Ведение учета работы в школе здоровья по учетной форме 038 у 02 журнал учета

Обновлено: 30.06.2024

В настоящее время на основании Приказов министерства здравоохранения Российской Федерации и распоряжений комитета здравоохранения Курской области в учреждениях здравоохранения, развернуты школы здоровья 5 основных видов:

- школы здоровья амбулаторно - поликлинического звена для лиц, состоящих на диспансерном учете (по гипертонической болезни, сахарному диабету, бронхиальной астме, заболеванию суставов и позвоночника, лиц, находящихся на гемодиализе);

- школы здоровья в стационарах ;

- школы здоровья в отделениях и кабинетах профилактики для лиц с выявленными факторами риска (углубленное групповое консультирование);

- школы здоровья в Центрах здоровья;

Пособие предназначено для главных врачей, заместителей главного врача по организационно методической работе, заведующих Центрами здоровья, заведующих отделениями (кабинетами) профилактики, медицинских работников отделений(кабинетов) профилактики, инструкторов по гигиеническому обучению и воспитанию населения.

Приложение 1

"Журнал учета работы ЛПУ по медицинской профилактике" (далее журнал) заполняется сотрудниками отделения( кабинета) медицинской профилактики ЛПУ по мере проведения мероприятий.

Графы 1 "N строки п/п", 2 "дата проведения" и 10 "ответственный исполнитель" заполняются при проведении любого мероприятия.

В графе 3 "форма работы - массовые мероприятия" указываются массовые пропагандистские мероприятия к Всемирным тематическим дням ВОЗ и региональные пропагандистско-оздоровительные акции организованные и проведенные при непосредственном участии специалистов отделения(кабинета) медицинской профилактики: лекции, кино-видеодемонстрации, тематические вечера и выставки, конкурсы и викторины.

При учете массовых мероприятий в графе 4 "форма работы - школы здоровья" ставится прочерк, в графе 5 "тема" указывается тема мероприятия, в графе 6 указывается место его проведения, в графе 7 указывается число слушателей или присутствующих на данном мероприятии, в графе 8 "число лип. обученных здоровому образу жизни" и в графе 9 "число медицинских работников, обученных методам мед.профилактики" ставится прочерк.

При проведении школ здоровья учитывается каждое занятие отдельно.

В графе 4 (школы здоровья) указывается название школы, организованной в данном ЛПУ в соответствии с Отраслевым стандартом "Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав", в графе 5 указывается тема очередного занятия школы, в графе 6 указывается место проведения школы, в графе 7 (число слушателей) ставится прочерк, в графе К (число лиц. обученных здоровому образу жизни) указывается число присутствующих на занятии. В графе 3 (массовые мероприятия) при учете занятий школ здоровья ставится прочерк.

При учете занятий с медицинскими работниками ЛПУ, охваченными курсовыми учебными мероприятиями, организованными и проведенными специалистами отделения (кабинета) медицинской профилактики совместно с центром медицинской профилактики (подразделением медицинской профилактики) либо самостоятельно, учитывается каждое занятие отдельно.

В этом случае, кроме граф 1, 2, 10 заполняется графа 5 "тема", в которой указывается тема учебного занятия и название учебного цикла, семинара, курса В графе 6 указывается место проведения учебного занятия, в графе 7 "число слушателей" ставится прочерк, в графе 8 "число лиц, обученных здоровому образу жизни" ставится прочерк, в графе 9 "число медиц. работников, обученных методам мед. Профилактики" указывается число медицинских работников, присутствовавших на данном занятии. В графах 3 и 4 "форма работы" ставится прочерк.

При учете лекций, семинаров, конференций для педагогов, работников культуры, родителей, молодежи, пенсионеров заполняются графы 1, 2, в графах 3 и 4 ставится прочерк, в графе 5 "тема" указывается мероприятие и его тема, в графе 6 указывается место проведения мероприятия, в графе 7 "число слушателей" ставится прочерк, в графе 8 "число лиц, обученных здоровому образу жизни" указывается число обученных специалистами отделения(кабинета) медицинской профилактики на одном мероприятии, в графе 9 ставится прочерк, в графе 10 проставляется подпись ответственного лица.

от 31 августа 2011 года N 864-п

О Перечне и формах учетных бланков медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения Свердловской области

В целях упорядочения ведения и использования медицинской документации, приведения ее к единой системе стандартов бланков, обеспечения полноты и достоверности информации, отражающей деятельность учреждений здравоохранения муниципальных образований, учреждений здравоохранения Свердловской области по обеспечению инфекционной безопасности приказываю:

1. Принять к сведению Перечень и формы учетных бланков медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения Свердловской области (приложение N 1).

2. Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ (ЦРБ), главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области организовать работу учреждений здравоохранения в соответствии с перечнем и формами учетных бланков медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности (приложения N 2 - 26).

3. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" А.С. Подымовой обеспечить оказание методической помощи учреждениям здравоохранения муниципальных образований и Свердловской области по введению учетных форм медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности (приложение N 2 - 26).

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую.

Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕТНЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Журнал учета гигиенического обучения сотрудников отделения.

2. Журнал учета результатов прохождения медицинских осмотров сотрудников.

3. Журнал учета вакцинации сотрудников.

4. Журнал регистрации температурного режима холодильника.

5. Журнал учета перечня медицинского оборудования, обслуживаемого по договору.

6. Журнал учета заявок по устранению дефектов работы медицинского оборудования.

7. Журнал учета инфекционных заболеваний (ф. N 060/у).

8. Журнал учета противоэпидемических мероприятий в отделении по случаю выявления инфекционных заболеваний.

9. Журнал учета осмотра и выявления педикулеза у пациентов отделения ЛПУ.

10. Журнал "Здоровье" ф. N 2-лп.

11. Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций.

12. Журнал учета медицинских отходов класса "Б".

13. Журнал учета медицинских отходов класса "В".

14. Журнал регистрации и контроля эксплуатации ультрафиолетовой бактерицидной установки.

15. Журнал учета движения дезинфекционных средств в отделении.

16. Журнал расчета потребности в дезинфекционных средствах и кожных антисептиках.

17. Журнал учета качества предстерилизационной обработки (ф. N 366/у).

18. Журнал контроля сдачи и получения материала на стерилизацию в ЦСО (автоклавной).

19. Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) (ф. N 257/у).

20. Журнал учета стерилизации химическим методом (растворами химических препаратов).

21. Журнал учета проведения генеральных уборок.

22. Журнал приемки (выдачи) вещей из отделения на обработку в дезинфекционной камере.

23. Журнал учета обработки вещей в дезинфекционной камере.

24. Журнал учета дезинфекционной камерной обработки постельного белья.

25. Журнал учета выполнения программы (плана) производственного контроля за действием биологического фактора.

Приложение N 2
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

ЖУРНАЛ УЧЕТА ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ СОТРУДНИКОВ ОТДЕЛЕНИЯ

В _________________________________
(наименование учреждения, отделения)

Это обусловлено не только требованиями законодательства РФ к документообороту, но и соображениями защиты интересов самой организации и ее работников от необоснованных претензий со стороны пациентов и их представителей. Дело в том, что именно документ является наиболее веским доказательством как в правоохранительных органах, так и суде.

В настоящем материале кратко рассмотрим основные нормативные требования к документообороту в сфере охраны здоровья.

Порядок ведения документации

Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" в ст.79 говорит о том, что медицинская организация обязана:

вести медицинскую документацию в установленном порядке;
обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности.

Порядок организации системы документооборота, а также порядок работы с унифицированными формами медицинской документации в настоящее время утверждает Минздрав РФ (ст. 14 Федерального закуона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.).

Особенности ведения медицинской документации устанавливаются относительно каждой отдельной унифицированной формы в зависимости от вида деятельности медицинской организации. Форма собственности медицинской организации в данном случае не имеет значение.

Унифицированные формы документов также утверждает Минздрав РФ. К наиболее часто используемым в работе документам относятся, например:

Медицинская карта стационарного больного (форма № 003-1/у);
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у);
Медицинская карта ребенка (форма № 026/у);
Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025-1/у);
Журнал записи амбулаторных операций (форма № 069/у);
Журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации (форма № 001/у);
Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи (форма № 109/у).

Нормативные акты Минздрава РФ установливают также порядок ведения и хранения унифицированных форм документов.

Ниже перечислим нормативные акты, которые регулируют порядок использования в работе наиболее часто употребляемых унифицированных форм документов:

"Порядок заполнения учетной формы № 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)",

Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению". К нему прилагается:

Форма ведения и сроки хранение документации.

Порядок ведения медицинской документации устанавливается законодательством РФ относительно каждой унифицированной формы.

В зависимости от вида унифицированной формы медицинская организация вправе вести документацию как в бумажной, так и в электронной форме.

Сроки хранения установлены законодательством РФ также для каждого от вида унифицированной формы документов.

В настоящее время в Письме от 7 декабря 2015 г. № 13-2/1538 Минздрав РФ со ссылкой на нормативные акты предложил для использования в работе перечень наиболее частно используемых унифицированных форм документов с указанием сроков их хранения.

Этот перечень по мысли Минздрава РФ должен использоваться до утверждения актуального перечня документов (со сроками хранения), образующихся в процессе деятельности медицинских организаци.

Перечень, предложенный Минздравом РФ, действителен для всех типов медицинских организаций системы здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь как в амбулаторных, так и стационарных условиях.

Приведем некоторые документы из предложенного перечня с указанием сроков их хранения:

Медицинская карта стационарного больного (форма № 003-1/у) - срок хранения 25 лет;
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у) - срок хранения 25 лет;
Медицинская карта ребенка (форма № 026/у) - срок хранения 10 лет;
Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025-1/у) - срок хранения 1 год;
Журнал записи амбулаторных операций (форма № 069/у) - срок хранения 5 лет;
Журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации (форма № 001/у) - срок хранения 5 года;
Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи (форма № 109/у) - срок хранения 3 года и пр.

Законодательство РФ устанавливает требования не только к срокам, но и к условиям хранения медицинской документации.

Медицинская документация содержит информацию, которая является врачебной тайной и относится к специальной категории персональных данных.

Поэтому, медицинская документация должна храниться не только с учетом требований законодательства РФ об охране здоровья граждан, но и с учетом требований законодательства РФ, которое регулирует обработку персональных данных. Следует учесть, что специальная категория персональных данных требует соблюдения особого порядка хранения и передачи как в бумажном, так и в электронном виде.

Лица, использующие в работе документацию, которая содержит врачебную тайну и специальную категорию персональных данных, как правило подписывают документ о неразглашении этих данных.

Порядок выдачи документации третьим лицам.

Медицинская документация может выдаваться третьим лицам. Порядок выдачи медицинской документации третьим лицам зависит от вида документа, цели его истребования, а также организации или лица, истребующих документ.

Порядок выдачи медицинской документации устанавливается требованиями соответствующего законодательства РФ.

Например, медицинская документация может быть истребована органами, осуществляющими контроль качества и безопасности медицинской деятельности; правоохранительными органами; судом и др.

Документы и информация могут выдаваться третьим лицам как с разрешения так и без разрешения пациента и его законного представителя.

Так, документы, содержание врачебную тайну другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается только с письменного согласия пациента или его законного представителя (ст.13 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.).

Случаи, в которых допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя обширны и установлены в ст.13 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.

Пациент либо его законный представитель также имеют право получать медицинские документы, отражающие состояние здоровья.

Пациенту или его законному представителю медицинские документы предоставляются на основании письменного запроса в виде оригиналов, копий и выписок из медицинских документов.

Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (п.5 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.).

За нарушение требований, установленных для оформления, хранения и выдачи медицинской документации и информации, которая в ней содержится, законодательством РФ установлена административная и уголовная ответственность.

Читайте также: