Мигрень с аурой и без ауры отличия кратко

Обновлено: 05.07.2024

Мигрень – разновидность головной боли, которая характеризуется повторяющимися интенсивными приступами. Помимо этого, мигрень сопровождается сочетанием различных неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных симптомов. Согласно статистическим данным, болезнь занимает 6 место среди заболеваний, приводящих к снижению качества жизни.

Приступ мигрени наиболее часто диагностируется у женщин. Дебют болезни происходит в возрасте 10-20 лет. Максимальное количество приступов достигается к 30-45 годам.

Причины мигрени

Точные причины возникновения признаков мигрени до сих пор не изучены. Основная роль отведена наследственной отягощенности. Выделяют провоцирующие факторы, наличие которых способствует появлению мигренозной головной боли. К ним относятся:

  • эмоциональный стресс;
  • менструации;
  • голод;
  • бессонница;
  • изменение погоды;
  • чрезмерный сон;
  • пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сорта сыра);
  • алкоголь.

Классификация мигрени

В МКБ-10 выделяют следующие формы мигрени:

  • без ауры;
  • с аурой;
  • хроническую.

Кроме того, мигрень может иметь осложненное течение и расцениваться в качестве эпизодических синдромов.

Мигрень без ауры

Расценивается как простая форма заболевания. Сопровождается повторяющейся головной болью и типичными сопутствующими признаками.

Мигрень с аурой

Аура представляет собой церебральные симптомы, которые возникают незадолго до головной боли. Выделяют следующие подтипы мигрени с аурой:

  • с типичной аурой – выражается чувствительными, зрительными, речевыми нарушениями. Продолжительность данной формы болезни составляет 1 час;
  • со стволовой аурой – характеризуется головокружением, шумом в ушах, нарушением сознания, дизартрией, диплопией, атаксией. При этом отсутствует мышечная слабость;
  • гемиплегическая – сопровождается обратимой мышечной слабостью и симптомами, характерными для простой мигрени;
  • ретинальная – характеризуется потемнением в глазах, мельканием полосок или пятен.

Хроническая мигрень

При хронической форме мигрени возникновение головной боли происходит ежедневно или почти ежедневно. Диагноз выставляется при наличии признаков болезни более 2 недель в месяц на протяжении 3-4 месяцев. Хроническая мигрень может проявляться как с аурой, так и без нее.

Стадии мигрени

Приступы мигрени протекают в несколько стадий. Среди них:

  1. Продром. Иными словами, предвестники головной боли. Возникновение данных симптомов отмечается у 50% пациентов, страдающих мигренью. К патологическим признакам относятся раздражительность, эмоциональная лабильность, слабость, чувство жажды, отечность, напряжение мышц шеи и затылка. Перечисленные симптомы могут возникать за несколько часов или дней до приступа.
  2. Мигренозная аура. Это комплекс неврологических симптомов, которые возникают непосредственно перед приступом мигрени. В соответствии с этим выделяют нарушения:
  • зрительные (вспышки или цветные линии, выпадение участков зрения;
  • двигательные;
  • чувствительные (онемение, покалывание);
  • речевые.

Интенсивность перечисленных симптомов мигрени постепенно нарастает. Продолжительность мигренозной ауры может составлять 1 час.

  1. Стадия головной боли. Признаки мигрени – интенсивная, появляющаяся с одной стороны (реже двусторонняя) головная боль. Ее выраженность увеличивается даже при умеренной физической нагрузке. Приступ мигрени сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам. Продолжительность головной боли без соответствующей терапии может достигать 3 дней.
  2. Постдром. Стадия, наступающая после стихания головной боли. К симптомам постдрома относятся бледность кожи, зевота, раздражительность, усталость. Данные признаки мигрени могут сохраняться в течение 2 дней.

Симптомы мигрени

Приступ мигрени характеризуется интенсивной приступообразной чаще односторонней головной болью. Средняя частота составляет 2-4 раза в месяц. Помимо этого, мигрень сопровождается сочетанием следующих проявлений:

  • тошнота;
  • светобоязнь;
  • гиперчувствительность к звукам;
  • сонливость.

Диагностика мигрени

Диагноз выставляется при наличии типичных жалоб и характерного анамнеза. На первичной консультации врач-невролог проводит тщательный опрос. В ходе этого выясняется время появления и частота головной боли, продолжительность симптомов, сопутствующие признаки, наличие наследственной отягощенности. Кроме того, врачу необходимо уточнить препараты, которые купируют боль, если такие имеются. Дополнительными методами диагностики мигрени считаются:

  • РЭГ (реоэнцефалография);
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
  • УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головного мозга).

Они назначаются только при подозрении на симптоматический характер мигрени. В остальном вышеперечисленные методы не имеют диагностической ценности, так как не отражают никаких специфических изменений.

При постановке диагноза рекомендуется опираться на диагностические критерии. Рассмотрим критерии, характерные для 2 наиболее распространенных форм мигрени – с аурой и без ауры.

  1. С аурой:
  • наличие хотя бы 2 приступов, отвечающих диагностическим критериям;
  • наличие как минимум двух симптомов и нижеперечисленных:
  • зрительные нарушения или одностороннее нарушение чувствительности;
  • один из клинических признаков ауры развивается в течение не менее 5 минут;
  • продолжительность каждого симптома не менее 5 минут.
  • головная боль не связана с другими нарушениями;
  • головная боль сопровождается по меньшей мере одним из следующих симптомов:
  • зрительные (обратимое нарушение зрения, мелькание пятен или полос);
  • чувствительные (покалывание, онемение);
  • речевые (обратимые нарушения речи).
  1. Без ауры:
  • наличие хотя бы 5 приступов, отвечающих диагностическим критериям;
  • средняя продолжительность головной боли составляет 4-72 часа;
  • головная боль сопровождается по меньшей мере одним из нижеперечисленных симптомов:
  • рвота;
  • тошнота;
  • гиперчувствительность к свету;
  • гиперчувствительность к звукам.
  • головная боль не связана с другими причинами;
  • головная боль характеризуется как минимум двумя из нижеперечисленных признаков:
  • односторонняя;
  • пульсирующая;
  • интенсивная;
  • ухудшается при физической нагрузке.

Дифференциальная диагностика

Лечение мигрени

Основная задача терапии приступов мигрени – облегчение течения болезни, улучшение качества жизни и снижение риска хронизации болезни. Лечение включает в себя:

  • купирование острого болевого синдрома;
  • профилактику рецидивов.

Лечение острых приступов мигрени

Для купирования болевого синдрома используются следующие препараты:

Начинать терапевтические мероприятия рекомендуется как можно раньше. Желательно принять препарат в течение первых 30 минут после начала приступа. Терапия подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Профилактика рецидивов мигрени

Профилактическая рецидивов показана пациентам, страдающих хронической и частой эпизодической мигренью. Данный вид терапии придерживается следующих целей:

  • снижение количества и тяжести признаков мигрени;
  • уменьшение частоты использования лекарственных средств для купирования головной боли;
  • улучшение качества жизни.

Показаниями для назначения профилактической терапии считаются:

  • наличие приступов мигрени минимум 3 раза в месяц;
  • продолжительность головной боли не менее 3 дней;
  • симптомы вызывают дезориентацию;
  • сопутствующие состояния, снижающие качество жизни (депрессия, диссомния);
  • риск развития постоянной неврологической симптоматики.

Продолжительность терапевтического курса при мигрени подбирается в индивидуальном порядке. Профилактическая терапия подразумевает длительный прием препаратов. В среднем требуется от 2 до 6 месяцев. Подобным образом удается минимизировать количество обострений мигрени. С целью профилактики используются следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антиконвульсанты;
  • антидепрессанты;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • бета-адреноблокаторы.

Лечение мигрени начинается с минимальных доз. При неэффективности дозировка может быть постепенно увеличена. Подобным образом минимизируется риск развития побочных эффектов. Профилактику мигрени рекомендуется начинать с монотерапии. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 месяцев препарат может быть заменен или усилен другим лекарством. При выборе лекарственного средства необходимо учитывать наличие сопутствующих состояний.

Немедикаментозные методы профилактики

Приступ мигрени можно профилактировать не только с помощью лекарственных средств. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет снизить уровень стресса, скорректировать болевой синдром. Благодаря занятиям с врачом пациентам удается обучиться техникам психологической и мышечной релаксации. Когнитивно-поведенческая терапия показана лицам с признаками эмоционально-личностного, ипохондрического расстройств. В тяжелых случаях необходимо наблюдение у психиатра.

Положительный эффект оказывают массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика и мануальная терапия. При отсутствии эффекта от лекарственных средств показано применение различных инструментальных методов. Среди них выделяют стимуляцию затылочного, блуждающего и надглазничного нервов.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и подборе адекватной терапии прогноз для жизни является благоприятным. Пациенты находятся под динамическим наблюдением у врача на протяжении 4-12 месяцев после постановки диагноза. Далее визиты проходят 1 раз в 2-3 месяца для оценки корректности подобранной терапии. Приступы мигрени необходимо своевременно профилактировать. Для этого рекомендуется модифицировать образ жизни, избегать провоцирующих факторов, соблюдать назначенную терапию.

И спользуемые в настоящее время диагностические критерии Международного общества головной боли (МОГБ) [1] различают мигрень с аурой (МА) и мигрень без ауры (МБА) как две большие субформы мигрени. Это различие основывается на присутствии в клинической картине ауры, т. е. комплекса фокальных неврологических симптомов, предваряющих или сопровождающих приступы МА. Ранее широко обсуждалось, являются ли МА и МБА раздельными синдромами, т. е. различными проявлениеми одного заболевания, или они представляют собой части единой клинической картины. Признанный специалист в данной области д-р Marcia Wilkinson из Лондонской клиники мигрени заявляет, что рассматривать МА и МБА как два раздельных состояния является "клинической бессмыслицей": "Все клиницисты знают пациентов, которые имеют приступы как с аурой, так и без ауры. И, следовательно, кажется нелогичным классифицировать их как раздельные нарушения" [2]. Проф. Jes Olesen из Дании подчеркивает установленные патофизиологические различия между двумя состояниями и предлагает: "Несмотря на неоспоримое сходство, они (эти состояния) должны изучаться отдельно, чтобы выяснить, в чем они сходны и в чем различны" [3]. Эпидемиологические, генетические, нозографические, патофизиологические, терапевтические достижения последних лет поддерживают точку зрения, что МА и МБА являются различными субформами мигрени.
Эпидемиологические доказательства. В последние годы выполнено несколько эпидемиологических исследований по мигрени с использованием диагностических критериев МОГБ. В Дании обследовали репрезентативную выборку из общего населения, причем МА и МБА изучали отдельно [4]. Распространенность МА составила 6%, а МБА - 9%. Только у 1,2% обследованных имела место как МА, так и МБА. Среди пациентов с мигренью (МА или МБА) у 36% была МА, у 55°/о - МБА и у 9% - обе формы. Никакой достоверной связи между этими нарушениями установлено не было, т. е. сочетание МА и МБА не является столь обычным, как этого можно было бы ожидать. Представление об очень частом сочетании этих двух форм может быть результатом нерепрезентативного отбора клинических случаев. Лица, имеющие более одной болезни, обратятся к врачу с большей вероятностью, чем лица, имеющие только одно заболевание. Кроме того, ранние утренние приступы МА могут имитировать МБА, если аура имела место во время сна. Следовательно, мигрень при пробуждении может быть ошибочно классифицирована как МБА. Подобные проблемы также могут возникнуть, если аура исходит из "молчащих полей" мозга или если она вообще не замечается по тем или иным причинам.
Пациенты, испытывающие подобные приступы и имеющие также клинически зарегестрированные приступы МА, могут ошибочно приниматься за больных, имеющих как МА, так и МБА.
Распределение МА и МБА в зависимости от пола различается, что указывает на большую важность связанных с полом факторов для МБА, чем для МА. Было показано, что клинические факторы, имеющие связь с женскими половыми гормонами (такие как менархе, менструация, беременность, использование оральных контрацептивов, менопауза), более тесно связаны с МБА, чем с МА. Различен также возраст начала МБА и МА, есть отличия в сочетании факторов риска при этих двух формах.
Генетические доказательства. Недавно проведенные семейные исследования, во время которых использовались критерии МОГБ для раздельного анализа МА и МБА, подтверждают связь с различными семьями для МА и МБА, что подразумевает их разделение на две нозо логические формы. Эти исследования также подчеркивают важность как генетических факторов, так и факторов окружающей среды.
Нозографические доказательства. В нескольких ранее проведенных клинических исследованиях, во время которых сравнивались клинические особенности МА и МБА, сообщалось, что эти две формы в целом подобны в своих клинических проявлениях, кроме ауры.
Выявлено, что в неселективных группах лица с МА соответствовали критериям МОГБ по болевой фазе для МБА, хотя при МА наблюдалась менее сильная и менее продолжительная головная боль.
Это нозографическое расхождение согласуется с данными предыдущих исследований. Следует учесть, что мигренозная аура необязательно должна предварять головную боль (мигренозная аура без головной боли), что также может рассматриваться как подтверждение представления о существовании разных нозологических форм. Неточность в диагностике ауральных симптомов может явиться важной проблемой как клинических, так и популяционных исследований. Ауральные симптомы могут быть крайне трудны для описания. Больным часто трудно припомнить эти симптомы и описать свои ощущения даже при направленном расспросе врача. Примером является широко распространённое ошибочное толкование фотофобии как зрительной ауры, которое, скорее всего, особенно часто встречается в исследованиях, основывающихся на самозаполняемых опросниках и непрофессиональных интервью.
Патофизиологические доказательства. При изучении регионального мозгового кровотока (РМК) во время острого мигренозного приступа была выявлена гиперперфузия в ранней стадии атаки при МА и не выявлена при МБА, что указывает на патофизиологическое различие этих двух расстройств [5]. В совсем недавних исследованиях, в ходе которых использовалось сочетание РМК и транскраниальной допплеровской сонографии, обнаружена дилатация средней мозговой артерии в течение болевой фазы как при МА, так и при МБА. Это указывает на возможность общего механизма болевой фазы при двух данных расстройствах. Кроме различий в региональном церебральном кровотоке, были выявлены также и биохимические различия, в частности разное количество тромбоцитарных 5-НТ-рецепторов, определяемых во время приступа, у больных с МА и МБА.
Итак, представляется правомерным вывод, что МА и МБА являются двумя различными нозологическими формами или, по крайней мере, четко различающимися субформами мигрени. Различающиеся эпидемиологические характеристики, связанность с разными семьями и патофизиологические различия решительно поддерживают концепцию различных нозологических форм. Почти полная клиническая идентичность болевой фазы МА и МБА, а также схожесть реагирования на различные лекарственные препараты во время болевой фазы только подтверждают, что МА и МБА являются разными субформами одного и того же основного расстройства.
Эти две формы особенно различаются в начальной фазе приступа, а именно наличием или отсутствием ауральных симптомов и связанных с ними изменений мозгового кровотока. Также доказаны различие исходных механизмов этих двух форм и разная чувствительность к женским половым гормонам и отсутствие достоверного клинического сочетания. Сходная же нозография и патофизиология болевой фазы, одинаковая эффективность различных антимигренозных средств в обоих случаях указывают на общий конечный путь болевого восприятия при этих двух формах.

Мигрень – это хроническое заболевание, проявляющееся периодическими приступами сильной, чаще односторонней головной боли. Характерной особенностью патологии является отсутствие органических причин для ее возникновения, таких как травмы, опухоли, нарушения кровообращения и т.п. Приступ может длиться от 2-3 часов до 2-3 дней, в течение которых пациент нередко становится практически беспомощным, поскольку любое движение способствует усилению боли.

Мигрень

Общая информация

Если верить статистике, то мигренью страдает минимум каждый десятый человек на планете.

Женщины болеют примерно вдвое чаще мужчин. Это связывают с циклическими гормональными изменениями при менструальном цикле. Обычно заболевание дает о себе знать до 30-35 лет, описаны случаи возникновения патологии и в детском возрасте.

Биомеханизм развития заболевания точно не известен. Существует несколько теорий возникновения боли и сопутствующей симптоматики, наиболее популярной из которых является нейроваскулярная. Согласно этой точке зрения, мигрень начинается на фоне активации ядра тройничного нерва, которая вызывает сначала спазм, а потом расширение сосудов головного мозга. В результате ткани вокруг артерий становятся отечными, что и приводит к появлению болей. Кроме того, патологический процесс связан с нарушением обмена серотонина.

Некоторые ученые считают, что боль возникает исключительно на фоне резкого спазма и последующего расслабления сосудов, в результате чего происходит отек тканей (сосудистая теория). Однозначно доказано, что риск развития заболевания существенно выше у женщин, а также у людей, чьи родители или близкие родственники также страдали мигренью.

Причины

Мигрень возникает на фоне действия различных внешних и внутренних причин (триггеров), каждая из которых может вызвать очередной приступ:

Симптомы

Приступ мигрени протекает по стандартному сценарию, состоящему из нескольких последовательных этапов.

  1. Продромальная (начальная) стадия. У человека начинает меняться настроение, появляется зевота и сонливость, или, наоборот, бессонница. Некоторые отмечают чувствительность к шуму и яркому свету. Иногда возникает небольшое онемение в одной из рук. Для большинства больных этих симптомов достаточно, чтобы знать – полноценный приступ мигрени на подходе. Длительность продромальной стадии составляет от нескольких часов до нескольких дней, она присутствует не у всех пациентов.
  2. Аура. Возникает на фоне спазмов сосудов головного мозга. Чаще всего проявляется в виде зрительных нарушений (вспышки в виде пятен, зигзагов или молний перед глазами, искажение контуров предметов, выпадение отдельных полей зрении). Реже возникают вкусовые или слуховые расстройства, проблемы с координацией движений и т.п. Аура наблюдается не у всех пациентов.
  3. Собственно приступ мигрени. В большинстве случаев проявляется односторонней головной болью, носящей пульсирующий характер. Она начинается с небольшого дискомфорта и постепенно набирает силу, становясь просто невыносимой. Движения, перемена положения тела, яркий свет и громкие звуки усиливают ощущения, вот почему больные стараются провести это время, лежа в затемненном помещении. На фоне головной боли многие пациенты отмечают тошноту, рвоту, болезненность в мышцах шеи и плеч, заложенность носа, слезотечение, озноб и даже повышение температуры. Длительность приступа индивидуальна и составляет от 2-3 часов до нескольких дней.
  4. Стадия разрешения. В это время головная боль проходит сама собой или после приема лекарственных препаратов. Многие пациенты сначала засыпают, но в течение суток после приступа могут ощущать слабость, вялость, головокружение и снижение настроения. Повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам также проходит не сразу. Реже встречается противоположный вид стадии разрешения, при котором больные отмечают повышенную активность.

Виды патологии

Наиболее часто мигрень классифицируется в зависимости от наличия ауры и ее типа. Выделяют следующие виды заболевания:

  • классическая мигрень: перед приступом боли возникает типичная аура со зрительными, слуховыми, обонятельными и другими нарушениями;
  • мигрень без ауры: признаки возникают внезапно на фоне относительного благополучия; в остальном клиническая картина характерна для заболевания.

В зависимости от преобладающей симптоматики, выделяют следующие типы мигрени:

Особняком стоит мигренозный статус. Это тяжелое состояние, при котором два или больше приступов следуют подряд с промежутком менее 4 часов между ними. К этому же виду относят боль, затянувшуюся более чем на 3 дня. На фоне мигренозного статуса у пациента появляется многократная рвота, не позволяющая нормально питаться, пить и принимать лекарства.

Осложнения

Наиболее грозным в плане осложнений состоянием является мигренозный статус. Из-за постоянной рвоты пациент начинает страдать обезвоживанием, что может привести к развитию тяжелой патологии:

  • отек головного мозга;
  • судороги;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт.

В связи с этим пациенты, у которых имеется подозрение на мигренозный статус, в обязательном порядке госпитализируются в стационар.

Диагностика

Головная боль у пациента имеет характерные особенности, по которым можно сразу же заподозрить мигрень. Для диагностики врач использует следующие методы:

  • сбор жалоб и анамнеза для выяснения характера боли; особое внимание уделяется:
    • времени начала и окончания приступа;
    • провоцирующим факторам;
    • характеру боли;
    • отсутствию или наличию ауры, ее симптомам;
    • самочувствию после приступа;

    При необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации узких специалистов. Диагноз мигрень ставится методом исключения, когда не выявлены другие причины головной боли.

    Лечение

    Лечение мигрени делится на два направления:

    • облегчение состояния пациента во время приступа;
    • предупреждение появления новых приступов.

    Помощь при приступе

    При первых признаках надвигающегося приступа мигрени необходимо как можно быстрее устранить все факторы, которые могут усилить боль:

    • выключить свет и телевизор, закрыть шторы;
    • максимально устранить источники посторонних звуков;
    • обеспечить доступ свежего, прохладного воздуха;
    • лечь в постель.

    Для предупреждения и снятия непосредственно болевых приступов используются обезболивающие препараты различных групп:

    • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, ибупрофен, индометацин и их аналоги): используются при легких приступах, которые не оказывают влияния на повседневную жизнь человека;
    • комбинированные средства (кодеин, темпалгин, солпадеин): назначаются при умеренных приступах, незначительно влияющих на жизнедеятельность;
    • препараты триптанового ряда (амигренин, сумамигрен, зомиг и другие) используются, если приступы мешают нормальной жизни;
    • гормональные препараты (дексаметазон): применяются при тяжелых и длительных мигренях в комбинации с другими лекарствами.

    Дополнительно могут использоваться противорвотные средства (метоклопрамид, церукал).

    Домашние способы предотвращения приступа мигрени применяются в качестве дополнения к основной терапии. Многим пациентам помогают:

    • холодный компресс на лоб;
    • втирание эфирных масел в область висков;
    • настой ромашки, мяты, мелиссы, лаванды и других трав, способствующих расслаблению;
    • точечный массаж по акупунктурным точкам: у основания черепа, между бровями во впадине над переносицей, на тыльные стороны стопы (впадина между первым и вторым пальцами).

    Важно помнить, что эти средства не заменяют собой основную терапию.

    Лечение между приступами

    Профилактика появления приступов ничуть не менее важна, чем купирование боли и тошноты. В настоящее время используются различные группы препаратов:

    • бета-адреноблокаторы (пропранолол и средства на его основе);
    • антидепрессанты (венлафаксин, милнаципран и т.п.): оказывают хороший эффект в лечении хронической боли, а также уменьшают проявления депрессии, характерные для больных с частыми приступами;
    • противосудорожные препараты (депакин, топирамат): хорошо переносятся и заметно сокращают частоту обострений.

    Лекарственные препараты используются:

    • если обострения случаются чаще 2 раз в месяц;
    • если приступы длятся более 48 часов;
    • при сильной головной боли или наличии осложнений.

    В остальных случаях достаточно общих профилактических мер.

    Лечение мигрени

    Профилактика

    Профилактика приступов мигрени – это не только правильно подобранная медикаментозная терапия, но и коррекция образа жизни пациента. Врачи рекомендуют:

    • нормализовать сон: для нормального функционирования организма требуется не менее 8 часов ночного сна каждые сутки;
    • минимизировать употребление продуктов, способных вызвать приступ, в особенности шоколада, специй, алкогольных напитков;
    • исключить курение;
    • придерживаться сбалансированного питания с обязательным завтраком и промежутками между приемами пищи не более 5 часов;
    • соблюдать питьевой режим и употреблять не менее 1,5-2 литров чистой воды в сутки; в жару это количество может достигать 2,5-3 литров;
    • наладить режим труда и отдыха, не допускать умственного и физического переутомления;
    • максимально снизить уровень стресса;
    • сделать привычкой легкие или умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, езда на велосипеде, йога, пилатес;
    • своевременно выявлять и лечить хронические заболевания, в особенности остеохондроз шейного отдела позвоночника, атеросклероз и другие патологии, которые способствуют ухудшению кровотока в головном мозге.

    Хороший эффект оказывает регулярное санаторно-курортное лечение общеукрепляющего характера, туристические поездки без экстремальной смены климата и часовых поясов.

    • индивидуальный подбор препаратов для купирования и профилактики приступов;
    • обучение методам расслабления и самопомощи;
    • сеансы общеукрепляющего массажа и лечебной физкультуры при отсутствии противопоказаний.

    Лечение подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Перед назначением конкретной схемы проводится полное обследование пациента, позволяющее исключить иные причины головной боли.

    Преимущества клиники

    • консультации врачей различных специальностей;
    • информативные методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики;
    • индивидуальный подбор схемы лечения;
    • комплексное воздействие на организм с использованием не только препаратов, но и дополнительных методов: физиотерапия, массаж, ЛФК, мануальная терапия и т.п.

    Прием ведется по предварительной записи, без очередей и длительного ожидания. Расположение центров позволяет с комфортом добраться до нас и автомобилистам и тем, кто передвигается на общественном транспорте.

    Мигрень – хроническое заболевание нервной системы, которое протекает в виде приступов тяжелой односторонней пульсирующей головной боли с сопутствующими симптомами тошноты, рвоты, непереносимости света и звуков. Впервые приступы мигрени возникают в молодом и даже в детском возрасте, а после 40 лет они самостоятельно проходят. Предрасположенность к приступам мигрени может наследоваться, чаще по материнской линии.

    Как проявляется приступ мигрени?

    Приступ мигрени делится на несколько фаз: продром (предприступный период), который возникает за несколько часов или даже дней до возникновения головной боли, мигренозная аура, которая возникает непосредственно перед головной болью, фаза головной боли и постдром (послеприступный период), также длящийся от нескольких часов до нескольких суток. Если не принимать лекарств, то приступ мигрени длится от 4 до 72 часов.

    Что такое аура?

    Мигренозная аура – это комплекс неврологических нарушений, возникающих перед или в момент начала головной боли. Чаще всего она проявляется разнообразными зрительными образами: вспышками света, бликами, зигзагообразными светящимися линиями перед глазами, выпадением части поля зрения, реже онемением, слабостью в руке, нарушением речи. Для диагностики мигрени обычно достаточно изучения клинических проявлений и не требуется дополнительных исследований. Обычно головная боль при мигрени односторонняя и пульсирующая. Если приступы Вашей головной боли сопровождаются тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и не позволяют Вам выполнять Вашу повседневную деятельность (работать, учиться, заниматься домашними делами), то с большой долей вероятности можно утверждать, что Вы страдаете мигренью.

    Как поставить диагноз мигрень?

    Большинству приступов предшествует появление симптомов предприступного периода, поэтому при их появлении необходимо постараться избегать избыточной эмоциональной деятельности и физической активности, особенно движений головой. Желательно уединиться в бесшумном темном помещении и пить больше жидкости. При появлении первых признаков боли необходимо принять меры к ее купированию. Известно, что универсального средства для снятия приступа мигрени не существует, поэтому необходим индивидуальный выбор препарата.

    Скорая помощь при мигрени

    Существует две группы лекарственных средств для лечения приступов мигрени:

    Неспецифические – простые анальгетики, опиоиды и комбинированные анальгетики;

    Специфические средства, то есть для лечения боли при мигрени. К ним относятся препараты эрготамина и дигидроэрготамина, а также триптаны, которые на сегодняшний день являются наиболее эффективными средствами для снятия не только боли, но и на других симптомов мигренозного приступа – тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни.

    Можно ли и как вылечить мигрень?

    К сожалению, полностью избавиться от мигрени невозможно. Однако индивидуально подобранная схема терапии позволяет значительно уменьшить частоту, выраженность приступов и тяжесть мигрени в целом. В первую очередь следует постараться ограничить влияние провоцирующих факторов: нарушений режима питания и погрешностей в диете, эмоциональных переживаний и нарушений распорядка дня. Известно, что провоцировать приступы мигрени могут внешнесредовые факторы (перемена погоды, часового пояса, духота в помещении) и изменения гормонального фона (менструации, прием гормональных контрацептивов).

    Профилактическое лечение

    Для лечения мигрени можно использовать нелекарственные методы: мануальная терапия, постизометрическая релаксация, массаж, биологическая обратная связь, акупунктура и акупрессура. Многим пациентам облегчение головной боли при мигрени может принести прием некоторых витаминов и микроэлементов – магния и рибофлавина. В некоторых случаях можно пользоваться ароматерапией с применением различных эссенций, например ромашковой, лавандовой, мятной.

    У многих пациентов наблюдаются частые и тяжелые приступы, у других даже при редких приступах отмечается плохое самочувствие и вне приступов головной боли. Таким пациентам должно быть назначено профилактическое лечение, которое предполагает постоянный, ежедневный прием рекомендованных врачом лекарственных средств не зависимо от того, болит ли у Вас сегодня голова или нет.

    В каких случаях назначается профилактическое лечение?

    • Если приступы возникают чаще, чем два раза в месяц.
    • Если из-за головной боли повседневная активность и трудоспособность снижена в течение 3 дней в месяц и чаще.
    • Если приступы очень продолжительные (более 48 часов).
    • Если имеются ограничения по приему средств для снятия головной боли (например, аллергия) или злоупотребление обезболивающими препаратами.
    • Если имеются очень тяжелые приступы мигрени и есть риск осложнений (длительная аура и пр.).
    • Если ранее возникали осложнения мигрени.

    Для профилактического лечения мигрени используют препараты разных фармакологических групп. Лекарственное средство для профилактического лечения подбирается врачом индивидуально с учетом многих факторов: возраст пациента, клинические особенности мигрени, наличие сопутствующих заболеваний. Профилактическое лечение мигрени предполагает постепенное снижение частоты приступов, тяжести головной боли, сопутствующих симптомов и одновременно наблюдается улучшение общего самочувствия пациента.

    Читайте также: