Особенности массажа при инфаркте миокарда кратко
Обновлено: 04.07.2024
Реабилитация после инфаркта миокарда направлена на развитие компенсаторных механизмов – это способствует восстановлению организма после ишемического некроза участка мышечных тканей. При выборе методов реабилитации руководствуются состоянием пациента и его физическими возможностями.
Цели и задачи реабилитации
Зарубцевавшаяся ткань имеет ограниченную функциональность, что приводит к недостаточности кровообращения. Главная цель восстановления после инфаркта миокарда – адаптация организма к новым условиям. Задачи программы:
восстановление работы сердечно-сосудистой системы;
психологическая подготовка пациента, включающая настрой на продолжительную реабилитацию с соблюдением всех рекомендаций врача;
профилактика возможных осложнений – миокардита, нарушения ритма, аневризмы;
общее укрепление, подготовка организма больного к нагрузкам, восстановление физических показателей;
возвращение к работе и полноценной жизни.
Особенности реабилитации
Острейший период обычно длится до шести часов с момента приступа, острый – до семи дней. Рубцевание занимает 28 суток. Реабилитация после инфаркта проходит в несколько этапов, требует отказа от вредных привычек и пересмотра больным всех основных аспектов жизнедеятельности:
Большое значение имеет психологический настрой. Продолжительность реабилитации на стационарном и амбулаторном этапах зависит от состояния больного. Завершающий этап не имеет срока – он длится всю жизнь.
Методы восстановления
Основные средства реабилитации после инфаркта миокарда:
медикаментозное лечение нарушений кровообращения;
ЛФК и физиотерапия;
психологическая поддержка и обучение в школе здоровья для больных ИБС;
Врач разрабатывает программу восстановления после инфаркта миокарда индивидуально с учетом состояния пациента:
обширности поражения (может быть диагностирован мелкоочаговый или трансмуральный инфаркт);
локализации ишемического некроза (поражаются верхушка, перегородка, стенка);
наличия сопутствующих заболеваний.
Определение клинической группы
Выделяют три клинических группы больных:
1 (легкая) – организм нормально реагирует на нагрузки, симптомы сердечной недостаточности отсутствуют, проводимость и ритм сохранены;
2 (средней тяжести) – на фоне артериальной гипертензии требуется медикаментозная терапия, диагностируются нарушение проводимости, сердечная недостаточность 2 степени, постоянная форма мерцательной аритмии;
3 (тяжелая) – в полости сердца присутствует тромб, желудочковые нарушения ритма выявляются в покое и при нагрузках, у пациента диагностируются острая аневризма и сердечная недостаточность 3-4 степени.
Физическая реабилитация
Восстановление невозможно без постепенного и планомерного расширения физической активности. Затягивание постельного режима увеличивает риск развития застойной пневмонии, тромбоэмболических осложнений. Отсутствие физической активности приводит к нарушению работы ЖКТ, ослаблению мышц. Это увеличивает продолжительность реабилитации, негативно сказывается на качестве жизни.
С учетом типа ответа выбирается программа ЛФК. Степень интенсивности нагрузок определяется индивидуально. Они увеличиваются постепенно с постоянным контролем всех показателей.
Психологическая реабилитация
Инфаркт – заболевание, требующее немедленной госпитализации. Необходимость длительного лечения, страх смерти, ограничение активности приводят к серьезным нарушениям психологического состояния человека. Этим объясняется важность проведения психологической и психотерапевтической работы с пациентом.
Помимо помощи профессионалов, требуется и поддержка со стороны близких. Это позволяет избежать невроза и депрессий, негативно отражающихся на здоровье и адаптивных возможностях.
Больные нередко перестают правильно оценивать свои возможности. Наблюдаются две крайности: они боятся любых физических нагрузок или превышают пределы допустимого. Здесь также приходится работать с психологом.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия в период реабилитации необходима для:
предупреждения стенокардии, аритмии;
нормализации липидного обмена и свертываемости крови;
лечения хронической сердечной недостаточности.
Основные группы препаратов:
антиаритмические – используются для предотвращения нарушений ритмичности, частоты, последовательности сердечных сокращений;
антиагреганты – применяются для предупреждения тромбоза, снижения риска развития инсультов и инфарктов;
бета-адреноблокаторы – снижают потребность миокарда в кислороде;
гипотензивные – они необходимы для нормализации АД при гипертонии;
нитропрепараты – эффективны при стенокардии;
статины – препятствуют образованию атеросклеротических бляшек, служат профилактикой атеросклероза.
Лекарственную терапию назначает врач-кардиолог. Он контролирует состояние пациента, при необходимости корректирует программу лечения.
Профилактика
Реабилитация после инфаркта будет неполной, если больной не исключит факторы риска. Образ жизни придется изменить. Необходимо:
отказаться от курения – никотин негативно влияет на внутреннюю оболочку сосудов (эндотелий), повышает уровень холестерина (липопротеидов низкой плотности), вызывает спазм сосудов, увеличивает АД;
минимизировать употребление алкоголя (не более 30 г для мужчин, 20 г – для женщин) или полностью отказаться от него – алкоголь повышает АД, вызывает аритмию, тахикардию, оказывает токсическое действие, может спровоцировать инфаркт и летальный исход;
отказаться от вредных продуктов, контролировать вес (индекс массы тела должен находиться в пределах 25-27 кг/м).
При составлении рациона необходимо снизить долю животных жиров – они содержат холестерин. Исключаются копчености, консервы, соленья. Продукты готовятся на пару, тушатся, запекаются. Обжаривание исключается. В основе меню после инфаркта:
нежирные сорта мяса;
хлеб из муки грубого помола;
Этапы и сроки реабилитации больных инфарктом миокарда
В кардиологической практике выделяют три этапа:
стационарный – до трех дней больной находится в отделении интенсивной терапии и реанимации, около двух недель он проводит в кардиологическом отделении;
стационарно-амбулаторный – его длительность зависит от тяжести состояния (обычно – 28 дней);
отдаленный (поддерживающий, амбулаторный) – перенесшие инфаркт люди находятся на диспансерном учете у кардиолога.
Стационарное лечение
Этап стационарного лечения начинается с момента поступления больного. Оно подразумевает нахождение под постоянным наблюдением вначале в отделении интенсивной терапии, затем – в кардиологическом отделении. В этот период проводится интенсивное лечение. В первый день физические упражнения противопоказаны. Со второго начинают восстанавливаться первичные физические навыки с помощью ЛФК (под наблюдением инструктора по лечебной гимнастике).
Первые 2-4 дня упражнения выполняются в положении лежа. Больной может:
сгибать/разгибать пальцы рук и ног (до восьми раз);
не отрывая стоп от постели, сгибать ноги в коленях и разгибать их (до шести раз);
опускать согнутые в коленях ноги влево и вправо (до шести раз);
выполнять другие несложные упражнения, рекомендованные инструктором.
Пациент должен обязательно отдыхать перед началом следующего упражнения – требуется от 10 до 30 секунд.
После перевода в кардиологическое отделение двигательная активность расширяется. С 4 по 12 дни начинается второй этап ЛФК. Больной выполняет комплекс в стационаре, сидя в постели. Рекомендуется делать:
не резкие повороты головы влево и вправо (до 10 раз);
подъем рук вперед и вверх, с возвращением затем в исходное положение (до пяти раз);
движение стоп вперед/назад без отрыва от пола (до 15 раз);
другие несложные движения, входящие в комплекс ЛФК.
В домашних условиях больной тоже выполняет комплекс упражнений с дозированным и планомерным повышением нагрузки. Удобно использовать специальные мобильные приложения.
Одновременно с физическим лечением оказывается психологическая поддержка. Больной узнает о своем заболевании, правильном образе жизни при произошедших в организме изменениях.
Стационарно-амбулаторное восстановление
К стационарно-амбулаторному этапу пациент готов после выписки из стационара. К этому времени:
его состояние становится стабильным;
двигательная активность расширяется (пациент может проходить до 500 м шагом).
Восстановление после болезни возможно в специализированном санатории или в центре кардиореабилитации. На санаторно-курортное лечение пациент направляется врачом и врачебно-консультативной комиссией на основании заключения из стационара. Там он проходит:
обучение в школе здоровья – проводятся индивидуальные и групповые занятия;
медикаментозную терапию – назначаются специальные медикаменты, метаболические средства, витаминно-минеральные комплексы;
физиопроцедуры (электрофорез, ванны, ТЭС) – курс включает 10-15 процедур.
Важный этап восстановления пациента – физическая реабилитация после инфаркта миокарда. Показаны массаж, ЛФК по более интенсивной программе, занятия на специальных тренажерах, дозированная ходьба. Для выбора упражнений на первом этапе пациент проходит тест:
назначается нагрузка – ходьба на протяжении шести минут, велотренажер, беговая дорожка (ходьба);
отслеживается реакция организма на нее – степень усталости пациента, наличие одышки, показатели артериального давления и пульса, ЭКГ.
В соответствии с полученными результатами врач определяет тип ответа:
физиологический – умеренная усталость, АД в пределах нормы с учетом нагрузки;
промежуточный – одышка незначительная, усталость проходит в течение пяти минут, умеренные изменения на ЭКГ, нарушение показателей АД и пульса с восстановлением в течение 10 минут;
патологический – выраженные одышка, усталость, боль за грудиной, изменения на ЭКГ, продолжительное увеличение лимита по АД/пульсу.
Самостоятельное восстановление
Отдаленный (поддерживающий) этап начинается с момента полной стабилизации состояния пациента. Рекомендации врача по способу жизни, качеству питания, физической активности должны соблюдаться неукоснительно. В течение первого года пациент посещает кардиолога каждые три месяца и проходит контроль коагулограммы, липидограммы. В дальнейшем частота визитов и сдачи анализов – раз в полгода. Ежедневно должно измеряться артериальное давление.
Жизнь после инфаркта
Смертность от инфаркта миокарда удалось снизить благодаря:
повышению информированности населения;
новым методам диагностики;
доступности высокотехнологичной медицинской помощи;
улучшению амбулаторно-профилактических мероприятий.
При правильном восстановлении после инфаркта миокарда качество жизни удается улучшить, больные могут дожить до глубокой старости. Необходимые меры:
соблюдение назначенной врачом медикаментозной схемы лечения;
дозированная физическая активность;
положительный психологический настрой.
Качество реабилитации после инфаркта в домашних условиях зависит от пациента и его родных. Нельзя нарушать рекомендаций, поскольку это может спровоцировать повторный инфаркт с возможным летальным исходом.
Заключение
Восстановление после инфаркта – продолжительный и трудный период. Особую сложность процесс реабилитации представляет для пожилых людей. Часто они не могут самостоятельно себя обслуживать, не помнят о времени приема лекарств. Это опасно для жизни.
приема лекарственных средств;
Все медсестры проходят курсы по оказанию первой доврачебной помощи. Комнаты оборудованы кнопкой вызова, что гарантирует своевременную реакцию в случае ухудшения состояния. Разрабатываются индивидуальные программы реабилитации.
Пациенты получают сбалансированное питание в соответствии с рекомендованной диетой. Организуется досуг. Посетить родственника можно в любое удобное время – общение положительно сказывается на психологическом настрое. Жильцы регулярно гуляют на свежем воздухе – при необходимости помощь оказывают сиделки. Созданы все условия для передвижения людей с ограниченными возможностями. Если самостоятельно привезти родственника в реабилитационный центр не получается, можно воспользоваться услугами по перевозке.
Читайте также: