Стандарты сестринского дела кратко
Обновлено: 08.07.2024
В соответствии с пунктом 6 статьи 127 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить правила оказания сестринского ухода согласно приложению к настоящему приказу.
2. Признать утратившими силу:
3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2).
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
| Министр здравоохранения Республики Казахстан | А. Цой |
Приложение
Правила оказания сестринского ухода
Глава 1. Общие положения
1. Настоящие правила оказания сестринского ухода (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 6 статьи 127 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее - Кодекс) и определяют порядок оказания сестринского ухода.
2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:
1) доврачебная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая средними медицинскими работниками самостоятельно или в составе мультидисциплинарной команды, включающая в себя пропаганду здоровья, оценку состояния пациента, постановку доврачебного диагноза, назначение плана доврачебных вмешательств, исполнение доврачебных манипуляций и процедур и уход за больными, инвалидами и умирающими людьми;
2) организация здравоохранения – юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;
3) портал Бюро госпитализации (далее – Портал) – единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
4) медицинская сестра расширенной практики – специалист с послесредним или высшим образованием в области сестринского дела, осуществляющий расширенные функции в рамках сестринского ухода;
5) специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств дистанционных медицинских услуг;
6) медицинские услуги – действия субъектов здравоохранения, имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную и паллиативную направленность по отношению к конкретному человеку;
7) медицинская организация – организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;
8) сестринская оценка – сбор информации о физиологическом, психологическом, социологическом и духовном состоянии пациента медицинской сестрой;
9) сестринский диагноз – часть сестринского ухода и клиническое суждение медицинской сестры, в котором описываются клинические симптомы заболевания пациента на фактически существующие и потенциальные проблемы, связанные с состоянием его здоровья;
10) сестринское вмешательство – действия медицинской сестры, предпринятые для улучшения здоровья и комфорта пациентов;
11) результат сестринского ухода – конечная оценка качества сестринского ухода;
12) сестринская документация – запись и (или) учет о сестринском уходе, предоставленный пациентам медицинскими сестрами или другими лицами, осуществляющими уход под руководством медицинской сестры расширенной практики;
13) сестринский уход – комплекс медицинских услуг, оказываемых медицинскими сестрами и медицинскими сестрами расширенной практики лицам всех возрастов, групп и сообществ, больным или здоровым, включающий в себя пропаганду здоровья, профилактику болезней и уход за больными, инвалидами и умирающими людьми;
14) медицинская сестра – специалист с техническим и профессиональным медицинским образованием в области сестринского дела, осуществляющий сестринский уход самостоятельно или под супервизией медицинской сестры расширенной практики или врача;
15) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи.
3. Сестринский уход в амбулаторных, стационарозамещающих, стационарных условиях, а также на дому оказывается медицинскими организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность на оказание амбулаторно-поликлинической и (или) стационарозамещающей помощи, стационарной помощи взрослому и (или) детскому населению в соответствии с Законом Республики Казахстан от 16 мая 2014 года "О разрешениях и уведомлениях" (далее – Закон).
4. Сестринский уход пациенту предоставляется медицинскими работниками, имеющими сертификат специалиста в области здравоохранения по специальности "Сестринское дело" в соответствии со статьей 27 Кодекса.
5. Сестринский уход оказывается в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП), по перечню согласно приложению к настоящим Правилам и в системе обязательного социального медицинского страхования, добровольного медицинского страхования, а также на платной основе.
Глава 2. Порядок оказания сестринского ухода
6. Сестринский уход оказывается на районном, городском, областном уровнях, в городах республиканского значения и столице, с соблюдением принципов преемственности на всех этапах еҰ оказания и непрерывности наблюдения.
7. Сестринский уход оказывается: на приеме врача, в дневном или круглосуточном стационаре, при вызове медицинского работника, мобильной бригады, активном патронаже медицинскими работниками, организации лечения на дому и включает мероприятия, выполняемые в отношении пациента с целью обеспечения его своевременного питания, приема лекарств, полноценного сна и прочих наиболее важных для жизни и лечения функций, а также пропаганду здоровья, профилактику болезней.
8. Сестринский уход осуществляется в случаях, не требующих круглосуточного врачебного наблюдения, в специализированных структурных подразделениях (отделениях, палатах, койках, кабинетах) организаций здравоохранения, самостоятельных специализированных медицинских организациях (больницах сестринского ухода (далее – БСУ)) в стационарных, стационарозамещающих условиях и на дому, в том числе с использованием мобильных бригад, согласно пункту 2 статьи 127.
9. Госпитализация пациента в медицинские организации, оказывающие сестринский уход, в рамках ГОБМП осуществляется в плановом порядке по направлению специалистов первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) или профильного специалиста медицинской организации через Портал с информированием пациента или его законного представителя о дате госпитализации в стационар.
10. Госпитализация пациента в медицинские организации, оказывающие сестринский уход, осуществляется в плановой и (или) экстренной форме оказания медицинской помощи.
11. Не подлежат госпитализации в БСУ в стационарных и стационарозамещающих условиях пациенты, требующие медицинской помощи и постоянного врачебного наблюдения.
12. Для госпитализации пациента в БСУ необходимо наличие:
1) показаний для госпитализации;
2) направления участкового врача, врача общей практики или профильного специалиста районной, городской поликлиники или специализированной медицинской организации.
13. При госпитализации осуществляется осмотр пациента медицинской сестрой БСУ в целях определения его состояния здоровья, сроков госпитализации и выявления противопоказаний для госпитализации в БСУ.
14. При лечении больного в БСУ, сведения о пациенте регистрируются в Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации и медицинской карте по форме, утвержденной согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.
15. При выписке пациента, получившего помощь в стационарных условиях в виде сестринского ухода, заполняется статистическая карта по форме, утвержденной согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.
16. Выписка из медицинской карты больного с необходимыми рекомендациями выдается пациенту или его законному представителю под роспись и передается в медицинскую организацию ПМСП по месту прикрепления.
17. Медицинская сестра своевременно регистрирует биологическую смерть пациента.
18. В период после смерти пациента медицинская сестра, осуществляющая сестринский уход, оказывает психологическую помощь семье, при необходимости назначается консультация психолога.
19. При оказании сестринского ухода средним медицинским персоналом БСУ осуществляется:
1) круглосуточное медицинское наблюдение за состоянием здоровья пациента и проведение мероприятий, направленных на профилактику осложнений;
2) медицинский уход за пациентами, включая проведение их ежедневного осмотра;
3) морально-психологическая поддержка пациентов;
4) кормление ослабленных пациентов;
5) медицинские процедуры (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок, обработка пролежней, выполнение очистительных клизм и другое);
6) первично-медико-санитарная помощь при ухудшении состояния здоровья пациентов;
7) комплекс симптоматической терапии по назначению лечащего врача;
8) санитарно-гигиеническая помощь пациентам (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание, смена нательного и постельного белья и другое);
20. Сестринский уход в амбулаторных условиях осуществляется на дому в рабочие дни в период работы амбулаторно-поликлинических организаций.
21. Сестринский уход на дому оказывается пациентам, не нуждающемся в госпитализации, но состояние здоровья которых требует сестринского ухода.
22. Списки пациентов, нуждающихся в сестринском уходе, формируются организациями ПМСП, посредством медицинских информационных систем.
23. Медицинская сестра осуществляет: оценку состояния пациента, составление и выполнение плана сестринского ухода, выполнение назначений, составленных врачом, адаптацию и реализацию плана ухода в соответствии с выявленными проблемами, обучение пациентов, семьи, лиц, осуществляющих уход, ведение первичной медицинской документации, по формам, утвержденными согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.
Медицинские сестры расширенной практики осуществляют независимый профессиональный сестринский уход, включающий сестринскую оценку состояния пациента, постановку сестринского диагноза, назначение плана сестринских вмешательств и мониторинг эффективности, в соответствии с клиническими протоколами и клиническими сестринскими руководствами согласно пункту 5 статьи 127 Кодекса.
24. При оказании сестринского ухода проведение противоболевой терапии по назначениям лечащего врача (при наличии показаний) и определение ее эффективности осуществляется в соответствии с клиническими протоколами и оценкой боли по форме, утвержденной согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.
Стандарты деятельности медсестры
В современной медицинской деятельности существуют свои стандарты. Иными словами, нормы, модели, эталоны, на которые следует ориентироваться при ежедневной работе. Определены и стандарты деятельности медсестры двух видов — профессиональные и этические.
Профессиональные стандарты разрабатываются с учетом деятельности ЛПУ и его возможностей. При разработке стандартов учитываются рекомендации надзорных органов — местных, территориальных, национальных. Стандарты профессиональной деятельности медсестры утверждаются после клинических испытаний и периодически обновляются.
Обязательные условия применения стандартов:
- выбор стандарта определяет клиническая ситуация;
- уровень оказываемой медицинской помощи должет соответствовать возможностям лечебного учреждения и квалификации медперсонала;
- медицинская сестра должна знать и понимать все положения стандарта, уметь реализовать стандарт на практике и обосновыать все свои действия;
- стандарты деятельности медсестры — основа для составления индивидуального плана ухода за пациентом;
- стандарт предполагает осуществление ухода в минимально достаточном объеме и в максимально короткие временные сроки;
- неотъемлемое условие стандарта — своевременный вызов врачей и организация врачебных консультаций.
Стандарты профессиональной деятельности медсестры делятся на следующие группы:
1. Стандарты манипуляций, или процедур, которые содержат цели процедур, показания и противопоказания к ним, оснащение и условия для выполнения манипуляций, описание процедуры: подготовка, выполнение, завершение.
2. Стандарты плана ухода за пациентом — отражают базовый уровень высококачественного сестринского ухода в конкретной клинической ситуации.
3. Стандарты оказания неотложной помощи на доврачебном, догоспитальном этапе — перечень алгоритмов, применяемый в типичных клинических ситуациях.
в Министерстве юстиции
4 сентября 2020 года,
регистрационный N 59649
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 31 июля 2020 года N 475н
Медицинская сестра/медицинский брат
Содержание
I. Общие сведения
Деятельность среднего медицинского персонала в области сестринского дела
(наименование вида профессиональной деятельности)
Основная цель вида профессиональной деятельности:
Сохранение и поддержание здоровья, улучшение качества жизни населения, оказание медицинской помощи
Средний медицинский персонал по уходу
Отнесение к видам экономической деятельности:
Деятельность больничных организаций
Деятельность в области медицины прочая
(наименование вида экономической деятельности)
II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)
Обобщенная трудовая функция
уровень (подуровень) квалификации
Оказание первичной доврачебной медико-
санитарной помощи населению по профилю "сестринское дело"
Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях
Проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
Проведение мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни
Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала
Клиническое использование крови и (или) ее компонентов
Оказание медицинской помощи в экстренной форме
III. Характеристика обобщенных трудовых функций
3.1. Обобщенная трудовая функция
Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю "сестринское дело"
Происхождение обобщенной трудовой функции
Заимствовано из оригинала
Регистрационный номер профессионального стандарта
Возможные наименования должностей, профессий
Медицинская сестра участковая
Медицинская сестра патронажная
Медицинская сестра приемного отделения
Медицинская сестра палатная (постовая)
Медицинская сестра перевязочной
Медицинская сестра процедурной
Медицинская сестра стерилизационной
Требования к профессиональному образованию и обучению
Среднее профессиональное образование - программы подготовки специалистов среднего звена по специальности "Сестринское дело"
Среднее профессиональное образование - программы подготовки специалистов среднего звена по специальности "Лечебное дело" или "Акушерское дело" и дополнительное профессиональное образование - программы профессиональной переподготовки по специальности "Сестринское дело"
Требования к опыту практической работы
Особые условия допуска к работе
Сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации
специалиста по специальности "Сестринское дело"
Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на
работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также
внеочередных медицинских осмотров (обследований)
Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью
С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий:
- дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки);
- формирование профессиональных навыков через наставничество;
- использование дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);
- тренинги в симуляционных центрах;
- участие в конгрессных мероприятиях
Соблюдение врачебной тайны, принципов медицинской этики в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами
Соблюдение программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих медицинскую деятельность
Статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст.3; 2015, N 29, ст.4356).
Статья 351.1 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст.3; 2015, N 29, ст.4363).
Результаты исследования
В общем понимании стандарт – это нормативный документ, регламентирующий набор правил, нормативов и требований к объекту стандартизации и утвержденный компетентным органом. Применительно к системе здравоохранения стандарт – это нормативный документ, разработанный на основе консенсуса и утвержденный соответствующим органом, в котором устанавливается определенный набор правил, нормативов, условий, требований, касающихся различных видов медицинской деятельности и их результатов [8].
Стандарты можно разделить на несколько видов:
Стандарт медицинской помощи – формализованное описание объема медицинской помощи, которая должна быть обеспечена пациенту с конкретной нозологической формой, синдромом или в конкретной клинической ситуации.
Национальный стандарт - документ по стандартизации, который разработан участником или участниками работ по стандартизации, по результатам экспертизы в техническом комитете по стандартизации или проектном техническом комитете по стандартизации утвержден федеральным органом исполнительной власти в сфере стандартизации и в котором для всеобщего применения устанавливаются общие характеристики объекта стандартизации, а также правила и общие принципы в отношении объекта стандартизации [2].
Профессиональный стандарт – нормативный документ, устанавливающий требования к знаниям, умениям, компетенциям, опыту, системе ценностей и личным качествам, необходимым для выполнения определенной работы или профессиональных обязанностей.
Профессиональные стандарты в свою очередь можно разделить на Порядки оказания медицинской помощи и Клинические рекомендации.
Порядок медицинской помощи – совокупность мероприятий организационного характера, направленных на своевременное обеспечение оказания гражданам медицинской помощи надлежащего качества и в полном объеме [3, 5].
Например, Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" устанавливает правила оказания медицинской помощи в зависимости от вида, условий и формы помощи.
Клинические рекомендации (протокол, клиническое практическое руководство) – это документ, разрабатываемый с целью оптимизации медицинской помощи и поддержки принятия решений врачом, другим медицинским работником и пациентом в отношении медицинских вмешательств в определенных клинических ситуациях. Он определяет виды, объем и индикаторы качества медицинской помощи гражданам при конкретном заболевании, синдроме или клинической ситуации.
Применение национальных стандартов деятельности сестринского персонала
Предназначены для определения должностных обязанностей работников, планирования их профессионального роста, организации профессиональной подготовки и повышения квалификации соответственно развитию требований к качеству и продуктивности услуг, подбору, расстановке и использованию кадров, а также обоснованию принимаемых решений при проведении аттестации руководителей и специалистов. Деятельность современной медицинской сестры предполагает ежедневное использование различных стандартов (норм) правильного, четкого и последовательного выполнения основных сестринских манипуляций, методика которых представлена в виде алгоритма последовательных действий [4, 6].
Национальные стандарты можно разделить на несколько групп:
стандарты манипуляций, или процедур, которые содержат цели процедур, показания и противопоказания к ним, оснащение и условия для выполнения манипуляций, описание процедуры: подготовка, выполнение, завершение;
стандарты плана ухода за пациентом – отражают базовый уровень высококачественного сестринского ухода в конкретной клинической ситуации;
стандарты оказания неотложной помощи на доврачебном, догоспитальном этапе – перечень алгоритмов, применяемых в типичных клинических ситуациях.
Обязательные условия применения стандартов в работе медицинской сестры:
выбор стандарта определяется клинической ситуацией;
уровень оказываемой медицинской помощи должен соответствовать возможностям лечебного учреждения и квалификации медперсонала;
медицинская сестра должна знать и понимать все положения стандарта, уметь реализовывать стандарт на практике и обосновывать все свои действия;
быть основой для составления индивидуального плана ухода за пациентом;
стандарт предполагает осуществления ухода в минимально достаточном объеме и в максимально короткие сроки;
обеспечение своевременного вызова врачей и организацию врачебных консультаций.
Таким образом, четкое следование медицинскими сестрами национальных стандартов медицинской помощи обеспечивает высокую эффективность их деятельности и влияет на качество оказываемых медицинских услуг в лечебном учреждении в целом. В настоящее время используются следующие стандарты профессиональной деятельности медицинской сестры. Национальные стандарты разрабатываются с учетом деятельности лечебного учреждения и его возможностей. При разработке стандартов учитываются рекомендации надзорных органов – местных, территориальных, национальных. Стандарты профессиональной деятельности медицинской сестры утверждаются после клинических испытаний и периодически обновляются [7].
Разработка и внедрение стандартов сестринской деятельности очень важна в процессе оказания медицинской помощи, простых медицинских услуг или в процессе по уходу за пациентами. Мы считаем, что применение стандартов операционных процедур позволит:
• создать условия для проведения экспертной оценки качества всех видов сестринской деятельности;
• обеспечить единый алгоритм проведения простых медицинских услуг;
• защитить сестринский персонал в правильности оказания медицинской помощи пациенту или проведении стандартной операционной процедуры;
• обеспечить постоянный рост профессионального уровня медицинских сестер, поскольку разработка стандартов является высшей формой самообразования;
• привести в единую систему сестринскую документацию во всех подразделениях медицинской организации;
• оснастить систематизировано каждое рабочее место;
• ускорить процесс подготовки сестринского персонала к проведению простых медицинских услуг;
• объяснить сестринскому персоналу последовательность действий, в зависимости от клинических ситуаций;
• облегчить адаптацию вновь прибывших сотрудников на рабочем месте.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Корнияшева, Л.П. Некоторые аспекты стандартизации сестринской деятельности и отношение к ней специалистов со средним медицинским образованием / Л.П. Корнияшева, В.М. Чернышев, Е.Л. Потеряева, О.В. Стрельченко, Д.В. Чебыкин // Медицина и образование в Сибири. - 2012. - №2. – C . 15 - 19.
Мельник, Е.Г. Стандарты медицинской помощи в деятельности медицинской сестры. / Е.Г. Мельник // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 11. – С. 723-724.
Щепин, О.П. Общественное здоровье и здравоохранение / О.П. Щепин, В.А. Медик // Здравоохранение. – М.: ГОЭТАР – Медиа, 2011. – 592 с.
Читайте также: