Рпп это кратко и понятно

Обновлено: 05.07.2024

По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения в США, такими нарушениями страдают до 30 миллионов человек.

Что такое расстройство пищевого поведения

Расстройством пищевого поведения (РПП) называют нездоровое отношение к еде. Больные едят слишком много или слишком мало, зациклены на фигуре и не могут адекватно воспринимать своё тело: в любом весе оно кажется им толстым.

По статистике Eating Disorders , только в США от расстройств пищевого поведения страдает 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин.

Точные причины Eating Disorders РПП назвать сложно, однако чаще всего это психологическая травма или генетическая предрасположенность. Расстройство также может возникнуть из-за давления со стороны общества. Пример — работа моделей и спортсменов. Им нужно постоянно следить за своей формой, иначе они не будут соответствовать профессиональным стандартам. Со временем это способно превратиться в навязчивую идею.

Расстройства делятся на три основных типа:

Нервная анорексия. Во время болезни человек одержим Anorexia Nervosa Symptoms худобой. Поэтому он мало ест, много тренируется и старается похудеть любыми способами.
Булимия. Больной теряет Bulimia Nervosa: Causes, Symptoms, Signs & Treatment Help контроль и ест огромными порциями, а затем вызывает рвоту, принимает слабительные или тренируется до изнеможения. Последняя форма болезни называется спортивной булимией.
Компульсивное переедание. Человек также не контролирует себя во время приёма пищи — объедается 6 Common Types of Eating Disorders (and Their Symptoms) до боли в животе, а после этого чувствует вину. Но в отличие от булимии, он не пытается очистить желудок или немедленно сжечь калории.

Если вы подозреваете у себя пищевое расстройство, но симптомы отличаются от описанных, возможно у вас всё-таки есть проблема. Не игнорируйте признаки, которые кажутся вам странными или ненормальными, обращайтесь к врачу.

Кто находится в зоне риска

Заболеть пищевым расстройством может каждый Slideshow: Visual Guide to Binge Eating Disorder человек. Но чаще всего РПП появляется у женщин, в особенности у девушек 13–18 лет, спортсменок (гимнастика, фигурное катание, бег), балерин.

Как распознать признаки РПП

У анорексии, булимии и компульсивного переедания разные симптомы, но некоторые из них перекликаются. Если вы заметили у себя хотя бы пару признаков РПП, стоит посетить психолога, чтобы остановить развитие болезни.

10 признаков анорексии

Многие считают, что анорексия — это чрезмерная худоба. Но это не совсем верно. Анорексия является психическим заболеванием и не зависит от веса человека. Определить болезнь только по внешнему виду нельзя, нужно учитывать эмоциональное состояние и поведение.

Причиной похудения могут быть и другие болезни Weight loss — клиническая депрессия, пищеварительная инфекция, воспаление кишечника, алкоголизм, язва желудка.

Если заметили у себя следующие признаки Anorexia , вам нужна помощь психолога.

Вы постоянно чувствуете себя толстым, никчёмным и некрасивым, но уверены, что худое тело это изменит. Однако сколько бы вы ни теряли в весе, это чувство не покидает вас. Со временем из-за этого появляются суицидальные мысли.
В течение дня вы часто думаете о еде, калориях и тренировках. Возможно, эти мысли не покидают вас даже во сне.
Вы очень боитесь набрать вес.
Вы взвешиваетесь каждый день, и от цифры на весах зависит ваше настроение.
Вы ограничиваете себя в еде, соблюдаете диету, исключили из рациона калорийные продукты.
Необходимость принимать пищу на публике вас пугает и угнетает.
Вы всеми способами стараетесь сжечь калории: усиленно тренируетесь и много ходите.
Если вы женщина, возможно, у вас начались Anorexia Nervosa проблемы с месячными.
У вас появились странные ритуалы, связанные с едой. Например, прежде чем съесть салат, вы разделяете его на ингредиенты. Или пережёвываете каждый кусочек пищи очень тщательно и долго.
Вы не можете объективно оценить свою фигуру. Считаете себя толстым, даже если все вокруг говорят, что вы истощены.

10 признаков булимии

Работа каждой клетки нашего тела зависит от питания. Булимия нарушает метаболизм и приводит к дефициту полезных веществ в организме. Поэтому последствия могут быть самыми разными.

Если не лечить булимию, она может стать хронической и привести Bulimia Nervosa к судорогам, аритмии, слабости и ломкости костей, разрывам пищевода 10 Facts About Bulimia , почечной недостаточности.

Эти признаки Bulimia nervosa помогут вам выявить проблему:

Диагностировать булимию можно только после медицинского осмотра. Чтобы исключить другие заболевания, нужно сдать анализы крови и мочи.

10 признаков компульсивного переедания

У людей с этим расстройством обычно есть лишний вес. Они стараются похудеть, но срываются и набирают сброшенные килограммы обратно, из-за чего чувствуют себя ленивыми и безвольными. Часто больные даже не подозревают, что их проблема гораздо серьёзнее, чем недостаток целеустремлённости.

Симптомы Binge eating disorder , на которые стоит обратить внимание:

В короткие сроки вы поглощаете огромное количество еды, потому что не можете контролировать свой аппетит.
Вы принимаете пищу очень быстро, иногда не успеваете как следует пережевать её.
Вы чувствуете себя виноватым, но всё равно продолжаете переедать.
Вы стесняетесь того, что едите много, поэтому делаете это втайне.
У вас появилась мания копить продукты и прятать их от остальных.
Питаясь в таком режиме, вы пытаетесь компенсировать низкую самооценку, тревожность, стресс. Но получается всегда наоборот: чем больше едите, тем хуже себя чувствуете.
Границы приёмов пищи стёрлись — вы можете есть в течение всего дня.
Появились проблемы с желудком — боль, судороги, запор.
Вы пытаетесь ограничить себя в еде. Садитесь на диету, отказываетесь от некоторых продуктов, но каждая попытка похудеть заканчивается срывом.
Вы возвели приёмы пищи в культ. Специально выделяете время на приступ переедания, проделываете своеобразные ритуалы. Например, с особой тщательностью сервируете блюда, разделяете пищу по цветам.

Если вы заметили симптомы РПП не у себя, а у близкого человека, осторожно предложите свою помощь. Возможно, он хочет посетить психолога, но боится или сомневается. Расскажите ему о необходимости врачебного осмотра. Если понадобится, предложите сходить вместе. Но ни в коем случае не давите на больного. Любое неосторожное слово может навредить ему и заставить замкнуться в себе.

Расстройства пищевого поведения — распространённые и опасные заболевания. Однако изменения пищевых привычек и отношения к телу часто не воспринимается ни заболевшими, ни их близкими как серьёзная угроза здоровью. Стыд и чувство вины (например, стыд за внешний вид тела или чувство вины за переедание) — частые спутники расстройств — могут мешать человеку обратиться за помощью врачей или родных и оставляют его наедине с тяжёлой проблемой.

Самые известные и опасные расстройства пищевого поведения — анорексия и булимия, но ими список расстройств не ограничивается. Последняя редакция Международной классификации болезней (МКБ-11) включает в него психогенное переедание, пику, руминацию и ограничивающее пищевое поведение.

Отличить больного человека от здорового сложно. Симптомы заболевания, как правило, человек скрывает даже от близких. Страх, стыд, чувство вины, тревога (например, страх или тревога из-за изменений в весе, стыд за вызов рвоты, чувство вины за приступ переедания), болезненный контроль за собой и своим питанием заставляют больных молчать и не обращаться за помощью.

Спящая Венера. Джорджоне, 1508 - 1510

Чтобы диагностировать РПП, нужно исключить вероятность заболеваний физиологического характера — проблемы с желудочно-кишечным трактом, неврологические и гормональные сбои. Например, человек может вызывать рвоту, потому что у него язва желудка и потому, что испытывает стыд за приступ переедания (один из симптомов булимии — психического заболевания). При этом с течением РПП возникают реальные физиологические проблемы: нарушается обмен веществ, отказывают почки и сердце, могут серьёзно страдать органы пищеварения. И чаще всего лечить нужно и психическое расстройство, и его физиологические последствия.

В среднем человек может страдать расстройством пищевого поведения 6 лет. В 94% случаев ему сопутствуют аффективные расстройства — как правило, депрессивное и тревожное.

Каждый час в мире от РПП умирает один человек — больше, чем при остальных психических расстройствах. Тяжёлое эмоциональное и физическое состояние может привести к суицидальному поведению — по статистике 1 человек из 5 погибших от анорексии совершил самоубийство.

В группе риска — люди от 15 до 25 лет, профессиональные спортсмены и те, в чьей семье уже были случаи заболевания РПП. В США насчитывается около 30 миллионов человек с расстройствами пищевого поведения, а в Европе — около 34 миллионов. В России такая статистика не ведётся.

Как возникают расстройства пищевого поведения

Есть три группы причин, которые вызывают у человека расстройства пищевого поведения:

Физиологические особенности: тип нервной системы, особенности работы эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта;

Социальное давление: утверждённые в обществе стандарты красоты, травля из-за веса или строения тела, мнение окружения;

Влияние семьи: особенности воспитания в детском возрасте, перенесённые психические травмы.

Анна Коршунова, психиатр и психотерапевт, руководитель Центра изучения пищевых расстройств, объясняет взаимосвязь работы нервной системы и возникновения анорексии и булимии: «Любое расстройство пищевого поведения начинается, когда люди начинают себя проверять: насколько я хорош? Если эта мысль постоянно повторяется, в центральной нервной системе появляются области навязчивости. Так, человек просыпается утром, а вместе с ним просыпаются тревоги.

Поскольку организм не может не есть долго, человек начинает срываться и переедать. Это происходит не всегда, но часто. И это вызывает панику, желание немедленно ликвидировать последствия такого поведения. Возникает примерно такой же уровень страха, который возник бы у человека, который убил кого-то, и пытается скрыть это. И рвота приносит физиологическое облегчение.

Со временем поскольку появляются отёки и нарушения стула, присоединяются злоупотребление мочегонным и слабительным. Часто, помимо всего этого, пациенты начинают интенсивно заниматься спортом, что рушит кости и мышцы.

Большая одалиска. Жан Огюст Доминик Энгр, 1814. Лувр

Шесть расстройств пищевого поведения

Самостоятельные психические расстройства, требующие лечения, — анорексия, булимия, нервное переедание, пика, руминация, ограничивающее пищевое поведение.

При анорексии худоба становится единственной целью: человек ограничивает себя в еде, много тренируется, испытывая стыд за формы своего тела и страх располнеть. Вес становится критически низким для роста и возраста, его потеря происходит резко и может сопровождаться попытками очистить тело от съеденного (как правило, принимая слабительное и мочегонное, вызывая рвоту). Анорексия вызывает необратимые нарушения в работе внутренних органов.

При булимии эпизоды неконтролируемого переедания сменяются страхом набрать вес, стыдом за отсутствие контроля и попытками вывести съеденную пищу из организма. Приём слабительных, вызов рвоты, истощающие физические нагрузки помогают в этом больному. Часто булимия становится спутником анорексии.

Нервное переедание диагностируют, когда эпизоды неконтролируемого поглощения пищи повторяются часто. Человек может есть больше обычного, обращая внимание на продукты, не свойственные его привычному рациону, и ощущает себя неспособным это прекратить. Чаще всего эпизодам переедания предшествует ситуация, вызывающая тревогу, а после приступа человек может стыдиться потери контроля.

Человек с пикой регулярно ест несъедобные или сырые продукты. Это могут быть мел, пластик, бумага, пластик, глина, неприготовленное мясо, мука или соль в чистом виде.

Человек, страдающий руминацией, срыгивает съеденное, а затем снова пережевывает, проглатывает или выплёвывает его. Чтобы диагностировать руминацию, необходимо убедиться, что это на связано с болезнями ЖКТ.

При ограничивающем пищевом поведении человек ограничивает рацион, который становится слишком скудным для того, чтобы поддерживать в норме функции организма. При длительном течении расстройства, чтобы восполнить дефицит питательных веществ, приходится использовать желудочный зонд.

Завтрак на траве. Эдуард Мане, 1863. Музей Орсе

Госпитализация при РПП

Расстройства пищевого поведения – сложные и опасные заболевания, требующие лечения с помощью психотерапии, приёма назначенных врачом медикаментов или госпитализации. Определить способ лечения должен врач — психиатр или психотерапевт.

Анна Коршунова выделяет следующие критерии, согласно которым человека, страдающего РПП, нужно госпитализировать:

индекс массы тела меньше 17-ти кг/м2 (рассчитать его можно здесь);

нанесение себе повреждений;

Длительность амбулаторного лечения зависит от состояния пациента и как правило занимает от месяца до полугода.

Психотерапия при РПП

Как работает психотерапия, когда госпитализация не нужна, рассказывает Елизавета Балабанова – медицинский психолог, действительный член общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги. Елизавета работает как психодинамический терапевт (психодинамическая терапия основывается на психоанализе и направлена на то, чтобы пациент осознал, как его жизненный опыт и внутренние конфликты отражаются на жизни в настоящем, переработал их и нашёл с помощью психотерапевта новые модели поведения и способы реакций на внешний мир).

«Само расстройство пищевого поведения – это только симптом. Почти всегда он наблюдается в составе серьёзного невроза – депрессивного синдрома, тревожно-фобического расстройства, и так далее.

Компульсивное переедание в подавляющем большинстве случаев помогает заглушить тревогу, и поэтому высокий уровень стресса, подавленности и тревожности способствует РПП. Почему? Потому, что [согласно теории психоанализа] когда человек рождется, пища, которую ему даёт мать – это единственный источник покоя для него. В тяжёлом невротическом состоянии психика машинально ищет утешения в том раннем опыте. Если говорить об анорексии, то здесь ещё и так называемый невроз совершенства с непринятием собственного тела (и собственной психики заодно).

Лежащая обнаженная со спины. Амедео Модильяни, 1917, Фонд Барнса

Как понять, что у вас расстройство пищевого поведения

Вы стыдитесь того, что испытываете голод, что слишком много съели, как выглядит ваше тело. Вы боитесь набора веса, приступов переедания или недостатка еды в момент сильного напряжения. Ваше тело и ваш рацион могут казаться вам отвратительными (характерно для всех РПП)

После еды вы стараетесь избавиться от съеденного — вызываете рвоту, принимаете слабительное или мочегонное. Это происходит постоянно (характерно для булимии, анорексии)

Вы стараетесь есть в одиночестве, потому что в компании вам неловко и стыдно за свои пищевые привычки. Например, вам страшно, что вас осудят за то, что вы едите слишком много (характерно для всех РПП)

Вы не чувствуете голода или насыщения, или постоянно их подавляете усилием воли длительное время (характерно для анорексии, булимии, психогенного переедания)

Приёмы пищи обрастают ритуалами: вы сортируете еду в тарелке, подсчитываете количество калорий или питательных веществ каждой порции, старательно пережёвываете каждый кусочек (характерно для всех расстройств, чаще — булимия, анорексия, психогенное переедание)

Вы тренируетесь до изнеможения, не оглядываясь на то, что чувствует ваше тело — преодолеваете сильную боль, игнорируете усталость и общее недомогание (характерно для анорексии, булимии)

Вы долгое время (месяц и дольше) едите несъедобное (характерно для пики)

Вы считаете, что должны жёстко контролировать свои пищевые привычки или абсолютно теряете контроль во время еды. Например, едите строго по расписанию или срываетесь, съедая все, что можете найти вокруг себя (характерно для всех РПП)

Вы начали замечать слабость, проблемы с ЖКТ (боли, запоры, поносы), у вас без видимых причин начали лопаться кровеносные сосуды глаз или появились судороги. У женщин могут быть сбои менструального цикла (характерно для всех расстройств)

Ваш вес заметно меняется слишком часто. Нормальное изменение веса при изменении диеты — 0,5-1 кг в неделю или 5%-10% от исходного веса в месяц (характерно для всех расстройств)

Если вы обнаружили у себя хотя бы два признака из списка, не бойтесь обратиться к психотерапевту или психиатру — развитие расстройства важно остановить как можно раньше.

Interior with a Nude and a Still Life. Rodrigo Moynihan, 1937. Tate

Изучите, что такое расстройства пищевого поведения, обратите внимание на то, которое диагностировано/вы подозреваете у вашего близкого.

Сохраняйте спокойствие, не подвергайте себя и близкого панике и назойливой внезапной опеке – это может нарушить доверие.

Мягко поговорите с родным о том, как и что он ест и какие чувства при этом испытывает. Не стоит давить и требовать рассказать больше, чем уже услышали. Человек может быть к этому не готов.

Обсудите с близким восприятие тела: то, каким вы оба представляете его нормальное состояние, какие формы считаете здоровыми, как в этом помогает питание. Это поможет вам лучше понять близкого, а ему — довериться вам. Не утверждайте, что человек нездоров и не указывайте на здоровое, по вашему мнению, поведение.

Предложите обращаться к вам за помощью. Дайте близкому понять, что какая бы ему не нужна была помощь, вы всегда рядом. Не нужно навязываться (например, предлагать вести дневник питания, готовить и следить за каждым приёмом пищи). Ни в коем случае не заставляйте его есть или отказываться от пищи.

Не вините себя. Расстройство пищевого поведения может спровоцировать множество причин. Если вы родитель или партнёр и чувствуете, что допускали ошибки, которые могли повлиять на состояние близкого, попросите прощения и измените свое поведение.

8. Обсудите возможность лечения в больнице. В части случаев это может быть необходимо. РПП представляют угрозу и для эмоционального, и для физического состояния. В клинике специалисты смогут позаботиться о питании близкого и о подходящих ему методах психотерапии.

9. Помогите близкому выбрать клинику. На сайтах частных и бюджетных больниц, как правило, есть программы лечения, а по телефону специалисты могут быстро рассказать о сроках и методах лечения РПП. Обычно госпитализации в России предшествует консультация с психиатром. Посетите её вместе или узнайте о её результатах, если ваш близкий не будет против.

10. Обращайтесь только в квалифицированные центры и к врачам, имеющим медицинское образование. Доказательная медицина успела найти эффективные методы работы с расстройствами пищевого поведения. Помощь врачей без образования, духовных центров и людей, практикующих альтернативную медицину, может стоить вашему близкому жизни.

Спасибо, что прочитали этот текст до конца!
Его написала Марина Бушуева — внештатный автор Фонда Ройзмана. Она поговорила с экспертами, собрала материал из множества источников и сделала этот текст. Мы очень надеемся, что он окажется полезным для вас, так как расстройства пищевого поведения — действительно опасная болезнь.
Мы рады, что вам интересно то, что мы делаем: нам важно писать для вас тексты, которые чуть-чуть меняют вашу (и нашу!) картину мира. И это непросто делать без поддержки. Пожалуйста, сделайте небольшое пожертвование в пользу Фонда Ройзмана, чтобы мы могли писать больше и рассказывать лучше. Спасибо, что вы с нами.

Нарушение пищевого поведения – это проблема, которая требует особого внимания и зачастую психологической помощи. Его причинами могут быть мода на излишнюю худобу, чрезмерные стрессы и даже давление со стороны. Давайте вместе разберемся, что же такое расстройство пищевого поведения, рассмотрим, в каких формах оно проявляется и какие методы помогут вернуться к полноценной жизни тем, кто попал в эту злосчастную пищевую воронку.

Как это выглядит?

Расстройство пищевого поведения (сокращенно РПП) – это синдром, связанный с нарушением приема пищи. Оно приводит к ухудшению пищевых процессов организма, сказывается на общем физическом и психоэмоциональном здоровье человека и имеет несколько форм проявления. Некоторые из них предлагаем рассмотреть подробнее.

Нервная анорексия

Нервная анорексия подразумевает стремление быть худым. Человек боится потолстеть, имеет искаженное представление о собственном теле (зачастую те, у кого вес в норме, считают себя полными и пытаются поскорее решить эту проблему) и поэтому сильно ограничивает себя в приеме пищи. В результате постоянной и неправильной диеты организм истощается до такой степени, что человеку начинает угрожать смертельная опасность.

Определить анорексию можно по следующим признакам:

Масса тела достигает критически низкой отметки.
У женщин менструальный цикл отсутствует три и более раз подряд (аменорея).
Наблюдюется гипогликемия, нарушение эндокринной системы, вторичные метаболические изменения и т.д.
Больной не воспринимает потерю веса, как серьезную проблему, критически оценивает свою внешность, в частности, фигуру, слишком зациклен на еде.

Все начинается с недовольства своим внешним видом. Человек прибегает к мерам, которые, как он думает, быстро решат его проблему: начинает голодать, увеличивает физические нагрузки, посещает тренинги, на которых призывают снижать вес еще больше. Любое отступление от выбранного пути приводит к стрессу и тревоге, в результате чего больной начинает еще больше ограничивать себя в еде.

Итог таких действий следующий: сначала человек худеет, чем вызывает восторг у самого себя и привлекает внимание окружающих. Особенно это заметно, когда действительно был лишний вес. Затем это перерастает в зависимость и появляются симптомы депрессии. Если вовремя не остановить этот процесс, может быть летальный исход [В. Медведев, Т. Лоскучерявая, 2013].

Нервная булимия

При нервной булимии человек периодически переедает, после чего проявляет неадекватное поведение, чтобы очистить свой организм: вызывает рвоту, принимает слабительные и мочегонные препараты, голодает и увеличивает физические нагрузки.

Когда больного булимией настигает чувство голода, он теряет контроль, в результате чего съедает гораздо больше еды, чем того требуется организму на самом деле, и в итоге начинает чувствовать себя плохо. Те, кто имеет лишний вес, считают, что им нужно как-то компенсировать переедание, поэтому прибегают к разным методам очищения, хотя при этом сами осознают, что искусственно вызванная рвота не освобождает полностью от съеденных калорий.

Как же определить тех, кто страдает булимией? Во время приема пищи они пьют много воды, едят маленькими порциями, соблюдают определенную диету, а пищу режут на маленькие кусочки. Больные стараются пропускать приемы пищи, а после еды часто отправляются в туалет, чтобы вызвать рвоту. Для них характерны ночные переедания, пока никто не видит, или спонтанные ночные прогулки после еды [И. Федотов, 2018].

Булимия имеет существенные отличия от анорексии: у тех, кто страдает булимией, не наблюдается значительное изменение веса. РПП происходит эпизодически. При анорексии вес человека достигает критической отметки. Больной проявляет устойчивое поведение, цель которого – похудеть еще больше. Также важно отметить, что у пациентов с булимией и анорексией разные особенности личности. Первые больше заинтересованы во мнении окружающих, им важно быть замеченными, они стремятся к созданию близких отношений, но при этом часто бывают импульсивными и имеют вредные привычки [К. Рональд, 2001].

Пикацизм

Пикацизм – это употребление непищевых и непитательных веществ. Проще говоря, если человек ест то, что не является пищей, то это и есть пикацизм. Это могут быть камни, мел, лед, бумага, земля и т.д. Такое состояние, как правило, связано, с посттравматическими стрессовыми расстройствами, семейными проблемами или беременностью.

К признакам пикацизма относятся:

поедание несъедобных веществ более месяца;
употребление веществ, которые не относятся к части этнических ритуалов;
употребление непригодных для пищи веществ в возрасте, когда такое поведение является признаком нормативной психической незрелости (в детстве).

Пикацизм свойственен маленьким детям, беременным и людям с нарушениями развития. Этот вид расстройства пищевого поведения может привести к серьезным последствиям: хроническим интоксикациям, развитию хирургической патологии и т.д. Кстати, заболевание встречается среди млекопитающих, часто им страдают собаки [E. Rose, J. Porcerelli, A. Neale, 2000].

Мерицизм

Мерицизм (руминация) – это повторное пережевывание периодически проглатываемой и отрыгиваемой пищи [Большой медицинский словарь, 2000].

Такое расстройство характерно для детей и людей в пожилом возрасте. В тяжелом случае приводит к потере массы тела и даже к смерти. Нет точного объяснения, почему происходит мерицизм у младенцев, но бытует мнение, что он может быть следствием неправильного ухода и отсутствия внимания со стороны родителей.

Также такое нарушение встречается у детей более старшего возраста и у тех, кто страдает когнитивными расстройствами. Руминация, как правило, сопровождается болью в брюшной полости, тошнотой, запорами, диареей и потерей массы тела [В. Рахманов, 2021].

Ограничение в потреблении пищи

Эта форма РРП проявляется в ограничении или отказе от употребления конкретных продуктов (например, отказ от фруктов или продуктов животного происхождения), т.к. человеку может не нравиться их вкус, цвет, производитель или по причине прошлого негативного опыта.

Кто-то предпочитает только холодную пищу, кому-то нравится есть очень горячую, и это тоже относится к данной форме проявления расстройства пищевого поведения. При этом человек имеет нормальный вес и внешне нельзя сказать, что у него есть это заболевание. У таких людей часто наблюдаются желудочно-кишечные расстройства.

Существует еще несколько форм проявления РПП, например, нервная рвота – состояние, когда начинает непроизвольно тошнить. Обычно это происходит в состоянии стресса, депрессии, панической атаки. Еще бывает, что человек слишком озабочен своим физическим состоянием: считает себя слишком худым или толстым, старается нарастить мышечную массу и прибегает к различным диетам, ограничениям, физическим упражнениям и медикаментозным средствам, чтобы стать достаточно мускулистым. Такая форма расстройства называется мышечной дисморфией [В. Рахманов, 2021].

Каждая форма расстройства пищевого поведения имеет свои симптомы, но есть еще неспецифические физические показатели того, что человек болен. К ним относятся быстрая утомляемость, слабость, нарушение репродуктивной системы, снижение либидо, потеря веса и задержка роста у подростков. Охриплость голоса, сухость во рту, проблемы с зубами также могут быть симптомами РПП из-за того, что больной часто вызывает у себя рвоту.

Диагностика расстройства пищевого поведения осуществляется, как правило, врачом-психиатром на основании собранных сведений. Лабораторные исследования проводятся редко и только для того, чтобы определить, какому типу РПП подвержен больной. Для этого пациенту предлагают пройти опрос, анкетирование или тестирование. Чтобы определить тяжесть последствий такого поведения, берутся общие анализы и делается электрокардиограмма. Некоторые виды РПП трудно поддаются диагностике; например, при мышечной дисформии человек внешне выглядит вполне здоровым [В. Рахманов, 2021].

Как видите, РПП свойственно совершенно разным категориям людей. Для каждой из форм расстройства существуют свои факторы риска, о них мы и поговорим далее.

Кто находится в группе риска?

Сколько людей в России страдают расстройством пищевого поведения, сказать сложно, т.к. до сих пор нет точных статистических данных. Если говорить об общем положении дел, то в развитых странах примерно 4% населения страдает анорексией, 2% – булимией и еще 2% – нервным перееданием [F. Smink, D. van Hoeken, H. Hoek, 2013].

Чаще всего анорексией и булимией болеют девушки в возрасте от 14 до 25 лет, причем проблемы с питанием касаются разных слоев населения. Средний возраст начала болезни – 16-17 лет. Анорексия считается основной причиной смертности среди тех, кто имеет психические расстройства, и из выживших пациентов только 50% выздоравливают, а у 20% болезнь перерастает в хроническое состояние [Anorexia and bulimia care, 2020].

По мнению ученых, булимия относится к полиэтиологическим заболеваниям (т.е. факторов для ее развития может быть несколько). Эта болезнь распространена среди тех, кто подвергался насилию, склонен к повышенной тревожности, имеет нестабильную самооценку и не может выражать словесно свои эмоции [И. Федотов, 2018].

Малообеспеченность тоже относятся к факторам риска появления расстройства пищевого поведения. Оно и понятно: качественная еда малообеспеченным людям недоступна, часто приходится отказывать себе в приеме пищи, отсюда появляются различные патологии. Для изучения данного факта было проведено исследование: ученые опросили 503 добровольца с низким достатком, в результате чего выяснилось, что у 23% из них наблюдались признаки компульсивного переедания, а у 17% респондентов подтвердилось расстройство пищевого поведения [C. Becker, K. Middlemass et al., 2017].

Также риску подвергаются те, кто страдает диабетом первого типа, который обязывает принимать инсулин, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. В Америке диабетом болеют 1,6 миллиона человек, и треть из них имеют расстройство пищевого поведения из-за того, что им приходится соблюдать жесткую диету, и из-за неправильного введения инсулина. Они специально нарушают схему приема лекарства, думая, что так им удастся сбросить вес. Такое поведение чаще встречается у подростков, ведь они больше других обеспокоены своим внешним видом [A. Larrañaga, M. Docet, R. García-Mayor, 2011].

В чем причина?

У любого недуга есть определенные причины возникновения, и расстройство пищевого поведения не исключение. Выделяют несколько социологических факторов, которые ему способствуют, – это семейные причины, социальное окружение и переживание жизненных проблем.

Чаще всего женщины, болеющие булимией или анорексией, жалуются на плохие отношения с родителями или недостаток внимания с их стороны. Также этому недугу подвержены те, кто страдает перфекционизмом и гонится за идеалом, в том числе и во внешности. Подобная жизненная позиция может быть связана с воспитанием и установками, которые прививались с детства [M. Dozier, C. Stoval- McClough, K. Albus, 2008].

Девушки, находящиеся в погоне за идеалом, всегда держат все под контролем, стремятся к безупречности, а если что-то идет не так, они винят в этом себя, появляются тревожность и синдром дисморфофобии (когда человек уверен в том, что его внешняя неидеальность влияет на жизнь: карьеру, учебу, взаимоотношения). В итоге страдающие этим синдромом садятся на диету и думают, что таким образом решат все свои жизненные проблемы.

Особое влияние на РПП оказывает окружение. Близкие люди не всегда понимают переживания человека, не реагируют на его тревожное состояние из-за поводу лишнего веса или вовсе говорят о том, что это фантазии. В результате человек начинает испытывать стыд, чувство собственной неполноценности.

Ограничения в еде, как уже говорилось ранее, тоже являются причиной появления более серьезных форм расстройства пищевого поведения. В 20 веке был проведен эксперимент, который доказал взаимосвязь между диетой и нарушением психики: в течение полугода здоровые люди следовали определенным пищевым ограничениям. Результат показал, что на фоне диеты они стали много думать о еде и даже видели сны о том, как они едят. Такие изменения были замечены у страдающих анорексией: больные могли часами говорить о различных блюдах, любили готовить и кормить других. Так они искусственно удовлетворяли свой голод [Mad Science Museum Ancel Keys Starvation, 2005].

Согласно научным данным, диета влияет на уровень серотонина в головном мозге. Серотонин является нейромедиатором, он контролирует настроение и пищевое поведение человека, причем его недостаток во время ограничения в еде наблюдается только у женщин. В итоге те представительницы прекрасного пола, которые под давлением общества или собственных убеждений садятся на диету, попадают в замкнутый круг: они становятся более уязвимыми к негативным итогам даже самых незначительных пищевых ограничений не только из-за навязанных стереотипов, но и из-за особенностей своей биологии [S. Leibowitz, 1990].

Еще одна причина развития РПП – генетическая предрасположенность. Исследования ученых показали, что генетика может на 50% предугадать развитие анорексии в будущем, за которое, кстати, отвечают те же гены, что и за развитие депрессии [T. Wade, C. Bulik et al., 2000].

На самом деле, причин для появления поведенческих расстройств может быть сразу несколько. Триггером могут послужить сложные отношения с родителями, давление со стороны сверстников или навязанные эталоны красоты. Стоит только вступить на дорожку пищевых ограничений и сделать неверный шаг на пути к идеальному телу, как организм запускает свой механизм: появляются психические нарушения, нехватка полезных веществ и микроэлементов, отсюда депрессивное состояние, периодические срывы в виде переедания и т.д. Самое сложное – осознать, что проблема уже появилась и пора принимать меры, чтобы не попасть в опасную западню пищевых привычек. А о том, что делать, чтобы избавиться от расстройства пищевого поведения, мы поговорим далее.

Как лечить расстройство пищевого поведения?

Расстройство пищевого поведения – это проблема, которая захватывает психологическое и физиологическое состояние человека, поэтому к решению данного вопроса нужно подходить комплексно.

Расстройство пищевого поведения приводит к тяжелым эмоциональным переживаниям, проблемам с социализацией, депрессии. В этом случае применяется когнетивно-поведенческая терапия. Этот способ борьбы с недугом подразумевает отслеживание негативных мыслей пациента и их источников и замену на конструктивные положительные мысли. Такая терапия помогает прервать зависимость человека от еды и обратить его внимание на реальное положение дел.

Психологи советуют придерживаться следующих этапов на пути к восстановлению пищевого поведения:

Лечение булимии обычно происходит дольше, ведь она не всегда заметна окружающим, т.к. вес больного держится в норме, в отличие от анорексии. Каждый вид РПП требует своего подхода, ведь в одном случае может понадобиться прием медикаментов, в другом – нет; при анорексии требуется высококалорийное питание, а при булимии и нервном переедании, в основном, проводится работа с когнитивными искажениями и коррекция поведения.

За время лечения, человек должен осознать смысл всей пройденной терапии и научиться брать на себя ответственность за свое здоровье, ведь после окончания лечения он будет сам себя контролировать, а для этого нужно четкое понимание, что возвращаться к прошлому образу жизни смертельно опасно.

Подведем итог

Расстройство пищевого поведения не редкость на сегодняшний день. Первые его предпосылки могут появиться еще в детстве, ведь дети и подростки особенно внушаемы и часто задумываются о своей внешности, тем более, когда со всех сторон популяризуют идею, что красивое стройное тело – это залог счастливой жизни. Нередко школьники становятся заложниками оценки своих сверстников, которые то и дело указывают на изъяны внешнего вида и вгоняют в комплексы.

Важно вовремя уделять внимание профилактике заболевания. Обращайте внимание на первые симптомы недуга, задайте вопрос, что именно побудило вас или ваших детей съесть порцию больше обычного или, наоборот, отказаться от приема пищи. Вероятно, за этим стоят временные переживания, которые могут перерасти в более серьезную форму с последствиями для организма. Формирование здоровых отношений в семье и правильного отношения к самому себе и своей внешности тоже является профилактической мерой.

Если все же вам необходимо сесть на диету по медицинским показаниям, то старайтесь соблюдать ее с удовольствием и с полной уверенностью в том, что ограничения в еде принесут только пользу вашему организму. Не переусердствуйте в этом деле, соблюдайте нормы приема пищи, которые посоветовал вам врач, питайтесь здоровой пищей, балуйте себя любимыми (но не вредными) продуктами, придерживайтесь ЗОЖ и тогда ваш организм скажет вам спасибо.

К расстройствам пищевого поведения (РПП) относят ряд заболеваний: от булимии и компульсивного переедания до нервной анорексии и извращённого аппетита. Нездоровые отношения с пищей и/или искажённое восприятие собственного тела могут привести к непоправимым последствиям: например, из всех психических расстройств у анорексии самый высокий уровень смертности [1]. В этом материале разбираемся, что делать, если вы заметили признаки РПП у своих близких.

Как опознать расстройства пищевого поведения?

пропуск приёмов пищи;
принятие чрезмерно строгой диеты;
постоянное беспокойство об ожирении, разговоры о похудении;
использование различных продуктов и БАДов для похудения;
выход в туалет во время еды;
чрезмерные физические нагрузки и т.д.

У некоторых расстройств пищевого поведения могут быть видимые признаки: например, если у человека булимия, она может проявиться проблемами с эмалью зубов. Причина тому – многократная рвота.

Что делать, если вы заметили признаки РПП у близкого?

Где искать помощь?

К сожалению, в России не так много профильных клиник, где могут помочь людям с расстройствами пищевого поведения. Например, жители Москвы могут получить бесплатную медицинскую помощь в клинике, открытой на базе Психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева [4] и платную помощь в Центре изучения расстройств пищевого поведения [5].

Стоит отметить, что лечить такие расстройства непросто: в зависимости от типа РПП и конкретного случая могут потребоваться психиатр, психотерапевт, эндокринолог, диетолог и другие специалисты. Для начала можно обратиться к лечащему врачу, психотерапевту, поискать группу поддержки.

Где читать о РПП?

Чтобы поддерживать близкого с расстройством пищевого поведения на всех этапах, и ему, и вам нужно больше узнать о заболеваниях. Черпать информацию лучше из проверенных источников. Вот несколько полезных ресурсов:

Как помочь себе?

В процессе помощи близкому человеку важно не выгореть и сохранить стабильное эмоциональное состояние, иначе все усилия будут напрасны. Смело просите близких о поддержке, обращайтесь к психологу (если чувствуете необходимость), отдыхайте и занимайтесь делами, которые помогут отвлечься от проблем.

Источники:

Мария Русскова, медицинский журналист, ресторанный обозреватель

Читайте также: