Гематокрит это кратко и понятно

Обновлено: 05.07.2024

Гематокрит — это один из ключевых лабораторных показателей, который всегда регистрируется при анализе крови. Тем не менее, многие люди не знают, что скрывается за этим термином. Если значение гематокрита выходит за пределы нормы, это может иметь безобидные причины, но может быть вызвано и различными заболеваниями.

Что такое гематокрит (Hk)?

Гематокрит (Hk) — это лабораторный показатель, указывающий на густоту крови. С помощью этого значения врачи определяют, какой процент крови составляют кровяные клетки (форменные элементы крови). Чем выше это значение, тем более густая кровь.

Кровь состоит из жидких и твердых компонентов. Жидкая часть — это плазма крови, а твердая часть состоит из различных клеток крови. Клетки крови включают:

- Красные кровяные тельца (эритроциты)

- Белые кровяные тельца (лейкоциты)

Эритроциты составляют около 99 процентов от общего объема крови, поэтому гематокрит в принципе можно считать значением, указывающим на количество эритроцитов в крови.

Нормальные значения гематокрита

Нормальное значение гематокрита зависит от возраста и пола. У мужчин этот показатель выше, чем у женщин. У детей показатель гематокрита ниже, чем у взрослых. Показатель гематокрита также временно снижается у беременных женщин в первом и втором триместрах.

Значение Hk обычно указывается в процентах. Например, значение Hk 45% означает, что 45% крови состоит из клеток (твердых компонентов) и 55% — из жидкой плазмы крови.

Нормальное значение гематокрита для женщин: 37-47%.

Для мужчин норма составляет 40-54 %.

Что означает слишком высокий гематокрит?

Слишком высокий уровень гематокрита означает, что в крови содержится повышенное количество красных кровяных телец. Кровь, соответственно, становится гуще и хуже течет по сосудам.

В долгосрочной перспективе слишком высокий гематокрит приводит к тому, что сердцу приходится интенсивнее качать кровь, чтобы обеспечить ею все органы. Это, в свою очередь, повышает риск образования тромба в сосудах. Возможными причинами повышенного гематокрита являются:

- Обезвоживание организма

Если в организме слишком мало жидкости, наступает обезвоживание. В результате кровь становится более вязкой, а гематокрит увеличивается. Обезвоживание может развиться, например, вследствие сильной диареи, учащенного мочеиспускания или ожогов.

- Повышенное количество эритроцитов (вторичная полиглобулия)

Это состояние может развиться, например, вследствие заболеваний легких, сердца и почек, некоторых опухолей или пребывания на большой высоте. Полиглобулия всегда сопровождается повышенным значением гематокрита. Кроме того, увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина в крови.

- Истинная полицитемия (первичная полиглобулия)

В редких случаях причиной повышенного гематокрита может быть истинная полицитемия — это функциональное расстройство кровообразующих клеток в костном мозге. Организм производит слишком много клеток крови, что приводит к увеличению доли твердых компонентов в крови. В результате значение Hk повышается.

- Применение допинга

Спортсмены увеличивают количество красных кровяных телец в крови с помощью различных препаратов, чтобы организму было доступно больше кислорода. Такое искусственно вызванное повышение гематокрита может быть опасным и даже привести к сердечной недостаточности.

Что означает слишком низкий гематокрит?

Если гематокрит слишком низкий, это значит, что в крови содержится недостаточное количество твердых компонентов, в результате чего кровь разжижается. Слишком низкий гематокрит может быть вызван, например, следующими причинами:

- Избыток воды в организме

Пониженный уровень гематокрита может быть связан с избыточной гидратацией организма (гипергидратацией). Гипергидратация развивается, например, когда в опасной для жизни ситуации сильная кровопотеря временно компенсируется плазмой крови.

- Анемия

Низкое значение гематокрита может указывать на анемию. При анемии в крови слишком мало эритроцитов и/или кровяного пигмента (гемоглобина). В результате содержание жидкости в крови увеличивается, а гематокрит снижается. Люди с анемией часто выглядят очень бледными.

Наиболее распространенной причиной анемии является дефицит железа. Но анемия может иметь и множество других причин. К ним относятся, например, инфекции, сильная кровопотеря и заболевания почек.

Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови.

Определение гематокрита является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Синонимы английские

Ht, Hct, Hematocrit, Crit, Haematocrit, PCV, Packed Cell Volume.

Единицы измерения

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

Гематокрит определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Например, гематокрит 45 % означает, что в 100 миллилитрах крови содержится 45 миллилитров эритроцитов.

Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).

Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Для чего используется исследование?

При диагностике анемий и полицитемий и для оценки эффективности их лечения.
Для того чтобы определить степень дегидратации.
Как один из критериев при решении о необходимости переливания крови.
Для оценки эффективности гемотрансфузий.

Когда назначается исследование?

Данный тест входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.

Кроме того, он может проводиться повторно и через определенные промежутки времени:

Для оценки состояния человека, выявления различных патологических процессов, происходящих в его организме, назначают ОАК (общий анализ крови). Среди выявляемых показателей обязательно оценивают гематокрит, указывающий на процентное соотношение красных кровяных телец – эритроцитов к общему объему крови.

Зачем нужно определять гематокрит?

Гематокрит, прежде всего, отражает уровень обмена кислорода, так как эритроциты переносят гемоглобин, которые отвечает за обеспечение всех органов кислородом.

Уровень гематокрита обязательно определяют в следующих случаях:

перед оперативными вмешательствами;
при госпитализации;
во время любого медицинского осмотра;
при выписке с больничного;
при диспансеризации.

Во всех этих случаях он входит в стандартный общий анализ крови. Но иногда требуется провести прямое измерение гематокрита. Это может быть опасное для жизни кровотечение, обезвоживание организма, полицитемия, анемия, проблемы со свертываемостью крови. В этих случаях при помощи центрифуги отделяют плазму крови и получают точный показатель соотношения эритроцитов к другим компонентам крови.

Гематокрит определяет количество эритроцитов, которое они занимают в общем объеме крови. Показатель 50% означает, что в 100 мл. крови содержится 50 мл красных кровяных телец.

Нормы гематокрита меняются в зависимости от пола и возраста человека. При рождении детей этот показатель является самым высоким и колеблется в пределах от 42 до 65%. Это обуславливается тем, что у младенцев эритроциты имеют большие размеры, поэтому гематокрит у них больше на 20% чем у взрослых. С 14 дня и до месяца этот показатель составляет 33-55%.

Показатели следующие:

с 12 лет до совершеннолетия у мужчин нормальным показателем считается 37-44, у женщин 34-44%;
с 18 до 45 лет у мужчин норма 39-49%, у женщин 35-45%;
от 45 до 65 лет у мужчин гематокрит должен быть в пределах 39-50%, у женщин 35-47%;
после 65 у мужчин норма гематокрита 37-51%, у женщин 35-47%.

По мере взросления процентное соотношение эритроцитов к общему объему крови уменьшается и в пожилом возрасте после 65 лет он достигает своего минимума. Это зависит не только от уменьшения количества эритроцитов, гематокрит снижается в результате уменьшения размера красных кровяных телец.

О чем говорит отклонение от нормы в сторону повышения в показателях гематокрита?

Отклонения гематокрита в анализах могут быть признаком развивающейся патологии или просто указывают на временные изменения в организме.
Увеличение показателя гематокрита отмечается в следующих случаях, не связанных с развитием патологических процессов:

Регулярное курение.
Повышение гематокрита обусловлено кислородным голоданием тканей и, как следствие, увеличению выработки красных кровяных телец.
Стресс и травматический шок, сопровождающийся сильнейшей болью.
Подъем в горы или на другие вершины.
Там концентрация кислорода в окружающем воздухе значительно снижена, поэтому организм человека, адаптируясь, увеличивает выработку эритроцитов, носителей гемоглобина. Как только человек перемещается в нормальные условия, за несколько дней показатель приходит в норму при отсутствии патологических процессов.
Период ожидания ребенка.
Повышение показателя гематокрита могут наблюдаться при беременности после 20 недели. В это время количество эритроцитов увеличивается по физиологическим причинам. После родов все быстро приходит в норму.
Прием определенных медицинских препаратов.
К их числу относят диуретические средства и кортикостероидные препараты.

Увеличивается показатель гематокрита в результате развития патологий.

Они вызывают первичный эритроцитоз, развивающийся на фоне очень быстрого продуцирования красных кровяных телец. Обычно первичный эритроцитоз прооцирует небольшое повышение гематокрита. Протекает он бессимптомно и выявляется при профилактических медицинских осмотрах.

Иногда присутствуют такие симптомы, как боль в мышцах и суставах, слабость, потливость, одышка, повышение давления. Такая симптоматика не является специфичной, так как проявляется при различных заболеваниях, поэтому стоит пройти более тщательное обследование для выявления причины увеличения количества эритроцитов.

Повышается гематокрит при уменьшении объема жидкой части крови. Это возникает при обезвоживании. Причинами становятся перитонит, патологии почек, лейкоз, обширные ожоги, декомпенсация сахарного диабета. Эти заболевания вызывают уменьшение объема плазмы крови и повышение уровня гематокрита.

Болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

В этом случает при пороках сердечной мышцы и развитии дыхательной недостаточности появляется вторичный эритроцитоз.

Помимо этого повышение гематокрита вызывается полицитемией, возникшей в результате чрезмерного продуцирования красных кровяных телец в костном мозге, заболеванием легких (ХОБЛ), сердечной недостаточностью в хронической форме, кровотечением и наблюдается некоторое время после него.

Важно! Гематокрит зависит не только от количества эритроцитов, но и от их размера. Чем он больше, тем выше уровень гематокрита. Хотя количество эритроцитов может быть при этом в норме.

Пониженный гематокрит вызывается уменьшением количества эритроцитов по отношению к общему объему крови. Причина – избыток жидкости в организме, когда кровь становится слишком жидкой. Ее провоцирует и накопление белков в плазме крови, которые задерживают жидкость. Помимо этого уменьшение соотношения уровня эритроцитов к общему объему крови зависит от увеличения числа разрушенных эритроцитов.

Понижению гематокрита способствуют:

хронический алкоголизм;
менструации;
брюшной тиф;
острое и хроническое кровотечение;
чрезмерное введение большого объема жидкости;
онкология костного мозга с метастазами в костный мозг, что провоцирует снижение производства в нем эритроцитов;
длительная гиподинамия;
прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты, антиагреганты);
хронический алкоголизм;
употребление большого количества жидкости;
фиброзное перерождение печени (цирроз);
нарушение функционирования мочеполовой системы;
разрушение эритроцитов в результате аутоиммунных процессов, токсического воздействия на клетки крови, генетических мутаций;
нарушение продуцирования гемоглобина из-за серповидно-клеточной анемии.

Важно! При беременности считается нормальным снижение гематокрита при токсикозе, молодом возрасте мамы, многоплодной беременности, слишком малом перерыве между беременностями.

Основной причиной снижения показателя гематокрита являются анемии различного происхождения.

Спровоцировать анемию могут следующие причины:

нехватка железа и витаминов группы В, развивающаяся на почве нарушения всасывания этих веществ в органах ЖКТ или в результате недостаточного поступления их с пищей;
злокачественные опухоли, поглощающие необходимые организму микроэлементы и витамины, что приводит к анемии;
отравление веществами, способствующих быстрому разрушению красных кровяных телец;
большие потери крови в результате проведенных операций и полученных травм;
поражение селезенки и печени, сопровождаемые интоксикацией, желтухой.

Когда требуется лечение?

Повышенный гематокрит приводит к увеличению вязкости крови и образованию тромбов. Это проявляется в виде онемения в конечностях, покалыванием и болям в пальцах. А вот пониженный сопровождается усталостью, слабостью, сонливостью, ощущением недостатка воздуха, головными болями, бледностью кожных покровов. Это происходит по причине недостатка кислорода в тканях и органах. Его как раз и переносят эритроциты.

Подобная симптоматика требует установления точного диагноза, иначе приведет к инсультам, инфарктам, гангрене.

Гематокрит выше 55% или ниже 35% требует диагностических мероприятий для выявления причины его повышения или понижения и дальнейшего лечения.

Показатель 13% требует неотложных мер для спасения жизни пациента.

Прежде, чем начинать лечение, проводится диагностика. Определяют уровень гематокрита для оценки эффективности при различных видах анемий и полицитемий, для оценки эффективности гемотрансфузий, определения степени дегидратации, для принятия решения о необходимости переливания крови. Иногда требуется только корректировка диеты, снижение (увеличение) потребляемой жидкости. Если снижение или увеличение гематокрита вызвано патологическими процессами, то лечат первопричину.

Анализ на гематокрит дает данные по соотношению объема красных кровяных телец к общему объему крови, изредка под этим показателем подразумевается соотношение объема всех форменных элементов к общему объему. Особой разницы между трактовками нет, 99% объема клеток крови приходится на красные тельца. Чаще гематокрит записывают в процентах к общему объему, реже – в виде соотношения объема клеток к общему объему крови.

Этот показатель определяется в составе комплекса общего анализа крови. Он относится к вторичным, рассчитывается на основании данных о количестве красных кровяных клеток. Изредка проводится прямое измерение гематокрита путем центрифугирования взятого материала. Эта процедура позволяет отделить плазму от форменных элементов и напрямую измерить этот показатель.

Показания и подготовка к анализу

Показанием для проведения анализа на гематокрит служат симптомы свидетельствующие о развитии анемии либо других заболеваний крови, кроветворной системы. В их число входят:

Бледность либо желтушность кожи
Увеличение селезенки, печени
Изменения размеров лимфоузлов
Нарушения пищеварения
Проблемы с кожей и волосами (высыпания, язвы на слизистых, выпадение либо ломкость волос)

Кроме выявления анемий анализ позволяет выявить, другие заболевания, например, полицитемии (хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов) различного происхождения. Также это исследование применяется, когда нужно оценить необходимость в переливании крови, рассчитать нужный объем трансфузии.

Особой подготовки к анализу на гематокрит не требуется. Нужно соблюдать стандартные правила проведения общего анализа крови:

Кровь забирается рано утром.
Не стоит употреблять пищу за 6-10 часов до анализа.
Избегать алкоголя за 2-3 дня до процедуры.

Курящим пациентам рекомендуется воздержаться от курения минимум на 2-3 часа до забора крови. Если не соблюсти эти рекомендации анализ может дать недостоверные результаты. Это связано с тем, что состав крови подвержен сильным колебаниям в зависимости от действия разнообразных факторов внешней среды.

Анализ крови на гематокрит

Манипуляция выполняется в утренние часы, кровь забирается из вены либо из пальца. В клинике Медарт для проведения анализа применяется самое современное оборудование, поэтому чаще забор выполняется из вены.

Для получения материала используются специальные вакуумные контейнеры (вакутейнеры). Это современная замена шприца, которая обеспечивает ряд преимуществ для пациента:

Практически безболезненное проведение процедуры.
Минимальное время на получение нужного количества крови.
Точный расчет количества реагента и крови.
Минимальное время на проведение исследования и выдачи результатов пациенту.

Современные технологии позволяют провести манипуляцию максимально быстро, без последствий для здоровья.

Нормы

Нормальный уровень гематокрита зависит возраста, половой принадлежности человека. Для зрелой женщины он составляет 37-50%, для мужчины 34-45%. Для новорожденных этот показатель может быть выше и находится в пределах от 35 до 65%. В процессе взросления гематокрит уменьшается, достигая минимальных уровней у пожилых. Это результат снижения активности костного мозга и уменьшения выработки клеточных элементов крови.

Снижение нормального гематокрита у женщин связан с регулярными кровопотерями во время месячных. Высокие значения у детей являются проявлением активных процессов развития красного костного мозга и других кроветворных органов.

Важно учитывать, что после массивных потерь крови, гемотрансфузий определение уровня гематокрита даст результат с большой погрешностью. Для достоверной оценки этого показателя в таких случаях необходимо выждать определенное время.

Для полного физиологического восстановления уровня эритроцитов до нормального значения может потребоваться до 3 месяцев. Этот период – цикл жизни эритроцитов, на протяжении которого происходит обновление клеточного состава крови.

Гематокрит повышен

Выявленное в анализе на гематокрит повышение уровня эритроцитов может свидетельствовать о различных патологических состояниях. Чаще всего встречаются:

Первичный эритроцитоз. Возникает в результате сверхактивной выработки эритроцитов, в том числе – незрелых форм. Может свидетельствовать о развитии опухолей в костном мозге.
Вторичный эритроцитоз. Развивается как следствие патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, дыхательная недостаточность).
Уменьшение объема плазмы. Может свидетельствовать о развитии перитонита, лейкоза, заболеваний почек. Часто возникает при обширных ожогах, когда плазма крови пропотевает через поврежденную дерму.
Дегидратация. Наблюдается при некомпенсированном сахарном диабете, может стать результатом диареи, рвоты, повышенной потливости и недостатка жидкости в рационе.

Эритроцитоз может развиваться у злостных курильщиков, особенно если курение привело к вторичным поражениям дыхательной системы и сердца. В этом случае организм включает механизмы компенсации недостаточной оксигенации за счет значительного роста количества красных клеток.

Повышение гематокрита не всегда является следствием заболеваний. Увеличение количества эритроцитов считается нормальным для жителей горных районов, профессиональных альпинистов. При достаточно длительном нахождении в условиях высокогорья организм компенсирует недостаток кислорода и атмосферного давления путем повышения выработки красных клеток крови.

Эритроцитоз часто протекает бессимптомно, обнаруживается случайно, при сдаче анализа крови по другим причинам. Только при значительном увеличении гематокрита наблюдаются:

Боль в суставах, мышцах.
Одышка.
Высокое давление крови.
Звон в ушах и головокружение.
Повышенная потливость, нарушения сна.

Эти симптомы не являются специфичными, поэтому при появлении таких недомоганий необходимо обратится к врачу для дальнейшей диагностики.

Для восстановления физиологического уровня гематокрита требуется выяснить причину, приведшую к росту количества форменных элементов крови и устранить ее. Например, если эритроцитоз был вызван дегидратацией (недостатком воды в организме — обезвоживанием) – достаточно восстановить нормальное количество жидкости для нормализации этого показателя.

Не нужно заниматься самолечением, точно установить причину роста гематокрита и назначить правильную диагностику и лечение сможет только специалист. Поэтому при любых изменениях анализа крови нужно проконсультироваться со специалистом и строго следовать полученным рекомендациям.

Гематокрит понижен

Основной причиной снижения гематокрита являются анемии. Причин развития этих заболеваний бывает множество, к самым частым относятся:

Нарушения в процессе созревания эритроцитов. Связаны с недостатком железа и витаминов группы В в пище либо недостаточным их всасыванием из пищеварительной системы. Реже возникает при развитии злокачественных опухолей, клетки которых конкурируют со здоровыми и усиленно поглощают витамины и микроэлементы.
Обильные кровопотери в результате травм либо хирургических манипуляций. Потеря крови не всегда должна быть одномоментной, причиной может стать небольшое, но регулярное кровотечение из геморроидальных узлов либо обильные месячные.
Усиленное разрушение эритроцитов. Встречается при отравлениях химическими веществами и органическими ядами, после укусов змей. Реже может возникать при нарушении в работе печени и селезенки. Сопровождаются выраженной желтухой, увеличением печени, интоксикацией, другими симптомами массового разрушения эритроцитов.

К снижению гематокрита могут приводить не только анемии. Избыточное накопление воды в организме при нарушениях работы почек часто становится причиной такого состояния. Снижению количества форменных элементов могут способствовать тяжело протекающие инфекционные заболевания.

К основным проявлениям уменьшенного гематокрита можно отнести:

Бледность кожи, выпадение волос и ломкость ногтей.
Появление желания к употреблению земли, мела.
Общая утомляемость, сонливость.
Голубоватый оттенок склер.
Повышение частоты пульса.

При появлении одного либо нескольких таких симптомов нужно обратиться к врачу для определения причины вызвавшей снижение уровня гематокрита. Зачастую для восстановления этого показателя достаточно нормализовать питание, насытив организм незаменимыми для синтеза эритроцитов витаминами, белками, рядом других активных веществ.

Важно учитывать, что снижение гематокрита может быть вариантом нормы. Часто этот показатель снижается на 2-3 триместрах беременности. Причина явления состоит в быстром увеличении доли плазмы в крови беременной которое организм не успевает компенсировать за счет активизации работы красного костного мозга. Такое состояние в большинстве случаев не требует вмешательства, состав крови восстанавливается самостоятельно.

Если причиной снижения гематокрита стало заболевание – нужно обследоваться у профильного специалиста для уточнения диагноза и подбора соответствующей схемы лечения. В случае, когда причиной стала кровопотеря тактика лечения будет зависеть от объема потерянной крови. При кровопотере до 0,5 л достаточно усиленного питания и постельного режима. При кровотечении больших объемов может потребоваться проведение гемотрансфузии с целью компенсации потерянных эритроцитов. Нередко ее сочетают с кислородотерапией – подачей пациенту для дыхания газовой смеси с повышенным содержанием кислорода.

Читайте также: