Деконтаминация это в медицине кратко

Обновлено: 02.07.2024

Фундаментальной задачей дезинфекции является предотвращение распространения инфекционных болезней. Различают профилактическую и очаговую дезинфекции. Профилактическая дезобработка проводится, когда активного очага инфекции нет, но есть условия, предрасполагающие к распространению инфекции. Так, профилактическую дезинфекцию регулярно проводят в общественных местах, а именно:

В медицинских учреждениях;
Детских образовательных учреждениях;
Гостиницах и отелях;
Банях и бассейнах;
Салонах красоты;
Вокзалах и аэропортах;
Спортклубах, торгово-развлекательных центрах и прочих развлекательных местах;
Предприятиях пищевой промышленности и заведениях общепита.

К очаговой дезинфекции прибегают уже при наличии очага инфекции, для ее проведения используют все доступные методы и средства медицинской дезинфекции. Текущая очаговая дезинфекция производится непосредственно в инфекционном очаге. Понятно, что больной человек выделяет возбудителей инфекции, которые оседают на различных поверхностях. Поэтому необходимо проводить дезинфекционную обработку предметов пользования больного, а также всего помещения, чтобы уничтожить возбудителей болезни.

Заключительную очаговую дезинфекцию производят в очаге, если больного перевели в больницу, если он выздоровел или умер. Даже если больного удалили из очага, все равно на окружающих предметах и поверхностях еще длительное время будут сохранять жизнеспособность микробы. И с целью их уничтожения как раз и проводят заключительную дезобработку.

Методы дезинфекции

Добиться уничтожения микроорганизмов можно несколькими способами. Существует три основных метода дезинфекции:

Механический;
Физический;
Химический.

Механический метод дезинфекции применяется повсеместно, даже в бытовой жизни. Суть метода заключается в механическом очищении объектов от микроорганизмов. Сюда можно отнести обычное проветривание помещения, сухую и влажную уборку, стирку. По сути, механический метод не обеспечивает уничтожения микробов на поверхностях, но значительно уменьшает их количество.

Физические методы дезинфекции основываются на уничтожении микробов с помощью физических факторов: высокой температуры (горячий воздух, влажный пар, кипячение), УФ-лучей, ультразвука и пр.

Химический метод является основным способом дезинфекции. Он представляет собой инактивацию микроорганизмов на объектах с помощью химических веществ (дезсредств). Существует несколько способов применения дезсредств:

Погружение (замачивание);
Протирание;
Орошение;
Обрабатывание сухим препаратом.

Так, инструменты, посуду и белье обеззараживают путем погружения в дезсредство. Для обработки больших поверхностей (пола, стен, жесткой мебели, оборудования) используют метод протирания или орошения.

Средства дезинфекции

Дезинфицирующие средства — это обширное понятие, включающее в себя различные химические вещества. Согласно современной классификации выделяют следующие группы дезинфицирующих средств:

Четвертично-аммониевые соединения;
Галоиды;
Кислородсодержащие средства;
Гуанидины;
Альдегиды;
Спирты;
Фенолсодержащие средства.

К кислородсодержащим относят средства, активными компонентами которых являются перекись водорода и надкислоты. Это группа дезинфектантов с широким спектром антимикробного действия и что немаловажно они не имеют выраженного запаха, благодаря чему могут использоваться в присутствии людей. Однако кислородосодержащие средства способны вызывать коррозию металла, портить окрашенные и лакированные поверхности.

Гуанидины эффективно уничтожают бактерии, но не способны устранить вирусы и споры. Они малотоксичны и оказывают щадящее воздействие на обрабатываемые поверхности. Основной недостаток гуанидинов заключается в том, что они фиксируют загрязнения. А поэтому перед их применением нужно обязательно очистить поверхности от загрязнений.
Альдегидосодержащие препараты — дезсредства на основе формальдегида и других альдегидов. Это группа дезсредств широкого спектра действия. Однако альдегиды сильно раздражают глаза и органы дыхания, из-за чего их не стоит использовать при людях.

Спиртосодержащие средства — это дезсредства на основе этанола и пропанола. Спирты эффективны в отношении многих микробов. Дезсредства этой группы активно используют для обеззараживания поверхностей, инструментов, кожных покровов. Однако стоит помнить о том, что спирты фиксируют загрязнения. Поэтому поверхности перед обработкой спиртами стоит предварительно очистить от загрязнений.

Несмотря на то, что фенолсодержащие средства очень активны, в настоящее время их не используют. А все потому, что фенол обладает удушливым запахом и оказывает токсическое воздействие.

Режимы дезинфекции

Р-1 — направлен на обезвреживание бактерий группы кишечной палочки и вирусов, вызывающих ОРВИ;
Р-2 — на ликвидацию туберкулезной палочки и грибов;
Р-3 — на инактивацию вирусов гепатитов В и С, ВИЧ.

Режим выбирается исходя из потенциальной опасности объекта. Так, помещения торгово-развлекательных центров и прочих общественных учреждений обрабатываются по режиму-1. Бани и бассейны, учитывая высокую вероятность заражения грибковыми заболеваниями, обрабатываются по режиму-2. А медицинский инструментарий, представляющий собой наибольшую опасность в эпидемиологическом плане, необходимо обрабатывать по режиму-3.

Если выбранное дезсредство обладает широким спектром антимикробного действия, значит, его можно применять при всех трех режимах. Однако для каждого режима необходима своя концентрация дезсредства и время экспозиции. Эти данные обязательно отображаются в инструкции к дезсредству.

Требования к дезсредствам

В настоящее время на рынке представлено большое количество дезинфицирующих средств. Однако к выбору дезсредства нужно подходить ответственно. Для проведения качественной дезинфекционной обработки необходимо использовать дезсредства, которые отвечают таким требованиям:

Обладают широким спектром воздействия (эффективны против различных бактерий, вирусов и грибов);
Обеспечивают ожидаемый эффект при маленькой концентрации и в краткие сроки;
Отлично растворяются в воде;
Отсутствует токсическое воздействие на человека;
Не разрушают поверхности;
Имеют доступную цену.

28 ноября 2019 года операционным блоком ТОГБУЗ "ГКБ им. Арх Луки г. Тамбова" было проведено очередное занятие школы практического мастерства.

Деконтаминация – процесс удаления и уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты, включающий в себя очистку, дезинфекцию и стерилизацию.

Очистка – процесс, в результате которого инородные тела (микроорганизмы) удаляются с поверхности объекта. Дезинфекция – процесс, уменьшающий количество патогенных микроорганизмов, кроме бактериальных спор. Стерилизация – процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры.

Деконтаминация изделий медицинского назначения – снижение количества микроорганизмов на изделиях медицинского назначения. Поэтому очень важно правильно обеззараживать медицинские изделия. Качество дезинфекции можно оценить с помощью смывов на определение золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки. Дезинфекция считается эффективной при отсутствии роста микроорганизмов.

Методы очистки:

1. Механическая очистка.
2. Ручная очистка.
3. Ультразвуковая очистка.
4. Применение порошков и специальных дез. средств.

Уровни дезинфекции:

1. Высокий – уничтожение всех микроорганизмов, кроме спор бактерий.
2. Средний – уничтожение бактерий, вирусов, грибов, микобактерий туберкулеза.
3. Низкий – уничтожение большинства бактерий, отдельных видов вирусов и грибов.

Обработка медицинских инструментов включает в себя дезинфекцию, предстерилизационную очистку и собственно стерилизацию.

Средства химической дезинфекции наиболее часто используется в ЛПУ. Большинство таких средств по химическому составу можно разделить на 7 групп:
– В состав галогенсодержащих веществ входят в качестве активного действующего вещества хлор, бром, йод.
– В кислородсодержащей группе препаратов действующим веществом является кислород, выделяющийся из перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот.
– Средства на основе катионных поверхностно-активных веществ (ПАВы) представляются весьма перспективными, так как позволют совмещать дезинфекцию и предстерилизационную обработку. ПАВы не вызывают коррозию медицинских инструментов.
– Гуанидсодержащие средства созданы на основе сложных органических соединений. Они активны в отношении широкого спектра микроорганизмов.
– В состав альдегидсодержащих средств входят глутаровый или янтарный альдегид. Препараты этой группы обладают выраженным бактерицидным, вирулоцидным, фунгицидным, спороцидным действием. Вместе с тем они отрицательно действуют на макроорганизмы. Часть этих дез. средств может использоваться не только для дезинфекции, но и для стерилизации инструментария, а также для проведения дезинфекции эндоскопического оборудования по режиму ДВУ.
– Спирты. Это группа препаратов на основе этанола, пропанола, изопропанола.
– Фенолсодержащие препараты эффективны для проведения текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза для обеззараживания биоматериала от больных.

Стерилизация. Методы стерилизации инструментов и медицинских изделий

Стерилиза́ция (иногда деконтаминация) – освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение.

Этапы стерилизации:

1. Дезинфекция.
2. Предстерилизационная очистка.
3. Сборка, группировка,размещение.
4. Стерилизация.
5. Постстерилизационная обработка.
6. Контроль стерилизации.
7. Транспортировка и хранение.

Как проводят дезинфекцию изделий:

– Медицинские изделия погружают в дезраствор сразу же после их использования. При этом дезраствор должен полностью покрывать инструменты не менее 1 см над их поверхностью. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не оставалось пузырьков воздуха.

– Хлорсодержащие средства, например, Де-Хлор, Хлорсепт, применяют в основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала.

– Для дезинфекции многоразового металлического инструментария рекомендуется использовать препараты, которые не вызывают коррозии.

– По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают.

Предстерилизационная обработка:

О качестве же дезинфекции и предстерилизационной подготовки медицинского инструментария судят по результатам постановки азопирамовой пробы. Проверке подлежит 1% изделий от партии, но не менее трех единиц.

Методы стерилизации:

– Термическая: паровая и воздушная (сухожаровая).
– Химическая: газовая или химическими растворами (стерилянтами).
– Плазменная и озоновая (плазмой перекиси водорода).
– Радиационная стерилизация — применяется в промышленном варианте.
– Метод мембранных фильтров — применяется для получения небольшого количества стерильных растворов, качество которых может резко ухудшиться при действии других методов стерилизации (бактериофаг, селективные питательные среды, антибиотики).

Деконтаминация включает в себя все виды уборок.

Выделяют пять видов уборки:

Предварительная уборка – ежедневно утром перед началом работы. Главной её целью является удаление осевшей за ночь пыли на горизонтальных поверхностях предметов и самой операционной. При этом сначала протирают чистой сухой ветошью полированные и никелированные поверхности мебели и оборудования. Затем влажной ветошью протирают операционные столы и завершают уборку подтиранием пола.

Текущая уборка – выполняют во время операции. Несмотря на то, что около операционного стола ставят тазик для использованного материала, на пол могут упасть салфетки, инструменты и использованное операционное бельё, их тотчас убирают в специальные ёмкости. При выполнении операции на органах живота на пол попадает содержимое брюшной полости, которое убирают чистой ветошью. После этого пол протирают дезраствором.

Послеоперационная уборка – по завершении оперативного вмешательства. Она состоит в удалении из операционной всего, что использовали во время операции и не потребуется в дальнейшей работе. Меняют бельё на операционном столе, приводят в порядок состояние не стерильных столов, пополняют запасы растворов. В заключение протирают пол влажной ветошью, подготавливая таким образом помещение к следующей операции.

Заключительная уборка – ежедневно в конце рабочего дня., во время которой помимо удаления использованного материала, белья, инструментов проверяют готовность аппаратуры и различных устройств, протирают их влажной или сухой чистой ветошью. Рамы, стёкла и подоконники, светильники, мебель и калориферы центрального отопления протирают влажной ветошью. По окончании уборки операционный стол, наркозный аппарат и другую аппаратуру покрывают чистой простынёй.

Плановая дезинфекция (генеральная уборка) – в конце рабочей недели в операционной и в конце месяца во всём операционном блоке.

Генеральная уборка (плановая дезинфекция), проводится в соответствии с графиком, один раз в неделю, о чем делается отметка в журнале проведения генеральных уборок. После дезинфекции помещения операционного блока и перевязочных облучают ультрафиолетовым излучением (прямым или отраженным), включая настенные или потолочные бактерицидные облучатели.

Антисептика кожи рук предусматривает применение химических веществ, обладающих антимикробным действием, предназначенных для деконтаминации микрофлоры рук. В зависимости от поставленной цели к требуемой степени деконтаминации различают: гигиеническую и хирургическую антисептику рук.

Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов:

1. В целях профилактики ИСМП обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).

2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов - только стерильные тканевые.

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова пресмыкательство (существительное):

Синонимы к слову «деконтаминация»

Предложения со словом «деконтаминация»

Революционный скачок наших знаний о микробной экологии человека произошёл благодаря внедрению в практику современных методов культивирования облигатных анаэробных бактерий, моделей с использованием безмикробных и гнотобиологических животных, приёмов селективной и тотальной деконтаминации и других современных методов [168, 83].

Полисорб (Кремния диоксид коллоидный) — российский лекарственный препарат. Пирогенный диоксид кремния, рыхлый порошок белого или белого с голубым оттенком цвета, без запаха, при взбалтывании с водой образует взвесь. В коллоидной форме применяется в медицине в качестве энтеросорбента и наружно при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей (гнойные раны, флегмона, абсцесс, мастит). Кроме того ввиду высокого уровня безопасности во многих странах Европы, Азии энтеросорбенты на основе диоксида.

Инкапсуляция, или инкапсулирование (также микроинкапсуляция / микроинкапсулирование) клеток — технология, заключающаяся в иммобилизации жизнеспособных клеток в полимерной полупроницаемой мембране или матриксе, которые позволяют двунаправленную диффузию молекул кислорода, питательных веществ, факторов роста и других, необходимых для клеточного метаболизма, и внешнюю диффузию продуктов жизнедеятельности и терапевтических белков, в то же время предотвращая их контакт с иммунными клетками и крупными.

Обрабо́тка рук — процесс, направленный на достижение определённой чистоты рук соответственно необходимым требованиям.

Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику

Зарегистрироваться 15–17 марта 2022 г.

Безопасная больничная среда

Деконтаминация инструментов (подготовка к стерилизации).

Организация работы ЦСО.

Студент должен знать:

способы и этапы предстерилизационной очистки (обработки);

методы контроля качества предстерилизационной очистки и стерилизации;

методы и режимы стерилизации;

что такое асептика и антисептика;

принцип работы и устройство центрального стерилизационного отделения (ЦСО);

мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатита.

Студент должен уметь:

проводить предстерилизационную очистку инструментов;

проводить пробы для определения качества предстерилизационной очистки.

Вопросы для самоподготовки

Что такое деконтаминация, из каких этапов она состоит?

Всегда ли используются все этапы деконтаминации и почему, например, руки медсестры и медицинские инструменты?

Что такое контаминация?

Что такое дезинфекция?

Что такое стерилизация?

В чём отличие дезинфекции от стерилизации?

Что такое асептика и чем она достигается?

Что такое антисептика и чем она достигается?

Цель предстерилизационной очистки (обработки).

Методы предстерилизационной очистки (ПСО).

Какие моющие средства используются при предстерилизационной очистки (ПСО)?

7 этапов предстерилизационной очистки (ПСО).

Контроль качества предстерилизационной очистки, её цель?

Фенолфталеиновая и азопирамовая пробы, индикация загрязнений.

Меры предосторожности при работе с реагентами.

Принцип работы ЦСО (централизованное стерилизационное отделение).

Организация работы ЦСО

Теоретическая часть

Стерилизация - уничтожение всех микроорганизмов и их вегетативных форм, например, спор (обеспложивание) - обеспечивает гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все предметы или отдельные детали диагностической аппаратуры, соприкасающиеся с раной, кровью и другой биологической жидкостью, инъекционными приборами, с поврежденными слизистыми оболочками и др.

Изделия, подлежащие стерилизации, обрабатывают в несколько этапов: дезинфекция , предстерилизационная очистка , а затем стерилизация - все эти этапы составляют деконтаминацию - процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты.

Дезинфекция проводится на местах, т. е. там, где их использовали. Критические и полукритические изделия дезинфицируются 3% раствором хлорамина – 60 мин. или ему соответствующими (3% раствор самаровки – 60 мин, аламинол 1% раствор – 60 минут, сайдекс – без разведения - 15 минут и др.). Затем их тщательно промывают под проточной водой до исчезновения запаха и отправляют на стерилизацию.

Существует два вида стерилизации: централизованная и децентрализованная.

В современных лечебных учреждениях, рассчитанных на 400 коек и более организованы централизованные стерилизационные отделения ( ЦСО ) , в которых проводят:

предстерилизационную обработку медицинского оборудования;

изделий медицинского назначения;

белья и перевязочного материала.

Децентрализованная стерилизация проводится непосредственно в лечебных отделениях после дезинфекции и предстерилизационной обработки (ПСО). При стерилизации в ЦСО или централизовано, дезинфекцию медицинского оборудования проводят в лечебных отделениях после чего материал поступает на стерилизацию в ЦСО.

Предстерилизационная обработка (очистка)

медицинского инструментария.

Цель - удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств и др., что обеспечивает эффективность последующей стерилизации.

Существует два способа предстерилизационной обработки (ПСО):

механизированный .

Механизированный метод ПСО:

Ультразвуковая ванна используется для дезинфекции лабораторных и медицинских изделий. Эффективно очищает инструменты и посуду от остатков лекарств и биологических загрязнений, подготавливая их к дальнейшей стерилизации. Этот тип оборудования применяется в перевязочных, операционных, процедурных кабинетах, в гинекологии и стоматологии, в бактериологических и клинических лабораториях.

Чаша ванны выполняется обычно из нержавеющей стали. Дно и стенки оборудуются пьезоэлектрическими преобразователями (излучателями), на которые поступает переменное напряжение нужной частоты с ультразвукового генератора. Для размещения излучателей в корпусе выполняются специальные отверстия. Другой вариант — расположение их внутри ёмкости в виде обособленных модулей. Второй способ делает возможным изготовление конструкций очень крупных размеров.

Принцип действия ультразвуковой ванны заключается в создании эффекта кавитации — сверхбыстрого образования и разрушения миллионов мелких пузырьков в жидкой среде. Это происходит за счёт чередования волн низкого и высокого давления, образуемых ультразвуком. Размер микроскопических пузырьков при увеличении давления вырастает в несколько миллионов раз, вследствие чего они разрываются, и моющая жидкость приобретает необходимую энергию для глубокой очистки инвентаря от твердых загрязнений.

Альтернативный способ использования ультразвуковых ванн связан с их способностью ускорять такие физико-химические процессы в жидкой среде, как перемешивание, эмульгирование, растворение, экстракция, поэтому данный тип оборудования часто применяется для катализации реакций.

К преимуществам ультразвуковых ванн относятся: сокращение цикла обработки; предотвращение механических повреждений инструментов; отсутствие тактильного контакта с моющим раствором и обрабатываемыми изделиями; возможность качественной очистки эндоскопов и изделий сложной формы.

При выборе ванны целесообразно учитывать такие критерии, как диапазон мощности ультразвука, количество доступных режимов, наличие модулей подогрева и слива, соответствие габаритов изделия размеру оборудования, которое предполагается дезинфицировать.

При ручном способе обработки:

1 этап - промывание после дезинфекции проточной водой над раковиной в течение 30 секунд до полного удаления запаха дезсредства;

2 этап - замачивание (полное погружение) изделия в одном из моющих растворов - на 15 мин. при температуре 45˚ - 50˚

Раствор, состоящий из перекиси водорода и синтетических моющих средств можно использовать в течение суток с момента изготовления, а также подогревать до 6 раз (концентрация перекиси водорода существенно не изменится).

Запомните! Моющий раствор подогревается только перед обработкой изделий медицинского назначения.

Существует группа дезинфицирующих веществ позволяющих провести дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно:

Лизетол АФ - 30мин;

Дюльбак - ДТБ/л - 30мин;

Виркон 2% - 10мин при комнатной температуре;

Гротонат - 30мин при комнатной температуре;

Пероксимед 3% - 60мин при температуре 50°С

3 этап - мытьё каждого изделия в том же растворе, в котором оно замачивалось, с помощью ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30сек;

5 этап - ополаскивание в дистиллированной воде в течение 30сек;

6 этап - сушка горячим воздухом при температуре 80°С в сушильных шкафах;

7 этап – проверка качества предстерилизационной обработки

8 этап - упаковка в крафт-бумагу, пергаментную бумагу, двухслойную бязь, в стерилизационные коробки (биксы), вакуумные упаковки. Упаковка зависит от метода стерилизации (существует открытый метод стерилизации, т. е. без упаковки).

Для механизированной предстерилизационной обработки используют специальные моечные и моечно-дезинфекционные (комбинированные) машины для мойки шприцев и игл, хирургических инструментов. Работа моечных машин основана на использовании одного из методов: струйного, ротационного, ершевания, ультразвукового. Методика проведения механизированной обработки зависит от типа используемого оборудования и должна соответствовать инструкции по эксплуатации.

При любом способе предстерилизационной обработки изделий применяют только официально разрешенные в практике здравоохранения средства, обладающие хорошим моющим эффектом при минимальном пенообразовании; хорошей смываемостью при отсутствии пирогенности и токсичности и коррозионного действия.

Контроль качества предстерилизационной обработки

Цель: определить наличие или отсутствие остатков органических веществ крови, и неорганических веществ - щелочных компонентов моющего препарата.

На наличие остатков крови используют азопирамовую пробу.

На наличие остатков моющего средства - фенолфталеиновую пробу.

Проба с азопирамом очень чувствительная.

Реактив азопирам используется для выявления открытых следов крови, которые могли бы остаться на подготовленных к стерилизации медицинских изделиях в результате недостаточно тщательной предстерилизационной очистки.

Контроль предстерилизационной обработки проводит СЭН (санитарно-эпидемический надзор) 1 раз в квартал. Самоконтроль в ЛПУ проводится не реже 1 раза в неделю старшей медсестрой.

Контролю подвергается каждая партия изделий, прошедших предстерилизационную очистку.

Из партии для проверки берётся 1% изделий разного размера, но не менее 3 - 5 единиц.

Маточный раствор азопирама готовят сотрудники аптеки.

Раствор азопирама хранится в холодильнике в плотно закрытых флаконах в темноте при температуре +4°С в течение 2-х месяцев.

Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.

Приготовление рабочего раствора азопирама

Приготавливается непосредственно перед проверкой качества очистки, смешивая равные объёмные количества маточного раствора азопирама и 3% раствор перекиси водорода:

3 - 5мл маточного раствора азопирама налить чистым (лучше одноразовым) шприцем в чистую ёмкость (мензурку);

набрать в этот же шприц 3 - 5 мл 3% раствор перекиси водорода, вылить в мензурку и перемешать (если требуется раствора больше или меньше, то, следовательно, нужно взять большее или меньшее количество растворов компонентов, главное - соблюдать пропорцию 1:1);

Рабочим раствором азопирама можно пользоваться в течение 30 - 40 минут не более, при температуре 25°С, так как он при такой температуре розовеет быстрее, а также нельзя держать его на ярком свету или при повышенной температуре!

Методика постановки реакции

Постелить на лоток белую салфетку, разложить в нём изделия, приготовленные для проверки в разобранном виде;

Смочить тампон реактивом или набрать в чистую пипетку или в шприц;

Протереть тампоном, смоченным реактивом, исследуемые изделия или нанести несколько капель на них реактива;

В шприцы наливать 3 - 4 капли рабочего раствора и несколько раз продвигать поршнем для того, чтобы смочить внутреннюю поверхность цилиндра, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остаётся кровь;

Оставить изделия или шприцы с азопирамом на 1,0 минуту;

Через 1 минуту проверить результат: вытеснить из шприца реактив на белую салфетку или протереть изделия белой салфеткой;

При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый шприц и, последовательно меняя иглы, пропускают реактив через них, выдавливая 3 - 4 капли на марлевую салфетку.

Примечание : исследуемые изделия должны иметь комнатную температуру. Нельзя подвергать проверке горячие предметы.

Индикация загрязнений

В присутствии следов крови немедленно или не позднее чем через минуту после контакта реактива с загрязненным участком появляется окрашивание - вначале фиолетовое - затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое - - или бурое -

Окрашивание, наступившее позже 1 минуты после обработки исследуемых предметов, не учитывается.

Азопирам выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз растительного происхождения, окислителей (хлорамина, хлорной извести, кислот, стирального порошка и др.), а также ржавчины.

Буроватое окрашивание наблюдается при наличии на исследуемых предметах ржавчины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.

Меры предосторожности

Среди реактивов, использующихся при приготовлении и применении азопирама, осторожного обращения требуют солянокислый анилин, пергидроль и этиловый спирт.

Рассыпанные или пролитые реактивы удаляют, а место, где они находились, промывают или протирают тампонами, смоченными водой или спиртом.

Азопирам горюч, так как в его состав входит спирт!

Фенолфталеиновая проба

на наличие моющего средства на изделиях, подвергшихся ПСО

Постелить на лоток белую салфетку, разложить в нём изделия, приготовленные для проверки в разобранном виде;

Смочить тампон реактивом (1% спиртовой раствор фенолфталеина) или набрать в чистую пипетку или в шприц;

Протереть тампоном, смоченным реактивом, исследуемые изделия или нанести несколько капель на них реактива;

В шприцы накапать по 3 - 4 капли реактива и несколько раз продвигать поршнем для того, чтобы смочить внутреннюю поверхность цилиндра, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остаётся кровь;

Через 30 сек проверить результат: вытеснить из шприца реактив на белую салфетку или протереть изделия белой салфеткой;

При наличии на изделиях остатков моющего средства в течение 30 секунд появляется розовое - окрашивание, интенсивность окрашивания зависит от степени загрязнения;

Предстерилизационная обработка резиновых изделий

(зонды, катетеры)

Замочить в дезрастворе, который не содержит хлор на 60 минут.

Промыть тщательно проточной водой.

Промыть в моющем растворе, не применяя щёток.

Промыть дистиллированной водой.

Просушить (зонда в подвешенном виде слепым концом вверх).

Обработка систем для капельного вливания растворов

Системы разрезают по 30см.

Погружают в дезраствор на 60 минут (после переливания крови погружают всю капельницу в 5% раствор самаровки или ему идентичный), заполнив полости.

После дезинфекции утилизируют.

Обработка одноразовых шприцев

Снять иглу с помощью специального устройства в контейнер для использованных игл с дезраствором (руками не снимать!) .

Шприц замочить в другой ёмкости в дезрастворе на 60 минут.

Промыть под проточной водой.

Утилизировать в плотные не промокаемые мешки

Организация работы в ЦСО

ЦСО организуется во всех современных лечебных учреждениях, рассчитанных на 400 коек и более. Принцип его работы - проточный , т. е. стерильный материал нигде не встречается с нестерильным.

предстерилизационная очистка медицинского инструментария;

белья и перевязочного материала;

хирургических перчаток и резиновых изделий.

Устройство ЦСО:

отдел нестерильный;

отдел стерильный.

Отдел, предназначенный для приёма и подготовки материала для стерилизации, состоит из 4 зон:

в первой зоне проводится приём материала на стерилизацию, его сортировка по видам (бельё, перевязочный материал, шприцы), а также по методам стерилизации (выделяются предметы, которые не переносят термической обработки);

помещение второй зоны (моечная) - для предстерилизационной очистки принятого материала. Оно должно быть обширным и выложено кафелем. Здесь устанавливаются сдвоенные раковины, моечные машины, дистилляторы и т.д., Это помещение должно быть оснащено приточно-вытяжной вентиляцией, здесь же проводится проверка качества предстерилизационной обработки, сушка;

четвёртая зона примыкает к третьей. Она представляет собой стерильную зону группу стерилизаторов различного типа. Здесь имеются 3 подзоны - разгрузочная, зона хранения и зона выдачи стерильного материала.

Транспортировать стерильные биксы можно только в клеёнчатых мешках, которые перед упаковкой в них биксов должны протираться 1% раствором хлорамина дважды.

Домашнее задание:

Учебно-методичеческое пособие по основам сестринского дела, стр. 252 - 262.

Читайте также: