Физиологическое течение беременности кратко

Обновлено: 02.07.2024

Ключевым моментом зарождения новой жизни является встреча мужских и женских половых клеток.

Беременность - это период от оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом до рождения ребенка. Это очень сложный биологический процесс, который требует много ресурсов. В период беременности женщина подвергается воздействию как физических, так и эмоциональных факторов.

Каждая яйцеклетка, которая созревает во время менструального цикла, может быть оплодотворена. Соединяясь со сперматозоидом, яйцеклетка перемещается по маточным трубам к полости матки и превращается в крошечный человеческий зародыш. Достигнув матки, зародыш встраивается в слизистую оболочку стенки матки, развивается в эмбрион и неуклонно растет, пока примерно через девять месяцев не станет готовым появиться на свет как новорожденный ребенок.

Признаки и симптомы беременности

Если Вы здоровы, сексуально активны и забеременели, то первое, что Вы, вероятно, заметите - это задержка или отсутствие менструации. Оплодотворение яйцеклетки почти сразу же вызывает изменения в выработке различных гормонов, и эти изменения сохраняются и развиваются на протяжении всей беременности, чтобы помочь женскому организму в развитии здорового ребенка. К сожалению, эти изменения могут вызывать и неприятные побочные эффекты. В результате наступления беременности, у многих женщин в течение первых нескольких недель могут появляться следующие симптомы: болезненность и набухание молочных желез, усталость, тошнота и/или рвота, особенно в утренние часы.

Диагностика

Если вы испытываете некоторые или все перечисленные выше симптомы беременности, Вы можете сделать в домашних условиях тест на беременность. Эти тесты предназначены для выявления присутствия человеческого хорионического гонадотропина в образце вашей мочи. Этот гормон обнаруживается в моче, когда эмбрион имплантируется в матку, обычно через 8 или 9 дней после оплодотворения.

Если мочевой тест на беременность положительный, Вам необходимо обратиться к вашему врачу. Возможно, Вам необходимо определение ХГЧ в крови при первом визите к врачу. Доктор кроме того, проводит медицинский осмотр на гинекологическом кресле, чтобы определить другие признаки беременности: увеличение матки в размерах, размягчение и цианоз шейки матки. Сегодня обычный гинекологический осмотр на кресле недостаточен для диагностики беременности. Во время первого осмотра врач обязательно проводит УЗИ малого таза, преимущественно, трансвагинально, для подтверждения беременности. Самое раннее наблюдаемое изменение, связанное с беременностью, которое можно увидеть с помощью ультразвука, - это развитие плодного яйца. На ранних сроках, когда в крови или моче есть признаки беременности, однако по УЗИ еще не выявляются, в медицинском заключении Вы найдете диагноз врача- беременность неясной локализации. Это означает, что нужен повторный осмотр по УЗИ и данные роста хорионического гонадотропина в крови до полного уточнения локализации беременности. Не всегда диагноз маточной беременности просто установить, иногда нужно набраться терпения и подождать, явиться на повторные обследования. Это нужно для того, чтобы удостовериться, что это действительно маточная беременность. Ведь необходимо исключить внематочную беременность, неразвивающуюся беременность, неполный самопроизвольный выкидыш и др.

Физиологические изменения, которые происходят во время беременности

Гормональные: Изменения менструального цикла относятся к физиологическим и дают возможность яйцеклетке оплодотвориться и готовят матку к беременности. Выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией. Это обычно происходит один раз в каждые 28 дней. При нормальной овуляции яйцеклетка растет и созревает в доминантном фолликуле одного или другого яичника, оставляя на месте лопнувшего фолликула структуру, называемую желтым телом, которое производит большое количество прогестерона и эстрогена - гормонов, которые помогают подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело дегенерирует, в результате чего уровень прогестерона и эстрогена падает, начинается менструация. Если яйцеклетка оплодотворена, то желтое тело в яичнике продолжает поддерживать уровень гормонов, необходимый для прогрессирования беременности. В дополнение к прогестерону и эстрогену, также начинает расти уровень хорионического гонадотропина человека, вырабатываемого трофобластом на ранних сроках беременности. Уровень ХГЧ в норме удваивается каждые два дня в первые 10 недель беременности. Его основная роль заключается в том, чтобы предотвратить дальнейшие менструации и подготовить плаценту - орган, который соединяет плод с маткой. Плацента позволяет снабжать плод питательными веществами и кислородом, а также обеспечивает путь удаления токсичных продуктов.

Многие признаки и симптомы беременности связаны с гормональными изменениями в организме матери, но изменения возникают так же вследствие растущего в матке плода, который занимает место в брюшной полости, смещая другие органы.

Иммунная система: Растущий плод - это инородный субъект, и иммунная система обычно реагирует на него, пытаясь отторгнуть. Природа придумала путь обхода этого неприятного механизма. Как только эмбрион имплантируется в слизистую матки, запуск иммунного ответа отключается с целью предотвращения иммунной атаки формирующегося эмбриона или хориона (будущей плаценты). Женщины, страдающие заболеваниями, связанными с изменениями иммунитета, такими как ревматоидный артрит, рассеянный склероз, псориаз и другие заболевания, могут почувствовать облегчение симптомов болезни во время беременности из-за повышенного уровня противовоспалительных стероидов, синтезируемых естественным путем.

Сердечно-сосудистые изменения: время беременности увеличивается количество крови, которое сердце качает по телу в минуту, чтобы удовлетворить возрастающие потребности развивающегося плода и обеспечить объем крови, необходимый для маточно-плацентарного кровообращения.

Это достигается за счет увеличения ударного объема, то есть количества крови, выбрасываемого из сердца с каждым сокращением. Сердечный выброс достигает пика на 24 неделе беременности, когда он на 30-40% выше нормы. По мере роста плода матка начинает давить на брюшную аорту- главную артерию, которая переносит оксигенированную кровь к органам и тканям, и на нижнюю полую вену- главную вену, которая переносит венозную кровь обратно к сердцу. Именно поэтому определенные положения тела (например, лежа на спине) оказывают избыточное давление на эти сосуды, что может привести к падению кровяного давления, вызывая у беременных головокружение, обморок. Кроме того, физические упражнения или занятия, которые меняют частоту сердечных сокращений, как правило, повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему при беременности. Еще одно относительно распространенное сердечно-сосудистое изменение беременности - это варикозное расширение вен, которые представляют собой увеличенные, полнокровные вены, обычно локализующиеся на ногах. Во время беременности растущая матка оказывает давление на вены малого таза и нижних конечностей, затрудняя приток крови к сердцу. Это приводит к застою крови с последующим расширением сосудов, которые становятся видны как варикозно расширенные вены.

Дыхательные изменения: беременные женщины часто практикуют дыхательные упражнения во время родов. Как и в случае с другими органами, растущая матка обычно приводит к оттеснению легких, что ограничивает их расширение во время нормального дыхания. Растет дыхательный объем, а также количество вдохов в минуту - частота дыхания, что необходимо для удовлетворения всех метаболических потребностей плода, плаценты и других органов.

Метаболические изменения: Накопление жиров и питательных веществ, происходящее во время беременности, необходимо для здорового роста ребенка. Но метаболические изменения также могут влиять на усвоение лекарственных средств. Поэтому важно знать, как организм беременной может реагировать на любые лекарства или гомеопатические препараты, и может ли это повлиять на развитие ребенка.

Масса тела для: поддержания роста развивающегося плода требуется много энергии, поэтому неудивительно, что во время беременности требуется больше калорий. Фактически, после первых трех месяцев (1триместра) аппетит обычно увеличивается, так что потребляется около 300 лишних калорий в день. Так, в первом триместре прибавка обычно составляет всего несколько килограммов. В дополнение к прибавке веса, обычно происходит увеличение груди примерно на 1-2 размера.

Желудочно-кишечный тракт: По мере роста матки она оказывает давление на органы пищеварения, включая толстую кишку, желчный пузырь, печень и желудок. Это может нарушить их функцию и привести к запорам, формированию камней в желчном пузыре, снижению транспорта желчи, а также к общему замедлению процесса пищеварения, что связано с более низким уровнем гормона гастрина. В дополнение к этому, повышенный уровень прогестерона во время беременности ослабляет сфинктер пищевода, облегчая его открытие. Вот почему в третьем триместре очень часто возникает изжога из-за кислотного рефлюкса в пищевод.

Костно-мышечная система: Во время беременности происходят многочисленные анатомические и физиологические изменения, которые вызывают напряжение мышц и скелета, особенно в области таза, и могут привести к болям в пояснице, судорогам в ногах и бедрах. Одним из гормонов, ответственных за скелетно-мышечные изменения во время беременности, является релаксин.

Кожа слизистые оболочки: Кожный покров состоит из вашей кожи, волос и ногтей, а также подлежащей соединительной ткани, включая потовые и молочные железы. По мере прогрессирования беременности ваша кожа растягивается, чтобы вместить растущую ткань матки и молочной железы. Иногда растяжение может порвать основную соединительную ткань, вызвать образование красных или фиолетовых линий на животе, известных как растяжки. Кроме того, повышение уровня эстрогена во время беременности увеличивает выработку меланина- пигмента, который придает цвет коже и волосам человека. Это часто приводит к потемнению цветового кольца вокруг сосков (ареол) и может создать линию пигмента, проходящую от пупка к лобковой кости. Также возможно развитие пятнистого изменения цвета лица и потемнение любых родинок и веснушек. Кроме того возможен ускоренный рост ногтей и чрезмерный рост волос в необычных местах, а усиленное кровоснабжение кожи часто приводит к усиленному потоотделению.

Почему надо наблюдаться у врача во время беременности

Наблюдение во время беременности существует, чтобы помочь беременной и будущему ребенку быть максимально здоровыми. Рекомендуется посетить своего лечащего врача, как только вы заподозрили беременеть, поскольку он может помочь вам определить и избежать любых возможных проблем, которые могут повлиять на Ваше здоровье или здоровье Вашего малыша. Регулярные осмотры в течение всей беременности помогают лечащему врачу выявлять и лечить любые проблемы на раннем этапе и обсуждать вопросы здоровья будущего малыша.

Учтите следующее:

Организм беременной претерпевает огромные изменения, чтобы поддерживать будущего ребенка, и после родов обычно требуется некоторое время, чтобы снова почувствовать себя как прежде. Некоторые сохраняющиеся изменения тела могут застать врасплох, но все они связаны с физиологическими изменениями, которые были необходимы для развития Вашего ребенка. Вот некоторые из наиболее распространенных:

Низкое половое влечение - это связано с резким падением уровня эстрогена после родов. Ваше сексуальное влечение вернется, но не удивляйтесь, если секс останется для вас низким приоритетом в течение большей части года.
Выпуклость живота - матке требуется 6-8 недель, чтобы вернуться к размеру до беременности, что означает, что выпуклость живота может остаться на некоторое время.
Размер обуви - Вы можете заметить, что Ваши ноги распухли во время беременности, но для некоторых женщин, имеющих лишний вес, постоянно изменяется размер их обуви. Это, вероятно, связано с эффектами релаксина, который ослабляет связки по всему телу, включая ноги.
Размер груди - хотя Ваши груди будут расти во время беременности и оставаться большими во время кормления грудью, они нередко сжимаются до немного меньшего размера, чем были до беременности. Обычно это связано с весом Вашего тела, так как размер груди зависит от количества жира в организме.
Выпадение волос - Вы можете обнаружить, что Ваши волосы начинают выпадать быстрее, чем когда-либо раньше, в течение нескольких месяцев после родов. Эстроген замедляет скорость выпадения волос во время беременности, что означает, что многие волосы готовы выпасть, когда уровень эстрогена возвращается к уровню до беременности.
Менструация - если Вы решите не кормить своего ребенка грудью, Вы, вероятно, начнете менструировать (и овулировать) снова примерно через 10 недель после родов, когда Ваши гормоны вернутся к уровню до беременности. Однако, стоит отметить, что менструации могут вернуться в следующем месяце после родов. Грудное вскармливание обычно задерживает овуляцию, поэтому, если вы кормите грудью, у Вас может не быть менструаций продолжительностью до 20 недель или более, хотя нередко могут наступить и ранее. Поэтому надежная контрацепция в это период- важный вклад в Ваше здоровье в будущем!

Беременность – это волшебство какое-то…воспроизвести себе подобного. И этой способностью обладаете Вы!

Беременность – физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, начинающийся с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки сперматозоидом. Оплодотворение обычно происходит в ампулярном, обращенном к яичнику, отделе маточной трубы.
Что необходимо знать о беременности
Благодаря ритмичным сокращениям трубы оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки. Во время этого продвижения яйцеклетка постепенно превращается в многоклеточный зародыш – плодное яйцо, густо покрытое нежными ворсинками – с их помощью оно прикрепляется к слизистой оболочке, выстилающей внутреннюю поверхность матки. С момента прикрепления начинается формирование сначала зародыша, а потом и плода, сопровождающееся перестройкой всех функций и систем организма женщины, которые по своей сути являются приспособительными реакциями, обеспечивающими благоприятные условия для развития плода.

На месте прикрепления зародыша ворсинки пышно разрастаются, и из них образуется так называемое детское место или плацента, соединенная с плодом пуповиной. Через плаценту от матери к плоду по кровеносным сосудам пуповины поступают питательные вещества и кислород, удаляются продукты обмена.

Физиологическая беременность продолжается в среднем 10 лунных месяцев (1 лунный месяц – 28 дней), т.е. 40 недель или 280 дней. Течение беременности принято разделять на триместры: первый начинается с оплодотворения и заканчивается в 12-13 недель, второй заканчивается в 28 недель, с этого же срока наступает третий триместр беременности, заканчивающийся родами.

Возможность беременности может и должна быть предположена у любой женщины детородного возраста, у которой не наступили месячные в срок или появилась аменорея (отсутствие менструации) в процессе регулярной половой жизни. Таким образом, первым признаком беременности обычно является отсутствие менструации в положенное время.

Спустя несколько дней после срока несостоявшейся менструации у большинства женщин появляется тошнота и даже рвота. Обычно рвота бывает один или два раза в день, утром, сразу после вставания с постели, но она не настолько сильна, чтобы вызвать заметное нарушение обмена веществ. Часто отмечается и учащение мочеиспусканий, которое, впрочем, может встречаться и у небеременных женщин в предменструальный период, однако у беременных оно более заметно.

Изменения молочных желез также отмечаются с самого начала беременности и особенно заметны у впервые беременных женщин. А примерно с 12-ой недели уже можно прощупать через переднюю брюшную стенку дно матки, которая на 20-ой неделе приближается к нижнему краю пупка, а на 36-ой – к мечевидному отростку грудины.

Повторнобеременные женщины раньше отмечают шевеления плода, чем впервые забеременевшие. Первые обычно замечают шевеления между 16 и 18 неделей, а вторые – между 19 и 21. Данные об этих ощущениях могут быть очень важны для определения срока беременности и предстоящих родов, поэтому женщина должна постараться запомнить дату появления первого шевеления плода.

Разумеется, существуют и более точные специальные методы диагностики беременности. Первоначально, особенно в сомнительных случаях, наступление беременности женщина может установить самостоятельно, воспользовавшись экспресс-анализом на беременность (тест-полоской, которую она может приобрести в аптеке).

Беременная женщина обязательно должна встать на учет в женской консультации и чем раньше, тем лучше: в начале беременности она еще точно помнит дни последней менструации, что важно для определения срока беременности, и точность её сведений можно уточнить простыми методами, например при гинекологическом осмотре.

Кроме того, именно в этот период врачу необходимо получить её исходные данные: об обычных для пациентки частоте пульса, величине артериального давления, уровне гемоглобина крови, массе тела – чтобы при их изменениях на более поздних сроках беременности быстро оценить сложившуюся ситуацию и, если нужно, без промедления принять необходимое решение. Тогда же врачу необходимо выявить и сопутствующие заболевания беременной, такие как гипертоническая болезнь или порок сердца, язвенная болезнь или сахарный диабет, которые могут оказать значительное влияние на течение беременности, состояние будущей матери и ее ребенка и соответствующим образом составить тактику ведения беременности.

Если женщине больше тридцати пяти лет, то есть опасность возникновения у неё хромосомных аномалий, которые могут привести к развитию различных пороков развития плода (наиболее частая – болезнь Дауна). В этих случаях врач обычно рекомендует пройти специальное обследование – амниоцентез, при котором производится прокол стенки матки и плодного пузыря тонкой иглой, а полученная околоплодная жидкость направляется на анализ.

В целом беременность можно рассматривать как процесс продолжительного физического приспособления организма матери к удовлетворению потребностей растущего плода. Степень этого приспособления в целом превышает нужды плода, поэтому у женщины всегда имеются значительные резервы, позволяющие перенести периоды стресса или лишений без существенных изменений среды плода.

Каждая из систем организма женщины подвергается серьезным изменениям и испытаниям. Например, среднее артериальное давление, если не говорить о тенденции к небольшому падению в середине беременности, незначительно повышается, что облегчает перенос кислорода от матери к плоду. Говоря об изменениях со стороны сосудистой системы, заметим, что у беременных наблюдается расширение сосудов кожи, вследствие чего женщина меньше ощущает холод, но иногда может чувствовать себя хуже при жаркой погоде. По мере развития беременности движения диафрагмы значительно ограничиваются, и дыхание по своей природе становится частым и преимущественно грудным.

Прирост массы тела беременной отличается значительными индивидуальными колебаниями, но в среднем за время беременности женщина прибавляет в весе до 12 кг. Треть прироста, около 4 кг, набирается в первой половине беременности, а оставшиеся две трети – во второй. Более половины общего прироста массы тела обусловлено задержкой жидкости, которая распределяется между плазмой крови, плодом, плацентой, околоплодной жидкостью и остальными тканями. После резкого уменьшения массы тела в первые четыре дня после родов из-за отделения плода, плаценты, околоплодных вод и сокращения матки, а также учащенного диуреза, вес продолжает постепенно сокращаться на протяжении последующих 3 месяцев или около того.

Хотя справедливо считается, что беременность является физиологическим состоянием организма и многие женщины готовы к гармоничным отношениям с будущим ребенком, известно и то, что беременность – это периодом напряжения и нагрузки, и что лишь у немногих женщин она протекает без функциональных или органических нарушений разной степени выраженности.

Беременность – это физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, начинающийся с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки (женская половая клетка) сперматозоидом (мужская половая клетка).

Физиологическая беременность продолжается в среднем 10 лунных месяцев (1 лунный месяц – 28 дней), т.е. 40 недель или 280 дней. Весь срок беременности принято разделять на триместры. 1 триместр начинается с оплодотворения и заканчивается в 12-13 недель, второй – заканчивается в 28 недель, с этого же срока наступает третий триместр беременности, заканчивающийся родами.

Оплодотворение обычно происходит в ампулярном отделе маточной трубы, обращенной к яичнику. Благодаря ритмичным сокращениям маточных труб оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки. Во время этого продвижения по маточной трубе яйцеклетка превращается в многоклеточный зародыш (плодное яйцо), густо покрытый нежными ворсинками – с их помощью он прикрепляется к слизистой оболочке, выстилающей внутреннюю поверхность, матки. С момента прикрепления к слизистой оболочке матки начинается формирование сначала зародыша, потом плода, сопровождающееся перестройкой всех функций и систем организма женщины. На месте прикрепления зародыша ворсинки пышно разрастаются и из них образуется так называемое детское место или плацента , соединенная с плодом посредством пуповины. Через плаценту от матери по кровеносным сосудам пуповины поступают к плоду питательные вещества и кислород, удаляются продукты обмена. Функциональные изменения в организме беременной женщины по сути своей являются приспособительными реакциями, обеспечивающими благоприятные условия для развития плода.

Диагностика ранней беременности. Возможность беременности может и должна быть предположена у любой женщины детородного возраста, у которой не наступили месячные в срок или появилась аменорея (отсутствие менструации) в процессе регулярной половой жизни. Таким образом, первым признаком беременности обычно является отсутствие менструации в положенное время . Спустя несколько дней после наступления месячных у большинства женщин появляется тошнота и даже рвота. Обычно рвота бывает один или два раза в день, утром, сразу после вставания с постели, но она не настолько сильна, чтобы вызвать заметное нарушение обмена веществ. Учащение мочеиспусканий часто встречается и у небеременных женщин в предменструальной фазе. Однако у беременных оно более заметно и может дать первое указание на то, что произошло зачатие. Изменения молочных желез также отмечаются с самого начала беременности и особенно заметны у впервые беременных женщин. Обычно женщина чувствует некоторое растяжение грудных желез, их болезненность. Вздутые устья железок ареолы вокруг соска могут выступать вверх, образуя так называемые бугорки Монтгомери. При достаточном освещении становится видимым набухание поверхностных вен, прежде всего идущих вокруг соска. Грудь теряет свою обычную мягкость и в ней можно прощупать тяжи набухших железистых протоков, идущих от периферии к соску наподобие спиц в колесе. После 14 недель появляются выделения из соска, прогрессирующие по мере развития беременности, причем молочные железы заметно увеличиваются в размере. После 16 недель становится заметной пигментация соска , особенно выраженная у смуглых женщин.

Примерно с 12 недели, а у худых женщин немного раньше, можно прощупать через переднюю брюшную стенку дно матки, которая на 20 неделе приближается к нижнему краю пупка, а на 36 – к мечевидному отростку грудины.

Повторнобеременные женщины раньше отмечают шевеления плода , чем впервые забеременевшие. Первые обычно замечают шевеления между 16 и 18 неделей, а вторые – между 19 и 21. Данные об этих ощущениях могут быть очень важны для определения срока беременности и предстоящих родов, поэтому женщина должна постараться поточнее запомнить дату появления шевелений плода.

Существуют и специальные методы диагностики беременности. В сомнительных случаях наступление беременности женщина может установить, воспользовавшись экспресс-анализами на беременность , продаваемыми в аптеках или проведя в женской консультации иммунологический тест на определение гормона – хорионического гонадотропина. Современные диагностические ультразвуковые приборы позволяют установить беременность при минимальном сроке в 2-3 недели. Точность диагностики возрастает при динамическом наблюдении, проведении трансвагинального сканирования (когда специальный датчик вводится в просвет влагалища и исследование проводится как бы изнутри).

Каждая беременная женщина обязательно должна встать на учет в женской консультации и чем раньше, тем лучше. Ведь на ранних сроках беременности она еще точно помнит дни последней менструации, а точность сведений можно проверить при бимануальном обследовании, проводимом гинекологом. Кроме того, в этот период врачу необходимо получить исходные данные о частоте пульса, величине артериального давления, уровне гемоглобина крови, массе тела, чтобы при их изменениях на более поздних сроках можно было бы быстро оценить ситуацию и, если нужно, без промедления принять необходимые меры. Именно в этот период врачу необходимо выявить сопутствующие заболевания внутренних органов, такие как гипертоническая болезнь или порок сердца, язвенная болезнь или сахарный диабет, которые в конечном итоге могут оказать значительное влияние на состояние будущей матери и ее ребенка и соответствующим образом видоизменить тактику ведения беременной женщины.

Кроме того, первичное медицинское обследование включает и определение группы крови , резус-фактора, а также серологические тесты на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Если женщине 35 лет и старше , то есть опасность возникновения хромосомных аномалий, которые могут привести к развитию различных пороков развития плода, болезней (наиболее частая – болезнь Дауна). В этих случаях врач порекомендует пройти специальное обследование – амниоцентез (тонкой иглой производится прокол стенки матки и плодного пузыря, а полученную околоплодную жидкость подвергают анализу). Кроме того женщинам проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), допустимое при любом сроке (безвредность его подтверждена многочисленными исследованиями, проводящимися вот уже на протяжении более 30 лет во всем мире).

В целом беременность можно рассматривать как процесс продолжительной физической адаптации организма матери, необходимой для удовлетворения потребностей растущего плода, обеспечения постоянства внутренней среды, в которой происходит его рост. Степень этой адаптации в целом превышает нужды плода, поэтому имеются значительные резервы, позволяющие перенести периоды стресса или лишений без существенных изменений среды плода. Каждая из систем организма женщины подвергается серьезным изменениям и испытаниям. Например, к 34 неделе беременности количество циркулирующей крови увеличивается на 30-40% и далее слегка уменьшается. Уровень белков крови уменьшается с 7 до 6 г/л, что вызывает падение осмотического давления плазмы, в силу чего у беременных наблюдается склонность к отекам. Общее число лейкоцитов (белых кровяных телец) несколько увеличивается, а вот СОЭ (скорость оседания эритроцитов) у беременных резко возрастает и может достигать 50 мм/час. Количество тромбоцитов приблизительно удваивается. Содержание липидов в крови повышается от 6 до 9 г/л, главным образом за счет холестерина.

Среднее артериальное давление, если не говорить о тенденции к небольшому падению в середине беременности, незначительно повышается, что облегчает перенос кислорода от матери к плоду, Потребление кислорода возрастает. Говоря об изменениях со стороны сосудистой системы, заметим, что у беременных наблюдается расширение сосудов кожи, вследствие чего женщина меньше ощущает холод и иногда может чувствовать себя хуже при жаркой погоде. Увеличение поверхностного кровотока более заметно по локтевой стороне ладоней в виде ладонной эритемы (покраснение).

По мере развития беременности движения диафрагмы значительно ограничиваются и дыхание по своей природе становится более грудным. Объем дыхательного воздуха повышается, что снижает давление углекислого газа и, таким образом, облегчает выведение двуокиси углерода через плаценту. К моменту родов потребление кислорода увеличивается с 10 до см куб. в минуту.

В I u II триместрах беременности почечный кровоток увеличивается, постепенно возвращаясь к исходному уровню к моменту родов. Интенсивность почечной фильтрации (образование мочи) возрастает на 50%, возвращаясь к норме только после родов. Повышается также выведение мочевины и мочевой кислоты. Примерно на 16-20 неделе беременности резко падает почечный порог для фильтрации глюкозы, в силу чего довольно часто у беременных встречается глюкозурия (сахар в моче).

Прирост массы тела беременной отличается значительными индивидуальными колебаниями, но в среднем за время беременности женщина прибавляет в весе 12 кг . Одна треть прироста, 4 кг, набирается в первой половине беременности, а оставшиеся 2/3 (8 кг) – во второй. 60% общего прироста массы тела обусловлено задержкой жидкости, вызванной в свою очередь накоплением натрия (около 20 г) из-за усиленной секреции гормона альдостерона. Задержанная вода распределяется следующим образом – в плазе крови 1,3 л; в плоде, плаценте и околоплодной жидкости – 2 л; в матке и молочных железах – 0,7 л и в экстрагенитальной интерстициальной жидкости 2,5 л. К моменту родов плод, плацента и амниотическая (околоплодная) жидкость вместе весят около 5,5 кг. И эта масса теряется после родов. Оставшиеся 6,5 кг приходятся на долю матки, увеличения молочных желез, экстрагенитальную задержку жидкости (увеличенный объем крови, отечная жидкость и т.д.) и на жировые запасы, особенно в бедрах и ягодицах. После резкого уменьшения массы тела в первые четыре дня после родов из-за учащенного диуреза, возникающего вследствие прекращения поступления гормонов плаценты, она продолжает постепенно сокращаться на протяжении последующих 3 месяцев или около того.

У беременных усиливается и пигментация кожи , особенно выраженная на лице, вокруг сосков и белой линии живота (более яркая у брюнеток по сравнению с блондинками). Это явление обусловлено увеличением количества циркулирующего меланоцитстимулирующего гормона. На животе и бедрах появляются продольные полоски (стрии беременности) длиной 5-6 см и около 0,5 см шириной. Вначале они розовые, но потом становятся бледными и немного уплотненными.

Родимые пятна появляются более чем у 50% беременных женщин. Интенсивность работы сальных и потовых желез во время беременности повышается.

Подводя итог можно сказать, что во время гестационного периода происходят глубокие сдвиги физиологических функций, направленных на то, чтобы обеспечить потребности развивающегося плода и компенсировать те физические изменения в организме матери, которые вызываются этими сдвигами. На каждой стадии беременности физиологические изменения направлены на удовлетворение потребностей плода и обеспечивают такие резервы, которые позволяют ему расти и развиваться непрерывно.

Хотя справедливо считается, что беременность является физиологическим состоянием организма и многие женщины готовы к гармоничным отношениям с будущим ребенком, известно, что беременность также является периодом напряжения и нагрузки и что у немногих женщин она протекает без функциональных или органических нарушений разной степени выраженности.

Физиологические изменения в организме при беременности

С самых первых дней беременности организм женщины подвергается глубоким преобразованиям. Эти преобразования являются результатом слаженной работы практически всех систем организма, а также результатом взаимодействия организма матери с организмом ребенка. Во время беременности многие внутренние органы подвергаются значительной перестройке. Эти изменения, носят адаптативный характер, и, в большинстве случаев, недолговременны и полностью исчезают после родов. Рассмотрим изменения основных систем жизнедеятельности организма женщины во время беременности.

Дыхательная система во время беременности работает усиленно. Частота дыхания увеличивается. Связано это с увеличением потребности организма матери и плода в кислороде, а также в ограничении дыхательных движений диафрагмы из-за увеличения размеров матки, занимающей значительное пространство брюшной полости.

Сердечно-сосудистая система матери во время беременности вынуждена перекачивать большее количество крови для обеспечения адекватного снабжения плода питательными веществами и кислородом. В связи с этим, во время беременности, увеличивается толщина и сила сердечных мышц, учащается пульс и количество крови, перекачиваемое сердцем за одну минуту. Кроме того, увеличивается объем циркулирующей крови. В некоторых случаях увеличивается кровяное давление. Тонус кровеносных сосудов во время беременности снижается, что создает благоприятные условия для усиленного снабжения тканей питательными веществами и кислородом. Во время беременности резко уменьшается сеть сосудов матки, влагалища, молочных желез. На наружных половых органах, во влагалище, нижних конечностях нередко наблюдается расширение вен, иногда образование варикозных узлов. ЧСС во второй половине беременности снижается. Принято считать, что подъём АД свыше 120-130 и понижение до 100 мм.рт.ст. сигнализируют о возникновении осложнений беременности. Но важно иметь данные об исходном уровне АД.

Изменения со стороны системы крови. Во время беременности усиливается кроветворение, возрастает количество эритроцитов, гемоглобина, плазмы и ОЦК. ОЦК к концу беременности возрастает на 30-40%, а эритроцитов—на 15-20%. У многих здоровых беременных наблюдается небольшой лейкоцитоз. СОЭ во время беременности возрастает до 30-40. В свёртывающей системе происходят изменения, которые способствуют гемостазу и предотвращению значительной кровопотере при родах или отслойке плаценты и в раннем послеродовом периоде.

Почки во время беременности работают усиленно. Они выделяют продукты распада веществ из организма матери и плода (продукты жизнедеятельности плода через плаценту переходят в кровь матери).

Изменения пищеварительной системы представлены повышением аппетита (в большинстве случаев), тягой к соленой и кислой пище. В некоторых случаях, появляется отвращение к некоторым продуктам или блюдам, которые хорошо переносились до начала беременности. Из-за повышения тонуса блуждающего нерва могут появиться запоры.

Наиболее значительные изменения, однако, происходят в половых органах беременной женщины. Эти изменения подготавливают половую систему женщины к родам и кормлению ребенка.

Молочные железы увеличиваются в размерах, становятся более упругими, напряженными. При надавливании на сосок наблюдается выделения молозива (первого молока).

Изменения костного скелета и мышечной системы.Увеличение концентрации в крови гормонов релаксина и прогестерона способствуют вымыванию кальция из костной системы. Это способствует уменьшению жесткости соединений между костями таза и повышению эластичности тазового кольца. Повышение эластичности таза имеет большое значение в увеличении диаметра внутреннего костного кольца в первом периоде родов и дальнейшему снижению сопротивления родового тракта движению плода во втором периоде родов. Также кальций, вымываемый из костной системы матери, идет на строительство скелета плода.

Следует отметить, что соединения кальция вымываются из всех костей материнского скелета (включая кости стопы и позвоночника). Как было показано ранее, вес женщины увеличивается в течение беременности на 10 -12 кг. Эта дополнительная нагрузка на фоне уменьшения жесткости костей способна вызвать деформацию стопы и развитие плоскостопия. Смещение центра тяжести тела беременной за счет увеличения веса матки может привести к изменению кривизны позвоночника и появлению болей в спине и в костях таза. Поэтому для профилактики плоскостопия беременным рекомендуется носить удобную обувь на низком каблуке. Желательно использовать супинаторы, поддерживающие свод стопы. Для профилактики болей в спине рекомендуются специальные физические упражнения, способные разгрузить позвоночник и крестец, а также ношение удобного бандажа. Несмотря на увеличение потерь кальция костями скелета беременной женщины и увеличение их эластичности, структура и плотность костей (как это бывает при остеопорозе у пожилых женщин).

Изменения в нервной системе. В первые месяцы беременности и в конце её происходит понижение возбудимости коры головного мозга, которое достигает наибольшей степени к моменту наступления родов. К этому же периоду возрастает возбудимость рецепторов беременной матки. В начале беременности наблюдается повышение тонуса блуждающего нерва, в связи, с чем нередко возникают различные явления: изменения вкуса и обоняния, тошнота, повышенное выделение слюны и т.д.

В деятельности эндокринных желез происходят существенные изменения, способствующие правильному течению беременности и родов. Изменения массы организма. К концу беременности вес женщины увеличивается примерно на 10-12 кг. Эта величина распределяется следующим образом: плод, плацента, оболочки и околоплодные воды – примерно 4,0 – 4,5 кг, матка и грудные железы –1,0 кг, кровь – 1,5 кг, межклеточная (тканевая) жидкость – 1 кг, увеличение массы жировой ткани тела матери – 4 кг.

Читайте также: