Механизм действия адреналина кратко

Обновлено: 04.07.2024

Препараты для лечения заболеваний сердца. Кардиотонические средства негликозидного происхождения. Адрено- и допамин- стимуляторы. Эпинефрин.

Код АТХ С01СА24.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После внутримышечного или подкожного введения эпинефрин быстро всасывается; максимальная концентрация в крови достигается через 3-10 минут.

Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном введении (продолжительность действия − 1-2 минуты), через 5-10 минут после подкожного введения (максимальный эффект − через 20 минут), при внутримышечном введении время начала эффекта вариабельно.

Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизируется моноаминоксидазой (в ванилилминдальную кислоту) и катехол-О-метилтрансферазой (в метанефрин) в клетках печени, почек, слизистой оболочки кишечника, аксонах.

Период полувыведения при внутривенном введении составляет 1-2 минуты. Экскреция метаболитов осуществляется почками. Выделяется с грудным молоком.

Фармакодинамика

Адреналин-Здоровье − кардиостимулирующее, сосудосуживающее, гипертензивное, антигипогликемическое средство. Стимулирует α- и β-адренорецепторы различной локализации. Проявляет выраженное действие на гладкие мышцы внутренних органов, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, активирует углеводный и липидный обмен.

Механизм действия обусловлен активацией аденилатциклазы внутренней поверхности клеточных мембран, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и Ca2+. Первая фаза действия обусловлена, прежде всего, стимуляцией β-адренорецепторов различных органов и проявляется тахикардией, повышением сердечного выброса, возбудимости и проводимости миокарда, артериоло- и бронходилатацией, снижением тонуса матки, мобилизацией гликогена из печени и жирных кислот из жировых депо. Во второй фазе происходит возбуждение α-адренорецепторов, что приводит к сужению сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (скелетных мышц − в меньшей степени), повышению артериального давления (главным образом − систолического), общего периферического сопротивления сосудов.

Эффективность препарата зависит от дозы. В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин, может снижать артериальное давление вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сопротивление сосудов; выше 0,2 мкг/кг/мин − сужает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом − систолическое) и общее периферическое сопротивление сосудов. Прессорный эффект может вызывать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.

Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой оболочки. Действуя на α-адренорецепторы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность действия и понижает токсическое влияние местной анестезии. Стимуляция β2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения калия из клетки и может привести к гипокалиемии. При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел.

Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме крови свободных жирных кислот, улучшает тканевой обмен. Слабо стимулирует центральную нервную систему, проявляет противоаллергическое и противовоспалительное действие.

Показания к применению

аллергические реакции немедленного типа: анафилактический шок, развившийся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, укусах насекомых или контакте с аллергенами

купирование острых приступов бронхиальной астмы

артериальная гипотензия различного генеза (постгеморрагическая, интоксикационная, инфекционная)

гипокалиемия, в том числе вследствие передозировки инсулина

асистолия, остановка сердца

продление действия местных анестетиков

AV блокада III степени, остро развившаяся

Способ применения и дозы

Назначают внутримышечно, подкожно, внутривенно (капельно), внутрисердечно (проведение реанимации при остановке сердца). При внутримышечном введении действие препарата развивается быстрее, чем при подкожном. Режим дозирования индивидуальный.

Анафилактический шок: вводят внутривенно медленно 0,5 мл, разведенные в 20 мл 40 % раствора глюкозы. В дальнейшем, при необходимости, продолжают внутривенное капельное введение со скоростью 1 мкг/мин, для чего 1 мл раствора адреналина растворяют в 400 мл изотонического натрия хлорида или 5 % глюкозы. Если состояние пациента допускает, лучше проводить внутримышечное или подкожное введение 0,3-0,5 мл в разведенном или неразведенном виде.

Бронхиальная астма: вводят подкожно 0,3-0,5 мл в разведенном или неразведенном виде. При необходимости повторного введения эту дозу можно вводить через каждые 20 минут (до 3 раз). Возможно внутривенное введение 0,3-0,5 мл в разведенном виде.

Как сосудосуживающее средство вводят внутривенно капельно со скоростью 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2-10 мкг/мин).

Асистолия: вводят внутрисердечно 0,5 мл, разведенных в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Во время реанимационных мер − по 1 мл (в разведенном виде) внутривенно медленно каждые 3-5 минут.

Асистолия у новорожденных: вводят внутривенно по 0,01 мл/кг массы тела каждые 3-5 минут, медленно.

Анафилактический шок: вводят подкожно или внутримышечно детям в возрасте до 1 года - по 0,05 мл, в возрасте 1 год – 0,1 мл, 2 года – 0,2 мл, 3-4 года – 0,3 мл, 5 лет – 0,4 мл, 6-12 лет – 0,5 мл. При необходимости введения повторяют через каждые 15 минут (до 3 раз).

Бронхоспазм: вводят подкожно 0,01 мл/кг массы тела (максимально − до 0,3 мл). При необходимости введения повторяют каждые 15 минут (до 3-4 раз) или каждые 4 часа.

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Адреналин

Раствор для инъекций в виде прозрачной, бесцветной или слегка окрашенной жидкости.

1 мл
адреналина битартрат	1.82 мг,
что соответствует содержанию адреналина (эпинефрина)	1 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 8 мг, натрия метабисульфат - 1 мг, динатрия эдетата дигидрат - 0.3 мг, хлористоводородной кислоты раствор 1М - до рН 2.2-5.0, вода д/и - до 1 мл.

1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные (для стационаров).
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные (для стационаров).
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные (для стационаров).
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (50) - пачки картонные (для стационаров).
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (100) - пачки картонные (для стационаров).

Фармакологическое действие

Адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы.

Под действием эпинефрина (адреналина) вследствие стимуляции α-адренорецепторов происходит увеличение содержания внутриклеточного кальция в гладких мышцах. Активация α 1 -адренорецепторов повышает активность фосфолипазы С (через стимуляцию G-белка) и образование инозитолтрифосфата и диацилглицерола. Это способствует высвобождению кальция из депо саркоплазматического ретикулума. Активация α 2 -адренорецепторов приводит к открытию кальциевых каналов и увеличению входа кальция в клетки.

Стимуляция β-адренорецепторов вызывает обусловленную G-белком активацию аденилатциклазы и увеличение образования цАМФ. Этот процесс является пусковым механизмом развития реакций со стороны различных органов-мишеней. В результате стимуляции β 1 -адренорецепторов в тканях сердца происходит увеличение внутриклеточного кальция. При стимуляции β 2 -адренорецепторов происходит уменьшение свободного внутриклеточного кальция в гладких мышцах, обусловленное с одной стороны увеличением его транспорта из клетки, а с другой - его накоплением в депо саркоплазматического ретикулума.

Оказывает выраженное действие на сердечно-сосудистую систему. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Улучшает AV-проводимость, повышает автоматизм. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени - скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.

Эпинефрин (адреналин) расслабляет гладкие мышцы бронхов, понижает тонус и моторику ЖКТ, расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

Фармакокинетика

Метаболизируется при участии МАО и КОМТ в печени, почках, ЖКТ. T 1/2 составляет несколько минут. Выводится почками.

Проникает через плацентарный барьер, не проникает через ГЭБ.

Выделяется с грудным молоком.

Показания активных веществ препарата Адреналин

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.

Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.

Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени).

Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).

Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, передозировка лекарственных средств).

Необходимость удлинения действия местных анестетиков.

Эпизоды полной AV-блокады (с развитием синкопального состояния (синдром Морганьи-Адамса-Стокса)).

Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).

С целью остановки кровотечения.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
E16.2	Гипогликемия неуточненная
I44	Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада ножки пучка [Гиса]
I45.9	Нарушение проводимости неуточненное
I46	Остановка сердца
I95	Гипотензия
J45	Астма
L50	Крапивница
R57	Шок, не классифицированный в других рубриках
R58	Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
T78.0	Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
T78.2	Анафилактический шок неуточненный
T78.3	Ангионевротический отек (отек Квинке)
T80.3	Реакции на АВО-несовместимость
T80.4	Реакции на Rh-несовместимость
T80.5	Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки
T80.6	Другие сывороточные реакции
T88.7	Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют п/к, в/м, в/в капельно, местно. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации.

Местно применяют для остановки кровотечений - используют тампоны, смоченные раствором эпинефрина.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД; при применении в высоких дозах - желудочковые аритмии; редко - аритмия, боль в грудной клетке, отек легких.

Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор, тик, головокружение, нервозность, чувство усталости, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).

Местные реакции: боль или жжение в месте в/м инъекции.

Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к эпинефрину; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, фибрилляция желудочков, хроническая сердечная недостаточность 3-4 степени, феохромоцитома, острая и хроническая артериальная недостаточность, гиперкалиемия, шок неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), холодовая травма, органические повреждения головного мозга, закрытоугольная глаукома; детский и подростковый возраст до 18 лет (кроме состояний непосредственно угрожающих жизни); беременность, период грудного вскармливания; одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (галотана).

Эпинефрин в комбинации с местными анестетиками не применяют для местной анестезии пальцев рук и ног из-за риска ишемического повреждения тканей.

При неотложных состояниях все противопоказания являются относительными.

Метаболический ацидоз, ИБС, артериальная гипертензия, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе - артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), сахарный диабет, гипертиреоз, давняя бронхиальная астма и эмфизема, церебральный атеросклероз, болезнь Паркинсона, тетраплегия, судорожный синдром, гиперплазия предстательной железы и/или трудности при мочеиспускании; пожилой возраст; парезы и параличи, повышение сухожильных рефлексов при травме спинного мозга.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет (кроме состояний непосредственно угрожающих жизни).

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста. Резкое повышение АД при применении эпинефрина может приводить к развитию кровоизлияния, особенно у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Особые указания

В период лечения рекомендовано определение концентрации ионов калия в сыворотке крови, измерение АД, диуреза, минутного объема кровотока, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

Чрезмерные дозы эпинефрина при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.

Эпинефрин увеличивает уровень глюкозы в плазме крови, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.

Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

Применение эпинефрина для коррекции артериальной гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением. При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой артериальной гипотензии.

Резкое повышение АД при применении эпинефрина может приводить к развитию кровоизлияния, особенно у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

У пациентов с болезнью Паркинсона могут наблюдаться психомоторное возбуждение или временное ухудшение симптомов заболевания при применении эпинефрина, в связи с чем необходимо соблюдать осторожность при применении эпинефрина у данной категории лиц.

Не вводить повторно в одни и те же участки, во избежание развития некроза тканей.

Не рекомендуется введение эпинефрина в ягодичные мышцы.

Лекарственное взаимодействие

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов.

Неселективные бета-адреноблокаторы потенцируют прессорный эффект эпинефрина.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (одновременное применение не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости); с другими симпатомиметическими средствами - усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) - снижение их эффективности; с алкалоидами спорыньи - усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Эпинефрин уменьшает эффекты гипогликемических средств (в т.ч. инсулина), нейролептиков, холиномиметиков, миорелаксантов, опиоидных анальгетиков, снотворных средств.

Эффективность применения эпинефрина снижена у пациентов с тяжелыми анафилактическими реакциями, принимающих β-адреноблокаторы. В этом случае в/в применяют сальбутамол.

Одновременное применение эпинефрина с ингибиторами МАО (прокарбазин, селегилин, а также фуразолидон) может вызывать внезапное и выраженное повышение АД, гиперпиретический криз, головную боль, аритмии, рвоту; с нитратами - ослабление их терапевтического действия. С феноксибензамином - усиление антигипертензивного действия и тахикардию; с фенитоином - внезапное снижение АД и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы - взаимное усиление действия.

Возможно удлинение интервала QT при одновременном применении эпинефрина со следующими препаратами: с антиаритмическими препаратами (такими как лидокаин, амиодарон, соталол), с антибиотиками (такими как эритромицин, левофлоксацин), с антигистаминными препаратами (такими как лоратадин, димедрол), с трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами (такими как амитриптилин, имипрамин, сертралин, хлорпромазин), с нейролептиками (такими как галоперидол, рисперидон), с антагонистами допаминовых рецепторов (такими как домперидон), с противомалярийными препаратами (такими как хлорохин, мефлохин), с противогрибковыми препаратами (такими как кетоконазол, флуконазол), с антигипертензивными препаратами (такими как индапамид, эфедрин), может вызывать удлинение интервала QT.

Одновременное применение эпинефрина с диатриазиатами, йогаламовой или йоксагловой кислотами - усиление неврологических эффектов, с алкалоидами спорыньи может вызвать усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Большинство людей слышали об адреналине, связанном с реакцией организма на внезапный стресс и экстремальные переживания. Однако не все знают о важной и сложной роли, которую он играет в организме как гормон, вырабатываемый надпочечниками, нейротрансмиттер катехоламинов и жизненно важный препарат.

Адреналин и норадреналин — в чем разница

Связь между адреналином и норадреналином не заканчивается схожим названием. Оба химических вещества принадлежат к группе катехоловых аминов, синтезируемых из аминокислоты тирозина в дофамин, превращающийся в норадреналин. Адреналин — аналог норадреналина, образующийся в результате его дальнейшей трансформации, благодаря катализирующему ферменту — N-метилтрансферазе.

Каждое из этих химических соединений имеет собственные функции в организме, и хотя они обычно стимулируют одни и те же рецепторы, они характеризуются различным сродством рецепторов и следовательно, показывают сходную, но различную физиологическую функциональность в симпатической нервной системе.

Норадреналин . Отвечает за реакции состояния возбуждения, изменения настроения и участвует в центральной регуляции давления. Он стимулирует альфа-адренорецепторы.
Адреналин . Обладает системным эффектом. Стимулирует все виды рецепторов -альфа-адренергических и бета-адренергических.

Структуры, производящие, хранящие и высвобождающие катехоловые амины в кровоток, включают ядро надпочечников и нейроны симпатической системы. Ядро надпочечников на 80% отвечает за выработку адреналина, а симпатическая система — за производство норадреналина.

За ингибирование (подавление) секреции инсулина и стимуляцию высвобождения глюкагона отвечают и адреналин, и норадреналин, вызывающий снижение уровня глюкозы в крови.

Адреналин — что это за гормон

Секреция большого количества адреналина активируется сильными стрессовыми стимулами и заставляет организм быстро прилагать чрезвычайные усилия. Адреналин, высвобождаемый в кровь, работает быстро и быстро деактивируется и разлагается моноаминоксидазой и катехол-О-метилтрансферазой.

Повышение концентрации адреналина в крови вызывает:

резкое повышение артериального давления, заставляющее мозг, сердце и мышцы получать более высокие дозы кислорода;
повышение секреции АКТГ, т.е. адренокортикотропного гормона, запускающего ряд тревожных реакций в организме;
тахикардию, проявляющуюся ускоренным сердцебиением;
расширение гладкой мускулатуры бронхов, благодаря чему больной легче дышит, и зрачков;
уменьшение зуда, ангио отека и симптомов крапивницы, являющихся последствиями контакта аллергика с сенсибилизирующим веществом;
спазмы сосудов кровеносной системы: вен, артерий и капилляров;
снижение секреции слизи и пищеварительных соков в пищеварительной системе и угнетение перистальтики кишечника и чувство голода;
повышенный уровень сахара в крови (гипергликемию).

Адреналин – нейромедиатор

Нейромедиаторы – это вещества с разнообразной химической структурой, соответствующие определенным критериям:

вырабатываются в телах нервных клеток и их окончаниях и хранятся в синаптических везикулах;
реагируют на электрические раздражители, через которые высвобождаются, а затем соединяются со специфическими рецепторами, после чего индуцируют ответ в постсинаптических нейронах;
при введении извне в организм действуют по аналогии с веществами, естественным образом вырабатываемыми организмом;
после выполнения своей функции в организме удаляются с места действия определенным механизмом.

Адреналин соответствует всем вышеперечисленным критериям, являясь нейромедиатором, характеризующим синаптическое и экстрасинаптическое высвобождение. Он также относится к периферическим медиаторам боли, временно повышающим толерантность организма к боли.

Адреналин – это наркотик?

Адреналин – это препарат, продаваемый только по рецепту врача, со специфическими ограничениями на его применение у детей и взрослых. Относится к производным 2-фенилэтиламина.

Это лекарственное вещество с α- и β-адреномиметическим действием, т.е. стимулирующим симпатическую систему. Адреналин — жизненно важный препарат при внезапных состояниях анафилактического и септического шока, приступов бронхиальной астмы.

Показания к применению

Адреналин применяется во многих областях медицины:

Аллергология — во время возникновения острых аллергических реакций в ходе анафилактического шока, вызванного реакцией организма на аллергены, и анафилактоидные ситуации, способные возникнуть внезапно, в связи с реакцией организма на факторы, ранее не вызывающие сенсибилизацию;

Офтальмология — для лечения открытоугольной глаукомы;

Кардиология — в лечении кардиогенного шока;

Лор и стоматология — противоотечные средства слизистой оболочки. Применяют после кровоточащих процедур — удаления зубов, миндалин;

Анестезиология — поскольку в сочетании с местными обезболивающими препаратами продлевает болеутоляющий эффект.

Противопоказания к приему адреналина

Адреналин – это препарат, спасающий жизни, поэтому абсолютных противопоказаний к его применению нет. При угрожающих жизни состояниях, спровоцированных анафилактическим шоком или другими симптомами, перечисленными в показаниях, следует немедленно дать препарат и затем вызвать скорую.

В других случаях, если это возможно, перед введением адреналина следует исключить относительные факторы риска, к которым относятся:

гипертиреоз;
артериальная гипертензия;
легочная эмболия;
сердечно-сосудистые заболевания;
почечная недостаточность;
беременность;
ишемическая болезнь сердца.

Дозировка и способы введения

Адреналин можно приобрести в аптеках в виде прозрачного раствора в предварительно заполненном шприце. Такая форма позволяет осуществлять быстрый, интуитивно понятный и самостоятельный, ввод препарата детям и взрослым.

Препарат с адреналином следует вводить только в мышцу, расположенную в антеролатеральной части бедра. Затем место инъекции массируют для более быстрого рассеивания препарата по всему телу.

Объем введения препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента. Предполагается, что и дети, и взрослые с массой тела более 30 кг должны получать разовую дозу 0,3 мл адреналина. Каждый предварительно заполненный шприц представляет собой одноразовый продукт, содержащий 1 мл препарата.

Хотя количество препарата, рекомендуемое для однократного введения, т.е. 0,3 мл, меньше, чем в шприце, лекарство нельзя использовать повторно. Если симптомы не улучшаются или не усиливаются, может быть введена вторая, та же доза из следующего шприца.

Детям с массой тела менее 30 кг также необходимо принимать дозу 0,3 мл адреналина, поскольку конструкция шприца не позволяет вводить другое количество препарата.

Преимущество предварительно заполненного шприца заключается в том, что он имеет встроенную блокировку, не позволяя вводить большую дозу препарата, чем рекомендуется. Это огромное преимущество, ведь состояние больного, которому приходится вводить себе адреналин, часто мешает ясному мышлению и точным движениям.

Препарат следует применять сразу после появления симптомов шока: покраснения кожи, ангионевротического отека, нарушения дыхания, сердечно-сосудистых проблем и крапивницы. После приема адреналина всегда следует вызывать скорую помощь.

Другие пути введения адреналина (ингаляционная или сублингвальная форма) и дозы препарата могут использоваться только медиками.

Кто должен носить с собой шприц адреналина?

Два шприца с препаратом, содержащим адреналин, должны быть с собой у больных:

имеющих пищевую аллергию – в любой купленной пище может быть минимальное количество сенсибилизирующих ингредиентов;
с аллергией на яд насекомых – укус может произойти в любом месте и в любое время;
когда-либо испытавших симптомы тяжелой аллергической реакции, независимо от вида аллергии;
перенесших анафилаксию, вызванную физическими упражнениями.

Побочные эффекты и передозировка адреналина

Как и любой другой препарат, адреналин может вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенные:

тревожность, беспокойство, затрудненное дыхание;
слабость организма, головные боли, головокружение, тремор тела;
бледность кожи;
тошнота и рвота;
тахикардия и выраженное сердцебиение;
ослабление кровообращения в виде холодных конечностей;
повышенная работа потовых желез.

Передозировка адреналина затруднена, из-за точно отмеренных доз препарата в предварительно заполненных шприцах и их конструкции, мешающей вводить больше адреналина. Однако может произойти опасное ошибочное внутрисосудистое введение препарата, последствием которого может стать кровоизлияние в мозг.

Прием слишком большого количества адреналина также может вызвать острый отек легких, приводящий к смерти.

Последствия дефицита и избытка адреналина

Дефицит адреналина — редкое состояние, которое может быть результатом генетических дефектов и недостаточности надпочечников, которые его производят.

Повышенный уровень адреналина в крови тоже редок, однако, если он возникает, это может свидетельствовать о развитии опухолей в надпочечниках и нейроэндокринных опухолей и привести к гипертонии.

Последствия нелеченного длительного повышения уровня адреналина — повреждение почек и сердца. Симптомы повышенного адреналина в крови аналогичны увеличению его количества, вызванного стрессовыми ситуациями.

Анализ на адреналин

При возникновении симптомов — длительного ускорения сердцебиения, стойкого повышенного потоотделения, повышения артериального давления и сильных головных болей, следует провести тест на концентрацию метоксикатехоламинов (к которым относятся адреналин и норадреналин) в моче. Такой тест более адекватен, чем образцы, взятые из крови, так как сам акт взятия крови может быть стрессом для пациента, и таким образом концентрация адреналина в крови будет увеличиваться.

Примерно за 3 дня до обследования рекомендуется отказаться от кофе, чая, цитрусовых, шоколада и ванили. Также следует свести к минимуму подверженность стрессу и не заниматься интенсивными видами спорта.

В специальном контейнере для мочи, приобретенном в аптеке, образцы следует собирать в течение 24 часов. Между добавлением дополнительных порций мочи в контейнер, храните ее в закрытом виде в холодильнике, а затем сдайте в лабораторию.

адреналин он считается гормоном активации и связан с интенсивными ситуациями, в которых возникают сильные эмоции.

Тем не менее, это гораздо больше, так как это не вещество, которое просто дает нам чувство эйфории.

На самом деле, это один из самых важных гормонов в организме человека и выполняет очень важные функции.

Хотите узнать характеристики этого вещества, его функционирование и действия, которые оно выполняет в организме? Мы объясним это вам дальше.

Что такое адреналин?

Адреналин является гормоном человеческого организма, но, в свою очередь, он также является нейромедиатором.

Это означает, что это химическое вещество, которое выполняет функции как в мозге (нейротрансмиттер), так и в остальной части тела (гормон).

Химически это вещество относится к группе моноаминов, нейротрансмиттер выгружают в кровоток и синтезируются из тирозина.

Адреналин встречается в костном мозге надпочечника, структура, расположенная чуть выше почек.

Имейте в виду, что адреналин не нужен для сохранения жизни, поэтому вы можете жить без него.

На самом деле в нормальных условиях его присутствие в крови организма практически незначительно.

Однако это не означает, что функции этих веществ не очень важны для функционирования организма..

На самом деле, адреналин является основным гормоном, который позволяет нам выполнять бой или реакцию на бегство, поэтому без него наше поведение значительно изменилось бы..

Таким образом, считается, что адреналин не является жизненно важным веществом для поддержания жизни, но для выживания.

Другими словами, без адреналина мы бы не умерли, но у нас было бы больше возможностей поддаться определенным опасностям, и было бы труднее выжить в угрожающих ситуациях.

Как адреналин выделяется?

Адреналин хранится в мозговом веществе надпочечников в виде гранул. При нормальных условиях выброс этого гормона практически незаметен, поэтому он не попадает в кровоток и сохраняется в мозговом веществе надпочечника..

Для того, чтобы отделиться, то есть покинуть мозговое вещество надпочечника и получить доступ к крови, требуется действие другого вещества, ацетилхолина.

Ацетилхолин - это нейротрансмиттер, расположенный в мозге, который при попадании в кровоток позволяет высвобождать адреналин.

Этот выпуск происходит потому, что ацетилхолин открывает кальциевые каналы, возбуждает надпочечники и позволяет выпускать адреналин.

Когда мы выпускаем адреналин?

Как мы уже видели, в нормальных условиях организм не выделяет адреналин.

Для этого требуется присутствие ацетилхолина в крови, а теперь, что определяет, что ацетилхолин стимулирует выброс адреналина??

Ну, чтобы адреналин мог получить доступ к крови и выполнять свои функции, требуется, чтобы ранее мозг воспринимал возбуждающий стимул.

Это означает, что мы высвобождаем адреналин только тогда, когда воспринимаем ситуацию, требующую чрезвычайно быстрого и эффективного реагирования..

Фактически, если мозг не воспринимает стимулы такого типа, он не будет выделять ацетилхолин и не будет выводить адреналин..

Например, если вы идете по улице тихо, но вдруг увидеть собаку, которая будет атаковать неизбежно, ваше тело будет автоматически реагировать с повышенным выбросом адреналина.

Механизм действия адреналина

Когда адреналин попадает в кровь, он распространяется через большинство тканей организма.

Когда он получает доступ к различным областям тела, он встречает ряд рецепторов, к которым он присоединяется.

В противном случае адреналин останется в крови, но не сможет выполнять какую-либо функцию и не будет иметь никакого смысла..

Адреналиновые рецепторы известны как адренергические рецепторы и существуют разные типы.

В целом, альфа-адренергические рецепторы можно отличить от бета-адренергических рецепторов..

Когда эпинефрин соединен с альфа-адренергических рецепторов (распределены по различным частям тела), выполняет действия, такие как кожа и почечной вазоконстрикции, сжатие селезеночной капсулы, миометрия и радужной оболочки глаза, расширитель или кишечной релаксации.

Напротив, когда бета-рецепторов в сочетании выполняет действия, такие как вазодилатации скелетных мышц кардиостимуляция, увеличивая силу сжатия миокарда или релаксации бронхов и кишечника.

Какие функции играет адреналин??

Адреналин - это возбуждающий гормон, который очень сильно активизирует организм.

Фактически, как уже упоминалось, биологическая функция этого гормона состоит в том, чтобы подготовить организм к реакции нападения / полета.

Если мы посмотрим на эффекты, обсуждаемые в механизме действия этого вещества, то, что заставляет адреналин делать все необходимые изменения в организме, чтобы максимизировать эффективность немедленного ответа.

На конкретном уровне можно указать следующие эффекты адреналина:

1- расширяет зрачки

Когда адреналин связан с альфа-рецепторами, происходит расширение радужной оболочки глаза..

Этот факт становится больше расширения зрачков, поэтому больше света попадет в глаз в приемниках, зрительная способность увеличивается, и получила более осведомлено о том, что происходит вокруг нас.

В чрезвычайных и угрожающих ситуациях это увеличение зрачкового расширения является ключевым, чтобы быть более внимательным и максимизировать эффективность борьбы / бегства.

2- Расширяет кровеносные сосуды

Мы также видели, как, когда адреналин связан с бета-рецепторами, расширение кровеносных сосудов происходит автоматически.

В частности, адреналин расширяет кровеносные сосуды жизненно важных органов и сжимает кровеносные сосуды наружного слоя кожи..

На самом деле, как мы видели ранее, это двойное действие осуществляется через два типа приемников.

В то время как альфа-рецепторы подвергаются вазоконстрикции в коже, бета-рецепторы осуществляют вазодилатацию в самых внутренних областях тела..

Это позволяет чрезмерному наиболее важные органы тела и снижению артериального давления в областях кожи, как ситуация угрозы может разорваться и вызвать кровотечение.

3- Мобилизовать гликоген

Еще одной из основных функций адреналина является мобилизация гликогена.

Гликоген - это энергия, которую мы храним в мышцах и других частях тела..

Таким образом, адреналин превращает гликоген в глюкозу, готовую к сжиганию для повышения уровня энергии организма.

В чрезвычайных ситуациях самое важное - это иметь как можно больше энергии, поэтому адреналин стимулирует резервы, чтобы организм мог иметь всю накопленную энергию.

4- увеличить частоту сердечных сокращений

Когда мы должны выполнять быстрые, интенсивные и эффективные действия, нам нужно, чтобы кровь циркулировала с высокой скоростью по всему телу..

Таким образом, адреналин соединяется с бета-рецепторами, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений, накачать больше крови, лучше питать кислородные мышцы и заставить их прилагать больше усилий..

5- подавляет работу кишечника

Кишечник тратит большое количество энергии для выполнения необходимых процессов пищеварения и питания.

Однако в экстренных ситуациях это действие не является необходимым, поэтому адреналин подавляет его, чтобы не тратить энергию и резервировать все для атаки или реакции полета..

Благодаря этому действию адреналин получает то, что вся энергия сконцентрирована в мышцах, которые являются органами, которые должны будут действовать, и не откладывается в других регионах..

6- Увеличение дыхательной системы

Наконец, в чрезвычайных ситуациях нам также нужно больше кислорода.

На самом деле, чем больше кислорода поступает в организм, тем лучше будет работать кровь и тем сильнее будут мышцы.

По этой причине адреналин усиливает дыхательную систему и мотивирует, чтобы вентиляция была более обильной и быстрой.

Медицинское применение адреналина

Как мы уже видели, адреналин вызывает активацию организма с целью обеспечения более эффективного ответа.

Таким образом, хотя есть люди, которые испытывают большее или меньшее удовольствие от воздействия адреналина, биологическая цель этого гормона не состоит в том, чтобы доставлять удовольствие.

Кроме того, адреналин использовался для лечения ряда заболеваний, включая остановку сердца и дыхательных путей, анафилаксию и поверхностное кровотечение..

Адреналин в медицинских целях известен как через сам адреналин, так и через название адреналин. Обе номенклатуры относятся к одному и тому же химическому веществу, адреналину.

1- остановка сердца

Адреналин используется в качестве лекарства для лечения остановки сердца и других патологий, таких как аритмии.

Полезность этого вещества заключается в том, что, как мы видели, когда адреналин попадает в кровоток, частота сердечных сокращений увеличивается, когда он присоединяется к бета-рецепторам..

Таким образом, когда вы страдаете от заболеваний, вызванных снижением или отсутствием сердечного выброса, адреналин может увеличить его и нормализовать правильное функционирование сердца..

2- Анафилаксия

Анафилаксия - это генерализованная иммунная реакция организма, которая вызывает анафилактический шок и ставит человека под непосредственный риск..

Поскольку адреналин обладает дилатационным эффектом в промежуточной области, он был установлен сегодня в качестве лекарственного средства для лечения этого заболевания..

Кроме того, он также используется для лечения сепсиса (подавляющий и потенциально фатальный системный ответ на инфекцию) и для лечения аллергии на белок..

3- Ларингит

Ларингит - это респираторное заболевание, которое обычно вызывается острой вирусной инфекцией верхних дыхательных путей..

Адреналин позволяет улучшить и увеличить дыхательную систему, поэтому это вещество уже много лет используется для лечения ларингита..

4- Местная анестезия

Адреналин добавляется в ряд инъекционных местных анестетиков, таких как бупивакаин и лидокаин.

Причина, по которой адреналин используется в анестезиологических процессах, заключается в его сосудосуживающей способности.

При попадании адреналина в кровь сосуды сужаются, что позволяет задержать всасывание анестетика и, следовательно, продлить его действие на организм..

Адреналин и стресс

Адреналин наряду с кортизолом является основным гормоном стресса.

Как мы видели на протяжении всей статьи, эффекты, которые адреналин вызывает в организме, являются только активацией.

Таким образом, когда это вещество находится в крови, организм приобретает состояние активации намного выше, чем обычно.

Поэтому одним из основных факторов, объясняющих стресс, является наличие адреналина в организме..

Когда мы находимся в состоянии стресса, адреналин не выделяется только тогда, когда мы находимся в чрезвычайной ситуации, но он постоянно высвобождается в количествах, превышающих нормальные..

Этот факт делает напряженное тело более активным, чем обычно, постоянно, и беспокойство, связанное с моментами угрозы, продлевается в ситуациях, которые должны быть более спокойными..

Таким образом, стресс вызывает большее выделение адреналина, который является причиной большинства симптомов этого заболевания..

Адреналин. Норадреналин. APUD-система. Катехоламины. Контринсулярный гормон. Адреномедуллин. Гормоны мозгового вещества надпочечников и их эффекты в организме.

Мозговое вещество надпочечников содержит хромаффинные клетки, названные так из-за избирательной окраски хромом.

По происхождению и функции они являются постганглионарными нейронами симпатической нервной системы, однако, в отличие от типичных нейронов, клетки надпочечников:
1) синтезируют больше адреналина, а не норадреналина (отношение у человека между ними 6:1);
2) накапливая секрет в гранулах, после поступления нервного стимула они немедленно выбрасывают гормоны в кровь. Регуляция секреции гормонов мозгового вещества надпочечников осуществляется благодаря наличию гипоталамо-симпатоадреналовой оси, при этом симпатические нервы стимулируют хромаффинные клетки через холинорецепторы, выделяя медиатор ацетилхолин.

Хромаффинные клетки являются частью общей системы нейроэндокринных клеток организма, или APUD-системы (Amine and amine Precursors Uptake and Decarboxylation), т. е. системы поглощения и декарбокси-лирования аминов и их предшественников.

К этой системе относятся нейросекреторные клетки гипоталамуса, клетки желудочно-кишечного тракта (энтериноциты), продуцирующие кишечные гормоны, клетки островков Лангерганса поджелудочной железы и К-клетки щитовидной железы.

Гормоны мозгового вещества — катехоламины — образуются из аминокислоты тирозина поэтапно: тирозин—ДОФА—дофамин-норадреналин— адреналин. Хотя надпочечник и секретирует значительно больше адреналина, тем не менее в состоянии покоя в крови содержится в четыре раза больше норадреналина, так как он поступает в кровь и из симпатических окончаний.

Секреция катехоламинов в кровь хромаффинными клетками осуществляется с обязательным участием Са2+, кальмодулина и особого белка синексина, обеспечивающего агрегацию отдельных гранул и их связь с фосфолипидами мембраны клетки.

Катехоламины называют гормонами срочного приспособления к действию сверхпороговых раздражителей среды.

Физиологические эффекты катехоламинов обусловлены различиями в адренорецепторах (альфа и бета) клеточных мембран, при этом адреналин обладает большим сродством к бета-адренорецепторам, а норадреналин — к альфа.

Чувствительность адренорецепторов к адреналину увеличивают гормоны щитовидной железы и глюкокортикоиды. Основные функциональные эффекты адреналина проявляются в виде:
1) учащения и усиления сердечных сокращений,
2) сужения сосудов кожи и органов брюшной полости,
3) повышения теплообразования в тканях,
4) ослабления сокращений желудка и кишечника,
5) расслабления бронхиальной мускулатуры,
6) стимуляции секреции ренина почкой,
7) уменьшения образования мочи,
8) повышения возбудимости нервной системы, скорости рефлекторных процессов и эффективности приспособительных реакций.

Адреналин вызывает мощные метаболические эффекты в виде усиленного расщепления гликогена в печени и мышцах из-за активации фосфорилазы, а также подавление синтеза гликогена, угнетение потребления глюкозы тканями, что в целом ведет к гипергликемии.

Адреналин вызывает активацию распада жира, мобилизацию в кровь жирных кислот и их окисление. Все эти эффекты противоположны действию инсулина, поэтому адреналин называют контринсулярным гормоном. Адреналин усиливает окислительные процессы в тканях и повышает потребление ими кислорода.

Таким образом, как кортикостероиды, так и катехоламины обеспечивают активацию приспособительных защитных реакций организма и их энергоснабжение, повышая устойчивость организма к неблагоприятным влияниям среды.

В мозговом веществе надпочечников, кроме катехоламинов, образуется и пептидный гормон адреномедуллин. Кроме мозгового вещества надпочечников и плазмы крови он выявлен в тканях легких, почек и сердца, а также эндотелиальных клетках сосудов. Этот пептид состоит у человека из 52 аминокислот. Основное действие гормона заключается в мощном сосудорасширяющем эффекте, в связи с чем его называют гипотензивным пептидом.

Второй физиологический эффект гормона заключается в подавлении продукции альдостерона клетками клубочковой зоны коры надпочечников. При этом пептид подавляет не только базальный, фоновый уровень образования гормона, но и его секрецию, стимулированную высоким уровнем калия в плазме крови или действием ангиотензина-II.

Читайте также: