Строение селезенки гистология кратко

Обновлено: 05.07.2024

Селезенка содержит самое большое скопление лимфоидной ткани в организме и единственное, расположенное по ходу кровотока. В связи с имеющимся изобилием фагоцитирующих клеток, селезенка служит важным элементом защиты против антигенов, которые достигают кровотока. Она является также местом разрушения состарившихся эритроцитов.

Как и все другие лимфоидные органы, селезенка участвует в выработке активированных лимфоцитов, которые направляются в кровь. Селезенка быстро реагирует на приносимые кровью антигены, и поэтому является важным фильтром крови и антителообразующим органом.

Общая структура селезенки

Селезенку покрывает капсула из плотной соединительной ткани, от которой отходят трабекулы, разделяющие ее паренхиму (известную, как пульпа селезенки) на неполные компартменты. Крупные трабекулы начинаются в воротах, на медиальной поверхности селезенки; они содержат нервы и артерии, которые идут в пульпу селезенки, а также вены, возвращающие кровь в кровоток. Лимфатические сосуды, которые начинаются в пульпе селезенки, также выходят из органа через ворота, в которые попадают по трабекулам.

У людей, в отличие от ряда животных (например, лошадей, собак и кошек), соединительная ткань капсулы и трабекул содержит лишь небольшое количество гладких мышечных клеток.

Пульпа селезенки

В состав селезенки входит ретикулярная ткань, в петлях которой содержатся многочисленные лимфоциты и другие клетки крови, а также макрофаги и АПК. Пульпу селезенки образуют два компонента — белая пульпа и красная пульпа. Эти названия происходят оттого, что на поверхности разреза нефиксированной селезенки видны белые пятнышки (лимфоидные узелки) на фоне темно-красной ткани, насыщенной кровью.

Белая пульпа включает периартериальные лимфатические влагалища и лимфоидные узелки, тогда как красная пульпа содержит селезеночные тяжи (тяжи Бильрота) и кровеносные сосуды — синусоиды.

Селезенка. Видна капсула, от которой внутрь органа отходят трабекулы. Красная пульпа занимает большую часть поля зрения. Обратите внимание на белую пульпу с ее артериолами. Окраска: пикросириус. Малое увеличение. Схема строения селезенки и кровообращения в ней. Для понимания структуры белой и красной пульпы необходимо проследить за током крови от трабекулярной артерии до трабекулярной вены. Представлены теории открытого и закрытого кровообращения. Показаны синусы селезенки (С). ПАЛ В — периартериальное лимфатическое влагалище. A — селезенка. Видна красная пульпа (большая часть поля зрения) и участок белой пульпы — периартериальное лимфатическое влагалище (ПАЛВ), окружающее центральную артерию. В красной пульпе видны мелкие срезы трабекул. Б — ПАЛВ (1); центральная артерия (2); красная пульпа (3); синусоиды (4). Окраска: гематоксилин—эозин. Малое увеличение.

Белая пульпа селезенки

Селезеночная артерия, попадая в ворота селезенки, делится на трабекулярные артерии различного размера, проходящие в соединительнотканных трабекулах. Как только они выходят из трабекул и попадают в паренхиму, вокруг артерий сразу же появляется оболочка из Т-лимфоцитов — периартериальное лимфатическое влагалище, которое является частью белой пульпы. Такие сосуды известны как центральные артерии, или артерии белой пульпы.

Проходя через паренхиму на различное расстояние, периартериальные лимфатические влагалища объединяются с крупными скоплениями лимфоцитов (преимущественно В-клеток), образующих лимфоидные узелки. В этих узелках артерия, которая теперь превращается в артериолу, занимает эксцентрическое положение, однако все равно называется центральной артерией. Проходя через белую пульпу, артерия подразделяется на многочисленные радиальные ветви, которые кровоснабжают окружающую лимфоидную ткань.

Вокруг лимфоидных узелков располагается маргинальная зона, состоящая из многочисленных кровеносных синусов и рыхлой лимфоидной ткани. В ней обнаруживаются немногочисленные лимфоциты, но в большом количестве присутствуют активные макрофаги. Маргинальная зона содержит множество антигенов, поступающих из крови, и поэтому играет важнейшую роль в иммунной функции селезенки.

После того, как центральная артерия (артериола) покидает белую пульпу, ее лимфатическое влагалище постепенно истончается, и она делится на прямые кисточковые артериолы с наружным диаметром приблизительно 24 мкм. В области своих концов некоторые из кисточковых артериол окружаются толстой оболочкой из ретикулярных и лимфоидных клеток, а также макрофагов. Как кровь из них попадает в трабекулярные вены, точно не известно; этот вопрос рассматривается ниже.

Красная пульпа селезенки

Красная пульпа состоит из селезеночных тяжей и синусоидов. Селезеночные тяжи образованы сетью ретикулярных клеток, которые поддерживаются ретикулярными волокнами. Селезеночные тяжи содержат Т- и В-лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки и многочисленные клетки крови (эритроциты, тромбоциты и гранулоциты).

Между селезеночными тяжами располагаются неправильной формы широкие синусоиды. Синусоиды селезенки выстланы удлиненными эндотелиальными клетками, продольная ось которых располагается параллельно длинной оси синусоидов. Эти клетки окружены ретикулярными волокнами, которые ориентированы преимущественно в поперечном направлении, подобно обручам бочки.

Синусоид окружен прерывистой базальной пластинкой. Поскольку пространства между эндотелиальными клетками синусоидов селезенки составляют в ширину 2—3 мкм или меньше, только гибкие клетки способны легко перемещаться из тяжей красной пульпы в просвет синусоидов. К сожалению, так как просвет синусоидов в красной пульпе может быть очень узким, а селезеночные тяжи инфильтрированы эритроцитами, микроскопическое исследование селезенки на срезах не всегда легко осуществимо; трудно бывает также и выявление периартериального лимфатического влагалища.

Лимфоидный узелок селезенки, окруженный красной пульпой. Хорошо видны герминативный центр (1) и (расположенная эксцентрически) центральная артерия (2), которая характерна для селезенки. Справа от узелка видны два мелких среза эллипсоидных артерий. Окраска: гематоксилин—эозин. Среднее увеличение. Красная пульпа селезенки: видны синусоиды селезенки (1) и селезеночные тяжи (2). Во многих синусоидах различимы выстилающие их эндотелиальные клетки. Лимфоциты преобладают в селезеночных тяжах. Окраска: гематоксилин—эозин. Среднее увеличение. Общий вид красной пульпы селезенки. Обратите внимание на синусоиды (С) и на селезеночные тяжи (Т), х360. Сканирующий электронный микроскоп, х360. Красная пульпа селезенки. Видны синусоиды, тяжи красной пульпы и макрофаги (М). Обратите внимание на множественные поры (фенестры) в эндотелиальных клетках синусоидов. Сканирующая электронная микрофотография, х1600. Строение красной пульпы селезенки. Показаны синусоиды селезенки и селезеночные тяжи с ретикулярными клетками и макрофагами, в части которых содержится поглощенный материал. Ретикулярные волокна, образующие трехмерную сеть в пульпе селезенки, окружаютсинусоиды, располагаясь преимущественно перпендикулярно длинной оси кровеносного сосуда. Благодаря пространствам между эндотелиальными клетками синусоидов возможно перемещение клеток крови в тяжи и назад, как показано стрелками. Пять макрофагов селезенки в процессе активного фагоцитоза эритроцитов. Окраска: парарозанилин—толуидиновый синий. Большое увеличение.

Закрытое и открытое кровообращение в селезенке

То, каким образом кровь из артериальных капилляров красной пульпы попадает внутрь синусоидов, понятно все еще не полностью. Одни исследователи считают, что капилляры открываются непосредственно в синусоиды, образуя закрытое кровообращение, при котором кровь всегда остается внутри сосудов. Другие утверждают, что продолжения кисточковых артерий открываются в селезеночные тяжи, и для того, чтобы достичь синусоидов, кровь проходит через пространства между клетками (открытое кровообращение).

Из синусоидов кровь направляется в вены красной пульпы, которые сливаются друг с другом и направляются в трабекулы, образуя трабекулярные вены. Последние дают начало селезеночной вене, которая выходит из ворот селезенки. Трабекулярные вены не имеют своих мышечных стенок. Их можно считать выстланными эндотелием каналами, проходящими в соединительной ткани трабекул.

Функции селезенки

Фагоцитоз и иммунная защита селезенки. Благодаря своему стратегическому положению в системе кровообращения, селезенка способна отфильтровывать переносимые кровью антигены, фагоцитировать их и отвечать на них развитием иммунных реакций. Селезенка содержит все компоненты, необходимые для выполнения этой функции (В- и Т-лимфоциты, АПК и фагоцитирующие клетки).

Белая пульпа селезенки является важным местом образования лимфоцитов, которые далее мигрируют в красную пульпу и попадают в просвет синусоидов, откуда они направляются в кровообращение. Макрофаги селезенки также активно фагоцитируют инертные частицы.

При некоторых патологических состояниях (например, лейкозах) в селезенке может возобновиться образование гранулоцитов и эритроцитов, как это происходит в ходе плодного развития. Этот процесс известен как миелоидная метаплазия (присутствие миелоидной ткани вне костного мозга).

Разрушение эритроцитов селезенкой. Средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет примерно 120 суток, после чего они разрушаются, главным образом, в селезенке. Сигналами для их разрушения служат, по-видимому, снижение их гибкости и изменения мембраны. Разрушающиеся эритроциты удаляются также в костном мозгу.

Макрофаги в селезеночных тяжах поглощают и переваривают эритроциты, которые часто распадаются на фрагменты в межклеточном пространстве. Содержащийся в них гемоглобин разрушается на несколько частей. Белок, глобин, подвергается гидролизу до аминокислот, которые повторно используются для синтеза белка. Железо выделяется из гема и в связанном с трансферрином виде транспортируется кровью в костный мозг, где оно снова участвует в процессе эритропоэза.

Освобожденный от железа гем метаболически превращается в билирубин, который выделяется в желчь клетками печени. После хирургического удаления селезенки (спленэктомии) происходит увеличение содержания аномальных эритроцитов, которые на мазках крови будут иметь измененную форму. Происходит также нарастание числа тромбоцитов в крови — это показывает, что селезенка в норме удаляет состарившиеся тромбоциты.

Хотя селезенка выполняет многочисленные важные функции в организме, она не является жизненно необходимым органом. В некоторых ситуациях селезенку приходится удалять (например, при травме брюшной полости, которая приводит к разрыву капсулы селезенки, некоторых анемиях и тромбоцитарных нарушениях). В этих случаях часть функций селезенки берут на себя другие органы (например, печень). У человека после спленэктомии может быть повышен риск развития инфекций.

Селезенка – важный лимфопоэтический и защитный орган, принимающий участие как в элиминации отживающих или поврежденных эритроцитов и тромбоцитов, так и в организации защитных реакций от антигенов, которые проникли в кровоток, а также в депонировании крови.

На 3-м месяце эмбрионального развития в сосудистом русле селезенки появляются широкие венозные синусы, разделяющие ее на островки. Вначале островки кроветворных клеток располагаются равномерно вокруг артерии (Т-зона), а на 5-м месяце начинается концентрация лимфоцитов и макрофагов сбоку от нее (В-зона). Одновременно с развитием узелков (белой пульпы) происходит формирование красной пульпы, которая становится морфологически различимой на 6-м месяце внутриутробного развития.

Строение. Селезенка человека покрыта соединительнотканной капсулой и брюшиной. Наиболее толстая капсула в воротах селезенки, через которые проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Капсула состоит из ПВСТ, содержащей фибробласты и многочисленные коллагеновые и эластические волокна. Внутрь от капсулы отходят перекладины – трабекулы селезенки, которые в глубоких частях органа анастомозируют между собой. В селезенке различают белую пульпу и красную пульпу. В основе пульпы селезенки лежит ретикулярная ткань, образующая ее строму.

Белая пульпа селезенки представляет собой совокупность лимфоидной ткани, расположенной в адвентиции ее артерий в виде узелков и лимфатических периартериальных влагалищ.

Лимфатические узелки селезенки представляют собой скопления Т- и В-лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов в петлях ретикулярной ткани окруженные капсулой из уплощенных ретикулярных клеток. Через лимфатический узелок проходит, обычно эксцентрично, центральная артерия, от которой отходят радиально капилляры. В лимфатических узелках различают 4 нечетко разграниченные зоны: периартериальную, центр размножения, мантийную и маргинальную зону.

Периартериальная зона занимает небольшой участок узелка около центральной артерии и образована главным образом из Т-лимфоцитов и интердигитирующих клеток. Здесь происходит активация и бласттрансформация Т-лимфоцитов. В дальнейшем они мигрируют из периартериальной зоны в синусы краевой зоны через гемокапилляры. Т-лимфоциты попадают в эту зону через гемокапилляры, отходящие от артерии лимфатического узелка, тем же путем попадают в селезенку и В-лимфоциты.

Центр размножения, или герминативный центр узелка, состоит из ретикулярных клеток и пролиферирующих В-лимфобластов, дифференцирующихся антителообразующих плазматических клеток.

Мантийная зона окружает периартериальную зону и центр размножения, состоит главным образом из плотно расположенных малых В-лимфоцитов и небольшого количества Т-лимфоцитов, а также содержит плазмоциты и макрофаги.

Маргинальная зона узелков селезенки представляет собой переходную область между белой и красной пульпой. Она состоит преимущественно из Т- и В-лимфоцитов и единичных макрофагов, окружена краевыми, или маргинальными, синусоидными сосудами с щелевидными порами в стенке.

Красная пульпа селезенки состоит из ретикулярной ткани с расположенными в ней клеточными элементами крови, придающими ей красный цвет, и многочисленными кровеносными сосудами, главным образом синусоидного типа.

Часть красной пульпы, расположенная между синусами, называется селезеночными, или пульпарными, тяжами. Здесь по аналогии с мозговыми тяжами лимфатических узлов заканчивают свою дифференцировку и секретируют антитела плазмоциты, предшественники которых перемещаются сюда из белой пульпы. Строма заполнена В-, Т-лимфоцитами. В этих местах могут формироваться новые узелки. В красной пульпе задерживаются моноциты, которые дифференцируются в макрофаги.

Общая структура селезенки

Пульпа селезенки

Белая пульпа селезенки

Красная пульпа селезенки

Закрытое и открытое кровообращение в селезенке

Функции селезенки

Григорий Андреевич Макагонов 8 декабря 2021

Лекция для врачей "УЗИ селезенки: техника исследования. Патологии селезенки. Анатомия селезенки". Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов

Дополнительный материал

Патологии селезенки

Спленомегалия селезенки

Спленомегалия – аномальное увеличение селезенки. Синдром не является самостоятельной нозологической единицей, а возникает вторично, на фоне другого патологического процесса в организме. В норме селезенка весит около 100-150 г и не доступна для пальпации, т. к. полностью скрыта под реберным каркасом. Пальпаторно определить орган удается при его увеличении в 2-3 раза. Спленомегалия может являться индикатором серьезных болезней, ее распространённость в общей популяции составляет 1-2%. У 5-15% здоровых детей определяется гипертрофия селезенки ввиду несовершенства иммунной системы. Синдром может встречаться у людей всех возрастов. В равной степени поражает лиц женского и мужского пола.

Причины спленомегалии

Селезенка является важной составляющей иммунной системы. Повышение функциональной активности, увеличение скорости кровотока и размеров органа сопровождает большое количество заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы. К основным причинам развития данной патологии относят:

Инфекционные заболевания. Увеличение размеров происходит в результате повышенной иммунной нагрузки на орган при бактериальных (сифилис, туберкулез), вирусных (ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр), грибковых (бластомикоз, гистоплазмоз), паразитарных (шистосомоз, эхинококкоз), протозойных (малярия, лейшманиоз) острых и хронических инфекциях.
Аутоиммунные заболевания. Гиперплазия развивается при повышении фагоцитарной функции селезенки, активации ретикулоэндотелиальной системы на фоне аутоиммунных болезней (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит).
Миелопролиферативные болезни. Спленомегалия формируется при злокачественной трансформации костномозговых клеток, что сопровождается их избыточной пролиферацией и нарушением гемопоэза в т. ч. в селезенке. К данным состояниям можно отнести истинную полицитемию, миелолейкоз, миелоидную метаплазию.
Новообразования различной этиологии. Увеличение органа может быть связано с доброкачественными и злокачественными образованиями селезенки, опухолями кроветворной системы (лимфома, острый и хронический лейкоз) и с метастазированием из других очагов (рак легкого, рак печени).
Гематологические расстройства. Синдром развивается на фоне повышения функциональной нагрузки на селезенку при наследственных и приобретенных заболеваниях крови (гемолитическая анемия, талассемия, циклический агранулоцитоз и др.).
Нарушения обмена веществ. Спленомегалия возникает в результате инфильтрации паренхимы макрофагами, липидами или другими метаболитами при приобретённых и наследственных нарушениях обмена веществ (фенилкетонурия, болезнь Вильсона, синдром Зольвегера, гликогенозы и др.).
Нарушение кровообращения. При нарушении оттока крови по венозному руслу в результате застойных явлений происходит рост сосудистой ткани, увеличивается число эритроцитов, повышается давление в портальной системе, развивается гипертрофия органа. К данному состоянию может привести тромбоз селезеночной вены, перекручивание сосудистой ножки селезенки.

Спленомегалия. УЗИ сканограмма

Спленомегалия при портальной гипертензии. УЗИ сканограмма

Кисты селезенки. УЗИ сканограмма

Поражение селезенки при туберкулезе

Травмы селезенки

Классификация травм селезенки

Открытая травма селезенки:

По характеру и виду ранения (холодным или огнестрельным оружием)

По соотношению раны с брюшной полостью (проникающие/непроникающие)

По повреждению паренхимы (поверхностные раны капсулы органа; раны капсулы и паренхимы, размозжение либо отсечение части органа)

Закрытая травма селезенки

Разрыв паренхимы без повреждения капсулы (контузия селезенки).

Разрыв паренхимы и капсулы селезенки (одномоментный). Наиболее частый. Сразу возникает кровотечение в брюшную полость.

Разрыв паренхимы с более поздним разрывом капсулы - (латентный) двухмоментный разрыв селезенки. При повреждении паренхимы образуется подкапсульная или центральная гематома. Кровоизлияния в брюшную полость не происходит. В дальнейшем при физическом напряжении, происходит разрыв капсулы и возникает кровотечение в брюшную полость.

Разрыв паренхимы и капсулы с самостоятельной тампонадой - позднее свободное кровотечение - мнимый (ложный) двухмоментный разрыв селезенки. Разрыв капсулы покрывается сгустком крови или сальником, создавая временную задержку кровотечения в брюшную полость. При повышении давления в селезенке, сгусток крови отходит и неожиданно возникает кровотечение.

Разрывы селезенки бывают единичные и множественные.

Варианты эхокартины селезенки при лимфомах
Множественные мелкие очаги при T-клеточной лимфоме

Анатомия и физиология селезенки

Селезенка расположена вдоль левого края дорсального мезогастрия. Масса селезенки у взрослого в среднем достигает 75–150 г. Локализована она в верхнем левом квадранте, сверху соприкасается с левым листком диафрагмы и защищена ребрами. Селезенка окружена капсулой, имеющей толщину, равную 1–2 мм. Фиксация селезенки в левой поддиафрагмальной области осуществляется посредством диафрагмально-селезеночной, почечно-селезеночной, селезеночно-ободочной и желудочно-селезеночной связок. Все эти связки не имеют сосудов, за исключением желудочно-селезеночной, в которой расположены короткие желудочные сосуды.

Кровь поступает в селезенку по селезеночной артерии, которая берет начало из чревного ствола. В области ворот она разделяется на ветви, проникающие в селезенку по ходу соединительнотканных тяжей, называемых трабекулами.

Из трабекулярной ветви кровь поступает в более узкую артерию, называемую центральной, а из нее — в артериальные капилляры. Кровь из центральных артериол через артериальные капилляры поступает в венулы, а затем в селезеночные вены. Центральные артериолы также входят в ограниченные макрофагами синусы красной пульпы и волокнистую сетчатую структуру, образованную ретикулоэндотелиальными клетками и тканевыми макрофагами, называемую тяжами пульпы. Из синусов красной пульпы и тяжей пульпы кровь переходит непосредственно в венозную систему селезенки — трабекулярные вены и в конечном счете в главную селезеночную вену. Селезеночная вена соединяется с верхней мезентериальной веной, образуя портальную вену. Общий селезеночный кровоток составляет 300 мл/мин.

В селезенке при гистологическом исследовании различают две основные зоны — красную и белую пульпу. Красная пульпа содержит заполненные кровью синусы и тяжи ретикулоэндотелиальных клеток, белая пульпа — расположенные в центре артериолы, окруженные плотно упакованными малыми лимфоцитами, которые фенотипически соответствуют T4 4 -xeлпepным Т-лимфоцитам. Непосредственно к Т-клеточной периартериолярной границе примыкает фолликулярная зона лимфоцитов, зародышевые центры которой состоят из В-клеток и макрофагов. Отдаленная от центра часть белой пульпы В-клеточного слоя называется маргинальной зоной, которая плавно переходит в красную пульпу.

Селезенка — лимфоретикулярный орган, выполняющий четыре основные физиологические функции.

Во-первых, это орган иммунной системы, способствующий элиминации микроорганизмов и антигенов из периферической крови и генерации гуморальных и клеточных факторов иммунной реакции на чужеродные антигены (фильтрация).

Во-вторых, селезенка участвует в выделении и удалении здоровых и аномальных клеток крови (разрушение).

В-третьих, сосудистая сеть селезенки играет определенную роль в регуляции портального кровотока.

В-четвертых, при некоторых патологических состояниях, связанных с замещением или сверхстимуляцией костного мозга, селезенка становится местом экстрамедуллярного гемопоэза.

Патологические и стареющие эритроциты, патологические гранулоциты, нормальные и патологические тромбоциты и продукты распада клеток удаляются из циркуляции благодаря селезенке. Каждый день 20 млн зрелых эритроцитов подлежат удалению. Нейтрофилы удаляются из циркуляции с периодом полураспада, равным 6 ч. Период жизни тромбоцита в крови составляет 10 дней. Селезенка секвестрирует около 30% общего количества тромбоцитов.

Патологическая редукция клеточных элементов с помощью селезенки может быть обусловлена:

избыточной деструкцией;
продукцией в селезенке антител, связывающих определенные клетки крови;
ингибированием селезенкой костного мозга.

Повышенную функциональную активность селезенки, приводящую к ускоренному удалению нескольких или всех циркулирующих элементов крови, называют гиперспленизмом.

Диагностика селезенки

Рис. 17.1. Спленомегалия: а — в левой половине живота очерчены контуры пальпируемой селезенки; б — увеличение размеров печени и селезенки при гепатоспленсцинтиграфии

Роль селезенки в патогенезе гемолитической анемии оценивают с помощью поглощения селезенкой и печенью эритроцитов, меченных хромом-51. Соотношение селезенка/печень, равное 2:1, указывает на патологический процесс в селезенке и предсказывает позитивный эффект спленэктомии. Исследования с применением меченых радиоактивных изотопов также используют для изучения периода выживания нейтрофилов и тромбоцитов. Для уточнения диагноза (особенно при подозрении на кисту, абсцесс и опухоль) прибегают к УЗИ, КТ и сканированию печени и селезенки.

Читайте также: