Фозиноприл механизм действия кратко
Обновлено: 02.07.2024
вспомогательные вещества: лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, поливинилпирролидон (повидон К30) и натрия стеарилфумарат.
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, со скошенными краями, с риской на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензин-конвертируюшего фермента (АКФ) ингибиторы. Фозиноприл.
Код АТХ C09AA09
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция из желудочно-кишечного тракта составляет около 30-40 %. Степень абсорбции не зависит от приема пищи, но ее скорость может замедляться.
Гидролитическое превращение фозиноприла под действием эстераз в фозиноприлат происходит происходит преимущественно в печени. При нарушенной функции печени скорость гидролиза может быть замедлена, а степень превращения заметно не меняется. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 3 часа и не зависит от принятой дозы. Связь с белками плазмы крови 95 %. Фозиноприлат имеет относительно малый объем распределения и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови. Не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Фозиноприл выводится из организма в равной степени через печень и почки. При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек и печени период полувыведения фозиноприлата составляет около 11,5 часов. При сердечной недостаточности период полувыведения составляет 14 часов. Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2% и 7%, соответственно, по отношению к значениям клиренса мочевины.
Каждая таблетка содержит 10 или 20 мг фозиноприла натрия, а также вспомогательные ингредиенты: лактозу безводную, повидон PVP К-30, кросповидон, микрокристаллическую целлюлозу, натрия лаурилсульфат, глицерилдибегенат.
Описание
Фармакологическое действие
Фозиноприл натрия - ингибитор АПФ пролонгированного действия, является сложным эфиром. После приема внутрь фозиноприл быстро и практически полностью метаболизируется до активной субстанции - фозиноприлата.
Препарат способствует повышению переносимости физической нагрузки, снижению тяжести течения сердечной недостаточности.
Прием фозиноприла пациентами с гипертензией ведет к снижению артериального давления без значительного увеличения частоты сердечных сокращений. При гипертонии гипотензивное действие фозиноприла развивается в течение 1 часа, достигает максимума спустя 3-6 часов. При использовании рекомендуемых дозировок гипотензивное действие препарата сохраняется в течение 24 часов после однократного приема. При использовании дозировок ниже рекомендуемых у некоторых пациентов степень выраженности гипотензивного действия препарата к концу этого периода может снижаться. Ортостатические явления и тахикардия наблюдаются редко, но могут встречаться у пациентов с гиповолемией или нарушениями электролитного баланса. В ряде случаев для полного развития гипотензивного эффекта может потребоваться 3-4 недели терапии.
Фармакокинетика
• Артериальная гипертензия: монотерапия и в сочетании с другими гипотензивными препаратами
• Сердечная недостаточность: в составе комбинированной терапии.м
Противопоказания
• Реакции гиперчувствительности к действующему веществу или любому другому ингредиенту препарата, а также другим препаратам из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента;
• Ангионевротический отек на фоне применения других препаратов группы ингибиторов АПФ в анамнезе
• Наследственный или идиопатический ангионевротический отек
• Беременность
Способ применения и дозы
Фозиноприл принимается внутрь 1 раз в день. Как и все другие препараты, принимаемые один раз в день, фозиноприл рекомендуется принимать каждый день в одно и тоже время. Всасывание фозиноприла не зависит от приема пищи. Дозировка препарата подбирается индивидуально.
Артериальная гипертензия:
При монотерапии фозиноприлом рекомендуется стартовая доза 10 мг один раз в день. В дальнейшем доза подбирается в зависимости от динамики снижения артериального давления. В целом, дозу рекомендуется увеличивать, если эффект от используемой дозы отсутствует в течение 3-4 недель применения. Обычно поддерживающая доза составляет 10-40 мг в день однократно. У пациентов с выраженными нарушениями водно¬электролитного обмена, почечной гипертензией, тяжелой гипертензией в начале терапии может наблюдаться резкое падение артериального давления.
При начале приема фозиноприла на фоне терапии диуретиками начальная доза препарата не должна превышать 10 мг, начало терапии фозиноприлом должно осуществляться под тщательным врачебным контролем.
Сердечная недостаточность:
У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью фозиноприл следует использовать в качестве вспомогательной терапии в сочетании с мочегонными препаратами и, при необходимости, сердечными гликозидами. Рекомендуемая стартовая доза - 10 мг ежедневно однократно, под тщательным медицинским контролем. При хорошей переносимости доза препарата может быть постепенно увеличена до 40 мг в сутки однократно.
Патенты с нарушением функиии почек:
При нарушении функций почек рекомендуется стартовая доза 10 мг. Следует соблюдать осторожность при использовании фозиноприла у пациентов со снижением скорости клубочковой фильтрации ниже 10 мл/мин.
Пациенты с нарушениями функций печени:
При нарушении функции печени рекомендуется соблюдать осторожность, стартовая доза не должна превышать 10 мг/сутки. Имеющиеся данные позволяют говорить о компенсаторном повышении ренальной экскреции фозиноприлата при снижении его печеночного клиренса.
Использование у детей (младше 18 лет):
Безопасность и эффективность фозиноприла у детей и подростков не изучено, препарат не рекомендуется использовать у пациентов данной возрастной группы.
Использование у пожилых патентов:
Существенных различий в эффективности и переносимости терапии фозиноприлом у пациентов старше 65 лет по сравнению с более молодыми лицами не отмечено. Следовательно, при ненарушенной функции почек и печени коррекция дозы у пожилых пациентов не требуется.
Побочное действие
Передозировка
Передозировка ингибиторов АПФ может проявляться гипотензией, циркуляторным шоком, электролитными нарушениями, почечной недостаточностью, гипервентиляцией, тахикардией, сердцебиением, брадикардией, головокружением, беспокойством, кашлем. При появлении симптомов передозировки прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу!
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Меры предосторожности
Стартовая доза 10 мг не изучалась у пациентов старше 75 лет с сердечной недостаточностью и у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (IV степень по NYHA). Следует учитывать большую вероятность возникновения тяжелой гипотонии, гиперкалиемии и/или быстрого увеличения уровня калия в крови в начале применения фозиноприла в дозе 10 мг у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или пациентов с артериальной гипертензией, в течение длительного времени получавших мочегонные препараты.
Симптоматическая гипотензия:
Симптоматическая гипертензия может наблюдаться у пациентов с неосложненным течением артериальной гипертензии. Вероятность возникновения гипотензии выше у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, ограничением потребления соли с пищей, при проведении диализа, нарушениях водно-солевого обмена вследствие рвоты или диареи. Риск возникновения гипотонии также выше у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, как следствие длительного использования больших доз диуретиков, пациентов с гипонатриемией и пожилых пациентов. Следует соблюдать осторожность при начале терапии фозиноприлом у данной группы пациентов. Также следует соблюдать осторожность у пациентов с ишемической болезнью сердца и церебро-сосудистыми заболеваниями, так как снижение артериального давления может спровоцировать у этих пациентов острое нарушение коронарного или мозгового кровообращения.
При возникновении гипотонии рекомендуется уложить больного и немедленно обратится к врачу! Временная артериальная гипотензия не является противопоказанием для применения препарата после проведения мер по гидратации организма, однако у больных с сердечной недостаточностью и исходно нормальным или низким артериальным давлением гипотония может быть поводом для уменьшения дозы или полной отмены препарата.
Аортальный /митральный стеноз, гипертрофическая миокардиопатия:
Как и другие препараты группы ингибиторов АПФ, фозиноприл следует с осторожностью использовать у пациентов с митральным и аортальным стенозом, а также при гипертрофической миокардиопатии.
Нарушения функций почек:
Почечная недостаточность не требует коррекции стартовой дозы фозиноприла. Рекомендован регулярный контроль уровня калия и креатинина в плазме крови.
У пациентов с сердечной недостаточностью индуцированная ингибиторами АПФ гипотензия может приводить к острой почечной недостаточности, которая обычно носит обратимый характер.
У больных артериальной гипертензией с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков без признаков заболевания почечных сосудов во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или фозиноприла.
Реноваскулярная гипертензия является фактором риска по возникновению тяжелой гипотензии и почечной недостаточности. Подбор дозы у этих пациентов должен осуществляться под тщательным медицинским контролем. Так как прием мочегонных средств может способствовать развитию этих осложнений, рекомендуется отменить диуретики и тщательно контролировать функцию почек в течение первых недель приема фозиноприла.
Протеинурия:
У пациентов с предшествовавшей приему фозиноприла протеинурией на фоне лечения может наблюдаться ухудшение состояния. При клинически значимой протеинурии (более 1 г/день) прием фозиноприла следует начинать только после тщательной оценки соотношения риск/польза, под регулярным контролем клинического состояния и лабораторных показателей.
Гиперчувствительность/ангионевротический отек:
Сообщалось о развитии ангионевротического отека у пациентов при использовании фозиноприла. При отеке языка, глотки или гортани может развиваться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. Данное осложнение может развиться на любом этапе терапии. В случае развития подобных реакций необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу! Отмечено, что ангионевротический отек чаще развивается у чернокожих пациентов.
Риск возникновения ангионевротического отека при приеме ингибиторов АПФ выше у пациентов, имеющих в анамнезе данное состояние вследствие приема других лекарственных средств.
Отек слизистой оболочки кишечника.
Во время приема ингибиторов АПФ редко отмечался отек слизистой оболочки кишечника. Эти пациенты жаловались на боли в животе (при этом тошноты и рвоты могло не быть), в некоторых случаях отек слизистой оболочки кишечника возникал без отека лица, уровень С1-эстераз был в норме. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ. Отек слизистой оболочки кишечника должен быть включен в дифференциальную диагностику пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, жалующихся на абдоминальные боли.
Печеночная недостаточность:
Высокие плазменные концентрации фозиноприла могут наблюдаться у пациентов с выраженной печеночной недостаточностью. Очень редко прием ингибиторов АПФ ассоциировался с возникновением холестатической желтухи или гепатита, прогрессировавшего в некроз с летальным исходом. При появлении желтухи или повышении уровня трансаминаз в крови на фоне приема фозиноприла следует прекратить прием препарата и немедленно обратится к врачу!
Нейтропения/агранулоиитоз:
Возможно развитие агранулоцитоза, нейтропении, тромбоцитопении и анемии во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у больных с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия), при сопутствующей иммуносупрессивной терапии.
Кашель:
При использовании ингибиторов АПФ часто наблюдается непродуктивный кашель, исчезающий после прекращения терапии.
Беременность и лактация:
Фозиноприл противопоказан при беременности. Применение ингибиторов АПФ на протяжении II и III триместров беременности вызывает повреждение (нарушение развития почек плода, снижение АД у плода и новорожденного, нарушение функции почек, гиперкалиемия, недоразвитие костей черепа, недостаточность околоплодной жидкости в защитной зародышевой оболочке, контрактура конечностей, гипоплазия легких) или гибель развивающегося плода.
Поскольку фозиноприл обнаруживается в грудном молоке, препарат не следует применять в период кормления грудью.
Препарат содержит лактозу. Лицам с нарушением обмена лактозы использовать препарат не рекомендуется.
Если был пропущен очередной прием лекарственного средства, следует принять следующую дозу как можно скорее. Однако, если пришло время приема очередной дозы, не надо принимать пропущенную дозу, а вернитесь к обычному режиму лечения. Перерыв в лечении или преждевременное прекращение приема препарата уменьшают вероятность успеха лечения.
Влияние препарата на способность к управлению автомобилем и работе с
механизмами: Хотя фозиноприл не оказывает прямого влияния на скорость реакции и координацию движений, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно возникновение головокружения, особенно в начале терапии фозиноприлом, у пациентов, принимающих диуретики, при изменении дозировки препарата, при сопутствующем приеме алкоголя. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объема циркулирующей жидкости..
Форма выпуска
Таблетки 10 или 20 мг, 30 таблеток (3 блистера из ПВХ/ПВДХ-алюминия по 10 таблеток) упакованы в картонную коробку вместе с листком - вкладышем.
1 таблетка 5 мг содержит активное вещество: фозиноприл натрия – 5,0 мг. 1 таблетка 10 мг содержит активное вещество: фозиноприл натрия – 10,0 мг. 1 таблетка 20 мг содержит активное вещество: фозиноприл натрия – 20,0 мг.
Фармакотерапевтическая группа
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Код АТХ
Фармакологическое действие
Показания к применению
- Артериальная гипертензия: монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными средствами (в частности, с тиазидными диуретиками); - Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к фозиноприлу или любому другому веществу, входящему в состав препарата; - повышенная чувствительность к любому другому ингибитору АПФ в анамнезе; - наследственный ангионевротический отек и идиопатический ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и после приема других ингибиторов АПФ; - беременность; - период грудного вскармливания; - врожденная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); - одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2).
Способ применения и дозы
Внутрь. Доза препарата должна подбираться индивидуально. Для деления таблетки пополам на таблетку нанесена риска. Артериальная гипертензия Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг 1 раз в день. Дозу необходимо подбирать в зависимости от динамики снижения артериального давления. Обычная доза составляет от 10 до 40 мг 1 раз в день. При отсутствии достаточного антигипертензивного эффекта возможно дополнительное назначение диуретиков. Если лечение препаратом начинают на фоне проводимой терапии диуретиами, то его начальная доза должна составлять не более 10 мг при регулярном врачебном контроле состояния пациента. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Хроническая сердечная недостаточность Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки. Лечение начинают под обязательным медицинским контролем. Если начальная доза хорошо переносится, ее можно постепенно увеличивать с недельными интервалами до 40 мг 1 раз в день (максимальная суточная доза). Применение при почечной/печеночной недостаточности Рекомендуемая начальная доза – 10 мг. Поскольку выведение препарата из организма происходит двумя путями, коррекции доз пациентам с почечной/печеночной недостаточностью обычно не требуется. Пожилые пациенты Различий в эффективности и безопасности лечения препаратом пациентов в возрасте 65 лет и старше и молодых пациентов не наблюдается, поэтому коррекции дозы для пожилых пациентов обычно не требуется. Однако нельзя исключить большую восприимчивость у некоторых пациентов пожилого возраста к фозиноприлу, в связи с возможными явлениями передозировки из-за замедленного выведения фозиноприлата.
Форма выпуска
В 1 таблетке содержится активное вещество: фозиноприл натрия - 10 мг.
28 таблеток в упаковке.
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит фозиноприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, фозиноприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
Фармакокинетика
При приеме внутрь медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием с пищей может снижать скорость, но не степень всасывания. Метаболизируется в печени и в слизистой оболочке ЖКТ путем гидролиза с образованием фозиноприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание фозиноприлата с белками плазмы составляет 97-98%. T 1/2 фозиноприлата составляет 11.5 ч. Выводится почками - 44-50% и через кишечник - 46-50%.
Фозиноприл: Показания
Артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии).
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Способ применения и дозы
При артериальной гипертензии начальная доза - 10 мг 1 раз/сут. Поддерживающая доза - 10-40 мг 1 раз/сут. При отсутствии достаточного терапевтического эффекта возможно дополнительное применение диуретиков.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 5 мг 1-2 раза/сут. В зависимости от терапевтической эффективности дозу можно повышать с недельным интервалом вплоть до максимальной суточной дозы 40 мг 1 раз/сут.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности противопоказано.
В период лечения женщинам детородного возраста следует применять надежные средства контрацепции.
Фозиноприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения фозиноприла в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Безопасность применения у детей не установлена.
Фозиноприл: Противопоказания
Беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.
С осторожностью применяют при реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, гиперкалиемии, отеке Квинке в анамнезе, при гиповолемии и/или пониженной осмолярности плазмы различной этиологии, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Фозиноприл: Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, "приливы" крови к коже лица, остановка сердца, обморок.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, стоматит, глоссит, явления диспепсии, боль в животе, анорексия, интестинальный отек, холестатическая желтуха, дисфагия, метеоризм, нарушение аппетита, изменение массы тела, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, одышка, фарингит, ларингит, синусит, легочные инфильтраты, бронхоспазм, дисфония, одышка, носовые кровотечения, ринорея.
Со стороны мочевыделительной системы: развитие или усугубление симптомов хронической почечной недостаточности, протеинурия, олигурия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины.
Со стороны нервной системы: инсульт, ишемия головного мозга, головокружение, головная боль, слабость; при применении в высоких дозах - бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии, сонливость.
Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.
Со стороны системы кроветворения: нейтропения, лейкопения, эозинофилия, лимфаденит, снижение гемоглобина и гематокрита.
Со стороны костно-мышечной системы: артрит.
Со стороны обмена веществ: обострение течения подагры, гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение СОЭ.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушения водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность, ступор.
Лечение: прием препарата следует прекратить, показано промывание желудка, прием сорбентов (например, активированного угля), вазопрессорных средств, инфузии 0.9% раствора натрия хлорида и далее - симптоматическое и поддерживающее лечение. Применение гемодиализа неэффективно.
Взаимодействие
При одновременном применении с антацидами возможно увеличение абсорбции фозиноприла.
При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с диуретиками возможно развитие выраженной артериальной гипотензии.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия возможно повышение концентрации калия в плазме крови.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно увеличение концентрации лития в плазме крови и повышение риска развития интоксикации.
При одновременном применении с препаратами, применяющимися в анестезии, анальгетиками возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с аценокумаролом описан случай развития кровотечения.
При одновременном применении с индометацином, другими НПВС (ацетилсалициловой кислотой) возможно уменьшение эффективности ингибиторов АПФ.
Меры предосторожности
За 2-3 дня до начала лечения фозиноприлом предшествующую терапию диуретиками рекомендуется отменить, за исключением пациентов со злокачественной или трудно поддающейся лечению артериальной гипертензией. В таких случаях терапию фозиноприлом следует начинать немедленно, в сниженной дозе, при тщательном медицинском наблюдении и осторожном увеличении дозы.
Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей потребление поваренной соли, или при проведении почечного диализа. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после проведения мер по восстановлению ОЦК.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому при лечении фозиноприлом пациентов с хронической сердечной недостаточности необходим тщательный клинический контроль, особенно в течение первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы фозиноприла или диуретика.
Ингибиторы АПФ в редких случаях вызывают отек слизистой оболочки кишечника. При этом у пациентов наблюдаются боли в животе (иногда без тошноты и рвоты), отек лица также может отсутствовать, уровень С1-эстераз в норме. После прекращения приема ингибиторов АПФ симптомы исчезают. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с болями в животе на фоне приема ингибиторов АПФ.
На фоне лечения ингибиторами АПФ во время гемодиализа с использованием высокопроницаемых мембран, а также во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфат, возможно развитие анафилактических реакций. В этих случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другой антигипертензивной терапии.
Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у пациентов с нарушением функции почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год лечения у пациентов с повышенным риском нейтропении).
При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечением фозиноприл следует отменить и назначить соответствующие лечение.
При артериальной гипертензии у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков без признаков нарушения функции почек во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или фозиноприла.
У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, с измененной активностью РААС, лечение ингибиторами АПФ может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии и, в редких случаях, к острой почечной недостаточности и возможному летальному исходу.
Во время терапии фозиноприлом пациент должен соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК.
Не требуется специальной коррекции режима дозирования фозиноприла у пациентов пожилого возраста. Безопасность применения у детей не установлена.
До и во время лечения препаратом необходим контроль АД, функции почек, содержания калия, содержания гемоглобина, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности печеночных трансаминаз в крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы фозиноприла.
Читайте также: