Проблемы медицины 21 века кратко

Обновлено: 19.05.2024

В последние годы в здравоохранении России наметились сдвиги к лучшему, что касается и выделения избирательно дополнительных средств к бюджету, и строительства новых современных центров, и появления качественно новых лекарственных препаратов и изделий. Например, в Ростове-на-Дону (как и в ряде других городов) построен и успешно функционирует перинатальный центр, в котором выхаживают более 50% новорожденных весом в 1 кг, имеется перспектива поднять выживаемость таких детей до 75%. Появилась возможность спасать детей с экстремальным весом в 500 г. Такие положительные сдвиги имеются в кардиологии, урологии, трансплантологии и в других областях медицины, внедряются в практику новые высокотехнологичные методы, которые в нашей стране ранее не применялись. Так, в 2014 г. 459 методов высокотехнологичной медицинской помощи включено в систему ОМС, что позволило применять их во всех крупных региональных лечебных учреждениях. Однако события 2015 г., связанные с сокращением средств на здравоохранение, несколько приостановили процесс его улучшения.

Здравоохранение глубинки в разных регионах страны находится в упадке, закрываются больницы и даже медицинские пункты, нет врачебных кадров, медицинскую помощь, даже экстренную, оказывать нечем.

Стоит обратить внимание, что негативные проблемы, хотя и другого характера, наблюдаются и в столичном здравоохранении: в Москве ликвидирована почти четверть больниц, сокращается число больничных коек, а также медицинский персонал.

По эффективности системы здравоохранения, включающей три показателя (средний показатель ожидаемости продолжительности жизни, государственные затраты на здравоохранение в виде процентов от валового внутреннего продукта (ВВП) и стоимость медицинских услуг на душу населения), из 51 страны Европейского региона Российская Федерация в 2014 г., набрав 22,5 балла, заняла последнее место. По ряду важных показателей здоровья в России ситуация хуже, чем во многих странах. Средняя продолжительность жизни в 2015 г. превысила 71 год, достигнув средних показателей стран Европы. Причем в структуре причин смертности 60% составляют сердечно-сосудистые заболевания, 15% —онкологические, 4% —заболевания органов дыхания и пищеварения.

Убедительные сведения о состоянии нынешнего здравоохранения приводит руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением, доктор медицинских наук Г. Улумбекова. По данным Федеральной службы государственной статистики, за 9 месяцев 2015 г. Умерло больше людей, чем за тот же период 2014 г. Если государственное финансирование здравоохранения не увеличится, то удержать показатели смертности на уровне 2014 г., а именно 13,1 случая на тысячу населения, будет невозможно. Смертность растет из-за снижения доступности бесплатной медпомощи, которая определяется наличием достаточного числа врачей, коек в стационарах, лекарств и соответствующего финансирования. За два года (2013 и 2014) число врачей сократилось на 23 тыс. И это при том, что их нехватка и раньше составляла 22% от необходимого. Причем почти треть врачей —пенсионного возраста. Понятно, что в 2014 г. число посещений поликлиник в связи с заболеваниями сократилось на 137 млн (14%), число вызовов скорой помощи —на 1,7 млн (4%), число госпитализаций в стационары —на 667 тыс. (2%), хотя люди меньше болеть не стали. Число коек в стационарах сократилось на 81 тыс., сейчас их дефицит составляет 30% от необходимого. На селе закрыто 669 фельдшерских акушерских пунктов. Объемы государственного финансирования в 2014 г. по сравнению с 2013 г. сократились на 7%, а в 2015-м —на 17%. Если учесть инфляцию и изменения курсовой разницы рубля к доллару, то расходы подорожали вдвое. Если привести цены 2013 г. в текущие цены 2016 г., то снижение составит 20%! Справедливости ради, нужно обратить внимание на то, что здоровье человека зависит от многих факторов: более чем на 50% —от социальных, которые должно решать государство. Если исключить 30—0% заболеваний, связанных с генетическими особенностями, то ответственность медицины не будет превышать 15—0%. Для искоренения приведенных выше недостатков и улучшения охраны здоровья граждан эта проблема должна решаться на значительно более высоком уровне, в нее следует вовлечь различные государственные органы, ей должно быть придано большее значение и выделены большие средства, как имеет место в отношении органов безопасности. Это отмечал и крупный государственный деятель, академик Б. В. Петровский, долгие годы возглавлявший Министерство здравоохранения СССР.

Государственный совет РФ еще в октябре 2010 г. отметил следующие основные проблемы здравоохранения России, которые продолжают оставаться злободневными:

1) декларативность государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;

2) изношенность основных фондов учреждений здравоохранения в среднем на 58,5%;

3) отставание нормативно-правовой базы от потребностей здравоохранения;

4) неэффективность бюджетно-страховой системы финансирования здравоохранения;

5) низкая эффективность использования материального и кадрового потенциала;

6) неэффективность организации первичной медико-санитарной помощи;

8) низкий уровень оплаты труда медицинских работников, 38% которых получают зарплату ниже прожиточного уровня;

9) неразвитость систем лицензирования, аккредитации и сертификации и др.

Еще одна проблема в здравоохранении —коррупция, которая, как считают специалисты, за последние годы больше, чем в других сферах деятельности, охватила администраторов и рядовых врачей.

Специалисты в области образования считают, что надо радикально изменить программу, подход и требования к подготовке врачей. О недостатках в медицинском образовании не раз высказывались и руководители медицинских ведомств, и высшее руководство страны. По данным ФОМ (2013), 46% россиян считают, что объем знаний врачей недостаточен, и это приводит к медицинским ошибкам; 18% считает, что дефекты в лечебной деятельности объясняются халатностью, безответственностью, равнодушием и имеют место в связи с безнаказанностью. В связи с изложенным совершенствование системы подготовки медицинских кадров является первостепенной задачей для решения многих проблем здравоохранения, в том числе и проблемы качества оказания медицинских услуг.

Медицинское право — отрасль права Российской Федерации, занимающаяся регулированием отношений в сфере здравоохранения и медицинского страхования; иными словами — всеми отношениями, возникающими по поводу организации, оплаты и оказания медицинской помощи.

· участники правоотношений в сфере здравоохранения

· роль государства в системе здравоохранения

· положение здравоохранения в современной России

Главными участниками рассматриваемых правоотношений являются: пациент; медицинский персонал (в частности — лечащий врач); медицинское учреждение (ЛПУ, НИИ, медицинские институты и иные субъекты); страховая медицинская организация; страхователи (страхователь); государственные органы регулирования и управления в сфере здравоохранения (Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ, Фонд социального страхования РФ).

Кроме того, в медицинских правоотношениях возможно участие следующих субъектов: органы, выдающие медицинским учреждениям разрешение на занятие медицинской деятельностью (лицензии и сертификаты); медицинские ассоциации; контролирующие организации (профсоюзы, общества защиты прав потребителей, антимонопольный комитет и проч.), суды.

Роль государства в российском здравоохранении достаточно сильна и объемна: во-первых, государство провозглашает право на охрану здоровья граждан и гарантирует минимальный объём медицинской помощи, оказываемой бесплатно по ОМС. Во-вторых, оно устанавливает стандарты оказания медицинской помощи, обязательные для исполнения как государственными медицинскими учреждениями, так и частными. В-третьих, РФ контролирует деятельность медицинских учреждений: устанавливает необходимые разрешения для оказания медицинских услуг (лицензии, сертификаты медицинских учреждений; дипломы и сертификаты врачей), проводит аккредитацию деятельности, устанавливает перечень надзорных организаций. В-четвёртых, государство привлекает лиц, виновных в нарушении прав и законных интересов, к ответственности. В-пятых, государство предполагает развитие системы здравоохранения субъектами Федерации и даёт им на это соответствующие полномочия. Кроме того, государство определяет круг прав и законных интересов лица в области здравоохранения, охраняет их и гарантирует право на защиту в случае их нарушения.

1) декларативность государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;

2) изношенность основных фондов учреждений здравоохранения в среднем на 58,5%;

3) отставание нормативно-правовой базы от потребностей здравоохранения;

4) неэффективность бюджетно-страховой системы финансирования здравоохранения;

5) низкая эффективность использования материального и кадрового потенциала;

6) неэффективность организации первичной медико-санитарной помощи;

9) неразвитость систем лицензирования, аккредитации и сертификации и др.

· участники правоотношений в сфере здравоохранения

· роль государства в системе здравоохранения

· положение здравоохранения в современной России

Исторически в развитии медицины в человеческом обществе можно выделить три крупных этапа. На первом этапе, продолжавшемся десятки тысяч лет, в медицине царили суеверие, колдовство и слухи. Большинство детей умирало при рождении, а ожидаемая продолжительность жизни колебалась от 18 до 20 лет. В этот период были открыты некоторые полезные травы и химические вещества, такие как аспирин, но научного метода поиска новых лекарств и способов лечения не существовало. Второй этап развития медицины начался в XIX веке, когда появилась микробная теория болезней и сформировались представления о гигиене.

Третья стадия развития – это молекулярная медицина. Медицина проникает вглубь вещества, к атомам, молекулам и генам. В 1953 году было сделано одно из важнейших открытий всех времен - Джеймс Уотсон и Фрэнсис Крик раскрыли структуру ДНК, имеющую форму двойной спирали. Длина одной нитки ДНК в распутанном виде составляет около двух метров. Такая нитка представляет собой последовательность из 3 млрд. азотистых оснований, которые обозначаются буквами А, Т, С, С (аденин, тимин, цитозин и гуанин) и несут в себе закодированную информацию. Расшифровав точную последовательность азотистых оснований в цепочке ДНК-молекулы, можно прочесть книгу жизни.

Уже сейчас некоторые компании начали предлагать простые способы проведения генетических тестов, которые могут показать предрасположенность к различным заболеваниям, включая рак груди, нарушения свертываемости крови, кистозный фиброз, заболевания печени и многие другие. Также ожидается, что информация о геноме человека поможет поиску причин возникновения рака, болезни Альцгеймера и другим областям клинического значения и, вероятно, в будущем может привести к значительным успехам в их лечении.

Развитие наномедицины тесно связано с революционными достижениями геномики и протеомики, которые позволили ученым приблизиться к пониманию молекулярных основ болезней. Наномедицина развивается там, где данные геномики и протеомики сочетаются с возможностями, позволяющими создать материалы с новыми свойствами на нанометрическом уровне.

Наномедицина, как междисциплинарное направление медицинской науки, в настоящее время находится в стадии становления. Ее методы только выходят из лабораторий, а большая их часть пока существует только в виде проектов. Однако большинство экспертов считает, что именно эти методы станут основополагающими в XXI веке. Национальный институт рака США в самое ближайшее время собирается применять достижения наномедицины при лечении рака. Ряд зарубежных научных центров уже продемонстрировал опытные образцы в областях диагностики, лечения, протезирования и имплантирования.

Современная медицина, технический прогресс, фармакологические исследования, прорывы в области генетики, нанотехнологиях и исследовании микромира человеческого организма – все это инструменты, без которых существование человека в настоящее время кажется уже немыслимым. И пусть многое еще только предстоит разузнать и тщательно изучить, мы уже сейчас можем утверждать, что возможности медицинской науки практически безграничны, а прогресс человечества остановится еще совсем не скоро.

Узнайте больше

Электронные ресурсы

Каким образом организм человека управляет процессами регенерации в течение всей жизни? Все ли резервы нашего организма используются достаточно эффективно? Способен ли наш организм к самообновлению? Как замедлить скорость старения? О научных перспективах отмены старения рассказывает этот сайт.

Применении нанотехнологий в медицине

Нанотехнологии в медицине и биологии

Книги

Глик, Б. Молекулярная биотехнология / пер. с англ. – Москва: Мир, 2002. – 589 с.

Это современное руководство по биотехнологии, написанное авторитетными канадскими учеными. В книге подробно изложены основы генной инженерии: механизмы репликации; методы клонирования, амплификации и секвенирования ДНК; конструирование рекомбинантных ДНК и т.д. Большое внимание уделено генной терапии и связанными с ней морально-этическими проблемами.

Егорова, Т.А. Основы биотехнологии. - Москва: Академия, 2008. – 208 с.

В книге изложены и обобщены традиционные и новейшие технологии, основанные на достижениях биохимии, молекулярной и клеточной биологии, рассмотрены социально-экономические проблемы и перспективы развития биотехнологии в третьем тысячелетии.

Каку, М. Физика будущего / пер. с англ. – Москва, 2012. – 584 с.

Кому, как не ученым-физикам, рассуждать о том, что будет представлять собой мир в 2100 году? Как одним усилием воли будут управляться компьютеры, как силой мысли человек сможет двигать предметы, как мы будем подключаться к мировому информационному полю? Возможно ли это? Оказывается, возможно и не такое. Искусственные органы; парящие в воздухе автомобили; невероятная продолжительность жизни и молодости - все эти чудеса не фантастика, а обоснованные прогнозы научного мира.

Рассматриваются несколько этапов развития медицины в 21 веке, предсказано развитие медицинской науки до 2100 года.

Лучинин, А.С. Психогенетика. – Москва, 2005. – 158 с.

В книге изложены достижения современной психогенетики. Раскрываются вопросы, связанные с методами психогенетических исследований.

Сазыкин, Ю.О. Биотехнология. – Москва, 2006. – 256 с.

В книге рассматриваются основные объекты биотехнологии, способы их создания и совершенствования методами клеточной и генетической инженерии, возможности интенсификации биотехнологического производства методами инженерной энзимологии.

Уильямс, Л. Нанотехнологии без тайн / пер. с англ. Ю.Г. Гордиенко. – Москва, 2010. – 368 с.

Эта книга предназначена тем, кто хочет познакомиться с основами нанотехнологии (нанобиотехнологии, наномедицина, наноматериалы и др.), кому интересно узнать о том, как нанотехнологии влияют на биологию и химию, окружающую среду и медицину.

Наномедицина – это область медицины, в которй лечение болезней и операции выполняются на молекулярном уровне. Подробно и занимательно описываются многочисленные вопросы от самых простых до самых сложных и интересных.

Статьи из периодических изданий

Аксенова. Л. Разрешите представиться: ваша ДНК // Наука и жизнь. – 2012. - № 4. – С. 20 – 27.

Гены человека могут рассказать о многом: о предрасположенности к заболеваниям; о восприимчивости к лекарственным препаратам; о личных качествах и способностях человека. В статье рассказывается о развитии новой области медицины – индивидуальное генотипирование.

Аксенова, Л. Успехи регенеративной биологии // Наука и жизнь. – 2012. - № 12. – С. 34 – 37.

О работе в области биологии развития и получения индуцированных стволовых клеток лауреатов Нобелевской премии по физиологии или медицине 2012 года японского ученого Синъя Яманаке и британского биолога Джону Гердону.

Москвитина, О.А. Использование микросистемной техники и нанотехнологий в медицине: состояние и перспективы по данным технической, научно-популярной и патентной литературы // История науки и техники. – 2005. - № 12. ‐ С. 50 – 55.

Медицина как важнейший элемент системы здравоохранения, по определению, имеет своей целью сохранение и восстановление здоровья. Здоровье (определение ВОЗ) – это физическое, психическое и социальное благополучие каждого человека (т.е. здоровье имеет три измерения). Основные инструменты современной медицины (средства влияния на здоровье) – это лекарства и хирургические методы лечения. Подавляющее большинство средств медицины своей точкой приложения имеют физическое тело. При этом (согласно официальной позиции ВОЗ) важнейшие факторы, определяющие состояние здоровья, связаны не с физическим телом, а с образом жизни и состоянием общества. Налицо вопиющее противоречие деклараций и реальной практики.

1) конечные потребители – пациенты;

3) гарант интересов потребителей, регулятор, основной источник инфраструктуры, важнейший заказчик и плательщик – государство (в ряде стран в эту категорию также попадают страховые компании);

Интересы пациентов и государства в целом совпадают с декларированными целями медицины. При этом пациенты заинтересованы в доступной (физически и финансово), эффективной и безопасной медицинской помощи. Государство также заинтересовано в экономической эффективности медицины (соразмерности затрат и приносимой пользы) и долгосрочном устойчивом решении проблем пациентов (трудовые ресурсы, система социальной помощи, демографическая ситуация и т.п.).

Профессионалы в медицине заинтересованы в наличии устойчивого источника доходов и в самореализации (возможности реализовать свой творческий потенциал через профессиональную деятельность). Т.к. доходы врачей в настоящее время привязаны не к уровню здоровья пациентов, а к объёму проделанной работы, то фактически в долгосрочной перспективе их цели не совпадают с целями пациентов и государства, да и медицины в целом.

Текущие проблемы игроков:

1) Пациенты: недостаточный доступ к медицинской помощи; при наличии доступа – низкая эффективность, недостаточная безопасность и высокая стоимость помощи.

2) Врачи: недостаток эффективных и безопасных инструментов лечения, прежде всего – лечения хронических болезней.

3) Государство: неэффективное использование 90% расходов (на лечение хронических болезней), отсутствие действенной профилактики, несоответствие организационной структуры медицины современным актуальным проблемам (преобладание хронических заболеваний над острыми).

4) Бизнес: повышение требований потребителей, низкая научная продуктивность (явное исчерпание возможностей для создания новых эффективных лекарств при затратах на создание нового лекарства более 2 млрд долл.).

В долгосрочной перспективе развитие медицины определяется долгосрочными процессами экономического, социального и научно-технического характера: подготовкой кадров (врачи и эксперты), разработкой и внедрением новых технологий, принципами взаимодействия между игроками (системой финансирования и оказания медицинской помощи) и т.д. Наибольшими возможностями влиять на государственную политику в перечисленных сферах обладает крупный бизнес (прежде всего, фарм.компании) – ввиду наличия у них наиболее мощных финансовых ресурсов и влияния на экспертное сообщество.

Уже поверхностный анализ указывает на наиболее вероятную причину проблем современной медицины (для потребителей и государства): конфликт интересов при формировании долгосрочной политики в области медицины (политика формируется в интересах бизнеса, а не потребителей и государства). Из-за конфликта интересов фактические цели и задачи медицинских структур противоречат декларированным целям медицины и интересам её потребителей. Поддержание конфликта интересов возможно из-за неограниченных финансовых возможностей бизнеса влиять на государственную политику – прежде всего, через экспертное сообщество.

Как мы выяснили, в сегодняшней медицине есть масса нерешённых проблем, и за последние 50 лет попытки их решения оказывались неэффективными. Под развитием медицины мы будем понимать эффективное (в т.ч. экономически эффективное) решение проблем игроков, ДЛЯ КОТОРЫХ медицина существует – а именно, пациентов (потребителей) и государства (как структуры, представляющей общество в целом).

Системный анализ ситуации выявил следующие три глубинных препятствия для развития медицины.

ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ПРЕПЯТСТВИЕ. Прибыль – как истинная цель наиболее могущественных игроков в сфере здравоохранения – плохо совместима с целями самого здравоохранения. Все управленческие решения, мнения экспертов, стандарты образования и медицинской помощи – на всё это несложно влиять, имея в руках гигантские финансовые ресурсы. Так фармбизнес – отрасль, по идее, появившаяся как инструмент медицины – стал полноправным хозяином здравоохранения.

3. МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЕ ПРЕПЯТСТВИЕ. Наконец, развитие медицины как важнейшей науки о здоровье невозможно из-за фактического отказа от системного восприятия человека как триединства физического, социального и духовного начал. Единая система знаний о человеке раздроблена на несвязанные и во многом противоречащие друг другу дисциплины (физиология, психология, социология и т.д.), представители каждой из которых не владеют понятийным аппаратом других дисциплин. Из-за этого ни фундаментальная наука, ни прикладные отрасли не принимают во внимание и не используют принципы живых систем, единые для всех уровней организации человека.

На уровне мировоззрения профессионального и экспертного сообщества:Индивидуализм (и либерализм) как мировоззрение, противоречащее принципам здоровых живых систем и делающее невозможным системное и целостное понимание природы человека.
На уровне преобладающих научных концепций, теорий, моделей: На уровне научной идеологии в экспертное сообщество искусственно внедрены ложные представления о том, как происходит регуляция в организме. Эта ложная научная парадигма мешает поиску эффективных решений для проблем медицины и способствует реализации экономических интересов узкой группы ключевых игроков в системе здравоохранения.
На уровне организации и экономики системы здравоохранения: Следствием описанного мировоззрения является неразрешимый конфликт экономических интересов у ключевых игроков в системе здравоохранения. В результате конфликта, в соответствии с принципами индивидуализма, стремление к получению прибыли (обогащению узкого круга лиц) становится выше пользы для общества в целом. Сохранение конфликта возможно благодаря сохранению искажённой научной идеологии.

Posted on Sep. 23rd, 2016 at 02:22 pm | Link | Leave a comment | Share | Flag

Мир вокруг нас меняется стремительными темпами. То, что казалось не возможным несколько лет назад, сегодня получает реальное воплощение в жизнь. По мнению учёных, в сфере научных, фундаментальных, технических и в том числе медицинских открытий, человечество находится на витке ускорения. Странные фантазмы выдумщиков нашего мира оказываются возможными и, более того, в полной мере служат улучшению и облегчению жизни всего человечества. Современная медицина, технический прогресс, фармакологические исследования, прорывы в области генетики, нанотехнологиях и исследовании микромира человеческого организма – все это инструменты, без которых существование человека в настоящее время кажется уже немыслимым

Прикрепленные файлы: 1 файл

Медицина 21 века.docx

Медицина 21 века

Читайте также: