Контрфорсы в стоматологии кратко

Обновлено: 03.07.2024

Альвеолярно-скуловой контрфорс. Проходит от альвеолярного возвышения 1-го и 2-го моляров через скулоальвеолярный гребень на скуловую кость. Скуловая кость перераспределяет давление на скуловые отростки височной кости, лобной кости и верхней челюсти. Уравновешивает силу давления на моляры

Крыловидно-небный контрфорс. Проходит от альвеолярных возвышений 2-го и 3-го моляров через бугор верхней челюсти на крыловидный отросток клиновидной кости и перпендикулярную пластинку небной кости;

Небный контрфорс. Образуется небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Уравновешивает силу жевания в поперечном направлении

2. Контрфорсы нижней челюсти:

Альвеолярный контрфорс. Идет вверх от тела нижней челюсти к альвеолярным ячейкам

Восходящий контрфорс. Проходит от тела вдоль ветви к шейке и головке нижней челюсти

Какие кости образуют свод черепа?

Какие кости образуют основание черепа?

Где проходит граница между сводом и основанием черепа?

Какие ямы выделяются на внутренней поверхности основания черепа и чем они ограничены?

Какие отверстия открываются в переднюю черепную яму?

Какие отверстия открываются в среднюю черепную яму?

Какие отверстия открываются в заднюю черепную яму?

Глазница: ее стенки, их образование, открывающиеся щели и отверстия;

Чем образованы вход в полость носа и выход из нее?

Чем образуются стенки полости носа?

Какие носовые ходы образуются в полости носа, где они располагаются и чем ограничены?

Что открывается в каждый из носовых ходов?

Чем образована перегородка носа?

Чем ограничена височная ямка?

Чем ограничена подвисочная ямка и какие щели и отверстия в нее открываются?

Крыловидно-небная ямка: ее стенки, щели и отверстия, связь с другими полостями черепа;

Черепной показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;

Высотный показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;

Лицевой показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;

Лицевой угол, его определение и формы;

Костные стенки полости рта, их расположение и образование;

Контрфорсы черепа, их определение, название и расположение

Занятие № 4

Предварительно следует повторить:

Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа

Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки

Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи

Далее с помощью учебников, атласа и изучения костных и музейных препаратов следует усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований:

По материалу учебника и атласа укажите расположение, места начала и прикрепления, функцию следующих мышц:

Височная мышца: поверхностный, средний и глубокий слои;

Жевательная мышца: поверхностная, промежуточная и глубокая части;

Медиальная крыловидная мышца;

Латеральная крыловидная мышца

Височная фасция. Покрывает височную мышцу. Начинается от надкостницы вдоль верхней височной линии. Над скуловой дугой расщепляется на поверхностную и глубокую пластинки

Поверхностная пластинка: прикрепляется к наружной поверхности скуловой дуги

Глубокая пластинка: прикрепляется к внутренней поверхности скуловой дуги

Жевательная фасция. Покрывает жевательную мышцу и плотно с ней срастается

Спереди – переходит в щечно-глоточную фасцию;

Сзади – срастается с капсулой околоушной слюнной железы;

Верхняя граница – скуловая дуга

Нижняя граница – угол и тело нижней челюсти

Щечно-глоточная фасция. Покрывает щечную мышцу и продолжается на боковую стенку глотки;

Крыловидно-нижнечелюстной шов – уплотненный участок щечно-глоточной фасции, натянутый между крючком крыловидного отростка и ветвью нижней челюсти

В устройстве черепа человека есть слабые и прочные зоны. Первые – тонкие места, где чаще всего случаются переломы костных структур. Вторые — контрфорсы нижней и верхней челюсти являются опорными структурами лицевой части черепа человека.

Функция контрфорсов

Контрфорсы представляют собой утолщенные участки костной ткани на лицевых отделах.

Они выполняют следующие важные функции:

Балансировка нагрузки при жевательных движениях. В данном случае давление принимают на себя не только зубы и альвеолярные части обеих челюстей, а часть ее перераспределяется на скуловую область. Тем самым уменьшается воздействие на зубы. Они меньше подвергаются разрушению и служат дольше.
Снижение интенсивности толчков и тряски, которая происходит при ходьбе человека. Из-за сложившегося в процессе эволюционного развития прямохождения, голова и головной мозг, в частности, постоянно испытывает на себе толчки при ходьбе и беге. Часть их них амортизируются позвоночным столбом и особенностью оболочек головного мозга. Некоторые скрываются именно устройством черепа, то есть наличием контрфорсов.
Так же смягчение толчков необходимо, когда человек занимается спортом.

Важно: при происшествиях контрфорсы черепа помогают уменьшить сотрясательные силы, губительные для человеческого мозга.

Фото и видео в этой статье продемонстрирует работу контрфорсов и распределение силовой нагрузки по костям черепа.

Контрфорсы и особенности строения черепа

Утолщения в кости или контрфорсы челюстей чередуются с более тонкими костяными отделами. Эти слабые места очень уязвимы при физических воздействиях, ударах, давлениях. Чаще всего этими местами становятся отверстия в костях, которые служат для прохождения нервных волокон и сосудов.

Контрфорсы верхней челюсти

Верхнечелюстные утолщения насчитывают четыре образования.

Таблица №1. Верхнечелюстные контрфорсы и их функции:

Название утолщения	Расположение	Функции
Лобно-носовое утолщение	Начинается от альвеолы, в которой расположен клык, поднимается выше по лобному отростку верхней челюсти, доходит до носовой зоны принадлежащей лобной кости.

Костью оно направляется назад, к скуловому отростку височной кости. Вверх, на скуловой отросток, принадлежащей лобной кости.

Важно: все контрфорсы формируются с ростом человека, у новорожденных они менее выражены, чем у взрослых людей.

Контрфорсы нижней челюсти

Выделяется два основных контрфорса:

Альвеолярное утолщение. Начинается от нижней границы альвеол, продвигается вверх до десенного края.
Восходящее утолщение. Проходит по всему телу нижней челюсти, достигая мыщелкового отростка. Таким образом, обеспечивая основную поддержку всей нижней челюсти.

Контрфорсы нижней челюсти располагаются по следующим путям, согласно ходу напряжения возникающего при пережевывании пищи и движениях:

по направлениям от венечного и мыщелкового отростков к альвеолярной зоне;
между вершинами отростков дугообразно вдоль вырезки;
между подбородочными бугорками справа и слева;
в промежутке от нижнечелюстного угла к пику венечного отростка;
веерообразные линии утолщений следуют от позадимолярного углубления.

Можно сказать, что образование утолщений – это ответ костной структуры на возникновение перегрузки костной ткани.

Важно: контрфорсы имеются не только на внешней поверхности черепа, но и на внутренней, это обеспечивает защиту от переломов и трещин при силовых воздействиях.

Контрактура нижней челюсти

Важно: все контрактуры должны дифференцироваться от тризма, сильного сжимания челюстей при эпилептическом припадке, поэтому диагноз должен ставить врач.

Контрактура – это явление, когда человек может свести челюсть только с патологическими особенностями. Они объясняются изменением в эластичности мягких тканей челюсти, нарушением функционирования связок височно-нижнечелюстного сустава. Нарушения образуются из-за травматического фактора или заболевания.

Контрактуры сопровождаются болезненными ощущениями для больного при работе челюстей. Обращаться к врачу нужно, как только человек почувствовал первые ощущения боли и ограничения в работе челюстей.

Заниматься самолечением при данном недуге не эффективно, но и опасно. Ведь потраченное время лучше посвятить квалифицированному лечению, при таких состояниях цена промедления слишком велика.

Виды контрактур

Контрактуры нижней челюсти возникают в различных ситуациях, от первоисточника зависит их тип:

Нестойкая контрактура образуется из-за ослабевания мышц, участвующих в жевательных действиях. Это происходит после ношения специальных шин, которые используются для лечения переломов. Причина – длительное бездействие мышечного аппарата сустава. Также нестойкие изменения происходят по причине возникновения воспаления в тканях вокруг нижней челюсти.
Устойчивая контрактура образуется из-за формирования рубцов и подобных им изменений в челюстно-лицевой зоне, по причине: огнестрельного ранения, дорожно-транспортного происшествия, перелома венечного отростка, скуловой дуги, из-за ожога или воспаления тканей около челюсти. Причиной образования рубцов может служить заболевание полости рта – стоматит. Также вызывать контрактуру способны заболевания мышц, задействованных в жевании – миозит. Неврологический фактор влияет на формирование контрактуры, так истерические состояния и параличи способствуют излишне сильному сведению челюстей с последующим травмированием околочелюстных тканей.

Так в зависимости от источника образования рубцов зависит тип контрактуры:

дерматогенные – если рубец находится на поверхности кожи;
мукозогенные – когда рубцовая ткань сосредоточена в слизистой оболочке;
миогенные – если причина – рубец в мышце.

При сложных травмах и повреждениях возможно смешение нескольких типов контрактур.

Важно: контрактура может возникнуть, как осложнение после некоторых видов анестезии при лечении и удалении зубов.

Признаки контрактуры нижней челюсти

Если человек страдает данным заболеванием, будут наблюдаться следующие симптомы:

нарушается и искажается речь человека;
затрудняется прием пищи;
линия зубного ряда трансформируется, приобретая форму веера;
образуется прикус открытого типа;
при открытии рта, челюсть смещается в сторону очага заболевания, больной не имеет возможности сдвинуть челюсть в сторону отсутствия повреждений;
если контрактурой заболевает ребенок, у которого еще не завершилось формирование костей челюсти, нижняя челюсть может отставать в развитии от верхней.

Лечение

Лечение контрактур основывается на лечении первопричины недуга.

Таблица №2. Причины нарушения сведения челюстей и методы лечения:

Причина нарушения	Метод лечения
Неврологические нарушения	Лечение и ослабление симптомов эпилепсии, лечение спастических параличей и истерических состояний.
Воспалительные состояния	Устранение источника воспаления – удаление зуба, вскрытие флегмоны или абсцесса. При воспалительных контрактурах – используется местное введение противовоспалительных препаратов в околочелюстные ткани.

Проведение операции

Для человека, у которого контрактура нижней челюсти, лечение хирургическим способом – основной способ избавления от недуга, если он возник из-за образования рубцов. Так же необходимо проведение послеоперационных мероприятий – механотерапия, лечебная гимнастика, физиотерапия.

Суть проведения вмешательства – рассечение рубцовых образований. При этом часто необходимо закрытие раневой поверхности. Для этого используются лоскуты из окружающих тканей или с подчелюстной зоны и шеи.

Если дефект значительный и требуется слишком большой лоскут ткани, то для замещения используется филатовский стебель. Если после травмы на щеках и в углах рта образовались поверхностные рубцы, то они устраняются с помощью продольного рассечения и соединением краев тканей подготовленных по сторонам от дефектной зоны.

В редких случаях, когда контрактура возникает из-за костно-дегенеративных процессов – проводятся операции на пораженных костных образованиях.

Физиотерапия

При несложных случаях физиотерапия и гимнастика могут быть использованы, как основная методика лечения.

В качестве физиотерапевтической поддержки после осуществления основного метода лечения используется:

парафинотерапия – используются прикладывания разогретого парафина к очагу заболевания;
ультразвуковая терапия – применение источника ультразвука на больную область;
применение лидазы и гиалуронидазы, их допустимо использовать, как средство для подкожного введения, при электрофорезе, для аппликаций.

Лечебная гимнастика

Проведение лечебной гимнастики предупреждает повторное образование контрактур.

Проводится она на основе следующих механотерапевтических методов и приспособлений:

резиновые распорки;
винт из пластмассы;
качающиеся ложечки Лимберга или Ядровой;
аппарат Балона.

Важно: для достижения положительного прогноза, необходим комплексный подход к лечению контрактур и грамотная инструкция по щадящему режиму для травмированной зоны.

Контрфорсы верхней и нижней челюсти выполняют важную функцию – поддержку и укрепление челюстных костей. Они выполняют свою функцию ежедневно при ходьбе и занятиях спортом, и в особенных травмоопасных ситуациях, при падениях, несчастных случаях, потасовках.

Наблюдают в строении верхней челюсти. Рассматривают контрфорсы как функциональные образования. Контрфорсы - это устои, воспринимающие жевательное давление и удары, возникающие во время смыкания зубных рядов. Различают четыре контрфорса. Первый, лобноносовой контрфорс соответствует боковой стенке носовой полости; направляясь кверху, он переходит в носовой отросток и укрепляет участок верхней челюсти в этой области, уравновешивая силы давления и тяги, развиваемые клыками в направлении снизу вверх. Второй, скуловой контрфорс опирается сверху в тело скуловой кости и подкрепляется сзади скуловой дугой; он воспринимает силы, идущие от жевательных зубов снизу вверх, спереди кзади и снаружи кнутри. Третий, крылонебной контрфорс образован бугром верхней челюсти, который подпирается крыловидным отростком; крылонебной контрфорс воспринимает давление снизу вверх и сзади наперед, идущее от моляров. Четвертый, нёбный контрфорс образуется нёбными отростками, скрепляющими правую и левую стороны зубных дуг в поперечном направлении; нёбный контрфорс воспринимает жевательное давление, идущее в поперечном направлении.

Верхняя челюсть. Особенности верхней челюсти для стоматологов.

Верхняя челюсть состоит из тела (corpus) и четырех отростков: лобного (ргос. frontalis), скулового (proc. zygomaticus), альвеолярного (proc. alveolaris) и небного (рrос. palatinus).

Тело кости заключает в себе полость — пазуху Гаймора (sinus maxillaris Hygmori) и ограничивается пятью поверхностями: верхней—глазничной (fades orbitalis), передней—лицевой (fades anterior), медиальной—носовой (fades nasalis), подвисочной (facies infratemporalis), нижней, на которой развивается зубной отросток. Вся верхнечелюстная часть развивается из шести точек окостенения, которые на VI месяце внутриутробной жизни сливаются и образуют целую кость.

Верхняя челюсть с точки зрения функции отличается от нижней челюсти. Она, как сказано, является неподвижной и находится под действием нижней челюсти, подобно наковальне под действием молота. Ее функциональное строение менее сложно. Шероховатость, обусловленная прикреплением мышц, имеется только в области верхнечелюстных бугров — в месте прикрепления нижней головки наружной крыловидной мышцы. На верхней челюсти имеется небольшое вдавление (собачья ямка) в месте прикрепления собачьей мышцы.

Оно расположено на передней поверхности тела кости ниже подглазничного отверстия. Другие шероховатости и бороздки, имеющиеся на теле верхней челюсти, обусловливаются прилеганием сосудов.

Большое функциональное значение имеют устои или так называемые контрфорсы. Эти устои служат проводниками жевательного давления, идущих от нижней челюсти при смыкании зубных рядов. Они своим основанием опираются в альвеолярный отросток, а верхушкой — в различные участки лицевого скелета.

Их четыре:
1) лобно-носовой устой находится на боковой стенке полости носа; он идет кверху, затем переходит в носовой отросток, укрепляя участок верхней челюсти в этой области и уравновешивая силу давления и тяги, которые развивают клыками в соответствии с траекторией снизу вверх;
2) скуловой устой упираясь в тело скуловой кости и прикрепляется сзади с помощью скуловой дуги; скуловой устой располагается в области нахождения первого моляра и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди кзади и снаружи кнутри;
3) крылонебный устой формируется верхней челюсти, точнее его бугром, который в свою очередь упирается крыловидным отростком; крылонебный устой располагается в области больших коренных зубов и уравновешивает силу, развивающуюся в этой области, снизу вверх и сзади наперед (Н. В. Алтухов);
4) небный устой образован небными отростками, скрепляющими правую и левую стороны зубных дуг в поперечном направлении; этот устой уравновешивает силу, развивающуюся во время жевательного давления в поперечном направлении.

Твердое небо. Твердое небо состоит из небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небных костей.

Эти части твердого неба соединены между собой двумя швами — сагиттальным и фронтальным. Сагиттальный шов расположен в месте срастания левого и правого небных отростков верхней челюсти и левой и правой горизонтальных пластинок небных костей. Фронтальный шов расположен в месте соединения небных отростков верхней челюсти с горизонтальными пластинками небных костей. Костный скелет твердого неба имеет резко выраженную кривизну в сагиттальном направлении и меньшую кривизну в поперечном направлении. Задняя часть неба плоская.

Глотательная и дыхательная функции нарушаются из-за того, что при описываемом дефекте часть пищи во время еды не доходит до глотки, а попадает по пути в носовую полость. Пища, попадая в носовую полость, также раздражает слизистую носа и вызывает воспалительные изменения ее. Содержимое же носовой полости попадает в полость рта, что также весьма мучительно для больного. Кроме того, нарушаются ощущения полости рта: чувство осязания, вкуса, температурных колебаний.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: