Техника безопасности в кабинете функциональной диагностики кратко

Обновлено: 02.07.2024

Я, Красова Лариса Дмитриевна 1964 г.р., окончила Донское медицинское училище в 1983 году по специальности медицинская сестра детских учреждений. 01.08.1983г. принята на работу в Донскую городскую больницу № 1 на должность медицинской сестры хирургического отделения.

01.12.1983 г. переведена в этой же больнице на должность операционной медицинской сестры хирургического отделения.

22.03.1990г. принята ургентной операционной медицинской сестрой детского хирургического отделения городской больницы № 3 г. Мариуполя.

21.07.1993г. принята временно на должность медицинского регистратора в Донское ТМО.

04.10.1993г. переведена постоянно на должность медицинской сестры кабинета врача функциональной диагностики функционально-диагностического отделения, где и работаю по настоящее время.

За период работы прошла следующие курсы специализации, сертификации и усовершенствования

2. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

В 1918 году на Бобриковском руднике не было ни одной больницы. Только со вспышкой тифа и холеры в поселке открыли барак для больных, в котором работал один фельдшер и одна медицинская сестра. В 1926 году в одноэтажном здании открылась первая в Бобриковском угольном районе больница. В больнице имелось 12 хирургических, 10 терапевтических и 8 родильных коек. Главным врачом был назначен Сергей Митрофанович Петелин. Среднего персонала было 6 человек, хирург-Парахина Е. Н. и терапевт-Турчанинова Г.Н.

В 30-е годы в Донском были построены здания поликлиники, новый 2-х этажный корпус районной больницы. В 1936году открыт зубоврачебный кабинет. Больница технически оснащалась, начал действовать рентген-кабинет. Расширялась сеть учреждений здравоохранения.

В 1933году больница была рассчитана на 130 коек. В 1939году – на 250.

В 1969году было пущено в эксплуатацию новое 6-и этажное здание больницы, увеличилось число коек, штат медицинского персонала.

Больница располагается по адресу: 301761, Тульская область, город Донской, микрорайон Центральный, улица 30 лет Победы, дом 36.

Больница имеет в своем составе круглосуточный стационар, амбулаторно-поликлиническую службу, пункт неотложной помощи.

С января 2013 года путем реорганизации и присоединения к больнице в полном объеме функционирует отделение скорой медицинской помощи.

Стационар рассчитан на 275коек и состоит из следующих отделений:

- хирургическое – 40 коек;

- травматологическое межрайонное – 30 коек;

- урологическое межрайонное – 20 коек;

- терапевтическое – 30 коек;

- кардиологическое – 35 коек(15 кардиологических и 20 терапевтических);

- неврологическое – 20 коек;

- инфекционное для взрослого населения – 10 коек;

- детское инфекционно-боксированное отделение – 20 коек;

- родовое – 25 коек;

- гинекологическое – 15 коек;

- отделение сестринского ухода – 30 коек.

- отделение анестезиологии и реанимации;

- отделение функциональной диагностики;

- отделение лучевой диагностики;

- отделение дневного стационара;

3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Отделение функциональной диагностики открылось в 1993 году. Открытие лечебно-диагностического отделения – это шаг вперед в медицине нашего города. Для установления точного диагноза, правильного и успешного лечения такое отделение необходимо.

Современный этап развития медицинской науки знаменуется тесной связью между теоритической и практической медициной. Они по сути стали неразделимы.

Функциональные методы исследования в этом аспекте осуществляют одну из главных идей этого единства. Они являются как бы тем мостом, который соединяет теорию и практику в клиническом исследовании, - недаром функциональные методы в настоящее время обозначаются как параклинические. Это лишний раз подчеркивает их интегральную связь с обычными клиническими методами исследования.

Без инструментальных, биохимических, цитологических, функциональных методов исследования невозможны ни диагностика, ни рациональное лечение.

Быстрое совершенствование методов функционального исследования требуют от врача клинициста широкого и углубленного знакомства со многими из них – умение анализировать и комплексировать их между собой в свете клинических наблюдений.

Основными задачами отделения функциональной диагностики являются:

-выполнение специальными биофизическими методами и средствами исследований в целях физиологической оценки состояния органов, систем и организма в целом здоровых и больных людей;

-наиболее полное удовлетворение потребностей населения во всех видах функциональных исследований, предусмотренных специализацией и перечнем методов и методик, рекомендуемых для лечебно-профилактических учреждений различного уровня;

-использование в практике новых, современных, наиболее информативных способов диагностики, рациональное расширение перечня методов исследований;

-рациональное и эффективное использование дорогостоящей медицинской аппаратуры.

В соответствии с указанными задачами отделения функциональной диагностики осуществляет:

-освоение и внедрение в практику своей работы методов функциональной диагностики, соответствующих профилю и уровню лечебно-профилактического учреждения, новых приборов и аппаратов, прогрессивной технологии исследований;

-проведение функциональных исследований и выдачу по их результатам врачебных заключений.

Отделение функциональной диагностики размещается в специально оборудованных помещениях, полностью отвечающих требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности. Оснащение отделения функциональной диагностики осуществляется в соответствии с уровнем и профилем лечебно-профилактического учреждения.

За последние десятилетия отделения функциональной диагностики обогатились огромным количеством аппаратов и методов исследования.

Отделение функциональной диагностики, в котором я работаю, находится на первом этаже Донской городской больницы и состоит из следующих кабинетов:

- кабинет старшей медицинской сестры;

- кабинет реоэнцефалографии и продольной реовазографии;

- кабинет исследования ФВД;

- комната медицинского персонала;

Отделение функциональной диагностики оказывает помощь пациентам всех отделений стационара по назначению лечащего врача. Пациентам проводится электрокардиография, реоэнцефалография, продольная реовазография, спирография, суточное мониторирование ЭКГ, ЭХОкардиография.

Отделение функциональной диагностики оснащено следующей аппаратурой:

- аппаратно-программный комплекс для проведения функциональных исследований Валента;

- аппаратно-программный комплекс с цифровой записью суточной ЭКГ (по Холтеру);

-повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи

-усиление профилактической направленности здравоохранения

-расширение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

В отделение функциональной диагностики я работаю с 04 октября 1993 года.

Медицинская сестра отделения функциональной диагностики в своей работе руководствуется Положением о медицинской сестре отделения функциональной диагностики и должностными инструкциями. Я работаю под непосредственным руководством врача функциональной диагностики и старшей медицинской сестры отделения.

Я, как медицинская сестра диагностического отделения осуществляю:

-вызов пациента на обследование, подготовку их и участие в исследовании в рамках выполнения отведенных мне технологических операций;

-регистрацию пациентов и исследований в учетной документации по установленной форме;

-регулирование потока посетителей, очередность исследований и предварительную запись на исследования;

-общую подготовительную работу по обеспечению функционирования диагностической и вспомогательной аппаратуры, текущий контроль за ее работой, своевременную регистрацию неисправностей, создание необходимых условий труда в диагностических кабинетах и на своем рабочем месте;

-контроль за сохранностью, расходованием необходимых материалов (медикаментов, перевязочных средств, регистрационной бумаги, дезинфицирующих средств) и своевременное их пополнение;

-повседневные мероприятия по поддержанию надлежащего санитарного состояния помещений отделения и своего рабочего места, а также по соблюдению требований гигиены и санитарно-эпидемиологического режима;

-качественное ведение медицинской документации и архива исследований;

- выполнение правил внутреннего трудового распорядка и правила техники безопасности.

За время работы я освоила следующие методики функциональной диагностики:

За отчетный период времени в нашем отделении было обследовано 10500 лиц.

ВСЕГО	ЭКГ	ФВД	ЭхоКГ	ХМ	РВГ	РЭГ
Кол-во пациентов

Из данной таблицы видно, что преобладает электрокардиография, т.к. это самый популярный и доступный метод исследования, дающий ценную информацию. Следующей по популярности назначаемых исследований является спирография, затем эхокардиография – этот метод очень необходим в работе кардиологам, т.к. является единственно доступным и достоверным в диагностике ряда заболеваний.

Мною за 2015 год было сделано 6050 ЭКГ, 370 ФВД, 34 ХМ, 10 РВГ и 5 РЭГ.

Отказов в исследовании нет, очереди на исследования нет, кроме Эхо КГ и ХМ, здесь очередь от нескольких дней до 1-2 недель.

При необходимости (неисправность аппаратуры, большой наплыв пациентов в приемном отделении) всегда прихожу на помощь своим коллегам из других отделений.

Правила техники безопасности.

Во время работы с аппаратурой в целях обеспечения безопасности и исключения возможности поражения электрическим током персонала и пациента следует соблюдать правила техники безопасности.

Место расположения аппаратуры должно быть удалено на расстояние не менее одного метра от отопительных устройств, не менее двух метров от приборов и проводов сети, создающих электромагнитное поле.

Оборудование рабочего места должно соответствовать требованиям техники безопасности:

-наличие стационарного контура заземления;

-запрещается нарушать порядок работы с аппаратурой;

-запрещается работать с аппаратурой при снятых крышках, при наличии механического повреждения кабелей и проводов;

-не вскрывать БПС, не производить замену бумаги при подключенном к сети переменного тока сетевом шнуре;

Отделение (кабинет) функциональной диагностики является структурным подразделением госпиталя. Оно предназначено для объективизации методами инструментальной диагностики функционального состояния различных органов, систем и организма в целом у здоровых лиц и больных, его динамики в процессе проведения лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий.

Деятельность отделения (кабинета) функциональной диагностики регламентируется нормативными документами, инструкциями, положениями.

Основной задачей отделения (кабинета) является наиболее полное обеспечение прикрепленных контингентов функциональными методами исследований, установленных федеральными (региональными, городскими) стандартами, перечнем методов и методик, рекомендуемых для амбулаторно-поликлинических учреждений различного уровня.

Отделение (кабинет) функциональной диагностики осуществляет:

1. Обеспечение своевременного и полноценного инструментального обследования стационарных и консультативных больных, больных, находящихся на лечении отделениях; по неотложным показаниям; а так же лиц, проходящих медицинское освидетельствование (ВВК, МСЭК);

2. Разработку и внедрение в практику работы новых высокоинформативных диагностических технологий, в том числе диагностических систем и комплексов, позволяющих повышать эффективность лечебно-диагностического процесса, сокращать экономические и трудовые затраты;

3. Разработку диагностических программ и алгоритмов функциональных методов диагностики и рациональное использование технических средств;

4. Проведение систематического анализа эффективности использования функциональных методов в лечебно-реабилитационном процессе поликлиники.

Руководство отделением (кабинетом) осуществляет его начальник (заведующий), который непосредственно подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части.

Оснащение отделения (кабинета) производится согласно табелю медицинского оснащения, а также с учетом рекомендуемого примерного перечня минимального набора методов и методик функциональных исследований для лечебно-профилактических учреждений различного уровня, их специализации и решаемых задач.

Отделение (кабинет) функциональной диагностики в зависимости от его уровня включает кабинеты (помещения) по инструментальному, в том числе ультразвуковому исследованию сердечно-сосудистой системы, сосудов головы и шеи, функции внешнего дыхания и нервной системы, а также других видов функциональной диагностики с учетом профиля учреждения и условий его деятельности.

В кабинете (помещении) для выполнения нагрузочных тестов и медикаментозных провокационных проб должен быть установлен шкаф с набором медикаментов для оказания неотложной помощи.

Организация работы отделения (кабинета) функциональной диагностики предусматривает двухсменный режим. При наличии на оснащении отделения (кабинета) ультразвукового аппарата и штатных возможностей для увеличения его пропускной способности существующие организационные формы проведения ультразвуковых исследований могут дополняться системой двухврачебной работы на одном ультразвуковом приборе.

Использование функциональных методов диагностики предназначено для:

1. Ранней диагностики.

2. Дифференциальной диагностики заболеваний.

3. Выбора, коррекции и оценки эффективности лекарственной терапии.

Структура методов функциональной диагностики, выполняемой в отделении (кабинете), устанавливается исходя из рекомендуемого их перечня для лечебно-профилактических учреждений различного уровня, их специализации и решаемых задач, а также структуры заболеваний у прикрепленных контингентов.

Установленный стандартами обязательный перечень функциональных методов включает при заболеваниях:

2. ЭКГ с различными функциональными (гипервентиляция, задержка дыхания на вдохе и выдохе, при смене положения тела и др.) и медикаментозными (с индералом, хлористым калием и др.) пробами, с психоэмоциональными тестами.

3. ЭКГ нагрузочное тестирование на велоэргометре, тредмиле.

4. Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ.

5. Реографические исследования центральной (тетраполярная грудная реография) и периферической гемодинамики (реовазография) с функциональными и медикаментозными пробами.

6. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография).

1. Электроэнцефалография с функциональными пробами.

2. Реоэнцефалография с функциональными пробами.

4. УЗДГ интра-и экстракраниальных сосудов.

1. Спирография с фармакологическими пробами;

В отделении (кабинете) ведется необходимая учетно-отчетная документация и медицинский архив. При направлении пациентов на все виды функционально-диагностических исследований лечащий врач обязан в истории болезни обосновать цель назначаемого исследования.

Непосредственно перед проведением исследований, потенциально опасных в плане возникновения осложнений (нагрузочные, медикаментозные стресс-тесты и др.), лечащий врач должен провести медицинский осмотр на предмет отсутствия к ним противопоказаний и сделать соответствующую запись в медицинской документации.

Заключения по функционально-диагностическим исследованиям выдаются в день их выполнения.

Отделение (кабинет) функциональной диагностики осуществляет:

Использование функциональных методов диагностики предназначено для:

1. Ранней диагностики.

2. Дифференциальной диагностики заболеваний.

3. Выбора, коррекции и оценки эффективности лекарственной терапии.

Установленный стандартами обязательный перечень функциональных методов включает при заболеваниях:

3. ЭКГ нагрузочное тестирование на велоэргометре, тредмиле.

4. Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ.

6. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография).

1. Электроэнцефалография с функциональными пробами.

2. Реоэнцефалография с функциональными пробами.

4. УЗДГ интра-и экстракраниальных сосудов.

1. Спирография с фармакологическими пробами;

Заключения по функционально-диагностическим исследованиям выдаются в день их выполнения.

ГОСТ

Правила организации работы кабинета функциональной диагностики

В настоящее время оснащение и организация работы кабинета функциональной диагностики определяется приказом МЗ РФ N 997н от 26 декабря 2016 года, вступившим в силу 01.07.2017 года.

Правила, определяющие порядок организации работы кабинета функциональной диагностики (КФД):

Главные задачи деятельности КФД:

проводить функциональные исследования;
осваивать и внедрять в клиническую практику современные методы функциональной диагностики с целью повышения качества лечебно-диагностической деятельности МО;
обеспечивать взаимосвязь и преемственность в работе с другими лечебно-диагностическими структурными подразделениями МО при проведении функциональных исследований;
проводить методическую работу с врачами других лечебно-диагностических структурных подразделений МО по вопросам обоснованности и правильности выдачи пациентам направлений на проведение функциональных исследований;
выявлять и анализировать причины расхождения результатов функциональных исследований с данными других диагностических исследований, а также с патолого-анатомическим и клиническим диагнозом;
предоставлять отчетность и первичные данные о медицинской деятельности в установленном порядке.

Правила проведения функциональной диагностики

Функциональные исследования должны проводиться в соответствии со следующими правилами:

Как обезопасить средний медицинский персонал функциональной диагностики: правила, методы, лайфхаки

“Для медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь населению требуются дополнительные меры предосторожности для собственной защиты и предотвращения внутрибольничной передачи инфекции при выполнении различных функциональных исследований”, - акцентирует внимание ведущий автор статьи Елена Панина, заведующая отделом развития лабораторного дела в лучевой диагностике Центра диагностики и телемедицины.

Среди всех мер предосторожности, которые должны быть реализованы в отделениях ФД, авторы особенно акцентируют внимание на надлежащем использовании СИЗ, а также поднимают вопросы дезинфекции, стерилизации и обращения с медицинскими отходами.

Если СИЗ использовать правильно, то они становятся одной из самых эффективных средств защиты. Всего выделяют четыре типа защитных костюмов, и для тех медицинских работников, кто работает с пациентами, инфицированными вирусом SARS-CoV-2, необходимы противочумные костюмы I типа, включающие комбинезон с капюшоном или противочумный халат с шлемом; полнолицевую маску с противоаэрозольным (или комбинированным) фильтром со степенью защиты по аэрозолю Р3 или респиратор класса FFP3 в сочетании с защитными очками. Также допускается использование респиратора класса защиты FFP2, сочетающийся с лицевым щитком. Костюм дополняется двумя парами медицинских перчаток, высокими бахилами, при необходимости – фартуком и нарукавниками.

Те медицинские работники, которые не контактируют с больными напрямую, но наблюдают за клинически здоровыми людьми на дому, должны использовать защитный костюм III типа, что соответствует 1-му уровню защиты. Он менее строг, нежели костюм 3-го уровня защиты, и включает в себя защитный халат, маску, перчатки и шапочку. Такой костюм обычно используется и в кабинетах ФД амбулаторного звена.

В кабинете электрокардиографии также необходимо обрабатывать электроды до и после исследования, применяя антисептик широкого спектра действия. То же полагается проводить и для дезинфекции поверхностей. Временные интервалы между исследованиями должны соблюдаться согласно времени экспозиции дезинфицирующего средства по инструкции. Следует помнить о том, что каждый пациент рассматривается как потенциально инфицированный.

“При выборе дезинфицирующего средства необходимо учитывать, что оно должно обладать широким спектром действия в отношении вирусов, бактерий, грибов, возбудителей особо опасных инфекций. Рекомендуется сочетание моющих свойств. Обращаем внимание, что для отделений функциональной диагностики особенно важно исключение коррозии металлических предметов и изделий”, - отмечает один из авторов работы Михаил Пугачев, эксперт отдела развития лабораторного дела в лучевой диагностике Центра диагностики и телемедицины.

Что касается дезинфекции и стерилизации, то для генеральных и текущих уборок лучше применять те дезинфицирующие средства, которые обладают широким спектром действия в отношении вирусов, бактерий, грибков и прочих возбудителей особо опасных инфекций. А лучше всего моющие средства сочетать. Но не стоит забывать, что важно исключение коррозии металлических предметов и изделий.

Авторы также напомнили основной алгоритм сбора отходов класса В:
1. Запрещается смешивать отходы класса В с другими классами медицинских отходов.
2. Собирать отходы класса В необходимо в одноразовую тару красного цвета.
3. Емкости с отходами следует заполнять на 3⁄4 и обязательно завязывать их или закрывать крышкой.
4. Обязательна маркировка отходов класса В.
5. Запрещается вывозить (выносить) необеззараженные отходы класса В за пределы медицинских организаций.
6. Не допускаются к сбору отходов класса В сотрудники без СИЗ, медицинского осмотра, а также сотрудники младше 18 лет.

Конечно, исключить риск заражения полностью эти простые правила, к сожалению, не позволяют, но гарантируют его снижение. И там, где можно страховаться – необходимо страховаться, так как халатность и недооценка опасности – самый большой враг, особенно во времена COVID-19.

Читайте также: