Джозеф листер антисептика кратко
Обновлено: 04.07.2024
Джозеф Листер [лорд Листер] (5 апреля 1827 — 10 февраля 1912) — крупнейший английский хирург и учёный, создатель хирургической антисептики. [2]
Джозефа Листера еще при жизни называли великим хирургом и клиницистом. Эта слава была вполне заслуженной, так как Листер открыл новый этап развития хирургии и клинической медицины.
Прикрепленные файлы: 1 файл
мм.doc
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Сибирский государственный медицинский университет
«Джозеф Листер и его вклад
Выполнила: студентка 1 курса ФФ
Преподаватель: кандидат биологических наук,
доцент кафедры управления
и экономики фармации
Джозеф Листер [лорд Листер] (5 апреля 1827 — 10 февраля 1912) — крупнейший английский хирург и учёный, создатель хирургической антисептики. [2]
Джозефа Листера еще при жизни называли великим хирургом и клиницистом. Эта слава была вполне заслуженной, так как Листер открыл новый этап развития хирургии и клинической медицины.
Джозеф Листер (1827—1912 гг.) был четвертым ребенком в семье виноторговца Джозефа Джексона Листера, культурного и образованного человека, члена Лондонского Королевского общества, и его жены, школьной учительницы Изабеллы Гаррис. Он родился в городке Уптон в графстве Эссекс, где его отцу принадлежало небольшое имение. Его родители были квакерами, разделявшими идеи пацифизма, благотворительности и всеобщего братства.
Уже в школе юный Листер обнаружил склонность к естественным наукам. Не удивительно, что после окончания университетского колледжа в Лондоне он без колебаний поступил на медицинский факультет, где сразу увлекся физиологией и хирургией. В 1852 г., окончив Лондонский университет и получив звание бакалавра медицины, Листер отправился совершенствовать свои знания и умение в Шотландию, в хирургическую клинику Эдинбургского университета, которой руководил профессор Сайм.
Молодой хирург быстро завоевал расположение маститого профессора, вскоре Сайм стал привлекать Листера к работе в операционной и перевязочной, часто доверял ему ассистировать во время сложных операций. Через год Листер стал ассистентом клиники — самостоятельно производил многие оперативные вмешательства, вел занятия со студентами, читал лекции. Он по-прежнему дружил с профессором Саймом, был близким другом его семьи, а в 1856 г. женился на его дочери.
Содержательные лекции Листера, его операции, его научные исследования, посвященные главным образом проблемам нагноения и ранних стадий воспаления, стали известными и вызвали интерес у медицинской общественности Англии и Шотландии. И когда в Глазго, в соседнем с Эдинбургским университете, был объявлен конкурс на освободившуюся кафедру хирургии, выбор пал на молодого эдинбургского хирурга, и 32-летний Листер стал профессором хирургии.
Листер приобщился к хирургии в середине XIX века, когда она переживала серьезный кризис. Возможности оперативного лечения, значительно увеличившиеся после введения обезболивания, сводились на нет огромным числом послеоперационных осложнений, высокой смертностью от пиемии и септикопиемии.
Подобные картины не могли не волновать молодого хирурга Листера, еще со студенческих лет он думал о том, как изменить это положение. Он всегда много читал, внимательно следил за развитием естествознания, особенно за достижениями медико-биологических наук. Едва познакомившись с работами французского химика Луи Пастера о брожении и самопроизвольном зарождении, он сопоставил их со своими хирургическими наблюдениями о нагноении и воспалении различных ран, оценил их значение для клинической медицины.
Так, в ходе наблюдений за процессом заживления открытых и закрытых переломов костей молодой профессор Листер обратил внимание на то, что при открытых переломах уже в течение первых суток возникало нагноение, поднималась температура, в то время как при закрытых переломах этого не происходило, очевидно, потому, что неповрежденные кожные покровы защищали место повреждения от попадания различных загрязнений из воздуха. Основываясь на этих наблюдениях, прямо вытекавших из трудов Пастера, он пришел к выводу, что в основе воспаления и нагноения раны лежит инфекционное начало: следовало уничтожить или обезвредить его.
Этот вывод молодого ученого противоречил тысячелетнему опыту хирургии о “пользе нагноения” для заживления ран. Но Листер искал такой способ их обработки, который воспрепятствовал бы попаданию в раны “носящихся в воздухе частиц”, не позволил бы им осуществлять свою вредоносную деятельность. Другими словами, если бы рану удалось защитить от бактерий, не было бы инфекции и нагноения. С этой-то целью Листер предложил использовать антисептическое средство — карболовую кислоту. [1]
Метод Листера был основан на применении растворов карболовой кислоты. Их распыляли в воздухе операционной перед началом и во время операции. В 2—3% растворе карболовой кислоты обрабатывали руки хирурга, инструменты, перевязочный и шовный материал, а также операционное поле. В качестве шовного материала Листер предложил рассасывающий антисептический кетгут.
Особое значение Дж. Листер придавал воздушной инфекции. Поэтому после операции рану закрывали многослойной воздухонепроницаемой повязкой. Ее первый слой состоял из тонкого шелка, пропитанного 5% раствором карболовой кислоты в смолистом веществе. Поверх шелка накладывали восемь слоев марли, обработанной карболовой кислотой с канифолью и парафином. Все это накрывали клеенкой и перевязывали бинтом, пропитанным карболовой кислотой.
Метод Листера снизил послеоперационные осложнения и смертность в несколько раз. Но карболовая повязка защищала рану не только от микроорганизмов— она не пропускала воздуха, что вызывало обширные некрозы тканей. Более того, пары карболовой кислоты нередко вызывали отравления медицинского персонала и больных, а мытье рук и операционного поля приводило к раздражению кожи.
Последующее развитие наук выявило многочисленные химические соединения, которые в настоящее время применяются в качестве антисептических средств. [3]
С течением времени листеровская повязка, антисептический метод совершенствовались. Из-за возникавшего порой отравления пришлось отказаться от распыления в воздухе операционных и перевязочных карболовой кислоты. Карболовую кислоту заменили другими антисептическими средствами.
Ценно, что, продолжая совершенствовать свой антисептический метод, Листер ввел в хирургическую практику немало других новинок. Так, он впервые использовал дренирование ран при помощи резиновых трубок, обеспечивающих отток скопившегося раневого отделяемого и крови и предотвращавших появление в ране так называемых мертвых пространств. Так как его метод предотвращал возникновение инфекции и нагноения, Листер расширил показания к зашиванию ран после оперативного вмешательства, что создавало условия для заживления их первичным натяжением. Вскоре это стало законом хирургии: при правильном лечении раны должны заживать без нагноения; возникавшее же нагноение стали рассматривать не в качестве обычного явления, как полагали прежде, а как осложнение раневого процесса.
Можно смело утверждать, что Листер внес огромнейший вклад в хирургическую практику, предопределил ее свершения и успехи на многие десятилетия вперед. Его открытие стало отправной точкой блистательных успехов хирургии во второй половине ХХ века.
Однако известно, что нет пророка в своем отечестве. Ряд британских ученых-медиков, например известный акушер-гинеколог Д. Симпсон, знаменитый профессор Д. Педжет, хирург из Лидса Нуннелей, лондонский хирург Савори и др., выступили против метода Листера. Противники антисептики не выдвигали каких-то аргументов, вытекавших из собственных исследований, ими двигало скорее всего неприятие нового, разрушавшего привычные представления.
Листеру пришлось сражаться за свой метод. Он писал статьи в медицинском журнале “Ланцет”, выступал на врачебных съездах, приглашал своих противников к себе в клинику. В то же время он продолжал совершенствовать антисептику, вводя в свой метод важные усовершенствования. Прошло несколько лет, пока в конце концов британские хирурги стали признавать, что результаты применения нового метода, цифры и факты о его действенности, которые приводил Листер, ясно и четко свидетельствовали в пользу антисептики. Постепенно ее стали использовать в клиниках Лондона, Глазго, Манчестера и других британских городов.
Серьезным аргументом в борьбе Листера против консерватизма британских хирургов было и то, что антисептический метод (как в свое время обезболивание) стали гораздо шире, чем в Англии, применять в самых различных странах. В клинику Листера началось паломничество хирургов, прежде всего молодых, из разных хирургических клиник, все они стремились обучиться новому чудодейственному методу, значительно расширявшему возможности оперативного лечения, обеспечивавшему стремительное развитие хирургической науки и практики. Вскоре началось триумфальное шествие антисептики по странам Европы и Америки.
С энтузиазмом встретило ее молодое поколение хирургов в России. Здесь пионерами антисептики стали Ю.Ф. Косинский, П.П. Пелехин, Н.В. Склифосовский, К.К. Рейер, А.Д. Павловский и др. Впрочем, были и хирурги старой школы, которые поначалу не признавали и потому не применяли антисептику.
Следует отметить, что на самом деле первооткрывателем антисептики был венгерский врач И. Земмельвейс (1818—1865 гг.). Еще в 1847 г. он, тогда молодой врач, ассистент акушерской клиники Венского университета, вменил в обязанность медицинскому персоналу мытье рук раствором хлорной извести. Это антисептическое мероприятие дало отличные результаты — заболеваемость и смертность среди родильниц резко снизились, случаи родильной горячки (послеродовой инфекции) по существу сошли на нет. Однако, несмотря на поддержку известных ученых Венского университета, почти все ведущие акушеры европейских университетов встретили открытие Земмельвейса крайне отрицательно. Из-за этого-то его выдающееся открытие не было оценено и признано, как не оценили и не признали за 4 года до этого такое же в сущности достижение американца Оливера Холмса. Огромные возможности, открывавшиеся перед медициной и хирургией, были упущены, антисептика появилась лишь через 20 лет.
Кроме авторства основополагающего принципа антисептики, Листеру принадлежит ряд других научных трудов по хирургии, например об ампутациях, о технике вылущения лучезапястного сустава, об анестезирующих средствах и пр.; кроме того, он выполнил ряд исследований общебиологического характера (о строении радужной оболочки глаза и непроизвольных мышц кожи, о токе лимфы в брыжейке лягушки, о ранних стадиях воспаления) и микробиологических работ (о молочно-кислом брожении и его значении для патологии, о сущности брожения).
За выдающиеся научные заслуги Листер был избран президентом Королевского хирургического общества (1893 г.). Британский король назначил его членом палаты лордов (1897 г.). Листер был почетным членом хирургических и медицинских обществ многих стран мира. В то же время, по воспоминаниям современников, он оставался скромным, отзывчивым человеком, который часто повторял, что отзывчивое сердце — это главное качество хирурга; его отличали честность, благожелательность, глубокие знания и любовь к науке.
Лорд Листер умер в 1912 г. и похоронен в Лондоне, в Вестминстерском соборе, рядом с могилами Чарльза Дарвина, Джеймса Уатта и других великих ученых. [1]
Двести лет назад производить оперативные вмешательства было очень рискованно: было очень большое число инфекционных осложнений. Учитывая высокую смертность — до 50%, сами хирурги решались на операцию только в самых крайних случаях.
И да, Антони Левенгук увидел под микроскопом мельчайшие микроорганизмы, но для понимания того, что они могут быть причиной заболеваний еще не дошли. На микробы смотрели не столько как на врагов, а как интересные микроскопические находки. Игнац Земмельвейс пошел против всего научного мира, предложив обрабатывать руки врачей в роддомах, чем снизил смертность более чем в 7 раз. Луи Пастер писал о множестве микроорганизмов в воздухе и на предметах, исследовал процессы брожения… Мир ждал Джозефа Листера.
А в чем, собственно проблема?
У нас с вами есть естественный барьер — кожа и слизистые, которые в норме защищают нас от чужеродных микроорганизмов.
Во время операции этот барьер нарушается, с внешней средой контактируют органы и ткани. Если не предпринять способов защиты от инфекции — очевидно, будет осложнение.
Вполне понятно, что большое количество смертей после операции покоя врачам не давало. На рекомендации Игнаца Земмельвейса (всего лишь!) просто обрабатывать руки перед осмотром рожениц раствором хлорной извести мировая общественность ответила резкой критикой. Осмеян и оклеветан, он не добился признания при жизни. Пражская школа врачей признала простую истину только через 37 лет!
Джозеф Листер — основоположник антисептики
Джозеф Листер родился 5 апреля 1827 года в Уптоне, Англия. Стоит сказать об его отце — Джоне Джексоне Листере. Женившись на школьной учительнице, он купил имение в Уптоне, где и родился Листеров четвертый ребенок — основоположник антисептики.
Наверняка мы бы не знали Джозефа Листера, если бы не его образованный и разносторонний отец. Несмотря на то, что зарабатывал он продажей вина, он был очень образованным для своего времени человеком, хорошо зная четыре языка. Еще более удивительно то, что этот одаренный человек в часы досуга занимался различными естественно-научными опытами. Именно он открыл ахроматические линзы, которые позволили усовершенствовать микроскоп (наверное отсюда и появилась тяга его сына к микроскопии).
После продолжительного обучения в колледже Листер отправляется набираться опыта из Лондона в Эдинбург. Поначалу он относился к провинциальной школе хирургов довольно пренебрежительно. Пока не познакомился с главой эдинбургской школы, Саймом. Он был одним из лучших хирургов того времени и организация службы в Эдинбурге была на уровне. И если в университетском колледже Лондона было 60 коек, то в Эдинбургском госпитале их было 200.
В дальнейшем хорошие отношения Листера с Саймом оказало большое влияние на его дальнейшую жизнь.
В апреле 1856 года он женился на дочери Сайма, Атессе. После брака пара поехала в путешествие по Европе. Листер посетил важнейшие медицинские школы Европы: побывал в Милане, где увидел огромный госпиталь на 3000 коек, посетил берлинскую клинику офтальмолога Грефе. На тот момент ему было 29 лет, но у него уже было имя, он имел ряд научных трудов.
Вернувшись в Эдинбург, Листер вновь возобновил чтение лекций. Число слушателей все увеличивалось. Вскоре Сайм совершенно передал Листеру своих больных. И хотя Лимстер был перегружен своими занятиями, он находил время научным изысканиям. авторитет его постоянно возрастал.
Вскоре Листера пригласили на кафедру хирургии в Глазго, где в 1860 году был утвержден профессором. Именно здесь он в последствии создаст открытия, которые принесут ему славу еще при жизни.
А как в 19 веке вообще лечили раны?
Ну а как и что применяли для антисептики в середине 19 века?
Во Франции как антисептик применялся раствор карболовой кислоты(фенола). Именно этому веществу предстоит совершить скачок в хирургии. Французская академия наук провела испытания карболки, как предотвращающей гниение и брожение. Аптекарь Жюль Лемер предложил использовать карболовую кислоту для хранения пищевых продуктов, а также против различных заболеваний в больницах. Но… В Англии об этих работах еще не знали, как и не знал о них Листер.
Стоит ли удивляться, что Листер сначала придерживался тех же методов лечения, что и его современники.
Но благодаря одному случаю в понимании процесса у Листера произошел перелом. Его друг, профессор химии, доктор Андерсон обратил внимание на труды Луи Пастера по гниению и брожению. И хотя работы Пастера были тогда широко известны, хирургов они не интересовали (полагали, что они важны лишь для химиков). Не обращал внимание на эти труды и Листер. Однако, под влиянием Андерсона у Листера появилась мысль, самая ключевая для всей медицины: между микробом и нагноением раны есть прямая зависимость.
Андерсон доставил Листеру немного сырой карболовой кислоты, применяемой для обработки сточных вод. Листер решил попробовать применить ее для лечения сложных переломов. Он покрыл раны куском ваты, пропитанной не разведенной карболовой кислотой. Снаружи накладывалась свинцовая пластина, затем укреплялось все пластырем. Это была первая антисептическая повязка Листера.
Вскоре выявились недостатки: не разведенная карболовая кислота раздражает ткань. Листер стал разбавлять очищенную карболовую кислоту. Водный раствор применялся для промывания раны, а масляный — непосредственно для повязки. Вообще маслянистые растворы оказались для раны наиболее удобными.
Листер решил усовершенствовать повязку. Растворил в льняном масле карболовую кислоту и добавил мел (всем известная оконная замазка — это как раз мел с льняным маслом). Эту массу он наносил на оловянную пластинку и прикладывал к ране.
После введения этих антисептических методов палаты в Глазговском госпитале преобразились. В течение девяти месяцев не было ни одного случая госпитальной гангрены, сепсиса и рожи.
Один из пульверизаторов Джозефа Листера
В 1869 году в судьбе Листера вновь наметились перемены. В связи с перенесенным инсультом, доктор Сайм предложил место профессора хирургии Листеру. Постоянно работая и исследуя, Листер разработал распылитель, или пульверизатор. Он считал, что все бактерии патогенны и распространяются через воздух. Поэтому предложил способ обеззараживания. Поначалу распылитель был очень простым, а затем все более усложнялся. В дальнейшем Листер стал склоняться в отмене спрея, так как эффективность разбрызгивания карболовой кислоты не подтвердилась. К тому же фенол оказался вредным для персонала (сейчас он не применяется — ядовит).
Листер начинает операцию
Введенная Листером раневая повязка — марля, пропитанная раствором карболовой кислоты, стала широко применяться в европейских клиниках. Хуже всего восприняли нововведение соотечественники Листера.
В 1877 году скончался Фергюссон, профессор хирургии в Королевском колледже. Занять местно предложили Листеру, который был уже на пике славы. Удивительно, что антисептика на тот момент была признана во всей Англии, кроме одного места — Лондона. Переехав в Лондон, Листер в дальнейшем занимался пропагандой своих методов. Причем наибольшей враждебностью к новым методам лечения обладали медсестры и сиделки. Врачи же с большим доверием стали относиться к новшествам после проведения автором нескольких успешных операций.
После внедрения антисептических методов оперировать стало безопаснее, все чаще хирурги прибегали к вмешательству, а пациенты чаще соглашались на операцию. В хирургию поверили. Поверили как пациенты, так и сами хирурги (стала развиваться абдоминальная и торакальная хирургия).
Стоит сказать, что Листеру, в отличие от Игнаца Земмельвейса, повезло: его заслуги были высоко оценены при жизни. До шестидесятипятилетнего возраста он возглавлял кафедру в Королевском колледже. После ухода с кафедры в 1892 году он очень редко возвращался к практической работе, иногда читая лекции. До своей смерти в 84-летнем возрасте жил спокойно в деревне.
Был погребен в Вестминстерском аббатстве, рядом с могилой Чарльза Дарвина и Уатта.
Сейчас антисептиками никого не удивишь, они есть практически в каждой домашней аптечке. Без антисептики современная хирургия не смогла бы добиться тех успехов, которыми сейчас гордится. Переливание крови, пересадка сердца и почек, операции на головном мозге. Не говоря уже про пластические операции. Без антисептики это было бы невозможно.
Памятник основателю антисептики
Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Джозеф Листер Он был британский медицинский хирург и ученый. Ему удалось развить практику антисептической хирургии в викторианскую эпоху Англии благодаря его знанию теории о происхождении гниения и брожении Луи Пастера. Он также был одним из тех, кто руководил использованием так называемого кетгута или рассасывающегося шва в хирургических ранах..
Разработанный Листером антисептический метод существенно изменил практику хирургических вмешательств в 19 веке. В то время операции проводились в крайне опасных условиях, не только из-за неадекватной гигиены, но и из-за концепции общественного зрелища, что они имели.
В период, когда Листер занимался хирургической практикой, научный взгляд на практику медицины был не частым. Это было так, потому что, как правило, хирурги считались просто исполнителями ампутаций..
Тем не менее, отчасти благодаря систематическим статистическим исследованиям, касающимся результатов его вмешательств, Листеру удалось убедить свою гильдию в другой концепции. Вначале они были очень неохотны, особенно их соотечественники, но потом они поняли преимущества использования карболовой кислоты или фенола в качестве бактерицидного вещества..
Он также убедил их в необходимости заботы о профилактике как в среде пострадавших, так и среди специалистов, проходящих лечение. Кроме того, он подчеркнул дезинфекцию инструментов, используемых в резцовых процедурах и в особой заботе при дезинфекции раны пациента..
- 1 Биография
- 1.1 Труд и сентиментальное развитие
- 1.2 Продвижение открытия
- 1.3 Последние годы
- 2.1 Убедить гильдию
- 2.2 Совершенствование техники
- 3.1 Междисциплинарный подход
биография
Джозеф Лист родился 5 апреля 1827 года среди богатой семьи из общины графства Эссекс, Великобритания.
Его отцом был Джозеф Джексон Листер. Он был продавцом вина, который знал математику и физику. Он также интересовался оптикой до того, что был предшественником в производстве ахроматических линз для микроскопов. Кроме того, он посвятил себя исследованиям с помощью этого инструмента науки.
Образование Джозефа Листера проходило в разных лондонских религиозных учреждениях. Эти школы уделяют особое внимание изучению науки.
После завершения этого начального этапа он поступил в Лондонский университет, где окончил факультет искусств и ботаники. Позже он продолжал изучать медицину в том же университетском городке; Он закончил с отличием в 1852 году. Он был немедленно принят в Королевский колледж хирургов, где он завершил свое обучение в 1854 году.
Труд и сентиментальное развитие
После его окончания он начал занимать должность ассистента рядом с известным профессором хирургии Джеймсом Саймом. Позже Сайм оказался его свекром, после того как брак отпраздновал между одной из его дочерей и многообещающим профессионалом.
Эта супружеская связь была очень благоприятна для Листера по нескольким причинам. Агнес, как называли ее супруга, помимо особой склонности к предмету науки, могла говорить и читать по-французски.
Эта способность его жены помогла ему узнать, прежде чем они были переведены на английский язык, исследование, проведенное французом Луи Пастером по микробам.
В течение долгого времени этот знаменитый британец неустанно занимался исследованиями различных аспектов, таких как свертывание крови. Он также изучал последствия раневой инфекции в кровеносных сосудах..
С другой стороны, он наблюдал благоприятные результаты прижигания у пациентов с открытыми ранами; Постепенно он пришел к определенным выводам.
Эти выводы давали большую уверенность в важности применения соответствующего химического раствора. Это дезинфицирует как разрез, сделанный у пациента, пусть маленький, так и окружающую среду.
Продвижение открытия
С 1867 года Листер обнародовал результаты своих исследований на конференциях в разных странах. Он даже делал операции за границей, особенно в Соединенных Штатах..
Вся эта деятельность сделала его все более популярным. Это позволило одобрить его систему в той мере, в которой эти практики были реализованы во многих странах..
В 1877 году у него была возможность поступить в академическую сферу, благодаря которой он был назначен профессором Королевского колледжа. К 1880-м годам признание их открытий было почти единодушным. Даже в Германии его считали героем.
В 1892 году, когда они посещали Италию, умерла его жена Агнес. Это заставило выдающегося хирурга подчеркнуть черту, которая всегда была частью его личности: депрессия.
Последние годы
Листер настолько заболел, что перенес сосудистую травму, которая вынудила его окончательно уйти из медицинской практики, для чего он еще больше сосредоточился на своих исследованиях.
10 февраля 1912 года в возрасте 84 лет Листер умер в Уолмере, Великобритания. Он был удостоен обильно. Среди почестей, которые он получил в жизни, было то, что он был назначен бароном королевой Викторией; она перенесла операцию в незначительной хирургии.
Похороны Листера состоялись в Вестминстерском аббатстве, где его изображение и имя были выгравированы для потомков..
открытия
Джозефу Листеру было известно о предложениях Пастера, что, с одной стороны, гангрена была вызвана наличием микробов. С другой стороны, он знал, что рана может оставаться неизменной, если она остается свободной от контакта с воздухом или если она может оставаться очищенной..
Затем он установил параллель между подходами, разработанными Пастером в области микробиологии и хирургии, особенно в отношении проблемы переломов с отверстиями..
Листер заметил, что незначительные переломы, те, у которых не было разломов на коже, зажили без особых затруднений. Напротив, открытые переломы регулярно заканчивались гнойным или инфицированным.
Таким образом, он пришел к выводу, что атмосфера была ответственна за микробов, попадающих в рану; следовательно, он должен был быть очищен. Для этого он сначала проверил с хлоридом цинка, а затем определил, что использование карболовой кислоты было лучше.
Это вещество использовалось в Англии для других целей с 1859 года, чтобы избежать гниения в регионах, где зловоние экскрементов животных делало воздух непроницаемым для воздуха..
Убедить гильдию
С того момента, как Листер сделал вышеупомянутый вывод, он начал процесс распространения своих наблюдений в серии статей. Они не имели большого резонанса среди своих коллег, которые считали антисептику бесполезным процессом..
Тем не менее, он продолжал в этой работе. Посредством новых публикаций он позволил увидеть результаты еще одной работы на ту же тему перед ассоциацией врачей Великобритании..
В 1867 году он опубликовал книгу, которая получила среднее одобрение среди своих коллег, и чуть позже он передал эти же выводы в Глазго Медико-хирургическое общество.
В 1869 году он рассказал об этом исследовании на первом уроке предмета университета, в котором он работал. Так он не прекратил свою работу по разглашению выводов, к которым он пришел.
Улучшение техники
Не забывая о работе по распространению своих результатов, он постепенно усовершенствовал антисептическую технику. В начале он использовал аппликации повязок, смоченных фенольной водой; Затем он опрыскивал как окружающую среду, так и инструментальную.
Одновременно он собирал статистику значительного числа случаев; Это было позволено его постоянной практикой. Практика показала, что смертность у хирургических пациентов от инфекций была значительно снижена: с почти 50% оперированных до 15%.
Это было так же, как у этого необычного хирурга начали появляться некоторые последователи, пока в 1871 году Листер не добился того, чтобы эти практики были навязаны как обычный протокол в операционных залах как в Европе, так и в Соединенных Штатах.
взносы
Джозеф Листер, создатель профилактической и антисептической медицины, произвел революцию в хирургической практике. Он сделал это гораздо более безопасной специальностью.
С другой стороны, он поднял хирургическую практику - даже непреднамеренно - до справедливого сценария строгости и спроса, который соответствует ей как дисциплине огромной ответственности.
Такие повороты сумели сделать их в то время, когда люди не хотели оставлять методы, вредные для пациентов, из-за атмосферы, наполненной нездоровыми убеждениями и обычаями вокруг хирурга..
Эта работа считалась даже менее важной, чем работа по очистке матрасов от вшей, и это было примечательно тем, что вознаграждение за такое занятие было очень низким.
Короче говоря, Листер создал исторический прецедент для своей профессии, разъяснив, что антисептика необходима при лечении пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство. Таким образом изменились плачевные состояния нездоровья, и было основано то, что сегодня называют в современной медицине или аллопатией как асептика.
Междисциплинарный подход
Точно так же, этот блестящий ученый вышел за пределы дисциплинарных областей. Установленные связи между различными предметами и показали, что междисциплинарная работа выгодна для человечества и продуктивной для науки.
Химические вещества, которые в настоящее время используются для достижения асептики в клинических условиях, варьируются в зависимости от едкого и токсического характера фенола. Однако именно благодаря обнаружению Листера была проведена грань между старомодной хирургией и новой..
Историки медицины до сих пор не могут прийти к единому мнению относительно признания Джозефа Листера основоположником антисептики. Ведь до него были медики, не только вплотную приблизившиеся к этому открытию, но и успешно применявшие антисептические средства собственного изобретения. Достаточно вспомнить Земмельвейса (1818 – 1865), применившего хлорную воду в родильном отделении и снизившего смертность среди рожениц в 18 раз – до 1%. Оставшись непризнанным среди коллег и подвергшись высмеиваниям, венгерский врач умер в состоянии, близком к помешательству, в сумасшедшем доме. За сто лет до Земмельвейса Джон Гентер (1728 – 1793) изучал проблемы заражения крови и происхождения гноя. А еще раньше – в XVI веке француз Амбруаз Паре (1510-1590) случайным образом открыл антисептическую повязку, которая предотвращала заражение раны. И наконец, за три века до открытия французского врача итальянец Гуто Боргоньони стал применять алкогольную повязку. Из современников Листера уже работали над микробиологией и антисептикой Луи Пастер и Н. И. Пирогов.
Можно ли утверждать, что Джозеф Листер (1827 – 1913) был основоположником антисептики? Ввиду информационной разобщенности мира в прошлых столетиях открытия в разных сферах не достигали многих стран. Они совершались иногда параллельно во времени и пространстве, и авторство некоторых до сих пор оспаривается. Так и до Листера не доходила информация об открытиях его европейских коллег. Но, как водится, истина примерно посередине.
На становление Джозефа Листера как хирурга оказали большое влияние два близких ему человека - отец и тесть. Отец Джозефа был уникальным самоучкой, владевшим несколькими иностранными языками и занимавшимся виноторговлей. Живо интересуясь естествознанием, он усовершенствовал микроскоп, совершив несколько открытий в оптике. За свои заслуги, не имея ученого звания, он, тем не менее, был награжден званием члена Лондонского королевского общества. Именно его влиянием объясняется первоначальное увлечение Джозефа микроскопией.
Поступление Джозефа Листера на медицинский факультет Лондонского университета логично вытекало из школьного увлечения юноши естественными науками. В 28 лет Джозеф Листер уже был членом Королевской коллегии хирургов. Чувствуя недостаток в практической деятельности, молодой врач решил поехать в Эдинбург для повышения квалификации. Эдинбургская школа хирургов была лучше организована, чем Лондонская, хотя Листер ехал туда с предвзятым относительно провинциалов мнением. Возглавлял эдинбургскую школу легендарный тогда врач Сайм, обладавший, кроме внушительного опыта и мастерства, незаурядным умом и обаянием, привлекавшим на его лекции множество студентов. Количество коек в Эдинбургском госпитале было втрое больше, чем в Лондонском, и равнялось двумстам. Сайм и Листер быстро подружились, Листер стал помощником выдающегося врача и скоро самостоятельно проводил несложные операции. Спустя немного времени Листер занял место ассистента и сам обзавелся помощниками. Некоторые операции он проводил перед студентами. С 1855 года Листер стал читал лекции, которые сразу завоевали большую популярность. Один из первых его учеников вспоминал, что Листер представал большим мыслителем и производил одинаково сильное впечатление как на кафедре, так и у постели больного. Врач быстро стал уважаемым, его мнения безоговорочно слушались.
На следующий год Листер женился на дочери Сайма, и молодые отправились в брачное путешествие по Европе. Листер оставался верен долгу и на отдыхе, и посетил многие европейские госпитали, в том числе самый большой итальянский на 3 тысячи коек. Всё увиденное дало врачу почву для размышления и хорошую базу для практического применения.
В возрасте 33 лет Листер уехал в Глазго по приглашению занять пост профессора хирургии. Теперь он уже не был ассистентом, а сам возглавлял хирургическую школу. Период в Глазго был плодотворен для Листера не только как врача, но и как ученого. Глазго задыхался в облаке инфекционных болезней, которым Листер уже посвятил свои первые ученые труды. В течение года он продолжил читать лекции, собирая все больше слушателей, так что через некоторое время число его постоянных слушателей немного не дотягивало до двухсот. Это был рекорд не только для Англии, но и для других европейских стран. Вслед за кафедрой хирургии вскоре Листеру предложили место хирурга в королевском госпитале, которое он незамедлительно занял, высоко оценивая важность практического применения знаний и лечения больных.
Наиболее активно Листер занимался научной работой именно в Глазго. Он написал ряд работ по микробиологии, анатомии, гистологии. В тот же период он открыл возбудителя молочнокислого брожения – bacterium lactis.
В 1869 году Листер вернулся в Эдинбург, чтобы занять место своего учителя и наставника Сайма, пережившего удар и слегшего с параличом. В качестве профессора хирургии в Эдинбурге Листер занялся вопросами антисептики.
Листер продолжал успешно применять в своей практике расширенный вариант обеззараживания при помощи карболовой кислоты, распространив его на операционные раны. Некоторое время он опрыскивал операционное поле и инструменты спреем из нового антисептика, однако затем отказался от этого метода, поскольку кислота, попадая на руки врачей, ассистентов, и на раны пациента, сильно их раздражала. Тем не менее, Листеру удалось добиться фантастических результатов в лечении больных и в улучшении общего гигиенического состояния госпиталя. Смертность в нем снизилась в шесть раз, а за период 9 месяцев не было зафиксировано ни одного случая заражения.
В 1877 году Листера пригласили возглавить кафедру клинической хирургии в Лондоне. Несмотря на то, что место не было престижным, он соглашается переехать в Лондон из соображений популяризации своего метода. Дело в том, что Англия в то время оставалась довольно отсталой страной в сфере медицины. Германия была наиболее современной, и многие открытия приходили оттуда. К моменту переезда Листера в Лондон, Европа и большинство английских городов уже освоили методы антисептики тем или иным способом. Лондонское же медицинское сообщество все еще недоверчиво относилось к методу, поэтому Листеру предстояло буквально насадить там новые правила. Кроме антисептического метода Листер разработал к тому времени повязку, которой следовало пережать кровотечение для его остановки, чем предвосхитил открытие Эсмарха. Еще одним достижением стало применение нити из серебра при зашивании ран, причем Листер разработал и специальную иглу. О своих открытиях он писал отцу, что стало возможным зашивание ран без последующего нагноения и что это открывает новую эру в хирургии.
С трудом преодолевая косность лондонских врачей и низшего медицинского персонала, недоверчиво и враждебно относившихся к антисептическому методу, Листер продолжал своё дело, снова и снова доказывая необходимость обеззараживания ран. Мало-помалу, видя положительные результаты, коллеги и ассистенты приняли новые правила. Одержимость Листера идеей, его упрямство в достижении поставленной цели и миссионерское видение своего открытия сыграли на благо человечества. Уже через два года, в 1879 году на Шестом международном конгрессе врачей несмолкавшие аплодисменты стали свидетельством полного признания заслуг Джозефа Листера перед медициной.
Читайте также: