Моральные проблемы гетерологической и гомологической искусственной инсеминации кратко

Обновлено: 05.07.2024

Каждая зачатая человеческая жизнь неповторима, в ней заложены уникальные свойства и способности. Все, что происходит с человеческим эмбрионом, происходит с человеком, и потому по отношению к нему действенны нравственные принципы и обязательства отношения человека к человеку. Именно человеческий статус и достоинство зачатой жизни порождают дискуссии о приемлемости тех или иных репродуктивных технологий и медицинских процедур.

Технологии искусственного оплодотворения относятся к современной практике управления репродуктивной способностью человека. Их разработка и применение востребованы и имеют большую социальную значимость, так как бесплодный брак и бездетность — боль многих людей. Чтобы оценить масштаб этой востребованности, достаточно отметить, что, например, в США с 1996 по 2004 г. количество детей, родившихся с помощью ВРТ, выросло вдвое, причем в 2004 г. их было уже около 1% от общего количества детей, появившихся на свет.

Показательна связь искусственного прерывания беременности и искусственного оплодотворения. Искусственное прерывание беременности как один из способов планирования семьи ведет к росту вторичного (приобретенного) бесплодия. Специалисты полагают, что вторичное бесплодие на 55% является осложнением после аборта. В настоящее время, хотя в среднем уровень бесплодия остается примерно таким же, как и 20—30 лет назад, его структура меняется в сторону увеличения вторичного бесплодия.

Несмотря на то, что мощный стимул для своего развития ВРТ получают лишь во второй половине XX в., исследования в этой области имеют длительную историю.

История вопроса

Среди пионсров-разработчиков этой методики в России известен И. И. Иванов. С 1899 г. он начинает публиковать работы по искусственному оплодотворению различных видов животных. Именно ему исследователи отдают пальму первенства в выдвижении идеи о возможности оплодотворения в искусственной среде. Основываясь на многочисленных экспериментах над животными, он опровергает мнение о необходимости секретной деятельности придаточных половых желез при акте оплодотворения.

В конце XIX в. идеи искусственного оплодотворения начинают использоваться и для борьбы с женским бесплодием. В 1917 г. доктор Ф. Ильин констатирует, что к 1917 г. наука располагает 69 описанными и успешными случаями искусственного оплодотворения женщин спермой своего мужа.

Есть достаточные основания предполагать, что все 88 женщин, которым проводила операции доктор А. Шорохова, пытались отстоять это право.

Возвращаясь к истории экстракорпорального оплодотворения, отметим, что идея И. Иванова о жизнеспособности семени вне организма легла в основу новой технологии искусственного оплодотворения. В 1912 г. доктор Дорерлейн докладывает о работах Иванова в Мюнхенском обществе акушеров и гинекологов. Тем не менее долгие годы эта идея продолжала оставаться экспериментальной.

В 1930 г. Пинкус впервые применил технологию суррогатного материнства: перенос оплодотворенной яйцеклетки в матку и последующее развитие беременности, а в 1934 г. О. В. Красовская смогла провести оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях.

В 1944 г. было достигнуто первое успешное культивирование ооцита человека и экстракорпоральное оплодотворение, приведшее к развитию двуклеточного эмбриона.

В 1960 г. в клиническую практику вошел метод лапароскопии. В 1968 г. был предложен метод взятия яйцеклетки.

1978 г. стал революционным в истории ЭКО. Основоположниками ЭКО считаются британские ученые — эмбриолог Роберт Эдвардс и гинеколог Патрик Стептой. В 1960-х гг. Эдвардс работал с тканями человеческих яичников, удаленных во время операции, и в 1967 г. смог добиться первого в истории оплодотворения человеческой яйцеклетки в лабораторных условиях. П. Стептой работал над развитием такого направления хирургии, как лапароскопия. В первые годы совместной работы отрабатывались методики получения яйцеклеток лапароскопическим способом и определения стадии менструального цикла, наиболее подходящего для получения яйцеклеток. Шла работа и по разработке питательных сред, необходимых для культивирования эмбрионов. В 1976 г. после нескольких сотен неудачных попыток была достигнута первая в истории искусственная беременность, которая, к сожалению, оказалась внематочной. Первый ребенок, зачатый в пробирке, появился на свет в 1978 г. в клинике Бон-Холл (Кембридж, Англия).

В начале 1990-х гг. была разработана методика интрацитоилазматической инъекции единственного сперматозоида в яйцеклетку, позволившая добиваться беременности даже при крайне тяжелых формах патологии спермы. Для женщин старшего репродуктивного возраста была разработана манипуляция, повышающая вероятность имплантации, которая называется вспомогательный хетчинг.

В настоящее время к методам ВРТ относятся:

искусственная инсеминация (ИИ);
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ);
рассечение оболочки эмбриона (хетчинг);
донорство спермы и ооцитов;
суррогатное материнство.

К наиболее широко применяемым методам ВРТ относится экстракорпоральное оплодотворение.

Процедура ЭКО состоит из следующих этапов:

отбор и обследование пациентов;
индукция суперовуляции, включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия;
пункция фолликулов яичников;
инсеминация ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro;
перенос эмбрионов в полость матки;
поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла;
диагностика беременности ранних сроков.

Проведение ЭКО возможно в естественном менструальном цикле, без индукции супсровуляции. Показаниями для проведения ЭКО является бесплодие, нсподдающееся терапии или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. Эффективность метода составляет 25%.

К опасениям общего характера относятся вопросы:

В какой степени беременности, возникшие у бесплодных женщин, способствуют повышению генетического груза в популяции за счет рождения детей с врожденной и наследственной патологией?
Каково влияние па плод медикаментозных средств, длительно используемых при лечении бесплодия (особенно гормонов)?
Какова генетическая опасность анонимного использования спермы донора при искусственном оплодотворении?

К опасениям конкретного характера относятся следующие негативные последствия ЭКО:

Исследователи констатируют следующие причины данных тенденций:

Приведенные данные свидетельствуют о том, что риск возникновения пороков развития у ребенка, зачатого с помощью ЭКО, выше, чем при обычном течении беременности. В силу этого особенно важно предоставлять пациентам, которые планируют прибегнуть к ЭКО, полную информацию об особенностях и возможных последствиях данного медицинского вмешательства для здоровья женщины и ребенка.

Принцип соблюдения достоинства человека при проведении вспомогательных репродуктивных технологий

Принцип соблюдения достоинства человека при проведении вспомогательных репродуктивных технологий непосредственно связан с проблемой уничтожения человеческой жизни на ранних стадиях ее развития.

В большинстве случаев существующие технологии ЭКО предполагают оплодотворение большего числа эмбрионов, чем нужно для имплантации матери. Это происходит в связи с двумя факторами:

низкая вероятность удачной имплантации и протекания беременности при ЭКО (1—2 родов на 10 вмешательств) вынуждает прибегать к повторным попыткам, для которых, соответственно, требуются новые эмбрионы;
получение новых яйцеклеток для создания этих эмбрионов каждый раз связано с риском развития СГЯ, чреватым тяжелыми последствиями для женщины.

Уничтожение эмбрионов происходит и в случае их редукции при многоплодной беременности. Значительная часть используется для экспериментов. В любом случае очевидно, что при ВРТ миллионы созданных врачами человеческих эмбрионов заранее запрограммированы на уничтожение.

Ошибка Харриса заключена именно в том, что он не отличает естественную, самопроизвольную, по сто же выражению, гибель некоторых эмбрионов от гибели эмбрионов, происходящей от действия осознанного, намеренного, просчитанного и умышленно направленного па уничтожение человеческого эмбриона и начавшейся человеческой жизни.

Морально-этическая ответственность медицинского сообщества за социальные последствия применения ВРТ

Для констатации этической корректности законодательных рекомендаций целесообразно ответить и на вопрос: права всех ли участников ВРТ он обеспечивает и соблюдает?

Искусственное оплодотворение — новая форма размножения людей, которая не может не повлечь за собой изменение социальных отношений не только между мужчиной и женщиной, детьми и родителями, по и между человеком и государством. Государственная регистрация браков как форма правового контроля гражданского состояния общества во многих странах мира предусматривает, прежде всего, защиту моральных и материальных интересов детей. Искусственное размножение, допустимое вне рамок брака, — это такая форма размножения, которая неизбежно повлечет за собой снижение уровня этой защиты.

Суррогатное материнство

С проблемой трансформации семьи непосредственно связан феномен суррогатного материнства как составляющего элемента репродуктивных вспомогательных технологий. Известно, что во Франции, в Германии, Австрии, Норвегии, Швеции, таких штатах США, как Аризона, Мичиган, Нью-Джерси, суррогатное материнство запрещено полностью. В Великобритании, Дании, Канаде, Израиле, австралийском штате Виктория, в штатах США (Пыо-Гемпшир, Вирджиния) возможно только некоммерческое суррогатное материнство. В Нидерландах запрещены даже реклама суррогатного материнства, предложение услуг суррогатных матерей и их подбор. В обществе известны христианская и исламская позиция о моральной неприемлемости этой практики. Веками именно материнская любовь к своему ребенку цементировала человеческие отношения, сохраняя общество от саморазрушения и уничтожения и создавая основу стабильности социальных отношений. Для каждого здравомыслящего человека очевидно, что суррогатное материнство девальвирует ценности материнства и материнской любви как реальной основы человечности человеческих отношений.

В настоящее время регламентация применения вспомогательных репродуктивных технологий служит примером несовпадения морального и законодательного решений вопроса о применении ВРТ.

На основании существующего международного опыта и вышеизложенных аргументов возникает необходимость широкого общественного обсуждения этико-правовых проблем репродукции человека. Одним из вариантов преодоления разногласий морального и правового регулирования применения ВРТ могут рассматриваться следующие позиции, которые могли бы стать основой новых законодательных инициатив:

Высказанные положения должны лечь в основу законодательной работы по совершенствованию медицинского законодательства. В этом случае они будут способствовать более эффективной согласованности правовых регламентаций с нравственными представлениями людей о семье, материнстве, правах детей и обязанностях родителей.

Каждая перечисленная веха обосновывается достаточно серьезной аргументацией, как рубеж становления человека.

Спорные морально-этические вопросы:

· правовой статус эмбриона человека;

· правомочность и допустимые пределы манипуляций с половыми клетками и эмбрионом человека с лечебно-медицинскими и исследовательскими целями.

· В литературе широко обсуждается проблемы анонимности донора и реципиента;

· возможность получения информации о доноре и реципиенте;

· родительские права доноров половых клеток и эмбрионов;

Технологии репродукции человека таковы:

1. искусственная инсеминация - искусственное оплодотворение спермой мужа или донора;

2. экстракорпоральное оплодотворение - оплодотворение вне организма с последующим переносом эмбриона в матку женщины;

Искусственное оплодотворение может быть гомологичным, спермой мужа, и гетерологичным, спермой донора. Та же классификация применяется и к яйцеклетке.

При гомологичном оплодотворении яйцеклетка имплантируется женщине, у которой взята, при гетерологичном – другой женщине.

Гомологичное оплодотворение при успешном развитии плода не порождает особых проблем. Поскольку биологические и социальные родители совпадают, нет противоречий с традиционными моральными принципами семейных отношений.

Гетерологичное оплодотворение, напротив, порождает много сложных вопросов, требующих этического анализа, и выработки определенных юридических норм.

Донорство генетического материала значительно отличается по статусу и последствиям от привычного уже донорства крови, которое признано безусловно моральным. В отношении донорства спермы и яйцеклетки существуют мнения прямо противоположные. С одной стороны, любое донорство в медицине считается актом благотворительности. В данном случае бесплодные семьи обретают смысл жизни и счастье – у них рождаются дети. Выгодно это и обществу. Как вариант решения проблемы, представляется рациональным предложение распространить на донорство гамет законы о донорстве крови и органов. Инициатором могла бы выступить Всемирная медицинская ассоциация, приняв специальное постановление. В таком случае донорство гамет обрело бы статус терапевтической помощи и, как закономерное следствие, стало бы бесплатным и анонимным.

С другой стороны, нельзя не учитывать аргументы противников этого вида донорства, в них могут быть рациональные моменты. Искусственное оплодотворение, считают они, есть безответственное отношение к высшему дару каждого здорового человека – участвовать в сотворении и продлении жизни. Это способ обмануть природу, скрыть свою физическую неполноценность. Это опасно для общества и будущих поколений, ибо невозможно гарантированно предотвратить участие лиц с психическими, сексуальными, наследственными дефектами.

Наиболее продуманная схема донорства генетического материала такова: донорами могут стать только мужчины, имеющие детей; искусственная инсеминация проводится только по медицинским показаниям и только для гетеросексуальных пар; все доноры обследуются на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Обязательно проводится генетический анализ гамет для установления возможных хромосомных заболеваний. Эти правила реально действуют в некоторых европейских странах. Решение многих проблем, связанных с донорством сперматозоидов, осложняется отсутствием юридического и морального статуса гамет и , отчасти, неоднозначным пониманием целей репродуктивных технологий.Однако в настоящее время разработаны и реально используются за рубежом различные методы искусственной инсеминации спермой мужа после предварительного улучшения ее показателей in vitro. Осуществляют несколько вариантов введения донорской спермы, отбор наиболее подвижныхсперматозоидов, технику микропрокола и взятия спермы из

эпидидимиса. В мире сейчас есть несколько учреждений,владеющих техникой микрооплодотворения - оплодотворенияодним сперматозоидом путем искусственного его прохождения через прозрачную оболочку яйцеклетки, которую "просверливают" механическим путем или с помощью ферментов, или непосредственной инъекцией сперматозоида в клетку на микроманипуляторе. Эти подходы породили надежду у многих пациентов, так как они применяются имено для того, чтобы в оплодотворении участвовали гаметы супруга, даже если показатели его спермограммы не соответствуют норме.

В случае полного отсутствия зрелых половых клеток у супруга используют сперму донора как для инсеминации супруги, так и для выполнения программы ЭКО-ПЭ.

В России ситуация с обследованием доноров спермы обстоит крайне неудовлетворительно, в частности, оно практически не включает консультации генетиков. В качестве образца можно привести схему обследования, использующуюся во Франции, где функционируют 20 центров искусственной инсеминации, объединенных в Федерацию по исследованию криоконсервации яйцеклеток и спермы. Схема включает следующие условия: донорами могут стать только

мужчины, имеющие детей, искусственная инсеминация проводится только по медицинским показаниям и только для гетеросексуальных пар, все доноры обследуются на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того, проводится генетический анализ гамет, устанавливающий отсутствие хромосомных заболеваний, тип наследования выявленного генетического заболевания, сроки и вероятность его проявления и др. Подобная схема организации центров искусственной инсеминации может быть применена и у нас.

Экстракорпоральное оплодотворение и вопросы морали

Среди новых репродуктивных технологий особое место занимает экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона. Показание к применению – абсолютное бесплодие женщины. О масштабах проблемы говорят цифры – в России примерно 3 миллиона женщин детородного возраста страдают абсолютным бесплодием.

Почти каждый этап применения метода ЭКО требует решения сложных моральных проблем.

· Допустимо ли в принципе манипулирование гаметами человека?

· Каков статус эмбриона?

· Оправдан ли выбор пола?

· Как быть с избыточными оплодотворенными яйцеклетками?

Ряд этих и подобных вопросов продолжают активно обсуждаться, некоторые решены законодательно и в постановлениях В.М.А.

Конфликтные ситуации в медицинской практике: Наиболее ярким примером конфликта врача и пациента является.

Основные факторы риска неинфекционных заболеваний: Основные факторы риска неинфекционных заболеваний, увеличивающие вероятность.

История государства Древнего Египта: Одним из основных аспектов изучения истории государств и права этих стран является.

Тест Тулуз-Пьерон (корректурная проба): получение информации о более общих характеристиках работоспособности, таких как.

Как и другие вспомогательные репродуктивные технологии, искусственная инсеминация помогла тысячам женщин по всему миру преодолеть бесплодие (свое или супруга) и обрести счастье материнства. Однако, у этой широко используемой в медицинской практике методики имеется немало противников. Кто-то отвергает эту технологию по моральным или религиозным соображениям, другие – из-за низкой (по их мнению) эффективности и т. д. Неопытные пациенты могут довериться зачастую неаргументированному отрицательному мнению и лишиться единственной возможности победить недуг. Поэтому имеет смысл разобрать более подробно проблемы искусственной инсеминации и степень их обоснованности.

Искусственная инсеминация: описание, показания и противопоказания

На сайте нашей клиники вы найдете подробную информацию о процедуре искусственной инсеминации , здесь же рассмотрим ее в общих чертах для лучшего понимания связанных с ней проблем. Эта вспомогательная репродуктивная технология проходит в несколько этапов:

Врач под визуальным контролем вводит через влагалище и цервикальный канал в полость матки специальный гибкий катетер;
Через полую трубку в матку подается порция тщательно отобранной и обработанной спермы донора или партнера/супруга пациентки;
Катетер удаляется из половых путей, а в маточной полости происходит естественный процесс зачатия эмбриона.

Медицинскими показаниями к искусственной инсеминации являются ситуации, когда у женщины нормально функционируют механизмы оогенеза, зачатия и вынашивания ребенка, но имеются проблемы с доставкой спермы в полость матки:

сексуальные расстройства (у одно или обоих партнеров), мешающие нормальному прохождению полового акта – вагинизм у женщин, эректильная дисфункция у мужчин;
врожденные или приобретенные аномалии женской репродуктивной системы, препятствующие проникновению спермы в маточную полость – например, сужение или полное заращение цервикального канала, спайки и деформации влагалища;
иммунологические бесплодие, при котором организм женщины вырабатывает антитела, убивающие сперматозоиды до того, как они попадут в полость матки и оплодотворят яйцеклетку.

Метод искусственной инсеминации используется и в тех случаях, когда причиной бесплодия являются репродуктивные нарушения у полового партнера (супруга). К ним относятся:

сниженное качество спермы - малоподвижность сперматозоидов, их недостаточное количество или полное отсутствие в эякуляте;
аномалии мужских половых органов – эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, гипоспадия и т. д.

Еще одной областью применения искусственной инсеминации донорским генетическим материалом является оплодотворение одиноких женщин и суррогатное материнство. В этих случаях оно осуществляется даже при абсолютном репродуктивном здоровье пациенток. В редких случаях к этой процедуре обращаются также по немедицинским (этическим, социальным) причинам – например, из-за неприятия сексуального контакта с мужчинами, гомосексуальной ориентации, религиозных убеждений.

Соответственно, противопоказаниями к проведению искусственной инсеминации являются расстройства женской репродуктивной системы, влияющие на механизмы оогенеза, зачатия, имплантации эмбриона:

Врожденная или приобретенная непроходимость, отсутствие маточных труб, самой матки, яичников;
аномальное развитие слизистой оболочки матки (эндометриоз);
доброкачественная опухоль (миома) матки;
острые или обостренные хронические воспалительные, инфекционные заболевания половых органов, общие гормональные и эндокринные расстройства, препятствующие репродуктивной функции.

Перед тем, как сделать искусственную инсеминацию для лечения бесплодия, женщина и ее супруг (сексуальный партнер) проходят комплексное медицинское обследование. По его результатам врач оценивает преимущества и риски этой процедуры для пациентки, шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

Отличия искусственной инсеминации от ЭКО и естественного оплодотворения

Эта процедура по своему принципу похожа на обычное оплодотворение через половой акт. Однако имеются и отличия:

сперма полового партнера или донора проходит контроль качества и обработку для увеличения ее фертильности (что невозможно при половом акте);
семенная жидкость вводится через катетер непосредственно в матку (при половом акте она сначала попадает во влагалище);
искусственная инсеминация осуществляется в лечебном учреждении под контролем врача, пациентка и ее партнер (донор) проходят перед ней тщательное медицинское обследование.

Из-за того, что процедура является более контролируемой, при искусственной инсеминации шансы на успешное зачатие ребенка выше, чем при обычном половом акте.

Часто данную процедуру путают с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Несмотря на то, что в обоих случаях имеется медицинское вмешательство в репродуктивную систему женщины, искусственная инсеминация отличается в следующем:

яйцеклетки не извлекаются из организма пациентки, а проходят естественный путь из фолликула в матку через маточную трубу;
оплодотворение происходит в маточной полости, куда через катетер вводится спермы (при ЭКО зачатие осуществляется в инкубаторе);
яйцеклетки не проходят контроль качества, сравнимый с таковым при экстракорпоральном оплодотворении;
при искусственном осеменении редко используется гормональная стимуляция яичников (для ЭКО это стандартная процедура).

Таким образом, экстракорпоральное оплодотворение представляет собой более контролируемый процесс с большей степенью медицинского вмешательства. Из-за этого вероятность наступления беременности при искусственной инсеминации ниже в сравнении с ЭКО (25% против 30-40% с одной попытки).

Какие этические проблемы возникают при искусственной инсеминации?

С самого начала применение искусственной инсеминации столкнулось с рядом этико-правовых вопросов и, как следствие, с критикой. Рассмотрим основные аргументы скептиков и контраргументы их оппонентов в отношении этой ВРТ.

Разрушение института семьи . Искусственная инсеминация спермой донора подразумевает, что фактическим отцом ребенка становится не законный супруг, а чужой человек. Притом донор впоследствии никак не участвует в его воспитании. Это противоречит устоявшимся в обществе понятиям о браке, семье и родительском долге. В частности, зачатый с помощью донорской спермы ребенок автоматически (пор мнению скептиков) становится внебрачным. Донорство является вынужденной мерой, применяемой с согласия обоих законных супругов. Кроме того, законный супруг, хоть и не является генетическим отцом, берет на себя полную моральную и правовую ответственность за ребенка, тем самым реализуя родительский долг.

Нарушение прав женщин . Этот аргумент касается использования искусственной инсеминации в суррогатном материнстве. После того, как суррогатная мать выносила и родила ребенка, она по договору должна отдать его своим клиентам, даже если испытывает к нему искреннюю родительскую привязанность. Сурмама добровольно предоставляет свои услуги и, следовательно, полностью осознает последствия еще до своей беременности. А потому не имеет морального права претендовать на статус юридического родителя.

Искусственная инсеминация: описание, показания и противопоказания

На сайте нашей клиники вы найдете подробную информацию о процедуре искусственной инсеминации, здесь же рассмотрим ее в общих чертах для лучшего понимания связанных с ней проблем. Эта вспомогательная репродуктивная технология проходит в несколько этапов:

Врач под визуальным контролем вводит через влагалище и цервикальный канал в полость матки специальный гибкий катетер;
Через полую трубку в матку подается порция тщательно отобранной и обработанной спермы донора или партнера/супруга пациентки;
Катетер удаляется из половых путей, а в маточной полости происходит естественный процесс зачатия эмбриона.

сексуальные расстройства (у одно или обоих партнеров), мешающие нормальному прохождению полового акта – вагинизм у женщин, эректильная дисфункция у мужчин;
врожденные или приобретенные аномалии женской репродуктивной системы, препятствующие проникновению спермы в маточную полость – например, сужение или полное заращение цервикального канала, спайки и деформации влагалища;
иммунологические бесплодие, при котором организм женщины вырабатывает антитела, убивающие сперматозоиды до того, как они попадут в полость матки и оплодотворят яйцеклетку.

сниженное качество спермы - малоподвижность сперматозоидов, их недостаточное количество или полное отсутствие в эякуляте;
аномалии мужских половых органов – эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, гипоспадия и т. д.

Врожденная или приобретенная непроходимость, отсутствие маточных труб, самой матки, яичников;
аномальное развитие слизистой оболочки матки (эндометриоз);
доброкачественная опухоль (миома) матки;
острые или обостренные хронические воспалительные, инфекционные заболевания половых органов, общие гормональные и эндокринные расстройства, препятствующие репродуктивной функции.

Отличия искусственной инсеминации от ЭКО и естественного оплодотворения

сперма полового партнера или донора проходит контроль качества и обработку для увеличения ее фертильности (что невозможно при половом акте);
семенная жидкость вводится через катетер непосредственно в матку (при половом акте она сначала попадает во влагалище);
искусственная инсеминация осуществляется в лечебном учреждении под контролем врача, пациентка и ее партнер (донор) проходят перед ней тщательное медицинское обследование.

яйцеклетки не извлекаются из организма пациентки, а проходят естественный путь из фолликула в матку через маточную трубу;
оплодотворение происходит в маточной полости, куда через катетер вводится спермы (при ЭКО зачатие осуществляется в инкубаторе);
яйцеклетки не проходят контроль качества, сравнимый с таковым при экстракорпоральном оплодотворении;
при искусственном осеменении редко используется гормональная стимуляция яичников (для ЭКО это стандартная процедура).

Какие этические проблемы возникают при искусственной инсеминации?

Разрушение института семьи. Искусственная инсеминация спермой донора подразумевает, что фактическим отцом ребенка становится не законный супруг, а чужой человек. Притом донор впоследствии никак не участвует в его воспитании. Это противоречит устоявшимся в обществе понятиям о браке, семье и родительском долге. В частности, зачатый с помощью донорской спермы ребенок автоматически (пор мнению скептиков) становится внебрачным. Донорство является вынужденной мерой, применяемой с согласия обоих законных супругов. Кроме того, законный супруг, хоть и не является генетическим отцом, берет на себя полную моральную и правовую ответственность за ребенка, тем самым реализуя родительский долг.

Нарушение прав женщин. Этот аргумент касается использования искусственной инсеминации в суррогатном материнстве. После того, как суррогатная мать выносила и родила ребенка, она по договору должна отдать его своим клиентам, даже если испытывает к нему искреннюю родительскую привязанность. Сурмама добровольно предоставляет свои услуги и, следовательно, полностью осознает последствия еще до своей беременности. А потому не имеет морального права претендовать на статус юридического родителя.

Очевидно, что некоторые из этических проблем искусственной инсеминации носят сугубо юридический характер и могут быть преодолены путем совершенствования законодательства и/или общественного мнения. В то же время часть критики основывается на иррациональных предпосылках, что не позволяет разрешить такие противоречия в рамках существующих моральных и религиозных устоев.

Искусственная инсеминация: процент успеха и медицинские проблемы

Одним из поводов для критики этой ВРТ является сравнительно низкий показатель ее эффективности. В большинстве случаев при искусственной инсеминации в клинике шанс на успешное зачатие в одном менструальном цикле составляет в среднем 25%. Это превышает вероятность наступления беременности при обычном половом акте (10-15% у здоровых родителей), но уступает эффективности ЭКО (40-50%, при использовании ИКСИ и других дополнительных методик – до 60-70%).

Однако, несмотря на сравнительно невысокую результативность, искусственная инсеминация имеет ряд преимуществ:

При сравнении эффективности этой процедуры с обычным половым актом необходимо рассматривать последний не у здоровых людей, а у страдающих бесплодием – то есть принципиально не способных зачать естественным образом. Кроме того, при традиционном сексуальном контакте затруднительно контролировать качество спермы, наличие или отсутствие заболеваний, мешающих зачатию.
Имея меньшую результативность по сравнению с ЭКО, искусственная инсеминация выигрывает в безопасности. В частности, она не подразумевает использования гормональных препаратов для стимуляции яичников или контроля овуляции, что снижает медикаментозную нагрузку на организм и исключает связанные с ней осложнения. Кроме того, при этой процедуре не применяется пункция фолликулов, что уменьшает риск инфекций, травм и воспалительных процессов в половых органах.

Таким образом, искусственная инсеминация женщины является приемлемым, достаточно эффективным и одновременно безопасным методом лечения бесплодия. Несмотря на имеющиеся юридические и моральные проблемы, она успешно применяется в мировой медицинской практике и дает шанс стать родителями людям, которые в обычных условиях такой возможности полностью лишены.

Читайте также: