Здравоохранение в международной перспективе конспект
Обновлено: 07.07.2024
1. Мировые тренды в развитии здравоохранения
2. Проблемы глобализации в здравоохранении
3. Попытки создать международный механизм управления здравоохранением
• 1830 г. первая Международная санитарная
конференция
• 1902 г. Международное санитарное бюро.
• 1907 г. Международное бюро общественной гигиены
• 1919 г. после первой мировой войны была создана Лига
Наций
• 1945 г. Конференция Объединенных Наций
• 1946 г. в Всемирной организации здравоохранения
4. Цели систем здравоохранения
• (World Health Report 2000 - Health systems:
improving performance (WHO, 2000), являются:
хорошее здоровье, отзывчивость системы к
ожиданиям населения и справедливый
финансовый вклад.
• Duckett (2004) предложил 2-х сторонний подход к
оценке систем здравоохранения: качество,
эффективность и равенство в получении доступа
к службам здравоохранения
5. Национальные приоритеты и цели
6. Модели оплаты
7. Критерии ВОЗ для оценки эффективности деятельности систем здравоохранения
• улучшение здоровья населения
• достижение справедливости в
распределении бремени расходов
• обеспечение отзывчивости на ожидания
людей
8. Измерение результатов деятельности систем здравоохранения
1) общий уровень здоровья;
2) распределение уровня здоровья среди
населения;
3) общий уровень отзывчивости системы;
4) распределение уровня отзывчивости;
5) распределение бремени расходов на
здравоохранение.
9. Уровень отзывчивости систем здравоохранения
Интегральный показатель DALE - disability
adjusted life expectancy
(уважение достоинства пациентов, обеспечение
конфиденциальности, уровень внимания,
качества удобств, свободы выбора
производителей медицинских услуг и др.)
10. Уровень здоровья
ОПЗЖ - Ожидаемая продолжительность
здоровой жизни (ожидаемой
продолжительности жизни при рождении,
но скорректирован по времени, которое
приводится на неудовлетворительное
состояние здоровья, сводный индекс
смертности)
11. Степень отзывчивости системы и распределение элементов отзывчивости
Уважительное
отношение к человеку:
- автономность
- достоинство
- конфиденциальность
Ориентация на клиента:
- быстрое обслуживание
- качество элементарных
удобств
- доступность систем
социальной поддержки в
процессе лечения
- свобода выбора тех, к
кому можно обратиться
за помощью
12. Принцип справедливости в отношении финансовых взносов
• Доля дохода после уплаты налогов в виде
суммы финансовых взносов отдельного
домашнего хозяйства в целях охраны здоровья
(оплата услуг наличными, взимание налогов,
отчисления на социальное обеспечение и т.п.),
поделенной на общую сумму расходов (как
эквивалент дохода) за минусом прожиточного
минимума (выраженного в виде суммы затрат
на питание)
13. Основные формы финансирования систем здравоохранения
14. Сравнительный анализ систем здравоохранения, действующих на основе обязательного и добровольного медицинского страхования (Франция)
Единый порядок страхования
Система контролируется государством
Страховые налоги
Цели и задачи определяет Высший комитет
здравоохранения
• Оценкой деятельности и качества услуг занимается
Национальное агентство по аккредитации
• Наличие трех типов медицинских учереждений
15. Сравнительный анализ систем здравоохранения, действующих на основе обязательного и добровольного медицинского страхования (Германия)
• Медицинское страхование строится на принципе
солидарности
• Больничные кассы управляется правительственным
агентством
• Существует дефицит финансирования
• Подушевое финансирование
• Общие расходы фиксированы и заранее известны
больнице и плательщику
16. Сравнительный анализ систем здравоохранения, действующих на основе обязательного и добровольного медицинского страхования (Великобрита
Сравнительный анализ систем
здравоохранения, действующих на основе
обязательного и добровольного медицинского
страхования (Великобритания)
• Преимущественное развитие государственной системы
финансирования
• Национальная служба здравоохранения
• Личные расходы пациентов составляют 3,4 процента
• Недовольство уровнем медицинского обслуживания
(большие очереди, врачи недостаточно квалифицированы)
• Гарантированы объемы видов медицинской помощи и
уровень качества
• Преемственность лечения
17. Устранимая смертность населения России и Великобритании
18. Система частного страхования на примере США (особенности)
Наличие страхового полиса ДМС
Можно обращаться к любому врачу
Возмещаются расходы на лечение и лекарства
Высока стоимость страховки
Низкая доступность для многих граждан США
(для людей с низкими доходами)
• Высокая затратность
• В 2004 году американцы потратили на
здравоохранение $1.8 трлн., то есть, 15.3% валового
внутреннего продукта страны. Это рекордно
высокая доля ВВП, затрачиваемая на программы
здравоохранения. Для сравнения, в Швейцарии на
эти цели тратится 10.9% ВВП, в Германии - 10.7%, в
Канаде - 9.7%, во Франции - 9.5%.
• В 2005 году в США на 1 тыс. человек приходилось
4.1 больничной койки. Это был наименьший
показатель среди всех индустриально развитых
стран. Для сравнения, в 2003 году во Франции на 1
тыс. человек приходилось 8.9 коек, в Германии - 9.7,
в Японии - 16.2. В США больной проводит в
госпитале в восемь раз меньше времени, чем в
Японии.
20. Экспертное сравнение систем здравоохранения Нидерландов, Японии, США, Канады и Мексики с точки зрения США
Подушевые
Расходы
расходы на государства
% от ВВП
на
Младенческ
здраво- ая
продолжи-
здораво-
на
охранение
охрнанение
(в $ США)
(в % )
2581
81,3
8.1
3
83
Нидерланды 3481
80
9,4
4
80
Канада
3673
70,4
10
5
81
США
6719
45,8
15,3
7
78
Мексика
778
44,2
6,6
29
74
Япония
здраво- охранение
Средняя
(в %)
смертность
тельность
( на 1000)
жизни
(в годах)
Источник: Всемирная организация здравоохранения, данные 2006 года
В России в 2015 году был- 3.7% от ВВП, запланировано на 2016-3,4%.
21. Система здравоохранения Японии
Доступна всем гражданам
Эффективна при небольших затратах
Высокий уровень удовлетворенности
Низкий уровень стоимости высокоэффективных и
качественных медицинских услуг
Национальная программа страхования здоровья
Отсутствие конкуренции среди страховых компаний
Пациенты свободно выбирают провайдеров
Расходы на страхование несут и работодатель, и
работник
22. Система здравоохранения Нидерландов
• Единая система социального и частного страхования в
здравоохранении
• Частные страховые компании жестко регулируются
федеральным правительством
• Государственные субсидии для страхования детей,
длительно (хронически) болеющих и инвалидов
• Налоговые кредиты для страхования
малообеспеченных
• Всеобщая национальная программа социального
страхования AWBZ
23. Система здравоохранения Канады
Финансируется из общественных фондов
Финансируется государством
Частное страхование здоровья
Пациенты имеют право выбора врача
Medicare включает все необходимые медицинские
услуги, кроме зубоврачебной помощи,
лекарственные препараты вне больницы и
реабилитационную помощь
• Пациенты не участвуют в выплатах
24. Кубинская система здравоохранения
• Все финансовые и административные аспекты
управляются государством
• Жесткая централизация
• Финансирование из государственных источников
• Государственная собственность на лечебнопрофилактические учреждения
• Выделяются значительные средства на научные
исследования
• Все виды медицинской помощи оказываются бесплатно
• Высокий уровень доверия к медперсоналу и
приверженность к лечению
25. Система здравоохранения Швеции
• Здравоохранение в Швеции является на 95%
государственным
• Главный консультативный и контролирующий орган –
Государственный совет по здравоохранению и
социальному обеспечению
• 3 источника финансирования : налоги (центральные,
региональные и местные), государственная система
страхования и частные средства (платные медицинские
услуги и частное медицинское страхование)
• Социальное обеспечение входят в обязанности
муниципалитетов
• Свободный выбор лечащего врача и клиники в
пределах своего ландстинга
26. Система здравоохранения Франции
Для 96% граждан медицинские услуги бесплатны
Право выбора врача и клиники
80% населения имеет дополнительные страховки
Затраты на лечение хр.заболеваний полностью
компенсируются
• За 20 лет доля расходов на здравоохранение
выросла в ВВП в 1.5раза
• Государственные, частные и благотворительные
клиники(14%)
• Идеальное сочетание солидарности, либерализма
и плюрализма
27. Мировой рынок здравоохранения
• Технологии, обеспечивающие при
сопоставимых затратах лучшее качество
медицинского обслуживания, или при
требуемой результативности являющиеся
более экономичными, могут сформировать
пул экспортноориентированных продуктов.
28. Основные тренды
• Инерционный
сценарий
• Рост расходов
• Старение населения
• Нерацональность
затрат
• Технологические
барьеры
• Коммуникационные
ограничения
• Альтернативный
сценарий
• Сдержанный
рост расходов
• Интенсивное
внедрение
прогрессивных
технологий в
медицинской
практике и
управлении
29. Развитие медицинских рынков по следующим направлениям:
• совершенствование и внедрение новых методов
диагностики и лечения:
регенерация тканей с использованием стволовых
клеток,
радиологические исследования,
неинвазивные методы лечения и диагностики
• превентивная
медицина
(методы
ранней
диагностики, скрининга, управление средой обитания)
• персонализированная медицина на основе генной
инженерии.
30. Три группы инструментов
31. Совершенствование методов и средств ранней диагностики
• внедрение неинвазивных методик ранней диагностики
и лечения
• удешевление и миниатюризация медицинских
приборов
• снижается необходимость постоянных посещений клиник
• появляется возможность проведения несложных манипуляций
самостоятельно
• дистанционная интерпретация параметров исследований
врачом
• экономия времени и финансовых средств
32. Управление здоровым образом жизни человека и его средой обитания
• экономическое стимулирование здорового
образа жизни
• обеспечение правильного образа активной
жизни
• рационализация питания
• снижение табакозависимости
Внедрение ранних методов диагностики, совместно с
задачами своевременной коррекции здоровья человека,
способствует развитию системы точного прогнозирования
заболеваемости
33. Внедрение персонализированной медицины
• применение уникальных методов лечения
• разработка фармпрепаратов, учитывающих
особенности каждого организма
• прогресс в области генной инженерии.
Расширение МКБ
Конкурентное ценообразование
Бенчмаркинг затрат по каждой мед. услуге
сдерживающее влияние на расходы
Международный комитет Красного Креста
История появления этой организации уходит своими корнями в далекий 1862 г., во времена франко-итало-австрийской войны. Именно тогда молодой швейцарский журналист Анри Дюнан, желавший получить интервью у Наполеона III, императора Франции, прибыл к нему. Наполеон III постоянно находился в центре военных действий. Тогда он располагался в Ломбардии, в местечке Сольферино. Было 24 июня 1859 г., когда Анри Дюнан впервые увидел последствия военных действий своими глазами: в результате кровопролитной битвы тысячи раненых и убитых лежали прямо на земле, сжигаемые солнцем. Поразило журналиста то, что никто им не оказывал помощи. То, что увидел Анри Дюнан, потрясло его.
Не имея медицинского образования и представления о правилах оказания медицинской помощи, Анри Дюнан вместе с четырьмя французскими докторами и несколькими студентами развернул действия по оказанию помощи раненым и пострадавшим. Через некоторое время к нему присоединились женщины и туристы, проживающие неподалеку. В течение нескольких недель кипела работа по спасению человеческих жизней.
Возвратившись с театра боевых действий в Женеву, Анри Дюнан поведал миру о жутких последствиях военных битв. Информацию эту он изложил в своей книге, в которой призывал создавать общественные движения в помощь раненым и пострадавшим на войнах. В 1862 г. книга увидела свет и тут же получила поддержку со стороны не только граждан, но и со стороны правительств и монархов различных стран. Анри Дюнан также выдвигал мысль о том, что необходимо оказывать помощь пострадавшим в ходе войн вне зависимости от их чина, национальности, ибо он видел, насколько самоотверженно и безучастно к остальному происходящему относились сестры милосердия во время Крымской войны и в 1854 г. в Севастополе. Так, по инициативе Женевского общества народной пользы в 1863 г. был создан Постоянный международный комитет помощи раненым. В состав комитета входили 5 граждан Швейцарии, в том числе и Анри Дюнан. Комитет пропагандировал создание таких обществ во всем мире. И в октябре 1863 г. под его руководством был проведен конгресс, в состав которого входили неофициальные делегаты 16 стран мира. Деятельность Комитета была одобрена, тогда же была принята эмблема движения – красный крест на белом фоне. Позже исламские государства, такие как Турция, утвердили своей эмблемой Красный полумесяц.
Россия была одним из самых первых и активных участников движения. Она предложила не использовать разрывных пуль в ходе военных действий 1868 г. (Петербург, Международная конференция). Позже также по инициативе России на конференциях в Брюсселе (1874 г.) и Праге (1899 г.) были приятны конвенции о правилах ведения сухопутной войны и защите раненых в морских войнах. В 1874 г. было предложено изъять из использования оружие, причиняющее особо опасные увечья.
Достижения, связанные с действиями Международного комитета Красного Креста нельзя переоценить, однако он так и не смог доказать, что ведение войн (хотя бы по отношению к человеческой жизни) неправомерно, он смог лишь гуманизировать войны, т. е. уменьшить страдания, которые они несут людям.
Сейчас Международный комитет Красного Креста – это общество, состоящее только из представителей Швейцарии, выполняющее роль нейтрального посредника в разного рода вооруженных конфликтах. Этот орган обладает неприкосновенностью при оказании помощи во время войны как раненым воинам, так и мирному населению.
Лига обществ Красного Креста и Красного Полумесяца
Международный Красный Крест осуждает использование в военных целях ядерного оружия, атомной энергии, средств массового поражения. Также он выступает против всяких проявлений расизма, фашизма, национализма, получившего в наше время распространение движение скинхедов (skin-head). Все эти факторы расцениваются как источники международных войн и международной напряженности. Международный Красный Крест призывает ко всеобщему разоружению и устранению войны из жизни всех народов.
Наша страна и Российское общество Красного креста всецело поддерживают деятельность Международного Красного Креста по сохранению здоровья населения планеты и укреплению мира во всем мире. При возникновении военных действий в других странах Россия активно организует гуманитарную поддержку, посылает туда специалистов для оказания квалифицированной медицинской помощи, бригады для розыска пропавших в результате землетрясений, наводнений, обвалов, лавин, обширных пожаров.
Всемирная организация здравоохранения
На национальном уровне эффективность подобных мероприятий была невысока. Тогда стали создаваться международные советы по охране здоровья и санитарных условий. В 1851 г. в Париже была проведена Первая международная санитарная конференция, решением которой были приняты Международный карантинный устав и Международная санитарная конвенция, регламентировавшие максимальные периоды карантина для особо опасных болезней: чумы, оспы и т. д.
Там же в 1907 г. было создано Международное бюро общественной гигиены, которое занималось распространением сведений, касающихся общественного здоровья, особо опасных инфекций и мерах борьбы с ними. Россия принимала участие в создании Международного бюро общественной гигиены до 1917 г., а в 1926 г. вернулась туда в лице представителя Советского Союза А. Н. Сысина.
В 1922 г. Международное бюро общественной гигиены стало участником создания первого международного стандарта – дифтерийного анатоксина, а в 1930 г. за сохранение этого стандарта стал отвечать отдел при Государственном институте сывороток в Копенгагене.
Международное бюро общественной гигиены просуществовало до 1950 г. и стало основой для создания Всемирной организации здравоохранения.
Организация здравоохранения Лиги Наций занималась стандартизацией биологических и лекарственных препаратов, унификацией фармакопеи различных наций, распространением информации о прогрессе или регрессе особо опасных инфекций и разработкой мер по борьбе с ними.
Организация здравоохранения Лиги Наций стала учредителем ряда важнейших экспертных комиссий по вопросам санитарной статистики и учета случаев различных заболеваний (малярии, рака, лепры и т. д.). Также эта организация занималась учетом наркотиков, разрабатывала меры повсеместного введения нормального питания. В экспертных комиссиях работали ученые – представители самых различных национальностей, которые отправлялись в разные страны для помощи местным врачам и ученым в создании режимов карантина, способов борьбы с различными заболеваниями.
В 1946 г. Организация здравоохранения Лиги Наций перестала существовать, и на смену ей в 1948 г. пришла Всемирная организация здравоохранения. Инициаторами создания этой организации были страны – победители во Второй мировой войны. Приказ о создании Всемирной организации здравоохранения был издан специальным учреждением Организации Объединенных Наций по вопросам здравоохранения.
Первый съезд Всемирной ассамблеи здравоохранения, являющейся высшим органом Всемирной организации здравоохранения, прошел 24 июня 1948 г. К его завершению количество государств, входящих во Всемирную организацию здравоохранения возросло с 26 до 55. Проходил съезд в Женеве. Первым генеральным директором Всемирной организации здравоохранения избрали доктора Брока Читолна.
От Советского Союза делегатами на Первую ассамблею Всемирной организации здравоохранения были назначены Н. А. Виноградов, Б. Д. Петров, М. Д. Ковригина. В более поздние сроки в последующих ассамблеях принимали участия Д. Д. Венедиктов, Ю. П. Лисицын, С. В. Курашов, О. П. Щепин, Д. А. Орлов и многие другие. Помощниками генерального директора Всемирной организации здравоохранения в разные периоды были назначены О. В. Бараян, Н. И. Гращенков, И. Д. Ладный, Н. Ф. Измеров, В. К. Лепахин.
В настоящее время множество выдающихся ученых нашей страны являются консультантами Всемирной организации здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения имеет региональную структуру, включающую шесть регионов: Американский – в Вашингтоне, Европейский – в Копенгагене, штаб Восточного Средиземноморья – в Александрии, Африканский – в Браззавиле, штаб Юго-Восточной Азии – в Нью-Дели, штаб Западной части Тихого океана – в Маниле.
На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения имеет в своем составе более 190 государств, всеобщими усилиями которых ежегодно приводятся в исполнение более полутора тысяч проектов, которые направлены на решение самых разнообразных задач: борьбу с различными заболеваниями, подготовку высококвалифицированных кадров, улучшение экологической обстановки, охрану матери и ребенка, международный контроль за наркотиками и т. д.
На базе российских справочных центров и лабораторий Всемирной организацией здравоохранения проводится разработка различных международных программ по борьбе с эпидемическими ситуациями. В целом наша страна является одним из лидеров международного сотрудничества в области здравоохранения.
Наша страна была инициатором ликвидации оружия массового уничтожения еще в 1946 г., когда Советский Союз предложил подписать конвенцию о запрещении применения, производства и хранения ядерного оружия. Однако долго над миром висела опасность самоуничтожения.
Еще до получения ядерной энергии люди, имевшие к ее открытию непосредственное отношение (В. И. Вернадский, Нильс Бор – лауреат Нобелевской премии), писали о том, что если человечество не осознает, какая сила им дана в руки, то произойдет ядерная катастрофа и возникнет угроза омницида – всеобщее само– и взаиморазрушение.
В марте 1981 г. был проведен первый конгресс новой организации, где были приведены цифры возможных человеческих потерь в случае возникновения ядерной войны. За короткий срок движение это приобрело огромную популярность во всем мире, в 1981 г. был организован Советский комитет с одноименным названием.
Было доказано, что просто одно существование ядерного оружия на Земле уже представляет собой угрозу: его присутствие может сработать подобно детонатору при взрыве. К концу 1980-х гг. врачи мира забили нешуточную тревогу: по их расчетам, ежедневно на вооружение по всему миру тратиться около 2,2 млрд долларов, в то время, как, например, для полной ликвидации малярии в мире требуется лишь пятая часть от этой суммы – 450 млн долларов. Поражали и другие цифры: на земле солдат больше, чем врачей, в 10 раз.
Во все времена требовалось разумное решение всех проблем, стоящих перед человечеством. Однако в XX–XXI вв. круг этих проблем настолько широк, что неизвестно, справится ли человечество с ними. Сегодня ни одно государство не развивается обособленно, каждое экономически и политически связано с другими. И только всеобщее объединение сил и направление их на сохранение планеты и ее населения поможет удержать человечество от самоуничтожения.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
55. Международное сотрудничество в области безопасности жизнедеятельности и охраны окружающей среды
55. Международное сотрудничество в области безопасности жизнедеятельности и охраны окружающей среды В настоящее время на одно из первых мест в международных отношениях выходит проблема рационализации природопользования и охраны окружающей природной среды.
1. Развитие здравоохранения в конце XX – начале XXI вв
1. Развитие здравоохранения в конце XX – начале XXI вв То ли в силу политической обстановки в стране, то ли в силу каких-либо других причин система здравоохранения в годы перехода страны с социалистического на демократическо-капиталистический строй претерпела сильные
53. Развитие здравоохранения в конце XX – начале XXI вв
53. Развитие здравоохранения в конце XX – начале XXI вв Система здравоохранения в годы перехода страны с социалистического на демократическо-капиталистисческий строй претерпела сильные преобразования, ко-торые изначально не лучшим образом сказались на здоровье
Тема 1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГИСТОЛОГИИ. РАЗВИТИЕ ГИСТОЛОГИИ В РОССИИ
Тема 1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГИСТОЛОГИИ. РАЗВИТИЕ ГИСТОЛОГИИ В РОССИИ В истории развития гистологии можно выделить три основных периода: домикроскопический, микроскопический и современный.Домикроскопический период (с начала V в. до н. э. и по 1665 г.) связан с именами Аристотеля,
5. Сотрудничество врачей и аптек. Необходимость или рекламный трюк?
5. Сотрудничество врачей и аптек. Необходимость или рекламный трюк? В последнее время в некоторых аптеках можно увидеть врачей-консультантов. Что же это? Способ сделать аптечное учреждение более престижным? Или врач-консультант действительно востребованный сотрудник
Сотрудничество всех заинтересованных лиц: иллюзия или реальная перспектива?
Развитие и современное состояние сексуальной терапии
Боли в области шеи, плечевого пояса, надключичной области и руке
Боли в области шеи, плечевого пояса, надключичной области и руке Наиболее выраженные боли в надключичной области встречаются при спазме передней лестничной мышцы. Передняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков III и VI шейных позвонков и прикрепляется к
Вместе против боли, или Сотрудничество с врачом
Вместе против боли, или Сотрудничество с врачом По своему опыту я знаю, что наилучшие результаты в лечении любых заболеваний достигаются тогда, когда врач и его пациент работают в тесном сотрудничестве.Мне известны печальные примеры самолечения, когда больной,
Глава 8 СОРЕВНОВАНИЕ И СОТРУДНИЧЕСТВО
Глава 8 СОРЕВНОВАНИЕ И СОТРУДНИЧЕСТВО Бег на скорость может быть и не до свистка, а сражение — не до победы сильнейшего, но так интереснее. Дэймон Ранайан Соревнования могут выявить лучшее и худшее в вас, развить сильные стороны и раскрыть слабости. Соревнования дают
В глобальном здравоохранении тоже есть аргументы для оптимизма, и причина этого проста. Как и промышленная революция, которая привела к серьёзным прорывам в медицине, нынешняя цифровая революция позволит нам усовершенствовать медицину таким образом, как было трудно себе представить всего несколько лет назад.
Как Казахстану найти свой цифровой путь
Взять, например, Индию. В этом году правительство премьер-министра Нарендры Моди представило самую крупную в мире программу медицинского страхования, финансируемую государством, Modicare. Она охватит почти 40% населения Индии, чья численность равна 1,3 млрд человек. Правительство намерено остановить рост количества случаев заболевания неинфекционными болезнями, такими как диабет и рак. Одновременно оно хочет предотвратить сползание домохозяйств в бедность из-за высоких медицинских расходов. В стране такого размера, как Индия, подобная программа должна в значительной степени опираться на технологии, чтобы связывать людей с медицинскими службами; хранить и анализировать данные пациентов; предотвращать катастрофы, которые могут возникнуть из-за путаницы в медицинских записях пациентов.
Цифровые технологии позволяют также обеспечить лечение пациентов, которые находятся в удалённых регионах, у высокопрофессиональных специалистов. В программе телемедицины в Гане, которую финансирует Фонд Novartis, 70% медицинских консультаций предоставляется пациентам по телефону, что избавляет их от утомительных поездок в центры первой медицинской помощи.
Кроме того, цифровые технологии революционизируют медицинское образование. В изолированных районах медицинским работникам нередко приходится идти несколько часов пешком, чтобы получить профессиональную подготовку. Неизбежно, что многие из них остаются в итоге без необходимого образования. А сейчас медицинские работники могут получать профессиональную подготовку, находясь где угодно, благодаря смартфонам и планшетам. Один из наших партнёров (благотворительная организация Last Mile Health) создал полностью цифровую платформу, которая специально предназначена для обучения местных медицинских работников. Эти и другие проекты способствуют децентрализации в предоставлении медицинских услуг, а также в профессиональной подготовке, расширяя возможности местных медиков. Всё это критически важно для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения.
Надо ли говорить, что цифровые технологии станут движущим фактором новой волны методов лечения, меняющих жизнь. Технологии социальных сетей уже повысили эффективность подбора пациентов для клинических испытаний, а искусственный разум и прогнозная аналитика помогают проводить эти испытания намного быстрее.
50 самых передовых компаний мира
Впрочем, в цифровой сфере наиболее серьёзные улучшения станут возможны благодаря широкополосному интернету. В странах с низким уровнем доходов высокоскоростной интернет может стать поворотным фактором на всех уровнях системы здравоохранения.
Впрочем, строительство широкополосной инфраструктуры в бедных странах является сложной задачей. Цифровые медицинские услуги слишком часто оказываются фрагментированы между государственными агентствами, бизнесом и неправительственными организациями. В результате многие проекты дублируются, а возможности для сотрудничества теряются. Предостерегающим стал опыт Уганды: в 2012 году здесь появилось так много конфликтующих между собой проектов цифровой медицины, что правительство было вынуждено ввести временный мораторий на все эти проекты.
Очевидно, что правительствам надо активней интегрировать проекты различных министерств в сфере цифрового здравоохранения, а также координироваться со структурами частного и некоммерческого сектора, когда это возможно. Подобное сотрудничество уже начато, например, на Филиппинах, где Национальный комитет по управлению электронным здравоохранением (eHealth) следит за рядом инициатив в сфере цифровой медицины, тем самым создавая идеальную среду для цифровых инноваций.
Впрочем, цифровые технологии не являются панацеей, поэтому мы должны мудро выбирать наши приоритеты. Первым приоритетом должны быть результаты. Во многих странах поставщики медицинских услуг вознаграждаются за то, что они выполняют свою работу, а не за конечные результаты. Цифровые технологии, ориентированные на результат, позволяют гарантировать, что эта ситуация изменится.
Министр Биртанов: Мы все земляки и друзья, но правила нужно соблюдать
Второй приоритет – повышение грамотности использования данных. Цифровые технологии позволяют нам собирать и анализировать данные для получения выводов на любом уровне – от индивидуальной биологии до глобальных тенденций того или иного заболевания. Именно поэтому в программу подготовки медицинских работников и руководителей необходимо включать преподавание статистики, управления данными, а также аналитики, с тем чтобы они могли поспевать за цифровым прогрессом.
Последний приоритет – всегда помнить о том, что цифровые технологии приносят пользу только в том случае, если они используются для улучшения работы системы. Врачи не должны тратить на ввод данных больше времени, чем на заботу о пациентах. К счастью, при правильном применении цифровые технологии способны помочь автоматизации этого процесса, освобождая время медиков для выполнения той работы, которую они делают лучше всего.
Энн Эртс – руководитель фонда Novartis Foundation
COVID-19 не только повлиял на все планы развития глобального здравоохранения, но и существенно изменил контекст его работы. Пандемия активизировала продолжающееся с 2000-х годов постепенное сращивание повестки глобального здравоохранения с риторикой и вызовами международных отношений. О том, каким становится здравоохранение в новых условиях, пишет Наталия Шок, профессор Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) Минздрава России.
Новое прочтение пандемии
Прогноз Дэвида Фидлера сбывается на наших глазах. Сегодня весь мир наблюдает за обновлением международной политики и коммуникаций в сфере глобального здравоохранения.
Анализ данного направления требует междисциплинарных исследований на стыке истории медицины, организации здравоохранения и международных отношений, международного права, истории политики глобального здравоохранения и его этических доминант на разных этапах, а также владения навыками политического и кросс-культурного анализа здоровья.
Данная публикация кратко обозначит две базовые, но основополагающие тенденции для развития этого пространства исследований и публичных дискуссий:
- COVID-19 переформатировал весь нарратив глобального здравоохранения, наполнив его новыми смысловыми элементами, ранее в большей мере ассоциировавшимися с повесткой международных отношений, актуализировал дискурс глобализации в ракурсе темы здоровья.
- произошло закрепление существующих политических вызовов международных отношений в пространстве борьбы с пандемией и международных коммуникаций по теме глобального здоровья.
Эпидемии XXI века обнажили серьезные вызовы и проблемы в сфере международного здравоохранения, и в первую очередь – в вопросах противодействия распространению инфекционных заболеваний. Во время пандемии COVID-19 работа ВОЗ стала объектом критики. Будет ли будущее международного здравоохранения за национальными правительствами или за международными организациями покажет время.
Трансформации глобальных нарративов
Читайте также: