Реабилитация больных в хирургии кратко

Обновлено: 05.07.2024

Хирургическое удаление злокачественной опухоли — основной радикальный метод лечения онкологических заболеваний. В большинстве случаев это единственный способ избавиться от рака, добиться ремиссии. При поздних стадиях онкозаболеваний паллиативные хирургические вмешательства помогают восстановить функцию пораженного органа, избавиться от мучительных, опасных симптомов, обеспечить для пациента достойное качество жизни.

В то же время, любая операция — это травма, стресс для всего организма. Хирург делает разрез или проколы, удаляет часть органа или весь орган, окружающие ткани, лимфатические узлы. После этого организму нужно восстановиться, пациенту требуется реабилитационное лечение. Оно помогает быстрее вернуться к привычной жизни, избежать опасных осложнений и решить еще ряд важных задач.

Для чего нужна реабилитация после хирургических вмешательств?

Комплекс реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде помогает решать множество важных задач:

Обеспечить полноценное восстановление пациента, сократить продолжительность восстановительного периода.
Предотвратить осложнения в послеоперационном периоде.
Купировать боль и другие мучительные симптомы. В онкологии болевой синдром после операций беспокоит пациентов очень часто. Его характер и интенсивность зависят от многих факторов, таких как расположение опухоли, вид хирургического вмешательства (через разрез, проколы, во время эндоскопии), количество удаленной ткани, наличие болей до начала лечения.
Как можно быстрее перейти к следующему этапу лечения — химиотерапии, лучевой терапии. Зачастую их нужно начинать в максимально ранние сроки, но химиопрепараты и облучение ухудшают заживление, а ослабленное состояние пациента повышает риск серьезных побочных эффектов.
Улучшить функциональные возможности, работу сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.
Восстановить способность заниматься повседневными делами, трудоспособность.
Улучшить психоэмоциональное состояние.

Методы реабилитации пациентов после хирургических вмешательств

Обычно после операции пациента помещают в палату интенсивной терапии — до тех пор, пока его состояние не стабилизируется. Если операция была небольшой, то срок пребывания здесь будет от получаса до нескольких часов. Больных, перенесших сложные, обширные вмешательства, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями, могут оставить в палате интенсивной терапии на сутки и дольше. Здесь ведением пациентов занимаются врачи анестезиологи-реаниматологи, они работают в тесном сотрудничестве с хирургами. При необходимости привлекают других врачей-специалистов, например, кардиологов, пульмонологов.

В отделении интенсивной терапии проводят следующие мероприятия:

постоянное отслеживание артериального давления, частоты пульса, электрокардиограммы и содержания кислорода в крови (сатурации) с помощью кардиомониторов;
контроль других важных показателей;
коррекция нарушений работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы, других органов;
инфузионная терапия — внутривенные вливания растворов;
обезболивание;
при необходимости — искусственная вентиляция легких, переливание компонентов крови и другие мероприятия;
борьба с опасными для жизни осложнениями, такими как пневмония (воспаление легких), сепсис (системное воспаление), тромбоэмболия (закупорка сосудов оторвавшимися кусочками тромбов) и пр.

В отделении интенсивной терапии есть всё необходимое, чтобы немедленно оказать помощь, если состояние пациента резко ухудшится.

Затем в общей палате продолжают медикаментозную терапию, обезболивание. Очень важна ранняя мобилизация: пациенту нужно как можно раньше начинать двигаться, выполнять хотя бы простые физические упражнения, вставать, ходить. Это помогает снизить риск пневмонии, тромбоэмболии и других осложнений, восстановить мышечную силу, функциональные возможности. В итоге сокращаются сроки госпитализации, улучшается качество жизни, в том числе в долгосрочной перспективе. Ранняя мобилизация может начинаться уже в отделении интенсивной терапии, если позволяет состояние пациента. Находясь в постели, пациент может выполнять простейшие упражнения, дыхательную гимнастику. Через несколько часов ему могут разрешить вставать. В последующем проводится лечебная гимнастика, эрготерапия.

Эффективное обезболивание в послеоперационном периоде помогает значительно повысить качество жизни, способствует ранней мобилизации, помогает предотвратить ряд осложнений и хронические боли. Для борьбы с болевым синдромом применяют медикаментозные препараты, включая опиоиды, и немедикаментозные процедуры. Задача врача — обеспечить адекватное обезболивание по возможности пероральными (предназначенными для проглатывания) препаратами с минимальным риском побочных эффектов. Не стоит пренебрегать и немедикаментозными методами борьбы с болью. Например, имеются доказательства эффективности иглорефлексотерапии, в некоторых случаях она даже помогает уменьшить дозы лекарств.

Зачастую жизнь онкологического пациента после операции сильно меняется. Это может быть связано с необходимостью пожизненно соблюдать строгую диету, снижением функциональных возможностей, например, из-за удаленного легкого, наличием стомы (отверстия, выведенного на поверхность кожи) для отхождения стула или мочи. Нужно помочь человеку принять свое новое состояние, научить жить полноценной жизнью, несмотря на возникшие ограничения.

Конечно же, качество жизни зависит и от психоэмоционального состояния. Онкологические пациенты часто испытывают тревожность, подавленность, апатию, находятся в состоянии хронического стресса, впадают в депрессию. Им нужна помощь специалиста — психолога или психотерапевта.

Концепция ERAS

Перед операцией: обучение, консультирование пациента, сокращение периода голодания, углеводные напитки до 2 часов перед операцией, тщательная подготовка к вмешательству, эффективное обезболивание.
Во время операции: инфузионная терапия, разумное применение опиоидных анальгетиков, по возможности выбор малоинвазивных методик, небольшие разрезы, осторожное отношение к переливанию крови.
После операции: мобилизация, удаление трубок и дренажей, начало питания и переход на прием пероральных (в виде таблеток) анальгетиков в максимально ранние сроки.
После выписки: контроль состояния, отслеживание изменений в клинической картине и своевременное оказание помощи, поддержание связи с врачом, продолжение терапии и реабилитационных мероприятий.

Основные цели ERAS — улучшить результаты лечения, уменьшить стресс пациента от хирургического вмешательства и помочь ему как можно быстрее вернуться к полноценной жизни. При многих видах операций этот подход оказался намного эффективнее и безопаснее, чем традиционный. Крупные исследования показали, что ERAS помогает не только сократить время пребывания пациентов в стационаре, но и зачастую уменьшить послеоперационную заболеваемость, смертность, оптимизировать обезболивание. Так, есть доказательства того, что протоколы, которые включают введение препаратов для анестезии и опиоидных анальгетиков в спинномозговой канал, помогают уменьшить зависимость пациентов от опиоидов в послеоперационном периоде.

Еще одна причина роста популярности системы ERAS в том, что она помогает значительно ускорить восстановление функций пораженных органов или, по крайней мере, не допустить их ухудшения. Доказано, что применение ERAS позволяет уменьшить продолжительность нарушения работы кишечника, предотвратить ухудшение легочной функции, обеспечить оптимальное восстановление функции мышц, физической силы, сохранить мышечную массу. По сравнению с традиционными подходами, ERAS обеспечивает более высокое качество жизни пациентов, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Любая операция нужна, чтобы помочь человеку вернуть здоровье. Сегодня с развитием технологий послеоперационные риски сведены к минимуму. Но каждое вмешательство в организм – всегда серьезная нагрузка. После операции остаются травмы, которые, как и любые другие, требуют специальных мер по восстановлению. Для этого в ЦНМТ разрабатывают индивидуальные программы реабилитации. Главные помощники пациентов в большинстве восстановительных процедур – это медицинские сестры. Их специальные знания и навыки, а также человеческая поддержка и забота, помогают людям от начала и до конца пройти программу реабилитации и восстановить здоровье.

Статью подготовили Кайзер Оксана Юрьевна, старшая медицинская сестра отделения неврология и реабилитации и Войнова Ирина Михайловна, старшая медицинская сестра хирургического отделения.

Прогресс в области хирургии и зачем нужна реабилитация

Программы восстановительной терапии хоть и различаются по составу, однако преследуют одинаковые цели – снять болевой синдром, ускорить регенерацию тканей и заживление ран, сохранить нормальное кровообращение и мышечный тонус в прооперированных областях, избежать послеоперационных осложнений и сохранить все функции организма в том случае, если человек вынужден долгое время соблюдать постельный режим. Большое значение имеет и психологическая поддержка, ведь страшно не только решиться и сделать операцию, нужно научиться жить после неё.

Технологический прогресс в хирургии за последние 20 лет позволил производить операции практически на любом органе и минимизировать операционную травму. Благодаря современным анестезиологическим пособиям абсолютных противопоказаний к оперативному лечению становится всё меньше. Возраст пациента также перестал быть ограничением.

Использование малоинвазивных методов, которые применяются в ЦНМТ, позволяет сильно сократить срок реабилитации.

С момента поступления больного из операционной в палату начинается послеоперационный период, который продолжается до полного восстановления пациента. В это время медицинские сестры хирургического отделения особенно внимательны, их опыт и наблюдательность являются важными помощниками врача, ведь нередко от них зависит успех лечения.

В послеоперационный период все должно быть направлено на восстановление физиологических функций пациента – нормальное заживление операционной раны, предупреждение возможных осложнений. На этом этапе восстановления успешно справляются медицинские сестры: Мишукова Анастасия Александровна (стаж работы 10 лет), Стреленко Ирина Александровна (стаж работы 6 лет), Войцехович Инна Викторовна (стаж работы 23 года).

Как проходит реабилитация

Обычно реабилитационный период после операции, особенно на опорно-двигательном аппарате, занимает от 1,5 до 6 месяцев, однако он может затянуться и на больший срок – все зависит от характера операции, возраста и состояния пациента, а также от того, насколько профессионально проводится восстановительное лечение.

Послеоперационная реабилитация — это комплекс упражнений, подобранных специалистами и нацеленных на восстановление тонуса организма и успешное закрепление послеоперационных результатов. В процессе выздоровления послеоперационная реабилитация считается одним из важнейших его этапов.

Очень часто в реабилитационный период выявляется необходимость заново учить пациента самым простым вещам в течение нескольких недель, а иногда даже месяцев. При этом также постепенно будут приходить в нормальное состояние основные функции организма.

Совместная работа медицинских сестер хирургического отделения и отделения восстановительной медицины и реабилитации, использование современного оборудования, и персонализированный подход к каждому пациенту, позволяют в короткие сроки провести полную диагностику, эффективное лечение и восстановление.

Только комплексный подход обеспечивает успешность послеоперационной реабилитации. Пока идет лечение, человек вынужден ограничить свою активность, что способствует возникновению атеросклероза, атрофии мышц, проблем с суставами. Гиподинамия отрицательно сказывается на психологическом состоянии больного, особенно это касается пожилых людей. Это в определенный момент может вылиться в депрессию, которая зачастую влечет следом за собой обострения уже имеющихся заболеваний. Именно поэтому в солидных клиниках послеоперационная реабилитация стоит в приоритете. Наш Центр не является исключением.

Отделение восстановительной медицины и реабилитации функционирует с первых дней открытия ЦНМТ. В 2002 году там работали 2 специалиста по массажу и 2 доктора, а на сегодняшний день в отделении 8 человек среднего медицинского персонала и 9 врачей.

Персонал тщательно следит за здоровьем и самочувствием пациентов в послеоперационный период. Большая роль в реабилитации и восстановлении здоровья отводится среднему медицинскому персоналу. Медицинские сестры, специалисты по массажу – грамотные и опытные сотрудники, профессионалы в своем деле. Их слаженная, четкая работа в команде с врачами направлена на то, чтобы качественно и эффективно помочь пациентам в восстановлении здоровья

Современные методики послеоперационной реабилитации помогают со всей полнотой восстановить утраченные функции, в случае если этому способствует общая анатомическая ситуация и успешное лечение.

Послеоперационная реабилитация по сути — тяжелый труд, требующий от среднего медицинского персонала специальных знаний и навыков, а от больного упорства и максимального терпения. Ускорить процесс реабилитации и достичь хороших результатов помогут специальные аппараты и тренажеры, авторские методики.

Методы восстановления организма после операции

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры можно проводить сразу же после операции, буквально на следующий день. Физиотерапия не только полезна сама по себе – она значительно увеличивает эффективность других методов, снижает риск возникновения осложнений и сокращает период восстановления. Применение физиотерапии позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных препаратов, улучшить кровоснабжение и мышечный тонус, снять воспаление и отек.

Существует множество физиотерапевтических методов, и как минимум некоторые из них входят во все программы послеоперационной реабилитации. Этими методами и аппаратурой в полной мере владеют квалифицированные специализированные медицинские сестры Левкова Елена Леонидовна , м/с физиотерапии, стаж работы 30 лет, Нечунаева Татьяна Алексеевна, м/с физиотерапии, стаж работы 35 лет, Зверева Елена Васильевна, м/с физиотерапии, стаж работы 20 лет, Бороденко Ольга Юрьевна, стаж работы 12 лет.

ЛФК

Лечебные физические упражнения показаны после операций на конечностях и опорно-двигательном аппарате. ЛФК всегда состоит из трех этапов: разработка суставов, восстановление и укрепление силы мышц, и, наконец, возвращение к активным действиям.

Механотерапия

Механотерапия – это занятия на специальных тренажерах, призванные восстановить подвижность суставов. Показаниями к механотерапии являются остаточные явления после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата – слабая подвижность суставов, контрактуры, рубцовые сращения мягких тканей, ревматизм, парезы, параличи. Помимо этого, механотерапию используют как главный фактор реабилитации при мышечной недостаточности и повреждениях целостности позвонков.

Массаж

Лечебный массаж практически не имеет противопоказаний и активно используется в процессе реабилитации после травм и операций. Он стимулирует кровоток, улучшает работу центральной нервной системы и внутренних органов, усиливает питание кожи, благотворно воздействует на мышечную, лимфатическую систему, ускоряет процессы восстановления, снимает отеки. Применяется для устранения болевых синдромов, спаек, для регенерации травмированных тканей.

Дополнить его эффект могут лекарственные мази и гели. Лечебный массаж в ЦНМТ проводят: Виноградов Владимир Константинович, специалист по массажу, стаж работы 35 лет; Молокоедов Алексей Иванович, специалист по массажу, стаж работы 9 лет; Кайзер Оксана Юрьевна, специалист по массажу, стаж работы 26 лет.

Эрготерапия

Это восстановление двигательных навыков, причем данный метод реабилитации фокусируется не на абстрактных движениях, а именно на тех действиях, которые необходимы человеку в повседневной жизни и самообслуживании. Цель эрготерапии – адаптировать человека к его новым ограниченным возможностям, помочь ему обрести бытовую независимость. В нашем Центре все специалисты среднего звена Отделения неврологии и реабилитации могут проводить данную терапию.

Диетотерапия

При реабилитации после различных видов операций пациентам требуется различное питание – сбалансированное, богатое витаминами и микроэлементами, достаточно, но не чрезмерно калорийное и, в то же время, улучшающее функции системы пищеварения. Важно, чтобы вся пища готовилась из органических полезных продуктов. Меню при реабилитации разрабатывается диетологами и всегда подбирается индивидуально.

Психотерапия

Резкие и драматичные перемены в образе жизни, ограничение возможностей, боль и выпадение из привычного круга общения пагубно сказываются на психике, а подавленное состояние, в свою очередь, замедляет восстановление. Получается порочный круг, и чтобы вырваться из него, пациентам нужна не только поддержка и внимание близких, но и работа с психотерапевтом.

Иглорефлексотерапия – древний метод, эффективность которого доказана не только многовековой историей применения, но и научными исследованиями. Рефлексотерапия используется для коррекции мышечных спазмов, лечения нарушений двигательных и функции тазовых органов; она нормализует работу нервной системы, снимает неврологические боли, улучшает циркуляцию крови и обмен веществ, препятствует развитию воспалительного процесса.

В полной мере этим методом обладают специалисты нашего центра: Ковалева Елена Васильевна, заведующая взрослым отделением неврологии и реабилитации, невролог, рефлексотерапевт, врач высшей категории, кандидат медицинских наук и Якоби Галина Юрьевна, врач-невролог высшей категории.

Гирудотерапия – это надежный безопасный метод лечения пиявками. Широко используется в послеоперационный период при гинекологических операциях, при травмах опорно-двигательного аппарата, при хирургических травмах (гематомы, ушибы, переломы). Оказывает иммуностимулирующее, противовоспалительное действие, стимулирует ток крови и лимфы, воздействует на сосуды, имеет противоишемическое действие, обладает гипотензивным и лимфогенным действием.

Озонотерапия. Озон обладает лечебным действием и подходит для восстановления пациентов после операции: уничтожает болезнетворные микроорганизмы, усиливает процессы микроциркуляции, очищает раны и ускоряет заживление, стимулирует регенеративные процессы, обезболивает, укрепляет иммунитет, способствует детоксикации. Данной методикой владеет старшая медицинская сестра Кайзер Оксана Юрьевна, стаж работы 26 лет, имеет специализацию по озонотерапии.

Вакуумная градиентная терапия (ВГТ) – это метод, который основан на использовании дозированного вакуумного воздействия различного уровня тканей тела человека, включая глубинные структуры мягких тканей и весьма обширную сосудистую систему.

Увеличивается микроциркуляция крови, лимфы и межтканевой жидкости, происходит стимуляция нервных окончаний.

Используется для заживления послеоперационных и постравматических рубцов, снятия мышечных болей, рассасывания отеков. ВГТ позволяет на достаточно серьезном уровне качественно решать проблемы здоровья. Вакуумно-градиентную терапию проводит Марчук Оксана Ярославовна,специалист по массажу, стаж работы 20 лет.

В Новосибирске реабилитационных учреждений очень мало, зачастую люди проходят восстановительное лечение дома, под присмотром медсестры. Нет ничего удивительного в том, что при таком подходе реабилитация затягивается на долгие месяцы, а то и годы, и нередко у человека так и не получается вернуться к нормальной жизни.

Теперь ситуация изменилась, и люди могут пройти реабилитацию после операции в ЦНМТ.

Это как раз то учреждение, где вы можете восстановить свое здоровье, наслаждаясь живописными видами, тишиной, свежим чистым воздухом. У нас работают специалисты высоко класса, практикующие мультидисциплинарный подход, формируя персональную программу для каждого пациента.

Совет от медицинской сестры:

Рекомендуем всем пациентам по возможности вести дневник выздоровления, записывая в него ощущения от выполнения тех или иных упражнений, отмечая прогресс и все, даже самые мелкие, достижения – так выздоравливающий сможет видеть прогресс, а это настраивает на позитивный лад и придает сил.

Пожелания

Мы с большой любовью и трепетом относимся к своему делу, так как пациенты нам доверяют самое главное свое сокровище – жизнь. Счастье для каждого из нас, когда мы помогаем сохранять долголетие, активный образ жизни каждому человеку, каждой семье, создавая вашу историю здоровья!

Послеоперационная реабилитация начинается на следующий день после проведения хирургического вмешательства. Пациент должен строго соблюдать все назначения лечащего врача и следовать его рекомендациям. Таким образом, человек быстрее восстановится и вернется полноценной жизни. Послеоперационный мероприятия рекомендованы всем пациентам, их вид и продолжительность зависит от общего состояния заболевшего и наличия у него сопутствующих осложнений.

Особенности восстановления пациентов после наиболее распространенных медицинских манипуляций

Существует много различных методов восстановления организма после операции, выбор таких методов зависит от вида оперативного вмешательства и общего состояния организма. Рассмотрим наиболее распространенные медицинские манипуляции:

Реабилитация после флебэктомии. В первый день реабилитации послеоперационного периода возможно появление болезненных ощущений в области нижних конечностей, такая реакция является нормой. Однако, для того чтобы свести риск появления осложнений необходимо первые два дня после хирургического вмешательства соблюдать постельный режим. Двигать конечностями после операции можно, но не ранее чем через четыре часа после проведения процедуры. В зависимости от общего состояния больного, длительность послеоперационной реабилитации после варикозного расширения вен будет разной. Однако, если восстановление проходит без осложнений, то больного выписывают на третий день. Далее на протяжении двух месяцев больной должен носить специальные компрессионные чулки или колготки и принимать лекарственные препараты для укрепления венозных стенок. Спустя неделю после хирургического вмешательства, больному будет назначен комплекс упражнений, которые необходимо выполнять на протяжении всего периода реабилитации. ЛФК способствует заживлению тканей и укреплению капилляров.
Грыжа. Первый этап послеоперационной реабилитации после удаления грыжи позвоночника, спины или паховой грыжи, длится примерно две недели. На этом этапе рекомендации зависят от психоэмоционального и физического состояния человека. Питание в послеоперационный период реабилитации играет очень важную роль. После удаления грыжи позвоночника необходимо употреблять в пищу витамины А, В, С, фосфор, магний, кальций. После избавления от паховой грыжи послеоперационная реабилитация осуществляется применением уколов, капельниц и ЛФК.
Операции на суставах. Людям, которые перенесли хирургические манипуляции на суставах, особенно важно выполнять упражнения лечебной гимнастики, поскольку ЛФК ускоряет процесс разработки конечностей, поддерживает тонус мышц, улучшает работу сердечнососудистой системы и снижает риск развития осложнений. Если речь идет о послеоперационной реабилитации коленного сустава, то главной задачей лечебной гимнастики является укрепление мышечной массы и восстановление движения колена. Если осуществляется послеоперационная реабилитация тазобедренного сустава, то ЛФК направлено на восстановление подвижности конечности и препятствие возникновения тромбов. Также во время послеоперационной реабилитации колена довольно часто назначается использование электростимулятора compex, который значительно снижает риск получения травмы коленной чащечки.
Удаление почки. Послеоперационная реабилитация после удаления почки занимает длительное время. Первые сутки больной должен находиться в кровати и выполнять дыхательную гимнастику, затем разрешается вставать дважды в день. Курс реабилитации занимает больше двух месяцев, в это время человеку необходима диета и легкие физические упражнения.
Геморрой. Послеоперационная реабилитация после удаления геморроидальных узлов у каждого пациента проходит по-разному и зависит от тяжести заболевания и выраженности симптомов. Основную роль в реабилитации играет роль операции, в среднем он составляет 4-6 недель.
Аденомэктомия. Послеоперационный реабилитационный период после операции аденомэктомии включает в себя комплекс дыхательных упражнений, щадящую диету, электрофорез. Гимнастика выполняется в лежачем положении, основная ее задача, это предотвращение осложнений.

Послеоперационный уход

Восстановительное лечение после хирургического вмешательства в основном занимает около двух недель и проходит без развития осложнений. Для того чтобы добиться благоприятного исхода, операция должна проводиться должным образом и только квалифицированным специалистом, а пациент необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Постельный режим

Основная часть пациентов удивляются, когда на следующий день после хирургического вмешательства их заставляют вставать с кровати и ходить по палате, а не лежать в кровати. Ходьба необходима для того, чтобы наладить работу организма, а также предотвратить развитие осложнений и возникновения воспаления на месте разреза. В такой ситуации вставать, ходить и выполнять физические нагрузки нужно только под контролем лечащего врача.

Сначала рекомендуют аккуратно встать с кровати и постоять несколько минут. Если не начнет кружиться голова, то можно сделать несколько шагов. Так, как после хирургического вмешательства организм ослабевает, в месте разреза больной может почувствовать дискомфорт. Увеличивать время ходьбы следует постепенно, сначала ходить по палате, затем по коридору. Чем дольше будет хождение, тем быстрее восстановиться организм.

Обезболивание

Самыми болезненными считаются операции, при которых делается большой разрез такие, как нефрэктомия. Менее болезненными являются лапароскопическая операция. Лечение при возникновении боли осуществляется внутримышечным или внутривенным анальгетиком, выбор которого зависит от выраженности болевых ощущений. Через пару дней после капельниц больного переводят на таблетированную терапию.

Швы и повязки

Уход за надрезом осуществляется медицинским персоналом. Швы обрабатываются антисептическими препаратами ежедневно, а повязки меняются по мере загрязнения. Сам больной также должен следить за состоянием надреза, поскольку раны имеют свойства кровоточить, а швы – расходиться. При возникновении любых признаков, человек должен сообщить дежурной сестре или лечащему врачу, которые смогут оказать первую помощь.

Питание

Медицинская реабилитация подразумевает также правильное и полноценное питание:

сразу после проведения хирургического вмешательства человеку разрешается пить, причем первые три часа можно только мочить губы, полоскать рот и только на следующий день употреблять воду в привычном режиме;
питание должно быть легким, чтобы и не перегружать организм;
потреблять пищу следует дробно, около пяти раз в день;
первые дни можно только пить нежирный бульон, бананы, жидкие каши, сухое печенье и яблоки;
далее следует отдавать предпочтение блюдам на пару, тушенной и запеченной пище;
следует потреблять свежие овощи, фрукты, белок и кисломолочные продукты;
мясо лучше использовать диетическое такое, как крольчатина, телятина, индейка;
если операция осуществлялась на почке, то следует исключить из пищи соль и белок;
если операция проводилась на органах пищеварения, то следует исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать вздутие такие, как капуста, фасоль, горох, чечевица;
также следует исключить потребление консервированных продуктов.

Спустя несколько недель пациент после операции человек может вернуться к обычному образу жизни и начать питаться привычно.

Физические нагрузки

Продолжительность занятий лечебной физкультурой зависит от вида проведенной операции, но в основном эта процедура занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Первые занятия заключаются в выполнении стандартных несложных движений. Если человек много ходит, то реабилитация пройдет значительно быстрее.

Внимание! Даже когда пациенту не рекомендовано вставать с постели, уже можно выполнять простые упражнения в лежачем положении.

Комплекс упражнений зависит от вида проведенной операции, его назначает лечащий врач. Обучение проводит квалифицированный тренер, который покажет, как правильно выполнять упражнения. Физические нагрузки наращиваться постепенно, они не должны доставлять человек дискомфорт.

Также помимо физических упражнений врач может назначить сеансы плавания в бассейне, поскольку вода оказывает благотворное влияние на работу мышц, дыхательной и сердечнососудистой системы. Для осуществления этой процедуры не требуется выполнение каких-либо упражнений, пациенту просто рекомендую плавать на спине некоторое время.

Наблюдение

В зависимости от вида хирургического вмешательства, больного могут поставить на учет. Так некоторые операции такие, как медицинские манипуляции с суставами, не требуют постановки на учет, врач наблюдает за пациентом только в стационаре. А вот после проведения нефрэктомии больного ставят на учет к урологу, который назначает плановые осмотры и выписывает направление на анализы. Такие манипуляции позволяют доктору оценивать состояние больного в динамике и по необходимости вносить коррективы в послеоперационную реабилитацию. Пропускать посещения врача не стоит, в противном случае увеличивается риск развития осложнений.

Этапы, сроки и методы послеоперационной реабилитации

Реабилитационные мероприятия должны начинаться сразу после окончания хирургического вмешательства и заканчиваться после достижения желаемого результата. Рассмотрим основные этапы послеоперационной реабилитации более детально.

Иммобилизационный

Это первый этап реабилитации, который начинается с момента завершения хирургического вмешательства и заканчивается снятием швов или гипса. Его продолжительность зависит от вида проведенной операции и в среднем занимает около двух недель. На данном этапе больной выполняет дыхательную гимнастику и готовится к ЛФК.

Также в этот период допустимы небольшие физические нагрузки, которые определит доктор в зависимости от общего состояния больного. Также, начиная с третьего дня, показана электростимуляция, УВЧ и другие процедуры.

Постиммобилизационный

Данный этап начинается с момента снятия швов или гипса и длится около трех месяцев. В это время особое внимание уделяется укреплению мышц и снятию болевых ощущений. В постиммобилизационный период реабилитации выполняется лечебная гимнастика, и проводятся физиотерапевтические процедуры. Данный этап делится на два типа:

Стационарный. В это время проводятся интенсивные процедуры, которые ускорят выписку больного из больницы. Пациент посещает занятия ЛФК, работает на тренажерах, плавает в бассейне, посещает электрофорез, массаж.
Амбулаторный. Данный этап необходим для поддержания уже достигнутых результатов, его больной осуществляет в домашних условиях. В основном его продолжительность варьируется в пределах 3 м. -3 г. На данном этапе пациент выполняет упражнения лечебной гимнастики, посещает восстановительные центры и профилактории. Контроль врачом осуществляется два раза на год.

Возможные осложнения в послеоперационный период

После проведения больших медицинских манипуляций у пациента часто развивается тяжелое состояние, как ответная реакция организма на травму. В основном такое состояние проходит через некоторое время без последствий. Однако в силу различных факторов у пациента могут развиться осложнения. Рассмотрим признаки таких патологий более детально.

Признаки осложнений

Со стороны надреза — кровотечение, абсцесс, расхождение швов.
Со стороны нервной системы – бессонница, шок, невралгические боли, расстройство психики.
Со стороны сердечнососудистой системы – анемия, слабость сердечной деятельности, интоксикация.
Со стороны дыхательных органов – пневмония, бронхит, плеврит, ателектаз.
Со стороны ЖКТ – вздутие, перитонит, жидкость в брюшной полости, парез ЖКТ, кишечная непроходимость.

Внимание! Очень важно при появлении каких-либо симптомов у пациента, сообщить лечащему врачу, который внесет коррективы в лечение и не допустит развитее более тяжелых осложнений и патологий.

Поздний период восстановления

Поздний послеоперационный период реабилитации начинается спустя десять дней после проведения хирургического вмешательства. Такой этап бывает двух видов – больничный и домашний.

Первый проводится в условиях стационара и длится около двух недель. Пациент в это время выполняет ЛФК и посещает различные процедуры.

Второй начинается с момента, когда больного отправляют домой на восстановление. В это время пациент соблюдает диету, принимает витамины.

Особенности питания

Во время домашней послеоперационной реабилитации пациенту назначается диета. В это время возможно потребление нежирных, легкоусвояемых продуктов. Не следует кормить больного калорийной пищей, калорийность нужно повышать постепенно. Со временем можно вводить любые блюда и продукты, которые не буду отягощать работу органов пищеварения. Также необходимо следить за тем, чтобы в рацион больного входили витамины и питательные вещества.

Основным признаком правильного питания является хорошее самочувствие пациента, поскольку только сбалансированное питание позволит организму восстановить силы и наладить нормальную работу всех систем.

Физические нагрузки после операции

Основными задачами ЛФК на позднем этапе реабилитации является:

улучшение работы систем организма;
стимуляция регенерации тканей;
адаптация организма к увеличению физических нагрузок.

Занятия на этом этапе проводятся в зале под присмотром инструктора. Первые упражнения выполняются не более пятнадцати минут. В зависимости от состояния больного со временем нагрузка увеличивается.

Послеоперационная реабилитация является важным этапом на пути к скорейшему выздоровлению. Если пациент будет строго соблюдать все назначения врача и следовать его рекомендациям, то данный период закончится довольно быстро и пройдет без осложнений.

Медицинская реабилитация предназначена для помощи пациенту в восстановлении после хирургического вмешательства и в достижении максимально возможной физической, психологической и социальной адаптации.

Цель кардиореабилитации заключается в разработке индивидуальной комплексной программы, призванной уменьшить последствия хирургического лечения, предупредить развитие осложнений заболевания, улучшить качество жизни за счет выявления и развития резервных и компенсаторных возможностей организма.

Кардиореабилитация - это командная работа. Противостоять болезни пациент должен в сотрудничестве с мультидисциплинарной бригадой специалистов: кардиологами, физиотерапевтами, психотерапевтами, врачами лечебной физкультуры, а также семьей и ближайшим окружением.

Три этапа медицинской реабилитации

На первом этапе пациент получает необходимую помощь после оперативного вмешательства в условиях палаты-реанимации и профильного отделения в соответствии с рекомендациями мультидисциплинарной бригады специалистов. При отсутствии послеоперационных осложнений первый этап медицинской реабилитации в среднем составляет 10 дней.

Пациентам с ишемической болезнью сердца после оперативного лечения: аортокоронарного шунтирования, маммарокоронарного шунтирования, ангиопластики коронарных артерий.
Больным ишемической болезнью сердца после инфаркта миокарда и стентирования инфаркт связанной артерии, инфаркта миокарда в стадии рубцевания.
Пациентам, перенесшим протезирование клапанов сердца при приобретенных пороках сердца.
Больным после оперативного лечения сложных нарушений ритма и проводимости сердца.

Третий этап медицинской реабилитации осуществляется в поздний реабилитационный период и период остаточных явлений течения заболевания в амбулаторных условиях.

Для каждого этапа реабилитации разработан стандарт оказания медицинской помощи, закрепляющий виды и объем процедур, медикаментозную терапию. Программу реабилитации назначает мультидисциплинарная комиссия при госпитализации пациента исходя из индивидуальных особенностей: сопутствующих заболеваний; времени, прошедшего после операции; типа хирургического вмешательства; психоэмоционального состояния пациента.

Опыт Центра Мешалкина в осуществлении всех этапов кардиореабилитации - это уникальная возможность для пациентов находиться под грамотным медицинским наблюдением в одном учреждении с первичного обращения до отдаленного постоперационного периода.

Что входит в программу кардиореабилитации?

Медикаментозная терапия

При поступлении в отделение медицинской реабилитации пациент придерживается режима приема лекарственных препаратов в соответствии с назначениями медицинского учреждения, где выполнялось хирургическое лечение. Коррекция медикаментозной терапии происходит исключительно в случаях, когда этого требует состояние пациента, по согласованию с лечащим врачом-кардиологом. В период прохождения реабилитации помимо основной группы препаратов пациенты принимают медикаменты, улучшающие метаболизм на клеточном уровне.

Физиотерапевтическое лечение

Физическая реабилитация

Физические упражнения показаны как здоровым людям, так и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями после хирургических вмешательств. Физическая активность действует тонизирующе, стимулирует моторно-висцеральные рефлексы. Она способствует ускорению метаболизма в тканях, активизации эндокринных процессов.

Программа физической реабилитации адаптирована к индивидуальным возможностям пациента и назначается в зависимости от состояния на момент поступления в отделение. Для оценки толерантности к физической нагрузке каждый пациент выполняет тест 6-минутной ходьбы. По его итогам больные распределяются на три группы.

В случае если мультидисциплинарная бригада специалистов определяет улучшение физического состояния пациента, в программу физической реабилитации включают ежедневные дозированные пешие прогулки по территории.

Вторая программа физической реабилитации рассчитана на пациентов с большими физическими возможностями, поступившими в отделение в поздний реабилитационный период. Данная группа пациентов посещает ежедневные занятия в зале лечебной физкультуры, во время которых задействованы различные инструменты - гимнастические мячи, палки и так далее. Для них увеличен маршрут пеших прогулок по территории, которые чередуются с занятиями скандинавской ходьбой.

Третья программа физической реабилитации разработана для пациентов, перенесших операцию непрямой реваскуляризации миокарда (стентирование коронарных артерий) и не имеющих серьезных ограничений физической активности. Помимо занятий в зале лечебной физкультуры для них предусмотрены тренировки с использованием тренажеров, а также увеличен маршрут пеших прогулок.

Коррекция режима питания

Одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний является несбалансированное питание, провоцирующее ускоренный процесс атеросклеротического поражения сосудов. Это в первую очередь сопряжено с потреблением большого количества жирных и сладких продуктов. В связи с этим большинство пациентов с сердечно-сосудистой патологией имеют избыточную массу тела. Избыточный вес и повышенное артериальное давление тесно взаимосвязаны. Особенно неблагоприятно избыточное отложение жира в области живота. Уменьшение массы тела снижает артериальное давление, нормализует жировой и углеводный обмен.

За 14 дней в отделении медицинской реабилитации специалисты помогают пациентам пересмотреть стереотипы режима питания. В Центре Мешалкина разработана и утверждена номенклатура лечебных диет, которая включает шесть типов: основную, щадящую, низко- и высокобелковую, низко- и высококалорийную. В зависимости от патологии лечащий врач назначает пациенту определенный тип диеты, которого он должен придерживаться.

Для отделения медицинской реабилитации разработано 14-дневное меню шестиразового питания. Основными принципами, исходя из которых строится рацион пациентов отделения, являются степень температурной обработки пищи (отварные, паровые и тушеные блюда), сбалансированность питательных веществ (необходимое количество белков, жиров и углеводов в рационе) и расчет калорийности.

Также для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями существуют ограничения в потреблении поваренной соли, продуктов, содержащих тугоплавкие жиры и легкоусвояемые углеводы.

Психологическая поддержка

Восстановление психоэмоционального равновесия - важный шаг на пути к выздоровлению пациента. При поступлении в отделение клинический психолог проводит диагностику, позволяющую определить психологическое состояние пациента, выявить скрытую тревогу, депрессию, страхи. На индивидуальных консультациях специалист помогает развить пациенту чувство уверенности в своих силах, восстановить целостный внутренний образ, провести границы между собой и болезнью, научить справляться со страхами.

Одним из эффективных лечебно-реабилитационных приемов, используемых в отделении медицинской реабилитации, являются сеансы арт-терапии. Арт-терапия способствует ранней послеоперационной реабилитации пациентов: происходит улучшение эмоционального состояния человека, понижение тревожности, стабилизация психологического состояния. В арсенал техник, используемых арт-терапевтом, входит рисование и занятие флористикой. В ходе курса специалист помогает пациентам преодолеть смущение и нерешительность перед непривычным занятием. Другой задачей является создание особой атмосферы, которая будет способствовать творческому проявлению. При арт-терапии меняется отношение человека к собственному травматическому опыту и связанным с ним переживаниям. Помимо стабилизации эмоционального состояния пациента сеансы арт-терапии дают возможность вернуть координационные навыки и улучшают мелкую моторику.

Образовательные лекции

Важным фактором закрепления положительного результата лечения является изменение образа жизни пациента, что подразумевает коррекцию питания, отказ от курения, поддержку здорового веса, регулярную физическую активность, изменение бытовых и социальных привычек. Специалисты отделения проводят образовательные лекции для пациентов, на которых предоставляют полную информацию о снижении рисков развития ишемической болезни сердца, методах адаптации к новым условиям жизни.

Условия пребывания

Читайте также: