Пальпация это в медицине кратко

Обновлено: 06.07.2024

ПАЛЬПА́ЦИЯ (от лат. palpatio – по­гла­жи­ва­ние, ощу­пы­ва­ние), кли­ни­че­ский ме­тод об­сле­до­ва­ния со­стоя­ния здо­ро­во­го или боль­но­го че­ло­ве­ка. В ка­че­ст­ве ме­то­да ис­сле­до­ва­ния внутр. ор­га­нов П. по­лу­чи­ла ши­ро­кое рас­про­стра­не­ние во 2-й пол. 19 в. по­сле ра­бот Р. Ла­эн­не­ка , Й. Шко­ды , В. П. Об­раз­цо­ва , Н. Д. Стра­же­ско , В. Х. Ва­си­лен­ко . П. ос­но­ва­на на ося­за­тель­ном ощу­ще­нии, воз­ни­каю­щем при дви­же­нии и дав­ле­нии паль­цев или ла­до­ни вра­ча в разл. час­тях те­ла. Во вре­мя П. оп­ре­де­ля­ют ха­рак­тер кож­ных по­кро­вов (эла­стич­ность; тур­гор, или на­пря­жён­ность; бо­лез­нен­ность; су­хость или влаж­ность; на­ли­чие руб­цов, под­кож­ных об­ра­зо­ва­ний, напр. ин­фильт­ра­тов), со­стоя­ние под­кож­ной жи­ро­вой клет­чат­ки, мышц, су­хо­жи­лий, на­ли­чие отё­ков, ко­ст­ных де­фор­ма­ций и др. При П. сус­та­вов мож­но оп­ре­де­лить из­ме­не­ние темп-ры, бо­лез­нен­ность, на­ли­чие вы­по­та. Раз­ли­ча­ют по­верх­но­ст­ную и глу­бо­кую П. При по­верх­но­ст­ной П. ис­сле­ду­ют ко­жу, сус­та­вы, серд­це, со­су­ды (их на­пол­не­ние, со­стоя­ние стен­ки) и др. Глу­бо­кая сколь­зя­щая П. (по Об­раз­цо­ву – Га­ус­ма­ну) по­зво­ля­ет ис­сле­до­вать ор­га­ны брюш­ной по­лос­ти (же­лу­док, ки­шеч­ник, пе­чень, се­ле­зён­ку, поч­ки, пря­мую киш­ку и др.). Спец. приё­мы П. при­ме­ня­ют в уро­ло­гии, аку­шер­ст­ве и ги­не­ко­ло­гии.

Техника пальпации пациента. Поверхностная пальпация

Ощупывание проводится одной или двумя руками (бимануальное), ладонью или пальцами. Ладонями исследуется голосовое дрожание над легкими, коленные суставы. Наружной поверхностью ладони определяется местная температура. Ладонной стороной кисти проводится поверхностная пальпация живота. Но чаще всего при ощупывании используются II, III, IV пальцы правой кисти. Конечные фаланги этих пальцев, их подушечки обладают высокой тактильной чувствительностью, хорошо воспринимают вибрацию грудной стенки при произношении некоторых звуков, вибрацию верхушечного толчка, гемодинамическую вибрацию при пороках сердца, вибрацию и пульсацию сосудов.
С их помощью определяется характер поверхности, консистенция органов и тканей, рубцы, узелковые образования.

Скольжение пальцами по поверхности исследуемой области позволяет определить разницу в плотности тканей соседствующих участков, выявить неровности, узелковые образования. Иногда используется метод поперечного переката, особенно при исследовании сосудов, сухожилий, мышц. При ощупывании округлых образований (лимфоузлы, разного рода очаговые уплотнения) применяется круговое скольжение с целью получения информации о характере поверхности, краев, способности смещаться, о болезненности.

Конечные фаланги II—IV пальцев, а иногда большого пальца, используются при компрессионной пальпации, при которой кончиками пальцев (пальца) осуществляется вертикальное давление на ткани исследуемой области. Так исследуются суставные щели, мышцы, сухожилия и особенно места их прикрепления к кости, места выхода черепно-мозговых и спинно-мозговых нервов, межостистые связки.

Пальпация отдельных органов имеет ряд существенных технических особенностей, о чем будет сказано в соответствующих разделах. Обращаем внимание на строгое выполнение этих особенностей, их игнорирование приводит к неясностям, а нередко к ошибочным результатам.
По способу пальпации, глубине погружения пальцев или руки в ткани выделяют поверхностную и глубокую пальпацию.

Поверхностная пальпация — это предварительное, ориентировочное исследование. Она включает в себя касание кожи с целью определения температуры, влажности, болезненности, плотности тканей, а также поглаживание, скольжение по симметричным поверхностям с целью определения характера поверхности, выявления границ уплотнений кожи, подкожной клетчатки, выявления различных образований в коже и более глубоких тканях (опухоли, узлы, инфильтраты), обнаружения напряжения мышц конечностей, спины, живота.

При исследовании брюшной полости поверхностная пальпация имеет ряд особенностей и ценность ее очень велика. С ее помощью можно выявить мышечную защиту — один из признаков тяжелой патологии брюшной полости, а также увеличение органов и крупные опухоли.

Поверхностная пальпация проводится одной или двумя ладонями в положении киста плашмя с вытянутыми пальцами и (подчеркиваем) — без существенного надавливания на пальпируемую поверхность. Легкими касательными и скользящими движениями исследуется интересующая область.

Касание кожи с целью определения локальной температуры и влажности лучше проводить тылом кисти или наружной поверхностью 2 фаланги II или III пальцев. Они обычно не бывают влажными и хорошо воспринимают разность температуры исследуемых участков.

Читайте также: