Сестринский уход при трансмиссивных инфекциях кратко

Обновлено: 03.07.2024

Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск

Профилактика профессионального заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждения

Заражение медработника может происходить во время выполнения лечебно-диагностических манипуляций, а также при сборе и утилизации отходов ЛПУ в случае травматизации (порез, укол, повреждение кожи обломками кости и др.) и загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного, содержащими вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ.

Медицинскому персоналу следует помнить и применять следующие правила безопасности

В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо постоянно:

— обеспечивать защиту поврежденной кожи или открытых ран лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками;

— использовать латексные перчатки в случаях, когда ожидается контакт с кровью или другими биологическими жидкостями организма, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей. Во время работы перчатки обрабатывать 70% спиртом или другими дезинфектантами, после снятия повторно не использовать;

— мыть руки с мылом немедленно после контакта с кровью или биологическими жидкостями организма;

— защищать лицо – марлевой повязкой, глаза – очками или щитком при риске разбрызгивания инфицированного биологического материала;

— обрабатывать поверхность рабочих столов, загрязненных кровью, немедленно дез. раствором имеющимся в наличии с использованием моющего средства дважды с интервалом в 15 минут;

— запрещать пипетирование ртом. Засасывание в капилляры производить только с помощью резиновых груш;

— не допускать надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования;

— шприцы, иглы и катетеры сразу после использования помещают в специальный непрокалываемый контейнер для дезинфекции и утилизации;

— иметь на рабочем месте аптечки и достаточное количество дезинфицирующих средств.

Хранить аптечки в легко доступном месте. Контроль над правильным хранением возлагается на заведующего отделением.

На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 года № 1н

«Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных

1. Йод (калия йодид) 5% (р-р для наружного применения);

2. Этиловый спирт 70% (р-р для наружного применения);

3. Бинт марлевый медицинский стерильный (5м+10см)- 2шт.;

5. Салфетка марлевая стерильная (не менее 16 см+14 см, №10) – 1 уп..

Аварийная ситуация – нештатная ситуация, при которой создается реальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала.

При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями:

— если кровь идет – не останавливать;

— если крови нет, то выдавить несколько капель крови, обработать ранку 70% спиртом, вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием, а затем обработать ранку 5% спиртовым раствором йода.

При попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы:

— на незащищенную кожу – обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под теплой проточной водой, повторно обработать 70% спиртом;

— на слизистую глаз,носа и рта – ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой. Не тереть!

При аварии во время работы на центрифуге:

Крышку центрифуги необходимо открывать медленно и только спустя 40 минут после остановки. Все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор на 2 часа, внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать дезинфицирующим раствором.

При попадании материала на спецодежду и инвентарь:

— халат – снять, замочить в дезрастворе;

— обувь – обработать ветошью, смоченной в дезрастворе двукратным протиранием через 15 минут;

— пол, стены, мебель, оборудование – загрязненное место двукратно обработать ветошью, смоченной в дезрастворе с интервалом в 15 минут; использованную ветошь положить в емкость с дезинфицирующим средством.

Риск заражения определяется:

-ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания ( при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше;

-Прием пациентом АРВТ (при проведении которой риск заражения ниже);

-Степень контаминации заразным материалом инструмента (инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая);

— Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых (риск выше при глубоком внутримышечном повреждении, порезы менее опасны по сравнению с колотыми и рваными ранами);

-Своевременная обработка раневой поверхности.

Правила специфической профилактики профессионального заражения вирусами гепатитов В и С.

Обязательное проведение профилактических прививок против ВГВ медицинским работникам, ранее не привитым против гепатита В.
С целью снижения риска заболевания специфическая иммунизация против ВГВ медработникам проводится 3-х кратно по схеме 0-1-6 т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки. Подлежат все медработники, не имеющие противопоказаний к проведению профилактических прививок.

Мероприятия при локализации и ликвидации последствий аварии.

Стандартная схема постконтактной профилактики (ПКП) заражения ВИЧ: лопинавир/ритонавир (калетра) + зидовудин/ламивудин (комбивир) в течение 1 месяца. Возможна коррекция схемы ПКП, прием меньшего числа препаратов после консультации со специалистами ГБУЗ ИОЦ СПИД.

Диспансерное наблюдение

Социальная поддержка лиц, подвергшихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей.

Работники предприятий, учреждений и организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ, подлежат:

— обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленным законодательством РФ;

-обязательному социальному страхованию от несчастного случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством РФ.

Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику

Зарегистрироваться 15–17 марта 2022 г.

Лекция № 10.

Учебное время – 2 часа.

Этиология и эпидемиология малярии;

Опорная клиническая симптоматика и возможные проблемы пациента и особенности планирования сестринских вмешательств при малярии;

Принципы диагностики и лечения малярии;

Противоэпидемические меры в очаге.

Трансмиссивные инфекции – это инфекции, передающиеся при укусе насекомых, т. е. через переносчика. Переносчиком могут быть только кровососущие насекомые: комары, клещи, блохи.

Малярия – это острая протозойная инфекция, с трансмиссивным путем передачи, характеризующаяся чередованием приступов лихорадки и апирексии, гепатомегалией, анемией и желтухой.

Возбудителем малярии является Plasmodium . Различают 4 вида плазмодиев:

Plasmodium vivax – вызывает трехдневную малярию;

Plasmodium malariae – вызывает четырехдневную малярию;

Plasmodium ovale – вызывает малярию овале (похожа на трехдневную малярию);

Plasmodium falciparum – вызывает тропическую (злокачественную) малярию.

Плазмодиум – это простейшее, при окраске по Романовскому – Гимзе цитоплазма окрашивается в голубой цвет, а ядро – в рубиново-красный. Жизненный цикл плазмодиума течет со сменой хозяина. Промежуточным хозяином является человек, а окончательным - самка комара рода Анофелес. Во внешней среде плазмодиум неустойчив, но длительно сохраняется в теле комара. Чувствителен ко всем дез. средствам.

Эпидемиология.

Источник инфекции: человек в период лихорадки;

Механизм передачи – кровяной. Путь передачи– трансмиссивный. Переносчиком является самка комара рода Anopheles maculipennis ;

Восприимчивый организм: человек, особенно при снижении социального благополучия: ИТК, армия, дома престарелых и инвалидов.

Иммунитет после перенесенных заболеваний: стойкий, длительный. Для малярии иммунитет видоспецифичен;

Сезонность: теплое время года;

Инкубационный период малярии – от нескольких дней до нескольких месяцев.

Продромальный период непродолжительный, характеризуется незначительными симптомами интоксикации – слабость, разбитость, головная боль.

Фаза озноба:

Общее недомогание нарастает, появляется чувство разбитости, сухость во рту, артралгии и миалгии, познабливание.

Лихорадка нарастает быстро и при этом озноб становится потрясающим, больные жалуются на чувство холода. Во время озноба пульс частый, напряженный, иногда бывает рвота.

Фаза жара:

Лихорадка достигает максимума (до 40 – 41 0 С). Общее состояние больного резко ухудшается: он возбужден, мечется в кровати, лицо гиперемировано, появляется одышка. На высоте лихорадки появляется рвота, бред, возможны судороги.

Иногда появляется расстройство стула. Язык обложен белым налетом, набухший. Кожа сухая красная, после второго третьего приступа может быть с желтушным оттенком возможна крапивница.

Пульс частый, мягкий. АД снижается до 80 – 90 мм рт. ст., может наступить коллаптоидное состояние с цианозом. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум.

При приступе развивается олигоурия, вплоть до анурии.

Одними из патогномоничных симптомов малярии является увеличение селезенки и печени, анемия. Селезенка увеличивается относительно более чем печень. При пальпации она плотная и болезненная. Анемия развивается после 3 – 4 приступов малярийных атак.

Фаза пота:

Наступает после фаза жара. Лихорадка снижается критически, за несколько часов до суток. Окончание приступа сопровождается обильным потоотделением, восстановлением сознания, стиханием симптоматики. Больной часто засыпает после приступа (не будить).

После малярийной атаки наступает период апирексии, т. е. безлихорадочный период. Длительность этого периода зависит от вида малярии.

Особенности клиники различных видов малярии.

Малярия вивакс: приступы лихорадки появляются в утренние и дневные часы. Длительность приступов до 8 –12 часов, периоды апирексии длятся сутки.

Малярия овале: похожа на малярию вивакс, но более легкая по течению. Температура колеблется в пределах 38 – 38,5 0 С. Приступы начинаются в вечерние часы.

Малярия четырехдневная: приступы лихорадки появляются каждый четвертый день, период апирексии длится двое суток.

Малярия тропическая: чередование лихорадки и апирексии хаотичное, безлихорадочные приступы короткие, клиническая картина характеризуется тяжелым течением, вплоть до коматозного состояния.

Основными потребностями, нарушенными при малярии, являются потребности:

поддерживать температуру тела;

Одними из потенциальных проблем могут быть возникшие осложнения при данных заболеваниях, а именно:

малярийная кома (церебральная);

гемоглобинурийная лихорадка (при непереносимости препаратов хинина);

острая почечная и печеночная недостаточность.

Знание сроков возникновение осложнений и их первых симптомов позволит м/с своевременно и четко оценить состояние больного, определить объем сестринских вмешательств и оказать доврачебную помощь.

Диагностика:

Принципы лечения и противоэпидемические меры в очаге:

Госпитализация больного обязательна и немедленная;

Экстренное извещение в СЭС ф. № 058/у;

этиотропная: препараты группы хинина (хинина гидрохлорид, примахин, мефлохин и др.), при непереносимости хинина фансидар, сульфон, доксициклин.

дезинтоксикационная терапия: полиглюкин, реополиглюкин, растворы глюкозы, изотонический раствор.

симптоматическая терапия: антипиретики, гормоны (в тяжелых случаях), противосудорожные препараты.

Лабораторное обследование всех контактных и лиц, у которых в течение последних трех месяцев была лихорадка;

Трансмиссивные болезни – это заразные болезни человека, которые включают в себя более 200 нозологических форм. В их числе малярия, энцефалиты, комариные, клещевые и геморрагические лихорадки, сыпной тиф, чума.

Переносчиками трансмиссивных инфекционных заболеваний являются кровососущие насекомые (комары, вши, клещи, блохи, слепни, мошки, мокрецы) или животные (грызуны). Заражение данными заболеваниями происходит при укусе человека зараженным насекомым или животным либо через продукты питания, инфицированные мочой мелких больных грызунов или испражнениями блох.

Эпидемиологическая значимость многих трансмиссивных болезней определяется тяжестью клинического течения и летальными исходами заболеваний, наличием большого удельного веса латентных форм инфекции, отсутствием при ряде инфекций средств специфического лечения и профилактики, возможностью передачи возбудителей при переливании донорской крови и пересадке органов.

С учетом развития торговых связей, туризма и активизации миграционных процессов, существует риск заражения жителей Чувашии и завоза трансмиссивных болезней на территорию республики.

Из природно-очаговых трансмиссивных заболеваний в нашем регионе регистрируется только клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Важно знать, что иксодовые клещи являются универсальными переносчиками и резервуарами возбудителей многих болезней; у них длительный цикл развития (иногда несколько лет), способность к трансовариальной и трансфазовой передаче возбудителей, способность заражаться одновременно возбудителями нескольких инфекций.

Двукрылые (комары, мокрецы, мошки, слепни) являются переносчиками возбудителей многих инфекционных болезней человека и животных (малярии, лихорадки Западного Нила, туляремии, сибирской язвы и др.). Велика их роль в трансмиссии вирусов. Наибольшее эпидемиологическое значение в этой группе насекомых имеют комары. Они переносят возбудителей малярии, лихорадки Западного Нила, желтой лихорадки, лихорадки Денге, лихорадки Синдбис, японского энцефалита и многих других.

Эффективная профилактика инфекций, передающихся кровососущими членистоногими переносчиками, может быть достигнута только при четком обосновании системы, основывающейся на иммунизации, и обязательно включающей недопущение нападения членистоногих на людей.

Прививки против клещевого вирусного энцефалита в Чувашской Республике проводятся лицам, выезжающим в неблагополучные по клещевому энцефалиту территории. Так, в 2013 году вакцинировано 238 человек (в том числе 8 детей), ревакцинирован 71 человек.

Эффективный метод недопущения присасывания и укуса кровососущими насекомыми – ношение одежды таким образом, чтобы не допускать заползания клещей под одежду, само- и взаимоосмотр, осмотр одежды после посещения лесов, парков и т.д.

Допустимо использовать специальные химические средства для накожного применения и обработки одежды в целях отпугивания и уничтожения насекомых, но применять данные средства необходимо строго по инструкции или в соответствии с этикеткой, в которой описан способ применения и меры предосторожности.

Одним из основных направлений профилактики трансмиссивных болезней является деятельность, связанная с уничтожением переносчиков инфекции и их прокормителей:

- своевременная очистка от растительности и мусора, приведение в лесопарковое состояние мест активного отдыха населения, мест выплода комаров (водоемы со стоячей водой, заросшие растениями; ямы, заполненные водой; подвалы, технические подполья и др.);

- проведение дезинсекции (уничтожение насекомых), акарацидной обработки (уничтожение клещей), дератизации (уничтожение мелких грызунов) на территориях активного отдыха населения (в первую очередь на территориях летних оздоровительных учреждений, в парках и местах массового скопления людей в городах и районах, а также в помещениях);

- обеспечение грызунонепроницаемости помещений.

Жители республики, планирующие выезд в страны с тропическим и субтропическим климатом либо на территории Российской Федерации, эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту, лихорадке западного Нила и другим инфекциям, должны быть проинформированы о возможном риске заражения инфекционными болезнями и о проведении необходимых мероприятий с целью предупреждения возникновения заболеваний.

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
428018, г. Чебоксары, Московский пр., 3Д

Читайте также: