Диета номер 14 кратко

Обновлено: 02.07.2024

Общая характеристика

Диета направлена на создание условий для уменьшения выпадения фосфорно-кальциевого осадка в моче, улучшение выведения фосфорно-кальциевых солей из организма.

Общая характеристика: диета удовлетворяет физиологические потребности человека в пищевых веществах и энергии. Калорийность рациона нормальная. Предусмотрено повышенное потребление витаминов и жидкости. Диета предполагает ограничение употребления продуктов, содержащих соли кальция. Пищу готовят практически в любом виде. Оптимальная температура блюд: от 15 до 65 градусов Цельсия.

Химический состав и калорийность:

белки — 85-90 г (около 45% белков животного происхождения),
жиры — 70-80 г (не менее 30 г жиров растительного происхождения),
углеводы — 300-350 г,
калорийность — 2200-2400 ккал.
свободная жидкость — 2.5-3 л,
поваренная соль — до 6-8 г.

Режим питания: 4–6 раз в сутки, дробный.

Что можно и что нельзя

Меню на неделю: что можно кушать

Варианты 1-го завтрака:

овсянка с медом и кислым яблоком, какао на воде;
омлет, печенье, чай;
яйцо всмятку, бутерброд с маслом, какао без молока;
рис с повидлом, чай;
рогалик с повидлом, какао на воде;
блинчики (на воде с 1 яйцом) с медом, чай;
салат (яйцо, зеленый горошек, отварное мясо, немного сметаны, соль), чай.

Варианты 2-го завтрака:

отвар шиповника;
желе (из разрешенных фруктов);
запеченное яблоко;
кисель.

Варианты обеда:

грибной суп с рисом, куриная грудка с грибами, зеленый чай;
куриный суп с лапшой, котлетки на пару, пюре из зеленого горошка;
ячневый суп на рыбном бульоне, рис, кусок отварного мяса;
грибной суп с рисом, куриное филе;
гречневый суп на курином бульоне, мясной рулет с грибами;
рисовый суп с фрикадельками, грибные котлетки;
уха с ячневой крупой, печенье, чай.

Варианты полдника:

кисель (из разрешенных фруктов);
отвар шиповника;
фруктовое мороженое;
печеное яблоко;
желе.

Варианты ужина:

рис, запеченная рыба, чай;
гречка, куриный стейк, чай;
макароны по-флотски, зеленый чай;
пюре из зеленого горошка, котлетки на пару;
тушеная телятина, несдобное печенье, зеленый чай;
гречка, мясной рулет с грибами, чай;
зеленый горошек, запеченная рыба, чай.

Из вышеуказанных вариантов блюд можно составить разнообразный рацион на каждый день.

Мочекаменная болезнь (фосфатурия) – это болезнь мочевыделительной системы, при которой формируются камни в почках, мочевыделительных путях. Такое происходит, если кисло-щелочной баланс мочи сдвигается в сторону щелочи. Восстановить это равновесие и облегчить состояние пациента призвана особая система питания – диета №14.

Область применения диеты

Четырнадцатую диету, или стол №14, составил ученый и диетолог Мануил Певзнер [1] . Профессор выявил, что коррекция питания необходима при любых заболеваниях. Он составил пятнадцать диет, которые основаны на научных и клинических наблюдениях. Они являются дополнительным методом лечения к медикаментозной терапии различных заболеваний.

Стол №14 необходим при выпадении в осадок мочи солей и образовании камней (фосфатов, оксолатов и уратов). Это состояние может быть вызвано нарушением обмена кальция и фосфора. Нередко такое заболевание может быть следствием других болезней: туберкулеза, эпилепсии, цистита, простатита. Неправильное питание тоже может стать причиной развития фосфатурии.

Целью диеты является восстановление нормального рН-баланса мочи и ее кислотной реакции. С помощью специального лечебного меню у пациентов с мочекаменной болезнью снижается уровень щелочи в моче, что препятствует образованию осадка.

Кроме основной четырнадцатой диеты назначают стол 14а. Он показан после хирургических вмешательств, в частности, при обширных операциях на костях и мягких тканях.

Правила лечебной методики

Питание больного должно оставаться в пределах нормы. Ежедневно положено вводить в рацион белки животного и растительного происхождения, углеводы, полезные жиры. Диета номер 14 считается полноценной в плане калорийности, в сутки пациенту полагается набирать столько калорий, сколько требуется организму. Голодать и переедать не рекомендуется, так как и первое, и второе ослабляют организм.

В рационе ограничиваются продукты, которые повышают уровень щелочи в моче. К ним относят большинство плодов и овощей, молоко. Также сводят к минимуму потребление кальция, который является составляющей в осадках при фосфатурии. Преимущество отдают тем ингредиентам питания, которые окисляют урину. К таким относят мясные и рыбные блюда, хлеб, каши.

Кулинарная обработка блюд не регламентируется. Соблюдая диету, можно отваривать компоненты, запекать, жарить, тушить, готовить на пару или мангале. Особых требований к температуре блюд нет. Для дополнительного щажения органов ЖКТ рекомендуют потреблять только теплую еду.

Особое внимание уделяется питьевому режиму. В день больному полагается выпивать до 3 литров жидкости. Рекомендуют обычную очищенную и обогащенную воду.

Усиленный питьевой режим устанавливается на непродолжительный срок, после чего больной переходит на обычный. Длительный прием большого количества воды сдвигает рН в щелочную сторону. Кроме обычной жидкости можно добавить окисляющие напитки: морсы, компоты, сок из яблок и винограда. Кисло-сладкими напитками тоже не стоит увлекаться, так как они провоцируют выделение кальция.

Нарушения в работе нервной системы также могут быть причинами сбоя в фосфатном обмене. Учитывая этот факт, рекомендуют исключать напитки и блюда, которые возбуждают ЦНС. К ним относят: острое, жирное, кофе, зеленый чай, энергетики, шоколад. Количество соли нужно уменьшить до 10 г в сутки. Избыток натрия хлорида провоцирует вывод кальция и повышает уровень фосфора. Помимо соли нужно исключить острые специи и травы.

Фосфатурия обычно наблюдается при язвенной болезни, воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы, сахарном диабете. Если мочекаменная болезнь сочетается с другими патологиями, то окончательные рекомендации по питанию должен составить лечащий врач.

Питание на диете

В зависимости от причин, вызвавших фосфатурию, назначается курс лечения, который будет состоять из медикаментов и диеты. Такой рацион призван уменьшить болевые ощущения, ускорить выздоровление, а в некоторых случаях позволяет обойтись и без операции.

При составлении меню запрещено использовать:

колбасные изделия, копчености и консервы;
соленую рыбу – допускается в вымоченном виде;
молочную продукцию в чистом виде (допускается в блюдах в небольшом количестве);
практически все овощи;
кофе, крепкий чай, какао;
шоколад, кондитерские изделия с кремом;
ягоды и фрукты, кроме разрешенных; , перец, горчица;
ягодные и овощные соки;
алкоголь, квас, сладкие газировки.

Тяжелее всего, как отмечают пациенты, ограничить потребление овощей. Это необходимо сделать на весь период диеты, поскольку большая часть растительной пищи ощелачивает мочу.

Рекомендуют включить в меню:

Мясо и рыбу – разрешены любые виды и сорта, причем готовить разрешено любым способом.
Морепродукты, икру рыб.
Каши – можно использовать все виды круп. Запрещается добавлять в них молоко. , спаржа, все виды грибов, тыква.
Яйца – допускаются в ограниченном количестве. Рекомендуют употреблять не более 1 яйца в день. кислых сортов: Грени Смит, Антоновка, Семеренко, Джонаголд. , клюкву, красную смородину – можно готовить из них десерты или использовать для компота.
Слабый черный чай, легкий кофе без молока и сливок, отвары из шиповника и трав.

Пищу можно готовить на растительном или сливочном масле, допускаются все виды обработки. Для придания блюдам вкусовых качеств можно использовать неострые специи и травы: укроп, петрушка, розмарин, лист лавровый, карри (ограничено). Супы можно варить на рыбном, грибном или мясном бульоне, не допускается добавление картофеля. Для первых блюд можно использовать макароны, крупы, разрешенные овощи.

Поскольку питание исключает ряд полезных компонентов, в меню рекомендуют добавить отрубной хлеб, рыбий жир, дрожжевую выпечку. Один-два раза в неделю в рацион включают кальцинированную пищу, поскольку это необходимо организму. Дополнительно можно использовать витаминные комплексы, но без содержания витамина D. Гипервитаминоз этого компонента может стать причиной первичной фосфатурии.

Диетическое меню

При составлении рациона важно учитывать наличие сопутствующих болезней, так как ограничения в питании могут расшириться. Рекомендуют составлять меню на неделю вперед, чтобы правильно спланировать рацион.

Понедельник

Завтрак: каша перловая с отбивной из курицы, белый хлеб, чай.

Перекус: сок яблочный.

Обед: бульон с лапшой, хлеб, плов, компот из красной смородины.

Перекус: зеленые яблоки.

Ужин: рыбные котлеты с рисом, отвар из барбариса.

Вторник

Завтрак: манная каша на воде, тосты с джемом, чай.

Перекус: отвар шиповника.

Обед: суп из телятины и зеленого горошка, гречка, хлеб.

Перекус: желе из клюквы.

Ужин: отварное мясо, жареная тыква, ромашковый чай.

Среда

Завтрак: яйцо всмятку, печеные яблоки, чай.

Обед: грибной крем-суп (без картофеля), сухари из белого хлеба.

Перекус: тыквенный фреш, сушки.

Ужин: жареный хек, рис с зеленым горошком, отвар липы.

Четверг

Завтрак: ячневая каша на воде с грибами, чай.

Перекус: кисель из красной смородины.

Обед: суп с лапшой и мясом, бисквит, сок яблочный.

Перекус: пудинг из манки и тыквы.

Ужин: жаркое из говядины и зеленого горошка, отвар барбариса.

Пятница

Завтрак: омлет из двух белков, хлеб с отрубями, чай.

Перекус: компот из брусники.

Обед: мясной суп-пюре, хлебные сухарики.

Перекус: сушки, полстакана молока.

Ужин: фаршированные грибы, отварной рис, брусничный компот.

Суббота

Завтрак: тыквенная каша с пшеном, чай.

Перекус: кисель из яблок.

Обед: бульон с мясными фрикадельками, гречка, хлеб отрубной.

Перекус: яблоки зеленые.

Ужин: заливное из свинины и вареного яйца, отвар шиповника.

Воскресенье

Завтрак: пшеничная каша с котлетой, чай.

Перекус: виноградный сок, галеты.

Обед: крем-суп из тыквы, хлебные сухари.

Перекус: чай из липы, желе из сухофруктов.

Ужин: кролик в сметане, отварной булгур, сок из винограда.

В примерном меню периодически введены кальцинированные продукты, чтобы не допускать критического снижения содержания кальция. Ягодные и фруктовые соки помогают снизить щелочную реакцию в моче, но в небольшом количестве, поэтому сильно увлекаться ими не стоит. Рецепты без использования овощей несложно найти в интернете или просто изменить рецептуру привычных блюд.

Тыква жареная подойдет в качестве гарниров к мясу или вместо завтраков. Для ее приготовления потребуется очистить тыкву от семечек и кожи, немного посолить ее и обвалять в муке. Для диеты 14 подойдет любой сорт муки, кроме ржаной: отрубная, пшеничная, овсяная. Тыкву обжарить на растительном масле до полуготовности. Затем обжаренные кусочки разместить на противень, покрытый пергаментом. Запекать блюдо еще 15-20 минут. Если не солить его до обжаривания, можно печеную тыкву есть с медом в качестве десерта.

Фаршированные зразы избавят от надобности готовить гарнир, так они содержат и мясо, и рис внутри. Для них нужно отдельно отварить 50 г сухого риса и остудить его, масло и соль добавлять по вкусу. 300 г телятины или говядины следует несколько раз перемолоть через мясорубку. Филе должно быть без жира, частиц костей, фасций. К фаршу добавить дольку размоченного в воде хлеба, хорошо все вымешать.

Из мясной массы сформировать плоские лепешки, на середину каждой поместить немного рисовой начинки. Заготовки нужно аккуратно защепить и придать им круглую или овальную форму. Лучше делать это мокрыми руками. Зразы разместить в пароварку и готовить под крышкой 20 минут.

Рыбные кнели – отличный способ разнообразить диетическое меню и пополнить запас полезных компонентов. Для них подойдет любой нежирный вид рыб. Лучше использовать хека, он легко отделяется от костей, что упрощает его обработку. 300 г чистого филе нужно пропустить несколько раз через мясорубку. К нему добавить 100 г размоченного в воде хлеба (тоже перемолотый). Всю массу хорошо взбить, немного посолить.

Отдельно в казане смешать сметану с водой и лавровым листом. В кипящую сметанную смесь поместить кнели и варить 20-30 минут на минимальном огне. Можно приготовить их в пароварке.

Диета 14а

Стол №14а, как правило, назначается пациентам с осложненным послеоперационным периодом после травм костей и мягких тканей. Это упрощенная форма основной диеты.

Как правило, диета 14а применяется с перерывами на другие столы по Певзнеру. Схема питания выглядит так: неделя на 14а диете, затем неделя на диете №11 или №15, потом снова №14а, и так далее.

Правила питания остаются такими же: снижается количество щелочной пищи и увеличивается уровень кислотных валентностей. Питьевой режим – усиленный, до 3 литров день. Пищу можно обрабатывать любым образом, если нет дополнительных ограничений. Рекомендуют раздельное питание, по 4-5 небольших приемов еды.

Количество овощей нужно снизить до 100 г в день, преимущественно в первых блюдах. Супы можно готовить с мясом и грибами, с рыбой, лапшой, крупами. На гарниры рекомендуют готовить каши, макароны, бобы, тыкву. Количество яиц можно увеличить до 2 штук в день. Молочная продукция сильно ограничивается, периодически допускается немного творога и твердого сыра. В остальном все запрещенные продукты для стола номер 14 остаются характерными и для стола 14а.

В заключение

При фосфатурии и других нарушениях мочеполовой системы рекомендуют пить отвары шиповника и барбариса. Готовить напитки из этих ягод нужно, используя именно плоды, а не листья. Найти их легче всего на рынках, встречаются пакетированные сборы в аптеках и магазинах эко продуктов. И барбарис, и шиповник хорошо влияют на пищеварение, работу сердца, нормализуют функции печени и почек.

Для скорого выздоровления рекомендуют увеличить потребление пшена. Полезны и каши из него, и отвары. Для отваров крупу моют, заливают водой и варят 5 минут. Полученную воду сливают и пьют маленькими порциями в течение дня.

После выздоровления важно продолжать придерживаться правильного питания, делать профилактики инфекционных заболеваний, избегать переохлаждения. Важно иногда проходить осмотр у врача, так как фосфатурия может возвращаться, а начальные ее стадии проходят незаметно.

Бородулин В.И. Каноны диетологии и уроки жизни. Памяти проф. М.И. Певзнера (1872–1952) / Бородулин В.И., Каганов Б.С., Тополянский А.В. // Вопросы диетологии. – 2013 г. – Том 3, № 1. – С. 6-28.

Специальность: диетолог, психотерапевт, эндокринолог .

Общий стаж: 10 лет .

Место работы: частная практика, онлайн консультирование .

Диета №14, Стол №14 назначается пациентам с мочекаменной болезнью и пиелоциститом при наличие камней из фосфорнокислых или фосфорно-кальциевых солей и сопутствующей фосфатурии (выпадение в моче осадка фосфорно-кальциевых солей). В основе заболевания — нарушение в организме обмена фосфора и кальция, приводящее к выпадению в осадок слабо растворимых фосфатный солей (фосфаты магния и кальция), которые достаточно быстро увеличиваются и ведут к формированию в разных отделах мочевыводящих путей (почках, мочевом пузыре, мочеточниках) крупных камней или песка.

Фосфатурия, как правило, возникает на фоне повышенного содержания кальция в моче со щелочной средой и при нарушении соотношения между кальцием и фосфором. Продвижение камней по мочевыделительным путям чрезвычайно болезненно и сопровождается выраженным болевым синдромом, наличием в моче крови или песка, тошнотой, рвотой, общей интоксикацией.

Лечебное питание, прежде всего, направлено на:

Коррекцию реакции мочи в кислую сторону (pH мочи ниже 7,0) с целью уменьшения в моче концентрации фосфатов, что препятствует образованию камней.
Увеличение суточного диуреза. Повышенное употребление жидкости улучшает выведение солей кальция с мочой.

Диетический Стол №14 предусматривает ограничение в рационе питания продуктов, оказывающих ощелачивающее действие и продуктов, богатых легкоусвояемым кальцием (молочные продукты, подавляющее большинство плодов/овощей) для уменьшения возможности образования кальциевых солей, а также увеличение потребления продуктов, способствующих подкислению мочи (мучные изделия, хлеб, рыба, крупа, мясо).

Диета физиологически полноценная. Энергетическая ценность на уровне 2800 Ккал, при этом содержание белков составляет 90 г, жиров — 100 г, углеводов — 350-400 г. Поваренная соль 10-12 г. Питьевой режим — свободная жидкость на уровне 2,0 – 2,5 л. Особые требования к кулинарной обработке продуктов отсутствуют. Режим питания обычный.

Показания

Мочекаменная болезнь при наличии камней из фосфорнокислых или фосфорно-кальциевых солей, щелочная реакция мочи и сопутствующая фосфатурия (выпадение осадка фосфорно-кальциевых солей).

Разрешенные продукты

В качестве первых блюд в рацион можно включать крупяные супы на слабом нежирном мясном, грибном и рыбном бульонах. Основную долю дневного рациона составляют различные сорта нежирных мясных и рыбных блюд. Разрешается употреблять мясные и рыбные консервы. Строгих ограничений в рационе для мучных изделий не предусмотрено.

Допускается употребление различные сортов хлеба, но предпочтение следует отдавать хлебу с отрубями, различными злаками, хлебобулочным изделиям из ржаной и пшеничной муки. Допускается включение в рацион питания несладкой и сладкой выпечки, изделий из сдобного/слоёного теста, бисквитов. В рационе питания большой удельный вес занимают крупяные блюда в различной кулинарной обработке из круп всех видов, без ограничений, как самостоятельное блюдо, так и в супах, запеканках. Из жиров предпочтение отдается растительным маслам, сливочному маслу.

Из фруктов и ягод в рацион разрешается включать только кислые сорта яблок, бруснику, красную смородину, клюкву. Из овощей — только бедные щелочными валентностями и кальцием тыкву, брюссельскую капусту, спаржу, бобовые и грибы. На десерт рекомендуется включать в рацион желе из разрешённых фруктов и ягод, кисели, мёд, сахар, кондитерские изделия на молочной основе (без крема), сладкую выпечку.

Диета предполагает ограничение употребления продуктов, содержащих соли кальция. Пищу готовят практически в любом виде – можно отваривать компоненты, запекать, жарить, тушить, готовить на пару или мангале. Оптимальная температура подачи блюд: от 15 до 65 градусов Цельсия. В день больному полагается выпивать до 3 литров жидкости.

Продукты и блюда, которые необходимо исключить

Молоко и молочные продукты: молочная продукция в любом виде.
Мясо и мясные блюда: колбасные изделия, копчености и консервы.
Рыба и рыбные блюда: копчёная и солёная рыба.
Овощи: практически все овощи.
Яйца и блюда из яиц: жареные яйца или яйца, сваренные вкрутую.
Ягоды и фрукты: сладкие фрукты и ягоды.
Закуски: овощные закуски и соусы.
Сладости: шоколад, кондитерские изделия с заварным кремом.
Напитки: фруктовые, ягодные, овощные соки.

Примерное меню диеты №14 на неделю

Понедельник

1 завтрак: каша перловая с отбивной из курицы, белый хлеб, чай.
2 завтрак: яблочный сок.
Обед: бульон с лапшой, хлеб, плов, компот из красной смородины.
Полдник: зеленые яблоки.
Ужин: рыбные котлеты с рисом, отвар из барбариса.

1 завтрак: манная каша на воде, тосты с джемом, чай.
2 завтрак: отвар шиповника.
Обед: суп из телятины с зеленым горошком, гречневая каша, хлеб.
Полдник: желе из клюквы.
Ужин: отварное мясо, жареная тыква, ромашковый чай.

1 завтрак: яйцо всмятку, печеные яблоки, чай.
2 завтрак: кефир.
Обед: грибной крем-суп (без картофеля), сухари из белого хлеба.
Полдник: тыквенный фреш, сушки.
Ужин: жареный хек, рисовая каша с зеленым горошком, отвар липы.

1 завтрак: ячневая каша на воде с грибами, чай.
2 завтрак: кисель из красной смородины.
Обед: суп с лапшой и мясом, бисквит, сок яблочный.
Полдник: пудинг из манки и тыквы.
Ужин: жаркое из говядины с зеленым горошком, отвар барбариса.

1 завтрак: омлет из двух белков, хлеб с отрубями, чай.
2 завтрак: компот из брусники.
Обед: мясной суп-пюре, хлебные сухарики.
Полдник: сушки, полстакана молока.
Ужин: фаршированные грибы, отварной рис, брусничный компот.

1 завтрак: тыквенная каша с пшеном, чай.
2 завтрак: кисель из яблок.
Обед: бульон с мясными фрикадельками, гречка, хлеб отрубной.
Полдник: яблоки зеленые.
Ужин: заливное из свинины и вареного яйца, отвар шиповника.

Воскресенье

1 завтрак: пшеничная каша с котлетой, чай.
2 завтрак: виноградный сок, галеты.
Обед: крем-суп из тыквы, хлебные сухари несладкие.
Полдник: чай из липы, желе из сухофруктов.
Ужин: кролик в сметане, отварной булгур, сок из винограда.

Читайте также:

Диета номер 14 кратко

Общая характеристика

Что можно и что нельзя

Меню на неделю: что можно кушать

Область применения диеты

Правила лечебной методики

Питание на диете

Диетическое меню

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Диета 14а

В заключение

Показания

Разрешенные продукты

Рекомендуемый рацион

Продукты и блюда, которые необходимо исключить

Примерное меню диеты №14 на неделю