Постановка клизм газоотводной трубки кратко
Обновлено: 04.07.2024
3. Прием анализов кала на антиген лямблий - собирать кал в пластиковую банку.
(на дисбактериоз, на кишечную группу бактерий) – собирать кал в специальную стерильную банку.
Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого. Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м , диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.
Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.
Итак, рассмотрим способы постановки клизмы.
При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.
На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.
Встаньте на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой вводите наконечник в прямую кишку.
Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите на задний проход заранее подготовленную прокладку.
Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, походите с введенной водой или полежите на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.
Заменитель очистительной клизмы
Если вы испытываете затруднения с постановкой клизмы, существует отличная альтернатива - препарат "Микролакс".
Микролакс - готовый соляной слабительный раствор в микроклизмах по 5 мл для однократного ректального введения по 4 шт. в упаковке. Слабительный эффект от применения данного препарата наступает через 5-20 минут после введения.
Для подготовки кишки к осмотру достаточно использовать 2 микроклизмы. Как правило опорожнение наступает через 15-20 минут после ректального введения 1-ой микроклизмы, после опорожнения вводят 2-ую микроклизму. Если после введения 2-ой микроклизмы опорожнения не наступает, значит вам удалось подготовиться первой.
Микролакс действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность Микролакса, его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.
Усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название метеоризм.
Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.
Цель: выведение газов из кишечника.
выпадение прямой кишки;
злокачественные новообразования прямой кишки;
острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода.
стерильные: перчатки, газоотводная трубка, лоток, вазелиновое масло, салфетки;
ширма, клеенка, пеленка, судно.
o -Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие на процедуру.
o -Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.
o -Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок (если позволяет состояние), ноги прижать к животу.
o -Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
o -Положить под ягодицы пациента клеенку и пеленку.
o -Поставить рядом с пациентом (на стул) судно с небольшим количеством воды.
o -Смазать вазелином закругленный конец трубки.
o -Перегнуть трубку, зажать свободный конец 4-5 пальцами, а закругленный конец взять как ручку.
o -Раздвинуть ягодицы пациента, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.
o -Свободный конец трубки опустить в судно (продолжительность процедуры определяется врачом, но не более 60 минут, детям- до 30 мин).
o -Укрыть пациента, снять перчатки и положить в дез. раствор.
o -Надеть стерильные перчатки, извлечь трубку, положить в емкость с дез. раствором.
o -Обработать анальное отверстие пациента туалетной бумагой.
o -Убрать клеенку, пеленку (в непромокаемый мешок).
o -Снять перчатки и положить в дез. раствор, вымыть руки.
o -Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его, убрать ширму.
o -Сделать запись о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.
Следует помнить!
Газоотводная трубка в кишечнике находится не больше часа. Медсестра должна следить за состоянием пациента во время процедуры.
Определение клизм, виды, цели
Клизма – лечебно-диагностическая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.
применение очистительной клизмы, цель, показания, противопоказания, оснащение, обязательные условия, алгоритм действия
Вводимая жидкость, при постановке очистительной клизмы, оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении (клизменной), где имеется все необходимое для данной манипуляции, дез. растворы, туалетная комната.
Цель: опорожнить кишечник.
подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;
подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;
перед постановкой лекарственной и питательной клизмы;
подготовка к операции, перед родами.
Противопоказания:
кровотечение из пищеварительного тракта;
острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
злокачественные новообразования прямой кишки;
первые дни после операции на органах пищеварения;
боли в животе неустановленного характера;
трещины в области заднего прохода;
выпадение прямой кишки.
Все эти противопоказания являются абсолютными противопоказаниями для постановки любой клизмы.
стерильные: перчатки, лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты;
кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 1,5-2 л, емкость с дез раствором, судно (по необходимости), водяной термометр, вазелин, салфетка, шпатель для смазывания наконечника, клеенчатый фартук, таз.
Обязательное условие для постановки очистительной клизмы – температура воды:
при запоре берется вода комнатной температуры – 20-25 0 С;
при атаническом запоре, когда снижена двигательная функция кишечника, температура воды – 12 - 20 0 С;
при спастическом запоре необходимо снять спазм мускулатуры кишечника, применяют теплые или горячие клизмы, температура воды – 37-42 0 С, расслабляющие гладкую мускулатуру кишки.
o Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на ее проведение.
o Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.
o Вымыть руки, надеть стерильные перчатки, фартук.
o Присоединить стерильный наконечник к кружке Эсмарха, наполнить ее водой нужной температуры (1,5-2 литра).
o Укрепить кружку Эсмарха на штативе выше пациента.
o Открыть вентиль, слить немного воды через наконечник, вытесняя воздух.
o Положить на кушетку (кровать) клеенку, свисающую в таз, и пелёнку.
o Помочь пациенту занять правильное положение (на левом боку), если состояние позволяет.
o Смазать наконечник вазелином.
o Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике (5-10 минут).
o Открыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник, следить за состоянием пациента.
o Оставить в кружке немного воды, закрыть вентиль после введения воды и осторожно извлечь наконечник. Предупредить пациента, что легче удержать воду в кишечнике, если он останется в положении лежа.
o Снять клизменный наконечник, перчатки, фартук, поместить в емкость с дез. раствором, вымыть руки.
o Помочь пациенту встать и дойти до туалета; если процедуру проводят в постели – подать судно.
o Убедиться, что процедура прошла эффективно.
o Сделать запись о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.
Следует помнить!
8. Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не стихнет, остановить процедуру и сообщить врачу.
9. Будьте осторожны при введении клизменного наконечника, так как ткани прямой кишки очень нежные.
· Применение сифонной клизмы, цель, показания, противопоказания, оснащение, алгоритм действия
С помощью этой клизмы достигается более эффективное очищение кишечника, так он промывается водой многократно. Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием.
Цель: опорожнение кишечника от каловых масс, газов из высоких отделов кишечника.
отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизм и приема слабительных,
необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот или выделяющихся в кишечник через слизистую оболочку,
подозрение на кишечную непроходимость.
Противопоказания:
кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;
боли в животе неясной природы;
злокачественные опухоли прямой кишки;
стерильные: система для клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки), лоток, воронка, емкостью 1 литр, перчатки;
вазелин, клеенчатый фартук, клеенка, таз, пеленка, кувшин или кружка емкостью 1 литр, емкость с кипяченой водой комнатной температуры в количестве 10-12 литров, емкость для промывных вод.
o Подготовить пациента к процедуре, получить согласие.
o Отгородить пациента ширмой, обеспечивая его изоляцию.
o Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, на нее пеленку.
o Уложить пациента на левый бок, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.
o Надеть фартук, перчатки.
o Приготовить систему, смазать слепой конец зонда вазелином.
o Раздвинуть ягодицы пациента и осторожно ввести смазанный конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.
o Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой в количестве 1 литра.
o Поднять воронку так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья.
o Опустить воронку, введенная вода заполняет воронку.
o Вылить содержимое в приготовленную емкость.
o Отсоединить воронку, извлечь медленно зонд и погрузить их в дез.раствор.
o Обработать пациенту анальное отверстие.
o Снять перчатки, фартук, поместить в емкость с дез.раствором.
o Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убрать ширму.
o Вымыть руки, осушить.
Следует помнить!
Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов и необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух.
Масляная клизма
Введенное в кишечник масло обволакивает и размягчает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов, поэтому пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Удобнее эту процедуру делать на ночь.
Цель: опорожнить кишечник.
в первые дни после операции на органах брюшной полости;
при неэффективности очистительной клизмы.
Противопоказания:
кровотечение из ЖКТ;
острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке и в области заднего прохода;
выпадение прямой кишки;
злокачественные новообразования прямой кишки.
стерильные: грушевидный баллончик с наконечником или шприц Жане, газоотводная трубка для удлинения наконечника, лоток, перчатки;
масляный раствор в количестве 100-200 мл, вазелин, перчатки, клеенка, пеленка, ширма.
o Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на ее проведение.
o Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.
o Подогреть масло на водяной бане до 38 0 С.
o Положить на кушетку клеенку, пеленку.
o Помочь пациенту занять правильное положение на левом боку, если состояние позволяет.
o Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
o Набрать в грушевидный баллон теплого масла (по назначению врача), предварительно подогретого на водяной бане до 38 0 С.
o Смазать вазелином газоотводную трубку.
o Ввести газоотводную трубку на 20-30 см.
o Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло, не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки.
o Извлечь газоотводную трубку.
o Вытереть туалетной бумагой анальное отверстие пациента.
o Убрать клеенку, пеленку в непромокаемый пакет.
o Снять перчатки, положить в дезраствор.
o Вымыть руки, осушить.
o Укрыть пациента, помочь ему занять удобное положение.
Гипертоническая клизма
Для ее постановки используют гипертонические растворы - 10% раствор натрия хлорида или 25-33% раствор магния сульфата. Они не только усиливают перистальтику, но и вызывают транссудацию жидкости в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу через 20-30 минут.
Цель: вызвать послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.
отеки разного происхождения;
при неэффективности очистительной клизмы.
Противопоказания:
кровотечение из ЖКТ;
острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке и в области заднего прохода;
выпадение прямой кишки;
злокачественные новообразования прямой кишки.Оснащение:грушевидный баллон или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, 10% раствор натрия хлорида 100 мл t-38 0 С или 25-33% раствор магния сульфата 50-100 мл t-38 0 С, туалетная бумага, стерильные перчатки, клеенка, пеленка, судно, лоток, водный термометр.
o Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на ее проведение.
o Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.
o Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
o Положить на кушетку клеенку, пеленку.
o Помочь пациенту занять правильное положение (на левом боку).
o Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл гипертонического раствора, предварительно подогретого до 38 0 С на водяной бане.
o Смазать газоотводную трубку вазелином.
o Надеть стерильные перчатки.
o Ввести газоотводную трубку на 20-30 см.
o Присоединить баллон к трубке и медленно ввести раствор и, не разжимая грушевидный баллон, отсоединить от газоотводной трубки.
o Поместить использованные предметы в лоток.
o Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором.
o Вымыть руки, осушить.
o Через 20-30 минут помочь пациенту встать и дойти до туалета (или подставить судно). Убедиться в эффективности процедуры.
Лекарственная клизма, показания, оснащение, алгоритм действия
Лекарственные клизмы - лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Чаще всего они являются микроклизмами, их объем составляет 50-100 мл.
Показания:применяют для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки и др.) и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат и др.).
Клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекарственного вещества.
Клизмы общего действия применяют при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.
В этом случае, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств, они всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней.
Оснащение для лекарственной клизмы то же, что и к послабляющим, лекарственное вещество температурой 38 0 С.
o Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на ее проведение.
o За 30 минут поставить очистительную клизму.
o Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
o Набрать в грушевидный баллон лекарственный раствор по назначению врача 100-150 мл, предварительно подогрев до t-38 0 С на водяной бане.
o Смазать газоотводную трубку вазелином.
o Уложить пациента на левый бок, положив под него клеенку, пеленку.
o Ввести в анальное отверстие газоотводную трубку на 20-30 см, соединить трубку с грушевидным баллоном и медленно ввести лекарственное вещество.
o Убрать клеенку, пеленку.
o Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором.
o Вымыть руки, осушить.
o Помочь пациенту занять удобное положение в постели и укрыть его.
Следует помнить!
Перед лекарственной клизмой не забудьте сделать клизму очистительную за 20-30 мин. Пациент после клизмы должен лежать не менее часа.
Клизмой называется введение в прямую кишку жидкости с помощью специального аптечного изделия с одноименным названием. Умение правильно проводить данную процедуру необходимо для полноценного ухода за больным в домашних условиях. Впервые клизму желательно делать в присутствии младшего медицинского персонала.
Очистительная клизма
Производится с целью механического и термического раздражения слизистой оболочки кишки для выведения каловых масс из нижних отделов прямой кишки.
Показания: запоры различного происхождения, подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям, перед операцией, перед постановкой лекарственной клизмы.
Противопоказания: острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, желудочное и кишечное кровотечение, кровоточащий геморрой, первые дни после операции на брюшных органах, боли в животе неустановленной причины.
Перед проведением процедуры больной должен быть деликатно проинформирован о сути происходящего.
Из оснащения понадобятся: кружка Эсмарха, судно и клеенка, вазелин, специальный наконечник, 1-2 литра теплой кипяченой воды. Также необходимо наличие отдельной комнаты или ширмы, с помощью которой пациент может быть отгорожен.
Пациент перед проведением процедуры укладывается на клеенку на левый бок или на спину. Согнутые в коленях ноги больной подтягивает к животу.
- После одевания перчаток необходимо налить в кружку Эсмарха до 1,5 литра воды с добавлением столовой ложки вазелинового, подсолнечного или касторового масла. Вместо масла можно использовать мыльную стружку.
- Далее нужно открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой. После этого вентиль стоит закрыть. Кружка Эсмарха подвешивается на специальной стойке, на высоте одного метра. Наконечник смазывается вазелином.
- Раздвинув ягодицы нужно ввести наконечник в задний проход на глубину 10 см. Первые 3-5 см движение наконечника необходимо проводить по направлению пупка, в последующем – параллельно позвоночнику. Затем откройте вентиль системы, чтобы вода начала поступать в кишечник. Следует следить за скоростью введения воды: быстрое может вызвать боль, а при медленном или полном прекращении движения воды в системе следует приподнять кружку выше или придать наконечнику другое положение.
- После введения всей воды следует закрыть вентиль системы, объяснить пациенту о необходимости задержать воду на несколько минут и осторожно извлечь наконечник, подать судно пациенту. Процедура считается успешной при выходе вместе с водой каловых масс.
Масляная клизма
Масляная клизма показана при спастическом запоре. Эффект от такой клизмы ожидается по истечении 10-12 часов.
Перед постановкой клизмы пациент должен быть оповещен о необходимости пребывания в горизонтальном положении до утра.
Для проведения процедуры необходимо наличие грушевидного баллона, газоотводной трубки, судна и клеенки, перчаток, растительного или вазелинового масла в объеме до 200 мл. Температура масла должна составлять 37- 38 °С.
Техника выполнения:
- Пациент укладывается на левый бок, ноги согнутые в коленях подтягиваются к животу.
- После укладывания пациента и одевания перчаток масло набирается в баллон.
- В прямую кишку вводится газоотводная трубка, к которой присоединяется баллон. Медленно вводится масло.
- После окончания введения баллон не разжимается. Его следует отсоединить от трубки и вывести из заднепроходного отверстия, после чего необходимо промыть с мылом. Трубку нужно продезинфицировать. Теперь можно снимать перчатки и вымыть руки.
Гипертоническая клизма
Показана при атоническом запоре. Эффект ожидается спустя 20 -30 минут.
Перед процедурой нужно сообщить пациенту о необходимости задерживания воды в кишечнике на протяжении не менее 20- 30 минут.
Для постановки гипертонической клизмы требуется наличие грушевидного баллона, газоотводной трубки, подогретого до 37-38 °С гипертонического раствора 50- 100 мл ( 10% раствор NaCl или 20-30% раствор сульфата магния).
Пациент ложится на левый бок. Ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу.
Газоотводная трубка - это мягкая резиновая трубка длиной 30-50 см, диаметром 3-5 мм с закругленным концом, которая используется для выведения газов из кишечника, а также при постановке некоторых клизм (лекарственная, гипертоническая, масляная).
- удаление газов из кишечника.
Противопоказания:
- острые воспалительные или язвенные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки;
Оснащение:стерильная газоотводная трубка, вазелин, клеенка, клеенчатый передник, перчатки, стерильный пинцет, пеленка, судно или лоток с водой, стерильные салфетки, емкости с дезраствором, емкость для отработанных материалов, ширма (при выполнении процедуры в палате), туалетная бумага, шпатель.
Алгоритм манипуляции:
Обоснование
I. Подготовка к манипуляции.
1.Приготовить все необходимое.
2.Подготовить пациента и получить его.
3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).
4. Надеть перчатки, фартук.
5. Постелить клеенку с пеленкой под пациента.
6. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами). П. Выполнение манипуляции.7. Шпателем взять вазелин и смазать закругленный конец трубки на расстоянии 15-20 см.
11. Укрыть пациента одеялом и оставить его на 1 час.
12. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. 13. Вымыть и осушить руки.
14. Каждые 15-20 минут проводить наблюдение за пациентом (общее состояние, отхождение газов). III. Окончание манипуляции. 15. Надеть перчатки.
16. Осторожно через салфетку извлечь газоотводную трубку и поместить их в дез. раствор.
17. Провести дез. обработку использованного судна или лотка.
18. Обтереть анальное отверстие салфеткой с последующей её дезинфекцией.
19. Убрать клеенку и пеленку с последующей их обработкой.
20. Снять перчатки и фартук и погрузить их дезраствор.
21. Вымыть и осушить руки.
22. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации. Примечание:при скоплении в кишечнике плотных каловых масс введение газоотводной трубки затруднено, поэтому в таких случаях необходима постановка микроклизмы с глицерином или ромашкой.
Эффективность проведения процедуры.
Право пациента на информацию и его участие в процедуре. Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента).
Анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки. Облегчает введение газоотводной трубки.
Профилактика травмирования слизистой прямой кишки и облегчение продвижения газоотводной трубки. Эффективность проведения манипуляции. Инфекционная безопасность.
Профилактика травмирования слизистой кишечника. Эффективность манипуляции.
Для оценки эффективности манипуляции.
Эффективность манипуляции. Предупреждение возникновения пролежней на слизистой кишечника. Профилактика ВБИ.
Читайте также: