как и в руке, но значительно лучше выражены. Самой крупной сесамовидной костью скелета ноги является надколенная чашка, находящаяся внутри сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Она увеличивает плечо силы этой мышцы и защищает коленный сустав спереди.

Развитие костей таза. Наиболее интенсивный рост костей таза наблюдается в первые три года жизни. В процессе сращения костей таза можно выделить несколько этапов: 5–6 лет (начало сращения); 7–8 лет (срастаются лобковая и седалищная кости); 14–16 лет (кости таза уже почти сращены); 20–25 лет (конец полного сращения).

Эти сроки необходимо учитывать при трудовых движениях и физических упражнениях (особенно для девочек). При резких прыжках с большой высоты и при ношении обуви на высоких каблуках несросшиеся кости таза смещаются, что приводит к неправильному их сращению и сужению выхода из полости малого таза, приводящему к затруднению родов. Нарушение сращения также вызывают чрезмерное неправильное сидение или стояние, переноска больших тяжестей, особенно при неравномерном распределении нагрузки.

Развитие костей нижних конечностей. К моменту рождения бедренная кость состоит из хряща, костным является только диафиз. Синостозирование в длинных костях заканчивается в возрасте от 18 до 24 лет. Коленная чашка приобретает форму, характерную для взрослого, к 10 годам.

Развитие костей предплюсны происходит гораздо раньше костей запястья, ядра окостенения в них (в пяточной, таранной и кубовидной костях) появляются еще в утробном периоде. В клиновидных костях они возникают в 1-3-4 года, в ладьевидной – в 4,5 года. В 12–16 лет заканчивается окостенение пяточной кости.

Кости плюсны окостеневают позже костей предплюсны, в возрасте 3–6 лет. Окостенение фаланг стопы происходит на третьем-четвертом году жизни. Окончательное окостенение костей ног происходит: бедренной, большеберцовой и малоберцовой – к 20–24 годам; плюсневых – к 17–21 у мужчин и к 14–19 у женщин; фаланг – к 15–21 у мужчин и к 13–17 годам у женщин.

С 7 лет ноги растут быстрее у мальчиков. Наибольшее отношение длины ноги к туловищу достигается у мальчиков к 15 годам, у девочек – к 13 годам.

Стопа человека образует свод, который опирается на пяточную кость и передние концы плюсневых костей. Общий свод стопы составляют продольный и поперечный своды. Формирование свода стопы у людей произошло как результат прямохождения.

Для формирования свода стопы большое значение имеет развитие мышц ног, в частности тех из них, которые удерживают продольный и поперечный своды. Свод позволяет равномерно распределять тяжесть тела, действует, как пружина, смягчая сотрясение и толчки тела во время ходьбы. Он защищает от давления мышцы, сосуды и нервы подошвенной поверхности. Сглаживание свода (плоскостопие) развивается при длительном стоянии, переноске больших тяжестей, при ношении узкой обуви. Плоскостопие приводит к нарушениям осанки, механики ходьбы.

код для вставки на форум:

Для определения возраста человека в судебномедицинской практике могут быть использованы особенности костей таза.

Для изучения процессов окостенения таза мы в основном использовали рентгенологический метод, дополняя его в отдельных случаях анатомическим и гистологическим исследованиями.

Всего исследовано 630 здоровых людей (от рождения до 25 лет), 48 анатомических препаратов костей таза, 40 анатомических препаратов зон роста и 51 гистологический срез с анатомических препаратов зон роста.

Подвздошная кость к моменту рождения отчетливо дифференцируется рентгенографически на тело и крыло. Верхний край ее дугообразно изогнут и имеет гладкие контуры, передний близок к прямому, задний в области задней верхней ости почти соприкасается с латеральным краем крестцовой кости. Нижняя задняя ость и большая седалищная вырезка хорошо выражены. Нижний край углом направлен вниз, стороны его прямые и гладкие (рис. 1).

Рис. 1. Рентгенограмма таза новорожденной девочки.

При микроскопическом исследовании оказалось, что неровности представляют собой зону препараторного обызвествления хряща с неравномерным его рассасыванием и замещением костной тканью.

Нижняя передняя ость развивается из добавочного ядра окостенения, выявляемого на рентгенограммах с 12—14-летнего возраста. Синостоз нижней ости с подвздошной костью происходит у девушек в 14—16-летнем возрасте, а у юношей — к 15—18 годам.

Синостоз гребня с подвздошной костью начинается с переднего края крыла и постепенно распространяется на среднюю и заднюю ее трети.

Синостоз гребня на всем протяжении впервые отмечен в 19-летнем возрасте. К 22 годам синостоз гребня с подвздошной костью наблюдается у всех мужчин, в то время как у женщин он отмечается лишь в 25-летнем возрасте (табл. 2). К моменту синостозирования гребня с подвздошной костью заканчивается ее формирование.

Седалищная кость к моменту рождения на рентгенограммах представлена одной верхней ветвью (см. рис. 1). Нижняя ветвь начинает формироваться с 4—5 месяцев жизни и до конца года выражена неотчетливо. В 2-летнем возрасте седалищная кость представлена уже обеими развитыми ветвями.

Срок появления добавочных ядер окостенения подвздошной, седалищной и лонной костей

Возраст (в годах)

Наличие ядер окостенения

апофиза седалищной кости

апофиза нижней ветви лонной кости

Рис. 2. Рентгенограмма таза девушки 15 лет.

1 — ядра окостенения гребня подвздошной кости; 2 — апофиз седалищной кости; 3 — добавочное ядро окостенения передней нижней ости подвздошной кости.

Срок синостозирования гребня подвздошной кости

Возраст (в годах)

Рис. 3. Рентгенограмма области симфиза юноши 19 лет.
1 — апофиз седалищной кости; 2 — апофиз нижней ветви лонной кости.

Срок синостозированкя апофиза седалищной кости

Возраст ( в годах)

Окончательное формирование седалищной кости у мужчин заканчивается в 19—22 года, у женщин — к 21—25 годам.

Лонная кость к моменту рождения на рентгенограммах всех исследованных представлена одной верхней ветвью, расположенной наклонно (см. рис. 1).

Срок синостозирования апофиза нижней ветви лонной кости

Вертлужная впадина к моменту рождения и в первые месяцы жизни ребенка состоит из хрящевой ткани и представлена широким просветлением, ограниченным подвздошной, седалищной и лонной костями (см. рис. 1). Контуры указанных костей в области вертлужной впадины до 6—7 месяцев жизни бывают гладкими. С 8—9 месяцев отмечается слабая неровность верхнего контура впадины, а с 3-летнего возраста — неровность вертлужной впадины в области переднего и заднего контура, которая к 4—6 годам принимает вид волнистости (рис. 5, 3). Гистологические исследования Г.П. Назаришвили и наши показали, что неровность контуров впадины обусловлена неравномерным ростом костного вещества за счет суставного хряща. Наиболее ярко волнистость контуров выражена в период полового созревания, когда отмечается наиболее интенсивный рост костей таза. С наступлением синостозирования костей, образующих вертлужную впадину, и прекращением их роста волнистость контуров исчезает.

Рис. 5. Рентгенограмма таза мальчика 4 лет.

Рис. 6. Рентгенограмма таза мальчика 14 лет.

Срок синостозирования костей, образующих вертлужную впадину

Синостозирование костей, образующих вертлужную впадину, в едиг ничных случаях отмечается на рентгенограммах таза девочек 13-летнего возраста. В 14 лет синостоз наблюдается у большинства, в 15 лет — у всех девочек. Синостоз указанных костей у юношей начинается соответственно на 2—3 года позже (табл. 5). К 18—19 годам жизни вертлужная впадина рентгенологически представляется полностью сформированной.

Выводы

Лонная кость имеет апофиз нижней ветви, добавочное ядро окостенения которого появляется в 19—22 года жизни независимо от пола. Синостоз апофиза с нижней ветвью у мужчин происходит в 22—23 года, у женщин — в 22—25 лет.
Добавочные ядра окостенения гребня подвздошной кости и апофиза седалищной кости у девочек появляются в 13—15 лет, у юнош е й — в 15—18 лет. Синостозирование указанных апофизов, по нашим наблюдениям, у мужчин происходит в 19—22 года, у женщин — в 19—25 лет. Однако окончательно решить этот вопрос можно лишь при условии изучения значительно большего числа наблюдений лиц в возрасте 22—25 лет.
Синостоз нижних ветвей седалищной и лонной костей наблюдается у девочек в возрасте 6—12 лет, у мальчиков — 8—15 лет, неполный синостоз — с 3-летнего возраста независимо от пола.
Добавочное ядро окостенения передней нижней ости подвздошной кости проявляется в 12—14 лет независимо от пола. Синостоз ее с подвздошной костью у девушек происходит в 14—16 лет, у юноши — в 15—18 лет.
Синостоз костей, образующих вертлужную впадину, у девочек происходит в 13—15 лет, у юношей — в 15—17 лет.

похожие статьи

Возрастные изменения суставной впадины лопатки / Чертовских А.А., Тучик Е.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2019. — №2. — С. 31-33.

Судебно-медицинская оценка биологического возраста трупа по морфологическим изменениям кожи / Пиголкин Ю.И., Должанский О.В., Золотенкова Г.В., Аметрин М.Д., Золотенков Д.Д. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2018. — №4. — С. 32-34.

Особенности гистоархитектоники компактной костной ткани диафиза бедренной кости, значимые при установлении костного возраста / Авдеев А.И., Потеряйкин Е.С., Афанасьев Д.А., Журавлев А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 21-22.

Новый метод исследования микроскопической структуры костной ткани / Бабичев В.И., Донцов В.Г. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 46-47.

1. Крестцово-подвздошный сустав- тугой сустав, образован ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. Кровоснабжение из аа. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Иннервация: ветви поясничного и крестцового сплетений.

2. Лобковый симфиз соединяет обе лобковые кости между собой. Между обращенными друг к другу поверхностями этих костей заложена волокнисто-хрящевая пластинка, в которой находится синовиальная щель.

3.Крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки—крепкие межкостные связки, соединяющие на каждой стороне крестец с тазовой костью: первая — с седалищным бугром, вторая — соседалищной остью. Описанные связки превращают большую и малую седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия.

4. Запирательная мембрана — фиброзная пластинка, закрывающая собой запирательное отверстие таза. Прикрепляясь к краям запирательной борозды лобковой кости, она превращает этот желобок в запирательный канал.

Обе тазовые кости образуют таз, который служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями. Костное кольцо таза разделяется на два отдела: верхний— большой таз, и нижний, более узкий — малый таз. Внизу тазовая полость оканчивается нижней апертурой таза, седалищными буграми, копчиком.

Половые различия:

Женский таз ниже и шире, а мужской - выше и уже. Крылья подвздошных костей у женщин развернуты в стороны, а у мужчин расположены более вертикально. У мужчин полость малого таза сужается книзу. В области верхней апертуры вперед резко выступает мыс крестца, полость малого таза сужается близко расположенными седалищными остями и буграми, симфиз узкий, высокий, выход из малого таза также ограничивается выступающим копчиком. В целом полость малого таза у мужчин кажется сдавленной с боков

Возрастные особенности:

Таз у новорожденного развит значительно хуже, чем грудная клетка, брюшная полость и голова. Мыс крестца отсутствует и форма таза напоминает воронку с верхним диаметром 2,7 см. Крестец располагается на 1 см выше входа в таз. К 3 годам жизни пограничная линия (linea terminalis) сравнивается с мысом. Переднезадний размер больше, чем поперечный. Только к концу 2-го года поперечный размер становится больше. До периода полового созревания таз растет медленно.

У пожилых в губчатом веществе тазовых костей уменьшается число костных пластинок и появляются полости. Кости становятся более легкими и хрупкими. Хрящ лобкового сращения частично атрофируется и теряет эластичность.

13. Тазобедренный сустав. Строение, форма, движения в суставе и мышцы, действующие на него

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной, в которую входит головка бедренной кости. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок. Тазобедренный сустав имеет две внутрисуставные связки: поперечную связку вертлужной впадиныи связку головки, связка головки бедренной кости. Тазобедренный сустав - чашеобразный, допускает движения вокруг трех осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Возможно также и круговое движение. Соответственно трем основным осям располагаются наружные связки : три продольные связки – подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно -бедренная — перпендикулярно фронтальной и сагиттальной осям, и круговая, перпендикулярная вертикальной оси.

o Большая ягодичная

o Малая ягодичная

o Средняя ягодичная

Приводящие мышцы бедра (приведение)

o длинная приводящая мышца.

o короткая приводящая мышца.

o большая приводящая мышца.

Передняя группа- сгибатели

o четырехглавая мышца бедра.

o портняжная мышца

Задняя группа мышц бедра (разгибатели)

o полусухожильная мышца.

o полуперепончатая мышца.

o двуглавая мышца бедра

o подколенная мышца.

Кровоснабжение: из retearticulare, образованной ветвями медиальной и латеральной артерии, огибающей бедро (из a. profundafemoris)и запирательной артерии. От последней отходит вертлужная ветвь к головке бедренной кости. Венозный отток происходит в глубокие вены бедра и таза — v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna.

Иннервируетсяиз nn. obturatonus, femoralis et ischiadicus.

Половые различия:

Возрастные особенности:

13. Тазобедренный сустав. Строение, форма, движения в суставе и мышцы, действующие на него

o Большая ягодичная

o Малая ягодичная

o Средняя ягодичная

Приводящие мышцы бедра (приведение)

o длинная приводящая мышца.

o короткая приводящая мышца.

o большая приводящая мышца.

Передняя группа- сгибатели

o четырехглавая мышца бедра.

o портняжная мышца

Задняя группа мышц бедра (разгибатели)

o полусухожильная мышца.

o полуперепончатая мышца.

o двуглавая мышца бедра

o подколенная мышца.

10—11 лет
14—15 лет

(из эпифиза)
10—14 лет (из
метафиза)

Надколенник развивается после рождения за счет множественных точек окостенения. В 3—6 лет появляются основные точки окостенения, которые к 8 годам сливаются между собой, образуя основное ядро окостенения с волнистым контуром. Добавочные точки окостенения возникают в 8—15 лет и сливаются с основным массивом надколенника к 15—18 годам (рис. 176, рис. 177).

Своеобразное формирование надколенника иногда принимается за травматические изменения. Для дифференциального диагноза необходима сравнительная рентгенография второго сустава. Примерно в 1 % случаев наблюдается неслияние основных центров окостенения, в силу чего возни кают patella bipartita, tripartita seu multipartita. Отличительными признаками надколенника, состоящего из нескольких частей, от перелома являются отсутствие зубчатости контуров и заокругленность каждого центра окостенения.

Непостоянная сесамовидная кость коленного сустава, fabella, развивается из одиночной самостоятельной точки окостенения, выявляемой на рентгенограммах в 12—15 лет. Точка окостенения проксимального эпифиза малоберцовой кости появляется в 3—6 лет, а синостозирует в 15—19 лет (рис. 176г). Последовательность и сроки окостенения костей области коленного сустава приведены в табл. 9.

У детей диафизы берцовых костей имеют цилиндрическую форму, края их формируются к 15—16 годам.

После 25—30 лет рельеф костей усиливается и возрастает неровность краев. Возрастное усиление рельефа диафизов берцовых костей нередко, при незнании этой особенности, принимается за периостальные наслоения.

Дистальный эпифиз большеберцовой кости развивается из одиночной точки окостенения, появляющейся обычно к концу 1-го года жизни . Иногда для медиальной лодыжки возникают добавочные точки окостенения, быстро сливающиеся с эпифизом.

При формировании из этих точек самостоятельного ядра окостенения (7—10 лет) в зависимости от расположения оно называется os paratibiale или os subtibiale. Синостоз дистального эпифиза большеберцовой кости наступает в возрасте от 15 до 20 лет.

Дистальный эпифиз малоберцовой кости начинает формироваться из основного ядра окостенения в 1—2 года . В некоторых случаях верхушка наружной лодыжки в 7—8 лет получает добавочную точку окостенения os subfibulare, как правило, быстро сливающуюся с основным ядром окостенения. Синостоз дистального эпифиза малоберцовой кости наступает к 18—20 годам.

Сохранение самостоятельности os subfibulare трактуется как аномалия остеогенеза.

Рассматривая процесс окостенения стопы следует отметить, что наиболее крупные кости предплюсны —пяточная, таранная и кубовидная — окостеневают во внутриутробный период. Их ядра окостенения выявляются рентгенологически у новорожденных и рассматриваются наряду с ядрами окостенения дистального эпифиза бедренной и проксимального больше-берцовой кости как признаки доношенности плода.

Окостенение других костей предплюсны, эпифизов плюсневых костей и фаланг происходит после рождения. Особенностью формирования таранной кости является постоянная самостоятельная точка окостенения для латерального бугорка ее заднего отростка, возникающая в возрасте от 9 до 12 лет и обычно сливающаяся с таранной костью к 14—17 годам. При ее неслиянии образуется сверхкомплектная треугольная кость стопы (2, см. рис. 171б).

Передневерхний отдел пяточной кости может развиваться за счет непостоянной точки окостенения, появляющейся к 12 годам. При неслиянии ее образуется сверхкомплектная вторая пяточная кость os calcaneum secundarium (см. рис171 б).

Рис. 180. Возрастные особенности бугра пяточной кости от 5 до 15 лет. Стрелками указаны появляющиеся точки окостенения . а -5 лет, б — 6 лет, в — 7 лет, г — 9 лет, % — 11 лет, е — 15 лет.

Кубовидная кость формируется в период внутриутробного развития за счет множественных точек окостенения. К рождению она представлена одним, реже несколькими костными центрами (рис. 180). Дополнительные точки окостенения бугристости кубовидной кости, появляющиеся в 13— 15 лет, при их неслиянии с основным ее массивом,образуют сверхкомплектную сесамовидную малоберцовую кость (см.рис. 171 а, б), os sesamum peroneum(в сухожилии длинной малоберцовой мышцы).

Клиновидные кости окостеневают после рождения, раньше всех — латеральная (к концу 1-го года жизни), затем медиальная в
1—3 года и промежуточная — в 2—4 года. Изредка между медиальной и промежуточной наблюдается добавочная клиновидная кость, os intercunei forme. Позже (в 3—5 лет)за счет множественных точек окостенения развивается ладьевидная
кость (рис. 180). Бугристость ее формируется добавочных точек окостенения, возникающих в 12 - 14 лет. Слияние её с основным массивом кости происходит в 17-19 лет. При неслиянии возникает сверхкомплектная кость, именуемая наружной берцовой костью (см. рис. 171 а, б).

Добавочную точку окостенения в 8—16 лет получает тыльный отдел ладьевидной кости. Эта точка окостенения обычно вскоре сливается с ладьевидной, реже - с таранной костью. Сохраняя самостоятельность, она образует надладьевидную сверхкомплектную кость (см. рис. 171 б). 1 очки окостенения для эпифиза I плюсневой кости и всех фаланг возникают в проксимальном конце хрящевой модели кости а во II-V плюсневых костях - в дистальном отделе. Изредка может наблюдаться самостоятельное окостенение дистального эпифиза в I плюсневой кости что является вариантом развития. Сроки появления точек окостенения эпифизов плюсневых костей и фаланг и синостозирование их колеблются в широких пределах:появляются в 2-5 лет, синостозируют в 15-22 года. В V плюсневой кости бугристость возникает за счет одной постоянной и множественных непостоянных точек окостенения (в 11-15 лет) сливающихся между собой, а затем с костью (в 16—18 лет). Фаза неслившейся бугристости нередко принимается за травматическое повреждение (рис. 181).

Сесамовидные кости плюснефаланговых суставов стопы окостеневают в 10—14 лет из одиночных или множественных, иногда не сливающихся точек окостенения. В таких случаях сесамовидные кости состоят из нескольких частей, что дифференцируют с травматическими повреждениями.

Рис. 181. Возрастные особенности стопы от 14 до 16 лет.

Одиночной стрелкой указаны зоны роста проксимальных фаланг и плюсневых костей, двойной — точка окостене-
ния бугристости V плюсневой кости, а — 14 лет

Читайте также: