Топография нижней конечности кратко
Обновлено: 05.07.2024
Грушевидная мышца, проходя через большое седалищное отверстие, делит его на 2 отверстия: надгрушевидное (for. suprapiriforme) и подгрушевидное (for. infrapiriforme). Через первое проходят верхняя ягодичная артерия, вена и одноименный нерв, через второе - половой нерв, половые артерия и вена, седалищный нерв и задний кожный нерв бедра, а также нижние ягодичные нервы, артерия и вена.
Полость малого таза сообщается с переднемедиальной поверхностью бедра запирательным каналом(canalis obturatorius), стенки которого образуют лобковая кость и верхние края обеих запирательных мышц. Канал имеет 2 отверстия: внутреннее и наружное, через них проходят одноименные сосуды и нервы.
В верхней трети бедра на его передней поверхности выделяют бедренный треугольник(trigonum femorale),ограниченный сверху паховой связкой, латерально - портняжной мышцей и медиально - длинной приводящей мышцей. В бедренном треугольнике находитсябедренный канал(canalis femoralis) (рис. 73), не существующий в норме, но возникающий при бедренных грыжах. Канал имеет 3 стенки: латеральную - бедренную вену, заднюю - глубокий листок широкой фасции,переднюю - ее поверхностный листок, и два отверстия: внутреннее - бедренное кольцо (anulus femoralis),расположенное в медиальном углу
Рис. 73.Элементы топографии правой паховой области и нижней конечности (фото с препарата):
1 - передняя верхняя подвздошная ость; 2, 3 - апоневроз наружной косой мышцы живота; 4 - прямая мышца живота; 5 - поверхностная надчревная вена; 6 - поверхностное кольцо пахового канала; 7 - круглая связка матки, проходящая через него; 8 - лобок; 9 - тонкая мышца; 10 - длинная приводящая мышца; 11 - гребенчатая мышца; 12 - большая подкожная вена; 13 - сосуды к наружным половым органам; 14, 16 - широкая фасция; 15 - добавочная подкожная вена; 17 - позиция бедренного канала; 18 - бедренная вена; 19 - паховая связка; 20 - бедренная артерия; 21 - бедренный нерв; 22, 23 - нервы к мышцам; 24 - портняжная мышца; 25 - поверхностные сосуды; 26 - напрягатель широкой фасции бедра
Рис. 74.Приводящие мышцы бедра, правого, вид с медиальной стороны:
1- большая приводящая мышца; 2 - полусухожильная мышца; 3 - приводящий канал; 4 - полуперепончатая мышца;
5 - медиальная широкая мышца бедра;
6 - межмышечная перегородка; 7 - прямая мышца бедра; 8 - длинная приводящая мышца; 9 - короткая приводящая мышца; 10 - гребенчатая мышца;
11 - запирательная мембрана; 12 - подвздошная мышца; 13 - большая поясничная мышца; 14 - грушевидная мышца; 15 - крестцово-остистая связка
сосудистой лакуны, ограниченное спереди паховой связкой, сзади - lig. iliopectineum, медиально - лакунарной связкой(место прикрепления паховой связки к лобковой кости), латерально - бедренной веной, и наружное - подкожную щель (hiatus saphenus). В нижней трети бедра определяется приводящий канал(canalis adductorius)(рис. 74),
идущий в подколенную ямку. Канал образован медиально большой приводящей мышцей, латерально - медиальной широкой мышцей, спереди - широкоприводящей межмышечной перегородки (septum intermusculare vastoadductorium). В канале проходят бедренные сосуды и подкожный нерв.
Подколенная ямка(fossa poplitea) содержит одноименные сосуды, седалищный нерв и его ветви, лимфатические сосуды и узлы. Ямку формируют сверху и медиально сухожилия полуперепончатой и полусухожильной мышц, сверху и латерально - сухожилие двуглавой мышцы бедра, снизу и изнутри - медиальная головка икроножной мышцы, снизу и снаружи - латеральная головка той же мышцы. Подколенная ямка книзу переходит в голеноподколенный канал(canalis cruropopliteus), проходящий по задней поверхности голени, между поверхностным и глубоким слоями мышц голени. В канале проходят задние большеберцовые артерия, вена и нерв. От голеноподколенного канала ответвляется нижний мышечно-малоберцовый канал(canalis musculoperoneus inferior), лежащий между малоберцовой костью, длинным сгибателем большого пальца стопы и задней большеберцовой мышцей. На подошве проходят медиальная и латеральная подошвенные борозды (suici plantares medialis et lateralis), которые располагаются по бокам от m. flexor digitorum brevis.
Вопросы для самоконтроля
1. Укажите места начала, прикрепления и функцию внутренних мышц таза.
2. Укажите места начала, прикрепления и функцию наружных мышц таза.
3. На какие группы делятся мышцы бедра? Укажите места начала, прикрепления и функцию каждой группы мышц.
4. На какие группы делятся мышцы голени? Укажите места начала, прикрепления и функцию каждой группы мышц.
5. Назовите мышцы стопы по группам. Какую функцию они выполняют?
6. Какие фасции нижней конечности вам известны? Что они образуют (выстилают)?
7. Чем образованы стенки и отверстия бедренного канала?
8. Чем образован приводящий канал? Что в нем проходит?
9. Чем образован голеноподколенный канал?
Грушевидная мышца, проходя через большое седалищное отверстие, делит его на 2 отверстия: надгрушевидное (for. suprapiriforme) и подгрушевидное (for. infrapiriforme). Через первое проходят верхняя ягодичная артерия, вена и одноименный нерв, через второе - половой нерв, половые артерия и вена, седалищный нерв и задний кожный нерв бедра, а также нижние ягодичные нервы, артерия и вена.
Полость малого таза сообщается с переднемедиальной поверхностью бедра запирательным каналом(canalis obturatorius), стенки которого образуют лобковая кость и верхние края обеих запирательных мышц. Канал имеет 2 отверстия: внутреннее и наружное, через них проходят одноименные сосуды и нервы.
В верхней трети бедра на его передней поверхности выделяют бедренный треугольник(trigonum femorale),ограниченный сверху паховой связкой, латерально - портняжной мышцей и медиально - длинной приводящей мышцей. В бедренном треугольнике находитсябедренный канал(canalis femoralis) (рис. 73), не существующий в норме, но возникающий при бедренных грыжах. Канал имеет 3 стенки: латеральную - бедренную вену, заднюю - глубокий листок широкой фасции,переднюю - ее поверхностный листок, и два отверстия: внутреннее - бедренное кольцо (anulus femoralis),расположенное в медиальном углу
Рис. 73.Элементы топографии правой паховой области и нижней конечности (фото с препарата):
1 - передняя верхняя подвздошная ость; 2, 3 - апоневроз наружной косой мышцы живота; 4 - прямая мышца живота; 5 - поверхностная надчревная вена; 6 - поверхностное кольцо пахового канала; 7 - круглая связка матки, проходящая через него; 8 - лобок; 9 - тонкая мышца; 10 - длинная приводящая мышца; 11 - гребенчатая мышца; 12 - большая подкожная вена; 13 - сосуды к наружным половым органам; 14, 16 - широкая фасция; 15 - добавочная подкожная вена; 17 - позиция бедренного канала; 18 - бедренная вена; 19 - паховая связка; 20 - бедренная артерия; 21 - бедренный нерв; 22, 23 - нервы к мышцам; 24 - портняжная мышца; 25 - поверхностные сосуды; 26 - напрягатель широкой фасции бедра
Рис. 74.Приводящие мышцы бедра, правого, вид с медиальной стороны:
1- большая приводящая мышца; 2 - полусухожильная мышца; 3 - приводящий канал; 4 - полуперепончатая мышца;
5 - медиальная широкая мышца бедра;
6 - межмышечная перегородка; 7 - прямая мышца бедра; 8 - длинная приводящая мышца; 9 - короткая приводящая мышца; 10 - гребенчатая мышца;
11 - запирательная мембрана; 12 - подвздошная мышца; 13 - большая поясничная мышца; 14 - грушевидная мышца; 15 - крестцово-остистая связка
сосудистой лакуны, ограниченное спереди паховой связкой, сзади - lig. iliopectineum, медиально - лакунарной связкой(место прикрепления паховой связки к лобковой кости), латерально - бедренной веной, и наружное - подкожную щель (hiatus saphenus). В нижней трети бедра определяется приводящий канал(canalis adductorius)(рис. 74),
идущий в подколенную ямку. Канал образован медиально большой приводящей мышцей, латерально - медиальной широкой мышцей, спереди - широкоприводящей межмышечной перегородки (septum intermusculare vastoadductorium). В канале проходят бедренные сосуды и подкожный нерв.
Подколенная ямка(fossa poplitea) содержит одноименные сосуды, седалищный нерв и его ветви, лимфатические сосуды и узлы. Ямку формируют сверху и медиально сухожилия полуперепончатой и полусухожильной мышц, сверху и латерально - сухожилие двуглавой мышцы бедра, снизу и изнутри - медиальная головка икроножной мышцы, снизу и снаружи - латеральная головка той же мышцы. Подколенная ямка книзу переходит в голеноподколенный канал(canalis cruropopliteus), проходящий по задней поверхности голени, между поверхностным и глубоким слоями мышц голени. В канале проходят задние большеберцовые артерия, вена и нерв. От голеноподколенного канала ответвляется нижний мышечно-малоберцовый канал(canalis musculoperoneus inferior), лежащий между малоберцовой костью, длинным сгибателем большого пальца стопы и задней большеберцовой мышцей. На подошве проходят медиальная и латеральная подошвенные борозды (suici plantares medialis et lateralis), которые располагаются по бокам от m. flexor digitorum brevis.
Вопросы для самоконтроля
1. Укажите места начала, прикрепления и функцию внутренних мышц таза.
2. Укажите места начала, прикрепления и функцию наружных мышц таза.
3. На какие группы делятся мышцы бедра? Укажите места начала, прикрепления и функцию каждой группы мышц.
4. На какие группы делятся мышцы голени? Укажите места начала, прикрепления и функцию каждой группы мышц.
5. Назовите мышцы стопы по группам. Какую функцию они выполняют?
6. Какие фасции нижней конечности вам известны? Что они образуют (выстилают)?
Каналы и отверстия, содержащие сосуды и нервы. Через foramen ischiadicum majus проходит m. piriformis, выше и ниже которого остаются щели, foramen suprapiriforme и foramen infrapiriforme; через них проходят ягодичные сосуды и нервы.
Sulcus obturatorius лобковой кости, дополняемый снизу запирательной мембраной, превращается в канал, canalis obturatorius, через который проходят соименные сосуды и нерв.
Над тазовой костью от spina iliaca anterior superior до tuberculum pubicum перекидывается lig. inguinale, которая ограничивает, таким образом, пространство между названными костью и связкой. Проходящая в этом пространстве fascia iliaca в латеральном своем отделе срастается с lig. inguinale, а в медиальном отходит от нее, утолщается и прикрепляется к eminentia iliopubica.
Эта утолщенная полоса fasciae iliacae на участке между lig. inguinale и eminentia iliopubica искусственно выделяется под названием arcus iliopectineus.
Arcus iliopectineus делит все пространство под паховой связкой на две лакуны: латеральную, мышечную, lacuna musculorum, где лежит m. iliopsoas с n. femoralis, и медиальную, сосудистую, lacuna vasorum, через которую проходят бедренные артерия и вена (последняя медиально).
Из lacuna vasorum сосуды переходят на бедро, голень и стопу. Сосуды и нервы идут в бороздах, превращающихся в каналы и снова открывающихся в борозды. Выделяют следующие борозды и каналы.
Sulcus iliopectineus, в которую переходит lacuna vasorum, лежит между m. iliopsoas (латерально) и m. pectineus (медиально), а затем продолжается в свою очередь в sulcus femoralis anterior; последняя образована m. vastus medialis (латерально) и mm. adductores longus et magnus (медиально).
Обе борозды лежат в бедренном треугольнике, trigonum femorale, ограниченном lig. inguinale (сверху — основание треугольника), m. sartorius (латерально) и m. adductor longus (медиально). Дно треугольника, называемое fossa iliopectinea, образовано mm. iliopsoas et pectineus.
На вершине этого треугольника, обращенной вниз, sulcus femoralis anterior уходит между мышцами, превращаясь в канал, canalis adductorius, идущий на протяжении нижней трети бедра в подколенную ямку. Канал образован m. vastus medialis (с латеральной стороны), m. adductor magnus (с медиальной стороны) и перекидывающейся между ними сухожильной пластинкой, lamina vastoadductoria (спереди); его дистальное отверстие составляет hiatus tendineus (adductorius), образованное расхождением пучков m. adductor magnus.
Учебное видео анатомии и топографии сосудистой, мышечной лакун бедра и их содержимого
Приводящий канал
Canalis adductorius внизу открывается в подколенную ямку, fossa poplitea, имеющую форму ромба. Верхний угол ромба образован с латеральной стороны m. biceps femoris, а с медиальной — тт. semimembranosus et semi-tendinosus, нижний угол ограничен обеими головками т. gastrocnemius. Дно ямки образовано fades poplitea femoris и задней стенкой коленного сустава.
В подколенной ямке находится жировая клетчатка с подколенными лимфатическими узлами. От верхнего угла к нижнему проходят седалищный нерв (или две его ветви, на которые он распадается), а также подколенные артерия и вена, которые лежат в таком порядке (если рассматривать с поверхности в глубину): нерв, вена, артерия.
Из подколенной ямки начинается canalis cruropopliteus, идущий между поверхностным и глубоким слоями задних мышц голени и образованный главным образом m. tibialis posterior (спереди) и т. soleus (сзади). В нем проходят п. tibialis и a. et v. tibiales posteriores. Ответвлением этого канала соответственно ходу а. регопеа является canalis musculoperoneus inferior, образованный средней третью fibulae и mm. flexor hallucis longus et tibialis posterior.
В верхней трети голени между fibula и m. peroneus longus располагается canalis musculoperoneus superior, в котором проходит n. peroneus superficialis. На подошве соответственно ходу подошвенных сосудов и нервов имеются две борозды по краям m. flexor digitorum brevis: 1) медиальная, sulcus plantaris medialis, между названным мускулом и т. abductor hallucis, и 2) латеральная, sulcus plantaris lateralis, между тем же сгибателем и m. abductor digiti minimi.
Бедренный канал
В норме имеется щель в медиальном углу lacuna vasorum, называемая бедренным кольцом, anulus femoralis. Бедренное кольцо образовано с латеральной стороны бедренной вецой, спереди и сверху — lig. inguinale, с медиальной стороны — продолжением паховой связки, lig. lacunare, сзади — lig. pectineale; последняя является как бы продолжением lig. lacunare no os pubis.
Щель выполнена соединительной тканью, septum femorale, являющейся разрыхленной в этом месте fascia transversalia, и прикрыта снаружи лимфатическим узлом, а со стороны полости живота — брюшиной, которая образует в этом месте ямку, fossa femoralis. Через бедренное кольцо могут выходить бедренные грыжи, причем у женщин чаще, чем у мужчин, так .как у первых вследствие большей ширины таза оно шире, чем у вторых. При прохождении грыж названная щель превращается в канал с входным и выходным отверстиями.
Последняя на протяжении hiatus saphenus разрыхлена и пронизана лимфатическими сосудами и v. saphena magna, вследствие чего приобретает вид решетчатой пластинки, fascia cribrosa. Разрыхление широкой фасции бедра в hiatus saphenus и обусловливает выхождение бедренной грыжи именно в этом месте.
Видео анатомии бедренного канала
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 22.07.2021
Читайте также: