Экссудативное воспаление это кратко и понятно
Обновлено: 02.07.2024
На фоне смешанной гиперемии, когда отток крови уже затруднен, а приток еще увеличен, под влиянием целого ряда медиаторов (ведущую роль играют гистамин, кинины, простагландины, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов и фрагменты комплемента) происходит повышение сосудистой проницаемости и начинается процесс экссудации. Медиаторы воспаления вызывают экспрессию молекул клеточной адгезии, что приводит к краевому стоянию лейкоцитов. Накопление хемоаттрактантов ведет к осуществлению эмиграции лейкоцитов. В ткань выходит плазма, ее белки и клетки крови. Экссудация обеспечивает транспорт защитных агентов в очаг воспаления, разведение находящихся там токсинов, барьерные функции воспаления.
Экссудат при воспалении, как сказано выше, отличается от транссудата наличием клеток и более высокой плотностью. Состав экссудата определяется причиной и степенью повреждения ткани, а также спектром и количеством присутствующих хемоаттрактантов. По типу экссудата воспаления подразделяют (И.В. Давыдовский, 1967) на экссудативное (в экссудате преобладает жидкость, механизмы воспаления связаны с гиперергическими реакциями немедленного типа) и продуктивное (в экссудате преобладают клетки, механизмы воспаления базируются на гиперергических реакциях замедленного типа).
Экссудативное воспаление подразделяется:
- Серозное (в прозрачном экссудате содержится умеренное количество белка (до 8%), но чаще 3-5%, а также небольшое количество клеток, в основном - лимфоциты). Пример: лучевой ожог.
- Гнойное (экссудат богат полиморфонуклеарами, особенно нейтрофилами). Пример: гонорея.
- Фибринозное (экссудат богат факторами свертывания и образует фибрин, данный вид, в зависимости от того, отделяется ли фибринозная пленка от ткани или нет, именуют, соответственно, крупозным (пневмококковая пневмония) или дифтеритическим (дизентерия).
- Гнилостное (гнойный экссудат содержит анаэробную флору и продукты ее жизнедеятельности). Пример - анаэробная гангрена.
- Геморрагическое (любой экссудат с примесью эритроцитов). Пример: грипп.
- Катаральное (любой экссудат, выделяемый слизистой оболочкой и богатый секретом местных слизистых желез). Пример: астматический бронхит у детей.
Если экссудат по своему характеру представлен комбинацией со свойствами нескольких вышеупомянутых видов, то говорят о его смешанном характере.
Продуктивное воспаление (например - проказа) характеризуется тем, что экссудация приводит к формированию местных клеточных инфильтратов - гранулём, клеточный пул которых в дальнейшем обновляется и поддерживается не только экссудативным, но и пролиферативным процессом.
Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием процессов экссудации и образованием в зоне воспаления экссудата. В зависимости от характера экссудата выделяют следующие виды экссудативного воспаления:
Wikimedia Foundation . 2010 .
Полезное
Смотреть что такое "Экссудативное воспаление" в других словарях:
Воспаление — (лат. inflammatio) это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) клеточных структур организма или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях (exudatio и др.),… … Википедия
воспаление — я; ср. Болезненный процесс, сопровождающийся жаром, покраснением, припухлостью, болезненностью и нарушением нормальной деятельности поражённых органов и тканей. В. лёгких. В. среднего уха. В. суставов. Острое в. ◁ Воспалительный, ая, ое. В.… … Энциклопедический словарь
Воспаление — I Воспаление (inflammatio) защитно приспособительная местная реакция организма на действие различных повреждающих факторов, одна из наиболее частых форм реагирования организма на патогенные раздражители. Причины В. многообразны. Оно может быть… … Медицинская энциклопедия
ВОСПАЛЕНИЕ — Рис. 1. Воспаление брыжейки лягушки, эмиграция лейкоцитов из сосудов. Рис. 1. Воспаление брыжейки лягушки, эмиграция лейкоцитов из сосудов: а эмигрирующие лейкоциты; б и г выхождение лейкоцитов; в краевое стояние лейкоцитов;… … Ветеринарный энциклопедический словарь
Воспаление — выработавшаяся в процессе эволюции сложная защитная реакция организма на действие вредных агентов, проявляющаяся комплексом сосудисто тканевых изменений. В. один из процессов, лежащих в основе многих заболеваний, внешне различных по… … Большая советская энциклопедия
воспаление геморрагическое — (i. haemorrhagica) экссудативное В., при котором экссудат содержит много эритроцитов … Большой медицинский словарь
воспаление гнойное — (i. purulenta) экссудативное В., характеризующееся образованием гнойного экссудата и расплавлением тканевых (клеточных) элементов в участке воспаления; как правило, вызывается гноеродными микроорганизмами … Большой медицинский словарь
воспаление серозное — (i. serosa) экссудативное В., характеризующееся образованием в тканях серозного экссудата; наблюдается чаще в серозных полостях … Большой медицинский словарь
воспаление фибринозное — (i. fibrinosa) экссудативное В. слизистых и серозных оболочек, реже паренхиматозных органов, характеризующееся образованием богатого фибрином экссудата, который свертывается с образованием волокнистых масс и пленок фибрина … Большой медицинский словарь
воспаление экссудативное — (i. exsudativa) В., характеризующееся преобладанием образования экссудата над процессами альтерации и пролиферации … Большой медицинский словарь
Преобладают сосудистые изменения, выражающиеся в воспалительной гиперемии и выхождении из сосудов составных частей крови. Альтеративные и пролиферативные явления незначительны.
Экссудативный тип воспаления делится на виды в зависимости от характера экссудата, а каждый вид – на различные формы в зависимости от локализации процесса и острого и хронического течения.
Серозное воспаление характеризуется образованием серозного экссудата, который по своему составу очень близок к сыворотке крови. Это водянистая, иногда слегка мутноватая (опалесцирующая) жидкость, бесцветная, желтоватая или с красноватым оттенком от примеси крови.
В серозном экссудате от 3 до 5 % белка; на воздухе он свертывается.
В зависимости от места накопления экссудата различают три формы серозного воспаления: серозно-воспалительный отек, серозно-воспалительная водянка и буллезная форма.
Характерно скопление серозного экссудата в толще органа, между тканевыми элементами. Наиболее часто экссудат обнаруживается в рыхлой соединительной ткани: в подкожной клетчатке, межмышечной ткани, в строме разных органов. Причины различны: ожоги, химические раздражения, инфекции, травмы.
Макроскопически отмечают опухание или утолщение пораженного органа, тестоватую его консистенцию, гиперемию воспаленного участка. Поверхность разреза студенистого вида, с обильным отделением водянистого экссудата; по ходу сосудов – точечные кровоизлияния. Под микроскопом между раздвинутыми клетками и волокнами видны признаки гиперемии и скопления серозной слабооксифильной жидкости. Альтеративные изменения проявляются некрозом клеток, а пролиферативные – размножением мелкоклеточных элементов преимущественно по ходу сосудов.
Серозно-воспалительный отек необходимо отличать от обычного отека, при котором отсутствуют макроскопически видимые кровоизлияния и полнокровие, а при микроскопии не видны альтеративные и пролиферативные изменения.
Исход серозно-воспалительного отека при быстром устранении причины благоприятный. Экссудат рассасывается, и изменения могут бесследно исчезнуть. Но нередко серозное воспаление является предстадией более тяжелых форм воспалительного процесса: гнойного, геморрагического.
При хроническом течении воспаления развивается соединительная ткань.
Серозно-воспалительная водянка характеризуется скоплением экссудата в замкнутых полостях (плевральной, брюшной, перикардиальной). При вскрытии отмечается скопление в полости серозного экссудата с нитями фибрина. Серозные покровы – набухшие, тусклые, гиперемированы, с кровоизлияниями.
При трупной транссудации серозные покровы блестящие, гладкие, без кровоизлияний и потускнений. В полости обнаруживается прозрачная жидкость цвета красного виноградного вина.
Причины серозно-воспалительной водянки: охлаждение, действие инфекционных возбудителей, воспаление органов, находящихся в серозной полости.
При остром течении процесс не оставляет стойких изменений.
При хроническом – возможно образование спаек (синехий) и полное заращение полости (облитерация).
Буллезная форма характеризуется скоплением серозного экссудата под какой-либо оболочкой, в результате чего образуется волдырь. Причины: ожоги, отморожение, химические раздражения, инфекции (ящур, оспа), аллергические реакции.
Возникают более или менее крупные тонкостенные пузырьки с водянистой жидкостью.
Этот вид воспаления характеризуется образованием экссудата, который по выходу из сосудов немедленно свертывается, в связи с чем выпадает фибрин. Это свертывание экссудата происходит благодаря содержанию в нем фибриногена, а также потому, что происходит некроз тканевых элементов, способствующий ферментативному процессу коагуляции.
Фибринозное воспаление в зависимости от глубины первоначально возникающих изменений подразделяется на две формы – крупозную и дифтеритическую.
Крупозное (поверхностное) воспаление
В легких фибрин заполняет полости альвеол, придавая органу консистенцию печени (гепатизация), поверхность разреза суховатая. Фибринозные отложения в легких могут рассасываться или прорастать соединительной тканью (карнификация). Если в результате сдавливания сосудов фибрином нарушается кровообращение, происходит омертвение пораженных участков легкого.
Крупозное воспаление вызывается инфекционными возбудителями (пастереллы, пневмококки, вирусы, сальмонеллы).
Дифтеритическое (глубокое) воспаление
При этой форме воспаления фибрин откладывается между клеточными элементами в глубине тканей. Наблюдается это в слизистых оболочках и, как правило, является результатом воздействия инфекционных факторов (возбудителей паратифа свиней, грибков и т. п.).
При отложении фибрина между клеточными элементами последние всегда омертвевают, и участок пораженной слизистой оболочки имеет вид плотной, суховатой пленки или отрубевидных наложений сероватого цвета.
Этот вид экссудативного воспаления характеризуется образованием экссудата, в котором преобладают полиморфноядерные лейкоциты и продукты их распада.
Жидкая часть, образующаяся из плазмы, называется гнойной сывороткой. В ней находятся лейкоциты, частью сохранившиеся, частью подвергшиеся дистрофии и некрозу. Погибшие лейкоциты называют гнойными тельцами.
В зависимости от соотношения гнойных телец и гнойной сыворотки различают гной доброкачественный и злокачественный. Доброкачественный – густой, сметанообразный вследствие преобладания в нем лейкоцитов и гнойных телец. Злокачественный имеет более жидкую консистенцию, водянистый, мутный вид. В нем меньше форменных элементов и больше гнойной сыворотки.
Причины гнойного воспаления: микроорганизмы, главным образом гноеродные, грибки (например, актиномицеты), различные паразиты. В очагах гнойного воспаления наряду со скоплением гноя (гнойная инфильтрация) происходят дистрофические изменения, некроз и разжижение местных тканевых элементов (гнойное расплавление).
Локализация гнойного воспаления отличается большим разнообразием. Она может возникать в любой ткани и органе, а также на серозных и слизистых оболочках.
В зависимости от локализации гноя различают несколько форм гнойно-воспалительного процесса, главнейшие из них: абсцесс, эмпиема, флегмона.
Абсцесс – замкнутая новообразованная полость, заполненная гноем. Некоторые разновидности абсцессов получили особые наименования. Например, гнойное воспаление волосяного влагалища – фурункул. Фурункулы иногда сливаются в крупные очаги гнойного воспаления, называемые карбункулами. Скопления гноя под эпидермисом называют пустулой.
Размеры абсцессов могут быть от едва заметных до обширных (15–20 см. и более). При пальпации обнаруживают флюктуацию или, наоборот, напряжение.
При вскрытии обнаруживается полость, заполненная гноем, иногда с обрывками тканей. Зона, окружающая абсцесс (гноеродная оболочка), имеет вид темно-красной или красно-желтой полосы шириной от 0,5 до 1–2 см. Здесь под микроскопом видны дистрофические изменения или некротизированные тканевые местные элементы, лейкоциты, гнойные тельца, юные клетки соединительной ткани и гиперемированные сосуды.
Исход абсцесса может быть разным. При самопроизвольном прорыве или при разрезании происходит удаление гноя, спадение и заращивание полости гнойника. В других случаях, когда рассасывание гноя задерживается, они преобразуются в сухую массу, заключенную в фиброзную капсулу. Иногда наблюдается инцистирование, когда гнойный экссудат рассасывается скорее, чем разрастается соединительная ткань. На месте абсцесса формируется пузырь (киста), заполненная тканевой жидкостью.
В некоторых случаях из глубоко лежащих гнойников гной прокладывает себе путь в сторону наименьшего сопротивления, прорывается к свободной поверхности, и после вскрытия полость гнойника соединяется с ней узким каналом, выстланным грануляционной тканью, так называемым свищем, или фистулой, через которую продолжает выделяться гной.
Если гной просачивается по межуточной соединительной ткани в нижележащие части организма и скапливается в их межуточной ткани, например в подкожной клетчатке, в виде ограниченного фокуса, то говорят о натечном, или холодном, гнойнике.
Эмпиема – скопление гноя в естественно замкнутой полости организма (плевральной, перикардиальной, брюшной, суставной). Чаще этот процесс обозначают применительно к пораженной части тела (гнойный плеврит, гнойный перикардит, перитонит и т. д.). Возникают эмпиемы в связи с травмой, гематогенным, лимфогенным заносом, переходом гнойно-воспалительного процесса с пораженных органов (контактно) или вследствие прорыва абсцесса в полость. При этом в полостях скапливается гнойный экссудат, покровы их набухают, тускнеют, гиперемируются; могут быть кровоизлияния и эрозии.
Флегмона – разлитое (диффузное) гнойное воспаление с разделением гнойного экссудата между тканевыми элементами. Обычно эта форма воспаления наблюдается в органах с рыхлой соединительной тканью (подкожная клетчатка, межмускульная ткань, подслизистая оболочка, строма органов). Флегмонозный участок опухает, имеет тестообразную консистенцию, синюшно-красную окраску, с поверхности разреза стекает мутная, гноевидная жидкость. Под микроскопом между раздвинутыми тканевыми элементами отмечают скопление гнойного экссудата, сосуды расширены и переполнены кровью.
Флегмонозное воспаление может подвергнуться обратному развитию, иногда заканчивается диффузным разрастанием соединительной ткани (слоновость ткани).
Флегмонозный очаг, развившийся в слизистой оболочке и в коже, может вскрыться на свободную поверхность одним или несколькими фистулезными ходами. При гнойном размягчении значительных участков клетчатки кожи и субмукозы наблюдается отделение кожи от подлежащих тканей с последующим некрозом и отторжением их. Образуется обширная, глубокая гноящаяся флегмонозная язва.
Главный признак – образование экссудата с преобладанием в нем эритроцитов. При этом происходят тяжелые изменения в сосудистой системе с резким повышением их проницаемости. Причинами могут быть микроорганизмы, токсины растительного и животного происхождения.
Макроскопические признаки геморрагического воспаления: пропитывание ткани кровью, скопление кровянистого экссудата в полостях (кишечник, легочные альвеолы и др.).
В легких геморрагический экссудат, заполняющий альвеолы, свертывается. Пневмонический участок приобретает темно-красный цвет и плотную консистенцию. С поверхности разреза стекает кровянистая жидкость.
Слизистые оболочки при геморрагическом воспалении опухают, пропитываются кровью, с поверхности покрыты кроваво-красным выпотом, который в кишечнике от воздействия пищеварительных соков приобретает грязно-кофейный цвет, поверхностные слои слизистой некротизируются.
Под микроскопом видны расширенные и переполненные кровью сосуды, вокруг которых и между раздвинутыми тканевыми элементами располагаются эритроциты. Клетки местной ткани в состоянии дистрофии и некроза.
Геморрагическое воспаление относится к наиболее тяжелым воспалительным процессам, нередко оканчивающимся смертью.
Этот вид воспаления развивается только на слизистых оболочках, характеризуется скоплением экссудата, который может быть различным, – серозным, слизистым, гнойным, геморрагическим.
Причины: механические воздействия (трение, давление камней, инородных тел), раздражение химическими веществами, инфекции.
Слизистый катар проявляется в слизистой дистрофии и обильном слущивании эпителиальных клеток (десквамативный катар). При резко выраженном процессе эпителий может частично некротизироваться. Резко увеличено число бокаловидных клеток; они обильно заполнены слизью и отслаиваются. Слизистая оболочка полнокровна и отечна, в ней имеются мелкоклеточные инфильтраты. Макроскопически – слизистая оболочка тусклая, набухшая, полнокровная, иногда с кровоизлияниями.
Серозный катар выражается в образовании бесцветного или мутноватого водянистого экссудата. Слизистая оболочка набухшая, гиперемированная, тусклая. При микроскопии обнаруживается слизистая дистрофия эпителиальных клеток, но менее интенсивная, чем при слизистом катаре. Имеются полнокровие и отек.
Гнойный катар. Слизистые оболочки набухшие, тусклые, покрыты гноевидным экссудатом. Часто наблюдаются эрозии и кровоизлияния.
Геморрагический катар. Слизистые оболочки набухшие, толстые, пропитаны кровью, на поверхности кровянистый экссудат. В кишечнике слизистая оболочка быстро приобретает аспидную, грязно-серую окраску, содержимое окрашивается в кофейный цвет. При микроскопии видно, что в экссудате преобладают эритроциты. Экссудат располагается как на поверхности, так и в толще слизистой оболочки. Сосуды полнокровны. В эпителии – дистрофические изменения и некрозы.
Указанные формы катарального воспаления в чистом виде встречаются относительно редко. Иногда одна форма переходит в другую, более тяжелую (например, серозная – в гнойную).
Катаральное воспаление имеет смешанный характер.
При хроническом катаре в слизистой оболочке разрастается волокнистая соединительная ткань. Слизистая оболочка утолщается, становится морщинистой, тусклой, бледной, сероватого цвета.
Гнилостное (гангренозное, ихорозное) воспаление
Этот вид развивается обычно вследствие осложнения того или иного вида экссудативного воспаления процессом гнилостного разложения воспаленных тканей. Это происходит вследствие попадания в очаг воспаления гнилостных бактерий, вызывающих воспаление. Обычно в таких очагах воспаления обнаруживаются: кишечная палочка, протей, B. perfringens и другие анаэробы. Развивается гнилостное воспаление в частях организма легко доступной инфекции из внешней среды (пневмония, гнилостный бронхит и т. д.).
Ткани при гангренозном воспалении издают неприятный запах, имеют грязно-зеленую окраску, легко распадаются, превращаясь в мажущую массу.
Этот вид воспаления представляет большую опасность для организма.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
ЛЕКЦИЯ № 1. Вводная лекция. Медицинская символика различных времен и народов
ЛЕКЦИЯ № 1. Вводная лекция. Медицинская символика различных времен и народов История медицины – это наука о развитии, совершенствовании медицинских знаний, медицинской деятельности разных народов мира на протяжении всей истории человечества, которая находится в
ЛЕКЦИЯ № 5. Воспаление
ЛЕКЦИЯ № 5. Воспаление Воспаление – это комплексная защитная стромально-сосудистая реакция организма в ответ на действие патологического фактора.По этиологии различают 2 группы воспалений:1) банальные;2) специфические.Специфическим является воспаление, которое
14. Экссудативное воспаление
14. Экссудативное воспаление Экссудативное воспаление – это воспаление, при котором преобладают процессы экссудации. Условия возникновения:1) воздействие повреждающих факторов на сосуды микроциркуляторного русла;2) наличие особых факторов патогенности (гноеродная
ЛЕКЦИЯ № 21. Острые гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Рожистое воспаление. Острые гнойно-воспалительные заболевания костей
ЛЕКЦИЯ № 21. Острые гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Рожистое воспаление. Острые гнойно-воспалительные заболевания костей 1. Общие вопросы этиологии и патогенеза рожистого воспаления кожных покровов Рожистое воспаление поражает преимущественно кожные
ЛЕКЦИЯ № 24. Острые гнойно-воспалительные заболевания серозных полостей. Острое воспаление брюшины – перитонит
ЛЕКЦИЯ № 24. Острые гнойно-воспалительные заболевания серозных полостей. Острое воспаление брюшины – перитонит 1. Перитонит – общие вопросы этиологии и анатомо-физиологические особенности брюшины Перитонит представляет собой воспаление брюшины с отделением
ЛЕКЦИЯ № 6. ВОСПАЛЕНИЕ
ЛЕКЦИЯ № 6. ВОСПАЛЕНИЕ Сосудистые реакции и эмиграция лейкоцитов в очаге острого воспаления Воспаление – типовой патологический процесс, возникающий в ответ на действие разнообразных альтерирующих факторов и проявляющийся развитием комплекса сосудисто-тканевых
Воспаление вен
Воспаление вен Флебит Если своевременно начать лечение воспаления вен при помощи Arnica и Hamamelis, то почти всегда можно добиться излечения. Эти средства уже
Лекция 8. Воспаление
Лекция 8. Воспаление 1. Определение, современное учение о воспалении и макрофагальной системе 2. Фазы воспаления: альтерация, экссудация и пролиферация, их взаимосвязь и взаимобусловленнось 3. Номенклатура воспалений. Классификация 1. Современное учение о воспалении и
Лекция 10. Альтеративное и пролиферативное воспаление
Лекция 10. Альтеративное и пролиферативное воспаление 1. Определение, причины, классификация и характеристика 2. Морфологические изменения органов при альтеративном и пролиферативном воспалении, клеточный состав при пролиферативном воспалении 3. Специфическое
Воспаление
Воспаление Классическая формула воспаления — боль, краснота, жар, припухлость, нарушение функций (dolor, rubor, calor, tumor, functio laesa). Может ли сохранить свой смысл в наши дни это столетиями известное определение? Есть много оснований, заставляющих патофизиологов провозглашать
Воспаление вен
Воспаление вен При воспалении вен делаются холодные уксусные компрессы. Хорошо также действуют и глиняные компрессы с уксусной водой. Можно рекомендовать также творожные компрессы, которые делаются 2–3 раза в день. Через 3–4 дня боль проходит. Однако в этом случае, как и
Воспаление
Воспаление В первый период болезни, когда лихорадка показывает нервное возбуждение: при большом жаре, жгучей, сухой коже, быстром и очень полном пульсе, большой жажде, сильном тумане в голове, боли и тугости в затылке и задней части головы, разбитости, бессонницы, унынии:
Воспаление век
Воспаление век Воспалительный процесс локализуется в области верхнего или нижнего века при блефаритах. Кроме того, он может быть осложнением инфекционных глазных заболеваний. Параллельно с терапией можно использовать следующие народные средства. Поскольку дурман
Воспаление горла (воспаление гортани)
Воспаление горла (воспаление гортани) Боль горла вызывается воспалением носоглотки и часто сопровождает простуду и грипп. Воспалиться могут также аденоиды и миндалевидные железы.При простуде пациент начинает жаловаться на боли, раздражение и воспаление горла,
Воспаление век
Воспаление век Воспалительный процесс локализуется в области верхнего или нижнего века при блефаритах. Кроме того, он может быть осложнением инфекционных глазных заболеваний. Поскольку дурман считается ядовитым растением, перед его применением следует посоветоваться
Горла воспаление (воспаление гортани)
Горла воспаление (воспаление гортани) — Полоскание, приготовленное на семенах пажитника, с добавлением яблочного уксуса, очень полезно при простуде. Готовится оно так: 2 ст. ложки семян заливают 1 л холодной воды и кипятят в течение получаса на медленном огне. Затем отвар
Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику
Зарегистрироваться 15–17 марта 2022 г.
Описание презентации по отдельным слайдам:
Воспаление, общие вопросы. Экссудативное воспаление
Воспаление -
Комплексная местная сосудисто-тканевая реакция на повреждение ткани, вызванное действием патогенного фактора.
Факторы, вызывающие воспаление:
Физические факторы:
— травма (разрезы, уколы, укусы, ушибы, вибрация, воздействие шума, сдавление);
— ионизирующая, ультрафиолетовая радиация;
— электрическая энергия;
— высокие (огонь) и низкие (холод) температуры.
Химические факторы:
— кислоты;
— щелочи;
— минеральные и органические вещества;
— эндогенные токсины (желчные кислоты, продукты азотистого обмена).
Биологические факторы:
— вирусы;
— бактерии;
— грибы;
— животные паразиты;
— циркулирующие в крови антитела и активированные иммунные комплексы.
Классические клинические признаки воспаления:
Краснота
Припухлость
Жар
Боль
Нарушение функции
Фазы воспаления:
Альтерация
Экссудация
пролиферация
Медиаторы острого воспаления
Изменения при экссудации:
Реакция МЦР с нарушением реологических свойств крови
Повышение сосудистой проницаемости
Экссудация составных частей плазмы
Эмиграция клеток крови
Фагоцитоз и пиноцитоз
Образование экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата
Пролиферация – размножение клеток при воспалении, направленное на блок вредности и восстановление поврежденной ткани
Группы клеток, пролиферирующие при воспалении:
- гематогенные (моноциты, макрофаги, гистиоциты, Т-, В-лимфоциты, плазматические клетки)
гистиогенные (фибробласты, клетки сосудистой стенки)
Классификации воспаления:
По преобладанию типа тканевой реакции:
- экссудативное
продуктивное
(пролиферативное)
По характеру течения:
острое – до 2 мес.
подострое–до 6 мес.
хроническое-годами
Виды экссудативного воспаления в зависимости от характера экссудата:
Серозное
Фибринозное
Гнойное
Гнилостное
Геморрагическое
Катаральное
Смешанное
Серозное воспаление
Экссудат содержит 1,7-2 г/л белка, небольшое количество клеток;
Причины –
-термические и химические факторы (ожоги и отморожения в буллезной стадии),
-вирусы (например, herpes labialis, herpes zoster и многие другие),
-бактерии (например, микобактерия туберкулеза, менингококк, диплококк Френкеля, шигеллы),
-риккетсии,
-аллергены растительного и животного происхождения,
-аутоинтоксикации (например, при тиреотоксикозе, уремии),
-укус пчелы, осы, гусеницы и др.;
Локализация –
- чаще - серозные, слизистые оболочки, кожа,
- реже – внутренние органы;
Исход – чаще рассасывание, при хроническом течении возможен склероз;
Значение - определяется степенью функциональных нарушений. В полости сердечной сорочки воспалительный выпот затрудняет работу сердца, в плевральной полости приводит к сдавлению легкого.
Фибринозное воспаление
Экссудат содержит большое количество белка (много фибрина), большое количество клеточных элементов;
Причины –
-например, возбудители дифтерии и дизентерии, диплококки Френкеля, стрептококками и стафилококками, микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа,
-эндотоксины (при уремии), экзотоксины (отравление сулемой)
Локализация –
- чаще - серозные, слизистые оболочки,
- реже – внутренние органы (легкие);
2 разновидности фибринозного воспаления:
Крупозное (от шотл. croup — пленка) рыхло спаянная пленка возникает на серозных оболочках, слизистых оболочках трахеи и бронхов, при неглубоком некрозе – в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, эндометрии;
Дифтеритическое (от греч. diphtera — кожистая пленка) развивается при глубоком некрозе ткани и пропитывании некротических масс фибрином на слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием (полость рта, зев, миндалины, надгортанник, пищевод, истинные голосовые связки, шейка матки), ЖКТ, эндометрии. Фибринозная пленка плотно спаяна с подлежащей тканью, при отторжении ее возникает глубокий дефект.
Виды общей патологической атрофии (истощения):
алиментарная (при голодании или нарушении усвоения пищи);
при раковой кахексии (от греч. kakos — плохой, hexis — состояние);
при церебральной кахексии (поражение гипоталамуса);
при гипофизарной кахексии (болезнь Симмондса при поражении гипофиза);
при тяжелых заболеваниях (хронические инфекции- туберкулез, бруцеллез, хроническая дизентерия и др.).
Исходы фибринозного воспаления:
Крупозного на слизистых оболочках - расплавление и отделение фибринозной пленки с регенерацией эпителия;
Дифтеритического на слизистых оболочках - расплавление и отделение фибринозной пленки с образованием язв и последующим заживлением;
Крупозного на серозных оболочках – организация, петрификация экссудата, реже - рассасывание;
Значение: морфологическая основа дифтерии, дизентерии, наблюдается при интоксикациях (уремии). При образовании пленок в гортани, трахее возникает опасность асфиксии; при отторжении пленок в кишечнике возможно кровотечение из образующихся язв. Слипчивый перикардит и плеврит сопровождаются развитием легочно-сердечной недостаточности.
Гнойное воспаление:
Экссудат содержит большое количество лейкоцитов (преимущественно нейтрофильных),белка;
Причины - гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки), реже диплококки Френкеля, брюшнотифознная палочка, микобактерия туберкулеза, грибы и др. Возможно развитие асептического гнойного воспаления при попадании в ткань некоторых химических веществ (скипидара, кротонового масла).
По распространенности гнойное воспаление:
Абсцесс – очаговое гнойное воспаление с расплавлением ткани (некрозом) и последующим образованием полости. Бывают острые и хронические;
Флегмона (мягкая и твердая) – разлитое гнойное воспаление с диффузным пропитыванием ткани экссудатом.
Стенка острого абсцесса - из 2 слоев: внутренний – некроз с лейкоцитами, наружный - прилежащая воспаленная ткань
Стенка хронического абсцесса - из 3 слоев: внутренний – некроз с лейкоцитами,
средний – грануляционная ткань, наружный – соединительная ткань
Наиболее частые исходы абсцессов:
Вскрытие абсцесса с освобождением гноя и последующей регенерацией (часто с образованием рубца)
Сгущение гноя и его петрификация
Организация экссудата и образование рубца
Катаральное воспаление развивается только на слизистых оболочках и характеризуется выделением экссудата на их поверхности
Наиболее частые виды катарального воспаления:
Серозное
Гнойное
Слизистое
Геморрагическое
Смешанное
Значение - наибольшее у катаров слизистых оболочек дыхательных путей, нередко принимающие хронический характер и имеющие тяжелые последствия (эмфизема легких, пневмосклероз).
Геморрагическое воспаление:
характеризуется образованием экссудата, представленного преимущественно эритроцитами;
Механизм развития связан с резким повышением проницаемости микрососудов, выраженным эритродиапедезом и сниженным лейкодиапедезом в связи с отрицательным хемотаксисом в отношении нейтрофилов;
Причины - тяжелые инфекционные заболевания — грипп, чума, сибирская язва, иногда может присоединяться к другим видам воспаления, особенно на фоне авитаминоза С, и у лиц, страдающих патологией органов кроветворения;
Локализация - кожа, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, легкие, лимфатические узлы и др.;
Исход - зависит от вызвавшей его причины. При благоприятном исходе происходит полное рассасывание экссудата;
Значение - очень тяжелое воспаление, которое нередко заканчивается летально.
Смешанное воспаление
В тех случаях, когда к одному виду экссудата присоединяется другой, наблюдается смешанное воспаление, тогда говорят о серозно-гнойном, серозно-фибринозном, гнойно-геморрагическом или фибринозно-геморрагическом воспалении.
Чаще всего смена вида экссудативного воспаления наблюдается при присоединении новой инфекции, изменении реактивности организма.
Основные исходы экссудативного воспаления:
Рассасывание экссудата
Организация экссудата
Петрификация экссудата
Отделение экссудата с последующей регенерацией ткани
Плохо рассасываются и чаще организуются:
Фибринозный экссудат
Гнойный экссудат
Гнилостный экссудат
Читайте также: