Спондилопатия это кратко и понятно

Обновлено: 02.07.2024

Позвоночник составляет с системой кровообращения и нервно-мышечной системой единую биологическую функциональную систему, которая очень быстро реагирует на любое заболевание организма. Также эта система регулирует деятельность внутренних органов и периферических нервов. Если в позвоночнике наступают дегенеративные изменения, нарушается и деятельность периферических нервов и внутренних органов. В результате нарушения целостности тканей позвоночника и межпозвонковых дисков происходят изменения не только в позвоночнике, но и в магистральных сосудах, расположенных вблизи сегмента.

Спондилопатии — общее обозначение заболеваний позвоночника, проявляющихся в виде дистрофических изменений позвоночника с ограничением подвижности и болевым синдромом.

При спондилопатиях обращает на себя внимание нарастание шипов-оссификатов(разрастание соединительной ткани) на боковых поверхностях позвонков, смещение соседних позвонков относительно друг друга и другие дегенеративно-дистрофические изменения.

Причины спондилопатий

Различают следующие причины спондилопатий:

травматические
генетические
обменные
профессиональные
возрастные

Природа, классификация и клинические проявления спондилопатии

Дорсопатии или спондилопатии позвоночника с поражением межпозвоночных дисков(остеохондроз позвоночника). Клинически выражается в проявлении болевого синдрома в области туловища, конечностей не висцеральной этиологии. Болевой синдром связанный с дегенеративным заболеванием позвоночника.

Особо хочется остановиться на поражении позвоночных артерий. Они проходят в каналах поперечных отростков шейных позвонков и участвуют в кровоснабжении, питании задних отделов головного мозга. При шейном остеохондрозе (при резких движениях головой, напряжении шейных мышц и различных смещениях шейных позвонков и дисков) позвоночная артерия сдавливается, что иногда в тяжелых случаях, приводит к острому нарушению мозгового кровообращения — ишемическим транзиторным атакам или ишемическому инсульту. Специалисты Клиники доктора Войта часто наблюдают у пациентов более легкие случаи, когда дело ограничивается обратимыми сосудистыми нарушениями в виде головокружения, тошноты, нарушения глотания, зрительными нарушениями, двоение в глазах, ограничения полей зрения.

Спондилопатия при инфекционных и паразитарных заболеваниях. При туберкулезе, хламидиозе, бруцеллезе и др. Клинически проявляется болевым синдромом в позвоночнике, нарушением чувствительности и симптомами, характерными для основного заболевания.

Раннее наступление менопаузы
Гипертиреоз
Гиперфункция коры надпочечника
Гипогонадизм
Избыточное употребление фосфора
Голодание
Длительное применение некоторых лекарственных препаратов, таких как преднизалон, дексаметазон и др.
Заболевания органов желудочно — кишечного тракта..

Системный остеопорз может быть первичным, когда причина не выяснена. И ювенильный, когда заболевание начинается на фоне полного здоровья у молодых людей от 1,5 до 21 года. Часто начинается заболевание с боли в спине, суставах конечностей, нарушения осанки, неуверенной походки, переломов после легких травм, привычных переломов. Внешне можно увидеть выраженный грудной кифоз — горб, короткое туловище, боли при пальпации в области остистых отростков позвоночника. Метаболическая спондилопатия развивается при сахарном диабете, при гормонопродуцирующей опухоли гипофиза, надпочечников.

Остеопатические сколиозы многообразны. Чаще всего встречаются на почве врожденных аномалий развития позвоночника, а также при тяжелых формах врожденной ломкости костей.

Спондилопатия неврогенная. При этом заболевании наблюдаются множественные деформации позвонков, возникающие в связи с заболеваниями центральной нервной системы. У больных определяются расстройства различных видов чувствительности и другие неврологические симптомы, характерные для ведущего заболевания. Самыми частыми причинами неврогенной спондилопатии является спинная сухотка, сирингомиелия.

Спондилопатии травматические возникают в результате каких либо травм.

Спондилопатия табетическая — поражение межпозвонковых суставов при tabes dorsalis , характеризующееся деструктивными изменениями суставных поверхностей позвонков, рассасыванием больших участков кости с одновременным беспорядочным образованием новой костной ткани, неполным вывихом, обызвествлением межпозвонковых хрящей и связок. Примером является спондилопатия при спинной сухотке. Правильная установка причины заболевания способствует правильной постановке диагноза. На протяжении последних 10 лет основным направлением работы Клиники доктора Войта является диагностика и лечение заболеваний позвоночника и суставов. Здесь работают высококвалифицированные специалисты, готовые помогать пациентам даже в самых тяжелых случаях.

Что такое спондилопатия?
Как лечить спондилопатию?
Какие методы лечения применяются для лечения спондилопатии в Петербурге?
Какие ведущие центры в России занимаются лечением спондиопатии?

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

Спондилопатия — патологическое состояние костно-мышечного аппарата, при котором происходят дегенеративные и дистрофические изменения. Это приводит к снижению подвижности позвоночника, боли, проблемам с периферическим кровообращением, защемлению капилляров и нервных окончаний. Спондилопатия развивается при травмах, проблемах с обменом веществ, бактериальных и вирусных инфекциях. Лечением заболевания занимается ортопед.

Причины спондилопатии

Травмы. При повреждении мягких тканей и костей запускаются патологические процессы в позвоночнике и связочном аппарате.
Сбои обменных процессов. В эту группу причин входят авитаминозы, гормональные сбои, нарушения в работе щитовидной и паращитовидной желез.
Бактериальные и вирусные инфекции. Микроорганизмы в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, которые могут повредить ткани костно-мышечной системы.
Наследственная предрасположенность. В некоторых случаях повреждённый ген передается от родителей к детям.
Чрезмерные нагрузки. В группу риска развития спондилопатии входят работники физического труда, профессиональные спортсмены.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 05 Марта 2022 года

Содержание статьи

Симптомы спондилопатии

Симптоматика заболевания зависит от его формы:

при повреждении межпозвоночных дисков беспокоит боль в спине, скованность в движениях, напряженность расположенных рядом мышц;
при паразитарных заболеваниях и инфекциях возникает умеренное ограничение подвижности в позвоночнике, признаки интоксикации, ломота в мышцах и костях;
при нарушениях метаболизма развивается выраженная деформация позвонков со смещением, прорастают остеофиты, развивается раздражительность, происходят колебания веса;
при старческих нарушениях в патологический процесс вовлекается скелетная мускулатура, формируется сколиоз и кифоз.

Методы диагностики

Чтобы выявить вид спондилопатии, в клинике ЦМРТ проводят инструментальные обследования и лабораторную диагностику:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоит общее недомогание, сначала обратитесь к терапевту. При выявлении спондилопатии врач привлечёт к дальнейшему лечению ортопеда.

Причины и виды спондилопатии

Самым распространенным причинным фактором в средней и старшей возрастной группе пациентов является остеохондроз. Это хронический дистрофический процесс, при котором межпозвоночные диски уплотняются и разрушаются, возникают грыжевые выпячивания в сторону позвоночного канала, сдавливаются нервные корешки. Болезнь сопровождается поражением суставов позвоночника, реактивными изменениями костной ткани. Симптомы спондилопатии связаны как с рефлекторным напряжением мышц, так и с поражением нервных структур. При остеохондрозе происходит сдавление кровеносных сосудов, нарушается кровоснабжение головного мозга.

Врачи выделяют и другие формы заболевания:

Дисгормональная спондилопатия. Заболевание чаще всего возникает у женщин при наступлении климакса. Вследствие возрастного снижения уровня эстрогенов возникает остеопороз, нарушение архитектоники хрящевой прослойки и другие повреждения опорно-двигательный системы. Причиной спондилопатии также могут выступать патологии щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников.
Инфекционная спондилопатия. Болевой синдром развивается при инфекциях костей и мягких тканей. Непосредственной причиной спондилопатии могут выступать туберкулез, бруцеллез, нейросифилис, хламидиоз.
Диспластическая спондилопатия. Симптоматика возникает при врожденных нарушениях формирования позвоночника, при этом первые признаки выявляются у детей и подростков.
Посттравматическая спондилопатия. Дегенеративные изменения позвонков развиваются как результат вывихов, подвывихов, трещин и переломов. Риск появления патологии повышается при неадекватном и несвоевременном лечении, чрезмерных физических нагрузках сразу после травмы.
Нейрогенная спондилопатия. Заболевание связано с патологиями центральной и периферической нервной системы, поэтому болевой синдром дополняется нарушением чувствительности, мышечной слабостью, расстройством вегетативной иннервации.

Как проявляется спондилопатия

Симптоматика заболевания определяется первопричиной и локализацией поражения по отношению к позвоночному столбу. При патологии шейного отдела пациенты жалуются на боли в шее и затылочной области, частые головные боли, головокружения. Характерно нарушение кровоснабжения плечевого пояса из-за чего возникает слабость и онемение верхних конечностей. Если заболевание осложняется синдромом позвоночной артерии, у пациента возможны эпизоды потери сознания вследствие транзиторной ишемии мозга.

При спондилопатии грудного отдела позвоночника на первый план выходит проявление межреберной невралгии, боли при которой нередко ошибочно принимаются за патологию сердца или легких. Пациенты отмечают усиление дискомфорта при неловких движениях, длительном сидении за компьютером или рабочим столом в согнутом положении. При попытке сделать глубокий вдох болезненность также усиливается. Если спондилопатия сопровождается сколиозом, внешне можно заметить несимметричное положение плеч и лопаток, нарушения осанки.

Для спондилопатии поясничного отдела позвоночника типичны сильные боли в области поражения, которые распространяются по заднебоковой поверхности бедра и паховой области. Пациенты жалуются на острую боль после сна или длительного сидения в неудобном положении, невозможность наклониться, поднимать и переносить тяжелые вещи.

Диагностика заболевания

При появлении признаков спондилопатии пациенту рекомендовано обследование у невролога или ортопеда-травматолога. Врачи определяют характерные особенности болезни еще на этапе сбора жалоб и внешнем осмотре пациента, также проводится пальпация для выявления локальных зон болезненности. Клинические тесты используются для оценки степени подвижности позвоночника и крупных суставов.

Чтобы определить причину и тяжесть спондилопатии, могут быть назначены следующие методы диагностики:

рентгенография позвоночника;
КТ или МРТ позвоночника;
денситометрия;
МР-миелография;
клинические и биохимические анализы крови;
тестирование на инфекции.

Методы лечения спондилопатии

Болезнь имеет хроническое прогрессирующее течение, поэтому пациентам назначается длительный курс консервативной терапии. Лечить спондилопатию можно с помощью наружных и системных препаратов, лечебной физкультуры, методов физиотерапии, массажа и мануальной терапии.

Фармакотерапия – метод выбора при остром болевом синдроме и резком ограничении подвижности позвоночника. Для устранения болей применяются мази с противовоспалительным, обезболивающим, охлаждающем или разогревающим эффектом (в зависимости от фазы воспалительного процесса). Их действие усиливают пероральными таблетками с НПВС и миорелаксантами. При резких болях возможно проведение лечебных блокад с местными анестетиками и препаратами патогенетического действия.

Из физиотерапевтических методов лучший эффект показывает ударно-волновая терапия (УВТ). Этот метод улучшает кровоснабжение, снимает мышечные спазмы, активизирует трофику тканей и стимулирует естественные процессы регенерации. Также используются лазеротерапия, магнитотерапия, электротерапия. Для устранения мышечных контрактур и болевого синдрома при спондилопатии позвоночника широко применяется мануальная терапия. Ее действие дополняют комплексами ЛФК, которые укрепляют мышечный каркас спины, улучшают осанку, предупреждают прогрессирование и рецидивы болевого синдрома.

Термином спондиартропатия объединяют целый комплекс заболеваний соединительной, суставной ткани инфекционной природы. В основе патогенеза лежит поражение позвоночных анатомических структур, крупных или периферических суставов, костно-хрящевой ткани. В данную группу не входит ревматоидный артрит, как аутоиммунное заболевание. Пациенты со спондилоартропатией нуждаются в регулярном наблюдении врача-ревматолога во избежание развития угрожающих жизни осложнений.

Описание и основные аспекты

Спондилоартропатии – обширная группа инфекционных заболеваний, которые характеризуются поражением суставов, соединительно-костной и хрящевой ткани. Основанием для создания единой объединяющей группы схожих по природе или течению патологий является наличие таких факторов:

отягощенная наследственность;
доминирующий спондилит или сакроилеит;
периферический артрит с преимущественным поражением нижних конечностей;
энтеропатии в анамнезе больного, кишечно-желудочные патологии;
опухоли различной этиологии и морфологической структуры.

Клиницисты не выделяют какой-то одной причины, которая бы могла напрямую спровоцировать развитие патологического процесса. В группе риска пациенты с носительством гена HLA-B27, остеопорозом сложного генеза, почечной/сердечной недостаточностью, тяжелыми метаболическими расстройствами.

Данные о частоте возникновения и распространенности спондилоартропатий достоверно неизвестны. Отсутствие среднестатистических данных обусловлено длительным бессимптомным течением. Выявлено, что риск развития спондилоартропатий намного выше у лиц с носительством HLA-B27.

Классификация

Спондилоартропатия включает такие патологии, как болезнь Бехтерева (иначе, анкилозирующий спондилит), реактивный или псориатический артрит, недифференцированный артрит, энтеропатический артрит, вызванный болезнью Уиппла, неспецифическим язвенным колитом. По виду и развитию различают следующие формы:

Серонегативная форма или анкилозирующий артрит. В патологический процесс вовлечены позвоночник, нижние конечности, крупные и периферические суставы. Заболевание сопровождается скованностью движений в суставных сочленениях, болью, переходящей из одной анатомической структуры в другую.

Псориатическая. Заболевание развивается на фоне псориаза. Сначала клинические проявления характеризуют псориаз, а по мере развития основной патологии осложняются артритом. В дистальных отделах конечностей образуются углубления, волдыри, изменение оттенка кожных покровов, что свидетельствует о развитии псориатической спондилоартропатии.
Реактивная. Форма схожа с течением псориатической формы спондилоартрита, однако отличительной особенностью является генерализация поражения суставов, соединительной ткани. Реактивный артрит – следствие инфекционных процессов в организме. В сочетании с болью в конечностях, отеками и покраснением кожи напоминает течение болезни Рейтера.
Энтеропатическая. Триггером является нарушение функции кишечного тракта, новообразования в нижних отделах пищеварительного тракта. Симптомы носят рецидивирующий характер.

Значение имеет факт вторичности. В большинстве случаев спондилоартропатии возникают как следствие или осложнение фоновых заболеваний.

Клинические проявления

Симптомы разнообразны, зависят от течения основного заболевания. Обычно на первый план выходит клиника фоновой патологии, поэтому своевременная диагностика зачастую затруднена. Типичными проявлениями считаются:

боли в суставах;
нарушение подвижности, скованность движений;
отек и покраснение в области поражения;
стойкий субфебрилитет;
недомогание, прочие признаки интоксикации.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

Мануальный терапевт
Вертебролог
Остеопат
Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Нередко артриты, формирующие симптомокомплекс при спондилоартропатиях, сочетаются с симптомами, характерными для фоновых заболеваний органов зрения, почек, печени, сердца, легких.

Диагностика

Диагностика включает лабораторные, инструментальные, физикальные виды исследования. Врач оценивает жалобы больного, наследственный, жизненный или клинический анамнез. Диагностика спондилоартропатии у детей включает изучение акушерского анамнеза (критерии шкалы Апгар, ход беременности и родов, наследственность матери).

Физикальный осмотр предусматривает не только осмотр области поражения согласно жалобам, но и функциональные тесты по Зацепину и Форестье, Макарову, Кушелевскому. Лабораторные исследования предполагают анализ крови, мочи (иногда каловых масс в качестве дифференциальной диагностики). Огромное значение имеют следующие критерии:

скорость оседания эритроцитов;
лейкоцитарная формула;
ревматоидный фактор (при спондилоартропатии он исключен);
уровень антигена HLA-B27;
особенности реакции иммуноглобулинов типа M,G.

квадратизация позвонков позвоночного столба при отсутствии физиологической вогнутости позвонков;
разрастание костной ткани, соединяющей позвонки.

Еще одно важное исследование – сцинтиграфия крестцово-подвздошных суставных сочленений. Именно она становится единственным адекватным методом исследования, который может выявить заболевание задолго до клинических признаков.

Спондилоартропатии – область деятельности врачей-ревматологов, невропатологов, вертебрологов. Учитывая вторичность патологического состояния, к обследованию больного привлекаются кардиологи, нефрологи, дерматовенерологи и другие специалисты по необходимому лечебному профилю. Заболевание обязательно дифференцируют по возможной причине возникновения с ревматоидным артритом, туберкулезом костной ткани, радикулопатией.

Тактика лечения

Лечение спондилоартропатии преследует следующие цели: купирование симптомов, лечение основного заболевания, предупреждение рецидива, прогрессии вторичных осложнений. Методы терапии:

Медикаментозная терапия. Предполагает длительный курс хондропротекторов, витамина группы В, нестероидных противовоспалительных (местных и системных), антибиотиков для устранения воспалительного процесса. Для купирования болей применяют местные разогревающие мази, линименты, гели. Острые боли требуют введения блокад, применения анальгетиков в условиях стационара. Больным показан курс препаратов витамина Д, кальция для профилактики остеопороза. Продолжительная терапия включает назначение хондропротекторов.
Альтернативная терапия. Большое значение в стабилизации состояния больного имеет физиотерапия: лечебная физкультура, прогревания, грязевые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами. Врачи рекомендуют ношение компрессионного белья, бандажа. В клинике доктора Длина назначаются кинезиотейпирование, остеопатические сеансы и мануальные техники, рекомендуется Ди-Тазин терапия. Всего несколько сеансов способны избавить от острого дискомфорта.
Хирургическое вмешательство. Показания к проведению операции ограничены. Пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве при отсутствии эффективности консервативной терапии, резком ухудшении состояния, тяжелых деформациях позвоночника, костной ткани, развитии полиорганной недостаточности.

Чаще всего пациенты реагируют на симптомы спондилоартропатии не сразу, так как на первый план обычно выходят признаки основного заболевания. Лечение, преимущественно, консервативное, так как операция осложняется продолжительной реабилитацией, тяжело переносится больными.

Осложнения и прогноз

Симптомокомплекс по типу спондилоартропатии следует рассматривать как осложнение фоновых заболеваний. При прогрессирующем течении наблюдаются такие негативные последствия:

поражение органов зрения различной степени наблюдаются у 35% больных;
патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, включая хронические миокардиты, пороки развития сердечного клапана, аортиты;
патологии почек, особенно амилоидоз, нефропатии;
заболевания со стороны нервной системы;
легочные болезни, дыхательная недостаточность.

Осложнения всегда грозные, регистрируются при отсутствии адекватной и своевременной терапии, нередко купируются в условиях интенсивной терапии и реанимации.

Прогноз при правильной схеме лечения и отсутствии других осложнений со стороны внутренних органов или систем ― благоприятный. Прогноз сомнителен при наличии почечных патологий, серьезных сердечных патологий, стойкой артериальной гипертензии, а также при ювенильной форме поражения тазобедренных суставов.

Спондилоартропатия – серьезное заболевание, которое осложняет течение различных болезней внутренних органов и систем, ухудшает уровень жизни. При отсутствии терапии и соблюдения врачебных рекомендаций пациенты, спустя 5-7 лет, нуждаются в хирургическом лечении. Возникают показания для прохождения комиссии медико-социальной экспертизы, присвоения инвалидности.

Читайте также: