История офтальмологии в россии кратко
Обновлено: 04.07.2024
Ланцетом и молитвой
Древние хирурги уже тогда умели удалять катаракту и знали о блефарите, дакриоцистите и некоторых других болезнях глаз. Правда, в том, что не касалось хирургии, в основном приходилось полагаться на молитвы жрецов и дурнопахнущие лекарства, которые должны были отпугнуть духов болезни.
Окончательно представления древних о глазе сформировал римский ученый Гален. Он описал сетчатку, роговицу, радужную оболочку, слезные протоки, веки, хрусталик, который Гален счел важнейшей для зрения структурой глаза.
Коучинг с изумрудом
Инструменты офтальмологов не менялись десятками веков. Мы не слишком хорошо представляем, как тогда работали офтальмологи, но можем предположить, что единственной серьезной операцией, за которую брались древние врачи, был коучинг — процедура по лечению катаракты, во время которой стараются иглой сместить хрусталик, чтобы убрать из поля зрения его пораженную часть. В большинстве случаев такие попытки приводили к тяжелым осложнениям, вплоть до слепоты.
Египетские иглы из погребения врача, предположительно — для коучинга
National Museums Liverpool
Римская бронзовая игла для коучинга
Офтальмологические инструменты для удаления катаракты и наростов на глазах. Гравюра Р. Парра, 1743-1745. У разных народов в разные эпохи форма хирургические инструменты для коучинга были очень похожи, и почти не менялись до XVIII века
Чудо на носу
Отцом современной оптики считают арабского математика Ибн аль-Хайсама, который оставил первые точные описания отражения и преломления света. В XI веке работы аль-Хайсама перевел на латынь монах Константин Африканский, так что они стали доступны средневековым врачам. Однако арабские инновации прижились в Европе только к XIII веку.
Считается, что в XIV веке монах Александр де Спина первым стал делать очки и обучать искусству их изготовления других.
Очки тут же стали безумно модным аксессуаром. Чтобы подчеркнуть глубокую мудрость, средневековые художники изображали апостолов и античных поэтов читающими в очках.
Для офтальмологии это был огромный шаг вперед. Впервые в истории люди научились эффективно исправлять дефекты зрения без помощи сомнительных зелий и калечащих операций.
Картина XVI века: римский папа Лев X держит первую лупу с вогнутой линзой
Хирург-парикмахер
Как и другие хирурги-парикмахеры, Бартиш путешествовал из города в город, следуя за ярмарками, где к нему выстраивались очереди пациентов. Он удалял воспаленные глаза и инфицированные веки, лечил катаракту коучингом и даже брался исправлять косоглазие.
Правда, мы не знаем, послушал ли герцог своего любимца. Обидно, если да — в этом случае Август Саксонский лишился самого лучшего средства для улучшения зрения, которое только могла предложить его эпоха.
К счастью, в 21 веке ради операции на глазах уже не нужно покупать билет на ярмарку и выстаивать длинную очередь страждущих исцеления. В современной клинике можно пройти диагностику на высокоточном оборудовании, сделать лазерную коррекцию зрения за 3-5 минут под местной капельной анестезией без боли и стресса и лучше видеть уже в первый день после операции.
День рождения офтальмологии
В XVIII веке накопленных знаний хватило, чтобы в 1784 году Бенджамин Франклин изобрел бифокальные очки, собранные из составных стекол. Похожие очки до сих пор используют, чтобы лечить людей с пресбиопией — возрастной дальнозоркостью, которой страдал и сам Франклин.
Бифокальные очки Бенджамина Франклина
Хотя к XIX веку ученые уже неплохо представляли себе человеческую анатомию, для полного понимания устройства глаза не хватало возможности изучать зрение живых людей. Прорыв случился в 1851 году, когда Герман фон Гельмгольц изобрел офтальмоскоп, который позволил осветить и рассмотреть сетчатку, диск зрительного нерва и стекловидное тело живого глаза.
Офтальмоскоп Гельмгольца: прототип
Офтальмоскоп Гельмгольца: техническое воплощение. Прибор представлял собой линзу на ручке и при достаточном освещении позволял разглядеть глазное дно
Офтальмоскоп Гельмгольца в деле: врач осматривает глазное дно пациента при свете лампы. Потом он возьмет карандаш, запечатлеет свои наблюдения и попытается понять, есть ли отличия от нормы
С появлением офтальмоскопа врачи научились лечить глаукому — болезнь, связанную с ростом внутриглазного давления. Офтальмоскоп позволял в прямом смысле слова увидеть ее причину — рассмотреть глазное дно и выявить патологические изменения.
В XIX веке услуги офтальмолога уже стоили немало. До нас дошел документ 1848 года, в котором доктора договорились о минимальной ставке за свои услуги. Согласно тогдашним тарифам, удаление катаракты обошлось бы в 20 долларов — в 2019 году это примерно соответствует 650 долларам, или 42 тысячам рублей. Интересно, что цены за эту услугу почти не изменились: удаление катаракты с имплантацией интраокулярной линзы в современной клинике обойдется даже дешевле. Но результат, разумеется, будет качественным и предсказуемым.
Ценники американских хирургов XIX века / Источник
Шлифовка скальпелем и светом
Чтобы описать достижения офтальмологов XX века, потребуется толстая книга, причем не одна. Поэтому мы не станем подробно рассказывать о том, как совершенствовались диагностические инструменты, а сразу перейдем к историям трех талантливых офтальмологов, которые первыми научились делать революционные операции на глазах.
Сэр Гарольд Ридли (Sir Harold Ridley) объявил войну катаракте — той самой болезни, которую до него пытались лечить смещением замутненного хрусталика.
Шли 30-е годы XX века. Никто уже не пытался втыкать в глаз иглы для коучинга, вместо этого поврежденный катарактой участок хрусталика научились удалять — однако помогало это слабо. После операции многие люди все равно теряли зрение.
Как-то раз студент-медик, обучавшийся у Ридли, обмолвился, что было бы здорово научиться заменять мутный хрусталик чем-нибудь прозрачным. Проблема была в том, что любой помещенный в глаз предмет неизбежно вызывал отторжение. Решение не приходило до тех самых пор, пока не началась Вторая Мировая война. В это время в клинику Ридли начали поступать летчики, в глаза которых попали осколки из плексигласа. Ридли обратил внимание — если плексигласовые осколки не касались радужной оболочки, то и воспаления они не вызывали.
Наш соотечественник Святослав Федоров, научившись имплантировать интраокулярные линзы, первым привез этот метод в СССР. В 1986 году он изобрел собственную линзу-имплантат, которую научится устанавливать в заднюю камеру глаза. Однако, как и у Гарольда Ридли, у Святослава Федорова был свой личный враг — миопия.
После радиальной кератотомии на одном глазу пациентам нужно было провести в клинике целую ночь. А чтобы прооперировать второй глаз, приходилось ждать по месяцу. В современных клиниках операции делают сразу на двух глазах, а восстановление занимает куда меньше времени — уже на следующий день пациент может выходить на работу.
В наши дни радиальную кератотомию все еще иногда продолжают делать — правда, пользуются для этого не металлическим, а алмазным скальпелем. Операция работает, но у нее есть несколько недостатков — например, послеоперационная рана медленно заживает и иногда инфицируется. Нужен был новый, еще более тонкий инструмент.
Такой инструмент разработал испанский хирург Хосе Барракер (José Barraquer). Он применил инновационную технику операции на роговице, которая легла в основу лазерной хирургии глаза — кератомилез.
При этой процедуре специальным лезвием срезается часть роговицы, которую отгибают в сторону, как лепесток. Внутренней части роговицы придают оптимальную форму, после чего лоскут возвращают на место. Такая процедура более простая и менее травматичная, чем радиальная кератотомия.
От индейки до Da Vinci
Однако главная ценность кератомилеза заключается в том, что операцию можно проводить при помощи эксимерного лазера — куда более точного инструмента, чем любой, даже алмазный, скальпель.
Широкое использование лазера в офтальмологии стало возможно благодаря усилиям команды трех американских ученых из корпорации IBM.
В 1981 году, сразу после Дня Благодарения, Джеймс Уайн (James Wynne), Рангасвами Шринивасану (Rangaswamy Srinivasan) и Самуэль Блум (Samuel Blum) решили попробовать газовый (эксимерный) лазер на остатках праздничной индейки. Ученым удалось разрезать хрящ очень ровно, не допустив перегревания и обугливания.
В 1983 году офтальмолог Стивен Трокел (Stephen Trokel) узнал о необычном эксперименте, навестил специалистов из IBM и предложил подумать, как подобное изобретение можно было бы использовать в лазерной хирургии глаза. В результате мозгового штурма родилась статья, заложившая основу всемирной программе исследования рефракционной хирургии с использованием эксимерных лазеров.
В 1995 году FDA одобрило первый коммерческий хирургический эксимерный лазер. Он излучает свет в ультрафиолетовой части спектра. Лучи взаимодействуют с живыми тканями фотохимическим способом — то есть разрушают связи внутри органических молекул, из которых состоят ткани, почти не нагревая их.
Помимо LASIK, с помощью эксимерных лазеров выполняют персонализированный вариант операции — Super LASIK. Здесь на этапе диагностического обследования применяют аберрометр — усовершенствованный аналог офтальмоскопа Гельмгольца.
Диагностика пациента с помощью аберрометра, который составляет карту волнового фронта, отражающую все аберрации (искажения) глаза.
Гравюра, изображающая нисдавление катаракты (по Г. Бартишу)
Когда появились очки в России – точно не известно. Но в конце XVII века продажа, подбор и починка очков были обычным явлением.
В начале XVIII века в России начались преобразования, отразившиеся на развитии отечественной медицины, в том числе и офтальмологии. Сам Петр I, будучи в Голландии, познакомился с виднейшими представителями европейской медицины Бургавом, читавшим лекции по офтальмологии в Лейдене, Рюйшем, имевшим также заслуги в офтальмологии, и Левенгуком, сделавшим ряд открытий в микроскопической анатомии глаза. Петр проявил и конкретный интерес к практической офтальмологии. Встретив во время своего пребывания в Париже в 1717 г. слепого солдата, Петр приказал своему лейб–медику Арескину посоветоваться с профессором анатомии Дювернуа и приискать опытного окулиста. Был рекомендован Вулгауз, который и произвел слепому солдату операцию в резиденции самого императора и в его же присутствии.
В 1706 г. в Москве был учрежден госпиталь со школой при нем. Сохранился список инструментов, составленный после пожара в Московском госпитале в 1737 г., в котором указаны инструменты для операций катаракты и слезной фистулы. Этот факт доказывает, что в московской госпитальной школе производились глазные операции и преподавалась офтальмология.
В 1763 г. Медицинская канцелярия была преобразована в Медицинскую коллегию, а в 1784 г. госпитальные школы были отделены от госпиталей и заменены медико–хирургическими училищами.
1. Рукин В.А. Офтальмологический журнал. 1954, 1, 52–56. Из славного прошлого нашей отечественной медицины.
2. Зубов В.П. История естественных наук в России (13 в. – первая половина 19 в.) М., 1956.
3. Пруссак А.В. У истоков русской офтальмологии. Вестник офтальмологии. 1953, 32, 6, 36–38.
Учение о глазных болезнях создавалось на протяжении всей истории человечества. Как важная часть медицины оно зарождалось в древних ячейках цивилизации.
С древнейших времен заболевания глаз лечили с помощью средств и приемов народной медицины. Но уже среди врачей Древнего Египта, Вавилона, Индии и Китая наблюдалась специализация — тот или иной врач занимался преимущественно лечением патологии органа зрения. Имя первого глазного врача мира, которое сохранила история, — Пепи-Анк-Ири (1600 г. до н. э.), его изображение было найдено на древнеегипетской надгробной плите.
Открытие Кеплера изменило взгляд на суть распространенного глазного заболевания — катаракты. Это позволило французскому хирургу Жаку Давиэлю (1696—1762) изобрести метод удаления катаракты путем разреза глазного яблока. Началась хирургическая эра в лечении многих глазных заболеваний.
Первое офтальмологическое общество возникло по инициативе выдающегося офтальмолога Греффе в Германии (г. Гейдельберг) в 1836 г. Затем такие общества появились в Америке, Италии, Англии, Франции и России.
С начала XIX в. глазные болезни на медицинских факультетах университетов преподавали наряду с хирургией. В середине XIX в. офтальмологию выделили в самостоятельную область медицинской науки. Первые кафедры глазных болезней появились в 1818 г. одновременно в Венском университете и Медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге; в Австрии подобные кафедры позже были созданы во всех университетах. В России в Московском университете кафедра офтальмологии появилась в 1854 г., Казанском — в 1867 г, Харьковском — в 1868 г., Киевском — в 1869 г.; приблизительно в го же время открывались они и в немецких университетах. В других передовых странах того времени, в частности в Англии, создание офтальмологических кафедр задержалось еще на несколько десятилетий.
Открытие кафедр в университетах, издание специальных журналов, создание научных обществ обусловило профессиональный рост специалистов. В Европе, включая Россию, начали работать всемирно известные профессора-офтальмологи, вокруг которых формировались научные школы Н. Бэр, Е. Фукс, Р. Фестер, X. Кон, А.В, Ходин, Е.В. Адамюк, Л.Г. Белярминов, Л.Л. Гиршман, С.С. Головин и др.
Начало XX в. ознаменовалось большими достижениями как в хирургии, так и в терапии глаза. Была предложена эффективная операция по лечению отслойки сетчатки (Ю. Гонен); большое значение приобрела пересадка роговицы (В.П, Филатов); начали проводить биомикроскопические исследования глаза, гониоскопию; совершенствовались методы удаления инородных тел из глаза, появились эффективные химиотерапевтические средства. В 1940-х годах в глазной практике стали применять антибиотики.
Реконструкция материально-технической базы офтальмологии на основе последовательного внедрения системы специальных приборов и оборудования постепенно превратила работу офтальмолога в разновидность индустриальной отрасли. Индустриализация офтальмологии особенно ярко проявилась в работе Межотраслевого научно-исследовательского комплекса (МНТК) — наибольшего научно-офтальмологического учреждения под руководством С.Н. Федорова, имеющего свои филиалы не только в России, но и во многих странах мира.
История создания Всероссийского офтальмологического общества берёт начало в 1885 году. Именно в этом году в России состоялся I Съезд Московско-Петербургского медицинского общества, (позднее эти съезды стали называть Пироговскими съездами, т.к. Московско-Петербургское медицинское общество в 1886 году было переименовано в “Общество русских врачей в память Н.И.Пирогова”). На съезде работала офтальмологическая секция.
В 1886 году устав Российского офтальмологического общества был выработан и опубликован для всеобщего обсуждения (см. Вестник Офтальмологии, 1886, Т. III., Стр. 264-265.).
В 1887 году, 7 января, во время II Пироговского съезда в Московской глазной лечебнице состоялось обсуждение устава будущего офтальмологического общества. Ходатайствовать об утверждении устава было поручено А.Н.Маклакову. На том же заседании выразили желание быть членами общества К.Л.Адельгейм (Москва), Л.Л.Гиршман (Харьков), М.М.Холевинская (Тула), Э.Мандельштам (Киев) и др.
На первом заседании офтальмологической секции III Пироговского съезда 4 января 1889 года А.Н.Маклаков доложил, что устав Русского офтальмологического общества утвержден и, следовательно, общество признано официально существующим. Таким образом, процедура разработки и утверждения устава длилась ровно 3 года. Поскольку уставом предусматривалось, что периодические собрания Русского офтальмологического общества будут происходить совместно с Пироговскими съездами врачей, то 1-е заседание офтальмологической секции III Пироговского съезда было объявлено вместе с тем 1-м собранием Русского офтальмологического общества (см. Вестник Офтальмологии, 1889, Т. VI. Стр. 66-81 и 97-100.).
Русское офтальмологическое общество не дожило до Октябрьской Революции 1917 года. О его судьбе говорится в речи Л.Г.Белярминова на заседании Санкт-Петербургского офтальмологического общества, посвященного его десятилетнему юбилею, 4 октября 1907 года: “Еще задолго до памятного нам 1897 года среди русских окулистов – участников Пироговских съездов – возникла благая мысль образовать Всероссийское офтальмологическое общество, приурочив его заседания к заседаниям съезда. Был выработан устав, собраны некоторые средства явилось несколько членов-учредителей, и общество было официально открыто.
К сожалению, общество не проявило особенной жизнеспособности. Главными причинами этого, как мне кажется, были: малое число деятельных окулистов в России в то время и редкость заседаний. Последнее обстоятельство должно было расхолаживать самых деятельных членов общества, т.к. двухлетний промежуток между заседаниями делал многие доклады устаревшими, утерявшими интерес свежести, и деятельность общества не удовлетворяла требованиям текущего времени и быстрого роста современной офтальмологии. Проходили годы, а общество не проявляло своей деятельности и фактически прекратило свое существование. Как вам известно, впоследствии наше общество получило от Всероссийского общества после ликвидации его дел некоторую сумму, усилившую наши фонды”.
В 1913 году в Москве по инициативе М.И.Авербаха и А.И.Покровского состоялся Первый Съезд Русских Глазных врачей. На съезде была предпринята попытка воссоздания Всероссийского общества глазных врачей. Было организовано правление общества во главе с председателем – А.А.Маклаковым (сын А.Н.Маклакова), был выработан устав и его одобрил съезд, а проведение устава в жизнь было поручено Обществу глазных врачей в Москве, но… “дело несколько затянулось, вспыхнула первая мировая война, затем революция, и дело об учреждении Всероссийского офтальмологического общества опять совершенно заглохло”.
В 1926 году в Москве состоялся I Всесоюзный Съезд Глазных врачей.
В 1928 год в Ленинграде проведен Первый Всероссийский Съезд Глазных врачей (Первый Съезд Русских Глазных врачей 1913 года в Москве не был принят во внимание, как первое собрание офтальмологов России). На съезде выступил А.И.Мерц с докладом “Об учреждении Всесоюзной ассоциации глазных врачей”. По докладу А.И.Мерца съезд принял следующую резолюцию: “Признать необходимым возбудить ходатайство перед Совнаркомом об учреждении Всесоюзной ассоциации глазных врачей и поручить Ленинградскому офтальмологическому обществу предпринять соответствующие шаги перед правительственными учреждениями”.
В 1936 году в Ленинграде на II Всесоюзном Офтальмологическом Съезде была создана Всесоюзная научная ассоциация офтальмологов под председательством М.И.Авербаха.
Приказом Наркомздрава СССР от 26/01 1937 г. за № 39 Всесоюзная научная ассоциация и первый устав Всесоюзного Офтальмологического общества были утверждены.
В 1956 году в Куйбышеве под эгидой Московского Научно-Исследовательского Института Глазных Болезней им. Гельмгольца состоялась 1-я Всероссийская конференция офтальмологов. На этой конференции вновь организовано Всероссийское общество офтальмологов, а его председателем выбран директор Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, кандидат медицинских наук Александр Васильевич Рославцев (директор института с 1954 по 1965 год).
В 1960 году в Горьком (Нижний Новгород) на правах съезда состоялась 2-я Всероссийская конференция офтальмологов.
В 1963 году в Красноярске состоялся I Всероссийский Съезд офтальмологов под председательством А.В. Рославцева.
В 1968 году в Ленинграде состоялся II Всероссийский Съезд офтальмологов на котором председателем Всероссийского общества офтальмологов была избрана директор Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, кандидат медицинских наук Ксения Васильевна Трутнева (директор института с 1966 по 1986 год).
В 1975 году в Ростове-На-Дону состоялся III Всероссийский Съезд офтальмологов.
В 1982 году в Куйбышеве состоялся IV Всероссийский Съезд офтальмологов.
В 1987 году в Уфе состоялся V Всероссийский Съезд офтальмологов. На съезде председателем Всероссийского общества офтальмологов был избран генеральный директор МНТК “Микрохирургия Глаза”, академик РАЕН, член-корреспондент РАН и РАМН, доктор медицинских наук, профессор С.Н.Федоров.
В 1994 году в Москве состоялся VI Съезд офтальмологов России. В 2000 году в Москве состоялся VII Съезд офтальмологов России.
Основные даты, связанные с историей образования ООР
Состоялся Первый Международный Офтальмологический Конгресс в Брюсселе, по инициативе бельгийских окулистов, с участием 160 офтальмологов из различных стран Европы (в том числе России) и Америки.
1857 год
По инициативе Альбрехта фон Грефе в Гейдельберге начали происходить встречи узкого круга окулистов с целью обсуждения новейших успехов в офтальмологии
1863 год
При непосредственном участии Альбрехта фон Грефе возникло Гейдельбергское офтальмологическое общество (первое в мире общество глазных врачей), членами которого являлись окулисты не только из Германии, но и из других стран, в том числе и из России.
1883 год
В России создано “Московско-Петербургское медицинское общество”, которое в 1886 году было переименовано в “Общество русских врачей в память Н.И.Пирогова”
1884 год
В России в Киеве начал издаваться первый русский специализированный офтальмологический журнал “Вестник Офтальмологии” под редакцией А.В.Ходина.
1885 год
В России состоялся I Съезд Московско-Петербургского медицинского общества, позднее эти съезды стали называть Пироговскими съездами. На съезде работала офтальмологическая секция. Членами секции было положено основание Российского офтальмологического общества.
1887 год
Образован Московский Офтальмологический кружок.
1889 год
На заседании офтальмологической секции III Пироговского съезда Русское офтальмологическое общество признано официально существующим. Таким образом, 1-е заседание офтальмологической секции III Пироговского съезда было объявлено 1-м собранием Русского офтальмологического общества.
1897 год
В Санкт-Петербурге образовано Санкт-Петербургское офтальмологическое общество.
1899 год
Московский Офтальмологический кружок преобразован в Общество Глазных врачей в Москве (председатель А.А.Крюков).
1913 год
В Москве по инициативе М.И.Авербаха и А.И.Покровского состоялся Первый Съезд Русских Глазных врачей. На съезде была предпринята попытка воссоздания Всероссийского общества глазных врачей.
1926 год
В Москве состоялся Первый Всесоюзный Съезд Глазных врачей.
1928 год
В Ленинграде проведен Первый Всероссийский Съезд Глазных врачей (Первый Съезд Русских Глазных врачей 1913 года в Москве не был принят во внимание, как первое собрание офтальмологов России).
1936 год
В Ленинграде на II Всесоюзном Офтальмологическом Съезде была создана Всесоюзная научная ассоциация офтальмологов под председательством М.И.Авербаха.
1956 год
Вновь организовано Всероссийское общество глазных врачей, под председательством В.Н.Архангельского
1960 год
В Горьком (Нижний Новгород) состоялась 2-я Всероссийская конференция офтальмологов
1963 год
В Красноярске состоялся I Всероссийский Съезд офтальмологов
1968 год
В Ленинграде состоялся II Всероссийский Съезд офтальмологов. Председателем Всероссийского общества офтальмологов избрана К.В.Трутнева
1975 год
В Ростове-На-Дону состоялся III Всероссийский Съезд офтальмологов
1982 год
В Куйбышеве состоялся IV Всероссийский Съезд офтальмологов
1987 год
В Уфе состоялся V Всероссийский Съезд офтальмологов. На съезде председателем Всероссийского общества офтальмологов был избран С.Н.Федоров.
1994 год
В Москве состоялся VI Съезд офтальмологов России
2000 год
В Москве состоялся VII Съезд офтальмологов России
2005 год
В Москве состоялся VIII Съезд офтальмологов России. Председателем Всероссийского общества офтальмологов был избран Х.П. Тахчиди
2010 год
В Москве состоялся IX Съезд офтальмологов России
2015 год
В Москве состоялся Х Съезд офтальмологов России
2016 год
В Москве состоялся внеочередной XI Съезд офтальмологов России Председателем Всероссийского общества офтальмологов был избран Б.Э. Малюгин.
Читайте также: