Уровень знаний о строении организма в средние века кратко
Обновлено: 05.07.2024
Методы лечения, уровень развития фармакологии
1581 год стал очень знаменательным для России, по указу царя Ивана IV открыта первая аптека, обслуживала же она только царя и его придворных. Основана была она в Москве. Спустя некоторое время аптеки стали открываться во многих городах России. и в этом же 1581 году был учрежден Аптекарский приказ.
10 Известный гуманист и врач, лауреат Нобелевской премии Альберт Швейцер однажды сказал: "Мы пытались удовлетвориться культурой, оторванной от этики". Этот справедливый упрек был обращен ко всему цивилизованному миру ХХ века.К этой фразе можно было бы добавить, что отрыв этики от культуры неблагоприятно сказался на самой культуре во всем ее многообразии, в том числе и на медицине.Не случайно в медицинской деятельности ничто не вызывает более требовательного и строгого отношения общества к себе, чем этико-деонтологические проблемы, связанные со взаимоотношением медицинского работника и больного.И это понятно, ибо нет в медицине другой такой проблемы, которая объединяла бы интересы медицинских работников самых различных специальностей и была бы так близка каждому из них.Проблеме медицинской этики и деонтологии посвящено большое количество работ, рассматривающих взаимоотношения медицинского работника и больного, медицинского работника и общества, а также отношения медицинских работников.Многие из этих работ основаны на исторических фактах, собственных наблюдениях, насыщены многочисленными примерами беззаветного служения своему долгу. В них затрагиваются такие болезненные для медицинского работника вопросы, как этико-деонтологические ошибки, психологические и нравственные аспекты медицинской деятельности. Причины этих ошибок во многом кроются в том, что огромная масса медицинских работников, которая к тому же увеличивается из года в год, не может состоять исключительно из талантливых и одаренных личностей с неиссякаемым источником щедрого душевного богатства. Увы, не столь уж редко приходится сталкиваться с пессимистическим настроем определенной части медицинских работников, которые откровенно выражают неудовлетворенность своей профессией.Бесспорно, взаимоотношения медицинского работника и больного - понятие сложное. Оно охватывает целый комплекс морально-этических, психологических и нравственных проблем, с которыми медицинскому работнику приходится постоянно сталкиваться и находить единственный правильный ответ. Поэтому человек, решивший посвятить себя медицине, должен не только освоить эту профессию, но и обладать особым умением общаться с людьми, реагировать на чужую боль, быть готовым всю жизнь неутомимо бороться за здоровье человека.Естественно, на различных этапах истории проблемы этики и деонтологии в медицине решались по-разному. В современных условиях, когда общественность, средства массовой информации подвергают медицину и, прежде всего ее практическую деятельность нелицеприятной критике, когда раздаются голоса о кризисе доверия к медицине, падении престижа медицинской деятельности и т. п., проблемы этики и деонтологии в медицине, проблемы нравственности профессии медицинского работника приобретают особую остроту и актуальность. В то же время, в результате научно-технической революции в отдельных отраслях медицины, особенно в хирургии, наблюдается значительный прогресс. Этот на первый взгляд кажущийся парадокс в определенной степени связан с существенным разрывом между этико-деонтологическим уровнем личности медицинского работника и его современной технической вооруженностью, при которой определяющим стал прибор и его показания, а личность больного со всеми своими особенностями нередко обесценивается. Тем не менее факт остается фактом - репутация медицинского работника в глазах общества в определенной степени поколеблена и ее необходимо восстанавливать.Предлагаемая статья имеет целью привлечь внимание как будущих медицинских работников, так и практикующих, особенно молодых, к нравственным проблемам своей профессиональной деятельности.Современному обществу нужны медицинские работники, сочетающие в себе прочные профессиональные знания с нравственными принципами медицинской профессии.
11 Развитие врачеваний
Среди лекарств животного происхождения особое место занимали мед, сырая печень трески, кобылье молоко и панты оленя.
Впоследствии опыт народной медицины был обобщен в многочисленных травниках и лечебниках ,которые в своем большинстве были составлены после принятия на Руси христианства и распространения грамотности До наших дней дошло немногим более 250 древнерусских травников и лечебников. Широкой известностью пользовалась монастырская больница Киево-Печерской лавры—первого русского монастыря, основанного в первой половине XI в. в окрестностях Киева и получившего свое название от пещер (печер), в которых первоначально селились монахи.
Агапит бесплатно лечил и обитаполнять Самые чёрные работы, б"ЫтЬ терпимым и сердечным по отношению к нему, делать все, что в его силах, для излечения больного и не заботиться о личном обогащении или профессиональном тщеславии.
В то же время врачевание в древней Руси не было церковной монополией: наряду с монастырской существовала и более древняя народная (мирская) медицина. Однако на этом этапе истории языческие врачеватели (кудесники, волхвы, ведуны и ведуньи) объявлялись служителями дьявола и, как правило, подвергались преследованиям.
Некоторые, древнерусские мона-стырские больницы являлись также и центрами просвещения: в них обучали медицине, собирали греческие и византийские рукописи. В процессе перевода рукописей с греческого и латыни: монахи дополняли их своими знаниями, основанными на опыте русского-народного врачевания.
В древнерусской литературе XII в. имеются сведения о женщинах-лекарках, бабках-костоправах, искусно производивших массаж, о привлечении женщин для ухода за больными.
Самое большое число эпидемий на Руси приходится на период монголо-татарского ига (1240—1480).
Монголо-татарское иго разорило и опустошило русские земли, а также государства Средней Азии и Кавказа. Непрекращающаяся борьба русского народа заставила завоевателей отказаться от идеи создания на Руси своих органов управления. Русь сохранила свою государственность, однако длительное угнетение и разорение страны Золотой Ордой привело к последующему отставанию русских земель в своем развитии от стран Западной Европы.
12 С образованием Московского государства, в особенности с начала XVI века, отмечался быстрый прогресс в развитии врачебного дела. В связи с ростом и укреплением Московского государства в XVI и XVII столетиях возникли преобразования и нововведения в области медицины.
В XVI веке в Московской Руси отмечалось разделение медицинских профессий. Их насчитывалось более десятка: лекари, дохтуры, зелейники, гравники, рудометы (кровопуски), зубоволоки, очные мастера, костоправы, камнесечцы, повивальные бабки. Народные врачи и аптекари-травознатцы практической школы обслуживали медицинской помощью русский народ Практика, передаваемая веками, травники, лечебники были их наукой. Зелейники лечили болезни травами, кореньями и другими снадобьями. Лекари имели лавки в торговых рядах, где продавали собираемые травы, семена, цветы, коренья и привозные лекарственные средства. Собственники подобных лавок изучали качество и целебную силу материалов, которыми они торговали. Владельцы лавок — врачи-ремесленники и травознатцы в подавляющем большинстве были русские.
Лекарей было немного и жили они в городах. Имеется много свидетельств о деятельности врачей-ремесленников в Москве, Новгороде, Ннж-нем-Новгороде и др. Оплата за врачевание производилась в зависимости от участия лекаря, осведомленности его и затраты лекарства. Услугами зрачей пользовались в первую очередь состоятельные слои городского населения. Крестьянская беднота, отягощенная феодальными повинностями, не могла оплачивать дорогие услуги врача и прибегала к источникам более примитивной медицинской помощи.
Учреждения аптечного типа в XVI веке были в разных городах Московского государства. Дошедшие до нашего времени так называемые писцовые книги, представляющие собой перепись домовладений в городах в целях установления оброка, дают точные сведения (имена, адреса и характер деятельности) о русских лекарях XVI и XVII веков. По этим данным, в Новгороде в 1583 г. было шесть лекарей, один доктор и одна лекарица, в Пскове в 1585—1588 гг. — три зелейника. Имеются сведения о зелейных рядах и лавках в Москве, Серпухове, Коломне и других городах.
Летописи раннего периода дают представление о том, как лечили раненых и больных. Многочисленные свидетельства и миниатюры в рукописных памятниках показывают, как в XI—XIV вв. на Руси переносили больных и раненых на носилках, перевозили на вьючных носилках и в повозках. Уход за пострадавшим и больным был широко распространен на Руси. Попечительства существовали при церквах и по кварталам городов. Монгольское нашествие затормозило медицинское попечение со стороны народа и государства. Со второй половины XIV века медицинское попечение стало приобретать прежнее покровительство со стороны государства и народа. Это было следствием крупных хозяйственно-политических успехов в стране: усиление Московского княжества, подчинение ему других феодальных уделов, расширение территории, увеличение торговли и ремесла. Куликовская битва 1380 г. Медицинское попечительство заключалось в организации приютов и богаделен для увечных, калек и других хронически больных.
Богадельни в Московской Руси содержались главным образом самим населением, роль церкви была меньше, чем в Западной Европе. Каждые 53 двора в селе и городе содержали на своем иждивении богадельню для обитания недужных и старых: известны богадельни в Новгороде, Коломне.Для оказания помощи в порядке благотворительности богадельню юсещали лекарь и кровопуск. Сохранившим трудоспособность предоставилась возможность работать, для чего богадельням выделялась земля для обработки.
Крупные монастыри содержали больницы. Режим русских монастырских больниц в значительной степени определялся уставными положениями, в том числе правилами по уходу за больными заимствованного из Византии устава Федора Студийского, первые списки которого относятся к XII веку. В греческих монастырях к XIV веку были крупные русские колонии. Отсюда пришли в русские монастыри многие видные русские монахи, книгочеи, составители уставов, игумены. Через этих лиц и передавались на Русь списки различных уставов, положений и другой литературы. Больничные правила в. русских монастырях подвергались изменениям с учетом местных особенностей.
Потребности экономического развития страны, постоянная угроза военного нападения извне способствовали возникновению зачатков государственной медицины. В связи с этим в 1620 г. был создан Аптекарский приказ, ставший высшим органом медицинского управления в Московском государстве.
В 1654 г. при Аптекарском приказе открыта Школа русских лекарей. Вместе с тем продолжала действовать и система ученичества. Ученики лекарского и аптекарского дела направлялись к опытным докторам и аптека-рям для получения медицинских знаний и врачебных навыков.
Первый набор в государственную школу состоялся в 1654 г. в количестве 30 учеников. Срок обучения в школе составлял 5—7 лет. Ввиду большой нужды в полковых лекарях в 1658 г. состоялся досрочный выпуск (через 4 года). Из числа окончивших 17 лекарей направлены в действующую армию, остальные — в Стрелецкий приказ для прохождения службы.
В Москве на средства боярина Ртищева в 1656г. был; сооружена небольшая гражданская больница из двух: палат. В 1635 г. при Троице-Сергиевом монастыре построены больничные палаты, которые сохранились и до настоящего времени.
На основе изучения архивных и литературных источников стали известны имена новых докторов наук, так-же получивших ученую степень в области медицины в XVII в.
Иван Алманзенов (Иоан Эльмстон) — сын Ивана Фомича Эльмстона, переводчика Польского приказа, уроженец России. В 1629 г. Иван Алманзенов послан в Англию для изучения медицины в Кембриджском уни-верситете. Затем он совершенствовался в медицинских науках во Франции и Италии. В Россию вернулся в 1645 г., имея ученую степень доктора медицины.
Исторически первые успехи в деле врачевания приходятся на период расцвета античной Греции и связаны с именем Гиппократа (460—372 гг. до н. э.) и его последователями, гиппократиками, относящимися к Косской школе врачевателей, которые положили начало развитию методов диагностики, представлений о диагнозе и прогнозе заболеваний. Решающее значение они придавали непосредственному осмотру больного. Их диагностические умозаключения основывались на аналогиях между известными из опыта случаями заболевания и на сопоставлении клинической картины каждого из рассматриваемых случаев.
Однако наибольших успехов медицина достигла благодаря величайшим достижениям патологической анатомии, пришедшимися на вторую половину XIX в. и открывшими путь к дальнейшему углубленному изучению клиницистами таких разделов диагностики, как семиотика, диагноз и прогностика.
Здесь следует особо подчеркнуть роль отечественных ученых в развитии диагностики как одного из ключевых разделов клинической медицины, в совершенствовании его плана и содержания преимущественно в общемедицинских специальностях: терапии, общей хирургии, педиатрии. При этом интенсивно разрабатывались вопросы семиотики болезней.
В разделе пропедевтики внутренних болезней большой вклад внесли М. Я. Мудров, И. Е. Дядьковский, Г. А. Захарьин, С. П. Боткин и др.; в разделе пропедевтики хирургических болезней — Н. И. Пирогов, Н. В. Склифосовский, Н. Н. Бурденко, С. И. Спасокукоцкий, С. С. Юдин, А. Н. Бакулев и др. В области пропедевтики детских болезней большую роль сыграли труды С. Г. Зыбелина, В. М. Флоринского, Н. Ф. Филатова и др.
На современном этапе развития пропедевтики особое значение в развитии этого раздела терапии имели работы В. X. Василенко, который подробно проанализировал проблемы диагностики применительно к заболеваниям внутренних органов, а также вопросы врачебного прогноза.
Фармакология в дословном переводе (греческое - лекарство), - наука о лекарствах.
Ежегодно исследуются тысячи химических соединений.
Очень велико значение фармакологии для практической медицины. В результате создания значительного ассортимента высокоэффективных препаратов фармакотерапия стала универсальным методом лечения многих заболеваний.
Прогресс фармакологии неизбежно сказывается на развитии клинических дисциплин. Так, появление средств для наркоза, местных анестетиков, курареподобных препаратов способствовало успеху хирургии. Качественно новый этап в развитии психиатрии связан с открытием психотропных препаратов. Эффективное лечение бактериальных инфекций стало возможным только после получения антибиотиков.
В связи с большой значимостью фармакотерапии для практической медицины знание фармакологии абсолютно необходимо для медика любой специальности. Большинство современных лекарственных веществ обладают очень высокой активностью, поэтому малейшая неточность в их назначении может стать причиной неблагоприятных эффектов, пагубно отражающихся на состоянии пациента.
Взаимодействие лекарственных веществ с организмом фармакологии изучают в основном в экспериментах на животных, используя различные методы исследования: фармакологические, физиологические, биохимические и т.д.
В свою очередь сама фармакология служит основой терапии в широком понимании этого слова. Фармакотерапия занимает ведущее место в системе лечения большинства заболеваний.
Особенно ценный материал фармакологи получают, наблюдая действия лекарств на организм человека в условиях клиники.
Такие наблюдения относятся к области клинической фармакологии.
Фармакология связана с такими смежными дисциплинами как химиотерапия, токсикология, фармация.
Возникновение научной фармакологии относят к Х1Х в. Первые фармакологические эксперименты были проведены физиологами. Появились первые лаборатории экспериментальной фармакологии.
И.П. Павлов - основатель психофармакологии
С.П. Боткин - изучение препаратов действующих на сердце.
Н.П. Кравков (1865-1924 гг.) - основоположник отечественной научной фармакологии;
(c 1899-1924 гг. - завед. кафедрой фармакологии Военно-Медицинской академии, изд 14 р.), автор первого средства для в/в наркоза (гедонал) и идеи комбинированного наркоза (гедонал+ хлороформ).
А.А. Лихачев (1866-1942 гг.) - фармакология теплообмена и газообмена, токсикология;
М.П. Николаев (1893-1949) - работы по патологической фармакологии ССС.
М.Д. Машковский - новые лекарственные средства, руководство для врачей.
) Фармакология нового времени.
Разработкой новых лекарственных средств занимаются фармакологи, а технологией изготовления лекарственных форм, отдельных препаратов - провизоры.
Правила изготовления лекарственных препаратов и методы контроля (физические, химические, биологические) их активности и качества приводятся в специальном общегосударственном сборнике - Государственной фармакопее.
Лекарственные вещества классифицированы по их влиянию на те или иные системы организма человека. Они могут быть представлены следующими группами:
• средства, регулирующие функции нервной системы (периферической и центральной)
• средства, регулирующие функции исполнительных органов и их систем (дыхания, пищеварения, кровообращения)
• средства, регулирующие процессы обмена веществ
Отдельные группы составляют: противовоспалительные, противоаллергические средства, а также химиотерапевтические вещества.
Тест Тулуз-Пьерон (корректурная проба): получение информации о более общих характеристиках работоспособности, таких как.
В эпоху Возрождения основными чертами естествознания стали: утверждение опытного метода в науке, развитие математики и механики, метафизическое мышление, которое явилось шагом вперед по сравнению со схоластическим мышлением классического средневековья.
Все эти черты ярко проявились в период становления анатомии как науки. Одним из ее основоположников был гениальный итальянский художник и ученый Леонардо да Винчи(Leonardo da Vinci, 1452—1519).
Утверждая опытный метод в науке, Леонардо да Винчи одним из первых в Европе стал вскрывать человеческие трупы и систематически изучать их строение, внедряя новые методы исследования (промывание органов проточной водой, инъецирование воском желудочков мозга и сосудов, распилы костей и матки.
Работы Леонардо да Винчи на полвека опередили исследования основоположника современной научной анатомии Андреаса Везалия, но остались неизвестными современникам. После его смерти все рукописи объемом около семи тысяч листов унаследовал его ученик, друг и компаньон Франческо Мельци, который систематизировал только то, что имело отношение к искусству.
Остальное различными путями попало в частные коллекции и библиотеки Италии и других стран Западной Европы и долгое время не публиковалось.
Андреас Везалий (Vesalius, Andreas, 1514—1564) учился в трех университетах: в Лувене (Фландрия) по курсу гуманитарных наук, в Монпелье и Париже, где изучал медицину.
В 1537 г. в возрасте 23 лет в Падуе он получил степень доктора медицины и вскоре по приглашению Венецианской республики стал профессором Падуанского университета — передового научного центра того времени.
Везалий хорошо знал труды Галена, к которому относился с большим уважением, переводил его книги и даже подготовил их к изданию.
Анатомируя человеческие трупы, Везалий убедился, что взгляды Галена на строение тела человека, господствовавшие в Европе в течение 14 столетий, во многом ошибочны, так как они основаны на изучении анатомии обезьяны и других животных.
Везалий исправил более 200 ошибок Галена, правильно описал скелет человека, его мышцы и многие внутренние органы. Установил отсутствие в сердечной перегородке отверстий, через которые, согласно учению Галена, кровь должна была проникать из правого желудочка в левый и контактировать с пневмой, описал клапаны сердца и таким образом создал предпосылки для последующего обоснования кругового движения крови.
Свои наблюдения Везалий изложил в “Анатомических таблицах” (“Tabulaesex”, 1538), включавших шесть гравюр, выполненных талантливым учеником Тициана Иоганом Стефаном ван Калькаром, который иллюстрировал все книги Везалия.
Совершенствуя преподавание анатомии, Везалий издал краткий учебник анатомии “Извлечение”(“Epitome”, 1543) — сокращенную анатомию для обучающихся в анатомическом театре.
В этом же году вышел в свет основополагающий труд Везалия “О строении человеческого тела” в семи книгах (“De humani corporis fabrica”). В нем не только обобщались достижения в области анатомии за предшествовавшие столетия,— Везалий обогатил науку собственными достоверными данными, полученными в результате многочисленных вскрытий человеческого тела, исправил большое количество ошибок своих предшественников и главное — впервые привел все эти знания в систему, т.е. сделал из анатомии науку. Экспериментально обоснованные выводы А. Везалия нанесли мощный удар по средневековой схоластике.
Учитель Везалия в Парижском университете схоласт и галенист Я. Сильвий (Sylvius, Jacobus, 1478—1555) назвал своего ученика безумным и публично выступил против него, опубликовав работу“Опровержение клевет некоего безумца на анатомию Гиппократа и Галена” (“Veasani cuiusdam calumniarum in Hip-pocratis Galenique rem anatomicam…”, 1555).
Перед лицом неопровержимых фактов он был готов скорее допустить, что за 14 столетий изменилась анатомия человеческого тела, чем признать, что великий Гален мог ошибаться.
В 1546 г. Везалий был изгнан из прогрессивного Падуанского университета. Кафедру анатомии занял его преемник Реальдо Коломбо (Colombo, Realdo, 1516—1559), один из творцов “золотого века” анатомии.
В то время в Европе полыхали костры инквизиции: церковь физически расправлялась с инакомыслящими. Везалий был обвинен в посягательстве на авторитет канонизированного церковью Галена и осужден на смерть, впоследствии этот приговор был заменен паломничеством в Иерусалим. На обратном пути в результате кораблекрушения Везалий оказался на о.Занте, где и умер в расцвете сил и таланта.
Трудами Везалия открывается “золотой век” в истории анатомии. В 1545 г. Шарль Этьен (Etienne, Charles, 1503—1564) опубликовал прекрасно оформленный учебник анатомии “О рассечении частей тела человека” (“De dissectione partium corporis hu-mani”) с многочисленными рисунками органов брюшной полости, грудной клетки, головы и конечностей.
В 1553 г. испанский философ-богослов и врач Мигель Сереет (Servet, Michael, 1509—1553) впервые в Европе описал малый круг кровообращения в своей книге “Восстановление христианства” (“Christianismi restitutio…”, 1553).
Многие философские и естественно-научные положения этого труда входили в противоречие с догматами церкви. Для подтверждения своих философских воззрений он использовал современные ему достижения естествознания.
Книга была объявлена еретической. По настоянию Кальвина ее автор был предан жестокой смерти: сожжению живым на костре вместе со своей книгой.
К великому сожалению, в системе инквизиции важное место занимали и врачи. Врач-инквизитор по существу был помощником палача. От его “искусства” пытать подсудимого зависели результаты следствия. Одновременно он следил за тем, чтобы обвиняемый не скончался до суда.
После пыток врачи залечивали раны — ведь еретика надлежало возводить на костер невредимым. Здесь нельзя не привести слова выдающегося врача эпохи Возрождения Парацельса: “Врач не смеет быть ни мучителем, ни палачом, ни слугой палача”.
Однако не смотря на гонения и казни, именно в то время, усилиями многих ученых — титанов эпохи Возрождения — был заложен фундамент научной анатомии. На ее основе получили свое развитие физиология, терапия, хирургия.
Эпоха Средневековья отличалась своими причудами. Особенно ими славились европейские страны, в частности Италия.
Это не могло не сказаться и на развитии медицины, особенно такой науки, как анатомия человека.
В расцвет раннего Средневековья было запрещено вскрывать трупы для изучения и познания человеческого тела. Такие каноны устанавливала церковь и правящая знать.
К 1239 году в Салерно студентам медицинского университета было разрешено вскрывать один человеческий труп в пять лет. Что интересно, до этого решения все познания о человеческом теле сводились к перечислению частей тела. При этом знания основывались лишь на ранних трудах Галена и изучении трупов свиней.
Позднее к 1260-му году хирургом Салицето был вскрыт первый труп с целью изучения его в судебно-медицинских целях. Салицето посвятил науке анатомии целых пять глав своего известного издания о хирургии, изданного в 1276 году.
Очень большой вклад в развитие и изучение анатомии внесли арабские ученые. Именно по их трактатам в эпоху позднего Средневековья студенты университетов в Болонье, Салерно, а также студенты университета Франции Монпелье знакомились с анатомией человека.
С 1316 по 1580 года в Италии вышло 25 учебных изданий по анатомии. Они основывались на комментариях арабских анатомов Ибн-Рошда, Ар-Рази и Ибн-Сина. По данным изданиям анатомию изучали на протяжении двухсот лет. Их автором выступал Мондино де Луцци.
Уже в 1315 году Луцци было впервые произведено публичное вскрытие трупов двух женщин. Позднее, с 1341 года вскрытие трупов с целью изучения и пополнения знаний об анатомии стало производиться два раза в год, также этот закон распространился и на Болонский медицинский университет.
К 1370 году Большой совет Венеции своим указом разрешил раз в год вскрывать труп убиенного преступника. В медицинском институте Праги вскрывать трупы разрешили лишь с 1400 года, Во Франции – с 1479 года, а до Испании такая практика дошла только к середине XVI века.
Читайте также: