Василенко вклад в медицину кратко
Обновлено: 05.07.2024
Противоречивый процесс глобализации коснулся всех сторон человеческой деятельности, в том числе сферы общественного здравоохранения и медицинской науки, где он проявился, в частности, сменой отечественных научных приоритетов на общемировые и в лечебно-профилактической области – с общественных на индивидуальные. Наряду с традиционным подходом к болезни как состоянию, сокращающему продолжительность жизни и снижающему трудоспособность, все шире стало учитываться еще одно закономерное следствие болезни – снижение качества жизни. Особенно яркие сдвиги наблюдаются в клинической гастроэнтерологии.
Владимир Харитонович Василенко (25 мая (7 июня) 1897 (18970607), Киев — 19 декабря 1987, Москва) — советский терапевт, академик Академии медицинских наук СССР (1957), член Президиума АМН СССР (1957-1960), академик-секретарь отделения клинической медицины АМН СССР (1960-1966), Герой Социалистического Труда (1967).
Биография
Первые годы Великой Отечественной войны Василенко провел в Уфе в эвакуации, где работал доцентом в Башкирском медицинский институт и консультантом в эвакогоспиталь. С мая 1943 Василенко находился в действующей армии на фронтах Великой Отечественной войны. С этого же времени он — главный терапевт Северо-Кавказского, затем I-го Украинского фронтов.
В 1945-1947 годах главный терапевт Львовского военного округа и Прикарпатского военного округа.
Жил в Москве на Новослободской улице, 57/65. Похоронен на Кунцевском кладбище.
Научная работа
Автор более 200 научных работ, в том числе монографий и учебников. Научное направление многогранно, но особое место в нем занимали проблемы кардиологии. Вместе с академиком Стражеско предложил классификацию недостаточности кровообращения, принятую XII Всесоюзним съездом терапевтов (1935). Развил учение о миокардиодистрофии и пороках сердца. Внес значительный вклад в актуальные проблемы гастроэнтерологии, патологии почек, легочной системы. Воспитал большую группу клиницистов.
Произведения
Награды
Награжден тремя орденами Ленина, орденами Октябрьской Революции, Красного Знамени, Трудового Красного Знамени, Отечественной войны 1-й и 2-й ст., Медалями.
К 105-й годовщине со дня рождения ученого
Имя видного отечественного терапевта Владимира Харитоновича Василенко по праву занимает достойное место среди ученых-медиков современности. Талантливый исследователь, опытнейший клиницист, он отличался глубиной и разносторонностью научных изысканий и внес неоценимый вклад в развитие отечественной медицинской науки и клинической практики. Фундаментальные труды ученого вписали яркую страницу в развитие теоретических концепций в самых разных областях терапии и до сих пор служат основой для глубокого и всестороннего изучения сложнейших проблем кардиологии, гастроэнтерологии, пульмонологии.
В. Х. Василенко родился в 1897 г. в Киеве. В 1917 г. он успешно окончил гимназию, после чего сразу же поступает в медицинский институт. Выбор будущей профессии был серьезно обдуман и предрешен. Годы учебы оставили заметный след в его дальнейшей биографии. Здесь, на студенческой скамье окончательно оформилась его склонность к серьезным исследованиям, непрерывному научному поиску. В 1922 г. В. Х. Василенко закончил институт, получил диплом врача и прошел весь тернистый путь от простого врача, врача-ординатора, ассистента до профессора - руководителя кафедры. На протяжении 12 лет он работал бок о бок с такими яркими представителями медицинской науки как Ф. Г. Яновский и Н. Д. Стражеско. Влияние этих корифеев отечественной науки на молодого доктора было бесспорным. Их научные идеи, стиль научной работы являли собой убедительный пример для юного пытливого исследователя.
В факультетской терапевтической клинике Киевского медицинского института В. Х. Василенко несколько лет проработал ассистентом и доцентом.
В 1935 г. В. Х. Василенко был избран заведующим кафедрой терапии института усовершенствования врачей, одновременно продолжая работать в Институте клинической медицины под руководством Н. Д. Стражеско.
В. Х. Василенко - автор более 250 научных работ, в том числе нескольких монографий. Научные исследования В. Х. Василенко проводил преимущественно в двух областях терапии - кардиологии и гастроэнтерологии. Еще в довоенный период, работая в Киеве, он все большее внимание уделяет изучению хронической недостаточности кровообращения.
В процессе скрупулезно проводимых научных изысканий им было опровергнуто царившее в науке до той поры учение австрийского терапевта Г. Эппингера об изменении обмена молочной кислоты при недостаточности кровообращения и впервые описан метаболический алкалоз, развивающийся при хронической сердечной недостаточности (1939 г).
Существенный вклад внес В. Х. Василенко в понимание патогенеза нарушений обмена веществ при хронической недостаточности кровообращения и разработку патогенетических методов их лечения. Он обосновал патогенез симптомов утомления и усталости у декомпенсированных больных, описал синдром острой левопредсердной недостаточности при митральном стенозе, выделил пресистолический четвертый тон сердца. На основе исследования обмена веществ при недостаточности кровообращения В. Х. Василенко совместно с Н. Д. Стражеско предложил классификацию недостаточности кровообращения, которая в 1935 г. была принята XII Всесоюзным съездом терапевтов. В основе этой классификации лежат функциональный подход и качественная оценка изменений целостного организма, его физических резервов и возможностей.
В 1940 г. В. Х. Василенко представил свои данные по этой теме в докторской диссертации под названием "Материалы об обмене веществ при хронической недостаточности кровообращения".
Первые годы Великой Отечественной войны В. Х. Василенко провел в Уфе в эвакуации, где работал доцентом в Башкирском медицинском институте и консультантом в эвакогоспиталях. С 1943 г. В. Х. Василенко находился в действующей армии на фронтах в качестве главного терапевта Северо-Кавказского, а затем 1-го Украинского фронтов. Во время предстоящего наступления войск Северо-Кавказского фронта в 1943 г. (Таманский полуостров) в соединениях и частях фронта возникло массовое заболевание малярией. Командующий фронтом И. Е. Петров вызвал В. Х. Василенко и потребовал в кратчайшие сроки восстановить боеспособность войск.
"Живой предмет желая изучить,
Чтоб ясное о нем познанье получить,
Ученый прежде душу изгоняет,
Затем предмет на части расчленяет
И видит их, да жаль: духовная их связь
Тем временем исчезла, унеслась!"
Противоречивый процесс глобализации коснулся всех сторон человеческой деятельности, в том числе сферы общественного здравоохранения и медицинской науки, где он проявился, в частности, сменой отечественных научных приоритетов на общемировые и в лечебно-профилактической области – с общественного на индивидуальный. Наряду с традиционным подходом к болезни как состоянию, сокращающему продолжительность жизни и снижающему трудоспособность, все шире стало учитываться еще одно закономерное следствие болезни – снижение качества жизни. Особенно яркие сдвиги наблюдаются в клинической гастроэнтерологии.
Сегодня уместно вновь обратиться к тому, что по этому поводу думал основоположник отечественной клинической гастроэнтерологии В. Х. Василенко. Свои мысли в наиболее концентрированной и доступной форме он выразил в речи, обращенной к будущим и состоявшимся врачам более 35 лет назад. Она была опубликована тиражом 500 экземпляров.
Практически мы разделяем: а) симптомы субъективные (сенситивный синдром), например: боли в животе, тошнота и т.п., иногда бывают в чистом виде, т.е. без обнаружения анатомо-физиологических оснований; б) симптомы функциональные (функциональный синдром), например, желудочная гиперсекреция и гиперхлоргидрия, диарея или запор и т.п., изменение функций может иногда и не ощущаться больным; в) симптомы органические, иногда их называют – признаки (морфологический синдром), например: гепатомегалия, варикозное расширение вен пищевода, каскадный желудок и т.п., и при этом синдроме иногда отсутствуют субъективные симптомы и даже при нарушении функций, например: некоторые формы хронического гепатита и т.д. В большинстве случаев имеется сочетание синдромов (сенситивного, функционального, морфологического). Происхождение каждого синдрома или их сочетаний не всегда хорошо выявляется; если удается установить точную этиологию (например: свинцовое отравление, сифилис, наследственная глютеновая недостаточность и т.п.), то диагноз будет указывать на определенную болезнь или нозологическую единицу. Само собой разумеется, что при любом заболевании – инфекция, интоксикации, опухоли, травма – почти всегда изменяются функции пищеварительной системы, они являются вторичными и не будут предметом сегодняшнего рассмотрения. Наше внимание привлекают нарушения, связанные с функциями нервной системы. Можно перечислить ряд симптомов и синдромов в гастроэнтерологии неврогенной природы.
1. Функциональные гастроэнтерологические расстройства могут возникать в результате рефлекторных влияний (висцеро-висцеральных) со стороны других систем (кровообращения, мочеотделения, половой сферы и др.); известна яркая гастралгическая форма инфаркта миокарда, описанная В. П. Образцовым и Н. Д. Стражеско; почечная колика иногда сопровождается или маскируется симптомами кишечной непроходимости и т.п. Механизм висцеро-висцеральных рефлексов лежит в основе многих, еще мало изученных синдромов. Эти рефлексы, существующие у здоровых людей, при заболевании проявляются яркими симптомами, например: прием пищи может быстро вызвать позыв на дефекацию (при колите), глоток воды — тенезмы (при проктите) и т.п. Рефлекторные расстройства функции являются часто вторичными при патологии других систем, а также и самих органов пищеварения.
2. Лица, страдающие первичной вегетативной дистонией или вегетативными неврозами органов пищеварения, заслуживают внимания. Нам представляется, что физиология и патология вегетативной нервной системы, особенно высших ее центров, не столь тщательно изучена, как другие отделы нервной системы. У больных могут быть как бы немотивированные поносы или запоры, аэрофагия, привычная рвота, метеоризм и т.п. Такие состояния связаны с количественно и качественно измененной реакцией вегетативной нервной системы на обычные раздражители среды; характерно для этого типа нервоза, что личность больного, его интеллект патологически не изменены. Значение высшей нервной деятельности в нашей жизни достаточно высоко оценивается всеми. Реакция конкретного человека на раздражители внешней среды, на межлюдские отношения зависит не только от силы и длительности раздражителя, но и конституционных особенностей личности. Доказана повышенная ранимость нервной системы при слабом типе (по И. П. Павлову) высшей нервной деятельности, при неуравновешенности возбудительного и тормозного нервного процесса, при преобладании первой сигнальной системы над второй и т. п.
3. Не последнее место в клинике занимают функциональные симптомы так называемого психогенного происхождения. В первую очередь следует отметить роль эмоций. Доказано их влияние на моторную, секреторную, сенсорную функции желудочно-кишечного тракта. Угнетение, так называемые отрицательные эмоции, ведет к торможению функций (потере аппетита, желудочной гипохилии, падению веса, анемии), создавая диспептический синдром, почти не отличимый от проявлений рака желудка. Такая картина депрессии – результат несбалансированных эмоций на семейной или служебной почве; выяснение причин создает, конечно, возможность лечения. Состояние депрессии при особо трудной жизненной ситуации или конституциональной предрасположенности становится упорным.
Отличают другую форму эмоционального состояния беспокойства (anxiety), тягостное чувствование, сопровождающееся страхом (беспричинным или неадекватным). Это состояние обусловливает чувство сухости во рту, анорексию, рвоту, аэрофагию, кишечные спазмы и т. п. на фоне утомляемости и головной боли. Более легкие формы фобии (чем канцерофобия) – боязнь поноса или запора и т. п. – встречаются очень часто и проходят (обычно временно) после хорошего разъяснения больному сути дела. Вегетативные расстройства сами по себе или в сочетании с эмоциональным беспокойством или депрессией ведут к различным нарушениям функций, а затем и морфологическим изменениям органов. Известны неврогенные моторные нарушения пищеварительного тракта: спазм пищевода, кардии, привратника, сфинктера Одди, колики, а также и секреторные нарушения. Не без некоторого основания язвенную болезнь, ахалазию пищевода, даже неспецифический язвенный колит связывают с психогенными влияниями. С другой стороны, все соматические заболевания отражаются в сознании, в эмоциональной сфере и не остаются без влияния на течение болезни. К сожалению, мы не всегда можем точно разграничить психогенные факторы от функционально-органических. Роль настройки центральной нервной системы в клинике любого заболевания всегда велика; еще Н. И. Пирогов показал значение эмоционального состояния на течение ранений на войне. Стремление обосновать роль высшей нервной деятельности, психики при заболеваниях оформилось в большие теории. На Западе такая теория получила название психосоматической медицины (она по сути идеалистическая, связана с фрейдизмом или психоанализом); в нашей стране создана теория кортико-висцеральной патологии (К. М. Быков, И. Т. Курцин). Эти широкие обобщения не избежали, по-видимому, некоторых преувеличений и гипотетических положений, но они привлекли внимание врачей к изучению личности больного, к состоянию нервных процессов.
Повторные консультации некоторых больных, лечение в разных больницах по поводу разнообразных нарушений системы пищеварения бывают иногда довольно длительны, пока не диагностируется шизофрения (обычно с помощью психиатра).
Мы остановились на этих формах психогенных нарушений пищеварения в связи с их частотой. По-видимому, увеличилось количество случаев психопатий с фиксацией внимания на органах пищеварения, в качестве громоотвода жизненных трудностей за счет неврологических проявлений (судорожные припадки, немота, анестезии и т. п.).
С другой стороны, эти заболевания свидетельствуют о том, что даже самая тонкая диагностическая техника не может и не должна заменить внимательной беседы: больной человек – это человек со всеми его сложными переживаниями и определенным эмоциональным настроем.
Неврогенные и психогенные нарушения функций аппарата пищеварения не пользовались особым вниманием гастроэнтерологов, как например: рак, гастрит и т.п. На эти заболевания мы обращаем внимание не только потому, что они очень часты, но и потому, что нуждаются в изучении в содружестве с психоневрологами и другими специалистами. Они заслуживают внимания еще и потому, что являются антидотом тенденции к локализму.
Читайте также: