Модель н роупер кратко

Обновлено: 02.07.2024

История развития и современность сестринского дела. Значение моделей сестринского дела для развития сестринской специальности. Сравнительная таблица моделей сестринского дела. Применение модели Н. Роупер, В. Логан, А. Тайэрни в сестринском процессе.

Рубрика	Медицина
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	08.04.2019
Размер файла	27,9 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Государственное автономное профессиональное

МДК 07.01 Теория и практика сестринского дела

ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными ( решение проблем пациента посредством сестринского ухода )

31.02.01. Лечебное дело ( углубленной подготовки)

Модель сестринского дела Н. Роупер

Значение моделей сестринского дела для развития сестринской специальности очень велико, если раньше сестра только ухаживала за тяжелобольными пациентами, то сейчас сестринский персонал совместно с другими специалистами видит главную задачу в поддержании здоровья, предупреждении заболеваний, обеспечении максимальной независимости человека в соответствии с его индивидуальными возможностями.

Высококвалифицированная практикующая сестра должна иметь достаточно знаний и навыков, а также уверенности, чтобы планировать, осуществлять и оценивать результаты ухода, отвечающего потребностям конкретного пациента. При этом делается особый акцент на уникальность вклада сестринского ухода в выздоровлении, восстановлении здоровья.

Разработано несколько различных моделей. Содержание каждой модели зависит как от уровня экономического развития той или иной страны, ее политики, общепризнанных ценностей, системы здравоохранения, религии, так и от философии и убеждений конкретного человека или группы людей, разрабатывающих ту или иную модель.

Цель: изучить модель сестринского дела Н. Роупер

Задачи: роупер сестринский логан

- Познакомится с моделями сестринского дела;

- Провести обзор литературы по данному вопросу;

- Применение модели Н. Роупер в сестринском процессе

Глава I. История развития сестринского дела

1.1 Развития сестринского дела

Самосовершенствование и совершенствование в профессии невозможно без знания опыта предыдущих поколений. Хорошо знать прошлое нужно для лучшего понимания задач настоящего. Поэтому мы прежде всего остановимся на истории возникновения профессии медицинской сестры.

Общество во все времена высоко ценило и ценит здоровье и благополучие, потому что здоровые люди способны творить, защищать своих близких. Людям, которые могут облегчить страдания или исцелить, всегда отводилась важная роль, особенно во время войн и эпидемий. Между здоровьем, целительством и религией существовала связь, религиозные фигуры древности - жрецы, жрицы - считались наделенными целительной силой. Для лечения использовались приготовленные по необходимым рецептам лекарства, различные процедуры, молитвы и обряды. Еще в глубокой древности женщины нередко посвящали свою жизнь уходу за престарелыми, больными и инвалидами.

К сожалению, трудно подобрать какое-то одно определение сестринского дела, раскрывающее всю многогранность этого понятия и однозначно толкуемое в разных странах. Существует множество определений, на каждое из которых влияли различные факторы, включая особенности исторической эпохи, уровень социально-экономического развития общества, особенности национальной культуры, демографическую ситуацию, потребности населения в медицинской помощи, состояние системы здравоохранения и обеспеченность кадрами, а также представления и взгляды человека, формулировавшего данное понятие.

Ф. Найтингейл неоднократно высказывала твердое убеждение в том, что сестринское дело как профессия требует специальных, отличных от врачебных знаний. Разработанная ею концепция окружающей среды как основного компонента сестринского ухода, а также призывы избавить медицинских сестер от необходимости знать все о том, как протекает болезнь, можно рассматривать как попытки провести различия между сестринским делом и врачебной практикой. Взгляды и убеждения Ф. Найтингейл получили широкое признание и распространение во многих странах мира. После открытия в 1873 г. в США первых трех сестринских школ, созданных по модели школ Ф. Найтингейл в Лондоне, инициатива в развитии сестринского дела постепенно сместилась из Европы в Америку.

1.2 Развитие сестринского дела в современности

Выраженное влияние на систему предоставления медицинской помощи населению западных стран оказывали бурное развитие рыночных отношений и стремительный научно-технический прогресс. Медицина все более развивалась по пути врачебного бизнеса. С одной стороны, это способствовало созданию и внедрению новых медицинских технологий и формированию обширного рынка медицинских услуг, а с другой -- врачи и больничные администраторы стремились подчинить достижению экономических целей все возможные трудовые ресурсы, втом числе и сестринский персонал. Они рассматривали медицинских сестер лишь в качестве дешевой рабочей силы.

Активно включаясь в формирование независимой сестринской практики в больницах, на дому и учреждениях, где возникала потребность в такой помощи со стороны отдельных лиц, семей и групп населения, лидеры сестринского дела стремились к развитию комплекса специальных знаний, составляющих основу профессиональной сестринской практики. Постепенно сестринская практика трансформировалась в самостоятельную профессиональную деятельность, базирующуюся на теоретических знаниях, практическом опыте, научных суждениях и критическом мышлении. Сестринское дело не конкурировало со сферами врачебной деятельности, оно преимущественно занимало те ниши, которые не представляли области интересов врачей, потребовали профессионального сестринского участия. К ним в первую очередь относились дома сестринского ухода, где велось наблюдение и осуществлялся всесторонний уход за пожилыми, хронически больными людьми и инвалидами. Медицинские сестры взяли на себя ответственность за предоставление этой категории пациентов необходимого уровня помощи и поддержания оптимального качества их жизни и благополучия.

Организация домов и отделений сестринского ухода, а также помощь на дому и создание служб консультативной помощи матерям и детям из числа малоимущих слоев населения обеспечили большую доступность медицинской помощи для населения в условиях безудержного роста цен в больничном секторе здравоохранения, чем и заслужили глубокое признание со стороны правительственных кругов и общественности.

В 1960-е гг. Сестринская школа Йельского университета выдвинула новые подходы к толкованию сестринского дела. Предлагалось рассматривать сестринское дело как процесс, а не конечный результат, как взаимодействие, а не содержание, как взаимоотношения между двумя конкретными индивидами, а не связи между абстрактными медицинской сестрой и пациентом. В основу процесса был положен системный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента.

В дальнейшем количество исследований и созданных на их основе определений сестринского дела неуклонно возрастало. При этом, несмотря на разницу трактовок отдельных компонентов (характеристик) сестринского дела, все они подтверждали, что сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода за лицами, имеющими физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп.

Модель Н. Роупер

Сестринская модель Н. Роупер в соавторстве с В. Логан и А. Тайэрни основана на 12-ти видах повседневной жизни человека. Сюда входят и биологические, и социальные потребности человека.

Безопасность.
Общение.
Дыхание.
Потребление пищи и жидкости.
Выведение ненужных организму продуктов.
Личная гигиена.
Комфортная температура тела.
Двигательная активность.
Работа и досуг.
Сексуальность.
Сон.
Умирание.

Сестринский процесс и модель Н. Роупер: применение

1. Пациент — объект деятельности медицинской сестры. В зависимости от того, в каком из 12-ти видов жизнедеятельности возникли проблемы, сестра помогает пациенту с их решением.

2. Источник проблем пациента — 5 факторов, выделенные Н. Роупер.

Инвалидность и как следствие — нарушение функций организма.
Изменения в тканях организма пациента (патологические, дегенеративные).
Несчастный случай, приведший на больничную койку.
Заболевания инфекционной этиологии.
Влияние факторов окружающей среды.

3. Цель ухода — первичная оценка состояния пациента, совместное определение целей.

4. Направленность помощи — непрерывная солидарная работа с пациентом:

выявление нарушений удовлетворения потребностей;
установление действительных проблем;
поиск способов решения проблем и планирование действий;
реализация планов.

5. Роль медсестры:

Зависимая — выполнение врачебных назначений.
Взаимозависимая — работа совместно с коллегами.
Независимая — сестринская оценка состояния пациента.

6. Способы вмешательства — после обсуждения с пациентом медицинская сестра делает выбор способов вмешательства в зависимости от степени нарушения удовлетворения потребностей пациента.

7. Результат оценить легко — удовлетворена нарушенная потребность — план осуществлен. Если желаемого результата достичь не удалось — медсестра и пациент пересматривают неэффективно составленный план и разрабатывают другой подход к решению проблем.

Н. Роупер в 1976 г. предложила модель сестринского ухода. Так же, как иВ.Хендерсон, она использовала определенный перечень потребностей, присущих всем людям.

Пациент. Рассматривая человека как объект сестринской деятельности, Н.Роупер выделила 16 видов повседневной жизнедеятельности (фундаментальных потребностей), одни из них необходимы для поддержания жизни, другие же являясь необходимыми для жизнедеятельности, влияют на её качество. Часть из них имеет физиологическую основу, другая — культурную и социальную. Степень удовлетворения тех или иных видов жизнедеятельности зависит от возраста человека, его социальною статуса и культурного уровня.

Источник проблем пациента. Н.Роупер выделяет 5 факторов, которые могут вызвать потребность в сестринском уходе: • инвалидность и связанное с этим нарушение физиологических функций; • патологические и дегенеративные изменения в тканях; • несчастный случай; • инфекционные заболевания; • последствие влияния физических, психологических и социальных факторов окружающей среды. Эти факторы могут сделать человека частично или полностью зависимым.

Цели и задачи ухода. Планирование сестринского ухода фактически начинается с первичной оценки состояния пациента, когда совместно с ним медицинская сестра формирует цели ухода. В дальнейшем она определяет средства для осуществления конкретных вмешательств.

Роль медицинской сестры. Н.Роупер выделяет независимую, зависимую и взаимозависимую роли медицинской сестры. Независимая роль заключается в оценке совместно с пациентом его состояния, планировании и осуществлении сестринской помощи и оценке результатов ухода. Зависимая роль подразумевает помощь врачам при тех или иных процедурах, а также выполнение назначений лечащего врача. Взаимозависимая роль возникает при работе в составе бригады других специалистов.

Направленность сестринской помощи. Поданной модели медицинская сестра совместно с пациентом последовательно оценивает его возможности в удовлетворении потребностей, устанавливая фактические и потенциальные проблемы больного. Эта модель предусматривает непрерывную оценку удовлетворения потребностей пациента.

Способы оказания сестринской помощи. После того как медицинская сестра обсудила с пациентом цель ухода, она выбирает способы помощи, направленные на удовлетворение потребностей. Это может быть расширение степени подвижности, уменьшение тревоги, обучение навыкам общения, самоухода и т.д.

Оценка качества и результатов ухода. Критериями оценки должна быть степень удовлетворения каждой потребности в соответствии с поставленными целями. Если желаемый результат не достигнут, медицинская сестра совместно с пациентом пересматривает и цели, и предполагаемые вмешательства.

В период активного формирования сестринского дела как отдельной профессиональной дисциплины возникли модели сестринского дела. С их помощью труд медицинской сестры приводится в систему и в конечном итоге облегчается. Таким образом, шло развитие не только теории, но и практической деятельности медицинских сестер.

Развитию моделей сестринского дела способствовали достижения в области физиологии, психологии, философии, социологии. Всего существует более 30 моделей СД. Их авторы со своей точки зрения рассматривают определяющие понятия любой модели СД.

Структура модели сестринского дела

Пациент как объект практической деятельности медицинской сестры.
Источник (источники) проблем пациента
Направленность сестринской помощи (фокус вмешательства медсестры)
Цель сестринского ухода, ожидаемый результат
Способы сестринского вмешательства (сестринской помощи)
Роль медицинской сестры
Оценка результатов ухода и качества сестринской помощи

Каждая из концептуальных моделей рассматривает следующие аспекты сестринской деятельности:

Пациент
Сестринское дело
Окружающая среда
Здоровье

На сегодняшний день не существует ни единой модели СД, ни единого мнения по поводу использования той или иной модели. Мы рассмотрим наиболее известные и популярные.

Модель Вирджинии Хендерсон

Нормальное дыхание
Употребление достаточного количества жидкости и пищи
Выделение продуктов жизнедеятельности из организма
Поддержание необходимого положения тела и движение
Сон и отдых
Способность самостоятельно выбирать, надевать и снимать одежду
Поддержание температуры тела в пределах нормы, способность выбирать соответствующую сезону одежду, возможность изменить окружающую среду
Соблюдение личной гигиены, забота о внешнем виде
Безопасность (собственная и окружающих)
Активное общение, способность к выражению своих эмоций и собственного мнения
Возможность совершать религиозные обряды в соответствии со своей верой
Занятие любимой работой
Развлечения и активный отдых
Саморазвитие, удовлетворение любознательности

У здорового человека не возникает трудностей при удовлетворении данных потребностей. Во время беременности, болезни, травмы, выздоровления, длительного умирания, в период детства или старости проблемы могут появиться с большой вероятностью. Весь сестринский процесс (уход) в модели В.Хендерсон направлен на скорейшее восстановление независимости пациента.

Модель Вирджинии Хендерсон: применение в сестринском процессе

Основные положения модели	У пациента имеются основные потребности, свойственные любому человеку вне зависимости от того, здоров он или болен
Источник проблем пациента	У пациента отсутствует возможность осуществления ухода за собой по причине младенческого либо старческого возраста, болезни, длительного умирания, выздоровления, бессознательного состояния
Направленность помощи	Во время и после сестринского обследования медицинская сестра и пациент обсуждают оказание помощи и спектр сестринских вмешательств
Цель ухода	Постановка и достижение долгосрочных целей сестринского ухода — самостоятельности и независимости пациента в процессе удовлетворения 14 основных потребностей
Способы помощи	Выполнение медицинской сестрой врачебных назначений: выдача лекарственных препаратов, контроль их приема, исполнение и контроль всех назначенных пациенту процедур и исследований. Медицинская сестра привлекает близких пациента к помощи в исполнении сестринских вмешательств
Роль медсестры	Независимый специалист сестринского дела (медицинская сестра, фельдшер), помогающий пациенту в выполнении функций, которые пациент не может выполнить самостоятельно.

Модель Доротеи Орем

Модель сестринского дела, основанная на теории дефицита самоухода пациента была предложена Доротеей Орем в 1971 году. Автор модели рассматривает пациента как личность, ответственную за состояние своего здоровья. Сестринские вмешательства по данной модели направлены на профилактику заболеваний и травматизации пациента. Большое внимание уделяется обучению пациента и его близких приемам ухода.

Д.Орем выделяет 3 группы потребностей пациента в самоуходе:.

1. Универсальные:

потребление воздуха, жидкости, пищи в достаточном количестве
возможность выделения и потребностей, связанных с этим процессом — в полном объеме
достаточный баланс активных процессов и отдыха, а также общения и пребывания в одиночестве
предотвращение опасных ситуаций для жизни, состояния здоровья, нормальной жизнедеятельности, самочувствия
желание гармоничного существования в социальной группе в соответствии с собственными возможностями

2. Связанные с этапами развития:

в соответствии с возрастом у пациентов, поддающихся обучению

3. Связанные с нарушенным здоровьем (изменения):

в анатомии (травмы, отечность, ампутации и т.п.)
физиологии и функции органов и систем (контрактуры, гипергидроз, одышка и т.п.)
в поведении и привычном образе жизни (апатия, перемены настроения, нарушения сна и т.п.)

Основная цель медицинской сестры — прийти к развитию у пациента возможных для него навыков самоухода. Если на начальном этапе медицинская сестра выполняет компенсирующую роль в уходе, то в процессе сестринских вмешательств следует достичь, по крайней мере, частично компенсирующей роли медсестры. Такой результат считается положительным.

Модель Доротеи Орем: применение в сестринском процессе

Основные положения модели	Пациент рассматривается как гармонично развитая личность с нарушенным здоровьем и стремлением к самостоятельному уходу
Источник проблем пациента	Потребность пациента в посторонней помощи в связи с невозможностью к самостоятельному уходу
Направленность помощи	Выявление причин дефицита самоухода (отсутствие знаний, навыков, понимания важности самоухода).

Выполнение действий за пациента
Руководство и направление действий пациента
Оказание пациенту физической поддержки
Оказание пациенту психологической поддержки
Создание благоприятной среды для самостоятельного ухода пациента за собой
Обучение приемам ухода близких пациента

Обучающий наставник пациента в обретении навыков самоухода

Модель Калисты Рой

Адаптационная модель сестринского дела Калисты Рой, предложенная в 1976 году, основывается на результатах исследования в области физиологии и психологии. К.Рой предложила теорию стресса и адаптации.

Виды раздражителей, влияющие на адаптационную способность

очаговые — те, что окружают человека
ситуационные — возникающие при оказании сестринской помощи и влияющие на очаговые
остаточные — возникающие в результате переживания жизненного опыта, верований, ситуации при взаимоотношениях людей

Комбинация нескольких факторов-раздражителей влияет на величину диапазона и уровень адаптации.

Способы адаптации в модели К.Рой

Модель Калисты Рой: применение в сестринском процессе

Основные положения модели	Пациент рассматривается в плане изменения поведения в четырех способах адаптации. Медицинской сестре необходимо выяснить, какими раздражителями вызваны нарушения адаптации
Источник проблем пациента	Недостаток или избыток возможностей и средств для использования какого-то из способов адаптации
Направленность помощи	Установление способов адаптации, эффективных для пациента.

Модель Мойры Аллен

Модель Мойры Аллен, или эволюционная модель здоровья, была предложена автором в начале 70-х годов XX века. Данная модель сестринского дела основывается на поддержании здоровья пациента. Акцент делается именно на здоровье, а не на болезни. Цели достигаются с помощью активного участия как самого пациента, так и его близких.

Модель Мойры Аллен: применение в сестринском процессе

Основные положения модели	Пациент рассматривается как индивидуум, на которого огромное влияние оказывает семья. В свою очередь, отдельная личность также влияет на свою семью. В процессе социальных взаимодействий и происходит рост и развитие личности.
Источник проблем пациента	Проблемы в семье пациента, в межличностных взаимодействиях. Пациент должен активно участвовать в заботе о собственном здоровье и здоровье членов семьи.
Направленность помощи	Активная пропаганда и агитация здорового образа жизни. Обучение пациента и членов его семьи принципам здорового образа жизни, действий, направленных на улучшение состояния здоровья.

Модель Натали Роупер

Натали Роупер предложила свою сестринскую модель в 1976 году. Чуть позднее, в 80-х годах XX столетия модель была дополнена В. Логан и А. Тайэрни. Согласно авторам, медицинская сестра должна сосредоточить внимание на 12-ти видах проявления жизнедеятельности — биологических, а также социальных и культурных.

Первоначально Н.Роупер предлагала 16, но ее коллеги сократили список до 12 видов повседневной деятельности, основанных на потребностях человека:

Дыхание
Питье и питание
Выделение продуктов жизнедеятельности
Сон
Регуляция температуры тела
Содержание в чистоте тела и одежды
Двигательная активность
Общение
Сексуальность
Безопасная окружающая среда
Работа и досуг, развлечения
Умирание

Модель натали Роупер: применение в сестринском процессе

Основные положения модели	Пациент — объект сестринской деятельности. В зависимости от того, в каком из 12-ти видов деятельности у человека возникают проблемы, медсестра помогает ему с их решением.
Источник проблем пациента	5 факторов, которые могут определить потребность в сестринском уходе:

инвалидность и связанные с ней нарушения функционирования организма
патологические, дегенеративные изменения в тканях организма пациента
несчастный случай и связанные с ним ограничения
инфекционные болезни
влияние факторов окружающей среды (физических, социально-психологических)

выявление медсестрой нарушений удовлетворения потребностей
установление действительных проблем пациента
поиск способов решения проблем
планирование действий
реализация планов

Зависимая — выполнение врачебных назначений
Взаимозависимая — работа совместно с коллегами
Независимая — сестринская оценка состояния пациента

Модель Дороти Джонсон

Модель сестринского ухода Дороти Джонсон опирается не на потребностях человека, а на коррекции его поведения. Д.Джонсон определяет два типа поведения человека:

1-й основан на действиях окружающих людей и происходящих вокруг событий
2-й основан на привычных реакциях прошлого опыта

Подсистема поведения	Суть поведения человека в рамках подсистемы
Достигающая (выполняющая)	Контроль над самим собой и своим окружением
Присоединяющая (устанавливающая)	Близкие взаимоотношения с другими людьми
Агрессивная	Самозащита от угрозы, самоутверждение
Зависимая	Зависимость от других
Выделительная	Выделение продуктов жизнедеятельности
Пищеварительная	Поддержание целостности организма, состояние телесного удовольствия
Сексуальная	Сексуальное удовольствие

Модель Дороти Джонсон: применение в сестринском процессе

Основные положения модели	Пациент рассматривается как индивид с определенным набором подсистем поведения
Источник проблем пациента	Заболевание, травма, смена образа жизни могут способствовать изменению поведения человека
Направленность помощи	Оценка состояния пациента относительно каждой из подсистем в 2 этапа:

определить, насколько состояние пациента позволяет распознать нарушение баланса в одной из подсистем
определить причину этого нарушения

контроль или ограничесние поведения пациента
защита от факторов, приводящих к стрессу
подавление или торможение неэффективных реакций пациента
стимулирование пациента к положительному изменению в поведении, помощь в форме опеки

Итак, мы рассмотрели основные модели сестринского дела или ухода, которые пользуются наибольшей популярностью на данный момент. Существуют и другие модели и теории СД таких авторов, как Марта Роджерс, Бетти Ньюман и других исследователей сестринского дела. Они известны уже и в России, их изучают в медицинских колледжах, техникумах, пытаются внедрять в практическую работу. Насколько эффективно получается практическое применение теории, зависит от нескольких факторов. Задача медицинской сестры — всячески способствовать оптимально организованному сестринскому труду.

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Читайте также: