Причины бесплодия у мужчин и женщин кратко

Обновлено: 05.07.2024

Бесплодие может быть вызвано различными причинами как со стороны женщины (40-50% случаев) или мужчины (примерно 20% случаев), так и со стороны обоих партнеров.

Причины женского бесплодия

Чаще всего женское бесплодие вызвано проблемами с овуляцией, патологией фаллопиевых труб, матки или ее шейки.

Нарушения овуляции наблюдаются при:

Преждевременной недостаточности яичников – прекращение их функционирования до 40 лет.
Поликистозе яичников – нарушение функций яичников вследствие гормонального дисбаланса.
Гиперпролактинемии – если уровни гормона пролактина слишком высоки, они могут нарушить овуляцию.
Патология яйцеклеток – поврежденные яйцеклетки или яйцеклетки с генетическими аномалиями не могут обеспечить беременность.
Повышенная или пониженная активность щитовидной железы.

Проблемы с фаллопиевыми трубами или маткой могут быть вызваны:

Хирургическими вмешательствами на органах малого таза, которые иногда приводят к повреждению или рубцеванию фаллопиевых труб.
Фибромиомой матки – доброкачественная опухоль в мышечном слое матки, возникающая у 30-40% женщин детородного возраста, которая может мешать оплодотворению яйцеклетки или имплантации зародыша в эндометрий. Чаще всего причиной бесплодия является наличие внутренней, субмукозной миомы матки.
Эндометриозом – заболеванием, при котором клетки эндометрия начинают расти в других местах организма, включая яичники.
Перевязкой фаллопиевых труб.

Факторы, связанные с шейкой матки, которые могут стать причиной бесплодия:

Сужение шейки матки.
Наличие в слизи шейки матки антител к сперматозоидам.
Слишком густая слизь в шейке, при наличии эрозии шейки матки.

Кроме этого, женское бесплодие может быть вызвано:

Приемом некоторых лекарственных средств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов и препаратов для химиотерапии).
Проведением лучевой терапии для лечения рака.

Причины мужского бесплодия

Основная причина мужского бесплодия – низкое качество спермы, которое проявляется:

Малой концентрацией или отсутствием сперматозоидов в эякуляте.
Плохой подвижностью сперматозоидов.
Большим количеством аномальных сперматозоидов в сперме.

Причинами низкого качества спермы могут быть:

Инфекционное поражение или рак яичек.
Операции на яичках или их травма.
Перегрев яичек.
Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки.
Неопущение яичка (одного или двух) в мошонку.
Гипогонадизм – дефицит тестостерона, который может привести к недоразвитию репродуктивной системы мужчины.
Генетические аномалии (например, наличие дополнительной Х-хромосомы при синдроме Клайнфельтера).
Инфекционный паротит – если это заболевание развивается после полового созревания мужчины, оно может стать причиной воспаления яичек и повлиять на выработку спермы.
Лучевая терапия – ухудшает выработку сперматозоидов.

Иногда мужское бесплодие может быть вызвано нарушением эякуляции:

Ретроградная эякуляция – сперма попадает в мочевой пузырь.
Преждевременная эякуляция, которая наступает до полового акта.
Обструкция эякуляторных протоков.
Гипоспадия – врожденная аномалия, при которой наружное отверстие мочевыводящего канала находится не на нормальном месте.

Факторы риска бесплодия

К факторам, снижающим вероятность зачатия ребенка, относятся:

Возраст – способность женщины к зачатию начинает снижаться после достижения нею 35 лет, а мужчины – после 40 лет.
Курение – значительно повышает риск бесплодия и у мужчин, и у женщин.
Злоупотребление спиртными напитками может ухудшить фертильность у представителей обоих полов. Кроме этого, алкоголь отрицательно влияет на уже наступившую беременность.
Избыточный вес или ожирение – одна из основных причин женского бесплодия в индустриально развитых странах. Чрезмерная масса тела также повышает риск патологических изменений со стороны спермы у мужчин.
Нарушения питания – женщины, имеющие значительный дефицит массы тела, могут иметь проблемы с зачатием.
Чрезмерные физические нагрузки – могут стать причиной проблем с овуляцией у женщин.
Сидячий образ жизни – связан со снижением фертильности, как у мужчин, так и у женщин.
Инфекции, передаваемые половым путем – могут повреждать фаллопиевы трубы у женщин и приводить к воспалению яичек у мужчин.
Воздействие определенных химических веществ – некоторые пестициды, гербициды, растворители могут стать причиной мужского и женского бесплодия.
Стресс – может нарушить овуляцию у женщин и выработку спермы у мужчин.

Профилактика бесплодия

Некоторые причины бесплодия предотвратить невозможно. Однако увеличить возможность зачатия детей в будущем можно с помощью следующих советов:

Бесплодие - это неспособность человека в репродуктивном возрасте воспроизводить потомство. Различают абсолютное и относительное бесплодие.

Абсолютное бесплодие проявляется необратимыми физиологическими изменениями полового аппарата. Относительное характеризуется возможностью частичного или полного устранения нарушений в организме пациента.

Кроме того, различают первичное и вторичное бесплодие. Если в анамнезе пациента не было ни одной беременности, несмотря на всевозможные способы зачатия, то мы говорим о первичном бесплодии. Когда же в течение жизни произошла хоть одна беременность, то это вторичное (какой бы итог у нее не был).

Видео: Нахшунова Венера Васильевна, врач акушер-гинеколог, о бесплодии

Симптомы и причины бесплодия

Бесплодие подразделяют на мужское и женское. Следовательно различаются причины, диагностика и методики лечения.

К основным причинам бесплодия у женщин относятся:

нарушение овуляции;
гормональный дисбаланс;
дисфункция яичников;
непроходимость маточных труб, спайки;
поликистоз яичников;
ранний климакс;
нарушения в цервикальном канале;
дефекты развития и строения матки;
психологические травмы;
эндометриоз;
синдром неразорвавшегося фолликула;
иммунологическое бесплодие (связано присутствием в организме женщины антител к сперматозоидам).

Причины бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие практически не проявляется, именно поэтому появилось ошибочное мнение, что бесплодны в основном женщины.

Факторы, приводящие к бесплодию у мужчин:

нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов;
резкое снижение их количества;
затруднительное продвижение сперматозоидов по семявыводящим каналам и выброс их наружу;
гипоспадия, отсутствие и непроходимость семявыносящих путей;
инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой системы;
хирургические манипуляции (тазовая грыжа, операция на мочевом пузыре и др.);
заболевания других систем организма (цирроз печени, туберкулёз, диабет, инфекционный паротит с осложнением орхитом, хроническая почечная недостаточность);
расстройства сексуальной функции;
психогенное бесплодие;
эндокринные нарушения.

К дополнительным причинам относятся: негативное влияние алкоголя и никотина, различные травмы полового аппарата, работа в неблагоприятных условиях, стресс, неполноценное питание, нарушение режима труда и отдыха.

Диагностика бесплодия

Учитывая, что различают мужское и женское бесплодие, то диагностика бесплодия проводится у обоих партнеров.

Методы диагностики бесплодия у женщин:

Осмотр гинеколога под контролем.
Гистероскопия.
Гистеросальпингография.
Анализы на гормоны.
Лапароскопия – является одновременно диагностической и лечебной процедурой. Контроль базальной температуры.
Фолликулометрия – по усмотрению врача как дополнительное обследование.

Диагностика бесплодия у мужчин

Для мужчин основным параметром диагностики бесплодия является определение фертильности спермы. Анализом при данном виде обследования будет спермограмма. Наиболее важны следующие характеристики:

концентрация сперматозоидов (должна быть более 15 млн. на 1мл);
количество нормальных форм сперматозоидов (не менее 4%);
жизнеспособность (более 58%);
объём эякулята (1,5 мл и больше);
общее количество сперматозоидов (39 млн. и более).

Также в первую очередь обращают внимание на цвет спермы, запах, кислотность, содержание лейкоцитов.

За две недели до сдачи анализа противопоказано употребление алкоголя и антибиотиков, посещение саун и горячих ванн. Необходимо воздержание от полового контакта на протяжении 4-7 дней.

Часто, одновременно со спермограммой, проводят анализ на зрелость сперматозоидов (НВА-тест).

Дополнительным методом обследования является биопсия яичка. Данная процедура проводится еще и с лечебной целью.

Лечение мужского и женского бесплодия

Различают методы лечения традиционные и вспомогательные. К традиционным относят медикаментозные и хирургические, а к вспомогательным вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Лечение женского бесплодия

Медикаментозная терапия применяется при:

эндокринном бесплодии;
при спровоцированным бесплодии инфекционными заболеваниями;
при иммунологическом бесплодии.

Способы хирургического вмешательства целесообразны при патологиях маточных труб и матки. Их, а также лапароскопию и гистероскопию, проводят в условиях стационара.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):

внутриматочная инсеминация;
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
донорство ооцитов;
инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ);
суррогатное материнство.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает в себя несколько этапов, которые протекают часто длительно. Но стоит отметить, что данный вид лечения в настоящее время один из наиболее эффективных методов ВРТ. К тому же ЭКО выполняют опытные репродуктологи.

Лечение мужского бесплодия

Как и у женщин, прежде для улучшения сперматогенной функции – назначают медикаментозную терапию. Часто назначают препараты, которые стимулируют кровоснабжение половых органов, витамины, гормонотерапию, сбалансированное питание.

Обструктивная форма бесплодия у мужчин лечится путем проведения биопсии – во время операции извлекаются зрелые сперматозоиды из яичка и его придатков. Реабилитационный период длится в стационаре 10-12 дней, в течение которого исключены физические нагрузки, половой контакт, переутомление и стрессовые ситуации.

Берегите себя! И помните, главный залог здоровья – это своевременное обращение за помощью к специалисту!

Нужна консультация врача, но нет возможности приехать в клинику? Воспользуйтесь услугой онлайн-консультации, связывайтесь с врачами клиники "Промед" из любой точки мира через ваш Личный кабинет.

Интимная зона, как и весь организм, подвержена возрастным изменениям. И также требует внимания и ухода. Биоревитализация - это современный и действенный способ вернуть эластичность и тонус интимной зоне.

Для диагностики женского здоровья и лечения заболеваний обращайтесь в частную клинику "Промед". В нашем медицинском центре прием ведут опытные гинекологи-эндокринологи высшей квалификации.

Первичное бесплодие – у супругов никогда не получалось зачать и родить ребенка. Вторичное бесплодие – у пары уже есть дети или было хотя бы одно наступление беременности.

Первичное женское бесплодие нередко связано с какой-либо врожденной патологией, например, отсутствием или недостаточным развитием матки. Вторичное женское бесплодие может быть обусловлено различными факторами: инфекционными процессами, изменениями гормонального фона, развитием эндометриоза и многими другими причинами. При этом абсолютное женское бесплодие предполагает патологические изменения, которые не могут быть скорректированы, а относительное женское бесплодие является обратимым.

В основе первичного бесплодия у мужчин также нередко лежат генетические патологии, а вторичная форма может быть связана с перенесенными ИППП, варикоцеле, травмами яичек.

Причины бесплодия

Причины женского и мужского бесплодия могут быть различными.

Основные причины женского бесплодия

трубно-перитонеальное – наблюдается исключительно у женщин и проявляется в частичной или полной непроходимости маточных труб. Такие патологии можно расценить как наиболее частые причины женского бесплодия. Спаечный процесс в малом тазу и изменение структуры эпителия маточных труб, связанные с перенесёнными воспалительными заболеваниями органов малого таза (сальпингоофориты или аднекситы), являются следствием инфекций, передающихся половым путём (в особенности гонококковой и хламидийной), абортов и их осложнений, а также полостных операций в области малого таза и брюшной полости. Встречается в 40% случаев женского бесплодия;
маточное — связано со структурными нарушениями матки вследствие врождённых пороков её развития, приобретённых изменений в её структуре после травм и оперативных вмешательств на матке, образования спаек — внутриматочных синехий — в полости матки;
связанное с генитальным эндометриозом - является причиной отсутствия беременности у женщин в 30% случаев.

Эти виды женского бесплодия нередко становятся причиной того, что у супругов нет детей. Но следует понимать, что вероятность наличия нарушений со стороны репродуктивной системы мужчины столь же велика.

Основные причины мужского бесплодия

обтурационное – аналог трубно-перитонеального фактора, но уже с мужской стороны. Проявляется в состоянии, при котором продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным вследствие заболеваний и пороков развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, врожденной или приобретенной закупорки семявыносящих путей. Причины мужского бесплодия в данном случае – это половые инфекции, травмы мужских половых органов;
секреторное – связано либо с недостаточной продукцией сперматозоидов, либо с их дефектами. Такая патология нередко выступает в качестве причины мужского бесплодия и является поводом для обращения к урологу-андрологу.

Итак, выше мы перечислили виды мужского бесплодия, которые чаще всего лежат в основе проблем с зачатием. Однако, кроме того, можно выделить причины, которые могут лежать в основе снижения фертильности как у женщин, так и у мужчин:

эндокринное – в женском организме связано с нарушением процессов созревания яйцеклетки и овуляции, что напрямую зависит от гормональных взаимодействий и их нарушений. У мужчин проявляется в изменении качества и количества спермы, продуцируемой яичками, вследствие недостаточности влияния мужских половых гормонов. Следствием изменений в сперме могут так же быть наличие таких патологий как варикоцеле, водянка яичка, крипторхизм, перенесённый в период пубертата эпидемический паротит, влияния вредных факторов окружающей среды - радиация, воздействия высоких температур, инфекции, стресс, и нездоровый образ жизни - курение, злоупотребление алкоголем и т.д.;
иммунное – может проявляться в виде аутоиммунного процесса в организме мужчины - формирование иммунитета к собственным сперматозоидам (например, после травмы яичек), а также в виде формирования антител к сперматозоидам мужа в организме женщины. Сюда же можно отнести совместимость супружеской пары по антигенам гистосовместимости первого и второго классов (HLA - типирование);
генетический фактор – генетические причины женского бесплодия, как, впрочем, и мужского бесплодия, должны быть выявлены в полном объеме, для чего проводится специальное медико-генетическое обследование;
идиопатическое – другими словами, необъяснимое, когда выявить причину не удается, встречается в 10% случаев.

Для постановки правильного диагноза, выявления причины бесплодия и подбора лечения необходимо обратиться к специалистам. Своевременное выявление причины женского бесплодия или факторов, негативно влияющих на мужскую фертильность, в подавляющем большинстве случаев позволяет успешно преодолеть проблему и добиться рождения здорового ребенка.

Женское бесплодие: причины, диагностика и лечение

Как лечить женское бесплодие наиболее эффективно, врач решает на основе результатов проведенного обследования, которое может включать в себя гормональные исследования, гистероскопию, УЗИ органов малого таза, анализы на инфекции. При выявлении эндокринных нарушений может быть показана консервативная терапия, при эндометриозе - хирургическое лечение, при трубно-перитонеальном факторе – ЭКО. Если у пациентки отсутствует матка, преодолеть бесплодие можно, вступив в программу суррогатного материнства. Информация про женское бесплодие, причины, лечение и диагностику этой патологии, представленная на данной странице, имеет общий характер.

Если вы столкнулись с проблемой бесплодия, обязательно обратитесь за консультацией именно к репродуктологу, а не к гинекологу.

Мужское бесплодие: причины, диагностика и лечение

Выбор оптимальной схемы лечения напрямую зависит от причин, лежащих в основе снижения оплодотворяющей способности спермы. Основным диагностическим методом является спермограмма. Помимо этого, потребуется пройти УЗ-исследование органов мошонки и предстательной железы, сдать анализы на инфекции и гормоны. О том, как лечить мужское бесплодие в каждом конкретном случае, врач сможет сказать только после проведения обследования. Как правило, при обтурационной форме эффективно хирургическое вмешательство. При секреторной форме может быть назначено медикаментозное или хирургическое лечение, а также применение методов ВРТ. Мы кратко рассказали про мужское бесплодие, причины и лечение этой патологии, однако более подробную информацию о проблеме можно получить только на очной консультации у специалиста.

Врач обязательно рекомендует обследование обоих супругов, поскольку только таким образом можно обнаружить все имеющиеся патологии и разработать оптимальную схему лечения, позволяющую достичь наступления беременности. Нова Клиник располагает всеми возможностями, чтобы в сжатые сроки выяснить причину бесплодия у конкретной пары и предложить эффективные пути его преодоления.

Бесплодие – это невозможность забеременеть у женщины или зачать ребенка у мужчины. Возникает на фоне нарушений функции репродуктивной системы, которые могут быть вызваны различными провоцирующими факторами. В некоторых случаях врачи говорят о неясном генезе проблемы, когда ее причина не обнаружена. Диагноз бесплодие ставится в том случае, если зачатие ребенка в паре не происходит на протяжении 12 месяцев при регулярных незащищенных половых контактах.

Специфических и выраженных признаков бесплодия нет, только через 12 месяцев регулярных половых отношений и отсутствия беременности, может предварительно ставиться диагноз.

Бесплодие имеет собственную классификацию:

абсолютное – связано с недостаточностью развития органов половой системы, расстройствами эндокринного характера, отсутствие матки или ее придатков у женщин; аспермия, анорхизм, азооспермия у мужчин.
вторичное – у пары есть один или два ребенка, но следующие попытки зачать ребенка не заканчиваются успехом.

Бесплодие у женщин может развиться по следующим причинам:

чрезмерная выработка пролактина;
нарушения психосексуального характера;
новообразования с локализацией в гипофизе;
разные виды нарушений менструального цикла;
аутоиммунные заболевания в анамнезе;
аномалии развития половых органов врожденного характера;
туберкулез половых органов;
спайки в малом тазу;
непроходимость маточных труб.

Если диагностируется мужское бесплодие, то его причинами могут быть:

хроническое течение инфекционных и воспалительных заболеваний половой системы;
нарушения иммунологического характера;
генетические отклонения;
варикоцеле – расширение семенной вены;
хронический простатит;
эректильная дисфункция.

Отдельно рассматривается бесплодие неясного генеза – диагноз ставится, если при обследовании мужчины или женщины не выявляются причины проблемы. Неясный генез — это серьезная проблема, потому что лечения нет и парам приходится прибегать к современным репродуктивным технологиям.

Мужчинам рекомендована консультация врача андролога для выявления причин и факторов риска бесплодия.

Симптомы и признаки бесплодия у девушек

Характерные симптомы и признаки рассматриваемой проблемы отсутствуют, но бесплодие у девушек можно заподозрить по 5 выраженным признакам:

резкого колебания массы тела – девушка может внезапно похудеть или набрать лишние килограммы на фоне неизмененного аппетита, но это может быть и признаком гормональных/эндокринных проблем;
избыточному оволосению – волосы растут на лице, внизу живота, на ногах и руках (обильно);
угревым высыпаниям, чрезмерной жирности кожи лица, что иногда считается признаком нехватки или переизбытка витаминов;
отсутствию менструации, слишком болезненным месячным;
периодически возникающим болям в малом тазу — самый неспецифический признак, присущ всем гинекологическим заболеваниям.

Перечисленные симптомы и признаки не являются свидетельством того, что бесплодие уже есть, но они должны насторожить – в организме происходят нарушения, чем раньше они будут выявлены, тем больше шансов сохранить репродуктивные способности у девушки.

Признаки бесплодия у женщин

Бесплодие у женщины проявляется единственным выраженным признаком – в течение 12 месяцев регулярных половых отношений беременность не наступает. Из косвенных признаков бесплодия врачи выделяют:

нарушения менструального цикла – обильные или скудные, болезненные, полное отсутствие (условно специфический признак);
проблемы с кожей лица – дерма становится жирной, на ней появляются очаги воспаления и высыпаний;
на конечностях стали усиленно расти волосы жесткие и черные.

Бесплодие – диагноз, который не имеет характерных симптомов и признаков, поэтому врачи для его подтверждения проводят полноценную диагностику.

Диагностика бесплодия

Если у пары врач подозревает бесплодие на основании основного признака и косвенных, то сначала он проводит обследование женщины:

В качестве дополнительных исследований по бесплодию назначают рентгенологию матки и маточных труб, которая помогает диагностировать трубную непроходимость, спаечные процессы. При необходимости уточнить состояние эндометрия понадобится диагностическое выскабливание – биологический материал со стенки матки отправляется в лабораторию для гистологического исследования.

Диагностика мужского бесплодия

Если у женщины бесплодие не подтверждено, то на обследование направляется мужчина. Ему назначаются:

спермограмма – выявляются патологические изменения в эякуляте, проверяется жизнеспособность сперматозоидов, даются характеристики семенной жидкости (вязкость); на наличие/исключение хронических инфекций, передающихся половым путем;
выявление условно патогенных микроорганизмов, которые могут привести к хроническому воспалению органов мочеполовой системы; на уровень синтеза тестостерона; предстательной железы;
генитография – рентгенологическое исследование семявыносящего протока с применением контрастного вещества; головного мозга – если есть подозрения на патологии гипофиза.

Если мужское бесплодие обусловлено отсутствием сперматозоидов в семенной жидкости, то обязательно проводится биопсия яичка. Мужское бесплодие неясного генеза тоже есть — абсолютное здоровье, но зачатие не наступает.

Лечение бесплодия у мужчин и женщин

Лечение бесплодия назначают после проведения всех диагностических мероприятий и установления причин бесплодия у мужчин или женщин. Цель лечения бесплодия – устранить первопричину патологического состояния, поэтому терапия направлена на восстановление репродуктивной функции. Исключение составляет заболевание неясного генеза, но даже в этом случае врачи могут дать несколько рекомендаций.

Если бесплодие развилось по причине эндокринных нарушений, то врачи назначаюты гормональную терапию и стимуляцию яичников. Дополнительно врачи назначают диету для нормализации массы тела, рекомендуют физическую активность. В ходе лечения процесс контролируется с помощью ультразвукового исследования – отслеживается созревание фолликула. Если лечится бесплодие у женщины на фоне эндокринных нарушений, то такая тактика дает положительную динамику в 78% случаев.

Лапароскопия применяется, если бесплодие поставлено на фоне непроходимости маточных труб – эффективность малоинвазивного хирургического метода лечения при таком диагнозе составляет 30-40%. Но если бесплодие диагностируется на фоне запущенного спаечного процесса, то врачи будут рекомендовать искусственное оплодотворение – лапароскопия будет не эффективной.

Бесплодие на фоне дефектов развития внутренних половых органов у женщин подразумевает хирургическое лечение – проводятся реконструктивные операции пластического направления. Бесплодие по причине эндометриоза делает необходимым проведение эндокоагуляции лапароскопическим способом, затем назначается медикаментозная терапия. Эффективность такого лечения составляет 30-40%.

Лечение мужского бесплодия может включать в себя:

поливитамины, препараты цинка – стимулируют процесс синтеза семенной жидкости;
антибактериальные препараты – в случае выявления инфекции;
гормональные средства, если бесплодие развилось по причине гормональных нарушений.

Хирургическое лечение мужского бесплодия ограничивается операцией по поводу варикоцеле и непроходимости семявыводящих путей.

Если установлено бесплодие неясного генеза, то врачи не назначают никакого лечения — нет причины, которую нужно устранить. Паре могут рекомендовать отдых на курорте, психологическую разгрузку на приеме у психотерапевта — иногда бесплодие неясного генеза напрямую связано с эмоциональным состоянием женщины и мужчины.

Бесплодие у женщин и мужчин давно перестало быть приговором. Методов лечения много, современные технологии позволяют проводить даже сложные операции малоинвазивными методами. Даже неясный генез корректируется — может понадобиться помощь психотерапевтов. Прибегать к репродуктивным технологиям в отношении искусственного оплодотворения, участию в программе суррогатного материнства нужно только после полноценного лечения и прохождения контрольных обследований. Часто подобное требуется парам с бесплодием неясного генеза.

Филиалы и отделения, в которых лечат бесплодие

Читайте также: