Пальпация это в медицине кратко
Обновлено: 06.07.2024
ПАЛЬПА́ЦИЯ (от лат. palpatio – поглаживание, ощупывание), клинический метод обследования состояния здорового или больного человека. В качестве метода исследования внутр. органов П. получила широкое распространение во 2-й пол. 19 в. после работ Р. Лаэннека , Й. Шкоды , В. П. Образцова , Н. Д. Стражеско , В. Х. Василенко . П. основана на осязательном ощущении, возникающем при движении и давлении пальцев или ладони врача в разл. частях тела. Во время П. определяют характер кожных покровов (эластичность; тургор, или напряжённость; болезненность; сухость или влажность; наличие рубцов, подкожных образований, напр. инфильтратов), состояние подкожной жировой клетчатки, мышц, сухожилий, наличие отёков, костных деформаций и др. При П. суставов можно определить изменение темп-ры, болезненность, наличие выпота. Различают поверхностную и глубокую П. При поверхностной П. исследуют кожу, суставы, сердце, сосуды (их наполнение, состояние стенки) и др. Глубокая скользящая П. (по Образцову – Гаусману) позволяет исследовать органы брюшной полости (желудок, кишечник, печень, селезёнку, почки, прямую кишку и др.). Спец. приёмы П. применяют в урологии, акушерстве и гинекологии.
Техника пальпации пациента. Поверхностная пальпация
Ощупывание проводится одной или двумя руками (бимануальное), ладонью или пальцами. Ладонями исследуется голосовое дрожание над легкими, коленные суставы. Наружной поверхностью ладони определяется местная температура. Ладонной стороной кисти проводится поверхностная пальпация живота. Но чаще всего при ощупывании используются II, III, IV пальцы правой кисти. Конечные фаланги этих пальцев, их подушечки обладают высокой тактильной чувствительностью, хорошо воспринимают вибрацию грудной стенки при произношении некоторых звуков, вибрацию верхушечного толчка, гемодинамическую вибрацию при пороках сердца, вибрацию и пульсацию сосудов.
С их помощью определяется характер поверхности, консистенция органов и тканей, рубцы, узелковые образования.
Скольжение пальцами по поверхности исследуемой области позволяет определить разницу в плотности тканей соседствующих участков, выявить неровности, узелковые образования. Иногда используется метод поперечного переката, особенно при исследовании сосудов, сухожилий, мышц. При ощупывании округлых образований (лимфоузлы, разного рода очаговые уплотнения) применяется круговое скольжение с целью получения информации о характере поверхности, краев, способности смещаться, о болезненности.
Конечные фаланги II—IV пальцев, а иногда большого пальца, используются при компрессионной пальпации, при которой кончиками пальцев (пальца) осуществляется вертикальное давление на ткани исследуемой области. Так исследуются суставные щели, мышцы, сухожилия и особенно места их прикрепления к кости, места выхода черепно-мозговых и спинно-мозговых нервов, межостистые связки.
Пальпация отдельных органов имеет ряд существенных технических особенностей, о чем будет сказано в соответствующих разделах. Обращаем внимание на строгое выполнение этих особенностей, их игнорирование приводит к неясностям, а нередко к ошибочным результатам.
По способу пальпации, глубине погружения пальцев или руки в ткани выделяют поверхностную и глубокую пальпацию.
Поверхностная пальпация — это предварительное, ориентировочное исследование. Она включает в себя касание кожи с целью определения температуры, влажности, болезненности, плотности тканей, а также поглаживание, скольжение по симметричным поверхностям с целью определения характера поверхности, выявления границ уплотнений кожи, подкожной клетчатки, выявления различных образований в коже и более глубоких тканях (опухоли, узлы, инфильтраты), обнаружения напряжения мышц конечностей, спины, живота.
При исследовании брюшной полости поверхностная пальпация имеет ряд особенностей и ценность ее очень велика. С ее помощью можно выявить мышечную защиту — один из признаков тяжелой патологии брюшной полости, а также увеличение органов и крупные опухоли.
Поверхностная пальпация проводится одной или двумя ладонями в положении киста плашмя с вытянутыми пальцами и (подчеркиваем) — без существенного надавливания на пальпируемую поверхность. Легкими касательными и скользящими движениями исследуется интересующая область.
Касание кожи с целью определения локальной температуры и влажности лучше проводить тылом кисти или наружной поверхностью 2 фаланги II или III пальцев. Они обычно не бывают влажными и хорошо воспринимают разность температуры исследуемых участков.
Читайте также: