Патогенетическая терапия это в фармакологии кратко
Обновлено: 05.07.2024
По словам ученого, выделяют 3 основные стадии развития COVID-19. На 1-й стадии (ранняя фаза) наблюдаются вирус-индуцированные повреждения и лимфоцитопения. В этой фазе рецепторы врожденного иммунитета RIG-1 и MDA-5 способны распознавать вирус и запускать продукцию интерферона, что обеспечивает положительный исход болезни. Более тяжелая 2-я стадия (легочная фаза) сопровождается легочными проявлениями. На данной стадии у человека активизируется тканевой фактор, что приводит к отложению фибрина и свертыванию крови, а также индуцируется формирование нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ), компоненты которых связывают и активируют тромбоциты для усиления свертывания крови. НВЛ - высокоиммуногенны и чрезвычайно токсичны для ткани, они способны вызывать воспаление, патологические изменения и гибель клеток эпителия и эндотелия сосудов. На 3-й стадии заболевания (фаза гипервоспаления) возникают повреждения, индуцируемые неконтролируемыми неспецифическими реакциями организма, усиливается воспаление, и появляются сердечно-сосудистые нарушения. Согласно данным компьютерной томографии (КТ), высокая степень тяжести поражения сопровождается повышением интерлейкина-6 (ИЛ-6) и подавлением клеточного иммунитета: Т-хелперов (CD4+), цитотоксических Т-лимфоцитов (CTL, CD8+), натуральных киллеров (NK).
С учетом вышесказанного лечение больных COVID-19 должно быть направлено на повышение противовирусного иммунитета и ослабление системного воспаления, причем патогенетическую терапию следует применять на всех стадиях заболевания.
Эксперт подробно остановился на многоцентровом открытом наблюдательном исследовании по оценке эффективности и безопасности применения препарата Полиоксидоний. В этом исследовании принял участие 81 пациент, треть из которых были старше 60 лет. Порядка 72,8% из общего количества нуждались в кислородной поддержке, а 13,6% находились в крайне тяжелом состоянии, на инвазивной вентиляции легких. Всем пациентам назначался азоксимера бромид и проводилась базовая терапия в соответствии с актуальными на тот момент временными методическими рекомендациями по лечению COVID-19.
Результаты исследования показали, что к 15-му дню лечения 63% пациентов все еще находились в стационаре, а 37% больных уже были выписаны. В то же время количество больных, нуждающихся в респираторной поддержке, резко снизилось по сравнению с исходным уровнем. На инвазивной вентиляции легких из 11 пациентов оставалось только 2 человека. К концу исследования все за исключением одного тяжелого пациента были выписаны.
Между тем, как отметил Михаил Костинов, больные COVID-19 нуждаются в медицинской помощи не только в острый период инфекции, но и на этапе реабилитации для восстановления функций различных органов и систем. Практика показала, что этот процесс довольно длителен и требует применения оптимальных тактик. Согласно данным международных исследований, из числа пациентов, которые тяжело переболели и наблюдались в стационаре, только 13% спустя 2 месяца после выписки чувствуют себя хорошо и могут заниматься привычными делами и работой. Остальные же ощущают влияние постковидного синдрома, который может длиться до 1 года и более.
Код вставки на сайт
По словам ученого, выделяют 3 основные стадии развития COVID-19. На 1-й стадии (ранняя фаза) наблюдаются вирус-индуцированные повреждения и лимфоцитопения. В этой фазе рецепторы врожденного иммунитета RIG-1 и MDA-5 способны распознавать вирус и запускать продукцию интерферона, что обеспечивает положительный исход болезни. Более тяжелая 2-я стадия (легочная фаза) сопровождается легочными проявлениями. На данной стадии у человека активизируется тканевой фактор, что приводит к отложению фибрина и свертыванию крови, а также индуцируется формирование нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ), компоненты которых связывают и активируют тромбоциты для усиления свертывания крови. НВЛ - высокоиммуногенны и чрезвычайно токсичны для ткани, они способны вызывать воспаление, патологические изменения и гибель клеток эпителия и эндотелия сосудов. На 3-й стадии заболевания (фаза гипервоспаления) возникают повреждения, индуцируемые неконтролируемыми неспецифическими реакциями организма, усиливается воспаление, и появляются сердечно-сосудистые нарушения. Согласно данным компьютерной томографии (КТ), высокая степень тяжести поражения сопровождается повышением интерлейкина-6 (ИЛ-6) и подавлением клеточного иммунитета: Т-хелперов (CD4+), цитотоксических Т-лимфоцитов (CTL, CD8+), натуральных киллеров (NK).
С учетом вышесказанного лечение больных COVID-19 должно быть направлено на повышение противовирусного иммунитета и ослабление системного воспаления, причем патогенетическую терапию следует применять на всех стадиях заболевания.
Эксперт подробно остановился на многоцентровом открытом наблюдательном исследовании по оценке эффективности и безопасности применения препарата Полиоксидоний. В этом исследовании принял участие 81 пациент, треть из которых были старше 60 лет. Порядка 72,8% из общего количества нуждались в кислородной поддержке, а 13,6% находились в крайне тяжелом состоянии, на инвазивной вентиляции легких. Всем пациентам назначался азоксимера бромид и проводилась базовая терапия в соответствии с актуальными на тот момент временными методическими рекомендациями по лечению COVID-19.
Результаты исследования показали, что к 15-му дню лечения 63% пациентов все еще находились в стационаре, а 37% больных уже были выписаны. В то же время количество больных, нуждающихся в респираторной поддержке, резко снизилось по сравнению с исходным уровнем. На инвазивной вентиляции легких из 11 пациентов оставалось только 2 человека. К концу исследования все за исключением одного тяжелого пациента были выписаны.
Между тем, как отметил Михаил Костинов, больные COVID-19 нуждаются в медицинской помощи не только в острый период инфекции, но и на этапе реабилитации для восстановления функций различных органов и систем. Практика показала, что этот процесс довольно длителен и требует применения оптимальных тактик. Согласно данным международных исследований, из числа пациентов, которые тяжело переболели и наблюдались в стационаре, только 13% спустя 2 месяца после выписки чувствуют себя хорошо и могут заниматься привычными делами и работой. Остальные же ощущают влияние постковидного синдрома, который может длиться до 1 года и более.
Патогенетическая терапия направлена на механизмы развития болезни.
Очень важно, помимо устранения причины возникновения того или иного заболевания (наркотическая зависимость, алкогольная зависимость), нормализовать процессы в организме, которые нарушаются под воздействием причинного (этиологического) фактора.
Именно патогенетический подход к лечению заболевания является самым успешным и позволяет добиться максимального результата в выздоровлении и за минимальное время.
Симптоматическая терапия направлена на устранения симптома заболевания.
Симптоматическую терапию нельзя использовать изолированно.
В нашей клинике используется принцип неразрывно связанной между собой патогенетической и симптоматической терапии того или иного заболевания или состояния. Это позволяет добиваться максимальных результатов в лечении наших больных.
Три кита медицины
Любое заболевание имеет три основных звена.
Первое звено — причина, по которой возникает болезнь, или этиологический фактор. Для любого инфекционного заболевания это бактерия или вирус. Для перелома — воздействие чрезмерной силы, которую не выдерживает кость. Существуют и полиэтиологические заболевания, т. е. имеющие много причин. Например, ишемическая болезнь сердца (ИБС): тут важны одновременно наследственность, пищевые привычки, физические и эмоциональные нагрузки.
Второе звено — изменения, происходящие в организме в результате действия причины. В области отломков сломанной кости развивается воспалительный процесс. Нарушается обмен холестерина при ИБС — и в стенках сосудов формируются бляшки, мешающие току крови. Жизнедеятельность холерного вибриона в организме приводит к выраженному обезвоживанию. Всё это — патологические, т. е. не являющиеся нормой процессы.
Лечение этиологическое, патогенетическое, симптоматическое
Соответственно этим трем звеньям существуют и применяются три типа лечения.
Симптоматическая терапия — наверное, самая известная и широко доступная: просто устранение симптомов. Каждый раз, когда вы пьете таблетку от головной боли, вы применяете именно этот вид терапии — поскольку не пытались разобраться, от чего именно в данный момент заболела голова.
А вот если вы сообразите, что в комнате очень душно, и откроете форточку, это уже будет патогенетическая терапия: вы устраните кислородное голодание в своем организме.
Казалось бы, зачем вообще нужна патогенетическая и симптоматическая терапия? Надо сосредоточить все усилия на том, чтобы убрать причину, и человек выздоровеет. Однако это возможно не всегда.
То же самое касается заболеваний, точная причина которых пока неизвестна, но уже понятны нарушения, к которым эта неведомая причина приводит. Например, отчего при болезни Паркинсона гибнут клетки, вырабатывающие допамин, пока неясно. Но прием пациентами леводопы, повышающей уровень допамина в мозге, дает хороший результат.
Помощь организму
Симптоматическую терапию применяют в двух случаях: когда всё, в общем-то, хорошо и когда всё совсем плохо. Первый пример — всем известные ОРВИ. Молодому человеку без сопутствующих заболеваний никакого специального лечения не нужно, организм сам справится с болезнью. Чтобы ему помочь, достаточно только обильного питья и покоя. Но если температура выше 38,5 или голова болит очень сильно, то можно пить парацетамол — убирать неприятные симптомы.
Вторая ситуация — это последние стадии неизлечимых заболеваний (например, онкологических), когда ни этиологическая, ни патогенетическая терапия не помогли. В таких случаях симптоматическая терапия обезболивающими препаратами используется лишь для того, чтобы избавить больного от мучительных ощущений. Впрочем, исследователи всего мира не перестают искать способы борьбы с причинами таких болезней.
В основе аллергического заболевания лежит особая форма воспалительной реакции, развивающаяся в результате неадекватного ответа иммунной системы на специфический агент – аллерген. Ключевое слово здесь – СПЕЦИФИЧЕСКИЙ. Именно с целью его выявления необходимо проведение СПЕЦИФИЧЕСКОЙ аллергодиагностики.
Если устранён контакт с аллергеном, вызывающим аллергическую реакцию, то устраняется и причина воспаления.
Лечение аллергических заболеваний может быть этиотропным, патогенетическим и симптоматическим.
Этиотропное лечение
Этиотропное лечение заключается в устранении (элиминации) и дальнейшем предотвращении контакта организма с причинно-значимым аллергеном.
Как правило, этиотропная терапия заключается в элиминация аллергенов. При пищевой аллергии из рациона исключают продукты, вызывавающие патологические реакции, при медикаментозной — лекарственные препараты, при бытовой – проводят мероприятия, направленные на создание гипоаллергенного быта.
Патогенетическая терапия
Патогенетическая терапия представляет собой комплекс методов, направленных на механизмы развития заболевания, ослабление воспалительной реакции, достижение гипо- или десенсибилизации организма. Как правило, она включает в себя применение антигистаминных препаратов, иммунодепрессантов, мембраностабилизаторов.
Важнейшим методом патогенетической терапии аллергических заболеваний является
аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) заключающаяся во введении в организм пациента возрастающих доз причинно-значимого аллергена.
Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия имеет своей целью устранение симптомов заболевания. Она может быть представлена отвлекающей терапией, назначением обезболивающих, седативных средств и др.
Учитывая сложность механизмов аллергии, лечение должно быть максимально персонифицированным. При необходимости проводится активация адаптивных реакций и процессов с использованием адаптогенов, микроэлементов, витаминов, ферментов, иммуномодуляторов и других лекарственных средств.
Аллергологическая служба Городской больницы №40 функционирует в рамках мощного многопрофильного стационара и имеет в своём распоряжении все диагностические и лечебные возможности учреждения.
ПРОФИЛАКТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Профилактика аллергических заболеваний может быть первичной, вторичной и третичной.
Первичная профилактика заключается в предупреждении возникновения аллергического заболевания, путем предотвращения или ограничения контакта с аллергеном.
Вторичная профилактика заключается в ранней диагностике и адекватном лечении возникшего аллергического заболевания.
Чем раньше выявлена аллергия и начаты мероприятия по её лечению и профилактике, тем лучше прогноз. Дело в том, что если у пациента сохраняется контакт с причинно-значимым аллергеном, тем выше вероятность расширения спектра сенсибилизации, то есть развития аллергии к новым и новым аллергенам. Таким образом, аллергия становится поливалентной, а лечение её – более сложным и менее эффективным.
Третичная профилактика – профилактика повторных обострений аллергического заболевания, чему способствует адекватное и своевременное лечение возникших обострений. Для этого необходим контакт с аллергологом и знание пациентом алгоритма действий в случае обострения аллергии.
Читайте также: