Постановка горчичников алгоритм кратко

Обновлено: 02.07.2024

5 Технология выполнения простой медицинской услуги "Постановка горчичников"

Технология постановки горчичников входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.01.003.

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 2.

Таблица 2 - ТПМУМСУ "Постановка горчичников"

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело".

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

5 Материальные ресурсы

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Лоток для использованного материала.

Непромокаемый мешок или контейнер для утилизации отходов класса Б

Иммунобиологические препараты и реагенты

Прочий расходный материал

Емкость для воды.

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм постановки горчичников

I Подготовка к процедуре:

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии и отсутствия согласия на процедуру уточнить дальнейшие действия у врача.

2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3) Надеть перчатки.

4) Осмотреть кожу пациента на предмет повреждений, гнойничков, сыпи для определения показаний к проведению процедуры.

5) Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности.

6) Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую (40°-45°) воду.

7) Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок.

II Выполнение процедуры:

1) Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь.

2) Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей.

Примечание - Области наложения горчичников представлены в приложении А, рисунок А.1.

3) Повторить действия, размещая нужное количество горчичников на коже.

4) Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.

5) Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 мин.

6) Оставить горчичники на 10-15 мин, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

III Окончание процедуры:

1) При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 мин) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов с последующей их утилизацией.

2) Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

3) Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 мин и в этот день не принимал ванну или душ.

4) Снять перчатки.

5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

6) Уточнить у пациента его самочувствие.

7) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Необходимо следить за временем выполнения процедуры, так как при более длительном воздействии горчичников возможен химический ожог кожи с образованием пузырей.

При сильном жжении или повышенной чувствительности кожи горчичники накладываются через тонкую бумагу или ткань.

ЦЕЛЬ: рефлекторное расширение кровеносных сосудов; рассасывание воспалительных процессов; уменьшение боли.

ПОКАЗАНИЯ: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), бронхиты; боли в области сердца; плеврит, лечение и профилактика легочных осложнений; пневмония; миозиты; гипертоническая болезнь.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: заболевания кожи; лихорадка; легочное кровотечение; резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности; злокачественные новообразования.

МЕСТА ПОСТАНОВКИ: на все участки тела.

ГОРЧИЧНИКИ НЕ СТАВЯТ: на область сосков и молочных желез; на позвоночник; на родимые пятна.

ОСЛОЖНЕНИЕ: ожог кожных покровов; аллергическая реакция на эфирное горчичное масло; пигментация кожи при использовании одних и тех же участков тела для постановки горчичников.

ОСНАЩЕНИЕ: горчичники; лоток с водой 40-45оС; лоток для отработанного материала; водный термометр; полотенце; марлевые салфетки; вазелин; часы;

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: при постановке горчичников пациентам, имеющим психические нарушения, необходим постоянный контроль со стороны младшего медицинского персонала.

1. Объяснить цель и ход манипуляции, убедиться в понимании, получить информированное согласие

2. Проверить пригодность горчичников. Вымыть и осушить руки.

3. Освободить необходимый участок тела пациента от одежды. Осмотреть кожу на предмет отсутствия повреждений, гнойничков, сыпи.

4. Помочь пациенту занять удобное положение (лёжа на животе либо на спине).

5. Налить в лоток теплую воду температурой 40-45°С. Поочередно смочить горчичники в теплой воде в течение 5-10 сек, стряхнуть и приложить на нужный участок кожи горчицей вниз; сверху прикрыть полотенцем, укрыть одеялом. Попросить его спокойно полежать 10 -15

6. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) или нестерпимого жжения снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала.

7. Осмотреть кожу. Кожа должна быть гиперемирована. Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, затем вытереть насухо. Смазать кожу вазелином.

8. Помочь пациенту надеть белье, уложить его в удобное положение. Укрыть, рекомендовать ему постельный режим 30-60 минут и в этот день не принимать ванну (душ).

.9. Документировать выполнение манипуляции. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ:

Для ребенка грудного возраста: горчичники наложить черепицей между первым и вторым слоями пеленки горчичной стороной вверх. Горчичники расположить так, чтобы они оставляли свободными позвоночник и область сердца. Обернуть пеленку с горчичниками вокруг грудной клетки ребенка. Для детей время манипуляции составляет 3-5 минут.

Кроме горчичников, используют также горчичные ванны (из расчета 50 г горчичного порошка на 10 л воды), которые могут быть как общими, так и местными. После ванны пациента обмывают чистой теплой водой, укутывая затем простыней и одеялом.

Применение грелки

ЦЕЛЬ: рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры; усиление кровенаполнения внутренних органов; болеутоляющее и рассасывающее действие.

ПОКАЗАНИЯ: местное согревание участков тела; рассасывание воспалительных инфильтратов; болеутоляющее действие; неврологические заболевания (радикулит); 1-ый период лихорадки; дуоденальное зондирование.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: острые воспалительные процессы брюшной полости; повреждения кожи; кровотечение; злокачественные новообразования; первые сутки после ушиба; инфицированная рана; высокая лихорадка; бессознательное состояние пациента.

МЕСТА ПОСТАНОВКИ: область живота; область инфильтрата; область поясницы; область икроножных мышц; область печени.

ОСЛОЖНЕНИЯ: ожог кожи; перегревание.

ОСНАЩЕНИЕ: резиновая грелка 1,5-2 л; вода t = 60-70 С; водный термометр; полотенце или пелёнка; перчатки;

1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие.

2. Провести гигиеническую обработку рук, проверить целостность грелки, заполнить её горячей (60°С) водой на 2/3 объема.

3. Выпустить воздух, завинтить пробку, вытереть грелку насухо. Перевернуть грелку пробкой вниз, проверить герметичность. Завернуть в полотенце.

6. Приложить грелку к нужной области тела до остывания.

Примечание: при длительном применении по назначению врача делать 10-15 минутный перерыв, меняя воду.

7. Убрать грелку, открыть ее и вылить воду.

8. Осмотреть кожу пациента, помочь лечь в удобное положение, укрыть.

9. Надеть перчатки. Обработать грелку ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе двукратно с интервалом 15 минут.

10. Грелку промыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.

11. Снять использованные перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть и осушить руки.

7. Документировать выполнение манипуляции. ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ:

У тяжелобольных детей вследствие понижения кожной чувствительности легко могут возникать ожоги, поэтому вместо резиновой грелки у детей возможно применение электрической грелки, но под постоянным контролем медицинской сестры.

Особенно чувствительны к грелкам новорожденные. Поэтому их заворачивают в одеяло и обкладывают грелками таким образом, чтобы не было давления ими на ребенка. Одну кладут к ногам новорожденного, две другие вдоль тела с каждого бока на расстоянии ладони. Медицинская сестра обязана следить за температурой ребенка, чтобы не было перегревания. Грелки меняют по очереди.

Температура воды для грелки должна быть 40-60 0 С.

ПОСТАНОВКА ГОРЯЧЕГО КОМПРЕССА

ЦЕЛЬ: усиление местного кровообращения; рассасывающее действие; болеутоляющее действие.

ПОКАЗАНИЯ: длительно не рассасывающиеся воспалительные инфильтраты; старые гематомы; радикулит.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: злокачественные новообразования;

высокая лихорадка; гнойничковые и аллергические высыпания на коже; нарушение целостности кожи.

ОСНАЩЕНИЕ: ёмкость для горячей воды; салфетка большая;

клеёнка; вата; бинт; ножницы;

1. Объяснить ход предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие

1. Сложить салфетку в 8 слоёв, смочить её в воде (60-70 о С), отжать и плотно приложить салфетку к коже – действующий слой.

2. Поверх влажной салфетки наложить клеёнку (на 1-2 см больше салфетки по периметру) – изолирующий слой.

3. Наложить поверх клеёнки слой ваты (на 1-2 см больше клеенки по периметру) – согревающий слой.

4. Зафиксировать компресс бинтом, соблюдая правила десмургии или тёплой шерстяной тканью – фиксирующий слой.

5. Вымыть и осушить руки. Через 10-15 мин поменять компресс (продолжительность наложения компресса определяется врачом).

6. Вытереть насухо влажную кожу. Тепло укутать пациента.

7. Вымыть и осушить руки.

8. Документировать выполнение манипуляции.

ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

ЦЕЛЬ: длительное и равномерное расширение сосудов;

улучшение кровообращения в тканях; уменьшение отечности тканей; болеутоляющее и рассасывающее действие.

ПОКАЗАНИЯ: местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки, инфильтраты после инъекций; местные воспалительные процессы в суставах, воспаление в среднем ухе; ушибы, травмы (через сутки); гематомы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: сильная лихорадка; аллергические и гнойничковые высыпания на коже; нарушение целостности кожных покровов; злокачественные новообразования.

ОСНАЩЕНИЕ: марлевая салфетка, сложенная в 8 слоёв; раствор этилового спирта 45%; клеёнка или компрессная бумага; вата; бинт; ножницы; лоток;

ОСЛОЖНЕНИЯ: ощущение озноба после наложения компресса; сильное жжение в области наложения компресса; раздражение кожи.

1. Объяснить цель и ход манипуляции, получить информированное согласие.

2. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса, убедиться, что нет противопоказаний

3. Марлю сложить в 8 слоев. Размер марлевой салфетки должен быть на 2 см больше очага поражения. Смочить ее в спирте, хорошо отжать – действующий слой.

4. Покрыть марлю куском компрессной бумаги (клеенки), которая по площади на 1,5-2 см шире марлевой салфетки – изолирующий слой.

5. Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя на 1,5-2 см) – согревающий слой.Толщина слоя ваты не менее 2 см.

6. Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений – фиксирующий слой. Зафиксировать время:

• если марлю смачивали в спирте, то компресс оставляют на 4-6 часов, а затем при необходимости меняют;

7. Через 1,5-2 часа с момента постановки компресса необходимо проверить его эффективность:

подвести палец под повязку, не нарушая целостность компресса, и пощупать марлевую салфетку. Примечание:

• если компресс наложен правильно, то марлевая салфетка будет влажная и теплая;

• если салфетка сухая, дальнейшее проведение процедуры не целесообразно.

8. Снять компресс через положенное время, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой; тепло укутать место постановки компресса.

9. Вымыть и осушить руки.

3. Документировать выполнение манипуляции. Проконтролировать состояние пациента.

Нельзя накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, т.к. это может привести к глубоким ожогам.

При наложении согревающего компресса на ухо, во внутреннем и среднем слое делают разрез и в него вводят ушную раковину. Слой ваты покрывает все ухо, в т.ч. ушную раковину. Время наложения компресса на ухо ребенку 2-4 часа.

Детям не рекомендуется накладывать компресс на грудную клетку, т.к. плотное прибинтовывание его ведет к ограничению дыхательных движений.

Испытанное годами средство не теряет популярность и сейчас. Горчичники применяются для лечения простуды, заболеваний бронхолегочной системы, позвоночника. Они помогают снять болевой синдром при сердечных болях и облегчают состояние при гипертонии. Чтобы средство давало максимальный эффект, нужно знать несложные правила применения горчичников.

Куда можно ставить

Область применения зависит от недуга, при котором назначено применение горчичников:

При заболеваниях легких и бронхов, а также при простуде обычно для горчичников выбирается верхняя часть спины и грудь
При простуде и насморке их ставят на ступни перед сном
На область сердца горчичники прикладывают при стенокардии
Снять головные боли или снизить АД можно наложив горчичник на затылок или на заднюю часть икроножных мышц
При болях по ходу позвоночника накладывают горчичники на болезненную область для облегчения боли

Важно учитывать, что есть места, куда нельзя ставить горчичники . К ним относятся:

Как правильно поставить

Этот процесс несложный. Сначала следует приготовить все необходимое:

1. Емкость с тёплой водой;
2. Нужное количество горчичников;
3. Сухое полотенце;
4. Салфетки

Таким же образом прикладывают горчичники на грудь и тоже сверху укладывают сухое полотенце. Больного тщательно укрывают одеялом так, чтобы область поставленных горчичников была укрыта. Нужно выждать 15-20 минут (детям 5-10 мин.) качественные горчичники ощутимо пекут, но не сразу.
По истечении времени, их снимают. Место, где они были нужно хорошо укутать. Можно проложить сухое полотенце под одежду или завернуть сверху большим платком. Так нужно оставаться до утра.

Утром, после вечерней процедуры, не желательно выходить на улицу. Это может негативно повлиять на качество лечения. Накладывать горчичники на ноги, затылок, область сердца и позвоночника нужно тем же способом. Если используются горчичники-пакеты, то ставить их можно любой стороной. Листовые накладываются стороной, покрытой горчицей. Чтобы избежать ожога кожи, аленьким детям под горчичники подкладывают тканевую салфетку ил пелёнку.

Нужно следить за реакцией ребенка, если процедура применяется впервые.
В остальном, этот метод достаточно эффективный и безвредный. Желательно чередовать его с другими процедурами – растиранием, массажем. Тогда лечение будет комплексным и эффективным.

Горчичники, дезинфицирующее средство, пеленка, часы, салфетка, емкость для воды, водный термометр, лоток для использованного материала, непромокаемый мешок или контейнер для отходов класса Б, нестерильные перчатки.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

Письменного подтверждения согласия на проведение этой процедуры не требуется.

Следует сначала гигиеническим способом обработать руки, осушить их, надеть перчатки.

Затем тщательно осмотреть кожу, определить есть ли на ней повреждения, гнойнички, сыпь.

Необходимо проверить, пригодны ли горчичники.

Горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический резкий запах.

При использовании пакетированной горчицы проверить срок годности.

Подготовить все необходимое.

Налить в лоток горячую воду (40–45° С), измерив воду термометром.

Попросить пациента лечь на живот или на спину, помочь ему принять удобную позу.

Голову при этом следует повернуть на бок.

Ход выполнения

Опустить горчичник в горячую воду.

Подождать, пока вода стечет.

Затем плотно приложить горчичник к коже той стороной, которая покрыта горчицей.

Допустимыми областями наложения горчичников являются затылок, спина, грудь, икроножные мышцы.

Далее следует повторить действия, разместив на коже таким же образом необходимое количество горчичников.

Укрыть это место пеленкой, затем одеялом.

Оставить горчичники на 10–15 мин, учесть при этом индивидуальную чувствительность.

Завершающий этап

При возникновении стойкой гиперемии через 10–15 мин горчичники необходимо снять.

Если покраснение и чувство жжения не возникло, это свидетельствует о том, что процедура выполнена неправильно, необходимый лечебный эффект не достигнут.

После окончания процедуры следует положить горчичники в лоток для использованных материалов и затем утилизировать.

Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

Насухо промокнуть кожу пациента пеленкой.

Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом. Он должен побыть в постели 20–30 мин.

В этот день не следует принимать ванну или душ.

Затем необходимо снять перчатки.

Далее гигиеническим способом следует обработать руки, осушить их.

Он должен чувствовать себя комфортно.

Необходимо сделать запись о процедуре в медицинской документации.

Следует строго следить за временем выполнения процедуры, так как при длительном воздействии горчичников у пациента может возникнуть химический ожег кожи, а также могут появиться пузыри.

При появлении сильного жжения или повышенной чувствительности кожи горчичники следует накладывать через тонкую бумагу или ткань.

Болезни кишечника

Из этой книге Вы узнаете о причинах нарушения работы кишечника, современные методы лечения и диагностики заболеваний кишечника, о естественных и медикаментозных средствах предупреждения болезни. Особая роль отводится организации питания, препятствующей разрушению естественной кишечной микрофлоры. Также рассмотрено одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки — геморрой, предложен современный взгляд на эту деликатную проблему, а также меры по предупреждению данного заболевания. Внимание! Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

Принципы раздельного питания

Имя Герберта Шелтона на протяжении нескольких десятилетий пользуется заслуженной популярностью в кругах людей, стремящихся вести здоровый образ жизни. Если вы хотите знать мнение натуропата и специалиста по раздельному питанию о том, что же такое пищеварение и как правильно сочетать на своем столе те или иные продукты, вы выбрали наиболее верную книгу.

Чему не учат докторов: врачебные хитрости

Эта книга — о клиническом мышлении, о взаимоотношениях врача и инструкции, о сотрудничестве с пациентом. Как нужно думать у постели больного, анализировать источники, авторитетные мнения, видеть за диагнозом и пациента, и патогенез его заболевания, как стать по-настоящему хорошим врачом? На эти и многие другие вопросы ответит Андрей Соколов — создатель нескольких московских клиник, врач, автор нескольких научных и научно-популярных книг. Также в этой книге вы найдете упражнения для развития клинического мышления. Этот захватывающий детектив о врачебных хитростях написан на основе реальных примеров из практики автора и его коллег. Книга будет полезна и познавательна как для врачей, так и для неспециалистов.

Аденоиды без операции

Вы только что узнали, что вашего ребенка надо оперировать, и не находите себе места? Не отчаивайтесь, благодаря этой книге вы получите базовые знания о том, что же такое аденоиды, и узнаете природу их возникновения. Кроме того, в книге подробно описаны все возможные варианты и современные методы лечения, исключающие оперативное вмешательство. Прежде чем бездумно выполнять предписание врача, прочитайте книгу и, уже владея всей необходимой информацией, подумайте, так ли необходимо в вашем случае оперироваться.

Психология. Основные отрасли

Новейший справочник медицинской сестры является наиболее полным изданием, подготовленным в соответствии с требованиями национального стандарта РФ ГОСТ Р 52623.3-2015, вступившем в силу 1 марта 2016 г. В книге понятно и доступно излагается стандарт технологии выполнения простых медицинских процедур терапевтического, хирургического и травматологического профилей. Издание предназначено для среднего медицинского персонала отраслевых учреждений и организаций, также будет полезно и широкому кругу читателей.

Читайте также: