Гемотрансфузия у животных кратко

Обновлено: 07.07.2024

Доктор Фрахио окончила ветеринарный факультет UCM, а затем в том же университете получила докторскую степень. В настоящее время занимает штатную должность профессора внутренней медицины, руководит отделением неотложной помощи и реанимации в ветеринарном госпитале при UCM, входит в состав Общего совета и возглавляет Научный комитет Европейского общества ветеринарной неотложной помощи и реанимации (European Veterinary Emergency and Critical Care Society — EVECCS). Она аккредитована в Испанской ассоциации по неотложной помощи и интенсивной терапии (AVEPA), выступала на большом числе научных конференций и подготовила по соответствующим вопросам ряд руководств и журнальных статей.

Анхелес Даса, DVM

Клинический ветеринарный госпиталь, Университет Комплутенсе в Мадриде (UCM), Испания

Доктор Даса окончила ветеринарный факультет UCM и в настоящее время работает в отделении неотложной терапии и реанимации в ветеринарном госпитале при UCM, обслуживая клинику урологии и нефрологии. Член EVECCS, она аккредитована при AVEPA и является автором многочисленных статей, глав в руководствах и учебниках по неотложной терапии и реанимации, а также выступает на различных национальных и международных конференциях по этому вопросу.

Переливание крови и компонентов крови может пополнить в организме пул эритроцитов, тромбоцитов, факторов свертывания крови и белков плазмы, что может иметь решающее значение для выживания многих тяжелобольных пациентов.
Препаратов компонентов крови для собак и кошек несколько. Ветврач должен знать, как выбрать соответствующий препарат для определенного пациента, чтобы достичь наибольшего преимущества и снизить риск.
При самом первом переливании крови у кошек и по крайней мере при втором переливании крови у собак необходимо провести типирование и/или определить перекрестное соответствие групп крови.
Нежелательные реакции могут быть предотвращены путем выбора правильного донора, правильного обращения с препаратами крови во время получения, хранения и введения, мониторинг, состояния реципиента во время и после переливания крови.

Переливание крови и компонентов крови играет в ветеринарии мелких животных важную роль, особенно в случае оказания неотложной помощи. В этой статье приведен обзор наиболее важных практических аспектов, позволяющих обеспечить эффективность переливания при минимизации риска. Во многих странах коммерческие банки крови предлагают в настоящее время препараты цельной крови и компонентов крови для переливания и собакам, и кошкам, при этом всегда важно выбирать препарат, наиболее полезный для пациента. Различные препараты крови, их характеристики и признаки описаны в таблицах 1 и 2 (1,2).

Таблица 1. Компоненты крови, используемые для переливания.

Препарат	Получение	Хранение/срок годности	Активные компоненты
Свежая цельная кровь (Fresh Whole Blood — FWB)	Кровь, полученная непосредственно от донора, вводится в течение 8 часов с момента получения	Комнатная температура, 8 часов	Эритроциты, тромбоциты Лейкоциты (очень низкая жизнеспособность)

• Хранят при комнатной температуре.

• Свежезамороженная плазма (СЗП): замороженная (и хранящаяся) при -30″ С в течение 6 часов после получения крови

• Замороженная плазма (FP): замороженная спустя 6 часов после получения крови; СЗП после оттаивания и замораживания; СЗП, замороженная более чем на 1 год; надосадок плазмы из криопреципитата

• Замороженная плазма: альбумин (2 года)

• Факторы свертывания крови: меньшая активность FV, FVIII и фактора фон Виллебранта

Трансфузионная терапия при анемии

Эритроцитарная масса (PRBC) у собак: центрифугирование 1 U цельной крови собак позволяет получить 200-250 мл PRBC (= 1 U препарата PRBC) и 200-250 мл надосадка (= 1 U плазмы), разделенные в дополнительном пакете с антикоагулянтом (рис. 2). Переливание PRBC позволяет достичь такого же увеличения уровней гемоглобина и эритроцитов, как и при переливании WB, но с использованием гораздо меньшего объема препарата, и поэтому в основном показано при нормоволемической анемии. Поскольку гематокрит PRBC очень высокий (60-80%), в пакет перед переливанием для уменьшения вязкости и облегчения введения препарата добавляют 0,9% NaCI (70-100 мл). При постгеморрагической анемии, если препараты FWB недоступны, можно переливать PRBC (10 мл/кг) вместе со свежезамороженной плазмой (СЗП) (10 мл/кг).
Переносчики кислорода на основе гемоглобина (Hemoglobin-based oxygen carriers — HBOC): эти растворы содержат полимеризованный/рекомбинантный человеческий или бычий гемоглобин, не содержащий стромальных компонентов и способный захватывать и переносить молекулы кислорода. Преимущества HBOC заключаются в том, что этим препаратам не требуются особые условия хранения, и можно избежать риска развития побочных реакций из-за несовместимости по группам крови. Они показаны при анемии и некоторых шоковых состояниях (2,4).

Таблица 2. Показания к применению и дозировка препаратов крови.

Состояние	Показанный препарат	Дозировка
Гиповолемическая анемия

• Формула 1 *: 2,2 мл/кг, увеличивает Hct реципиента на 1 %

— Собаки: (целевой Hct — текущий Hct реципиента/Hct донора) * вес (в кг) * 90 = мл цельной крови для переливания

— Кошки: (целевой Hct — текущий Hct реципиента/Hct донора) * вес (в кг) * 60 = мл цельной крови для переливания

• Формула Г: 1,1 мл/кг, увеличивает Hct реципиента на 1 %

• FWB: 12-20 мл/кг каждые 24 ч

* Целевой гематокрит (Hct) у реципиента: собаки: 25-30%, кошки: 20-25%.

Трансфузионная терапия при недостаточности факторов свертывания

Трансфузионная терапия при недостаточности других белков плазмы

Недостаточность плазменных белков может развиваться при многих состояниях, таких как гипоальбуминемия, панкреатит, парвовирусная инфекция. Гипоальбуминемия приводит к снижению онкотического давления плазмы, что вызывает появление отеков. Она также может привести к гиперкоагуляции, ухудшению заживления ран, изменениям транспорта или активности действия некоторых лекарств, и сопровождается значительным увеличением частоты развития осложнений/смертности тяжело больных/находящихся в критическом состоянии пациентов (8). Хорошо известно, что переливание растворов альбумина само по себе при гилоальбуминемии не в полной мере гарантирует благоприятный клинический исход; правильный подход предусматривает лечение основного заболевания (в частности, купирование любых воспалительных процессов) и, что также крайне важно, энтеральное питание с достаточным поступлением белка. Переливание крови показано, если гипоальбуминемия вызывает отеки или при высоком риске развития отека (уровень альбумина в плазме 1,5 г/дл, а затем назначать совместно или заменить на синтетические коллоиды (по 20 мл/кг/ день) для поддержания онкотического давления (9). Другим вариантом может быть введение раствора альбумина человека в высокой концентрации (20-25%). Его онкотическое давление >100 мм рт. ст. и, следовательно, даже небольшое количество очень эффективно увеличивает онкотическое давление и объем циркулирующей крови. Однако у собак его использование вызывает выработку антител, которые могут приводить к развитию тяжелых анафилактических реакций немедленного или замедленного типа, особенно после второго вливания (10,11). В настоящее время коммерчески доступны растворы альбумина собак (7), но из-за выраженного онкотического влияния их не следует использовать при сердечной недостаточности, почечной недостаточности и хронической нормоволемической гипоальбуминемии.

Обычная схема переливания альбумина человека предусматривает переливание по 0,5 г/кг в течение 2-4 часов, после чего скорость вливания снижают до 0,05-0,1 г/кг/ч (максимум 2 г/кг/день), пока сывороточные уровни альбумина не достигнут >1,5 г/дл (9,12). Рекомендуется провести небольшое тест-введение в дозе 0,25 мл/кг/ч в течение 15 минут, и прекращение переливания при развитии каких-либо признаков анафилаксии. Переливание не следует проводить дольше 72 часов и (чтобы снизить риск реакции образования антител) не следует повторять. Данных относительно переливания альбумина у кошек очень мало.

При остром панкреатите предложено назначать FP или СЗП в качестве источника альбумина, антитромбина, альфа-2-макроглобулина и альфа-1-антитрипсина, а также факторов свертывания крови. Каких-либо убедительных данных в человеческой или ветеринарной медицине относительно его потенциальных преимуществ не получено; в одном ретроспективном исследовании у собак получен вывод, что существенных различий по смертности/исходам у пациентов, получавших плазму, по сравнению с не получавшими ее, не было (13). Также было предположено, что у собак при парвовирусной инфекции может быть полезно переливание СЗП/FP (в связи с возможной пассивной передачей антител и альбумина), но контролируемых исследований в поддержку этого утверждения не проведено.

Трансфузионная терапия при тромбоцитопении и тромбоцитопатиях

Переливание тромбоцитов может потребоваться, чтобы остановить/предотвратить кровотечение (14,15); такое переливание называют терапевтическим, если происходит активное кровотечение вследствие тромбоцитопении или тромбоцитопатий (как правило, пока количество тромбоцитов не снизится до 9 тромбоцитов в 40-60 мл плазмы. Применение PC в ветеринарии очень ограниченное, поскольку трудно получить его объем, достаточный для терапевтического применения, а также из-за трудности хранения. Альтернативой является PRP, получаемая путем медленного центрифугирования FWB, которая должна быть перелита в течение 24 часов с момента получения. Переливание 1 U PC или PRP у собаки весом 30 кг увеличивает количество тромбоцитов в крови на 10000/мкл. На некоторых рынках в настоящее время доступны препараты лиофилизированных или криоконсервированных тромбоцитов собак, имеющие то преимущество, что они легко доступны и их легко хранить, хотя для их применения необходимо провести дополнительные исследования эффективности (15). Переливание FWB в дозе 10 мл/кг может увеличить количество тромбоцитов примерно на 10 * 10 3 /мкл.

Донорами крови должны быть молодые взрослые животные с массой тела не менее 25 кг (собаки) или 4 кг (кошки). Они должны быть здоровыми, своевременно пройти курсы прививок/дегельминтизации, не получать ранее переливаний крови и не страдать заболеваниями, возбудители которых передаются через кровь (их список варьируется в зависимости от географической зоны) (16). Проводить седацию собакам обычно не требуется, однако обычно требуется у кошек (рекомендуется ввести кетамин по 5-10 мг/кг и диазепам по 0,5 мг/кг внутривенно); следует избегать применения лекарств, вызывающих гипотонию/брадикардию. Кровь может быть собрана в один коммерческий пакет (цельная кровь), двойной пакет (основной пакет с антикоагулянтом и другой дополнительный пакет без антикоагулянта для отделения плазмы или богатой тромбоцитами плазмы) или тройной пакет (основной пакет и два дополнительных пакета для отделения криопреципитата и/или концентрата тромбоцитов) (2,6).

У собак: лучше всего получать кровь через яремную вену. Поместите животное в положение лежа на боку, выбрейте шею, асептически очистите участок кожи и проведите венепункцию с помощью иглы, подключенной к системе для получения крови с пакетом для ее сбора (рис. За). Положите пакет ниже уровня пациента таким образом, чтобы движению крови способствовала гравитация, и постоянно перемещайте пакет вручную или с помощью механических устройств. Регулярно проверяйте вес пакета, пока не будет получен необходимый объем крови (примерно 450 мл).

У кошек: могут быть использованы специфичные пакеты для получения крови у кошек, либо игла-бабочка, прикрепленная к шприцу объемом 20 мл, предварительно заполненному CPDA1, 3,8% цитратом натрия (1 мл на 9 мл крови) или гепаринатом натрия (5-10 МЕ/мл крови)

Таблица 3. Общие рекомендации по переливанию препаратов крови.

• Визуальный осмотр препарата: сгустки? гемолиз? аномальный цвет?

• SWB и pRBC: разогреть в ванне или в теплой воде до 25-35 ’ С (температура не должна превышать 37′ С, никогда не используйте микроволновую печь). Держите разъемы пакета закрытыми, чтобы предотвратить загрязнение водой.

• PRBC: добавьте в пакет 70-100 мл физиологического раствора и перемешайте (для снижения повышенной вязкости).

• СЗП: оттайте на водяной бане при температуре 37 * С (при неотложной ситуации оттаивайте в микроволновой печи при низкой мощности (700 Вт) с 10-секундными интервалами).

• Криопреципитат: оттаивайте на водяной бане при температуре 37 * С.

• Вводите через периферическую или центральную вену, или внутрикостно.

• Всегда используйте инфузионные наборы с фильтрами (даже для плазмы). Также можно использовать шприц и фильтр для переливаний у новорожденных (40 мкм).

• Не смешивайте с какими-либо жидкостями или препаратами, только физиологическим раствором.

• В течение всего переливания поддерживайте постоянную температуру (не > 37 ’ С).

• Проводите переливания в течение 24 часов после начала переливания) (3,19). Однако риск их развития можно минимизировать, тщательно отбирая доноров и препараты крови и применяя наиболее подходящие методы получения, хранения, обработки и введения препаратов крови. Выполненное надлежащим образом, переливание крови может стать ключевым фактором лечения различных критических состояний, и хорошее знание различных вариантов лечения является ключевым требованием к лечению неотложных состояний в ветеринарии.

Работа посвящена проведению переливания крови у животных, описана классификация, показания и противопоказания к проведению, способы выбора донора и возможных осложнениях после гемотрансфузии.

Переливание крови (гемотрансфузия) – введение в сосудистое русло больному животному (реципиенту) крови, отобранной от здорового животного (донора) 5.

В ветеринарной медицине переливание крови так же известно давно, но в рутинную практику врача –ветеринара гемотрансфузия вошла только во второй половине 20 века в связи с развитием медицины мелких домашних животных 6.

В зависимости от органа, в который проводятся трансфузии, различают следующие их разновидности:

внутриартериальные – в одну из крупных артерий;

внутривенные – в крупную вену или в венозный синус реципиента; внутрикостные – в губчатое вещество кости реципиента;

внутриматочные – плоду путем пункции его брюшной полости; применяются при тяжелых формах гемолитической болезни плода;

внутрисердечные – в левый желудочек сердца путем чрескожной пункции или в обнаженное сердце; применяются при безуспешном переливании крови другими способами.

По скорости проведения трансфузии делят на капельные и струйные.

Кроме упомянутых выше на практике используются еще такие виды трансфузий:

обратная – переливание больному во время хирургической операции его собственной крови, излившейся в серозные полости (безусловно, при ее стерильности);

обменная – переливание крови, при котором определенный объем крови реципиента замещают соответствующим объемом крови донора.

Когда количество переливаемой крови составляет более 30% от всего объема циркулирующей крови, то говорят о массивной гемотрансфузии.

Показания к гемотрансфузии.

Гемотрансфузию проводят для замещения крови (кровотечения, анемия), для мобилизации защитных сил организма (стимулирующая терапия), для дезинтоксикации организма (ранения, ожоги, гнойная, гнилостная инфекция, сепсис, язвы, отравления). Предоперационное переливание крови для профилактики кровотечений. При лечении вирусных инфекций у собак (от переболевшего или привитого животного).

Противопоказания к переливанию крови делят на относительные (временные) и абсолютные.

Противопоказания в равной степени могут относиться как к многократным донорам, так и к одноразовым.

Абсолютные противопоказания: Вирусный гепатит, бруцеллез, токсоплазмоз. Эндокардиты, миокардиты, пороки сердца, нарушения ритма сердца. Злокачественные опухоли. Нефрит, нефроз и все диффузные поражения почек. Поражения кожи воспалительного и аллергического характера (демодекоз, стафилококкоз, стригущий лишай, экзема, пиодермия и т.д.).

Относительные противопоказания: От донорства временно отстраняются следующие животные: Переболевшие пироплазмозом на 1 год. Животные в период беременности и лактации. Они могут быть допущены к даче крови через 2-3 месяца после окончания лактации, а также самки в период течки. Перенесшие инфекционные заболевания. Взятие крови у этой категории животных разрешается через 6 месяцев после выздоровления. С анемическими состояниями (показатель гемоглобина ниже 120 г/л). Животные после операций, отстраняются на 6 мес. После профилактических прививок убитыми вакцинами (например против стригущего лишая) на 10 дней со дня прививки, а живыми вакцинами (чума, парвовироз, аденовироз, лептоспироз, бешенство) – на 1 месяц.

Выбор донора.

Одно из важнейших мероприятий при переливании крови является выбор донора. В качестве донора подбирается здоровое животное того же вида в возрасте от 2 до 6 лет, которое в дальнейшем необходимо содержать на специальном сбалансированном рационе. Отобранные животные любого пола должны быть здоровыми, благополучными по инфекционным заболеваниям, упитанными и иметь хороший состав крови. При гемотрансфузии необходимо учитывать явления гемагглютинации, те есть способность сыворотки крови агглютинировать (склеивать) эритроциты донора. В сыворотке есть агглютинины, а в эритроцитах есть агглютиногены, которые при несовместимости вступают между собой в иммунологическую реакцию по принципу антиген-антитело. Чтобы избежать тяжелых расстройств необходимо переливать только совместимую кровь животного одного и того же вида (изогемотрансфузия) или для стимуляции организма в небольших дозах кровь от животного другого вида (гетерогемотрансфузия). У животных установлено наличие, в основном, 4 групп крови (как и у людей). У собак титр агглютининов в крови очень маленький и им независимо от породы, пола и возраста можно переливать однократно кровь без определения ее на совместимость. Так же групповую совместимость крови не определяют телятам до полугода (в их плазме нет агглютининов).

В ветеринарной практике из-за низкого титра агглютининов не прижился метод определения совместимости с помощью стандартных сывороток. Вместо этого применяют:

Прямая проба – подбор донора для данного больного животного из числа подходящих здоровых и молодых животных.

Перекрестная проба – выбор среди поголовья животных универсальных доноров (те, которые имеют 1 группу крови).

Прямая проба по Венсану. В пробирке отстаивают 15-20 мл. крови реципиента. Затем на предметное стекло пипеткой наносят 2 капли сыворотки крови реципиента и каплю крови предположительного донора. Затем смешивают сыворотку с кровью и следят за реакцией 3-5 минут. Если появляются красные хлопья и просветление жидкости – то реакция считается положительной (донор не подходит для реципиента).

Перекрестная проба. Отбирают кровь в пробирки у 15 животных, которые могут быть универсальными донорами. Отстаивают плазму и аспирируют ее в отдельные пробирки, а осадок эритроцитов разбавляют в 5 раз физ. раствором. Затем приступают к перекрестным реакциям (если 15 животных, то 150 реакций). Универсальный донор (животное с 1 группой крови), то животное, эритроциты которого не агглютинировали ни одну плазму других исследуемых животных.

Заключительный показатель возможности гемотрансфузии – постановка биологической пробы. У реципиента оценивают общее состояние (замеряют температуру тела, пульса, дыхания). После чего лошадям и крупному рогатому скоту вводят 200-400 мл, собакам – 5-20 мл, овцам – 20-40 мл крови, которую собираются перелить. За животными наблюдают 15-20 минут (нельзя использовать болезненные методы фиксации). При положительной биологической пробе животное беспокоится, учащается пульс, увеличивается частота дыхания, расширяются зрачки, синеют слизистые оболочки. Возможно повышение температуры. Такую кровь переливать нельзя.

Возможные осложнения.

Анафилактический шок может возникнуть при повторных переливаниях несовместимой крови, если его осуществляют через 7 дней и позже после 1 введения. Обусловлено образованием антител в отношении эритроцитарных антигенов донора.

Пирогенные реакции вследствие попадания пирогенов в кровяное русло реципиента. Это неспецифические протеины, являющиеся продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, как патогенных, так и сапрофитных. Нередко непосредственной причиной пирогенных реакций бывает нарушение инструкций по заготовке и хранению крови, приготовлению растворов, обработке посуды и систем для взятия и переливания крови. Наиболее частой причиной возникновения подобных реакций является низкое качество воды.

Клиническая картина. Пирогенные реакции обычно наступают через 1–2 ч после переливания крови, реже во время него. У реципиента появляются озноб, температура повышается до +39…40° С. Прогноз при пирогенных реакциях благоприятный и улучшение наступает быстро. Лихорадка и клинические признаки исчезают через несколько часов.

Осложнения, связанные с переливанием инфицированной крови. Источником инфекции при этом может служить кровь донора, являющегося бациллоносителем, кровь больного в инкубационном периоде заболевания либо больного с бессимптомным течением заболевания. Доноров периодически исследуют на бруцеллез, туберкулез и другие инфекционные болезни.

Воздушная эмболия – осложнение, характеризующееся расстройством кровообращения в результате проникновения воздуха в вену реципиента. Профилактируется строгим соблюдением техники гемотрансфузии.

Эмболия кровяным сгустком. Из-за нарушений правил стабилизации крови. Недостаточная концентрация раствора стабилизатора, плохое смешивание его с кровью донора. Не ополаскивание аппарата для гемотрансфузии раствором стабилизатора перед переливанием.

Заключение: Переливание крови в ветеринарии позволяет ежегодно сохранить жизнь большому количеству животных. Не стоит забывать о том, что важным моментом является стерильность проведения забора крови и ее компонентов, а также соблюдение этих условий на протяжении всей процедуре гемотрансфузии. Стоит иметь в виду, что при переливании крови и изготовленных из неё продуктов, у животных могут отмечаться нежелательные побочные реакции различных типов, даже если продукт подобран соответственно группе крови животного. Наиболее частая реакция – рвота, возникающая при быстром введении крови или её продуктов. Другая частая реакция – лихорадка. В этом случае гемотрансфузию прекращают и исключают сепсис. При появлении любых других нежелательных реакций переливание крови пациенту прекращают и проводят терапию, соответствующую причине возникновения побочного эффекта.

В целом, переливание крови и её продуктов, при грамотных диагностике и мониторинге пациента, способствует появлению достаточно быстрой положительной динамики у пациента, который в ней нуждается.

Список используемой литературы:

1. Биохимические и некоторые иммунологические показатели крови у собак, при лечении инфицированных ран сорбентами природного происхождения/В. А. Ермолаев, Е. М. Марьин, C. Н. Хохлова, О. Н. Марьина//Известия Оренбургского ГАУ. 2009. -№4.-С. 174-177.

2. Биохимический профиль крови у коров с язвенными процессами в области копытец / В.К. Якоб, Е.М. Марьин, П.М. Ляшенко, А.В. Сапожников, В.А. Ермолаев // В сборнике: Молодежь и наука XXI века. Материалы IV Международной научно-практической конференции. 2014. С. 152-161.

3. Ветеринарный клинический лексикон/ В.Н. Байматов, В.М. Мешков, А.П. Жуков, В.А. Ермолаев. – М.: КолосС, 2009. - 327 с.

4. Взаимосвязь между гемостазиологическими показателями при асептических и гнойных ранах у крупного рогатого скота / В.А.Ермолаев, В.И. Ермолаева //В сборнике: Фундаментальные и прикладные проблемы повышения продуктивности сельскохозяйственных животных. материалы международной научной конференции, посвященной 70-летию профессора С.А. Лапшина. Министерство общего и профессионального образования Российской Федерации, Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева; ответственный редактор С.А. Лапшин. 1998. С. 112-114.

5. Влияние гидрофильных мазей на гемостазиологические показатели плазмы крови у телят с гнойными ранами / П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев // В сборнике: Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения. Материалы V Международной научно-практической конференции. Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия; Главный редактор А.В. Дозоров; ответственные редакторы: В.А. Исайчев, И.И. Богданов. 2013. С. 104-107.

6. Динамика биохимических показателей крови при лечении гнойных кожно-мышечных ран у телят/И.С. Раксина, В.А.Ермолаев//Вестник Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии.2012. № 1. С. 95.

8. Динамика показателей белкового обмена крови у коров, больных гнойным пододерматитом / Е.М. Марьин, В.А. Ермолаев, О.Н. Марьина, В.В. Идогов // Вестник Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии. 2013. № 3 (23). С. 86-89.

9. Динамика показателей клинического анализа крови у ортопедически больных коров /В.А. Ермолаев, Е.М. Марьин, П.М. Ляшенко, А.В. Сапожников // Вестник Алтайского государственного аграрного университета. 2016. № 10 (144). С. 116-122.

10. Ермолаев В.А. Гемостазиологические аспекты гнойной хирургической патологии крупного рогатого скота / В.А. Ермолаев // Актуальные проблемы ветеринарной хирургии: Мат. междунар. научно-методической конф. ВГАУ. -Воронеж, 1997. –С. 67-68.

11. Ермолаев, В.А. Гематология: учебное пособие /В.А. Ермолаев, А.З. Мухитов. –Ульяновск: Ульяновская ГСХА им. П.А. Столыпина, 2015. – 102 с.

12. Ермолаев, В.А. Гематология: учебное пособие /В.А. Ермолаев, Е.М. Марьин, А.В. Сапожников, П.М. Ляшенко, А.З. Мухитов, А.В. Киреев. –Ульяновск: Ульяновская ГСХА им. П.А. Столыпина, 2016. – 135 с.

14. Заживление инфицированных кожно-мышечных ран у собак под воздействием светодиодного излучения красного диапазона / А.В. Сапожников, В.А. Ермолаев, Е.М. Марьин, П.М. Ляшенко // В сборнике: Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения. Материалы V Международной научно-практической конференции. Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия; Главный редактор А.В. Дозоров; ответственные редакторы: В.А. Исайчев, И.И. Богданов. 2013. С. 137-142.

15. Исследование клинических и гематологических показателей у коров с язвенными дефектами в области копытец / Е.М. Марьин, В.А. Ермолаев, В.К. Якоб, О.Н. Марьина // Вестник Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии. 2013. № 4 (24). С. 72-76.

16. Коррекция системы гемостаза при болезнях пальцев у крупного рогатого скота/ П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев, Е.М. Марьин // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. 2013. № 6 (44). С. 80-81.

17. Ляшенко, П.М. Влияние гидрофильных мазей на гемостазиологические показатели плазмы крови у телят с гнойными ранами/П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев//Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения Материалы V Международной научно-практической конференции. – Ульяновск: УГСХА им. П.А. Столыпина, 2013. -С. 104-107.

18. Методы исследования системы гемостаза в ветеринарии : Методические реко-мендации / В.А.Ермолаев, Б.С.Семенов, С.И. Лютинский. – Ульяновск: Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия, 1998. – 73 с.

19. Минеральный обмен крови у коров, больных гнойным пододерматитом / Е.М. Марьин, В.А. Ермолаев, В.В. Идогов // Вестник Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии. 2016. № 1 (33). С. 111-114.

22. Регенерационные и дисрегенерационные процессы при лечении пододерматитов у коров / В.А. Ермолаев, Е.М. Марьин, П.М. Ляшенко, А.В. Сапожников // Вестник Алтайского государственного аграрного университета. 2016. № 12 (146). С. 120-130.

24. Состояние системы гемостаза, распространенность, этиология и некоторые иммуно-биохимические показатели крови у коров симментальской породы с болезнями копытец/ Е.М. Марьин, В.А. Ермолаев, П.М. Ляшенко, А.В. Сапожников, О.Н. Марьина// Научный вестник Технологического института - филиала ФГБОУ ВПО Ульяновская ГСХА им. П.А. Столыпина. 2013. № 12. С. 267-273.

Гемотрансфузия у животных — это процесс переливания крови от донора к рецепиенту. Первый — здоровый питомец, второй – пациент, которому непосредственно требуется помощь.

Чаще всего переливанию подлежит цельная субстанция или ее компоненты (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма, тромбоцитарная масса, криопреципитат).

В некоторых критических ситуациях (например, обширные травмы с кровотечением в брюшную и грудную полости) применяется аутогемотрансфузия или ксенотрансфузия.

Гемотрансфузия или переливание крови животным

Показания к гемотрансфузии:

Кровопотери (вследствие травм, в ходе оперативного вмешательства, при заболеваниях внутренних органов таких как геморрагический гастроэнтерит) .
Анемии хронических заболеваний (ХБП, хроническое воспаление, новообразования) .
Вирусные инфекции (панлейкопения, парвовирусный энтерит, вирусная лейкемия и иммунодефицит кошачьих) .
Нарушения свертываемости (отравление антикоагулянтами - зоокумарины, у пациентов на лучевой или химиотерапии и т.д.) .
Паразитарные заболевания (бабезиоз, гемотропный микоплазмоз/гемобартанеллез и т.д.).
Отравление гемолитическими ядами (укусы ядовитых змей, например - гадюки Никольского).

Подготовка к гемотрансфузии и ее особенности:

Подготовительным этапом гемотрансфузии у собак и кошек является мониторинг основных жизненных показателей рецепиента и его осмотр (температура, пульс, артериальное давление, частота дыхательных движений и т.д.).

Затем приступают к подготовке продуктов крови для переливания: осматривают их до подготовки на наличие в нем обильных сгустков, взвеси, хлопьев (их не должно быть), далее согревание цельной субстацнии до комнатной температуры или температуры тела пациента, плазму необходимо разморозить в течение 15-20 минут в теплой воде, затем подключают специальную систему с фильтром чтобы исключить попадания в кровеносное русло мелких сгустков и только после этого приступают к проведению процедуры. Вначале делают так называемую биопробу – в течение 15 минут вводят небольшой болюс продукта и смотрят за показателями, в случае если животное не реагирует процесс продолжается планово. Есть 3 способа проведения гемотрансфузии: гравитационный способ (самотеком под действием гравитационных сил), шприцевой (с помощью инфузомата) и с помощью инфузионной помпы. Каждый имеет свои плюсы и минусы и подбирается индивидуально в каждом случае.

Идеальная длительность – не более 4 часов, так как после этого рубежа увеличивается риск обсемененности продукта крови и размножения в нем микроорганизмов, но может удлиняться если есть заболевания, препятствующие быстрому ее введению (например, кардиологические заболевания).

После окончания процедуры его результат оценивают не раньше, чем через 12 часов.

Бытует мнение что необходима медикаментозная профилактика острых аллергических осложнений, на данный момент времени все исследования опровергают пользу применения антигистаминных препаратов и стероидов. Таким образом, их применение оправдано только в случае возникновения осложнений.

Возможные осложнения:

Иммунные (крапивница, гемолиз, анафилаксия, иммуносупрессия, острое повреждение легких, ассоциированное с трансфузией, фебрильные реакции).
Не иммунные (вирусные и бактериальные инфекции, механический гемолиз, перегрузка объемом, отравление цитратом, почечная недостаточность на фоне гемолиза).

Основными симптомами легких реакций являются крапивница, отек морды и лихорадка. Симптомы сильных включают в себя: рвоту, тахикардию, тахипноэ, слабость, резкое падение давление. Поэтому так важен точный мониторинг за состоянием рецепиента.

Иногда бывают отсроченные реакции на переливание крови у животных. Симптомы могут включать иктеричность (желтушность) слизистых оболочек, отсутствие аппетита и повышение температуры, обычно достаточно слабые и их не всегда возможно отличить от признаков заболевания.

На ветеринарном рынке в Москве существуют следующие готовые продукты крови:

Цельная консервированная донорская кошачья и собачья.
Эритроцитарная масса кошачья и собачья.
Свежезамороженная плазма (СЗП) кошачья и собачья.
Лейкофильтрованная кровь и ее компоненты собачьи.

Они изготавливаются только в специализированных лабораториях, так как это требует наличие специфического оборудования и обученного персонала. Такой банк в первую очередь удобен тем, что отсутствует необходимость в самостоятельном поиске донора и трате времени на донацию, ведь все исследования на совместимость проводятся на месте, для этого надо иметь только пробирку с пробой рецепиента.

Цельную свежую кровь, при наличии специфического консерванта, можно приготовить в условиях клиники, где есть условия для донации, необходимое количество специалистов и оборудования в том случае, когда в банке отсутствует необходимый продукт.

Основные требования к донорам

Возраст от 1 года до 7 лет.
Клинически здоров (не имеет симптомов заболевания на данный момент).
Вакцинирован комплексно (запрещена донация за 4 недели до и 3 недели после).
Вес кошек от 4 кг и собак от 20 кг.
Не допускаются к донорству беременные, кормящие, в период течки. Лучше кастрированные.
Желателен спокойный характер для сокращения стресс-фактора.

Гемотрансфузия собак

Группа крови – описание индивидуального антигенного состава эритроцитов. Они являются видоспецифичными, состоят из углеводов или белков, прикрепленных к поверхности красных кровяных клеток. Антигены требуются для распознавания своих клеток от чужеродных, соответственно именно на них реугирует иммунная система.

На данный момент в ветеринарном сообществе принята классификация на основе идентифицированных эритроцитарных антигенов, чаще вы можете встретить название “DEA” (Dog Erythrocyte Antigen - эритроцитарный антиген). Каждая группа крови представляет собой двойную аллель, т.е. любая может быть как отрицательной так и положительной. Самая распространенная – DEA 1 (более 35% - 50% варьирует в зависимости от породы и географического положения). Существует породная предрасположенность к определенным типам у собак: DEA 3,4,5,7 чаще всего встречаются у породы грейхаунд и других борзых, Dal - у далматинов. DEA 1.1 - является самым мощным антигеном и чаще других вызывает острые трансфузионные реакции, поэтому разработаны экспресс-тест для определения положительная или отрицательная группа крови по этому антигену. Имеется примерный список пород с DEA 1.1: эрдельтерьер, американский бульдог, бордер-колли, боксер, доберман, бордосский дог, английский бультерьер, немецкая овчарка и борзые.

Гемотрансфузия кошек

У кошек в отличии от собак существуют врожденные антитела, поэтому переливание им от других животных даже однократно не рекомендуется и может привести к опасным осложнениям вплоть до летального исхода.

Для определения группы крови кошек существуют специальные экспресс-тесты. У них есть неоспоримые плюсы - легкость использования, скорость получения результата и точность, но есть и минусы - цена и некоторые ограничения в использовании (иногда бывает ложноположительный результат АВ у питомцев, больных вирусной лейкемией; ложная В при гемобартенеллезе, невозможность быстрого проведения теста при аутоагглютинации).

Почему в любом случае необходимо проводить исследование на совместимость?

У кошек помимо известных эритроцитарных антигенов (А, В, АВ) имеется отдельный специфический антиген называемый MIK - антиген, который на данный момент мы не можем диагностировать в лабораторных условиях. То есть невозможно произвести тест и понять MIK-положительная или MIK-отрицательная кровь перед нами, в этом и помогает исследование на совместимость, которое должно производиться всегда!

Как проходит донация?

Она проводится непосредственно перед переливанием рецепиенту. Для взятия чаще всего используются яремные вены, у особо крупных доноров (более 35-40 кг) возможен забор из периферических вен (например, крупные вены грудных конечностей). Она чаще всего проводится только под седацией, это позволяет снизить стресс, требует меньшего количества персонала для проведения процедуры и меньшего количества времени. Собирают кровь либо сразу в специальные мешки с консервантом и питательной средой (как у людей) или в специально подготовленные шприцы с консервантом. После окончания донации питомец полностью просыпается от седации под контролем врачей и возвращается владельцу, а сданная им субстанция готовится и передается нуждающемуся пациенту.

Объем безопасно забираемого вещества рассчитывается по специальной формуле и зависит от его веса. Без вреда для организма можно сдавать ее раз в 3 месяца и более.

Помните, необходимость данной процедуре должен определять врач, учитывая историю болезни и состояние пациента! Произвести донацию возможно в условиях нашей клиники по предварительной записи: 8 (495) 995-50-30. Только донация свежей цельной крови для гемотрансфузии для собак и кошек в условиях нашего центра.

Анемию можно определить как снижение кислородтранспортной емкости крови. Кислородтранспортная емкость крови – функция общего объема циркулирующих эритроцитов, поэтому анемия может быть определена как снижение общего объема эритроцитов. Анемию следует считать только симптомом какого-либо заболевания.

Переливание компонентов крови показано в случаях, когда объем клеточной фракции крови снижается настолько, что у животного появляются клинические признаки тканевой гипоксии: тахикардия, учащение дыхания, угнетение, понижение температуры. Также переливание показано при резком снижении объема циркулирующей крови, например при острых кровотечениях различной этиологии. Вы приняли решение назначить животному гемотрансфузию. Мы знаем, что диагноз ставится комплексно, от него зависит дальнейшее лечение; нет диагноза – нет лечения. Это правило стоит применять также при принятии решения о переливании крови или ее компонентов. Все показатели к переливанию рассматриваются комплексно. Понижение гематокрита. Гематокрит (гематокритное число) показывает, какая часть объема крови приходится на форменные элементы крови. Основную массу форменных элементов крови формируют эритроциты, кроме них, тут присутствуют лейкоциты и тромбоциты, соответственно, понижение гематокрита говорит нам о потере крови, снижении количества эритроцитов в крови (снижено их образование в костном мозге, имеется ускоренное разрушение эритроцитов и т. д.).

Гемоглобин. Сложный железосодержащий белок, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани; содержится в эритроцитах. Главная функция гемоглобина не состоит в переносе кислорода. Кислород, связанный с гемоглобином, переносится, соответственно, эритроцитом. Самым популярным показателем к переливанию эритроцитов всегда считали гемоглобин, но это в большинстве случаев вызывает беспокойство, т. к. гемоглобин в отдельности не может дать полную картину о состоянии оксигенации тканей. Да, гемоглобин играет важную роль в поддержании концентрации кислорода, т. к. его снижение провоцирует резкое уменьшение содержания кислорода в артериальной крови, но полагаться только на его уровень при решении о трансфузии нецелесообразно. У пациентов, находящихся в стационаре, гемоглобин может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

Пример. Если взять кровь у животных, находящихся в стационаре, то примерно у половины (или более) пациентов мы увидим понижение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов, при этом животные могут и не иметь клинических признаков анемии. Понижение этих показателей может быть связано, например, с ежедневным введением растворов, анурией (идет разжижение крови), длительным применением мочегонных препаратов и т. д.Экстракция кислорода – один из важных показателей к переливанию, его можно непрерывно контролировать с помощью пульсоксиметра, показывающего процентное содержание оксигемоглобина в артериальной крови (SpO2).

Лактат. При недостаточном поступлении кислорода в клетку снижается производство АТФ, что приводит к образованию молочной кислоты, которая вызывает лактат – ацидоз. Содержание лактата измеряют с помощью лактометра. При его измерении можно определить возможность транспорта кислорода кровью. Следовательно, концентрация лактата в крови при тканевой гипоксии повышается из-за снижения перфузии ткани или уменьшения содержания кислорода в крови. Накопление лактата может уменьшить рН крови и снизить концентрацию бикарбоната, приводя к метаболическому ацидозу. В норме концентрация лактата равна 1,5-2 ммоль/л. У животных в критическом состоянии концентрацию лактата следует измерять каждые 2 часа. Его умеренное повышение носит неблагоприятный прогноз, при увеличении лактата > 8 ммоль/л летальность увеличивается до 90%. Также при принятии решения о переливании крови нужно обращать внимание на объем циркулирующей крови.

Для диагностики гиповолемии ключевые значения имеют следующие показатели:
– Тургор кожи;
– Влажность слизистых оболочек;
– Наполнение пульса;
– ЧСС, величина АД и диурез.

Эритроцитарная масса. Содержит только эритроциты, не имеет в составе плазмы, коагулирующих факторов и тромбоцитов. Хранится при t = 4 QUOTE с использованием жидкого антикоагулянта – консерванта, который содержит цитрат, фосфат и декстрозу. Цитрат связывает ионизированный Са и действует как антикоагулянт, фосфат помогает замедлить деградацию 2,3- дифосфоглицерата (биохимическая роль 2,3-ДФГ – поддержание равновесия между восстановленным гемоглобином и оксигемоглобином в эритроцитах; образуя с восстановленным гемоглобином комплекс, резистентный к оксигенации, 2,3-ДФГ снижает сродство гемоглобина к кислороду, облегчая тем самым его переход в ткани), а декстроза служит источником энергии для эритроцитов. Эритроциты с добавлением всех этих компонентов остаются жизнеспособными при t = 4 QUOTE в течение 21 дня. Консервированная эритроцитарная масса готовится центрифугированием цельной крови с последующим разделением на компоненты. При переливании эр-массы ее разбавляют только NaCl 0,9 %, раствором Рингера нельзя, Са может спровоцировать свертывание крови.

Показания

Эритроцитарную массу назначают с целью купирования анемии для усиления оксигенирующей функции крови. Трансфузия ЭМ должна осуществляться не только на основании показателей гематокрита, гемоглобина и количества эритроцитов, но и с учетом клинического состояния пациента. У больных с нормальными исходными показателямигемоглобина, гематокрита и белков плазмы при кровопотере в пределах 10-15 % ОЦК нет необходимости в применении ЭМ. Для поддержания стабильной гемодинамики и возмещения кровопотери достаточно кровезаменителей.

Контроль эффективности трансфузии эритроцитов
Стандартные конечные точки переливания эритроцитов – это увеличение доставки кислорода, поглощение кислорода тканями, а также повышение гемоглобина и гематокрита.

Плазма

Плазма крови содержит ряд белков, альбумины, глобулины и фибриноген. Получают плазму путем центрифугирования цельной крови и дальнейшего фракционирования (разделения) с помощью механического плазмоэкстрактора. Хранение: плазму замораживают, факторы свертывания сохраняют свою функциональность до 1 года. Замороженную плазму можно хранить до 5 лет, факторы свертывания становятся неактивными, но плазму можно использовать для повышения коллоидного и онкотического давления. Показания к переливанию плазмы: истощение запасов факторов свертывания при активном кровотечении, гипопротеинемия (болезни почек, печени, ЖКТ), до операции животным с гипопротеинемией, ДВС-синдром, вирусные заболевания (например, при поражении парвовирусом), отравление кумарином. Первичная доза – 10 мл на 1 кг.

Цельная кровь

Для более эффективного использования продуктов крови, для достижения определенных целей при переливании кровь после сбора разделяют на компоненты; мы разделяем на эритроцитарную массу и плазму. В клетках и плазме консервированной крови в процессе хранения происходят сложные биохимические обменные процессы, которые снижают качество крови и жизнеспособность отдельных клеток. Изменения ферментных систем в клетках и в плазме приводят к инактивации или извращению некоторых факторов свертывания. В итоге снижается лечебная эффективность консервированной крови. Разделение цельной крови на компоненты позволило дифференцированно вводить пациенту недостающий клеточный или белковый компонент, не перегружая кровяное русло; переливание больших объемов для достижения той же цели могло бы привести к гиперволемии, перегрузке сердечно-сосудистой системы. Положения, принятые в медицине, свидетельствуют об отсутствии показаний к переливанию цельной крови, за исключением острых массивных кровопотерь (при операции, травмах и т. д.) Цельную кровь переливают незамедлительно, т. к. через 4 часа хранения активность некоторых факторов свертывания практически сведена к нулю. В связи с этим цельная консервированная кровь должна быть переработана на компоненты в течение 4 часов с момента забора крови.

Доноры крови

Собаки: вес – не менее 25 кг, животное должно быть обязательно вакцинировано, с гематокритом не менее 40%. С донора можно собирать по 22 мл/кг крови каждые 3-4 недели.
Кошки: домашние короткошерстные кошки весом не менее 4 кг, здоровые, вакцинированные. Можно забирать по 14 мл/кг один раз в месяц. Не используют беременных животных или животных, которым недавно проводили переливание.
Забор крови осуществляется в стерильных условиях, из яремной вены в специальные пакеты для крови с имеющимся антикоагулянтом (у собак), у кошек – в шприцы с предварительно набранным в них гемоконсервантом (мы используем глюгицир 4 мл на шприц 20 мл).

Техника переливания:
1. если компоненты крови хранили в холодильнике, либо в замороженном виде, ее нагревают до 35-37 QUOTE;
2. во время переливания температуру крови поддерживают на постоянном уровне;
3. при переливании крови используют специальные системы с фильтрами, даже если это переливание плазмы (для предотвращения попадания сгустков);
4. кровь и ее компоненты не смешивают ни с какими препаратами, кроме физиологического раствора;
5. инфузионно-трансфузионную терапию проводят не по расчетной дозе, а по состоянию основных показателей жизненно важных функций организма;
6. обязательно контролируют состояние пациента во время переливания и в течение 1-2 часов после окончания процедуры, оценивают реакцию пациента на переливание: пульс, ЧСС, ЧД, температура тела, цвет слизистых, СНК;
7. Следует знать, что после окончания введения консервированной крови может проявиться токсическое действие цитрата в форме так называемого цитратного шока. Для профилактики этого осложнения после переливания массивных доз крови внутривенно вводят раствор глюконата кальция (100-150 мг/кг).

Группы крови

У собак имеется 8 групп крови. Наиболее выраженные антигенные свойства проявляет группа DEA1 (идеальные доноры). У собак отсутствуют естественные антитела к другим антигенам, определяющим группу крови, если им никогда не делали переливание крови. При первом переливании отсутствует риск тяжелых осложнений, вызванных переливанием крови неподходящей группы. После переливания крови другой группы у собак появляются антитела к последней через 5-7 дней. Если собаке повторно переливают кровь через 5 дней, необходимо определять совместимость. У кошек имеется 3 группы крови. Наиболее распространенной является группа А. Группа В не так распространена (чаще у абиссинских, бирманских, персидских, сомалийских кошек, скоттиш-фолдов, экзотов, британцев, корниш-рексов и девон-рексов). Группа АВ встречается крайне редко. У кошек, в отличие от собак, существует естественныймеханизм вырабатывания антител к другим группам крови. Кошки группы В имеют очень сильные, естественно возникающие антитела к антигену группы А. Переливание крови группы А кошкам группы В вызывает быструю гемолитическую реакцию в тяжелой форме и может стать причиной гибели кошки. Универсальной донорской группы крови у кошек не существует – перед переливанием необходимо определение группы крови либо проведение перекрестной пробы.
Побочные реакции переливания донорской крови (встречаются достаточно редко) Реакции на переливание крови включают иммуноопосредованные и неиммуноопосредованные, а также бывают немедленными и отсроченными. Немедленные реакции являются результатом предшествующего образования антител у пациента, не обнаруженных при перекрестной пробе. Отсроченные реакции возникают в результате анамнестической реакции на антиген, к которому данный пациент ранее проявлял чувствительность. В число иммунных реакций на переливание крови входят гемолиз, лихорадка, аллергические реакции. Среди неиммуноопосредованных реакций на переливание крови – гемолиз, перегрузка кровеносной системы, сепсис, возникающий в результате заражения при переливании крови, цитратная токсичность. Не следует забывать и про то, что имеются также противопоказания к переливанию, такие как пороки сердца, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые нарушения функций почек и печени.

Гемотрансфузия – это переливание больному животному либо цельной крови, либо ее компонентов или белковых препаратов плазмы. Это довольно серьезная процедура по транспортировке живой ткани животного.

Содержание

В четырех случаях их пяти переливание крови собакам требуется из-за анемий и только каждой пятой собаке – для лечения геморрагического шока. Данное мероприятие – одно из самых значимых в современной ветеринарной реаниматологии, поскольку играет решающую роль в преодолении критического состояния организма и нередко помогает спасти жизнь животному.

Клинические показания

В клинической ветеринарной практике переливание крови производится:

с целью замещения — полученные от донора эритроциты остаются в крови реципиента в течение 1-4 месяцев, что, естественно, способствует повышению содержания кислорода в тканях;
с целью стимуляции – воздействие на разные органы и системы организма собаки;
с целью улучшения гемодинамики – гемотрансфузия способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы, увеличению ОЦК, повышению минутного объема сердца и пр.;
с гемостатической целью – стимулируется гемостаз реципиента, наблюдается умеренная гиперкоагуляция, которая объясняется повышением тромбопластической и уменьшением антикоагулянтной функции крови.

Данная процедура показана собакам с выявленным острым кровотечением, на которое указывают бледные слизистые оболочки, холодные лапы, частый и слабый пульс. Важно понимать, что внутренние кровотечения, в отличие от внешних кровопотерь, довольно нелегко диагностировать, если животное испытывает шок. Питомцу, испытывающему геморрагический шок вследствие сосудистых, желудочно-кишечных и других кровотечений, необходимо незамедлительно провести эмпирическую гемотрансфузию и ввести необходимое количество кристаллоидов. Кроме того, показаниями к переливанию являются хронические кровопотери и нестабильная гемодинамика, указывающие на доставку кислорода в ткани в недостаточном количестве. Для диагностики подобных состояний используют такие показатели, как количество гемоглобина, гематокрит и количество эритроцитов.

Переливание крови у собак и кошек требуется и в случае невосстанавливающейся анемии различной этиологии с гематокритом в 12-15%. Причины возникновения анемии:

нарушение продукции эритропоэтина и метаболизма железа;
острая гемолитическая анемия (токсическое разрушение эритроцитов, разрушение эритроцитов кровепаразитами);
снижение эритропоэза;
возникновение активных кровотечений вследствие эрозий и язв в органах ЖКТ или после применения антикоагулянтов.

Снижение эритропоэза возникает вследствие истощения истощение эритропоэтической реакции при низком гемоглобине, иммунные механизмы (апластическая анемия и парциальная красноклеточная аплазия), дефицит железа, витаминов, повреждения почек, а также под влиянием разнообразных факторов: ионизирующее излучение, химические вещества, в т.ч. лекарственные средства, инфекции (например, вирусные). Нередко причину установить не удается.

Читайте также: