Никтурия это в медицине кратко

Обновлено: 02.07.2024

Никтурией называются патологические позывы к мочеиспусканию в ночное время. Говорить о никтурии можно, если человек в течение ночи встает два и больше раз для мочеиспускания. У страдающего от никтурии человека ухудшается качество сна, снижается трудоспособность, развивается хроническая усталость.

Когда можно говорить о никтурии?

Ночной диурез может преобладать над дневным в норме только у детей до двухлетнего возраста. Никтурия также нормальна для беременных женщин.

У пациента с частыми ночными позывами к мочеиспусканию может быть нефротический синдром, снижение реабсорбции жидкости в канальцах почки или нарушение кровоснабжения её лоханки.

Виды никтурии

Никтурия может быть постоянной или временной.

При постоянной никтурии увеличение ночного диуреза происходит за счет уменьшения дневного – днем мочи выделяется меньше, чем ночью. В крайних случаях развивается истинная никтурия, при которой мочевыделение днем прекращается вообще. Причинами постоянной никтурии являются заболевания внутренних органов и патологии эндокринной системы.

При непостоянной никтурии уменьшения дневного объема выделяемой мочи не происходит. Появляется она при поражениях щитовидной железы, циррозе, аденоме предстательной железы, несахарном диабете и пр.

Причины никтурии

Как у женщин, так и у мужчин, частые ночные позывы к мочеиспусканию могут развиться под воздействием:

сердечной недостаточности и, как следствие, застоя венозной крови и задержке жидкости в организме;
болезней почек (пиелонефрита, гломерулонефрита, нефросклероза), из-за которых в ночное время в почку поступает обильный кровоток;
цистита или гиперактивного мочевого пузыря;
болезней щитовидной железы;
несахарного диабета, для которого характерно снижение уровня вазопрессина (антидиуретического гормона);
пернициозной анемии, при которой снижается артериальное давление, а почка страдает из-за малокровия;
цирроза печени;
гиперкальциемии;
венозного или ортостатического отека.

Помимо этого, никтурия у представителей обоих полов может быть вызвана привычкой употреблять большое количество жидкости перед сном. Её появление может спровоцировать прием перед сном диуретиков или терапия некоторыми медикаментами.

Причиной никтурии у женщин может быть атрофия мышц тазового дна, а у мужчин – аденома простаты, которая нарушает естественный процесс оттока мочи. Поэтому мужчины пожилого возраста, подверженные развитию аденомы предстательной железы, являются наиболее многочисленной группой, среди пациентов с никтурией.

Симптомы никтурии

Основной проявление никтурии – регулярная необходимость справлять малую нужду в ночное время. Постоянные нарушения сна, связанные с этой необходимостью, могут спровоцировать у пациента ряд проблем психоэмоционального спектра:

бессонницу – пробудившись для похода в туалет, человек не может снова уснуть;
снижение работоспособности;
хроническую усталость;
раздражительность;
подавленное или депрессивное состояние;
ухудшение памяти;
лабильность (неустойчивость) психики.

Диагностика никтурии

Обследование пациента с никтурией обычно проводится урологом, возможно консультация и с гинекологом (если речь идет о женщинах). Врач уролог проводит осмотр пациента, собирает анамнез (детально расспрашивает о симптомах, образе жизни, выявленных ранее заболеваниях и пр.) и назначает исследования.

Лабораторные тесты могут включать общий анализ мочи, бактериальный посев мочи на предмет инфекций мочеполовых путей, анализ крови для измерения концентрации вазопрессина и анализ мочи по Зимницкому. Во время последнего анализа собирается вся суточная моча пациента, что позволяет определить объем дневного, ночного и суточного диуреза, а также удельный вес мочи.

Аппаратные исследования при никтурии чаще всего включают УЗИ мочевого пузыря c определением остаточного объема мочи и УЗИ почек мочевого пузыря. Мужчинам может быть назначено УЗИ простаты. Также врач может попросить несколько дней вести дневник мочеиспусканий, оставляя там отметки при каждом мочеиспускании.

В ходе диагностики устанавливается выраженность никтурии и заболевания, послужившие причиной её развития – после этого можно назначать лечение.

Лечение никтурии

Основная задача назначаемой терапии – устранить причину, спровоцировавшую заболевание. Лечение, в большинстве случаев, проводится под контролем уролога. Если причиной никтурии являются гормональные проблемы – к процессу подключается эндокринолог.

Лечение может быть медикаментозным, немедикаментозным и даже оперативным (показано пожилым пациентам с аденомой простаты на поздних стадиях). Немедикаментозное лечение заключается в нормализации питьевого режима – уменьшении потребления жидкости вечером и питания (последний прием пищи должен состояться за один час до сна). Женщинам может быть рекомендовано выполнение лечебной гимнастки, направленной на укрепление мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Медикаментозное лечение зависит от основного заболевания, спровоцировавшего никтурию. Если это аденома простаты, то назначаются альфа-адреноблокаторы или ингибиторы 5 альфа-редуктазы, способствующие нормализации мочеиспускания путем расслабления мочевыводящих путей.

Для нормализации сна пациентам могут быть назначены легкие седативные препараты.

Если причина никтурии в поражении почек, назначается комплексная терапия, включающая антибактериальные препараты (если патологический процессы вызван или сопровождается присоединением бактериальной инфекции).

Если никтурия связана со снижением уровня вазопрессина – назначается заместительная гормональная терапия. Если никтурия связана с сахарным диабетом, несахарным диабетом или сердечной недостаточностью, то проводится терапия основного заболевания, вследствие которой уменьшится и выраженность никтурии.

Никтурия – это ночные позывы на мочеиспускание. Постоянно или периодически наблюдается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, аденоме простаты, неврологических патологиях, сердечной недостаточности, некоторых эндокринных болезнях. Эпизодически возникает при нарушениях режима. Причину симптома устанавливают на основании жалоб, результатов осмотра, лабораторных и аппаратных методик. Лечение включает антибактериальные препараты, НПВС, другие медикаменты. По показаниям осуществляют коррекцию эндокринных нарушений, выполняют оперативные вмешательства.

Почему возникает никтурия

Физиологические причины и действие лекарств

Причиной ночных позывов у здоровых людей чаще всего становится употребление большого количества жидкости перед сном. Из-за мочегонного эффекта никтурию могут провоцировать крепкий чай, кофе и алкогольные напитки, принятые во второй половине дня. Из лекарственных препаратов симптом чаще всего вызывают мочегонные. Нарушение также может развиваться при приеме блокаторов кальциевых каналов и некоторых других средств.

Болезни мочевыводящей системы

При цистите отмечаются учащение и болезненность мочеиспусканий, уменьшение порций мочи, рези, жжение, боли над лобком, чувство неполного опорожнения детрузора. Цистит у женщин является широко распространенным заболеванием, чаще диагностируется в репродуктивном возрасте, может протекать остро или хронически, нередко развивается в период беременности. У мужчин патология диагностируется реже. В число других болезней, сопровождающихся никтурией, входят:

Пиелонефрит. Для острого процесса расстройства мочеиспускания нехарактерны. Больные с хронической формой предъявляют жалобы на поллакиурию, никтурию, боли в пояснице, слабость, цефалгии, нарушения аппетита. В анамнезе выявляется эпизод острого пиелонефрита с общей гипертермией, помутнением мочи и другими типичными симптомами.
Гломерулонефрит. Острая форма проявляется олигурией, сменяющейся никтурией, микро- или макрогематурией, учащенным мочеиспусканием, отеками лица, повышением артериального давления. Хронический гломерулонефрит протекает с периодическими обострениями, повторяющими клиническую картину острого эпизода.
Интерстициальный нефрит. Болезнь манифестирует значительной гипертермией, лихорадочным синдромом, выраженной слабостью, сильными болями в поясничной области, гематурией и уменьшением количества мочи вплоть до анурии с последующим развитием никтурии и поллакиурии. При прогредиентном течении симптоматика стертая.
Нефросклероз. Формируется на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза почечных артерий, венозного застоя, заболеваний почек и нижних отделов мочевыводящих путей. На начальной стадии определяются выраженная никтурия (более 3 эпизодов за ночь), полиурия, постоянные тянущие боли в поясничной области, повышение АД. В последующем присоединяются отеки, затем суточный диурез уменьшается.

Мужские проблемы

Никтурия является чрезвычайно распространенным симптомом у пожилых мужчин. При отсутствии заболеваний провоцируется снижением уровня половых гормонов, расстройствами нервной регуляции, нарушениями суточного ритма выделения АДГ. Нередко указывает на развитие аденомы простаты. Наряду с никтурией при данной патологии выявляются императивные позывы, учащение и затруднения мочеиспускания, недержание мочи, вялая струя, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Неврологические заболевания

Частой неврологической причиной никтурии считается гиперактивный мочевой пузырь, возникающий при рассеянном склерозе, алкогольной и диабетической полиневропатии. В ночное время многие больные посещают туалет более 2 раз. Отмечаются учащенное мочеиспускание, императивные позывы, ургентное недержание. Возможно развитие никтурии и поллакиурии без инконтиненции.

Нейрогенный мочевой пузырь формируется на фоне инсультов, энцефалита, осложненных переломов позвоночника, нарушений спинномозгового кровообращения, полирадикулоневрита, полирадикулопатий, аномалий развития ЦНС. Никтурия типична для гиперактивного варианта синдрома, дополняется недержанием мочи и императивными позывами. Возможны затруднения в начале мочеиспускания, появление вегетативных расстройств перед микцией.

Эндокринные болезни

Ярко выраженная полиурия характерна для несахарного диабета. Объем суточной мочи достигает 4-10 и более литров, никтурия проявляется неоднократными подъемами в течение ночи, сочетается с дневным учащением мочеиспускания. Также наблюдается полидипсия. Из-за постоянных пробуждений нарушается сон, частые походы в туалет приводят к нервному истощению и возникновению неврозов. Заболевание чаще дебютирует остро, реже развивается постепенно.

При отсутствии лечения сахарный диабет проявляется постоянной жаждой, полидипсией и полиурией, в том числе – никтурией. Наблюдаются сухость и зуд кожи, гнойничковые инфекции, судороги в икроножных мышцах, слабость, утомляемость. При сахарном диабете 1 типа симптом выражен более ярко, сочетается с похудением. У пациентов с диабетом 2 типа преобладают кожные инфекции, часто выявляется ожирение.

Одним из признаков гипертиреоза являются нарушения водного обмена, включающие полиурию, никтурию и сильную жажду. Перечисленные симптомы сочетаются с ускорением метаболизма, повышением аппетита при снижении веса. Отмечаются неуравновешенность, беспокойство, повышенная возбудимость, сердечно-сосудистые и офтальмологические нарушения.

Сердечная недостаточность

При хронической сердечной недостаточности никтурия сочетается со снижением суточного диуреза, дополняется одышкой, приступами удушья, кашлем, цианозом. Выявляются отеки, со временем развивается асцит. Патология формируется на фоне ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, миокардита, других заболеваний. Может осложнять хронические интоксикации.

Другие причины

Наряду с перечисленными болезнями никтурия сопровождает следующие патологические состояния:

Поражение вен: запущенная варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность. Причиной ночного мочеиспускания становится депонирование крови в нижних конечностях на фоне дневного пребывания в вертикальном положении и ее последующее перераспределение.
Пернициозная анемия. Симптом возникает на фоне снижения АД и нарушений почечного кровотока. При длительном течении проявление усугубляется вследствие формирования миокардиодистрофии и сердечной недостаточности.
Несостоятельность тазовых мышц. Слабость мышц тазового дна у женщин является полиэтиологическим состоянием, развивается на фоне осложненных родов, гинекологических заболеваний. Никтурия может сочетаться с недержанием мочи.
Синдром апноэ. Неполноценность сна способствует частым пробуждениям и ночным походам в туалет. Значимую роль играют нейрофизиологические расстройства и нарушения функции сердца.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-урологом. По показаниям пациентов направляют к неврологу, эндокринологу, кардиологу, иным специалистам. В ходе опроса врач устанавливает, когда появился симптом, какими другими проявлениями сопровождался, как менялась клиническая картина с течением времени. Для уточнения выраженности никтурии мужчинам предлагают заполнять дневник мочеиспусканий 3 дня, женщинам – 4 дня.

Для исключения гинекологических патологий женщин осматривают на кресле. Мужчинам проводят пальцевое исследование простаты через прямую кишку. В рамках дополнительного обследования осуществляют такие процедуры, как:

УЗИ мочевыводящей системы.УЗИ мочевого пузыря выполняется для выявления признаков воспаления, исключения остаточной мочи, камней, новообразований. На УЗИ почек визуализируются структурные изменения, для оценки состояния сосудов исследование дополняют УЗДГ или дуплексным сканированием.
Сонография других органов. При подозрении на патологию предстательной железы назначают УЗИ простаты. При гипертиреозе производят УЗИ щитовидной железы, при сердечных патологиях – эхокардиографию, при гинекологических заболеваниях – УЗИ органов малого таза.
Рентгенография. При болезнях и аномалиях развития почек, никтурии неврологического генеза информативны обзорная урография и экскреторная урография. По показаниям проводятся восходящая пиелография, обычная и микционная уретроцистография.
Эндоскопические методы.Цистоскопия позволяет определить морфологическую форму хронического цистита, исключить иные патологии. При нефросклерозе, пороках развития, некоторых других поражениях почек может потребоваться нефроскопия. В ходе эндоскопических процедур возможен забор биоптата.
Уродинамические исследования. При аденоме предстательной железы, цистите, неврогенных нарушениях могут быть показаны урофлоуметрия, профилометрия внутриуретрального давления, цистометрия и комплексное уродинамическое исследование.
Анализы мочи. В общем анализе выявляют признаки воспаления, при помощи трехстаканной пробы определяют локализацию воспалительного процесса. Для оценки концентрационной способности почек проводят пробу Зимницкого. Для установления характера микрофлоры выполняют посев на питательные среды. Неоплазии и изменения структуры тканей обнаруживают путем цитологического или гистологического исследования.
Другие анализы. При воспалительных заболеваниях в общем анализе крови отмечаются лейкоцитоз, повышение СОЭ. При сахарном диабете показано определение глюкозы крови, при тиреотоксикозе – тест на гормоны щитовидной железы. При аденоме оценивают уровень ПСА для исключения рака простаты.

Лечение

Консервативная терапия

Больным с патологиями почек и сердца необходима специальная диета. Для лечения заболеваний, сопровождающихся никтурией, используются:

Антибактериальные средства. Являются основой лекарственной терапии при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите. Применяются при развитии инфекционных осложнений на фоне аденомы простаты и неврологических расстройств. На начальном этапе назначаются антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов посева лекарства заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
Медикаменты при воспалении. При циститах эффективны уросептики и комбинированные фитопрепараты. При пиелонефрите могут потребоваться детоксикация, средства для укрепления иммунитета. При гломерулонефрите в схему лечения включают гормоны. Для уменьшения выраженности воспаления и болевого синдрома применяют НПВС.
Лекарства при невоспалительных процессах. Больным с аденомой назначают альфа-адреноблокаторы и ингибиторы альфа-редуктазы. При гиперактивном детрузоре используют антихолинергические препараты, селективные агонисты бета-3 адренорецепторов. При болезнях сердца рекомендованы сердечные гликозиды, нитраты, вазодилататоры, антикоагулянты, бета-адреноблокаторы.
Коррекция гормональных нарушений. Пациентам с несахарным диабетом выписывают синтетический аналог АДГ, стимуляторы секреции антидиуретического гормона. При сахарном диабете 1 типа применяют инсулин, 2 типа – сахароснижающие средства. При тиреотоксикозе эффективны тиреостатики.

Местное лечение может включать внутрипузырные инстилляции, физиопроцедуры: индуктотермию, УВЧ, ультразвук, лазеротерапию и пр. При неврогенных расстройствах и слабости мускулатуры тазового дна рекомендованы специальные комплексы ЛФК, электростимуляция. Иногда показана поведенческая терапия, предусматривающая контроль количества и времени приема жидкости, составление плана мочеиспусканий.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного лечения определяется причиной никтурии:

Болезни почек: восстановление оттока мочи путем нефропексии, удаления конкрементов, иссечения опухолей, стентирования мочеточников, реконструктивных операций.
Аденома простаты:трансуретральная резекция, лазерная вапоризация, лазерная энуклеация, аденомэктомия, при невозможности проведения радикального вмешательства – установка уретрального стента или цистостомия.
Неврогенная никтурия:введение ботулотоксина, сакральная нейромодуляция, аугментационная цистопластика, пудендальная и сакральная невротомия, воронкообразная резекция шейки мочевого пузыря, эпицистостомия, пиелостомия.
Гипертиреоз:гемитиреоидэктомия, резекция доли щитовидной железы, субтотальная резекция щитовидной железы, робот-ассистированные вмешательства различного объема, радиойодтерапия.

1. Урология. Российские клинические рекомендации/ под ред. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкаря Д.Ю. – 2016.

2. Ноктурия: современные гендерные аспекты эпидемиологии, патогенеза и диагностики/ Тюзиков И.А. и др.// Экспериментальная и клиническая урология – 2013 - №3.

Если вы замечаете, что стали просыпаться по ночам из-за позывов к мочеиспусканию, у вас закономерно возникает вопрос: а почему, собственно, так происходит? Что изменилось или, может быть, нарушилось в функционировании выделительной системы?

Плохая новость заключается в том, что существует множество потенциальных причин и факторов, способных привести к никтурии, – в диапазоне от укоренившихся привычек до подспудно развивающихся серьезных заболеваний, требующих обследования и лечения. Хорошая новость: мы сейчас попробуем разобраться, – с помощью экспертов, – в основных и наиболее распространенных причинах, вынуждающих прервать ночной сон ради срочного визита в туалет.

Что приводит к никтурии?

Согласно Американской урологической ассоциации (AUA), в основе никтурии могут лежать весьма разные (в плане этиопатогенеза) состояния, процессы и заболевания. Однако прежде всего следует отметить, что сама по себе никтурия – не болезнь. Это всегда лишь симптом, признак какой-то более общей патологии. Кроме того, важно подчеркнуть отличие никтурии от другого урологического симптома с похожим звучанием – полиурии. Полиурия означает, что в организме образуется аномально большое количество урины, тогда как никтурия подразумевает нормальные объемы мочеиспускания, но при этом урина либо не выводится полностью, либо возникают ложные позывы при пустом мочевом пузыре.

Ниже рассматриваются некоторые патологические состояния и другие причины, чаще всего обусловливающие никтурию.

Увеличение простаты

У многих мужчин предстательная железа с возрастом начинает увеличиваться в размерах. При этом частично пережимаются или блокируются пути оттока мочи, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. По данным Клиники Мэйо, симптомы т.н. доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) замечает у себя примерно каждый третий мужчина, достигший 60-летнего возраста. При этом никтурия – один из наиболее распространенных и известных симптомов увеличенной простаты, который встречается практически во всех случаях. Именно невозможность полного опорожнения пузыря заставляет человека ощущать позывы к мочеиспусканию чаще и острее, – в том числе во время ночного сна.

Дисфункция мочевого пузыря

Диабет

Как никтурия, так и полиурия часто присутствуют в клинической картине сахарного диабета, и важно понимать различия между двумя этими состояниями.

Полиурия – классический симптом диабета. При неконтролируемом течении этого тяжелого заболевания (т.е. в организме пациентов, остающихся без наблюдения и адекватного терапевтического сопровождения) вырабатывается аномально большое количество урины, прежде всего, из-за высокой концентрации глюкозы в крови. Но в случаях никтурии объем вырабатываемой мочи не увеличен; просто очень некстати, – то есть ночью во время сна, – возникают позывы к мочеиспусканию.

У пациентов с диабетом никтурия, как правило, обусловлена сочетанием двух факторов, а именно отеком и диабетической нейропатией. В 2020 году в специальном периодическом издании Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing была опубликована статья, где достоверное учащение ночных мочеиспусканий у пожилых женщин с диабетом (по сравнению с более молодыми категориями) рассматривается как следствие указанных двух причин, действующих одновременно.

См. на сайте Лахта Клиники материалы:

Эдема (отечность)

По словам доктора М.Эллеркманна, причиной никтурии также может быть отечность, которая часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и/или хронической сердечной недостаточностью. Задержка жидкости в тканях может приводить к отекам в любой части организма, но в данном случае наиболее часто отекают голени и лодыжки, – что и становится причиной учащенного мочеиспускания.

«Когда такие пациенты принимают положение лежа, организм пытается вернуть избыток жидкости обратно в систему кровообращения, тогда как функцией почек является выведение этого избытка, – объясняет М.Эллеркманн, уточняя, что цикл транспорта лишней жидкости через почки может приводить к учащению мочеиспускания, в том числе ночью.

Интерстициальный цистит

Беременность

В связи с быстрым увеличением матки и, как следствие, растущим давлением на окружающие органы беременные женщины часто жалуются на то, что в туалет хочется практически постоянно. Таким образом, основная (но не единственная возможная) причина никтурии в период вынашивания беременности – механическое сдавление мочевого пузыря, не позволяющее ему удерживать обычные объемы урины.

Нейробиологические расстройства

Физические повреждения спинного мозга и других структур центральной нервной системы также могут становиться причиной никтурии, говорит доктор медицины С.Адам Рамин, медицинский директор Центра онкоурологии в Лос-Анжелесе. Таких состояний известно множество: спинальные травмы, болезнь Паркинсона, инсульты и т.д. В частности, исследованиями 2012-19 гг подтверждено, что недержание мочи и дисфункции нижних мочевых путей являются одним из типичных симптомов в первые 3-6 месяцев после перенесенного инсульта.

Инфекции

Широко распространенные инфекции органов мочевыводящей системы зачастую становятся причиной внезапных сильных позывов к мочеиспусканию, сообщают специалисты Клиники Мэйо. При наличии подобной инфекции такие позывы, вероятней всего, будут возникать и в дневное время, но даже если это для кого-то остается сугубо ночной проблемой, на нее следует обратить внимание, – особенно если никтурия сочетается с прочими симптомами урогенитальной инфекции, такими как ощущение жжения при мочеиспускании, лихорадка, тазовые боли, болезненность в нижней части живота.

Возрастной и этнический факторы

Согласно статистическим данным Национальной ассоциации борьбы с инконтиненцией (недержанием мочи – Прим. Лахта Клиники), большинство страдающих никтурией людей пребывает в возрасте старше 60 лет.

Медикаменты

Нарушения сна

Если вы по нескольку раз за ночь просыпаетесь из-за того, что вам срочно нужно в туалет, то вполне логично предположить наличие проблем в урогенитальной (мочеполовой) системе. Однако в действительности причиной могут оказаться нарушения сна как такового.

Психологические причины

По словам доктора С.А.Рамина, в некоторых случаях причиной никтурии выступает тревожность, выраженная в степени аномального состояния психики.

Особенности образа жизни

Мы предполагаем, что у вас нет обыкновения регулярно выпивать по два литра воды перед тем, как лечь в постель… а если есть, то от этой привычки лучше отказаться. Причина никтурии может оказаться элементарной: естественное переполнение мочевого пузыря из-за избыточных объемов выпиваемой на ночь жидкости. Согласно рекомендациям AUA, за два-три часа до ночного сна желательно себя в этом ограничивать, причем имеет значение не только то, сколько вы пьете, но и что именно пьете: некоторые напитки, такие как алкоголь или кофе, сами по себе являются мочегонными, то есть именно этот фактор может увеличивать ночной диурез.

Никтурия характеризуется сбоями в системе мочеиспускания. В ночное время наиболее выражено обильное выделение мочи. В то время как у здорового человека в дневное время суток выделятся мочи в два три раза больше, чем ночью.

Чаще всего подобные проблемы наблюдаются из-за нарушения кровоснабжения почек вследствие заболеваний сердечно — сосудистой системы. Если пациент встает ночью для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь более двух раз, это, по мнению специалистов – патологическое расстройство. Если конечно это не связано с тем, что вечером вы употребили большое количество каких либо напитков. Среди них: чай, кофе и водка.

Проявление этой болезни наблюдается в случаях постепенно исчезающих отеков, при лечении нефротического синдрома, а так же у тех, кто страдает сердечно — сосудистой недостаточностью. В этих случаях ночной диурез носит, можно сказать, характер компенсаторный. За счет него, организм делает попытки избавиться от последствий олигоурии. Ее возникновение наблюдается в дневное время суток. Нагрузка на сердце увеличивается и ухудшается кровоснабжение почек. А ночью происходит восстановление водно-солевого баланса. Когда сердечно — сосудистая недостаточность развивается, не хватает данного интервала времени для того, чтобы почечное кровообращение нормализовалось. По этой причине у пациентов отмечаются стабильные отеки.

Почему возникает никтурия?

Необходимо обратиться к врачу кардиологу для того, чтобы пройти лечение. Тем самым предотвратить прогрессирование заболевания. Если у мужчин и женщин пожилого возраста, наблюдается повышенный диурез ночью, это говорит о том, что есть проблемы связанные с атеросклерозом почечных артерий. Эта болезнь так же встречается у тех, кто страдает ожирением. Женщины, в период беременности тоже подвержены этой болезни. Единственное чьё состояние считается нормой, с точки зрения физиологии – это дети в возрасте до двух лет. Остальные же случаи расцениваются, как патология. Многие связывают частые мочеиспускания ночью, с возрастными изменениями, но это мнение ошибочное и главное вовремя это понять и начать лечение. При любых изменениях в организме, следует обращаться за медицинской помощью. Чтобы не запустить болезнь и начать лечение на ранней стадии.

Численность заболевших мужчин, значительно лидирует, в отличие от женщин. Мочеиспускание, происходящее в ночной период, не всегда обильно. Иногда выделяется всего несколько капель, а ощущения такие, словно мочевой пузырь полон.

Пожилые люди, болеющие никтурией, могут быть подвержены падению, а это влечет за собой вероятность травм. А все потому, что наблюдается серьезное нарушение ночного сна. Иногда принятие лекарственных препаратов, приводит к тому, что человек хуже ориентируется в пространстве.

Нарушение ночного сна, далеко не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Периодическое недосыпание может стать причиной болезней, действующих на психику человека. Например, возможно развитие депрессии, понижение умственной работоспособности, сбои в памяти, забывчивость и подавление настроения. Все это неблагоприятно сказывается на психике.

Ночной диурез повышенного характера, надо уметь отличать от недержания мочи и от учащенного мочеиспускания, который носит название — поллакиурия. Часто недержание мочи имеет место быть у мужчин пожилого возраста страдающих аденомой предстательной железы.

Как диагностируется никтурия

Обнаружить заболевание можно сделав пробу по Зимницкому. Пациент должен собрать дневную порцию мочи. Для информации. За день происходит примерно восемь мочеиспусканий. Нужно собирать мочу каждые три часа. После чего, каждая порция проверяется. Выявляется объем и удельный вес мочи.

Норма, если ночной мочи меньше, и она наиболее концентрирована.

Таким методом исследуются почки, вернее их способность к концентрации и к разведению мочи. Динамика никтурии оценивается с ее помощью. Насколько проводимое лечение результативно, можно судить по ее характеру. Если даже симптомы исчезли, но все признаки сердечной, либо почечной недостаточности остаются, причем становятся более выраженными, скорее всего это является свидетельством того, что заболевание прогрессирует. В этом случае необходимо внести корректировку в курс лечения.

При повышенном ночном диурезе, наблюдается нарушение сна. Что негативно сказывается на здоровье, нарушая привычный образ жизни. Лечение основного заболевания, устранит проблему.

Можно несколько облегчить свое состояние, соблюдая некоторые простые вещи.

Употреблять в вечерние часы меньше жидкости
Принимать пищу, не позднее, чем за один час до сна
Стараться как можно меньше есть за ужином фрукты, в которых содержится большое количество жидкости
Употреблять более твердую пищу
Следует ложиться спать позже, в случае, если вы все – таки позволили себе большое количество жидкости
Старайтесь среди ночи как можно меньше пить воду
Ваш сон будет спокойнее и крепче в том случае, если в желудке много места

Методы лечения никтурии

Само собой разумеется, необходимо устранить причину, которая приводит к нарушению мочеиспускания. Чаще всего проблема вызвана увеличением предстательной железы. Назначают обычно один из двух препаратов. Антагонисты 1а-адренорецепторов или 5а-редуктазы. Иногда эти препараты сочетают вместе. Однако, на сегодняшний день, считается этого недостаточно, для борьбы с этим недугом. Необходимы препараты нового поколения, такие как: тольтерадин, дарифенацин. Причем принимать их надо одновременно. Данные препараты этой группы, упрощают непроизвольное мочеиспускание. Вместе с тем, устраняя ирритативную симптоматику. Происходит это благодаря воздействию на мускариновые рецепторы. Для того чтобы нормализовался сон, выписывают снотворное легкого действия.

Чтобы добиться сокращения нарушения функций мочевыделительной системы, назначают эффективный препарат — солифенацин. Этот препарат оказывает воздействие на детрузор. В результате воздействия, происходит сокращение мышц, что способствует расслаблению, в итоге мочеиспускательный канал, открывается.

Но, ни в коем случае нельзя забывать о том, что любой препарат имеет побочные действия, самые распространенные, тошнота и головная боль. Поэтому, принимать нужно только те лекарства, которые вам прописал врач, руководствуясь результатами анализов и исследований, которые предварительно были проведены. Нельзя заниматься самолечением. Это может усугубить ситуацию. Лечить болезнь обнаруженную сразу, всегда проще, чем запущенную.

Что касается последствий никтурии, то они носят крайне негативный характер. Помимо нарушений сна, наблюдается снижение энергоспособности человека. Не рекомендуется садиться за руль при таком заболевании. Реакция водителя замедленна и причиной тому почечные и сердечные заболевания. Если вы часто просыпаетесь ночью и причина поход в туалет, причем перед сном вы не употребляли много жидкости, следует насторожиться. Поэтому, при первых симптомах — лучше записаться на прием к врачу.

Следите за своим здоровьем и берегите себя.

Секреторная форма мужского бесплодия связана с нарушением функционирования яичек. К такой форме бесплодия может привести как влияние внешних факторов на яички, так и последствия перенесенных или текущих заболеваний, например, свинки. Читать дальше.

Энурез у взрослых относится к болезням, которые доставляю дискомфорт и неудобства, но не несут угрозы для жизни. С медицинской точки зрения, энурез — это непроизвольное, неконтролируемое человеком выделение мочи. Читать дальше.

Читайте также: