Проблемы бесплодного брака кратко

Обновлено: 02.07.2024

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Конспект

ПМ 01. Профилактическая деятельность

Для специальности: 34.02.01 Сестринское дело

Преподаватель первой квалификационной категории:

Карзова Зинаида Ивановна

Проблемы бесплодного брака.

Регулирование рождаемости – одна из важнейших задач каждого государства и основной фактор обеспечения нормальных условий существования будущих поколений людей на земле.

Наряду с угрозой перенаселения на планете существует другая проблема – увеличение числа бездетных семей.

Бесплодие в браке практически всегда – социальное и психическое неблагополучие и очень часто - физическое.

Психическое неблагополучие проявляется повышением лабильности нервных процессов или заторможенностью, снижением интереса к окружающей среде и работе, возникновением комплексов неполноценности, психосексуальными расстройствами и неустойчивостью семейных отношений. Подобные психические нарушения не только имеют значение для индивидуумов, состоящих в бесплодном браке, но также оказывают влияние на общество в целом, повышая число разводов и снижая социальную активность этой части населения.

При частоте бесплодия 15% и выше возникает социально – демографическая проблема государственного масштаба.

При лечении бесплодия в браке от медицинских работников требуется необычайная деликатность, душевная щедрость, терпение.

Понятие о причинах бесплодия.

Женский фактор является причиной бесплодия в 35-40 % случаев.

Эндометриоз (слизистая оболочка матки разрастается за пределами полости матки);

Проблемы с овуляцией

Низкое качество яйцеклетки;

Синдром поликистоза яичников (гормональный дисбаланс из-за множественных кист яичника) что препятствует регулярной овуляции.

Мужской фактор является причиной бесплодия в 35-40% случаев.

Непроходимость семявыводящих протоков у мужчин;

Проблемы со спермой;

Аллергическая реакция на сперму.

На долю бесплодия неясного генеза и сочетанного бесплодия приходится 20-35 % случаев.

Бесплодие неясного генеза. Врач ставит такой диагноз в тех случаях, когда даже после проведения всех необходимых анализов не может установить причину неспособности к зачатию.

Сочетанное бесплодие. Этот термин используется для тех пар, где присутствует и мужской, и женский фактор, или где один из партнеров имеет долее одной проблемы с фертильностью.

Планирование семьи.

Планирование семьи – это государственная программа по охране репродуктивного здоровья населения. В 1994 г. было открыто 214 центров по планированию семьи. Программа способствовала продвижению на рынок противозачаточных средств, снизилось количество абортов.

Центры по планированию семьи – совершенно самостоятельная организация, поэтому лучше их организовывать вне женских консультаций и широко пропагандировать работу центров в средствах массовой информации.

Многие же центры организованы в женских консультациях, при них же работают кабинеты по планированию семьи.

Эти центры рассчитаны на все категории женщин и мужчин, на подростков в период полового созревания.

Профилактика нежелательной беременности;

Борьба с абортами;

Профилактика инфекций, поредающихся половым путем (ИППП и СПИДа);

Пропаганда методов контрацепции;

Половое воспитание и просвещение подростков;

Пропаганда здорового образа жизни.

Основные методы работы: санитарно – просветительная и консультативная помощь. В центрах работают акушеры- гинекологи, сексопатологи, андрологопсихологи. Центр решает проблемы семьи, сюда может придти не только женщина, но и семейная пара, подросток, мужчина.

Специалисты центра ведут большую санитарно – просветительную работу через СМИ, читают лекции, средние медицинские работники проводят беседы в школах, средних специальных учебных заведениях, вузах, на промышленных предприятиях, учреждениях.

Центры снабжаются специальной литературой, распространяемой бесплатно, молодежи до 18 лет бесплатно предлагаются противозачаточные средства.

Медицинские работники пропагандируют здоровый образ жизни, знакомят пациентов с гигиеной в различные возрастные периоды. В узком понимании планирование семьи – это дети по желанию, а не по случаю; это ответственное родительство; это обеспечение здоровья женщины для рождения желанных и здоровых детей.

Профилактика нежеланной беременности начинается с разъяснения оптимального возраста для рождения детей – 20-35 лет. Доказано, что если беременность возникает раньше или позже, то протекает с большим числом осложнений, и вероятность нарушения здоровья у матери и ребенка выше.

Интервалы между родами должны быть не менее 2-2,5 лет, это позволяет женщине восстановить свое здоровье и здоровье будущих детей.

Разъясняются осложнения, которые бывают после аборта – это воспаление женских половых органов, кровотечение, перфорация матки, бесплодие.

Аборт не является лучшим методом регулирования рождаемости, его можно избежать, применяя современные методы контрацепции. Если нежелательная беременность все-таки наступит, необходимо обратиться к врачу как можно раньше – это снизит риск возможных осложнений.

Болезни, передаваемые половым путем (ИППП и СПИД), часто являются причиной бесплодия у мужчин и женщин. Только презерватив поможет избежать заражения и одновременно предохранит от нежелательной беременности.

Медицинские работники участвуют в половом воспитании и сексуальном образовании детей и подростков, что помогает сохранить их здоровье, подготовить к будущей семейной жизни и воспитать чувство ответственного родительства.

Большую роль в планировании семьи играет пропаганда противозачаточных средств. Контрацепция делает интимную жизнь более гармоничной, устраняет ненужные волнения и ожидания. Решение о применении того или иного метода следует принять после консультации со специалистом.

Методы контрацепции.

Разговор о противозачаточных средствах и сегодня воспринимается как не совсем приличный, что крайне затрудняет контрацептивное поведение. Чаще всего такое восприятие диктуется неосведомленностью и, в свою очередь, порождает невежество. При этом обычно ссылаются на то, что раньше этого не было. Было! Еще как было! Народная медицина в самых разных уголках земли издавна знала рецепты настоев для предупреждения беременности. Использование современных методов контрацепции, несмотря на их недостатки, способствует сохранению здоровья женщины и снижению материнской заболеваемости и смертности.

Имеются разнообразные способы предупреждения беременности, что позволяет индивидуализировать их выбор с учетом общего состояния организма, своеобразия протекания физиологических процессов, особенности половой жизни, строения половой сферы. Выбор метода контрацепции зависит от двух основных факторов: личных соображений, влияющей на выбор пары, и факторов, имеющих отношение к планированию семьи. Разобраться в этом может только врач при тщательном обследовании супругов и в доверительной беседе с ними. Поэтому, прежде чем решиться на то или иное применение средства, необходимо посоветоваться с врачом.

Способы предупреждения беременности очень различны.

Самые простые (но не самые надежные) – специальные методы , используемые в ходе сексуального общения . Чаще всего используется прерванное половое сношение, перед семяизвержением (вне влагалища). Это требует от мужчины высокого самоконтроля. Но даже если все сделано отлично, сперматозоиды могут попасть во влагалище с секретом, выделяющим смазку желез. Длительно применяемый метод приводит к импотенции у мужчин и хроническим воспалительным заболеваниям женских половых органов.

Физиологические методы предупреждения, естественные методы планирования семьи (ЕМПС) основаны на том, что наиболее высокая вероятность наступления беременности связана с периодом выхода созревшей яйцеклетки из яичников – 4 дня до и 4 дня после выхода, - который обычно приходится на середину менструального цикла. Метод этот не очень надежен, т.к. менструальный цикл по множеству причин может быть нерегулярным, выход яйцеклетки из яичников может произойти позже или раньше, к тому же от женщины требуется точное ведение менструального календаря.

Для повышения надежности его сочетают с изменением температуры влагалища, которая относительно низка перед выходом яйцеклетки из яичников, затем повышается в дни, неблагоприятные для зачатия, удерживается на повышенном уровне несколько дней. Но температура может повышаться и по другим причинам.

Спермицидные средства (лишают сперматозоиды подвижности и тем самым препятствуют их проникновению в матку). Средство вводят глубоко во влагалище перед половым сношением. Спермициды изготавливаются в разных формах: в виде пены, суппозиториев, паст и гелей.

Не гарантируют 100% эффекта. Вводятся за 10-15 минут до полового сношения.

Гормональные средства пользуются большой популярностью из-за простоты их использования, не предъявляющей ни к мужчине, ни к женщине повышенных требований. Число используемых препаратов постоянно растет. Однако их применение может вызвать у некоторых женщин побочные реакции: тошноту, рвоту, головокружение, увеличение массы тела, ослабление сексуального влечения, нарушение менструального цикла и др.

Понятие о репродуктивном здоровье мужчины и женщины зрелого возраста.

Согласно изложенным выше определениям, охрана репродуктивного здоровья – это совокупность факторов, методов, процедур и услуг, которые оказывают поддержку репродуктивному здоровью и содействуют благосостоянию семьи или отдельного человека путем профилактики и решения проблем, связанных с репродуктивным здоровьем.

Литература:

Основная : Д.А. Крюкова, Л.А. Лысак, О.В. Фурса Здоровый человек и его окружение – Ростов на Дону, 2017.

Дополнительная : О.В. Сивочалова, В.Р. Кучма Здоровый человек и его окружение – М – 2012.

Бесплодие — неприятное состояние для семейной пары, виновником которого нельзя считать ни одного из партнеров, а потому, говоря о бесплодии, верно говорить и о бесплодном браке. Когда-то давно врачи и вовсе не рассматривали пары, если только они не прожили совместно не менее 4-х лет. Затем этот срок был дважды сокращен: до 3-х и до 2-х лет. Уже сегодня, бесплодным браком считается такой, в котором беременность не наступает в течение года, при условии, что партнеры ведут регулярную половую жизнь (занятие сексом не реже 4-х раз в месяц), не используя средства контрацепции.

Статистика бесплодного брака

Статистика гласит следующее:

30% супружеских пар удается достичь беременности в первые 3 месяца совместной жизни
60% — в течение последующих 7
10% — через 11-12 месяцев после начала регулярной половой жизни.

Проблемы бесплодного брака

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

В данной статье мы опустим возможные причины бесплодного брака и описание различных болезней, которые могут вызывать бесплодие: их мы уже рассматривали в статье про причины бесплодия у женщин. Сейчас же поговорим конкретно о проблемах, которые привносит бесплодный брак в семью.

Бесплодный брак сегодня — по истине важная и сложная медико-социальных проблема. По всему миру принято, что если проблема бесплодного брака достигает или даже превышает 15%, то проблема приобретает статус государственной, и требует решение в виде государственного вмешательства.

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Бесплодный брак очень часто провоцирует личностный и семейный кризис, приводит к целому ряду психоневрологических расстройств.

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Первая проблема бесплодного брака заключается в том, что женщина начинает винить себя в этом. Так уж это исторически сложилось, хотя, как показывается практика, в 40% случаев виновником бесплодия в семье является как раз мужчина, а высокий уровень его потенции аж никак не говорит о хорошем состоянии репродуктивных функций! Между этими двумя вещами нет никакой связи, поскольку как и прекрасно чувствующий себя в плане потенции мужчина может быть бесплоден, так и вялый во всех отношениях мужчина может быть отличным партнером для зачатия.

Из первой проблемы вытекает и вторая: супруги начинают винить друг друга, что аж никак не способствует хорошему психологическому состоянию в семье, служит причиной нервных срывов, заболеваний и других проблем, которые лишь усугубляют ситуацию!

Неверие супругов друг в друга и друг другу приводят и к третьей стадии развития проблемы бесплодного брака — семейному кризису. Тут уж жизнь становится и вовсе не в радость: частые ссоры, постоянная раздражительность, падение продуктивности на работе, общего настроения, ухудшение состояния здоровья, падение иммунитета, и, как следствие, развитие различных заболеваний.

Это далеко не полный список семейных проблем, к которым способно привести бесплодие в браке. В ужасных случаях бывало даже, что один из супругов заканчивал жизнь самоубийством, а в самых худших один из супругов в ходе ссор лишал второго жизни… Все это однозначно указывает на серьезность проблемы бесплодного брака, а сама проблема для ее решения требует к себе особого подхода.

Пути решения проблем при бесплодном браке

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Если семья крепкая, и двое действительно любят друг друга, то вопрос о расставании здесь не стоит. Напротив, нужно как можно крепче держаться друг за дружку, поддерживая друг друга всеми возможными способами, и шаг за шагом искать пути решения ваших проблем вместе.

Чтобы решить данную проблему сообща нужно, во-первых, ни в коем случае не поддаваться на провокации со стороны, не провоцировать друг друга и не корить самих себя! Помните, кто бы ни был реальным виновником бесплодия в семье, эта проблема ваша общая! И решить вы ее сможете только вместе и сообща, иначе шансов на успех нет.

Во-вторых, без специализированной помощи вам в данной ситуации не обойтись. Можно конечно для начала попробовать народные средства: походить к знахарке, снять порчу, поставить свечку, полечиться травами или прочесть молитву деве Марие, но если это не поможет, то вы всегда можете обратиться к высококвалифицированным специалистам.

Сегодня серьезность вопроса бесплодного брака уже осознана многими государствами, в результате чего появляется все больше и больше специализированных центров по бесплодию и планированию семьи. Подобные центры часто называются эко клиника, центр репродуктивной медицины и другими названиями, однако деятельность всех их направлена на одно и то же: помочь семейной паре завести ребенка. Современная медицина достигла значительных успехов в диагностике, терапии и оперативном лечении бесплодия, что в 95% случаев гарантированно дает свой результат.

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Первая попытка осеменения жены сперматозоидами мужа успешно осуществилась еще в конце 18 века, когда правила Королева Виктория, англичанином Джоном Хантером! С тех пор медики умеют осеменять женщину репродуктивными клетками мужа (или донора) причем как сразу, пока клетки еще теплые, так и через большой промежуток времени, заморозив клетки на это время. Кроме того сегодня можно проводить процесс зачатия и вовсе без участия партнеров — в пробирке! Содержимое пробирки затем с помощью физиологического вмешательства помещается в утробе матери, где плод и созревает. Именно так в 1978 году на свет появилась девочка Луиза Браун, сегодня она уже счастливо прожила 32 года. А первая в Украине девочка, рожденная таким образом, увидела свет в 1991 году в Харькове. Помимо данных двух методов есть также и появившийся недавно метод ICSI. Он прекрасно подойдет семейным парам, в которых проблемы с репродуктивной функцией у мужчины. Метод заключается в том, что ученые самостоятельно отбирают одного наиболее перспективного сперматозоида и вносят его в яйцеклетку женщины.

Как видите, путей решения проблемы бесполого брак на сегодня благодаря развитой медицине существует достаточно много. Помните, сегодня медицина дала шанс абсолютно каждой семье! Не падайте духом, и прекрасных вам малышей!

На сегодняшний день проблема бесплодного брака является одной из наиболее актуальных. По статистике в России около 15% супружеских пар не могут иметь ребенка, то есть практически каждая шестая семья испытывает трудности с зачатием. Ежегодно в мире регистрируется 2-2,5 млн. новых случаев женского и мужского бесплодия. В этой статье мы расскажем об основных причинах женского и мужского бесплодия, методах обследования и основных принципах лечения этой патологии.

Гарантированный ответ в течение часа

Бесплодный брак. Основные понятия

По определению ВОЗ бесплодным считается брак, при котором у женщины репродуктивного возраста не наступает беременность в течение года регулярной половой жизни без применения методов контрацепции. По результатам исследований причиной бесплодия в 45-50% случаев являются нарушения репродуктивного здоровья женщины, в 40-45% случаев - мужчины, в 15% случаев проблемы репродуктивного здоровья диагностируются у обоих супругов.

Иногда при обследовании бесплодной пары не выявляется никакой патологии ни у одного из супругов, в этом случае говорят об идиопатическом бесплодии или бесплодии неясного генеза. Причины подобной патологии могут быть связаны с генетическими аномалиями или иметь психогенные причины. Важное значение для постановки диагноза бесплодия и оценки эффективности лечения имеет возраст женщины и продолжительность бесплодного брака. Исследования свидетельствуют о том, что у женщин до 30 лет спонтанная беременность в течение года регулярной половой жизни без предохранения наступает в 80% случаев, у женщин в возрасте от 30 до 40 лет - в 25% случаев, а у женщин старше 40 лет только в 10% случаев. Бесплодие может быть первичным и вторичным.

При первичном бесплодии ранее не было беременностей. При вторичном бесплодии - ранее проблем с зачатием не было. У женщин проблемы с зачатием чаще всего обусловлены эндокринными нарушениями, воспалительными заболеваниями, а также эндометриозом. У мужчин основными причинами являются патоспермия (патологические изменения состава спермы), заболевания, передающиеся половым путем и варикоцеле. Причины бесплодия должны устанавливаться в течение 3-4 месяцев с момента обращения супружеской пары, этим занимаются гинеколог и уролог - андролог, проводя одновременное обследование обоих супругов.

Женское бесплодие

Женское бесплодие - это неспособность женщины к зачатию в репродуктивном возрасте. Различают первичное, вторичное, абсолютное и относительное бесплодие.

Первичное бесплодие - это бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью абсолютно не предохраняясь и не имевших ранее ни одной беременности. Первичное бесплодие диагностируется в 60% случаев.

Вторичное бесплодие устанавливается, если в прошлом была хотя бы одна беременность. Вторичное бесплодие диагностируется в 40% случаев.

Абсолютное бесплодие - это бесплодие, при котором возможность возникновения беременности естественным путем полностью исключена (отсутствие матки, яичников, аномалии развития половых органов).

Относительное бесплодие - сохранение фертильности до вступления в брак и после его расторжения, но невозможность иметь детей в данном браке (причина, как правило, мужское бесплодие).

Также женское бесплодие подразделяют на врожденное (пороки развития половых органов, наследственные нарушения гормонального статуса и т. д.) и приобретенное (является следствием неблагоприятного воздействия внешних и внутренних факторов после рождения). По при причинам бесплодия выделяют следующие варианты этой патологии:

ТПБ (трубное и перитонеальное бесплодие) - это органические или функциональные нарушения проходимости маточных труб (со спаечным процессом или без него), диагностируется в 20-30% случаев.
Эндокринное бесплодие - это расстройства овуляции при отклонении в гормональной регуляции, диагностируется в 35-40% случаев.
Маточные формы бесплодия- патология эндометрия (гиперплазия, синехии, полипы, аденомиоз), миома, пороки развития, цервикальные факторы.

Причины трубного и перитонеального бесплодия

Трубное бесплодие возникает при анатомических и функциональных нарушениях в маточных трубах. К перитонеальному бесплодию приводит спаечный процесс в малом тазу. Очень часто эти виды бесплодия сочетаются и поэтому их обозначают одним термином - ТПБ. Причины непроходимости маточных труб могут быть функциональными и органическими.

Причины маточных форм бесплодия

Трубное бесплодие (органическое и функциональное)
Перитонеальное бесплодие (спаечный процесс на фоне локального воспаления)
Эндокринное бесплодие (гормональный дисбаланс, который сопровождает эндометриоз)
Иммунные реакции.

Сбор анамнеза (опрос женщины). На этом этапе определят какое бесплодие (первичное или вторичное), также на этом этапе возможно предварительно определить причины бесплодия
Наружный осмотр: выраженность половых признаков, определение индекса массы тела, наличия гирсутизма, состояние щитовидной железы, кожных покровов и слизистых, оценка общего состояния и т. д.
Гинекологический осмотр
Инфекционный скрининг: мазки на флору, анализы на инфекции, передающиеся половым путем, посев для определения микрофлоры, анализы крови на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ-инфекцию, анализы крови на TORCH-комплекс: определение антител к краснухе, токсоплазмозу, герпесу и ЦМВ
Общеклиническое обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора и т. д.
УЗИ органов малого таза, щитовидной железы (по показаниям)
Кольпоскопия
Функциональная диагностика деятельности яичников: составление графика базальной температуры в течение 2-3 месяцев, фолликулометрия, гормональная кольпоцитология, определение уровня половых гормонов и т. д.
Гормональный скрининг: определение уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы и надпочечников.
Гистеросальпингография
Рентгенография черепа
Гистероскопия
Лапароскопия
Осмотр маммолога, УЗИ молочных желез или маммография
Консультация эндокринолога
Дополнительные методы исследования: определение антиспермальных антител, посткоитальный тест и т. д.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие - неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению. Частота мужского бесплодия составляет 40-45%, в сочетании с бесплодием жены- 15-20%. Различают секреторное и экскреторное мужское бесплодие. Секреторное бесплодие связано с нарушением сперматогенеза. Экскреторное бесплодие связано с нарушением выделения спермы. Причины мужского бесплодия могут быть генетическими, эндокринными, воспалительными и травматическими.

Основные причины мужского бесплодия :

Врожденный дефект секреции гонадотропин-рилизинг гормона
Приобретенный дефект секреции гонадотропин-рилизинг гормона
Претестикулярные нарушения (развиваются при патологии гипоталамуса и гипофиза)
Задержка полового развития
Недостаточность лютеинизирующего гормона
Нарушение функций других эндокринных желез, прием гормональных препаратов
Гиперпролактинемия ( при аденоме гипофиза, приеме лекарственных препаратов)
Хромосомные аномалии
Тестикулярные нарушени
Крипторхизм
Варикоцеле
Повреждение яичка (травма, перекрут, орхит)
Нарушения, вызванные системными заболеваниями или экзогенными факторами
Дефицит андрогенов или резистентность к ним
Посттестикулярные нарушения
Непроходимость семявыводящих путей (врождённая, приобретенная)
Гипоспадия
Нарушения функции или подвижности сперматозоидов при аутоиммунных нарушениях, инфекции придаточных половых желез
Анорхизм (врожденный или приобретенный)
Аплазия сперматогенного эпителия

Сбор анамнеза (опрос пациента). На этом этапе определяют первичное или вторичное бесплодие и возможные причины бесплодия
Наружный осмотр: измерение роста и веса, осмотр половых органов, обследование предстательной железы и т. д.
Исследование эякулята (спермограмма). При анализе определяют количество сперматозоидов, их подвижность, определяют количество здоровых и аномальных сперматозоидов, подсчитывают количество лейкоцитов
Инфекционный скрининг: обследование на инфекции, передающиеся половым путем и т. д.
Гормональный скрининг
Клинические анализы крови и мочи
Анализ секрета простаты
МАР-тест
УЗИ органов малого таза.

Основные принципы лечения бесплодия

Основной принцип лечения бесплодия - это устранение причины, которая вызвала нарушение репродуктивной функции, а также коррекция сопутствующих патологических процессов. Параллельно с обследованием проводят общеукрепляющую терапию и психотерапевтическую помощь. Лечение трубного и перитонеального бесплодия, как правило, проводится хирургическими методами, к ним относятся: фимбриолиз, сальпинголизис, сальпингостоматопластика, сальпинго-сальпингоанастомоз, пересадка трубы в матку. Хирургическое лечение при трубном бесплодии не эффективно, если имеются функциональные нарушения. Лечение эндокринного бесплодия проводится в зависимости от характера гормонального нарушения и локализации патологического процесса.

Лечение маточных форм бесплодия проводится консервативными или хирургическими методами в зависимости от диагностированной патологии. Лечение мужского бесплодия зависит от диагностированной патологии, которая является причиной бесплодия.

Если у вас есть вопросу врачу, вы можете задать его прямо сейчас. Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.

Бесплодным браком называют союз двух людей, у одного из которых (или у обоих) есть проблемы с фертильностью. По определению Всемирной организации здоровья бесплодие диагностируют, если в течение одного года супружества при ведении интимной жизни без использования контрацептивных средств не возникла беременность. Бесплодный брак может быть вызван нарушениями репродуктивной системы и психологическими факторами.

По статистике у каждой пятой семьи нет детей из-за проблем со здоровьем одного или обоих супругов. Существует несколько разновидностей бесплодных семей. При наличии неудачных беременностей бесплодие женщины нельзя считать первичным. Оказание помощи начинается с диагностики. Врач может назначить лечение только на основании результатов диагностического обследования.

Помимо бездетности, возникшей, как самостоятельный недуг, выделяют бесплодие в виде следующих разновидностей:

Вторичное – женщина беременела на протяжении первого года супружеской жизни без дополнительных усилий (кроме отказа от контрацептивов).
Постоянное – патология возникла из-за серьезных патологических проблем.
Абсолютное – наличие врожденных аномалий развития.
Физиологическое – проблемы с зачатием вызваны преходящими нарушениями в период гормональной перестройки.
Приобретенное – спровоцировано патологическими изменениями после первой беременности.
Относительное – вероятность зачатия все же имеется, врачи не уверены в отсутствии шансов на рождение ребенка.
Врожденное – причиной бездетности становится врожденные или наследственные патологии. К ним причисляют аномалии развития репродуктивных органов, сбои в работе эндокринных заболеваний.

Бесплодие бывает добровольным, многие люди не планируют рождения детей в силу личного мнения, жизненных условий, социально-экономического статуса, нежелания брать на себя ответственность. Некоторым женщинам нельзя иметь детей по медицинским показателям. Чтобы определить причину бесплодия, оба супруга должны пройти диагностическое обследование. От его результатов зависят методы, которые используют для лечения патологических изменений, спровоцировавших бесплодие.

Причины бесплодного брака

Проблемы, которые могут вызвать бесплодный брак, классифицируют в зависимости от половой принадлежности. Отсутствие детей у мужчин обусловлено экскреторными и секреторными причинами. Последние могут быть спровоцированы врожденными и приобретенными аномалиями. К первым причисляют монорхизм, анорхизм и крипторхизм; ко второй категории относят причины, вызывающие нарушения в процессе сперматогенеза и оплодотворения.

Яички, образовавшиеся в период внутриутробного развития, опускаются из брюшной полости в мошонку на девятом месяце жизни еще не рожденного ребенка. У 10% мальчиков этого не происходит, у большинства младенцев крипторхизм пропадает без принятия дополнительных мер в течение первого года жизни после рождения. Остальные мальчики, вырастая, страдают от истинного или ложного крипторхизма. Из-за этого сперматозоиды не могут образовываться, для их созревания требуется особый температурный режим (не более +33 градусов по Цельсию).

Температура человеческого тела равна +36,6 градуса по Цельсию, нахождение яичек вне мошонки чревато отсутствием жизнеспособных сперматозоидов. Родители должны внимательно следить за здоровьем сыновей. Чем раньше начнется лечение (при наличии нарушений), тем больше шансов на полное восстановление фертильности и функциональности репродуктивных органов.

Причин появления нарушений довольно много, среди них выделяют:

Наследственные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера).
Инфекционные патологии (тиф, грипп, корь, бруцеллез, паротит, краснуха, пневмония, малярия).
Механические травмы, сопровождающиеся чувствительностью сперматогенного эпителия, проблемами с кровообращением, отечностью и внутренними кровоизлияниями.
Варикозное расширение вен в области промежности, сжатие сосудов и водянка яичек.
Рубцовые образования, возникшие в результате оперативного вмешательства.
Интоксикацию организма, вызванную медикаментозными препаратами, тяжелыми металлами.
Негативное воздействие ионизирующего излучения.
Сбои в работе желез внутренней секреции.
Дисбаланс питательных веществ, витаминов, микро- и макроэлементов, минералов, необходимых для процесса образования сперматозоидов.
Механические травмы спинного и головного мозга.
Психические нарушения, психологические комплексы, неврологические заболевания.
Ослабление иммунной системы.

Бесплодие у женщин может быть спровоцировано нарушением процесса созревания и перемещения женских половых клеток в полость матки. Регулирование данных процессов происходит в результате деятельности:

гипофиза;
яичников;
гипоталамуса;
надпочечников;
щитовидной железы.

Выработка необходимых гормонов происходит под контролем ЦНС. Ее дестабилизация приводит к появлению психического расстройства. Бесплодие женщины часто обусловлено частичной дисфункцией жизненно важных органов, органическими изменениями в структуре репродуктивных органов. К факторам, провоцирующим бесплодие, причисляют:

врожденные пороки развития;
генетические патологии;
отсутствие естественного отверстия в девственной плеве, что ведет к скоплению менструальной крови;
ослабление мышц промежности;
механические травмы;
патологические изменения в структуре шейки матки и маточных труб;
заболевания яичников.

Невозможность забеременеть может быть вызвана психоэмоциональными, лекарственными, функциональными, травматическими, иммунологическими факторами. Чтобы выявить точную причину бесплодия, врачи к каждому пациенту находят индивидуальный подход.

Диагностирование

Диагностическое обследование при бесплодии состоит из нескольких этапов. На первом этапе лечащий врач собирает анамнез. Женщины должны предоставить информацию о менструальном цикле, предыдущих беременностях, регулярности сексуальных контактов, применяемых контрацептивах и имеющихся клинических симптомах.

Сведения должны быть достоверными, в противном случае увеличивается вероятность ошибки. Грамотное выявление причины бесплодия – первый шаг к выздоровлению. На втором этапе для выявления женского бесплодия врач назначает лабораторные исследования, целью которых является:

Определение наличия (отсутствия) генитальных инфекций.
Исследование овулярного цикла и гормонального фона.
Анализ слизи, образующейся после сексуального контакта.

В дополнение к ним назначают ОАМ, ОАК, мазок на инфекции, анализ крови на СПИД, гепатиты и сифилис. Мужчинам также назначают спермограмму. В результате диагностики проверяют проходимость маточных труб, генетические нарушения, состояние матки и яичников.

Современная медицина шагнула вперед в разработке методов, посредством которых можно обнаружить патологические изменения, способные спровоцировать появление бесплодия. Одним из них является спермограмма. С ее помощью определяют жизнеспособность сперматозоидов и их способность к оплодотворению яйцеклетки. Индивидуалки в вашем городе проститутки сочи Интимный отдых для мужчин . Фертильность зависит от таких характеристик спермиев, как:

количество;
структура;
форма;
подвижность;
консистенция;
объем;
цвет;
вязкость.

Эти сведения помогут понять, насколько высоки шансы мужчины на зачатие ребенка. Бесплодие – заболевание, которое может не иметь внешних проявлений. Женщина может быть абсолютно здорова физически, но вероятность беременности у нее будет минимальной. В таких обстоятельствах терапевт выписывает направление на посещение психолога или психотерапевта.

При отсутствии каких-либо результатов врач прописывает женщине и мужчине проведение МАР-тестов. Посредством их исследуют иммунологические показатели семенной жидкости. Сперматозоиды могут быть покрыты специфическими белками, их называют антиспермальные антитела. Наличие патологической оболочки свидетельствует о бесплодии, вызванном инфекционным заражением (хламидиозом, уретритом, микоплазмозом). Несмотря на соответствие всем требуемым характеристикам, сперматозоиды в этом случае не способны добраться до яйцеклеток.

Какие врачи способны помочь

Есть у мужчины бесплодие или нет, поможет понять андролог. Также может потребоваться консультация уролога, невропатолога, сексолога и многих других. Бездетность становится следствием различных заболеваний. По статистике пары становятся бесплодными в 40% случаев именно из-за мужчин, у женщин этот показатель равен 45%.

Чтобы подтвердить или опровергнуть опасения, возникшие из-за отсутствия беременности на протяжении длительного периода времени, женщине нужно обратиться к гинекологу. Специалист проведет все необходимые исследования и выявит проблему, спровоцировавшую трудности с зачатием ребенка и выводом медикамента из организма. Гинекологический осмотр займет небольшой промежуток времени. В любом случае пациенту придется пройти полную диагностику, только после этого будет назначена терапевтическая схема для лечения бесплодия.

Необходимые обследования

Бесплодие не приговор, сегодня патологию излечивают в большинстве случаев. Главное определить фактор, из-за которого возникло заболевание. Кроме сбора анамнеза и сдачи лабораторных анализов в схеме диагностического обследования, присутствует инструментальное исследование. Сведения, полученные с ее помощью, позволяют максимально прояснить клиническую картину. Методы обследования мужчин и женщин могут разниться, это обусловлено различиями в расположении и строении органов репродуктивной системы.

Для диагностики бесплодия часто используют следующие процедуры:

ТРУЗИ – помогает более детально рассмотреть сперматозоидов и оценить их функциональность.
Двусторонняя генитография – ее используют для того, чтобы определить состояние семявыносящих протоков.
Выявление тестостерона, ЛГ, ФСГ, пролактина – эти элементы необходимы для нормального функционирования органов мочеполовой системы мужчины и женщины.
Увеличение уровня свободных радикалов – с помощью этого способа можно обнаружить нарушения на генетическом уровне.
УЗИ органов, расположенных в тазовой области и щитовидной железе.

К этому перечню добавляют тест Шуварского, рентген, гистероскопию, гидросонографию, лапароскопию. С помощью последнего метода подтверждают наличие перитонеального бесплодия. При назначении диагностического обследования при бесплодии всегда учитывают наличие таких патологий, как сахарный диабет, острая почечная недостаточность, цирроз печени, туберкулез. Они способны оказать негативное воздействие на сперматогенез и другие процессы.

Технологии лечения

Врач, который назначает терапию при бесплодии, преследует только две цели. К первой причисляют процесс восстановления естественной. Для начала больной должен посетить нескольких узкопрофильных специалистов, среди них иммунолог и эндокринолог.

В схему лечения бесплодия часто включают специфические медикаментозные средства. В их функциях устранение влияния факторов, оказывающих негативное влияние на естественную фертильность. Терапию от бесплодия назначает лечащий врач, самостоятельно изменять продолжительность курса, сложность и дозировку противопоказано.

Если лекарственная схема от бесплодия не принесла желаемого эффекта, а дополнительные исследования доказали, что бесплодие необратимо, врач и пациент подбирают инновационный способ лечения и восстановления гормонального дисбаланса. Устранив излечимые нарушения, можно добиться сдвигов и при лечении бесплодия. В крайнем случае используют ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии).

К ним относят оплодотворение в пробирке (взятие биологического материала у здоровых мужчин или женщин), прямое введение сперматозоида в яйцеклетку, использование семенной жидкости супруга. Новейшие достижения науки помогут исполнить мечту: стать родителями вопреки такому диагнозу, как бесплодие. Бесплодие также может быть побеждено с помощью суррогатного материнства.

Данный метод применяют, если женщина не в состоянии выносить и родить ребенка самостоятельно. Это касается тех пациенток, которые страдают от физиологического бесплодия и его клинических проявлений.

Если бесплодие вызвано урогенитальными инфекциями, обязательно проверяют наличие очагов воспаления. Важным этапом является контроль эффективности терапии. При отсутствии положительных результатов медикаментозную схему пересматривают. В некоторых случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Это касается паховых грыж (используют лапароскопию), маточных труб (сначала проходы очищают, потом восстанавливают с помощью реконструктивной пластики), двурогой матки. Этот метод лечения бесплодия у мужчин используют при гидроцеле и варикоцеле. Реконструкцию протоков, в функциях которых выведение семенной жидкости, осуществляют посредством микроскопа. Также при лечении бесплодия необходимо учитывать гормональные нарушения, излишнюю массу тела (при наличии).

Если бесплодный брак – диагноз, который нельзя изменить, мужчине и женщине придется смириться с необратимым бесплодием. Им следует согласиться с принципом длительного лечения, если надежда на появление малыша все же имеется.

Бесплодие часто становится причиной развода. Окончательному разрыву мужчины и женщины обычно предшествуют взаимные обвинения в неполноценности. Чтобы пережить данный период времени без существенных потерь следует забыть про агрессию и раздражение.

От бесплодия, как и от любой другой патологии, никто не застрахован. Понимание этой простой истины поможет сохранить семью, не опорочив отношения с близким человеком несправедливыми упреками. В сложные моменты мужчина и женщина должны объединять свои усилия, а не ухудшать ситуацию посредством излишней напряженности. Нервозность существенно уменьшит шансы на устранение бесплодия и рождение ребенка.

Одним из наиболее важных и актуальных аспектов планирования семьи является лечение бесплодия, дающее возможность иметь желанных детей. Бесплодие - это состояние, которое нельзя относить к одному человеку, это проблема пары, и правильно будет говорить не о бесплодии, а о бесплодном браке.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что бесплодный брак оказывает на демографические показатели большее влияние, чем невынашивание беременности и перинатальная патология вместе взятые.

Согласно статистике,частота бесплодного брака, по разным данным, колеблется от 10 до 20%. В 45% случаев бесплодие связано с нарушениями в половой сфере женщины, в 40% - мужчины, в остальных случаях бесплодие обусловлено нарушениями у обоих супругов.

Различают первичное и вторичное бесплодие, а также мужское, женское, комбинированное (сочетание женского и мужского бесплодия или обусловленное несовместимостью супругов) и идиопатическое (неясной природы). Если у пары и до брака ни у одного из партнеров никогда не было детей, говорят о первичном бесплодии. А если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась - родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью - последующее бесплодие считается вторичным. Первичное и вторичное бесплодие может быть относительным, если восстановление репродуктивной функции возможно, и абсолютным - при невозможности забеременеть естественным путем (отсутствие матки, яичников, некоторые пороки развития половых органов). А еще, в зависимости от того, являются ли причины бесплодия врожденными или приобретенными, говорят о врожденном или приобретенном бесплодии. Также различают временное или постоянное бесплодие (в зависимости от причины). Существует, однако, и так называемое физиологическое бесплодие - до пубертатного периода (до полового созревания) и после климактерия. Но это бесплодие не абсолютно, так как известно, что беременность наступает иногда как до появления первой менструации, так и через много лет после климактерия.

Основными условиями для успешного зачатия являются: с одной стороны, циклическое высвобождение яйцеклетки из фолликула (овуляция); попадание способной к оплодотворению яйцеклетки в функционирующую маточную трубу, обеспечение благоприятных условий для слияния женской и мужской половых клеток внутри маточной трубы и для имплантации зиготы в эндометрий (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к внутренней выстилке матки); с другой стороны, достаточное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте, сконцентрированном в непосредственной близости от цервикального канала (от шейки матки); благоприятные условия в шейке и теле матки, обеспечивающие активное продвижение сперматозоидов по направлению к маточным трубам.

При бесплодии обязательно обследование двух партнёров, причём лучше начинать с обследования мужчины.

"Мужчина должен быть сильным,
здоровым и воздерживаться
от вредной пищи"

Принято считать, что фертильность (способность к зачатию) мужчин обеспечивается количеством сперматозоидов (от 20 до 100 млн/мл). По крайней мере 50% сперматозоидов через 2 часа после эякуляции должны сохранять подвижность, а через 24 часа более половины от исходного числа подвижных сперматозоидов еще живы.

Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, то есть способности к деторождению. Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции. Однако, нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот - владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией.

Причинами мужского бесплодия могут быть как секреторные (нарушение сперматогенеза) так и пэкскреторные (нарушение выделения спермы) факторы. Таким образом, нарушениями, приводящими к мужскому бесплодию, могут быть:

Во-первых, малое количество или отсутствие в эякуляте сперматозоидов. Что может быть следствием непроходимости или врожденного отсутствия семенных протоков, повреждения семенников, или варикоцеле - аномальное расширение вен семенника, ухудшающее отток крови от яичка, что приводит к повышению температуры в мошонке и нарушению сперматогенеза. Также температура может повышаться при ОРВИ; при ношении узких трусов и джинсов; частом посещении сауны или парильни; при занятиях, требующих длительного сидячего положения. Активность половой жизни - ежедневные или более частые совокупления (эякуляции) могут привести к снижению числа сперматозоидов. Однако воздержание на протяжении 5–7 дней также нежелательно, так как увеличение числа сперматозоидов сопровождается снижением их подвижности в результате увеличения числа старых клеток.

Во-вторых, агглютинация (склеивание) сперматозоидов. Периодически это может происходить у большинства мужчин, но если подобные изменения обнаруживаются повторно, то это может указывать на аутоиммунную реакцию или инфекцию.

В-третьих, отсутствие разжижения семенной жидкости. Значение имеют и секреторные нарушения семенных пузырьков, предстательной железы и остальных добавочных желез в мужских половых протоках.

В-четвертых, ретроградное семяизвержение. Иногда встречается нарушение эякуляции с выбросом спермы в мочевой пузырь, это бывает при сахарном диабете, болезни Ходжкина, после удаления простаты и при неврологических расстройствах.

В-пятых, нарушение строения сперматозоидов. Причинами могут быть: травмы яичек, оперативные вмешательства на них или эпидемический паротит (свинка) в прошлом; тяжелые аллергические реакции; воздействие ионизирующей радиации; применение некоторых медикаментозных средств (нитрофурантоин, сульфасалазин и другие).

Наконец, подвижность сперматозоидов. Курение и алкоголь может приводить к снижению уровня тестостерона в крови; снижению либидо и потенции.

Обследование и лечение мужчин проводится андрологом или урологом.

Диагностический процесс при мужском бесплодии состоит из нескольких последовательных этапов. Он должен осуществляться с минимальными экономическими затратами и включать преимущественно неинвазивные средства.

Исследование эякулята (спермограмма) — основной этап диагностики мужского бесплодия. Эякулят для исследования получают после 2–3 суток воздержания путём мастурбации (предпочтительнее) или прерванного полового акта. Эякулят доставляют в лабораторию при комнатной температуре не позже, чем через 1 ч после сбора. Если выявлены отклонения от нормы, то анализ повторяют 1–2 раза.

Для уточнения состояния органов мошонки, структуры простаты, семенных пузырьков и семявыбрасывающих протоков используют ультразвуковое исследование.

Исследование уровней гормонов способствует оценке сперматогенеза и выявлению эндокринных причин бесплодия.

Выявление воспалительных изменений и инфекционных агентов показано при признаках заболеваний, передаваемых половым путём, а также воспалительных поражений уретры и придаточных половых желёз.

Биопсия яичка — зачастую единственная возможность дифференцировать секреторную и экскреторную формы.

Общие принципы лечения мужского бесплодия

Существуют несложные правила, выполняя которые можно значительно улучшить качество спермы. Особенно актуальны эти рекомендации для мужчин, планирующих появление в семье ребенка.

Наладить правильный ритм половой жизни (партнерша точно должна знать день предполагаемой овуляции. В период за 5 дней до нее и 5 дней после, рекомендовано заниматься сексом через день).
Полноценное и адекватное питание.
Ведение здорового образа жизни (занятия спортом, сон не менее 8 часов в сутки, больше гулять на открытом воздухе в скверах и парках, избегать многолюдных мест, беречься от простудных заболеваний, исключить или уменьшить стрессовые ситуации, не ссориться, чаще улыбаться, носить просторное нижнее белье из натуральных материалов, свободные брюки, мобильный телефон не носить в передних карманах брюк).
Устранить производственные и бытовые вредные факторы (резко ограничить пребывание у компьютера, использование мобильных телефонов, микроволновых печей, исключить курение, алкоголь, опиаты (героин, морфин, метадон), высокую температуру, рентгеновское излучение, контакт с тяжелыми металлами (свинец, кадмий, ртуть), пестицидами, растворителями (дисульфид углерода), хлорорганическими соединениями).
Добавление антиоксидантов при лечении мужского бесплодия в четыре раза повышает вероятность спонтанной беременности и снижает затраты на беременность на 60%.
Лечение системных заболеваний (ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, почечная и печеночная недостаточность, аутоиммунные болезни).

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Итак, каковы же причинные факторы:

Эндокринное бесплодие вызывают нарушения гормональной регуляции менструального цикла, который в норме и обеспечивает овуляцию. При данной форме бесплодия овуляция не наступает, так как яйцеклетка не вызревает до необходимого состояния или же не выходит из фолликула. Может возникать после различных травм и перенесенных заболеваний гипоталамо-гипофизарной области, а также из-за повышенного производства в организме гормона пролактина, при наличии синдрома поликистозных яичников, недостаточной секреции прогестерона, наличии опухолей и воспалительных поражений яичников, а также прочих предрасполагающих факторов.
Трубное бесплодие развивается тогда, когда яйцеклетка не может нормально передвигаться по маточным трубам и доходить до полости матки из-за каких-либо анатомических препятствий (либо маточные трубы отсутствуют, либо они непроходимы). В случае же перитонеального бесплодия препятствие появляется не в маточных трубах, а между яичниками и трубами. Как правило, трубно-перитонеальное бесплодие развивается в результате разных спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, которые отвечают за передвижение яйцеклетки.
Маточное бесплодие возникает вследствие анатомических (врожденных или приобретенных) дефектов матки. К врожденным аномалиям относятся недоразвитие данного органа, удвоение, седловидная матка или внутриматочная перегородка. Среди приобретенных дефектов можно назвать внутриматочные синехии или рубцовую деформацию, различные образования. Приобретенные аномалии могут развиться после абортов.
Бесплодие, возникшее из-за эндометриоза, выявляется примерно у 30 % женщин. На сегодняшний день точно не установлено, каким образом эндометриоз нарушает процесс зачатия. Известно только, что наличие участков данной патологии в яичниках и трубах мешает овуляции и передвижению яйцеклетки.
Иммунное бесплодие связано с наличием антиспермальных антител у женщины. При данной форме недуга женский организм начинает вырабатывать специфический иммунитет против сперматозоидов или эмбриона.

Рассмотрим некоторые факторы, способствующие высокому риску развития бесплодия:

Возраст. С увеличением возраста, качество и количество женских яйцеклеток начинает снижаться. Приблизительно к 35-ти годам темпы потери фолликул ускоряются, в результате чего сокращается и ухудшается качество яйцеклеток, а зачатие происходит более сложно с увеличенным риском выкидыша.
Курение. Помимо повреждения шейки матки и фаллопиевых труб, курение увеличивает риск выкидыша и внематочной беременности. В результате яичники преждевременно истощаются, утрачивая яйцеклетки, тем самым уменьшая вашу способность забеременеть. Вот почему очень важно бросить курить до начала лечения бесплодия.
Вес. Если у Вас наблюдается избыточный вес или, наоборот, пониженная масса тела, это также может помешать нормальной овуляции. Необходимо добиться индекса массы здорового тела (ИМТ) для увеличения частоты овуляции и повышения вероятности беременности.
Сексуальная история. Инфекции, передаваемые половым, такие как хламидиоз и гонорея, безусловно, могут привести к повреждениям фаллопиевых труб и маточной трубы. Имея незащищенный половой акт с несколькими партнерами, вы увеличиваете шансы заразиться венерическими болезнями, что позднее может привести к проблемам с фертильностью.
Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя напрямую связано с повышенным риском нарушений овуляции и эндометриозом.

Обследование женщины осуществляют в два этапа.

Первый этап проводится в амбулаторных условиях и включает:

Изучение клинико-анамнестических данных.
Инфекционный скрининг – обследование всех женщин с бесплодием на наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
Гормональный скрининг - проводится пациенткам с регулярным менструальным циклом в раннюю фолликулярную фазу цикла. На 3-7-й день менструального цикла в плазме крови определяют уровень базальной секреции ФСГ, ЛГ, пролактина, свободного тестостерона
Иммунологический скрининг - заключается в оценке посткоитального теста (ПКТ), МАР-теста – определение антиспермальных антител (АСАТ) в эякуляте. Норма для МАР-теста – ≤ 30%. Показатели МАР-теста, превышающие 30%, служат основанием для установления диагноза иммунологической формы бесплодия у мужа и проведения лечения с помощью искусственного осеменения спермой мужа (ИОСМ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с допплерометрией.
УЗИ щитовидной железы, УЗИ молочных желез.
Маммография.
Рентгенограмма черепа и турецкого седла.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Второй этап проводится в стационарных условиях и включает:

гистероскопию - в полость матки вводится тонкий оптический инструмент (гистероскоп), который позволяет осмотреть всю полость матки, выявить заболевания, которые не всегда обнаруживаются при обычном осмотре и при УЗИ;
лапароскопию - метод диагностики и оперативного лечения, когда радикальные вмешательства выполняют без широкого рассечения покровов, через точечные проколы тканей.

Читайте также: