Гирудотерапия и оксигенотерапия кратко

Обновлено: 03.07.2024

Исследование профилактического, лечебного и реабилитационного воздействия на организм человека различных природных и искусственно создаваемых физических факторов. Влияние физиотерапевтических процедур на внутренние органы и системы организма человека.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	30.03.2017
Размер файла	23,1 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия

1. Понятие простейшей физиотерапии. Виды физиотерапевтических процедур

Физиотерапия (греч. Physis - природа и therapia - лечение) - целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм человека различными природными и искусственно создаваемыми физическими факторами.

Природные факторы: воздушная среда, вода, солнечная энергия, лечебные грязи, пиявки. Физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, электричество, кислород, электромагнитное, ультрафиолетовое излучение, ультразвуковые волны.

Многообразие физических факторов послужило развитию специализированных направлений в медицине:

* бальнеотерапия - использование минеральных вод или лечебных грязей;

* гирудотерапия - применение медицинских пиявок;

* магнитотерапия - воздействие магнитными полями;

* оксигенотерапия - применение кислорода;

К методам простейшей физиотерапии относится также применение грелки и пузыря со льдом, банки, горчичники, компрессы.

Физиотерапевтические процедуры оказывают разнообразное рефлекторное влияние через кожу на внутренние органы и системы организма человека без разрушения тканей. В результате их применения: исчезает болевой синдром. Нормализуется секреторная и моторная функция органов, уменьшается активность воспалительных процессов, улучшается трофика органов и тканей, усиливаются процессы восстановления, нормализуется обмен веществ, активизируется выработка биологически активных веществ (гуморальное влияние) - гистамина, ацетилхолина, адреналина.

2. Общие противопоказания для простейших физиотерапевтических процедур

1. Общее истощение пациента.

2. Туберкулез легких

4. Гнойничковые заболевания кожи.

5. Аллергические поражения кожи

6. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

7. Нарушения мозгового кровообращения

8. Высокое артериальное давление

9. Кровотечения и наклонность к кровоточивости.

Перед отпуском простейших физиопроцедур объясните суть процедуры пациенту. Получите согласие на проведение процедуры.

3. Влияние тепла и холода на организм

Тепловое воздействие:

1. повышает температуру тканей при местном применении;

2. усиливает приток крови к пораженному участку, вызывая улучшение кровоснабжения/лимфообращения и уменьшая застой крови внутренних органов;

3.стимулирует интенсивность обменных процессов.

Тепловые процедуры: применение грелки, компрессов (горячего, согревающего), горчичников.

Осложнения: местно - ожоги, отеки; системно-предобморочное состояние, обморок.

Применение холода:

1. уменьшает интенсивность кровообращения;

2. вызывает сужение кровеносных сосудов;

3. замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;

4. способствует ослаблению застойных явлений;

5. понижает температуру тела;

6. дает временный анестезирующий эффект.

Осложнения: длительное воздействие холода приводит к нарушению кровообращения, повреждению тканей из-за дефицита кислорода.

Воздействие холодом: пузырь со льдом, примочки.

4. Применение пузыря со льдом

Механизм действия: сосудосуживающее, болеутоляющее.

2. Острые воспалительные процессы в брюшной полости

3. Ушибы (первые сутки)

4. Второй период лихорадки

5. Послеоперационный период

3. Спастические боли

5. Применение грелки

Сухое тепло используют посредством грелок: резиновой, химической, электрической. В стационаре применение электрической грелки - запрещено.

Цель применения: усиление кровообращение, согревание, оказание болеутоляющего и рассасывающего действия.

Механизм действия: расслабление гладкой мускулатуры, сосудорасширяющее, болеутоляющее, рассасывающее.

Эффект не столько от температуры воды, сколько от продолжительности применения.

1. Боли в животе (колики) - по назначению врача!

1. Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит). 2.Первые сутки после ушиба

8.Бессознательное состояние пациента

2. Воспалительные инфильтраты

3. Местное согревание

4. Острые боли в пояснице (колика)

5. Первый период лихорадки

область икроножных мышц

Цель применения:

- усиление кровообращения за счет горчичного эфирного масла.

- ускорение рассасывания воспалительных процессов, болеутоляющий эффект.

заболевания верхних дыхательных путей

- надлопаточная, межлопаточная, подлопаточная область,

- боковые поверхности грудной клетки

1. При заболеваниях кожи

2. Высокая лихорадка (выше 380с)

3. Легочное кровотечение

4. Резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности

5. Злокачественные образования

6. Бессознательное состояние пациента

7. Туберкулез легких (активная форма).

- область затылка и икроножные мышцы

- область поясницы; нервных стволов

7. Применение банок

Цель применения:

- усиление крово- и лимфообращения

- улучшение питания тканей

-ускорение рассасывания воспалительных очагов

1. Воспалительные заболевания дыхательных путей

1. Легочные кровотечения

2. Туберкулез легких

3. Злокачественные образования

4. Заболевания кожи

5. Общее истощение

6. Возбуждение больного, судороги

7. Высокая лихорадка

8. Бессознательное состояние

- надлопаточная, межлопаточная, подлопаточная область

- боковые поверхности грудной клетки

Нельзя ставить банки на:

- область родимых пятен.

8. Оксигенотерапия

физиотерапевтический организм реабилитационный

Оксигенация - процесс насыщения крови и клеток организма кислородом.

Оксигенотерапия - использование кислорода с лечебной и профилактической целью. Кислород подают при гипоксии и гипоксемии риске их возникновения.

Гипоксия - недостаточное количество кислорода для метаболизма тканей и клеток Признаки гипоксии: тахипноэ, одышка, удушье, понижение АД, аритмия, головная боль, дезориентация.

Гипоксемия - недостаток кислорода в артериальной крови.

Признаки гипоксемии: тахикардия, одышка, возрастающее беспокойство, носокрыльное дыхание, цианоз.

Цель оксигенотерапии: борьба с гипоксией (гипоксемией).

Чистый кислород сушит ткани дыхательных путей, угнетает дыхательный центр, поэтому для кислородных ингаляций применяют кислородно-воздушную смесь, содержащую от 40 до 60% кислорода.

Плановым пациентам кислородотерапию проводят через носовой катетер со скоростью 2-4 л/мин, в острых ситуациях - увеличивают до 6-7 л/мин. Кислород применяют только в увлажненном состоянии. Увлажнение кислорода: пропускание через дистиллированную воду (используется дозиметр). Этиловый спирт (96%) и 10 % спиртовой раствор антифомсилана используют с целью подсушивания, как пеногасителя (например, при отеке легких - скоплении большого количества жидкости в плевральной полости).

Методы оксигенотерапии

1. Ингаляционный (через дыхательные пути), кислород подается:

- через носовые канюли (катетер)

- через лицевую маску

- с помощью кислородной подушки, кислородной палатки.

2. Неингаляционный - кислород подается под повышенным давлением в специальных барокамерах (гипербарическая оксигенация создает условие быстрого насыщения крови кислородом).

Показания к ингаляционному методу: после операций;

- при заболеваниях органов дыхания и кровообращения, сопровождающихся острой или хронической дыхательной недостаточностью; после сердечно-легочной реанимации.

Техника безопасности: сжатый кислород взрывоопасен; медработнику при работе с кислородом запрещено смазывать руки жирным кремом, так как кислород - маслоопасен. Баллон с кислородом должен быть установлен на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и в 5 м от открытого огня.

Оксигенотерапию осуществляют централизованно и децентрализовано. Централизованно: через носовой катетер (носовую канюлю), кислородную маску. Децентрализованно - из кислородной подушки.

Осложнения при подаче кислорода: вдыхание кислорода с концентрацией выше 50% в течение 24 - 48 часов может привести к травме легочной ткани или кислородному отравлению. Ранние признаки кислородной интоксикации: кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, загрудинные боли. Длительная оксигенотерапия приводит к судорогам вследствие перевозбуждения дыхательного центра, а в дальнейшем - к остановке дыхания.

9. Гирудотерапия

Гирудотерапия - лечение медицинскими пиявками.

Цель процедуры: - кровоизвлекающее, противосвертывающее действие.

Гирудин - вещество, содержащееся в слюнных железах пиявок, обладает противосвертывающим действием.

Гиалуронидаза - вещество, изменяющее тканевую проницаемость.

Признаки пригодности пиявок:

- поверхность гладкая, блестящая

- ярко выражен рефлекс прикосновения (тело становится коротким, толстым, упругим)

Места постановки пиявок

Область сосцевидного отростка (отступить 1 см от ушной раковины).

Венозный застой крови

Область правого подреберья (печени)

Левая половина грудной клетки

Снижение свертываемости крови

Тромбофлебит, тромбоз вен

Вдоль пораженных вен (в шахматном порядке)

Септические и аллергические состояния

Осложнения: кровотечение, кровоизлияние в рыхлую подлежащую ткань, зуд, инфицирование ранки.

Литература

2. Т.П. Обуховец, О.В. Чернова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011

3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская "Теоретические основы сестринского дела" часть I, Москва 1996

4. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников "Основы сестринского дела" "Медицина" Феникс, 2007

5. И.В. чЯромич "Сестринское дело", Москва, ОНИКС, 2007

6. К.Е. Давлицарова, С.Н. Миронова Манипуляционная техника, Москва, Форум-ИНФРА, Москва, 2005

7. Никитин Ю.П., Машков Б.П. Всё по уходу за больными в больнице и дома. М., Москва, 1998

8. Басикина Г.С., Коноплева Е.Л. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов. - М.: ВУНМЦ, 2000.

9. Михайлов И.В. Популярный словарь медицинских терминов. - Ростов - на -Дону, Феникс, 2004

10. Журналы: "Сестринское дело", "Медицинская сестра"

11. Шпирн А.И. Учебно-методическое пособие по "Основам сестринского дела", М., ВУНМЦ, 2000

Подобные документы

Исследование и анализ особенностей простейшей физиотерапии, как лечения природными методами. Ознакомление с противопоказаниями к использованию горчичников. Рассмотрение процесса применения грелки, банок, компресса, гирудотерапии, оксигенотерапии.

презентация [20,2 M], добавлен 29.05.2019

Понятие физиотерапии, история ее возникновения и развития. Цели и задачи использования физических природных факторов в лечении некоторых заболеваний. Правила использования холода и тепла. Механизм воздействия горчицы и показания для ее применения.

презентация [1,2 M], добавлен 10.12.2013

Лечебные физические факторы. Методы лечения, основанные на применении различных видов электрического тока. Основные методы одновременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств. Местные лечебные эффекты физиотерапии.

презентация [681,8 K], добавлен 21.01.2015

Значение физиотерапевтических процедур при лечении заболеваний и травм челюстно-лицевой области. Методы физиотерапии: постоянный ток, вакуум-терапия, криодеструкция, магнитотерапия, оксигенотерапия. Патогенетическая направленность физических методов.

презентация [214,8 K], добавлен 18.11.2015

Классификация и гигиеническая характеристика физических факторов воздушной среды. Влияние комплекса метеорологических факторов на организм человека. Принципы гигиенического нормирования и оценка микроклимата помещений. Анализ степени ионизации воздуха.

реферат [27,4 K], добавлен 25.12.2010

Развитие физиотерапии как науки. Действие лечебных физических факторов на определенные органы и системы организма. Истоки формирования представлений о специфичности в физиотерапии. Причины реакций органов и тканей. Направленность действия на орган.

реферат [27,5 K], добавлен 23.08.2013

Основные задачи лечебно-профилактического питания. Влияние и взаимодействие основных пищевых веществ на организм в условиях воздействия производственных факторов. Показания к назначению лечебно-профилактического питания. Рацион лечебного питания.

Физиотерапия – целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм различными природными и искусственно создаваемыми факторами.

природные факторы: вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки;
физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, кислород, электричество, химические вещества, ультразвук и др.

Физиотерапевтические процедуры оказывают рефлекторное влияние через рецепторы кожи на внутренние органы и системы: нервную систему, мышечный и сосудистый тонус, дыхание, обмен веществ. Кроме того они способствуют выработке биологически активных веществ (гуморальное влияние) – гистамина, ацетилхолина, адреналина.

Применение грелки

Механизм действия: сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект зависит не столько от температуры, сколько от продолжительности действия.

общее переохлаждение, состояние озноба – обкладывание тела грелками;
острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам;
лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам;
процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени;
после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции;
постинъекционный инфильтрат – на область инфильтрата;
болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную область, на область неврита или миозита.

Экспозиция: до остывания; при длительном применении делать через каждые 20 минут перерыв на 15 – 20 минут.

Противопоказания:

боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс);
кровоточивость, кровотечение;
заболевания и повреждения кожи;
опухолевый процесс;
ушибы тканей в первые часы и сутки;
лихорадка во 2 периоде.

Возможные осложнения:

ожоги – температура воды взрослым +60 град., детям и лицам с чувствительной кожей +40 град., через 5 минут необходим контроль, обязательно обёртывать грелку салфеткой;
местная пигментация кожи при длительном применении грелки.

Применение пузыря со льдом

Механизм действия: действие холодом – криотерапия - вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности), снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие).

ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;
кровотечения (при желудочном - на эпигастральную область, при лёгочном - на грудную клетку, при носовом - на область переносицы и затылок);
лихорадка во 2 периоде – к стопам;
укусы насекомых – к месту укуса на 15 минут;
анафилактический шок – к месту введения аллергена на 30 минут

Экспозиция: до суток, делая перерыв на 15 минут через каждые 30 минут.

Противопоказания:

общее охлаждение организма;
пониженная чувствительность кожи.

Возможные осложнения:

Обморожение – проводить контроль времени и правильное приготовление (нельзя замораживать воду, налитую в пузырь).

Применение горчичников

Механизм действия: при соприкосновении горчицы с водой Т40-45 0 С происходит выделение эфирного масла, вызывающего местное кровенаполнение сосудов кожи за счет раздражающего действия. Рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов вызывает болеутоляющий эффект, ускоряет рассасывание воспалительных процессов.

воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, молочные железы;
боли в сердце (приступ стенокардии) – на область сердца;
гипертонический криз – на затылок, икроножные мышцы;
миозиты, невриты – на болезненный участок;
профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку.

Экспозиция: на 15 минут, через день.

Противопоказания:

гипертермия выше 38 0 С;
легочное кровохарканье, кровотечение;
злокачественные новообразования;
заболевания кожи;
резкое снижение кожной чувствительности;
аллергия на горчицу.

Возможные осложнения:

химический ожог кожи;
аллергическая реакция.

Применение медицинских банок

Механизм действия: создаваемый вакуум в банке (вакуумтерапия) рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов, местный приток крови и лимфы коже из глубжележащих тканей. Происходит локальное образование биологически активных веществ. Геморрагичсекие пятна – экстравазаты- содержат субстраты собственной крови. Следовательно, вакуумтерапия – аутогемотерапия– способствует повышению иммунитета и собственных ресурсов организма. Это свойство используется в настоящее время приоритетно для местного лечения.

воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, лопатки, молочные железы (в настоящее время применяют редко);
профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку;
баночный массаж – вызывает улучшение периферической циркуляции крови, устранение застойных явлений, активизацию обмена веществ и кожного дыхания.

Экспозиция при постановке на грудную клетку: на 15 минут, через день.

Противопоказания:

гипертермия выше 38 0 С;
легочное кровохарканье, кровотечение;
злокачественные новообразования;
заболевания кожи;
заболевания крови;
сердечные аритмии;
тромбофлебит;
наличие отеков;
судороги, психомоторное возбуждение;
общее истощение организма;
беременность.

Возможные осложнения:

химический ожог кожи;
аллергическая реакция.

Компрессы

Компрессы - многослойные лечебные повязки.

общие (укутывание) и местные (на ограниченные участок тела);
сухие и влажные (холодный, горячий, согревающий, лекарственный).

Холодный компресс (холодная примочка)

Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в воде 12-14 0 С.

Механизм действия: см. пузырь со льдом.

ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;
носовое кровотечение - на область переносицы и затылок;
лихорадка во 2 периоде – на лоб.

Экспозиция: от 5 до 60 минут, меняя салфетки через каждые 2-3 минуты.

Горячий компресс (припарка)

Расширение сосудов кожи и прилив крови вызывает местное рассасывающее и болеутоляющее действие. Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в горячей воде 50-60 0 С, обернутой сверху клеенкой. Смена салфетки производится через каждые 5-10 минут.

Согревающий компресс

Механизм действия:длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает кровенаполнение кожи и глубжележащих органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Как следствие - болеутоляющий и рассасывающий эффект.

Слои согревающего компресса:

лечебный (влажный) – марля, сложенная в 8 слоёв. Ее необходимо смочить в воде комнатной температуры (водный компресс) или в 40- 46% растворе этилового спирта (полуспиртовый компресс);
изолирующий – компрессная бумага (клеенка);
согревающий – вата;
фиксирующий – бинт.

Примечание. Необходимое условие: каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 1,5- 2 см. Контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

ушибы через сутки после травмы;
воспалительные процессы на коже и в подкожно-жировом слое (например, постинъекционный инфильтрат);
воспаление среднего уха (отит) – на заушную область;
постинъекционный инфильтрат.

водный компресс – на 8 – 12 часов.
полуспиртовый компресс – на 6 – 8 часов.

Примечание: контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

Противопоказания:

травмы и ушибы в первые сутки;
гипертермия выше 38 0 С;
заболевания и повреждения кожи;
кровотечения;
опухолевый процесс.

Возможные осложнения:

раздражения кожи – делать перерывы между компрессами на 2 часа;
химический ожог – не накладывать компресс на участок, смазанный йодом.

Лекарственный компресс

Применяют те же слои, что и в согревающем компрессе. Первый слой смачивается в лекарственном веществе, назначенном врачом (раствор димексида, медицинская желчь, меновазин).

Гирудотерапия

Гирудотерапия - применение медицинских пиявок с лечебной или профилактической целью. Древнейший метод лечения.

Пиявка (лат. hirudo ) – вид кольчатых пресноводных червей. Хранятся пиявки до применения при комнатной температуре в прохладном затемненном месте, исключив шум и резкие запахи. В ротовой полости пиявки 3 челюсти с хитиновыми зубчиками. На сеанс обычно применяют 5- 7 особей. Насытившись, пиявка отпадает самостоятельно через 30-60 минут. Используется однократно, уничтожается в дезинфектанте. На ранку после снятия пиявки накладывается асептическая давящая повязка на 24 часа, т.к. секрет слюнных желез пиявки вызывает длительную капиллярную кровоточивость.

Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику

Зарегистрироваться 15–17 марта 2022 г.

Министерство здравоохранения Амурской области

Государственное автономное учреждение Амурской области

Профессиональная образовательная организация

Методическая разработка практического занятия

ПМ. 04(05, 07) Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами

Благовещенск – 2018

на заседании ЦМК

Председатель ЦМК ___________

при информационно методическом центре АМК

Оценка результатов освоения профессионального модуля

Цели практического занятия

Литература для преподавателя и студента

Карта оснащения занятия

Хронологическая карта занятия

Этапы планирования занятия

Блок дидактического материала

11.Блок контроля исходного уровня знаний обучающихся

12.Итоговый контроль уровня знаний обучающихся.

13. Карта экспертной оценки для преподавателя

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Актуальность данной темы определена тем, что потребность в нормальном дыхании является приоритетной среди фундаментальных потребностей человека. Дыхание и жизнь, неразделимые понятия. Человек давно усвоил: dum spiro spera (лат.) – пока дышу, надеюсь. В настоящее время резко возрастает число заболеваний, связанных с неудовлетворенной потребностью человека в нормальном дыхании.

Лечение кислородом проводят по назначению врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания. Применяя любой из методов оксигенотерапии, нужно стремиться к тому, чтобы он был удобен для пациента и не создавал дискомфорта. Гирудотерапия применяется в настоящее время при лечении огромного количества различных болезней. В современных условиях эта отрасль медицины переживает новый подъем в связи с открытием в секрете слюнных желез пиявок большого количества биологически активных веществ, благотворно влияющих на организм человека. Очень важно отметить, что современная гирудотерапия не имеет негативных последствий. Эти манипуляции специфические, при которых у пациента может возникнуть чувство физического и психологического дискомфорта. Качество выполнения и эффект от них во многом зависит от знаний и ответственного отношения медицинской сестры, которая должна в совершенстве владеть техникой применения различных видов оксигенотерапии, использования медицинских пиявок, знать показания и противопоказания, возможные осложнения и их предотвращение при выполнении манипуляций, придерживаться определенных этико-деонтологических принципов. В соответствии нормативных документов медицинская сестра должна уметь провести обработку инструментов и предметов ухода, после манипуляции.

Изучение данной темы направлено на овладение обучающимися видами профессиональной деятельности для решения проблем пациента посредством сестринского ухода и выполнение сестринских манипуляций.

При проведении занятия используются различные приемы, методы, формы и средства обучения. При изучении нового материала необходима связь с ранее изученными темами. Большое внимание при изучении нового материала уделяется сестринскому процессу, мастерству общения медицинской сестры с пациентом и его родственниками, владению методами убеждения пациента в необходимости проведения тех или иных манипуляций.

При разборе темы используются видеофильмы, слайды. При проведении контроля знаний используются: фронтальный опрос, задание да - нет, блиц- игра. Необходимым начальным этапом обучения студентов на занятии является самостоятельная работа с учебным пособием, с алгоритмами манипуляций, с ситуационными задачами.

Самостоятельная работа студентов осуществляется индивидуально и методом малых групп под контролем преподавателя. Во время самостоятельной работы, при отработке манипуляций, преподаватель корректирует, дополняет, исправляет и направляет на правильность выполнения манипуляций. Для закрепления и проверки знаний студентам предлагается решить ситуационные задачи, тестовые задания, кроссворд и проблемно ситуационную задачу.

Ситуационные задачи, побуждают применять полученные знания в разных условиях и позволяют развивать клиническое мышление. Студенты могут прийти к различным решениям ситуации. Обсуждая всевозможные варианты выхода из ситуации, они находят правильное решение. При обсуждении создается атмосфера совместной творческой деятельности студентов и преподавателя.

На протяжении всего занятия используется наблюдение, систематическое изучение студента в процессе обучения. Наблюдение за работой студентов позволяет преподавателю выявить уровень обучаемости, установить недостатки в овладении материалом, наметить пути дальнейшей работы.

Итоговая оценка студента по данной теме выставляется после суммирования всех результатов, учитывая внешний вид на занятии и ведение дневника практических занятий. Оцениваются общие и профессиональные компетенции.

Данная методическая разработка может оказать помощь преподавателям медицинских училищ и колледжей для проведения практического занятия по данной теме.

Оксигенотерапия (кислородотерапия) представляет собой лечебный и профилактический метод, предполагающий использование кислорода. Кислород жизненно необходим организму - он отвечает за клеточное дыхание. Оксигенотерапия применяется для возмещения дефицита кислорода в тканях человеческого организма, что важно при гипоксии. Кроме того, кислородотерапия полезна и здоровым людям, проживающим в крупных городах с загрязненной атмосферой, так как нехватка кислорода в воздухе, которым они дышат, негативно сказывается на состоянии их здоровья.

Оксигенотерапия: показания и противопоказания

Оксигенотерапия является проверенным способом, повышающим оксигенацию крови, который начал применяться около двухсот лет назад и, благодаря своей высокой эффективности, продолжает использоваться по сей день. Оксигенотерапия позволяет насытить кислородом не только кровь, но и ткани человеческого организма.

Как любой терапевтический метод, кислородотерапия имеет свои показания и противопоказания.

Кроме того, её применение показано пациентам при следующих состояниях:

отек легких;
сердечная астма;
артрит и артроз;
муковисцидоз;
черепно-мозговая травма;
декомпрессионная болезнь;
метеоризм, связанный с хирургическими вмешательствами на кишечнике
офтальмологические заболевания;
приступы удушья, связанные с аллергическими реакциями.

Оксигенотерапия способствует быстрому восстановлению после химиотерапии, интоксикации алкоголем и отравлении угарным газом.

Проведение оксигенотерапии противопоказано пациентам с гиповентиляцией и гиперкапнией – состояниями, развитие которых провоцируется нарушениями легочной функции и сопровождаемыми стремительным возрастанием показателя углекислого газа в крови. Применение данной процедуры в таких ситуациях грозит развитием отека головного мозга, и, следовательно, увеличением вероятности смертельного исхода.

Еще одним противопоказанием к проведению оксигенотерапии является легочное кровотечение.

Оксигенотерапия: методы проведения процедуры

В центре терапии больницы Юсупова оксигенотерапия проводится двумя способами:

ингаляционным – при проведении данной процедуры используются кислородные маски, носовые катетеры, специальные трубки, применение которых обеспечивает поступление кислорода в организм человека через дыхательные пути;
неингаляционным – с использованием всех остальных путей введения: энтерального, внутривенного, подкожного и пр.

Процедура, как правило, предполагает использование не чистого кислорода (ввиду его токсичности), а газовых смесей с содержанием кислорода до 90%.

Оксигенотерапия при преэклампсии

Преэклампсия является тяжелой формой гестоза, для которой характерны: повышение артериального давления, обнаружение белка в моче, развитие отечности, головные боли, тошнота, рвота, раздражительность, вялость, желтуха, снижение уровня тромбоцитов, нарушение деятельности ЦНС, печени и другие тяжелые симптомы.

Данное состояние представляет собой серьезную угрозу для жизни беременной женщины и плода, так как может сопровождаться серьезными осложнениями: гипертоническим кризом, преждевременной отслойкой плаценты, задержкой развития плода, острой почечной недостаточностью, отеком головного мозга, отеком легких, кровоизлияниями в надпочечники и другие органы, а также развитием эклампсии с высокой вероятностью летального исхода.

Одним из мероприятий, которое применяется для лечения преэклампсии, является оксигенотерапия, позволяющая значительно улучшить состояние пациентки и предотвратить развитие гипоксии у плода. Поэтому преэклампсия является одним из важнейших показаний к проведению кислородотерапии.

Техника оксигенотерапии, алгоритм выполнения процедуры

Техника проведения оксигенотерапии зависит от приспособлений и инструментов, которые используются в ходе процедуры. Однако общий алгоритм действий состоит из следующих мероприятий:

предварительной подготовки оборудования и пациента;
подачи кислорода;
постоянного контроля за состоянием пациента;
ухода и наблюдения за больным после проведения процедуры.

Специалисты центра терапии больницы Юсупова гарантируют высокое качество проведения оксигенотерапии, с четким соблюдением алгоритма её выполнения от подготовительного до завершающего этапа, что обеспечивает высокую эффективность и абсолютную безопасность процедуры.

Наиболее распространенный ингаляционный путь введения кислорода – через носовой катетер. Следующими по популярности являются пути введения с использованием кислородной маски и кислородной подушки.

Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры через носовой катетер

При проведении оксигенотерапии с использованием носового катетера следует придерживаться следующих четких правил:

принятие пациентом удобной позы;
проверка врачом исправности оборудования (во избежание утечки кислорода и создания пожароопасной ситуации);
введение стерилизованного, смазанного вазелином катетера с условием его визуализации в зеве пациента. Закрепление его наружного конца на виске и щеке больного;
пальпация катетера, что позволяет проверить правильность его установки;
запуск подачи кислорода;
замена катетера (при необходимости), чередование ноздрей;
наблюдение за состоянием пациента после окончания процедуры и оказание экстренной помощи в случае его ухудшения.

Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры через кислородную маску

Процедура с использованием кислородной маски требует соблюдения следующих правил:

присоединение маски к оборудованию, проверка герметичности соединения;
подключение прибора;
накладывание маски на лицо больного, закрепление её на затылке;
проверка степени прилегания маски к коже пациента.

Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры через кислородную подушку

Для выполнения кислородотерапии с использованием кислородной подушки существует следующий алгоритм действий:

соединение кислородной подушки с баллоном;
наполнение подушки кислородом, закрепление на её кране мундштука после наполнения кислородом;
расположение мундштука на расстоянии 5 см от ротовой полости больного, открытие крана подушки;
повторное наполнение подушки после того, как кислород в ней закончился.

Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры в барокамере

Одним из наиболее современных и эффективных способов оксигенотерапии является гипербарическая оксигенация, которая предполагает нахождение пациента в кислородной барокамере.

Для её проведения также существуют несложные правила:

удобное расположение пациента в кислородной барокамере;
запуск процесса подачи кислорода под повышенным давлением.

Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры внутривенно

Самым популярным неингаляционным методом кислородотерапии является внутривенный, требующий соблюдения следующих правил:

укладывание пациента на кушетку;
внутривенное введение в организм пациента через капельницу физраствора, обогащенного озоном и перекисью водорода.

Применение данного способа чаще всего назначается для лечения и профилактики большинства известных патологий. Он может использоваться даже женщинам в период беременности, так как позволяет предотвратить развитие гипоксии у плода.

Кислородотерапия в домашних условиях

Для того, чтобы иметь возможность проводить оксигенотерапию в домашних условиях, необходим портативный аппарат оксигенотерапии. Купить концентратор кислорода, кислородную маску или назальные канюли к нему на сегодняшний день не представляет особого труда, это можно сделать и в магазине медицинской техники, и на специализированном сайте в интернете.

Кислородотерапия в домашних условиях имеет ряд преимуществ. По сравнению с кислородными баллонами концентраторы кислорода намного безопаснее. Кроме того, многие продавцы медицинского оборудования предоставляют их в аренду, так как купить кислородные концентраты по карману не всем людям.

Преимущества оксигенотерапии в больнице Юсупова

Оксигенотерапия является эффективным методом насыщения крови кислородом, что необходимо при многих заболеваниях. Одним из достоинств процедуры является отсутствие осложнений после её проведения. Кроме того, оксигенотерапия способствует укреплению иммунитета, нормализации артериального давления, улучшению метаболизма, усилению регенерации ткани, улучшению микроциркуляции тканей и обмена веществ в клетках.

Оксигенотерапия применяется в центре терапии Юсуповской больницы как в лечебных, так и в профилактических целях. Перед проведением процедуры пациенту необходима консультация врача-пульмонолога, который определит, насколько необходима в каждом конкретном случае кислородотерапия, показания и противопоказания к её проведению и подберет наиболее подходящий вид процедуры (ингаляционный, неингаляционный, либо наиболее эффективный - с помощью гипербарической барокамеры). Прием ведут ведущие пульмонологи Москвы – доктор медицинских наук, профессор Александр Вячеславович Аверьянов и кандидат медицинских наук Александр Евгеньевич Шуганов. Записаться на консультацию можно на сайте клиники.

Оксигенотерапия (кислородотерапия) – это применение кислорода в целях лечения и профилактики заболеваний – прежде всего, дыхательной и сердечнососудистой систем. Что также положительно влияет на остальные органы человека.

Кислородотерапия относится к наиболее важным, жизнеспасающим методам лечения угрожающих и тяжелых состояний. Как и всякое лекарственное средство, O2 требует соблюдения правильного дозирования, четких показаний к назначению. Важное значение имеют методы доставки O2. Неадекватное дозирование O2 и отсутствие мониторинга кислородотерапии могут привести к серьезным последствиям.

Кратковременное дыхание концентрированным медицинским кислородом положительно влияет на весь организм и может использоваться в прафилактических целях ежедневно, без наблюдения врача. Рекомендуется дышать не более 2 минут за сеанс и не более 3-х раз в день с интервалами в несколько часов. Для профилактики достаточно одного раза в день по 2 минуты. При соблюдении дозирования, ежедневная кратковременная оксигенотерапия даёт сильное укрепление иммунной системы и оказывает воздействие на все жизненноважные органы. Обладает антисептическим действием, поэтому при дыхании происходит обеззараживание слизистой. Кислород способствует расщеплению жировых клеток. Из за чего воздействует положительно на всю сердечнососудистую систему и способствует похуданию. Увеличивает кровоток к мозгу, что даёт не мало положительных эффектов: снятие головных болей, уменьшение стресса, ясность ума, концентрация внимания, лёгкое пробуждение утром и крепкий сон ночью. Кислород способствует интоксикации организма, выводит шлаки и вытесняет вредные газы, например угарный газ.

При кратковременной профилактической оксигенотерапии противопоказаний нет!

ВАЖНО — все положительные эффекты кратковременного дыхания концентрированным кислородом можно получить используя только чистый медицинский кислород в баллонах.

Концентраторы кислорода не дают нужной концентрации и чистоты кислорода, а также недостаточный поток также будет снижать его концентрацию. Концентраторы кислорода хорошо подходят для длительной Оксигенотерапии и только по рекомендации врача. Можно использовать кислородные баллончики, но у них есть ряд существенных недостатов: стоимость процедуры дыхания существенно выше, и не всегда в маленьких баллончиках с кислородом находится медицинский кислород, зачастую его получают при помощи концентраторов, после чего сжимают и заправляют в баллон. Обязательно и необходимо проверять сертификаты на продукцию и уточнять какой кислород и какой концентрации заправлен в маленький кислородный баллончик.

Способ получения высоко очищенного Медицинского кислорода.

Медицинский кислород получается путем низкотемпературной(криогенной) ректификации, когда перерабатываемый воздух сжимается и благодаря разности температур кипения кислорода (–183 °C), азота (–195,8 °C) и аргона (–185,8°C) разделяется. В настоящее время криогенные технологии значительно усовершенствованы. Внедрение в установку низкотемпературной(криогенной) ректификации дополнительного модуля очистки – адсорбера с цеолитом позволяет не только получить кислород высокой степени очистки и объемной концентрации, но и другие газы, в частности азот и аргон.

Применение O2 является наиболее патофизиологически обоснованным методом терапии гипоксемии. Кроме того, кислородотерапия примененяется при некоторых состояниях, не сопровождающихся снижением РаO2: при легочной гипертензии, отравлении угарным газом, пневмотораксе и т.п.

Механизм действия

Основным эффектом кислородотерапии является коррекция гипоксемии, т.е. восстановление нарушенного транспорта O2, в первую очередь за счет повышения в крови O2, связанного с гемоглобином. Это приводит к увеличению доставки O2 к сердцу, головному мозгу и другим жизненно важным органам.
Кислородотерапия уменьшает легочную вазоконстрикцию и легочно-сосудистое сопротивление, вследствие чего повышается ударный объем и сердечный выброс, уменьшается почечная вазоконстрикция и возрастает экскреция натрия. Кроме того, кислородотерапия приводит к обратному развитию ремоделирования легочных сосудов (уменьшению пролиферации гладкомышечных клеток, фибробластов и синтеза протеинов матрикса).
Повышенные концентрации O2 используются для вытеснения других газов из тканей организма, например, для вытеснения СО при отравлении угарным газом, для повышения абсорбции азота при пневмотораксе и т.д
Повышенные концентрации O2 усиливают бактерицидную активность нейтрофилов за счет увеличения продукции ими супероксидных радикалов.
Повышенные концентрации O2 тормозят высвобождение дофамина в каротидных тельцах, в результате чего происходит снижение стимуляции хемотактических триггерных зон головного мозга и уменьшается частота возникновения тошноты и рвоты вследствие анестезии, оперативных вмешательств и транспортировки больных.

Проникновение O2 через альвеоло-капиллярную мембрану осуществляется путем простой диффузии, т.е. из области высокого в область низкого парциального давления. O2 переносится к тканям в двух формах: связанный с гемоглобином и растворенный в плазме. При нормальных физиологических условиях (РаO2 = 100 мм рт. ст.) в 100 мл крови растворяется 0,31 мл O2, т.е. 0,31 об.%. Такое количество O2 не в состоянии обеспечить потребности в нем организма человека, поэтому основное значение имеет другой способ переноса — в соединении с гемоглобином в эритроцитах. 1 г гемоглобина способен связать до 1,34 мл О2. Учитывая, что нормальное содержание гемоглобина составляет 15г/дл, можно рассчитать, что в 100 мл крови максимально может содержаться 201 мл О2, связанного с гемоглобином. Наиболее важным параметром, определяющим количество О2, связанного с гемоглобином, является насыщение гемоглобина кислородом (SаO2). При РаO2, 100 мм рт. ст. SаО2 артериальной крови составляет около 97%.

В зависимости от пути введения кислорода способы оксигенотерапии разделяют на два основных вида:

Ингаляционная кислородотерапия включает все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Наиболее распространенный метод оксигенотерапии – ингаляция кислорода и кислородных смесей. Ингаляция осуществляется с помощью различной кислородно-дыхательной аппаратуры через носовые и ротовые маски, носовые катетеры, интубационные и трахеотомические трубки или одноразовые мундштуки для кратковременной кислородотерапии в домашних условиях.

Ингаляционные способы подачи кислорода

Оксигенотерапия может проводиться как в клинических, так и в домашних условиях. Дома можно использовать концентраторы, подушки или баллоны. Эти способы показаны для длительной кислородной терапии, но назначать лечение и выбирать метод может только специалист. Неправильное использование кислородных смесей может быть опасно! Для кратковременной процедуры оксигенотерапии необходимо использовать специальное оборудование подающие концентрированный медицинский кислород из баллона, при обязательном соблюдении рекомендаций по длительности и частоте процедур данного устройства.

В клинических условиях есть следующие виды подачи:

С помощью носовых катетеров. Чтобы не допустить пересыхания слизистой, смесь увлажняют, пропуская через воду. Пациенту подают состав через носовой катетер (канюлю) под давлением 2-3 атмосферы. Оборудование включает в себя два манометра, показывающих давление в баллоне и на выходе.
Через специальную маску, которая должна плотно прилегать к лицу. Подаваемую смесь также увлажняют.
Аппарат искусственной вентиляции легких. При этом способе газ подается через интубационную трубку.

Носовые катетеры. При использовании носовых канюль или катетеров поток кислорода от 1 до 6 л/мин создает во вдыхаемом воздухе его концентрацию, равную 24—44 %. Более высокие значения FiO2 достигаются при нормальной минутной вентиляции легких (5—6 л/мин). Если минутная вентиляция превышает поток кислорода, то избыток последнего будет сбрасываться в атмосферу, а FiO2 окажется сниженной. Носовые катетеры обычно хорошо переносятся больными. Их не следует применять при высокой ЧД и гиповентиляции.

Носовые и лицевые маски. Маски снабжены клапанами, с помощью которых выдыхаемый воздух выводится в окружающую среду. Более удобны для пациента носовые маски. Последние имеют меньшее мертвое пространство и позволяют пациенту принимать пищу. Достоинством лицевых масок является их способность лучше справляться с непреднамеренной утечкой потока кислорода через рот, что является проблемой для многих больных. Они могут быть использованы даже в тех случаях, когда словесный контакт с пациентом ограничен. Оба типа масок эффективны у больных с ОДН, однако в острых ситуациях лицевые маски предпочтительнее. Лицевые маски могут быть использованы у больных с более выраженными нарушениями сознания. Стандартные лицевые маски позволяют подавать кислород до 15 л/мин и, соответственно, обеспечивать более высокую FiO2 (50—60 %). У больных с высокой минутной вентиляцией легких применение масок, как и катетеров, ограничено.

Неингаляционная кислородотерапия

Энтеральный (через желудочный тракт). Попадая в желудок, кислород переходит в кишечник и всасывается в кровоток. Такую технологию использовали раньше для оживления новорожденных детей или при дыхательной недостаточности у взрослых. Сейчас широко распространен способ оксигенации с помощью кислородных коктейлей – пациенты получают взбитые в пену или мусс газовые смеси. Такая терапия применяется при токсикозах, хронической дыхательной недостаточности, ожирении, острой печеночной недостаточности. Более выраженный положительный эффект будет при использовании чистого медицинского кислорода для приготовления кислородного коктейля.
Внутрисосудистый. Кровь или кровезаменитель, переливаемые больному, предварительно насыщаются кислородом.
Накожный. Этот способ применяют чаще всего при сердечно-сосудистых заболеваниях, осложнениях при травмах, ранах или язвах. Он заключается в принятии общих или местных кислородных ванн.

Газовый состав для оксигенотерапии обычно содержит 50-60% (до 80%) кислорода, но в некоторых случаях используют другие соотношения. Показание к применению карбогена (95% кислорода и 5% углекислого газа) – отравление угарным газом. При отеке легких с выделением пенистой жидкости газовую смесь пропускают через пеногаситель (50%-й р-р этилового спирта).

Самый безопасный состав для длительной оксигенотерапии содержит 40-60% кислорода. Чистый кислород при длительной оксигенотерапии способен вызывать ожоги дыхательных путей (при процедуре более 30 минут). Он также может быть токсичным для человека, что проявляется в виде сухости во рту, боли в груди, судорог, потери сознания. Поэтому подача чистого концентрированного медицинского кислорода в домашних условиях ограничена самим аппаратом по 1-2 минуты. Хотя безопасное время процедуры считается до 15 минут. Аппараты для дыхания чистым концентрированным медицинским кислородом обязательно должны иметь увлажнитель кислородного потока.

Основные правила кислородотерапии:

Читайте также: