Ангионеврология головы и шеи кратко

Обновлено: 05.07.2024

Ангионеврология – одна из отраслей медицины, предметом исследования которой являются сосуды человеческого мозга. Если раньше пациенты с головной болью обращались в отделение неврологии, то сейчас можно посетить ангионевролога. Помимо нарушений работы сосудов, доктор занимается и другими патологиями нервной системы. Что нужно знать об ангионеврологии, при каких симптомах обращаться к врачу и как проходит диагностика/лечение?

Что входит в перечень обязанностей специалиста

Несмотря на узкую направленность отрасли, ангионевролог – универсальный специалист. Его знания применимы не только в неврологии, но в кардиологии и гемостазиологии. Основная задача врача – комплексный осмотр, профилактика и лечение сосудистых нарушений мозга.

Помимо основной врачебной деятельности, ангионевролог занимается пропагандой здорового образа жизни, чтобы избежать дальнейших проблем со здоровьем. Врач может сподвигнуть человека отказаться от вредных привычек (курения, чрезмерного употребления алкоголя), переедания, отсутствия физической активности, поскольку все это пагубно влияет на работу сосудов.

Какие именно органы и болезни диагностирует лечит врач

Ангионевролог корректирует последствия повреждений позвоночника или головного мозга, ищет причину симптомов, которые ошибочно именуют вегетососудистой дистонией – расстройства сна и биологического ритма, частые головные боли и головокружения. Также врач работает с острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения.

Пациентам в возрасте рекомендуется посещать специалиста как минимум 1 раз в полгода, поскольку он определяет риски первого или повторного инсульта, помогает свести их к минимуму. Ангионевролог – один из врачей, консультация которого необходима при синдроме хронической усталости. Чаще всего это состояние возникает под гнетом нескольких внутренних проблем. Возможно именно патологии сосудов или нервной системы провоцируют апатию и угнетают человека.

Специалист занимается с больными паркинсонизмом. Это неврологическое заболевание, для которого характерно поражение структур головного мозга, что дает тремор, мышечный тонус, нарушение походки, неспособность удерживать равновесие. Также ангионевролог работает с инфекциями центральной и периферической нервной системы. Специалист диагностирует, устраняет болезнь, минимизирует ее влияние на функциональную активность мозга.

Какие еще болезни и состояния корректируются ангионеврологом:

нарушение кровообращения в шейном отделе позвоночника после перенесенной травмы;
частые головокружения с невыясненной этиологией; ;
проблемы с координацией;
энцефалопатия; ; ;
рассеянный склероз;
отсеохондроз.

При каких симптомах обращаться к ангионеврологу

В идеале – обращаться за медицинской помощью следует при первых подозрительных симптомах. В большинстве случаев люди игнорируют тревожные проявления, списывая их на временную усталость или недостаток сна. В результате болезнь развивается, отнимает еще больше сил и жизненной энергии. Чтобы этого не произошло, будьте внимательны к собственному организму и всегда стремитесь к внутреннему комфорту.

Посетить ангионевролога следует при частой головной боли. Ее эпизодические проявления могут чередоваться с неустойчивой походкой, невнимательностью, невозможностью сконцентрироваться. Ухудшение памяти, постоянный шум в голове, проблемы со сном и биологическим ритмом, уменьшение интереса к работе, семье, увлечениям – повод посетить врача.

Пациенты, которые ранее пережили инсульт или лечились у ангионевролога, обязаны проходить регулярный осмотр, чтобы предотвратить возможный рецидив и отслеживать показатели организма.

Среди возможных причин обращения к ангионеврологу могут быть приступы онемения конечностей или лица. Обычно они сопровождаются нарушениями речи и зрения, раздвоением в глазах, трудностями фокусировки зрения и внезапным головокружением. Снижение чувствительности конечностей также должно быть изучено специалистом. Среди специфических симптомов – частая отрыжка, которая не зависит от употребления или воздержания от пищи, недержание или задержка мочи, трудности с дефекацией.

Методы диагностики

Для установления диагноза врач может назначить 1 или несколько методов диагностики. Чаще всего необходимо пройти общий и развернутый анализ крови, коагулограмму (исследование свертываемости крови), липидограмму (оценка липидного спектра, показывает состояние жирового обмена) для подбора оптимальных доз медикаментов.

Также может потребоваться нейропсихологическое тестирование. Оно определяет навыки, способности, функциональность мозга, дает поведенческую оценку пациента. Еще одна разновидность диагностики – допплер-исследование сосудов головы и шеи. Это ультразвуковое исследование артерий и вен, которые позволяет получить двухмерное изображение и визуализацию течения по ним крови. Для пациентов с диабетом также проводят осмотр глазного дна. В некоторых случаях врач запрашивает компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Не оттягивайте диагностику и обращение к доктору. Заболевание не может улетучиться самостоятельно, наоборот – симптомы будут усиливаться, а состояние отягощаться. Несвоевременное обращение за помощью может стать причиной осложнений и летального исхода, поэтому будьте внимательны к собственному организму и всегда консультируйтесь с врачом.

Как проходит ангионеврологическая терапия

Терапевтический курс формируется врачом на основе индивидуальных показателей каждого конкретного пациента. Чаще всего применяют медикаментозную терапию. В особо тяжелых случаях пациенту назначают хирургическое вмешательство. По окончанию терапевтического курса необходима профилактическая программа. Это комплекс действий, которые направлены на скорейшее восстановление пациента, возвращение к привычному ритму жизни, предупреждение рецидива заболевания.

На первом осмотре врач выясняет анамнез патологии, узнает о ранее перенесенных заболеваниях и общей клинической картине. Пациент проходит комплексное обследование сосудов головного мозга или нижних конечностей, включающее в себя МРТ, ультразвуковое исследование; сдает анализ крови. После целого комплекса мероприятий, врач ставит диагноз – исключает или выявляет сосудистую патологию.

За все время лечения пациенту приходится несколько раз сдавать анализы и регулярно ходить на прием. Это необходимо для контроля за состоянием больного и предупреждения осложнений. Сроки и особенности терапии подбираются в индивидуальном порядке. Самостоятельная отмена лечения или пренебрежение им может пагубно сказаться на здоровье.

Специальность: терапевт, невролог .

Общий стаж: 5 лет .

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева .

Ангионеврология – это область неврологии, занимающаяся сосудистыми заболеваниями центральной нервной системы. Таким образом, в сферу ангионеврологии входят профилактика и лечение такого тяжелого заболевания как инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения).

Выделение ангионеврологии в отдельный раздел медицины обусловлен спецификой данной проблемы, которая подразумевает не только глубокие познания в неврологии, но и в целом ряде смежных специальностей — кардиологии, эндокринологии, сосудистой хирургии, функциональной и лучевой диагностике.

Ангионевролог – это врач-невролог, работающий на стыке разных специальностей, прежде всего кардиологии и неврологии, направление деятельности специалиста - профилактика и лечение сосудистых заболеваний мозга.

Первичная консультация - 4 000
Повторная консультация - 2 500

Консультация ангионевролога необходима не только больным, перенесшим инсульт, но и людям, имеющим факторы риска развития нарушения мозгового кровообращения:

повышенное артериальной давление, гипертоническая болезнь
повышенный уровень холестерина, наличие атеросклеротических бляшек
нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий)
наличие в прошлом тромбозов или склонность к тромбообразованию

Обратиться к ангионеврологу рекомендовано при следующих симптомах:

частых головных болях
потере координации при ходьбе
шумах в голове, снижении внимания, памяти и работоспособности
нарушениях сна на протяжении долгого времени
непродолжительных приступах онемения конечностей и лица
ощущениях слабости в ноге или руке
нарушении речи, головокружении, потере зрения на один глаз
наличии разницы артериального давления на двух руках больше 20 мм.рт.ст
прогрессирующей потере слуха и зрения

В профилактике и лечении инсульта очень важен мультидисциплинарный подход. То есть участие в диагностике и лечении врачей всех необходимых специальностей, имеющих богатый опыт работы с конкретными заболеваниями.

Наверное, о таком слове, как ангионевроз, слышал далеко не каждый. К сожалению, о нем знают даже не все врачи, хотя в жизни с такой патологией сталкиваются очень многие люди, причем некоторые даже не знают о своем заболевании, поскольку предпочитают его не замечать или просто не обращаются к врачу, несмотря на выраженные клинические проявления.

На самом же деле термин ангионевроз является обобщающим для большой группы заболеваний, поэтому он не так уж распространен, и редко оказывается на слуху. Все патологические состояния, которые входят в эту группу, заключаются в нарушении иннервации сосудистой стенки и резком повышении тонуса сосудов или его значител ьном снижении.

Так, к ангионеврозам относят и синдром Рейно, который заключается в спазме периферических сосудов на ладонях, и стенокардию, при которой происходит спазм коронарных сосудов, хотя последняя нередко ассоциирована с атеросклеротическим поражением просвета артерий, и этот вопрос вызывает большие споры в медицинских кругах.

Нарушение иннервации сосудов нередко с психологическим состоянием, незрелостью нервной системы или ее перестройкой под действием гормонов в молодом возрасте, а также нарушением гормональной регуляции или метаболических процессов.

Почему может возникнуть ангионевроз?

Первый вопрос, который задают люди, узнавшие про ангионевроз или столкнувшиеся с таким диагнозом, — это вопрос о причинах патологии и возможной борьбе с болезнью и ее проявлениями.

На самом деле назвать точную причину возникновения ангионевроза зачастую невозможно. Хроническое переутомление и постоянные стрессы, нарушение гормональной регуляции, интоксикация алкоголем, никотином или другими токсическими веществами, серьезная сопутствующая патология (прежде всего, ревматические заболевания), — все это может стать причиной появления ангионеврозов, причем самого разного характера.

Как проявляется заболевание ангионевроз?

На самом деле проявления этой группы болезней могут значительно отличаться в зависимости от того, насколько нарушена регуляция тонуса сосудистой стенки, носит она системный или локальный характер, сохраняется постоянно или появляется при воздействии определенных факторов.

Так, при синдроме Рейно характерно появления сосудистого спазма, который усиливается во время пребывания на холодном воздухе или мытье рук холодной водой. Синдром Рейно является одним из характерных проявлений так называемого CREST -синдрома при системной склеродермии.

Акроцианоз – состояние, которое заключается в появлении характерного темно-синего окрашивания кончика носа, мочек ушей, кончиков пальцев и других дистальных участков тела, что может быть проявлением как ангионевроза, так и дыхательной недостаточности на фоне хронической обструктивной болезни легких, например.

Это еще раз подчеркивает, что клинические проявления ангионевроза могут быть различными и их всегда следует дифференцировать с симптомами других заболеваний.

Лечение ангионевроза

Любой человек, который столкнулся с ангионеврозом, интересуется о том, насколько опасно это заболевание, и поддается ли оно лечению. Следует отметить, что наибольшая опасность заключается в том, что тот же синдром Рейно – классический ангионевроз – может быть проявлением серьезной системной патологии.

В других случаях заболевание не несет в себе большой опасности, но все равно требует лечения, поскольку является признаком сбоев в нервной или гормональной регуляции, которые могут привести к появлению более серьезных нарушений.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского используется комплексный подход к лечению данного заболевания. Основное лечение предполагает использование:

физиотерапевтического, в том числе теплового воздействия;
психотерапии;
лекарственной терапии.

Такой подход позволяет добиться желаемого результата и избавиться или уменьшить проявления локального ангионевроза. В случае, если в ходе проведения диагностических мероприятий выяснилось, что ангионевроз является проявлением ревматической или другой системной патологии, мы рекомендуем, прежде всего, этиотропное и патогенетическое лечение основного заболевания.

Настоящее руководство подготовлено коллективом сотрудников Института неврологии РАМН - ведущих специалистов страны в области цереброваскулярных заболеваний. Представлено современное состояние ангионеврологии как самостоятельного раздела клинической неврологии и нейронаук, дана исчерпывающая информация о фундаментальных (патофизиология, патоморфология, молекулярная генетика) и клинических аспектах нарушений мозгового кровообращения, а также обобщен собственный многолетний опыт авторов по наиболее актуальным проблемам эпидемиологии, диагностики, лечения, реабилитации и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга. Руководство подытоживает развитие ангионеврологии в XX столетии, представляет ее сегодняшний уровень и перспективы на ближайшие годы. Особое внимание уделено новейшим медицинским технологиям (нейро- и ангиовизуализация, гемореология, ангиохирургия и реабилитация, ДНК-диагностика и др.).
Книга приурочена к 100-летию со дня рождения выдающегося отечественного невролога, академика АМН СССР Евгения Владимировича Шмидта - основоположника ангионеврологии в нашей стране. Краткие исторические обзоры в отдельных главах представляют основные вехи формирования учения о сосудистой патологии мозга в нашей стране и становление научной школы Института неврологии РАМН по данной проблеме.

Для неврологов, нейрохирургов, кардиологов, специалистов в области лучевой и функциональной диагностики, а также широкого круга врачей других смежных дисциплин, интересующихся вопросами сосудистых заболеваний мозга.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Системный подход как основа методологии изучения сосудистых заболеваний головного мозга (Н.В. Верещагин, Т.С. Гулевская, В.А. Моргунов)

Глава 2. Патофизиология нарушений мозгового кровообращения (И.В. Ганнушкина)
2.1. Синдромы дизрегуляции мозгового кровотока и принципы их коррекции при ишемии мозга
2.2. Индивидуальная чувствительность мозга к ишемии. Предикторы тяжести повреждения мозга при нарушениях мозгового кровообращения
2.3. Проявления дизрегуляции мозгового кровотока при гипертонической энцефалопатии. Патогенетические принципы ее терапии
2.4. Значимость гематоэнцефалического барьера для аутоиммунных реакций при нарушениях мозгового кровообращения и черепно-мозговой травме. Стадийность и прогредиентное течение патологических процессов
2.5. Биомеханика потока крови: возможность снижения его гидродинамического сопротивления в соответствии с эффектом Томса
2.6. ДНК плазмы крови как собственный фактор, влияющий на гидродинамическое сопротивление крови в норме и при патологии

Глава 3. Экспериментальные аспекты ишемии мозга и окислительного стресса (А.А. Болдырев, С.Л. Стволинский, Т.Н. Федорова)

Глава 4. Структурно-функциональные уровни сосудистой системы и патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии (Т.С. Гулевская, В.А. Моргунов)

Глава 5. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга (Ю.Я. Варакин)
5.1. Эпидемиологические методы изучения болезней системы кровообращения
5.2. Эпидемиология инсульта. Данные регистров
5.3. Распространенность и структура сосудистых заболеваний мозга. Данные скринингов популяции

Глава 6. Современные представления о патогенетической гетерогенности ишемического инсульта (Н.В. Верещагин, З.А. Суслина)

Глава 7. Патология магистральных артерий головы: клинические, ультразвуковые и морфологические аспекты (Д.Н. Джибладзе, Д.Ю. Бархатов, О.В. Лагода, Т.С. Гулевская, В.А. Моргунов, П.Л. Ануфриев)
7.1. Цереброваскулярный резерв при патологии сонных артерий
7.2. Асимптомные стенозы артерий каротидного бассейна
7.3. Атеросклеротические бляшки сонных артерий: клинико-ультразвуковые и морфологические сопоставления

Глава 8. Кардионеврология - новое интегративное направление в клинической медицине
8.1. Концепция и принципы кардионеврологии (А.В. Фонякин, Л.А. Гераскина, З.А. Суслина)
8.2. Неврологические аспекты кардиохирургических операций (Д.Н. Джибладзе)

Глава 9. Гемостаз, гемореология и атромбогенная активность сосудистой стенки при ишемических нарушениях мозгового кровообращения (З.А. Суслина, М.М. Танашян, В.Г. Ионова)
9.1. Система гемостаза, состояние атромбогенной активности сосудистой стенки и реологические свойства крови
9.2. Гемостаз, гемореология и атромбогенная активность сосудистой стенки при ишемических нарушениях мозгового кровообращения

Глава 10. Современные методы нейровизуализации в ангионеврологии (М.В. Кротенкова, Р.Н. Коновалов, Л.А. Калашникова)
10.1. Рентгеновская компьютерная томография
10.2. Магнитно-резонансная томография
10.3. Специальные методы визуализации сосудистой системы мозга: МР-ангиография и спиральная КТ-ангиография
10.4. Совмещение изображений
10.5. Новейшие методы нейровизуализации при сосудистых заболеваниях головного мозга

Глава 11. Рентгеновская ангиография и ультразвуковые технологии визуализации сосудов головного мозга (Ю.М. Никитин, А.О. Чечеткин, О.В. Лагода)
11.1. Церебральная ангиография на этапах становления и развития ангионеврологии в стране
11.2. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений артерий дуги аорты и основания мозга
11.3. Дуплексное сканирование и другие новые технологии ультразвукового исследования сосудов головного мозга

Глава 12. Радиоизотопные методы исследования в ангионеврологии (A.Г. Власенко)

Глава 13. Нейрофизиологические методы исследования в ангионеврологии (B.В. Гнездицкий, П.А. Федин, О.С. Корепина)
13.1. Электроэнцефалография
13.2. Вызванные потенциалы мозга в ангионеврологии
13.3. Современные возможности электроэнцефалографии и вызванных потенциалов как методов нейровизуализации

Глава 14. Принципы лечения острых ишемических нарушений мозгового кровообращения (З.А. Суслина, М.А. Пирадов, М.М. Танашян)
14.1. Реперфузионная терапия
14.2. Нейропротективная терапия
14.3. Принципы лечения основных подтипов ишемических нарушений мозгового кровообращения

Глава 15. Интенсивная терапия тяжелых форм инсульта (М.А. Пирадов)
15.1. Общие принципы ведения больных с тяжелыми формами инсульта
15.2. Геморрагический инсульт
15.3. Ишемический инсульт

Глава 16. Современные подходы к хирургическому лечению спонтанных кровоизлияний в мозг (А.В. Ширшов, Н.В. Добжанский, М.А. Пирадов, Н.В. Верещагин)

Глава 17. Реконструктивная хирургия магистральных артерий головы при церебральной ишемии (Н.В. Добжанский, Н.В. Верещагин, Л.П. Метелкина, С.В. Процкий, В.Л. Щипакин, Д.Н. Джибладзе, М.В. Кротенкова, А.О. Чечеткин, Т.Н. Шарыпова)
17.1. Каротидная эндартерэктомия
17.2. Чрескожная транслюминальная ангиопластика со стентированием
17.3. Экстра-интракраниальный микроанастомоз
17.4. Хирургия артерий вертебрально-базилярной системы
17.5. Комбинированная хирургическая реконструкция магистральных артерий головы

Глава 18. Реабилитация после инсульта
18.1. Основные принципы и методы восстановительного лечения у больных, перенесших инсульт (А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова, Е.М. Кашина)
18.2. Современные технологии двигательной реабилитации больных, перенесших инсульт (Л.А. Черникова)
18.3. Принципы восстановительного лечения нарушений мочеиспускания у больных с инсультом (П.Г. Шварц)

Глава 19. Неврологические аспекты сосудистой деменции (Л.А. Калашникова)
19.1. История изучения сосудистой деменции в Институте неврологии РАМН
19.2. Деменция при субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии
19.3. Когнитивные нарушения и деменция при одиночных инфарктах в стратегически значимых для когнитивных функций зонах головного мозга
19.4. Мультиинфарктная деменция
19.5. Другие формы сосудистой деменции
19.6. Профилактика и лечение

Глава 20. Цереброваскулярные нарушения при первичном антифосфолипидном синдроме (Л.А. Калашникова)
20.1. История изучения антифосфолипидного синдрома в Институте неврологии РАМН
20.2. Антитела к фосфолипидам и тромбоз
20.3. Цереброваскулярные нарушения при первичном антифосфолипидном синдроме

Глава 21. Профилактика нарушений мозгового кровообращения (З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин)
21.1. Факторы риска развития нарушений мозгового кровообращения
21.2. Важнейшие контролируемые исследования по профилактике инсульта
21.3. Стратегия профилактики болезней системы кровообращения
21.4. Основные направления предупреждения нарушений мозгового кровообращения
21.5. Заключение

Глава 22. Генетика сосудистых заболеваний мозга (С.Н. Иллариошкин)
22.1. Моногенные формы сосудистых заболеваний мозга
22.2. Генетически обусловленные тромбофилические состояния и ишемический инсульт
22.3. Генетика распространенных форм ишемического инсульта

Глава 23. Информатика в ангионеврологии (О.Ю. Реброва)
23.1. Зарождение кибернетики и неврология
23.2. Работы по информатике в ангионеврологии 1960-1984 годов
23.3. Современный этап исследований (с 1995 г. по настоящее время)
23.4. Заключение

Читайте также: