Гипсовка в кювету кратко

Обновлено: 02.07.2024

После того как завершена окончательная отделка восковой конструкции протеза, отбивают модели из окклюдатора или артикулятора и приступают к гипсовке моделей с восковой конструкцией протеза в кювету.

Кювета для загипсовки съемных протезов представляет собой металлическую коробку, состоящую из четырех частей (двух половин и двух крышек). Кюветы выпускаются разной величины, что позволяет помещать в них модели челюстей различных размеров. Все части кюветы снабжены выступами и пазами, которые обеспечивают точность их сборки. Кюветы изготавливают из меди (латуни). Они мало поддаются коррозии и не деформируются во время прессовки.

Известны три способа загипсовки восковой конструкции протезов в кювету: прямой, обратный и комбинированный.

Модели отбивают от окклюдатора. Гипсовые зубы срезают по высоте до чернильной линии (границы протеза), затем делают срез по диагонали с вестибулярной стороны, ликвидируя таким образом возможные захваты, затрудняющие разделение частей кюветы. При этом между плечами кламмеров и зубами, на которые они были изготовлены, создают просвет не менее 1-1.5 мм.

В этот просвет при обратной и комбинированной гипсовке должен войти жидкий гипс второй порции и, крепко захватив за плечи, перенести кламмер в другую половину кюветы.
Если на модели имеются одиночные зубы с высокими коронками, которые отламывались при вскрытии и приклеивались, у них с вестибулярной стороны в области шейки лучше сделать глубокую нишу. В этом случае при разделении частей кюветы гипсовые зубы отламываются у шейки и переносятся в другую половину кюветы.

Прямой способ сейчас применяется редко, в основном при починке протезов базисной пластмассой. При гипсовке в кювету восковой композиции протеза, отбитую от окклюдатора модель окунают в воду (гипсовые зубы перед этим можно не подрезать), замешивают гипс без комков и наполняют им на 2/3 высоты основание кюветы. Увлажненную модель погружают в гипс до упора ее в дно или крышку. Вестибулярные поверхности зубов закрывают гипсом, из него же делают над окклюзионными поверхностями закругленный валик высотой 3-5 мм. Не дожидаясь полного затвердевания гипса, сглаживают неровности, устраняют захваты и поднутрения.

Изолируют данную порцию водой, накладывают верхнюю часть (без крышки) и заполняют ее жидким гипсом, тщательно простукивая каждую порцию. При наложении крышки из-под нее должна выдавиться небольшая часть гипса. После затвердевания второй порции гипса постукивают деревянным молоточком по линии соединения основания и верхней части, раскрывают кювету и струей горячей воды удаляют из гипсовой формы воск.

Обратный способ в настоящее время применяется чаще других. Подготовленные модели смачивают, замешивают гипс и заливают им верхнюю часть (контр) кюветы на половину высоты. Погружают модель с таким расчетом, чтобы край искусственной десны смоделированного протеза находился на уровне края кюветы. Зубы, кламмеры и воск базиса в этой части кюветы гипсом не закрывают. По мере затвердевания гипса его сглаживают, изолируют и накрывают основанием (без крышки). Тщательно простукивая каждую порцию, заливают основание кюветы гипсом, прикрывают крышкой и ждут его затвердевания. Кювету укладывают в кипящую воду на 5-7 минут, раскрывают, удаляют размягченный воск, а его остатки смывают струей кипящей воды.

При прямом способе модель, искусственные зубы и кламмеры остаются в основании кюветы, при обратном способе в основании кюветы остается только гипсовая модель, искусственные зубы и кламмеры переходят в верхнюю ее часть—контркювету, а при комбинированном способе в основании кюветы остаются модель, верхние искусственные зубы и кламмеры, а в верхнюю часть кюветы переходят боковые зубы.

Прямой способ гипсовки. Модель отделяют от окклюдатора или артикулятора, обрезают ее основание так, чтобы край основания кюветы был немного выше уровня искусственных зубов. Часть гипсовых зубов, несущих кламмеры, срезают для лучшей загипсовки плеча кламмера. Увлажняют модель, замешивают гипс; заполняют им основание кюветы и погружают в него модель основанием до дна кюветы. Из вытесненного гипса формируют валик над зубами, покрывая вестибулярную поверхность, режущие края передних зубов и жевательные поверхности боковых зубов. Свободными остаются только небные поверхности верхних и язычные—нижних зубов. Гипсовый валик, покрывающий все естественные и искусственные зубы, должен быть достаточно прочным, ровным и гладким, без захватов. После затвердения гипса очищают от него край основания кюветы, опускают на несколько минут холодную воду для изоляции от другой порции гипса и накладывают верхнюю часть кюветы без крышки. Верхнюю часть кюветы заполняют жидким гипсом, постоянно встряхивая кювету для предупреждения образования воздушных пузырей, и плотно закрывают крышкой; лишний гипс удаляют. После затвердевания гипса кювету осторожно открывают, для чего между двумя половинами вставляют шпатель или гипсовый нож и совершают рычагообразные движения. Осторожно снимают верхнюю часть кюветы, в которой имеется только гипсовый отпечаток, в нижней части остается модель с зубами и кламмерами, покрытыми гипсовым валиком.

Оральная поверхность искусственных зубов свободна от гипса. Обе части кюветы вновь соединяют неплотно, помещают на специальную решетку, которую с помощью рычага опускают в сосуд с кипящей водой и держат до полного вытекания воска. Раскрывают кювету и обе половины промывают несильной струей кипящей воды для окончательного удаления воска.

Обратный способ гипсовки. Для изготовления протезов из пластмассы пользуются в основном обратным методом

гипсовки. Для этого гипсовые зубы срезают с вестибулярной стороны со скосом до уровня модели. Срезают также зубы, несущие кламмеры, чтобы освободить плечо кламмера, и погружают модель на несколько минут в воду. Замешивают гипс, заполняют им верхнюю часть кюветы и помещают в него основание модели до искусственной десны. После затвердевания гипса его срезают на уровне верхнего края кюветы, а восковой базис с зубами, плечами кламмера и искусственной десной остаются свободными от гипса, возвышаясь над краями кюветы. Верхнюю часть кюветы с загипсованной моделью помещают на несколько минут в холодную воду. Затем накладывают ее основание, снимают крышку и маленькими порциями заполняют основание

кюветы гипсом, слегка постукивая по столу для удаления воздушных пузырей. Заполнив основание до краев гипсом, плотно накладывают крышку, при этом излишки гипса выдавливаются. После затвердевания гипса кювету помещают в кипящую воду до размягчения воска, Вынимают кювету из воды, раскрывают ее рычагообразным движением шпателя, убирают размягченный воск и, поливая кипящей водой, окончательно выплавляют воск из кюветы. В основание кюветы переходят искусственные зубы и кламмеры, в контркювете остается гипсовая модель.

Комбинированный способ гипсовки. Этот способ применяется при постановке передних зубов с приточкой.

Подготовленную модель помещают в основание кюветы, предварительно заполненное гипсом. Передние зубы,

поставленные без искусственной десны, покрывают гипсовым валиком, как при прямой гипсовке, а боковые зубы

оставляют свободными, как при обратной гипсовке. Основание кюветы на несколько минут помещают в холодную воду, накладывают на нее верхнюю часть кюветы, без крышки, заполняют жидким гипсом и закрывают крышкой. После затвердевания гипса выплавляют воск.

В основании кюветы остается гипсовая модель, передние гипсовые и искусственные зубы, а также кламмеры, покрытые валиком, а в контркювету переходят жевательные зубы и отпечаток искусственной десны.

Модель, искусственные зубы и кламмер остаются в основании кюветы.
Модель отделяют от окклюдатора, обрезают её основание так, чтобы край основания кюветы был немного выше уровня искусственных зубов. Часть гипсовых зубов несущих кламмера срезают для улучшения гипсовки плеча кламмера. Увлажняют модель, замешивают гипс, заполняют им основание кюветы и погружают в него модель основанием до дна кюветы. Из вытесненного гипса формируют валик над зубами, покрывают вестибулярную поверхность, режущего края фронтальных зубов и жевательную поверхность боковых зубов. Свободными остаются только небная поверхность верхних и язычная поверхность нижних зубов. Гипсовый валик должен быть достаточно прочным, ровным и гладким, без захватов. После затвердевания гипса, очищают от него край основания кюветы, опускают на несколько минут в холодную воду для изоляции от другой порции гипса и накладывают верхнюю часть кюветы, без крышки. Её заполняют гипсом жидким, постоянно встряхивая кювету, для предупреждения образования пузырей, и плотно закрывают крышкой: излишки удаляют.

2 способ: Обратным способом.

В основании кюветы остается только гипсовая модель, искусственные зубы переходят в верхнюю часть – контр кювету.
Погружают модель на несколько минут в воду. Замешивают гипс, заполняют им верхнюю часть кюветы и помещают в него основание модели до искусственной десны. После затвердевания, гипс срезают на уровне верхнего края кюветы, а восковой базис с зубами и искусственной десной остаются свободными от гипса. Возвышаясь над краями кюветы. Верхняя часть кюветы с загипсованной моделью, помещают в холодную воду. Затем накрывают её основанием, снимают крышку и маленькими порциями заполняют основание кюветы гипсом, слегка постукивая по столу для удаления воздушных пузырей. Заполнив основание до краев, плотно накладывают крышку, излишки гипса выдавливают. После кювету помещают в кипящую воду до размягчения воска.

3 способ: Комбинированный способ.

В основании кюветы остается модель, передние искусственные зубы, а в верхней части - переходят боковые зубы.
Применяется при постановке передних зубов на приточке. Подготовленную модель помещают в основание кюветы предварительно заполнив её гипсом. Передние зубы, поставленные без искусственной десны, покрывают гипсовым валиком, как при прямом способе, а боковые зубы оставляют свободными как при обратном способе гипсовки. Основание кюветы помещают в холодную воду, накладывают на нее верхнюю часть кюветы без крышки, заполняют жидким гипсом и закрывают крышкой. После затвердевания гипса, выплавляют воск.

1. Отделение модели от дуги окклюдатора и артикулятора.

2. подготовка модели к загипсовки:

1) прямым способом – модель подрезают так, чтобы она поместилась, в основание кюветы. Наружные борта кюветы д.б. немного выше ур-ня зубов.

2)обратным спб - гипсовые зубы срезают с откосом в вестиб сторону, так чтобы м/у ними и кламмером был зазор.

3)комбинир. спб – подготовка модели к загипсовке комбинир. спб. неотличается от подготовки обратным спб.

3. Гипсовка модели в кюветы:

1)прямым – жидким гипсом заполняют половину основания кюветы,погружают модель ,вытесненным гипсом формируют валики вокруг зубов,закрывая вестибулярную поверхность, режущий край и жевательн поверхн зубов

2)обратным – верхнюю часть кюветы заполняют гипсом, погружают модель таким образом, чтобы загипсовалась только модель, те до границы восковой композиции протеза. Область альвеолярного гребня, зубы и небная поверхность остаются свободными от гипса

4. Окончательная загипсовка – после затвердевания гипса в основании или верхней части кюветы, в зависимости от способа загипсоки, ее погружают на несколько минут в воду, затем покрывают другой частью кюветы, заполняют гипсом.

5.Раскрыть кювету – кювету погружают на 5-10 мин в горяч воду, затем вынимают и при помощи шпателя рычагообразным движением, у места соединения основания кюветы с верхней частью, свободно ее раскрывают.

6. Выварить воск

7.нанесение на модель изоляционного материала

48. Виды и конструкции съёмных протезов. Хар-ка, составные части.

Существует два основных типа конструкций съёмных зубных протезов.Съёмные зубные протезы изготавливаемые из пластмассы, и включающие определённый набор зубов, являются наиболее дешёвым в финансовом отношении методом протезирования зубов. Протезы данного вида с точки зрения изготовления конструкции могут выполняться - простого типа либо же сложного. Конструкция сложного типа включает в себя дополнительно литое основание способствующее укреплению, а также утяжелению конструкции. Съёмное бюгельное (что в переводе с немецкого языка означает - дуга) протезирование зубов. Конструкции протезов данного способа также разделяются на две группы. Это протезы, изготавливаемые из различных металлических сплавов, а также протезы, имеющие более сложную конструкцию с креплением замкового типа и фарфоровыми зубами. Также, съёмные протезы подразделяются на несколько категорий, включающие в себя следующие группы и подгруппы:

Полные съёмные пластмассовые пластинчатые протезы.

Частично съёмные протезы. К протезам данного типа относятся пластмассовые пластинчатые протезы, пластмассовые пластиночные иммедиатпротезы, бюгельные протезы, а также съёмные сектора либо сегменты зубных рядов.

Частичные съёмные пластиночные протезы – это лечебные ортопедические аппараты, восстанавливающие основные функции зубочелюстной системы (например, жевание). Эти протезы относятся к нефизиологическим, т.е. давление, которое возникает во время жевания, они передают на ткани, которые для этого не приспособлены (на слизистую оболочку полости рта), а через неё – на альвеолярный отросток и тело челюсти, нёбо. Тем самым со временем вызывают атрофию костной ткани.

Они показаны в следующих случаях:

1. При дефектах зубных рядов, которые невозможно восстановить несъёмными мостовидными протезами с целью нормализации функции жевания; 2. При удалении большого количества зубов одномоментно; 3. При отсутствие даже одного зуба (эстетический протез); 4. Как шинирующий (удерживающий, укрепляющий зубы) протез; 5. При тяжёлом состояние человека, нуждающегося в протезах; 6. При аллергической реакции на металлические протезы.

Противопоказания определяются наличием ортопедических материалов, их свойствами, общесоматическим состоянием:

1. Аллергия на пластмассу и её компоненты; 2. Заболевания слизистой оболочки полости рта, если их невозможно терапевтически вылечить; 3. Людям, с эпилепсией, шизофренией. Людям, трудовая деятельность которых связана с определённой профессией (лектор, диктор, певец).

Частичные съёмные пластиночные протезы состоят из: пластмассового базиса, кламмеров (гнутых) и стандартных гарнитурных искусственных зубов.

Преимуществом этих протезов можно считать простоту в изготовлении и дешевизну.

Бюгельный протез – современный и комфортный вид съемного протеза. Он состоит из литого металлического каркаса, пластиночного базиса и искусственных зубов. В каркас входят:

Седло- часть литого каркаса, который несёт на себе пластмассовый базис с искусственными зубами.

Соединительные элементы (дуги), которые обеспечивают соединение седловидных и опорно-удерживающих элементов.

Опорно-удерживающие приспособления (кламмеры, аттачмены, телескопические системы).

С помощью седла вертикальные и горизонтальные силы, возникающие при жевании, передаются на слизистую оболочку протезного ложа. Число сёдел зависит от количества дефектов (утраченных зубов).

Основное преимущество такого протеза по сравнению с пластиночным – распределение жевательной нагрузки ближе к физиологическому (жевательная нагрузка передаётся не только на десну, костную ткань, но и на опорные зубы, оптимальным образом распределяет ее между слизистой оболочкой и оставшимися природными зубами).

Кроме того, использование дуги уменьшает размер конструкции, делая ее более компактной.

Показания к выбору конструкции бюгельного протеза зависят от топографии дефектов зубного ряда, от его протяжённости, состояния опорных зубов, зубов антагонистов, вида прикуса, индивидуальных особенностей.

По способу фиксации существует несколько бюгельных протезов:

• бюгельный протез с опорно-удерживающими кламмерами.

• бюгельный протез на замках (аттачменах)• бюгельные протезы на телескопических коронках.

Полные съёмные протезы

Полные съемные протезы применяются при полной потери зубов. Полные съёмные протезы состоят из пластмассового базиса (как правило, из стоматологических акриловых пластмасс), и закреплённых в них искусственных зубов.

Задача таких протезов – восполнить отсутствующие зубы; нормализовать функцию жевания и речи. Их фиксация осуществляется за счёт адгезии (присасывающего эффекта) и анатомических выступов челюстей.

Современные полные съемные протезы эстетичные и износостойкие. Срок службы съёмных протезов в среднем 5 лет, но это не значит, что через 5 лет они обязательно подлежат замене. Если за протезами ухаживать хорошо, периодически производить их корректировку, то их срок службы можно продлить.

Обратный. Подрезанную модель помещают в кювету наполненную гипсом так, чтобы гипс закрыл искусственную десну на 1-2 мм. После застывания гипса, создают разделительный слой, одевают вторую половину кюветы (без крышки) и заливают вторую часть кюветы. Устанавливается крышка и производится прессование с целью удаления излишков гипса и возможных пор в нем. Половины кюветы открывают после выплавления воска. В результате искусственные зубы и кламеры переходят в основание, модель остается в первой части кюветы.

Прямой. Модель с восковым базисом и искусственными зубами, после заполнения основания кюветы жидким гипсом, помещается в нее целиком , искусственный зубной ряд перекрывают гипсовым валиком полукруглой формы, высотой 1 см, шириной 0,8 см. С внутренней стороны в боковом участке перекрывают до половины и на 1 мм – в переднем участке. После застывания гипса, создают разделительный слой, одевают вторую половину кюветы (без крышки) и отливают контрштамп. Устанавливается крышка и производится прессование. Кювету можно раскрыть до выплавления воска. Используют этот метод при постановке искусственных зубов на приточке и наличие достаточного места между шейками зубов и вершиной альвеолярной части при постановке на искусственной десне.

Комбинированный. Гипсовка заключается в сочетании прямого и обратного способа загипсовки. Там, где искусственные зубы стоят на приточке, создается гипсовый валик как при прямом методе, а где на искусственной десне, как при обратном методе.

Силиконовый блок – после воскового моделирования из силиконового зуботехнического материала формируют силиконовый блок обжимая восковую реставрацию на рабочей гипсовой модели. После затвердевания силикон снимают, получая негативное отображение. Освобождают модель от воска, заполняют освободившееся пространство пластмассовым тестом холодной полимеризации.

Удерживающие эл-ты -кламмеры

Виды кламмеров- круглый гнутый одноплечий, круглый гнутый петлевидный, круглый гнутый двуплечий, апроксимальный, непрерывный , ленточный, опорно-удерживающий, дентоальвеолярный, десневой.

Кламмерная линия- линия соединяющая опорные зубы и представляющая ось возможного вращения протеза.

Дуговой протез - съёмный протез с дугой вместо пластмассового небного базиса.

Основные элементы дугового протеза - базис с искусственными зубами и металлический каркас . Каркас состоит из дуги, седловидной части для удержания базиса и опорно-удерживающих элементов.

Опорно-удерживаюшие элементы – опорно-удерживающие кламмеры, телескопические коронки, замковые крепления, балочные крепления.

☼ Параллелометр – прибор для определения пути введения дугового протеза и правильного расположения оп-уд элементов.

Разделительная(межевая) линия- линия разделяющая поверхность зуба на опорную и удерживающую (ретенционную) зоны

Поднутрение – зона, находящаяся ниже разделительной линии.

Дублирование гипсовой модели - изготовление точной копии гипсовой модели.

Для моделирования воскового каркаса дугового протеза необходимо изготовить модель из огнеупорного материала. Существуют два материала для создания негативного отображения гипсовой модели – формы для дублирования.

Гидроколлоидные материалы для дублирования – на основе агарагара, многоразового использования

Силиконовые материалы для дублтрования – из активатора и основного материала. Для одноразового использования.

Огнеупорная модель – точная копия гипсовой модели, изготовленная из специального огнеупорного материала и предназначенная для моделировки и отливки дугового протеза.

Методика получения огнеупорной модели - подготовленную гипсовую модель (проведена изоляция для дуги и седловидных частей для удержания базисов, закрыты зоны поднутрения) устанавливают в специальную кювету для дублирования с тремя крупными отверстиями в крышке, заполняют через эти отверстия дублирующим материалом. После затвердевания, которого основание кюветы снимают и извлекают гипсовую модель. В образовавшуюся форму заливают огнеупорную массу. Застывшую огнеупорную массу извлекают из формы, получая готовую огнеупорную модель.