Хроническая сердечная недостаточность это кратко

Обновлено: 06.07.2024

В среднем 7-10% россиян имеют хроническую сердечную недостаточность (ХСН), 4,5% страдают от клинических симптомов сердечной недостаточности, снижающих качество жизни и трудоспособность, а среди лиц старше 65 лет половина больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют симптомы ХСН, и с каждым годом эти цифры увеличиваются.

Сердечная недостаточность - это синдром, вызванный нарушением структуры и снижением функции сердца. Может быть исходом таких заболеваний, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, аритмии, заболевания почек и щитовидной железы, кардиомиопатии, наследственные или в результате инфекций, интоксикаций, метаболических и других нарушений.

Классификация

Существует классификация ХСН по стадиям развития заболевания (Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко):

I стадия (начальная) - признаки недостаточности проявляются только при физической нагрузке, в покое симптомов нет.

II стадия подразделяется на два периода:

период А – клинически выраженное нарушение правого или левого отдела сердца, застой в малом или большом круге кровообращения, одышка и симптомы возникают при небольших физических усилиях;
период Б – застой в обоих кругах кровообращения (проявляется одышкой, отеками), работоспособность резко снижена.

III стадия (конечная) - изменения структуры органов и тканей, из-за нарушения кровоснабжения и трофики, одышка в состояние покоя.

Тяжесть заболевания определяется функциональным классом (ФК), показывающим, насколько ограничена физическая активность пациента.

I ФК - нет ограничений в физической активности. Обычная физическая активность не вызывает чрезмерной одышки, утомляемости или сердцебиения;
II ФК - незначительное ограничение в физической активности. Комфортное состояние в покое, но обычная физическая активность вызывает одышку, утомляемость или сердцебиение;
III ФК - явное ограничение физической активности. Комфортное состояние в покое, но меньшая, чем обычно физическая активность вызывает чрезмерную одышку, утомляемость или сердцебиение;
IV ФК - невозможность выполнять любую физическую нагрузку без дискомфорта. Симптомы могут присутствовать в покое. При любой физической активности дискомфорт усиливается.

Не стоит допускать развития заболевания, своевременная диагностика поможет предотвратить появление патологии. Наш кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает вам пройти комплексное исследование сердца. Своевременное установление причины сердечной недостаточности и ее устранение поможет сохранить качество вашей жизни.

Причины возникновения сердечной недостаточности

Причины возникновения сердечной недостаточности могут крыться в сопутствующем заболевании:

артериальная гипертензия; ; ;
кардиомиопатия; ;
сахарный диабет.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут повлиять на развитие заболевания:

аритмия;
гипертонические кризы;
пневмония;
психоэмоциональное или физическое перенапряжение;
ОРВИ;
длительный прием некоторых препаратов;
значительный набор веса;
алкоголизм.

Устранение факторов риска поможет избежать и предотвратить появление сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности

Симптомы связаны с неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровообращение и развитием на этом фоне застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения (в сосудах легких и сосудах других органов и систем). Застой крови в легких мешает нормальному насыщению ее кислородом и проявляется одышкой. Отеки – застой в большом круге кровообращения нарушают работу практически всех органов. Пациенты ощущают:

повышенную утомляемость;
одышку;
отечность голеней и стоп;
боль или чувство дискомфорта в брюшной полости вследствие увеличения печени.

Симптомы сердечной недостаточности развиваются постепенно и иногда длительно могут остаться незамеченными, поэтому необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. В кардиологическом центре ФМКЦ ФМБА вы можете пройти комплексное исследование сердца, чтобы вовремя распознать у себя этот синдром и заболевания, которые он сопровождает.

Диагностика

При сборе анамнеза врач особое внимание уделяет наличию жалоб на одышку и быструю утомляемость. Собирает информацию о существовании других заболеваний. При подозрении на сердечную недостаточность больного направляют на инструментальные исследования и лабораторные анализы.

Кардиологический центр ФМКЦ ФМБА проводит полный комплекс диагностических мероприятий:

ЭКГ в 12 отведениях;
ЭХО-КГ;
Холтеровское мониторирование;
ЭКГ с дозированной физической нагрузкой;
чреспищеводная ЭХО-КГ;
СМАД (суточное мониторирование артериального давления);
УЗИ органов брюшной полости;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови (липидный спектр, глюкоза крови, показатели функции печени и почек);
гормоны щитовидной железы;
коагулограмма (анализ, позволяющий узнать свертываемость крови);
общий анализ мочи;
спирометрия (исследование функций дыхания);

Лечение сердечной недостаточности

При лечении сердечной недостаточности основное внимание направлено на устранение причины недуга. В зависимости от характера заболевания, его течения и общего состояния пациента, врач выбирает метод лечения.

На базе нашего кардиологического центра ФНКЦ ФМБА функционирует терапевтическое и хирургическое отделения. Вам может быть показано обследование и подбор лекарственной терапии в нашем стационаре. Если медикаментозное лечение недостаточно эффективно, то кардиолог может рекомендовать хирургическое вмешательство. Специалисты кардиохирургического отделения ФНКЦ ФМБА успешно применяют передовые методы лечения сердечной недостаточности. Это может быть операция по коррекции клапанного порока, ишемической болезни сердца, аритмий. В нашей клинике проводятся уникальные операции с минимальной инвазией.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – заболевание, при котором сердце оказывается неспособным перекачивать количество крови, достаточное для того, чтобы организм был обеспечен кислородом. Она может возникнуть в результате многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, среди которых наиболее распространены ишемическая болезнь сердца, гипертония, ревматоидные пороки сердца, эндокардит. Ослабленная сердечная мышца оказывается не в состоянии перекачивать кровь, выбрасывая в сосуды все меньшее и меньшее ее количество.

Сердечная недостаточность развивается медленно и на начальных стадиях проявляется только при физической нагрузке. Характерные симптомы в покое свидетельствуют о тяжелой стадии заболевания. Прогрессируя, ХСН значительно ухудшает состояние больного, ведет к снижению работоспособности и инвалидности. Итогом ее могут стать хроническая печеночная и почечная недостаточность, тромбы, инсульты.

Своевременная диагностика и лечение позволяют замедлить развитие заболевания и предотвратить опасные осложнения. Важная роль в стабилизации состояния отводится правильному образу жизни: снижению веса, низкосолевой диете, ограничению физической и эмоциональной нагрузки.

Синонимы русские

Застойная сердечная недостаточность, сердечная недостаточность.

Синонимы английские

Heart failure, congestive heart failure.

Симптомы

Клинические проявления сердечной недостаточности зависят от ее длительности и тяжести и достаточно разнообразны. Развитие заболевания медленное и занимает несколько лет. При отсутствии лечения состояние пациента может ухудшаться.

К основным симптомам хронической сердечной недостаточности относятся:

одышка при физической нагрузке, при переходе в горизонтальное положение, а затем и в покое;
головокружение, усталость и слабость;
отсутствие аппетита и тошнота;
отеки ног;
скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
увеличение веса на фоне отеков;
быстрое или нерегулярное сердцебиение;
сухой кашель с розоватой мокротой;
снижение внимания и интеллекта.

Общая информация о заболевании

Сокращаясь, сердце обеспечивает непрерывную циркуляцию крови по сосудам. Вместе с кровью кислород и питательные вещества поступают ко всем органам и тканям, а конечные продукты обмена веществ, в том числе и жидкость, удаляются. Это достигается чередованием двух фаз: сокращения сердечной мышцы (оно называется систолой) и ее расслабления (диастолой). В зависимости от того, какая из фаз сердечной деятельности нарушает его работу, говорят о систолической или диастолической сердечной недостаточности.

Систолическая сердечная недостаточность является следствием слабости сердечной мышцы и характеризуется недостаточным выбросом крови из камер сердца. Ее наиболее частыми причинами являются ишемическая болезнь сердца и дилатационная миокардиопатия. Чаще наблюдается у мужчин.
Диастолическая сердечная недостаточность развивается, когда сердечная мышца теряет способность растягиваться. В результате в предсердия поступает гораздо меньший объем крови. Наиболее частые причины: артериальная гипертензия, гипертрофическая миокардиопатия и стенозирующий перикардит.

Сердце человека можно условно разделить на правую и левую половины. Перекачивание крови в легкие и насыщение ее кислородом обеспечивается за счет работы правых отделов сердца, а за доставку крови к тканям отвечают левые. В зависимости от того, какие именно отделы не справляются со своей задачей, говорят о правожелудочковой или левожелудочковой сердечной недостаточности. При нарушенной работе левых отделов на первый план выходят одышка и кашель. Правосторонняя недостаточность проявляется системными отеками.

Чтобы подобрать необходимые лекарственные препараты, очень важно определить механизм возникновения сердечной недостаточности и ее тип.

Кто в группе риска?

Наличие хотя бы одного из нижеперечисленных факторов риска достаточно для развития хронической сердечной недостаточности. Сочетание двух или более факторов значительно повышает вероятность заболевания.

К группе риска относятся пациенты с:

высоким кровяным давлением;
ишемической болезнью сердца; ;
нарушениями сердечного ритма; ;
врождённым пороком сердца;
частыми вирусными заболеваниями на протяжении жизни;
хронической почечной недостаточностью; .

Диагностика

Диагноз "хроническая сердечная недостаточность" ставится на основании данных об истории заболевания, характерных симптомов и результатов лабораторных и других исследований.

В общем анализе крови чаще всего нет изменений. В отдельных случаях может определяться умеренно выраженная анемия. бывает повышена, особенно когда сердечная недостаточность явилась результатом ревматического поражения сердца или инфекционного эндокардита. важен для того, чтобы диагностировать осложнения со стороны почек и исключить почечное происхождение отеков. Одно из возможных проявлений хронической сердечной недостаточности – высокий уровень белка в моче. и белковые фракции в крови могут быть понижены из-за перераспределения их в отечную жидкость. . Важна для исключения сахарного диабета как одного из факторов риска сердечной недостаточности. , липопротеины высокой и низкой плотности. Имеется четкая взаимосвязь между повышенным уровнем холестерина и развитием атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонии. Высокий уровень холестерина и липопротеинов при сердечной недостаточности может указывать на более тяжелое течение заболевания. и калий в крови. При хронической сердечной недостаточности их уровень в сыворотке крови способен существенно меняться из-за отеков. Контроль состава крови особенно важен при назначении мочегонных препаратов.

Мозговой натрийуретический пропептид (NT-proBNP) представляет собой белок, образующийся в сердечной мышце в ответ на ее избыточное растяжение и перегрузку. Он достаточно долго циркулирует в крови и может быть легко определен при лабораторном исследовании. Чем сильнее сердечная перегрузка, тем активнее его секреция, поэтому повышение уровня мозгового натрийуретического пропептида в крови отражает тяжесть сердечной недостаточности и помогает дать прогноз заболевания. Кроме того, чем выше уровень NT-proBNP, тем серьезнее нарушения сердечной деятельности. Именно поэтому данный анализ считается "золотым стандартом" в диагностике хронической сердечной недостаточности.

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом.

Рентген грудной клетки. Рентгеновские снимки позволяют оценить положение и размеры сердца, исключить или подтвердить сопутствующие изменения в легких.
Электрокардиография (ЭКГ). Показывает нарушения сердечного ритма, а также последствия перенесенного инфаркта миокарда.
Эхокардиограмма позволяет дифференцировать систолическую и диастолическую сердечную недостаточность, увидеть работу всех отделов сердца, оценить его размеры, толщину мышцы, осмотреть клапаны. Наиболее важным параметром является фракция выброса. Она отражает эффективность работы сердца и выражается как процентное соотношение объемов крови, поступающей в аорту во время сокращения и остающейся в нем. В норме этот показатель соответствует 60-70 %, при сердечной недостаточности может снижаться до 40 %. Чем ниже фракция выброса, тем тяжелее степень нарушений работы сердца. Показатель ниже 35 % говорит о высоком риске нарушений ритма.
Нагрузочные пробы. Предназначены для изучения реакции сердца на повышенную физическую нагрузку.
Коронарография. Рентгеновское исследование, при котором специальное контрастное вещество вводится по катетеру непосредственно в сосуды сердца. Помогает установить диагноз "ишемическая болезнь".

Лечение

Сердечная недостаточность – хроническое заболевание, при котором пациенты нуждаются в постоянном приеме медикаментов. Правильно подобранная терапия позволяет замедлить прогрессирование процесса, а чаще всего – улучшить состояние. В отдельных случаях требуется хирургическое лечение.

Эффективным методом лечения является постановка кардиостимуляторов, или искусственных регуляторов сердечного ритма.

В лечении хронической сердечной недостаточности значение имеет также образ жизни:

полный отказ от алкоголя и курения,
контроль веса,
соблюдение бессолевой, богатой белком и витаминами диеты
прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

Образ жизни, препятствующий ишемической болезни сердца:
контроль за артериальным давлением,
регулярная физическая активность,
закаливающие процедуры,
нормализация обмена веществ (снижение избыточного веса, контроль за уровнем холестерина, ограниченное употребление соли),
отказ от курения, алкоголя, кофе.

Четкое и последовательное выполнение рекомендаций кардиолога позволяет значительно замедлить патологический процесс и улучшить качество жизни пациента.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это синдром, развивающийся в результате нарушения способности сердца доставлять богатую кислородом кровь к органам и тканям. Неадекватная перфузия внутренних органов приводит к отечному синдрому, проявляется одышкой, слабостью, утомляемостью и задержкой жидкости в организме.

Причины хронической сердечной недостаточности

Краткий список нозологий, которые могут привести к развитию ХСН:

кардиомиопатии ( наследственные и приобретенные);

миокардиты разной этиологии;

приобретенные пороки сердца;

болезни перикарда (констриктивный перикардит);

тахиаритмии (фибрилляция, трепетание предсердий).

Симптомы хронической сердечной недостаточности

одышка в покое и при нагрузке,

отеки ног, голеней, стоп, передней брюшной стенки.

увеличение печени и болезненность в области правого подреберья.

снижение толерантности к физической нагрузке.

Согласно методике Нью-Йоркской кардиологической ассоциации выделяют 4 класса ХСН.

1 класс – имеются заболевания сердца, но они не ограничиваеют повседневную активность.

2 класс – заболевание сердца приводит к легкому ограничению физической активности. Симптомов в покое нет, обычная физическая активность вызывает усталость и одышку.

3 класс – значительное ограничение физической активности.

4 класс – ограничение любой физической активности появление симптомов в покое.

Методы диагностики хронической сердечной недостаточности

Центральное место в диагностике ХСН занимают методы инструментальной диагностики: рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ и эхокардиография.

Лабораторная диагностика при ХСН, помимо стандартного обследования (общий анализ крови, биохимия крови – оценка липидного профиля), может включать в себя такой показатель, как мозговой натрийуретический пептид, или БНП (brain natriuretic peptide) – пептидный гормон, который вырабатывается клетками сердца в ответ на чрезмерное растяжение. Данный анализ назначается только врачом при необходимости и имеет особенности интерпретации.

При необходимости, для уточнения природы ХСН, может проводится МРТ сердца с контрастированием – для исключения миокардита – или коронарная ангиография (при подозрении ишемической болезни).

Рентгенография органов грудной клетки показывает наличие застойных явлений по малому кругу кровообращения, жидкость в плевральных полостях, что свидетельствует о наличии сердечной недостаточности (именно с этим связано появление одышки при ХСН).

На ЭКГ часто выявляются блокада левой ножки пучка Гиса или рубцовые изменения миокарда после перенесенного инфаркта миокарда, а также нарушения ритма сердца, которые могут стать причиной сердечной недостаточности.

По данным эхокардиографии (УЗИ сердца) можно увидеть размеры камер сердца, зоны гипокинеза, аневризмы, и другие причины, обусловившие появление сердечной недостаточности. Основной показатель, на который ориентируются врачи, – это фракция выброса (величина выражаемая в процентах), именно она отражает возможности сердца и является показателем эффективности его работы.

Методы лечения хронической сердечной недостаточности

Основная задача при лечении ХСН – добиться стабилизации по основному заболеванию. К её достижению этому могут быть привлечены разные специалисты. Например, если сердечная недостаточность вызвана нарушением ритма сердца тахиформой на фоне аутоиммунного тиреоидита с гипертиреозом, пациент должен наблюдаться и кардиологом, и эндокринологом.

Острые респираторные заболевания способны вызвать обострение хронических заболеваний, в том числе и усугубление тяжести ХСН, в связи с чем рекомендовано заниматься профилактикой ОРВИ, т. е., например, пройти вакцинацию еще до наступления эпидемологического сезона.

Применяются разные группы препаратов. Подход в каждом случае будет индивидуальным – в зависимости от сопутствующей патологии и причин, вызвавших обострение заболевания.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

В результате несвоевременного лечения болезней сердца или малой эффективности его проведения, пациент сильно рискует, ведь заболеванию свойственно приобретать хронический характер. Это касается и недостаточности деятельности основной мышцы организма.

Определение и классификация

Хроническая сердечная недостаточность — заболевание, которое чаще проявляется у людей среднего возраста. Является совокупностью причин, в результате которых организм перестает корректно вести процесс кровообращения, выдерживать длительные нагрузки. При этом часто отмечают процесс задержки жидкости.

При хронической сердечной недостаточности происходит нарушение баланса системы кровообращения, снижается пропускная функция сердца, связанная с перекачиванием крови. Это обуславливается потерей эластичности мышц сердца и сосудистой системы.

Классификация хронической сердечной недостаточности, составленная Нью-Йоркской Ассоциацией Кардиологов, применяется по сей день. В нее входит 4 функциональных класса:

1-ый функциональный класс. Сердечное заболевание диагностируют. Физическая активность человека не имеет явной ограниченности, и не провоцирует переутомление, учащенное сердцебиение, одышку или стенокардию.
2-ой функциональный класс. Прогрессирование заболевания приводит к проявлению первых симптомов. Чувствуется ограниченность при физической активности. Переутомление, учащенное сердцебиение и одышка начинают появляются при стандартных нагрузках.
3-ий функциональный класс. При дальнейшем развитии заболевания симптомы становятся более выраженными. Переутомление, одышка и учащенное сердцебиение все чаще тревожат пациента, но все еще не проявляются в состоянии покоя.
4-ый функциональный класс. Чувствуется сильная ограниченность физической активности. Симптомы ощущаются в состоянии покоя, сильнее проявляются при любой активности.

Летальный исход диагностируется у трети пациентов с сердечной недостаточностью 3-его и 4-ого функционального классов. Смертельных случаев среди пациентов с 1-ым и 2-ым функциональными классами практически не бывает.

Также выделяют 4 стадии хронической сердечной недостаточности:

Начальная стадия. Нарушенного кровообращения не наблюдается, но при обследовании эхокардиографии заметно ухудшение работы левого желудочка сердца.
Стадия 2А. Заболевание имеет яркую клиническую выраженность. Нарушается кровообращение в малом или большом круге кровообращения.
Стадия 2Б. Является тяжелой стадией заболевания. Нарушается пробег в обоих кругах кровообращения. Потеря эластичности стенок сердца и сосудистой системы.
Стадия 2. Конечная стадия, при которой сильно выражены нарушения работы сердца на фоне сильного износа мышечных тканей сердца и потерей эластичности сосудов.

По застоям крови в определенных участках тела выделяют:

Правожелудочковую сердечную недостаточность. Застой крови в сосудах легких, что соответствует застою в малом кругу кровообращения.
Левожелудочковую сердечную недостаточность. Застойные процессы в сосудах почек, мозга и сердца, в большом кругу кровообращения.
Бивентрикулярная сердечная недостаточность. Застой крови в обоих кругах кровообращения.

По фазам нарушения сердечной недостаточности, заболевание делится на:

Систолическую сердечную недостаточность. Нарушается период сокращения желудочков сердца.
Диастолическую сердечную недостаточность. Нарушается период расслабления желудочков сердца.

Признаки

Поскольку признаки хронического сердечного заболевания крайне разнообразны, то пациенту не свойственно всерьез относится к ее проявлением, например, принимая легкую усталость или одышку как естественную реакцию на физические нагрузки, в то время как все имеющиеся симптомы могут быть проявлением 1-ого функционального класса. Только при дальнейшем развитии заболевания пациент начинает ощущать дискомфорт и переживать за свое самочувствие. Первыми симптомами хронической сердечной недостаточности при диагностике являются:

одышка;
переутомлеямость;
учащение сердцебиения;
периодические боли;
отечность;
характерный кашель.

Синдром хронической сердечной недостаточности проявляется после продолжительных физических нагрузок. Порой он ощутим в состоянии полного покоя. Иногда одышка может явятся предвестником наступающего инфаркта.

Переутомляемость и учащение сердцебиения являются естественными, этому способствуют снижение работоспособности сердца и не корректная работа сосудистой системы, потеря мышечного тонуса.

Появление периодических болей отмечается в районе груди, левой части тела (шея, висок, рука, нога). По ощущениям пациенты описывают боль как обжигающую или острую. Часто боли затрудняют диагностику заболевания.

Отеки при хронической сердечной недостаточности предупреждают о застоях крови. Возникновение симптома характерно для стадии с клинической выраженностью. Многие пациенты отмечают появления отечности во второй половине дня, но симптом пропадает после ночного сна. Однако это не предотвращает повторного появления симптома на следующий день.

Кашель на ранней стадии отличается характерной сухостью, является признаком отсутствия сдержки жидкостей в организме. Только дальнейшее развитие хронического недуга приводит к мокроте, иногда кашель может быть со сгустками крови.

Причины возникновения

Причины хронической сердечной недостаточности могут возникать не только в случае общеприянтых факторов, таких как неправильное питание, ожирение и наличие вредных привычек. Толчком может послужить:

Ишемическое заболевание сердца, возникающее вследствие нарушения кровообращения.
Возникновение инфаркта миокарда, при котором часть мышечной ткани сердца теряет приток крови и гибнет.
Артериальная гипертензия, что представляет собой постоянное устойчивое повышение артериального давления.
Кардиомиопатия, появляющаяся в результате дисфункции мышц сердца, артериальной гипертензии и дисфункции сердечных клапанов.
Ухудшение работоспособности сердца в результате применения лекарственных средств.
Заболевание щитовидной железы.
Эндокринное заболевание.
Диабет, затруднение доставки сахара в кровь.
Заболевание щитовидной железы.
Нехватка витаминов.
ВИЧ.

К факторам риска развития хронической сердечной недостаточности относятся:

артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
ожирение различных степеней;
курение и употребление алкоголя;
почечная недостаточность.

Особенности детской недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность у детей диагностируема в любом возрасте. Симптомы такого диагноза у малышей идентичны проявлениям у взрослого человека, однако диагностика заболевания у ребенка труднее, в меру ограниченности описания самочувствия маленьким пациентом, особенно при проявлении 1-ого функционального класса. Под тщательное наблюдение врачей попадают новорожденные с врожденным пороком сердца. Главное для родителей – быть максимально осведомленными в симптомах и характере развития хронической сердечной недостаточности для своевременного лечения заболевания на ранних стадиях. Только эффективное вмешательство в развитее патологии на этом этапе способно дать 100% результат. Степень выраженности симптомов и их наличие напрямую зависят от возраста ребенка и продолжительности заболевания.

К симптомам хронической недостаточности сердца у детей можно добавить:

временную потерю или ухудшение зрения;
потерю сознания;
нарушение работы вестибулярного аппарата;
бледноту кожи;
посинение губ и конечностей;
нарушение режима сна;
постоянное срыгивание у новорожденных.

Первые признаки и симптомы хронической сердечной недостаточности возникают в результате нормальной или повышенной физической активности. У детей до 6 лет на проявление симптомов может оказать влияние продолжительный сильный плач. Возможны ощущения удушья во время сна, наличие одышки в состоянии покоя. При наличии заболевания у детей нарушается физическое развитие и набор массы тела. Они крайне тяжело переносят физически нагрузки.

Эффективность лечения ребенка зависит исключительно от того, насколько быстро был начат этот процесс. Принципы лечения новорожденных заключаются в ограничении в активности, уменьшении физической деятельности. Для разгрузки сердца прибегают к снижению количества употребляемой воды и использованию зонда для кормления. Успокоительные медикаменты применяют по отношению к особо беспокойным малышам. С врачом обговаривается количество допустимой физической нагрузки.

Для предотвращения развития заболевания у детей, врачам приходится прибегать к приему препаратов для повышения сократительных функций сердца. Ими являются гликозиды. На начальных этапах лечения хронической сердечной недостаточности, гликозиды вводят внутривенно. После снижения проявления симптомов болезни, врачи прописывают гликозид в форме таблеток.

Немаловажную роль играет уменьшение нагрузки сердца за счет препаратов-диуретиков, способствующих устранению застоев крови и снятию отеков при хронической сердечной недостаточности. К ним также добавляют прием бета-адреноблокаторов.

Не последнюю роль в лечении хронической сердечной недостаточности играет применение АПФ ингибиторов. Их включают для подавления действия сердечных гликозидов и снижения дозы применяемых препаратов диуретиков.

Эффективному лечению ребенка способствует диета. Правильное и сбалансированное питание должно быть богатым калием.

Диагностика

Диагностика хронической сердечной недостаточности подразумевает под собой применение комплекса методов, направленных на своевременное обнаружение симптомов и незамедлительное начало лечения.

В первую очередь врачам требуется узнать продолжительность проявления симптомов. Также упор делается на исследование генеалогического древа, для нахождения возможности генетической предрасположенности к заболеванию. Важной информацией является возможность контакта пациента с токсичными веществами, употребление различных препаратов, наличие опухолей или ВИЧ-инфекции.

Проведение анализа мочи и крови, а также биохимического анализа направленно на выяснение стадии хронической сердечной недостаточности, уровня холестерина, выявления процесса поражения внутренних органов.

При использовании методов диагностики с помощью ЭКГ, МРТ, эхокардиографии, фонокардиограммы специалисты получают информацию о степени работоспособности сердца, корректности работы клапанов, желудочков, изношенности сосудистой системы и мышц. При исследовании структур и функций внутренних органов, таких как почки и щитовидная железа, врачи предполагают исключения вероятности того, что развитие хронической сердечной недостаточности стало результатом поражение или ухудшение работы внутренних органов.

Методы лечения

Лечения хронической сердечной недостаточности заключается в соблюдении строжайшей диеты, направленной на уменьшение проявления симптомов и восстановление корректного функционирования сердца. Диета должна включать в себя ограничение употребления соли (не больше 3 гр. в сутки), жидкости (не больше 1,2 л. в сутки). В рационе должна присутствовать пища с большой калорийностью, но без содержания жиров. Рекомендуется есть легкоусваиваемую еду, к которой относятся каши и крупы. От пациента требуется строгий контроль веса, поскольку задержка жидкости в количестве до 2 кг. за период времени от одного до трех дней, может указывать на накопление ее в организме и провоцировании ухудшения самочувствия больного.

В зависимости от степени запущенности заболевания, врачи индивидуально подходят к ограничению подвижности больного и применения физических нагрузок. Полный отказ от активного образа жизни недопустим, но ограничения возможны. Очень полезно применение упражнений ЛФК, динамических нагрузок, таких как бег, плавание, ходьба.

К медикаментозным методам лечения относят:

Ингибиторы АПФ, позволяющие уменьшить развитие хронической сердечной недостаточности, эффективно влияющие на работоспособность сердца, сосудистой системы, артериальное давление.
Антагонистов рецепторов к ангиотензину, при невозможности использования ингибиторов АПФ, вследствие проявления побочных эффектов.
Бета-адреноблокаторов, способствующих контролю артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Диуретиков – мочегонных препаратов для избавления от лишней жидкости, накапливаемой в организме.
Сердечных гликозидов на основе растительных компонентов, применяемых в малых дозах при обнаружении аритмии мерцательного типа.

При сердечной недостаточности лечение требует использования дополнительных препаратов, в зависимости от причин возникновения и развития патологии. Ими являются статины, непрямые антикоагулянты, нитраты, антиаритмические средства.

В лечении хронической сердечной недостаточности применимы такие методы хирургического лечения, как:

имплантация электрокардиостимулятора;
аорто-коронарное шунтирование;
коронарное шунтирование;
проведение хирургической коррекции клапанных пороков сердца;
трансплантация сердца.

Одним из самых эффективных методов хирургии является ресинхронизирующая терапия сердечной недостаточности.

Что это такое? Применение данной методики подразумевает собой имплантацию электрокардиостимулятора в подключичную область тела пациента и фиксирование электродов импланта на камерах сердца. Процесс имплантации – до 2 часов. Производится с использованием рентгена, для высокоточного введения импланта в нужную область.

После проведения имплантации пациенту необходимо находиться в стационаре, под контролем лечащего врача. Иногда возникает необходимость в курсе приема медикаментозных препаратов и в проведении симптоматической терапии.

Осложнения

Осложнения хронической сердечной недостаточности могут возникнуть как при естественных процессах развития болезни, так и в результате малой эффективности лечения пациента. В худшем случае это чревато летальным исходом. К менее плохим вариантам осложнения относятся:

сбой ритма сердца;
ухудшение пропускной способности;
увеличение органа;
образование тромбов;
дисфункция печени.

Также это сердечная кахексия, вызванная снижением аппетита, плохим усвоением жиров и повышением процесса обмена веществ. Все это может привести к потере веса, образованию язв на истонченной коже.

Первая помощь

Сестринский процесс при хронической недостаточности – это осуществление медицинской сестрой действий, направленных на оказание помощи пациентам. Туда входит обеспечение благоприятной обстановки пациенту для стимуляции его в борьбе с болезнью, детальное осведомление его о процессе лечения и результате, психологическая поддержка в трудные минуты.

Эти мероприятия подразумевают:

Сбор информации. Анамнез – это то, что может сказать врачу дополнительную информацию о пациенте. В первую очередь, это касается пережитых им заболеваний – они могут оказать прямое влияние на исследуемую патологию. Второстепенную роль в этом вопросе играет наследственная предрасположенность. Если у родителей или ближайших родственников диагностировали хроническую сердечную недостаточность – велика вероятность того, что провоцирующим фактором стала все-таки наследственность. Однако не все врачи так считают. Многие не предают ей большой важности, так как утверждают, что образ жизни пациента в этом вопросе важнее. Если человек работает в ночные смены, употребляет алкоголь и курит – то даже хорошая наследственность его не спасет.
Составление базы данных отчетов в процессе лечения. Это нужно для того, чтобы лечащий врач смог проследить динамику развития патологии. В отчетах отображаются все препараты в точных дозировках, уколы, применяемые в лечении. Если состояние пациента резко ухудшается, то данные в отчете не позволят ввести ему повторно какой-либо сильный препарат, чтобы не спровоцировать передозировку.
Проведение наблюдения за пациентом в условиях стационара или дома. Это касается не только отслеживания динамики, но и самочувствия больного. Имеют значение даже субъективные ощущения и беспокоящие симптомы.
Планирование ухода за пациентом. Это зависит от степени тяжести состояния. В большинстве случаев, если больной остается на амбулаторном лечении, к нему ежедневно приходит медсестра и проводит необходимые процедуры (уколы, измерение давления).
Составление прогноза течения заболевания;
Предотвращение рецидивов. Профилактика патологии – это задача самого пациента. От того, как он организует свой день, чем он будет питаться и как выполнять предписания врача, зависит, вернутся ли к нему снова опасные симптомы хронической сердечной недостаточности.

Продолжительность жизни пациента зависит от степени тяжести заболевания. Таким образом, около 75% пациентов с 1-ым функциональным классом выживают. Меньше такой вероятности у пациентов с 2-ым и 3-им функциональными классами. Процесс лечения пациента зачастую заканчивается успешным выздоровлением или максимальным снижением деструктивных процессов в организме.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Читайте также: