Структура системы родовспоможения кратко
Обновлено: 04.07.2024
Акимова О. В., Щибря А. В., Гришечкина Н.В., Аранович И. Ю.
Резюме
В статье рассматриваются этапы становления акушерско – гинекологической помощи в России. Проанализировано отношение к беременности и родам в традиционном обществе и в современном мире. Раскрыто то, как повлияла современная демографическая политика на изменения уровня рождаемости в стране за последние годы.
Ключевые слова
Статья
УДК 618.1/.2-082 (091)(470+571)
Актуальность. Объективные социальные процессы в современном российском обществе стимулируют повышение профессионального и образовательного уровня женщины, возрастание ее роли во всех сферах жизни. Это сопровождается возникновением таких явлений как кризис семьи, девальвация материнства на индивидуальном и социальном уровнях. В Российской Федерации с 90-х годов XX в. продолжает увеличиваться число бездетных гражданских браков и неполных семей. Отмечается тенденция к росту девиантных форм материнского поведения [1].
Указанные обстоятельства актуализируют необходимость медико-социологического анализа современной практики подготовки беременной женщины к выполнению роли матери, с целью корректировки деятельности медицинских учреждений в данном направлении, так как именно на этапе беременности закладываются основные алгоритмы поведения будущей матери. Для того, чтобы понять сущность современных практик родовспоможения, а также процессов, связанных с реформированием системы акушерско-гинекологической помощи, необходимо восстановить историческую динамику российских институтов родовспоможения.
Цель данного исследования: изучить историю становления акушерско – гинекологической помощи в России.
Родовспоможение в традиционном обществе ритуализировано. Этнографические исследования реконструируют сложную родильную обрядность, которая отражает мифологическую картину мира данной культуры. В традиционном обществе роды это сакральное событие, являющееся обрядом перехода и для матери, и для ребенка. Повитуха выполняет ряд магических, медицинских и бытовых функций, способствующих удачности перехода. [3]
Школы в Москве и в Санкт-Петербурге были открыты только в 1757г., когда Сенат отпустил необходимые для этого средства. Тем не менее, деятельность школ была весьма скромна: за 20 лет Московская школа подготовила всего 35 повивальных бабок, из которых только 5 были русские. Проект также предусматривал организацию экзаменов для бабок, не получивших специального образования, но обладавших значительным практическим опытом. Бабки без аттестата не имели права оказывать акушерскую помощь. Таким образом, государство впервые организовало обучение и попыталось взять под контроль деятельность медицинского персонала, занимающегося родовспоможением. [5]
С этого момента можно говорить о начале второго этапа в развитии отечественных институтов родовспоможения – медицинском, или научном. При этом как отмечают Рыбакова Н.А., Телишева Л.В. Малыхина Н.А, по мере того, как вынашивание и роды все больше переходили в сферу медицинской технологии, ответственность за сам процесс и его исход переносилась с будущей матери и ее семьи на медицинское учреждение, осуществлявшее руководство в родах. [6]
При московском и петербургском воспитательных домах были организованы родовспомогательные заведения, сыгравшие значительную роль в развитии родовспоможения и гинекологической помощи. Они выполняли двоякую функцию: в них преподавались акушерство и женские болезни, и это были первые стационары для организованной акушерской помощи.
Таким образом, вторая половина XVIII столетия характеризовалась становлением отечественного научного акушерства на базе впервые созданных государственных учреждений. В это же время было положено начало специальному среднему и высшему акушерскому образованию. Со становлением научной картины мира происходит десакрализация родов и их медикализация. Фигура повитухи постепенно заменяется фигурой носителя медицинских знаний, врача и акушера. Однако на попечение института клиники роды переходят достаточно поздно. Это социальное явление уже XX века, до XX века роды находились в ведении домашнего акушерства, семейной медицины. Кроме того, профессионализация домашнего акушерства не была тотальной. Эта область медицины оставалась популярной, в ней сохранялись многие черты родильной обрядности, хотя доминирующей парадигмой осмысления этого процесса постепенно становилась все же медицина и медицинское знание.
В 1869 г. в Петербурге, в 1880 г. в Москве, а затем и в некоторых других городах открываются родильные приюты для оказания бесплатной квалифицированной помощи неимущему населению. При губернских и уездных больницах появляются родильные отделения, организуется разъездная акушерская помощь. В организацию медицинской помощи населению постепенно вовлекаются и земские губернии. Рост акушерской помощи в этот период намного превышал предыдущие годы, однако был крайне незначителен по сравнению с потребностью в ней населения. Акушерская помощь населению была не только скудной количественно, но и неполноценной качественно. Так, почти полностью отсутствовала помощь больным беременным, поликлинической же и профилактической помощи им не существовало. 98% крестьянок продолжали рожать с повитухами.
В дореволюционной России родовспоможение, особенно стационарное, находилось в чрезвычайно неблагополучном состоянии. По собранным Рейном Г.Е. данным, по всей России на 1902 год было 9 000 акушерок, из них 6 000 жили в городах, и только 3 000 – в сельской местности. Охват стационарной акушерской помощью в России перед I мировой войной достигал в городах 4,3%, в сельских местностях – 1,6%, В Европейской России насчитывалось всего 6876 родильных коек (при потребности 160 000). По итогам переписи 1897 года показатель детской смертности превышал 300 промилле. [8]
Характерной чертой государственной политики начала XX в. в отношении семьи было отсутствие законодательства об охране материнства и младенчества. Помощь беременным женщинам в системе государственных лечебных учреждений практически не оказывалась. В сельской местности акушерская помощь отсутствовала, смертность женщин вдвое превышала смертность мужчин. Число родов, проходивших под наблюдением врача, составляла в Московской губернии – 9,9%, Нижегородской – 2,8%, Воронежской – 1,7%. Аборты были запрещены, женщины, их совершившие, лишались всех прав и ссылались в Сибирь на поселение. [9]
В начале ХХ века младенческая смертность на 1000 родившихся составляла в России 27,4, в то время как в Норвегии – 7,9, Франции – 13,7, Японии – 15,2. Система общественного воспитания детей находилась в зародыше. Системы социальной защиты семьи также не существовало. Таким образом, государство не признавало материнство и воспитание детей социально значимыми функциями.
После установления нового общественного устройства в октябре 1917 г. политика в отношении семьи кардинально изменилась. Параллельно со становлением законодательства о семье в 1920-е гг. начала формироваться государственная система охраны материнства и детства.
В ноябре 1917 г. был организован наркомат государственного призрения (позднее – наркомат социального обеспечения). Созданный при наркомате отдел по охране материнства и младенчества объединил в государственную систему все родовспомогательные и детские учреждения, развернул работу по организации детских садов, приютов, детских и женских консультаций, родильных домов. Началась подготовка кадров для работы в этих учреждениях. К 1923 г. в стране было развернуто около 1500 яслей, домов матери и ребенка, молочных кухонь, консультаций. [9]
В XX веке контроль за прокреативной сферой стал одним из важных пунктов в социальной политике многих государств. Государственный контроль над рождаемостью обрел институциональную форму родильного дома. Депривация события рождения человека, перемещение этого события в публичное пространство государственного учреждения клиники привели к существенным изменениям практик родовспоможения. Распространение в XX веке государственного контроля над репродукцией в сочетании с медицинским контролем позволяет говорить о том, что рождение человека становится важной сферой для обретающей силу биополитики.
В России в середине 1970-х гг. были изданы законодательные акты о льготах для беременных женщин и женщин, имеющих детей до полутора лет, был введен частично оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком на срок до года и утвержден размер государственного пособия по уходу за ребенком. В 1984 г. женщины, имеющие детей, получили право работать по скользящему графику. В результате к 1990 г. семья имела 15 видов пособий и льгот, связанных с осуществлением женщиной функций материнства, однако по своему размеру они не занимали какой-либо существенной доли в доходах семьи. В реальной жизни семья испытывала значительные трудности, поскольку в политике господствовал остаточный принцип расходования средств на социальные нужды.
Объективные социальные процессы в современном российском обществе стимулируют повышение профессионального и образовательного уровня женщины, возрастание ее роли во всех сферах жизни. Это сопровождается возникновением таких явлений как кризис семьи, девальвация материнства на индивидуальном и социальном уровнях. В Российской Федерации с 90-х годов XX в. увеличивалось число бездетных гражданских браков и неполных семей, все это продолжалась и в начале XXI века. Отмечалась тенденция к росту девиантных форм материнского поведения [1].
В 2006 году по родовым сертификатам учреждения родовспоможения РФ получили из федерального бюджета 9,1 млрд. руб. Медицинская помощь была оказана 1,3 млн. женщин. В 2009 и 2010 гг. году в рамках программы родовых сертификатов было запланировано оказание медицинской помощи 1,6 млн. человек. На эти цели правительство выделило из федерального бюджета 14,5 млрд. руб. [15].
Таким образом, эволюция институтов родовспоможения в России имеет достаточно долгую историю, в процессе которой произошла значительная трансформация взглядов в отношении беременности и родов. Изначально к процессу родов относились как к ритуалу, во время которого роженицу сопровождала повитуха, выполняющая как медицинские, так и психологические функции. Можно говорить о том, что на данном этапе существовала определенная гармония женщины с собой и собственным телом в момент вынашивания ребенка. В современных реалиях на беременность смотрят с точки зрения медицинской проблемы, что существенно трансформирует взгляды женщин на себя и свое тело в состоянии беременности и родов, а также способствует размыванию границ общественного пространства и пространства частной жизни беременной женщины.
Литература
1. В. И. Брутман, А. Я. Варга, И. Ю. Хамитова // Психологический журнал.– 2000.– Т. 21, № 2. – С. 79-87.
2. Петров, Б. Д. Очерки истории отечественной медицины. – М., 1962.– 304 с.
3. Этнография детства: сб. фольклорных и этнографических материалов / Рос. фонд культуры ; сост. Г. М. Науменко. – М.: Беловодье, 1998. – 390 с.
4. Руководство по акушерству и гинекологии: в 6 т.– М.: Медгиз, 1961. – Т. 1.- 520 с.
5. Жордания, И. Ф. Учебник гинекологии – М.: Медгиз, 1962.– 412 с.
6. Рыбакова, Н. А. Психосоциальная работа с женщинами и семьями, ждущими ребенка / Н. А. Рыбакова, Л. В. Телишева, Н. А. Малыхина / под ред. Н. А. Рыбаковой.– Псков, 2002.– 144 с.
7. Зыбелин, С. Г. Слово о правильном воспитании с младенчества в рассуждении тела, служащем к размножению в обществе народа - М., 1954.- С. 1819-1823.
8. Леви М.Ф. Аборт и борьба с ним 2-е изд., испр. М., 1937 – 61 c.
9. О. А. Хасбулатова, А. В. Смирнова // Женщина в российском обществе.– 2008.– № 3.– С. 7
13. Суханова Л.П., Скляр М.С., Уткина Г.Ю. Современные тенденции репродуктивного процесса и организации службы родовспоможения в России // Здравоохранение РФ. 2008. № 5. С. 37-39.
Основное направление деятельности акушерской службы – профилактическое. И основное звено для реализации этого направления – это Ж/К.
1. Самостоятельным лечебным учреждением;
3. Быть в составе многопрофильного больнично-поликлинического объединения.
Задачи Ж/К:
1. Диспансеризация беременных с целью профилактики осложнений беременности, родов и
Для этого необходима ранняя постановка на учет по беременности, т.е. – до 12 нед., наблюдение за беременной с определенной периодичностью, а именно:
- до 20 нед – 1 раз в месяц;
- с 20 по 30 нед. – 2 раза в месяц
- с 30 нед. и до родов – 1 раз в неделю.
В случае не явки беременной на прием – активный патронаж, т.е. посещение на дому.
При постановки на учет заводят следующие документы:
- Индивидуальная карта беременной и родильницы.
Они хранятся в ж/к, в кабинете участкового акушера-гинеколога.
1 – сведения о беременности. Заполняется в ж/к для роддома.
2 – сведения о родах. Заполняется в роддоме для ж/к
3 – сведения о новорожденном. Заполняется в роддоме неонатологом для детской поликлиники.
В 30 недель беременности всем женщинам выдается больничный лист для оформления декретного отпуска по месту работы.
2.Перинатальная охрана плода.
Перинатальный период – это период беременности с 22 недели до родов и первые 7 дней
Антенатальный период – от момента зачатия до родов.
3. Оказание лечебно – профилактической помощи больным с гинекологическими заболеваниями.
На каждую женщину, обратившуюся в ж/к, заводят амбулаторную карту, которая хранится
в регистратуре ж/к.
При наличии гинекологических заболеваний – заводится контрольная карта диспансерного
наблюдения. Эта карта хранится в кабинете участкового акушера-гинеколога.
4. Выявление онко-заболеваний у женщин.
5. Работа на предприятиях, расположенных на территории обслуживания конкретной ж/к с целью
улучшения условий труда и профилактики развития гинекологических заболеваний и
6. Сан – просвет работа. Т.е. пропаганда методов контрацепции, здорового образа жизни и т.д.
Стационарная помощь оказывается в родильных домах или в родильных отделениях ЦРБ.
1. Оказание помощи в родах и в послеродовом периоде
2. Оказание помощи новорожденному
3. Профилактика воспалительных осложнений.
Структура родильного дома соответствует соблюдению принципов работы роддома:
1. Принцип поточности
2. Принцип цикличности.
В каждом роддоме имеются следующие структурные единицы:
1. Приемное отделение: а) комната-фильтр; б) две смотровые комнаты
2. Первое или физиологическое отделение – для здоровых беременных, рожениц, родильниц и
3. Второе или обсервационное отделение – для инфицированных или с подозрением на
инфицирование беременных, рожениц, родильниц, новорожденных.
4. Отделение патологии беременных.
1 и 2 отделения имеют одинаковую структуру, а именно: - родильное отделение
Структура оказания акушерско – гинекологической помощи в сельской местности:
1. ФАП. В настоящее время выполняют в основном профилактическую работу.
2. Участковая больница (есть акушер – гинеколог)
3. Районная больница – ЦРБ. В ее составе есть ж\к, родильное и гинекологическое отделения.
4. Областные и городские акушерско-гинекологические лечебные учреждения. Оказывают
5. Научно-исследовательские центры - в Москве, Питере и др. крупных городах. Направляются
женщины с тяжелыми заболеваниями женской половой сферы.
РЫНОК ЦЕННЫХ БУМАГ
(см. Лекция 16(1))
Основное направление деятельности акушерской службы – профилактическое. И основное звено для реализации этого направления – это Ж/К.
1. Самостоятельным лечебным учреждением;
3. Быть в составе многопрофильного больнично-поликлинического объединения.
Задачи Ж/К:
1. Диспансеризация беременных с целью профилактики осложнений беременности, родов и
Для этого необходима ранняя постановка на учет по беременности, т.е. – до 12 нед., наблюдение за беременной с определенной периодичностью, а именно:
- до 20 нед – 1 раз в месяц;
- с 20 по 30 нед. – 2 раза в месяц
- с 30 нед. и до родов – 1 раз в неделю.
В случае не явки беременной на прием – активный патронаж, т.е. посещение на дому.
При постановки на учет заводят следующие документы:
- Индивидуальная карта беременной и родильницы.
Они хранятся в ж/к, в кабинете участкового акушера-гинеколога.
1 – сведения о беременности. Заполняется в ж/к для роддома.
2 – сведения о родах. Заполняется в роддоме для ж/к
3 – сведения о новорожденном. Заполняется в роддоме неонатологом для детской поликлиники.
В 30 недель беременности всем женщинам выдается больничный лист для оформления декретного отпуска по месту работы.
2.Перинатальная охрана плода.
Перинатальный период – это период беременности с 22 недели до родов и первые 7 дней
Антенатальный период – от момента зачатия до родов.
3. Оказание лечебно – профилактической помощи больным с гинекологическими заболеваниями.
На каждую женщину, обратившуюся в ж/к, заводят амбулаторную карту, которая хранится
в регистратуре ж/к.
При наличии гинекологических заболеваний – заводится контрольная карта диспансерного
наблюдения. Эта карта хранится в кабинете участкового акушера-гинеколога.
4. Выявление онко-заболеваний у женщин.
5. Работа на предприятиях, расположенных на территории обслуживания конкретной ж/к с целью
улучшения условий труда и профилактики развития гинекологических заболеваний и
6. Сан – просвет работа. Т.е. пропаганда методов контрацепции, здорового образа жизни и т.д.
Стационарная помощь оказывается в родильных домах или в родильных отделениях ЦРБ.
1. Оказание помощи в родах и в послеродовом периоде
2. Оказание помощи новорожденному
3. Профилактика воспалительных осложнений.
Структура родильного дома соответствует соблюдению принципов работы роддома:
1. Принцип поточности
2. Принцип цикличности.
В каждом роддоме имеются следующие структурные единицы:
1. Приемное отделение: а) комната-фильтр; б) две смотровые комнаты
2. Первое или физиологическое отделение – для здоровых беременных, рожениц, родильниц и
3. Второе или обсервационное отделение – для инфицированных или с подозрением на
инфицирование беременных, рожениц, родильниц, новорожденных.
4. Отделение патологии беременных.
1 и 2 отделения имеют одинаковую структуру, а именно: - родильное отделение
Структура оказания акушерско – гинекологической помощи в сельской местности:
1. ФАП. В настоящее время выполняют в основном профилактическую работу.
2. Участковая больница (есть акушер – гинеколог)
3. Районная больница – ЦРБ. В ее составе есть ж\к, родильное и гинекологическое отделения.
4. Областные и городские акушерско-гинекологические лечебные учреждения. Оказывают
5. Научно-исследовательские центры - в Москве, Питере и др. крупных городах. Направляются
РОДОВСПОМОЖЕ́НИЕ, система организации мед. помощи беременным, роженицам и родильницам. Включает наблюдение за беременной в женской консультации, помощь в родильном доме, патронаж новорождённого и кормящей матери на дому. Осн. задача Р. – предупреждение материнской смертности и осложнений во время беременности и родов. Осн. звенья системы Р. – женские консультации и родильные дома (в сельской местности – фельдшерско-акушерские пункты). Оздоровление беременных осуществляют также в санаториях-профилакториях пром. предприятий и в специализир. домах отдыха.
Первый слайд презентации: ЛЕКЦИЯ №1. СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
Исполнитель: Кононова Вера Николаевна, преподаватель высшей квалификационной категории Лектор: Кононова В.Н.
Слайд 2: ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Курс лекций по ПМ.01 Диагностическая деятельность, МДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 6. Проведение диагностической деятельности в акушерстве включает 8 лекций как по физиологическому, так и патологическому акушерству. Вы, внимательно изучаете материал каждой лекции, конспектируя данный материал в лекционной тетради. Записанный материал будет проверен преподавателем на практических занятиях. Доступ к лекциям будет ограничен днем проведения лекции. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Слайд 3: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКО – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Государственный характер здравоохранения заключается в реализации медицинского страхования – это предоставление медицинской помощи, гарантированной всем гражданам России в соответствии с законом, бесплатно. Документом, подтверждающим право на ее получение, является страховой полис ОМС. Профилактика осложнений и заболеваний во время беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний, профи-лактика перинатальной заболеваемости и смертности ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКО – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Слайд 4: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКО – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Неразрывная связь в работе практических и научных учреждений В России, в результате совершенствования государственной системы охраны материнства и детства, внедрения научных достижений в практику важным направлением службы родовспоможения стала перинатология. Получили развитие новые типы учреждений – перинатальные центры, центры планирования семьи и репродукции, медико-генетические консультации. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКО – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Слайд 5: ОСНОВНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
Слайд 6: ОСНОВНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
Основные учреждения родовспоможения – женская консультация и родильный дом. Учреждения родовспоможения (ГБУЗ) подчиняются районным, территориальным или городским комитетам по здравоохранению. Городские комитеты подчиняются Министерству здравоохранения края, республики, области. Главнейшим органом в системе здравоохранения является Министерство здравоохранения России. ОСНОВНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
Слайд 7: ОСНОВНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
Слайд 8: ОСНОВНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
В каждом головном учреждении имеется отдел по охране материнства и детства. Главный акушер-гинеколог России – Лейла Владимировна Адамян, д.м.н, профессор, руководитель оперативной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова, академик Российской академии медицинских наук. (см.заметки к слайду) ОСНОВНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
Слайд 9: НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ
Слайд 10: НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ
Слайд 11: НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ
Слайд 12: ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Женская консультация является лечебно-профилактической организацией, обеспечивающей амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь. Основная цель работы женской консультации – охрана здоровья матери и ребенка путем оказания квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи во время беременности и в послеродовом периоде, услуг по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья, охрана здоровья женщины. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Слайд 13: ЗАДАЧИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Слайд 14: ЗАДАЧИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Слайд 15: ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Работа женской консультации осуществляется по участково-территориальному принципу – на 1 участок приходится 6000 женщин, 1 врач и 1 акушерка (фельдшер). В женской консультации работает от 10 до 20 участков. Для консультирования беременных женщин в штате женской консультации имеются терапевт, окулист (офтальмолог), стоматолог. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Слайд 16: ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
При наличии условий при женской консультации организуют стационар дневного пребывания для беременных и гинекологических больных: Мощность дневных стационаров зависит от потребностей и местных условий. Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, включает лабораторно-диагностическое обследование, лекарственную терапию и восстановительное лечение ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
Слайд 17: ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
Внедрение в практику работы учреждений стационарзамещающих технологий позволяет выполнять необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий без излишних затрат на круглосуточное пребывание пациентов в стационаре. Первичный отбор пациенток в дневной стационар проводит лечащий врач женской консультации. Для работы в дневном стационаре выделяются опытные медицинские работники: врачи соответствующей специальности в зависимости от профиля и объема медицинской помощи дневного стационара ( иглорефлексотерапевты, акушеры-гинекологи, физиотерапевты), средний и младший медицинский персонал. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
Слайд 18: АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Анализ деятельности позволяет оценить её эффективность, проводится по следующим разделам: общие данные по консультации; анализ профилактической деятельности; анализ акушерской деятельности и сведения о новорожденных; анализ гинекологической помощи, в том числе по профилактике абортов. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Слайд 19: ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА
Акушерский стационар – организация для стационарной акушерской помощи: родильные дома, перинатальные центры, акушерские отделения больниц. Родильный дом (отделение) – самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение муниципального района (городского округа) для оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным и женщинам с заболеваниями репродуктивной системы. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА
Слайд 20: ЗАДАЧИ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА
Обследование и лечение беременных с патологией; подготовка беременных к родам; оказание помощи женщине и новорожденному в родах и послеродовом периоде. ЗАДАЧИ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА
Слайд 21: СТРУКТУРА РОДИЛЬНОГО ДОМА
Роддом имеет следующие отделения: приемно-пропускной блок; дородовое отделение или ОПБ; операционно-родовой блок (ОРБ); физиологической послеродовое отделение; отделение для новорожденных; при некоторых роддомах – гинекологические отделения; лаборатория, аптека, отделение переливания крови, физиотерапевтическое отделение, централизованное стерилизационное отделение (ЦСО), административно-хозяйственная часть. СТРУКТУРА РОДИЛЬНОГО ДОМА
Слайд 22: ВИДЫ РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ
Различают роддома: для обследованных здоровых женщин (роддом общего профиля); для обследованных женщин с акушерской и экстрагенитальной патологией, но без инфекции (специализированные родильные дома) ВИДЫ РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ
Слайд 23: УРОВНИ РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ
Первый уровень - это маленькие родильные отделения, где принимают не более 500 родов в год. Они находятся в 200–300 км от города, и там работает трое-пятеро акушеров-гинекологов и столько же акушерок. Второй уровень - роддома, которые оснащены реанимационными койками, большими бригадами специалистов и серьезным оборудованием. Учреждения третьего уровня - это перинатальные центры и институты акушерства и гинекологии. Они имеют дело со сложными родами и применяют высокотехнологичные методики при оказании акушерской помощи. УРОВНИ РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ
Слайд 24: СВЯЗЬ С ДРУГИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
Слайд 25: ПОМОЩЬ ЖИТЕЛЬНИЦАМ ОБЛАСТИ
1-й этап. ФАП, оказывает доврачебную первичную медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным. Все роженицы группы риска, проживающие в отдаленных районах, в плановом порядке заранее госпитализируются в акушерское отделение. 2-й этап. Районная больница – оказывается врачебная акушерская помощь как амбулаторная, так и стационарная. ПОМОЩЬ ЖИТЕЛЬНИЦАМ ОБЛАСТИ
Слайд 26: ПОМОЩЬ ЖИТЕЛЬНИЦАМ ОБЛАСТИ
3-й этап. ЦРБ, имеет акушерское и гинекологическое отделения. Оказывается круглосуточная специализированная акушерская помощь. При 2-м и 3-м этапах могут быть организованы ЖК и родильные дома. 4-й этап. Областная районная больница, имеет специализированные акушерские и гинекологические отделения для госпитализации женщин с тяжелой патологией. Областные больницы – центры для оказания лечебно-профилактической помощи пациенткам с наиболее серьезной патологией, а также центры научных исследований и повышения квалификации. ПОМОЩЬ ЖИТЕЛЬНИЦАМ ОБЛАСТИ
Слайд 27: ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫ
Основные показатели качества работы службы родовспоможения – это материнская и перинатальная смертность. Материнская смертность рассчитывается на 100 тыс.родов с живыми детьми (живорождений). В России средний показатель материнской смертности составляет около 40 на 100 тыс.родов Перинатальная смертность рассчитывается на 1000 родов. Включает мертворождаемость (внутриутробную смерть плодов во время беременности и в родах) и раннюю неонатальную смерть ( смерть новорожденных в течение 168 часов после рождения, или 7 суток). Средний показатель ПС в России равняется 14 на 1000. ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫ
Слайд 29: РОДОВОЙ СЕРТИФИКАТ
Родовой сертификат включает в себя 3 талона: Талон №1 – для оплаты услуг, оказанных женщинам на амбулаторно-поликлиническом этапе; Талон №2 – для оплаты услуг, оказанных женщинам в период родов в родильных домах, перинатальных центрах; Талон №3 – введен с 2007 года для оплаты услуг учреждениям, осуществляющим диспансерное наблюдение ребенка первого года жизни. РОДОВОЙ СЕРТИФИКАТ
Слайд 30
Слайд 31: МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ ) КАПИТАЛ
В 2007 году введена новая социальная гарантия в форме предоставления материнского (семейного) капитала. Размер материнского капитала зависит от экономической ситуации и рождаемости: 2007 год – 250000 рублей, 2019 год – 453026 рублей, с 1 января 2020 года – 470240 рублей. С 1 января 2019 года – предусмотрено пособие на первого ребенка в семье, где среднемесячный доход составляет 1,5 прожиточного минимума в среднем 10000-11 000 рублей. Пособие на третьего ребенка - со 100 000 рублей увеличили в 2020 году до 450 000 рублей.
Слайд 32: ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
Современные принципы ведения родов. Принципы ведения родов.
Роды являются завершающим этапом беременности. От правильности их ведения во многом зависит исход для матери и плода. На каждом этапе родов могут возникать осложнения, успех лечения которых зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии. Особенно ответственным для плода является второй период родов, для матери — второй и третий периоды.
Вопросы технологии родовспоможения обсуждались акушерами-гинекологами с участием представителей ВОЗ i 1985 г. в г. Форталезе (Бразилия), перинатальной технологии в 1990 г. в г. Иванове и в 1993 г. в г. Вологде.
Создана международная ассоциация "роды и родоразрешение" (labor and delivery), первый международный конгресс состоялся в 1994 году в Иерусалиме, второй — в 1997 г. в Риме, на которых обсуждались различные аспекты современного акушерства. В 1996 г. Всемирной Организацией Здравоохранения опубликованы рекомендации по ведению нормальных родов "Care in Normal Birth: a practical guide".
Принципы ведения родов сводятся к следующему:
• Оценить степень риска беременности накануне родов.
• Осуществить выбор стационара для родоразрешения,
• Выбрать адекватный метод родоразрешения. •Мониторпый контроль в родах за состоянием матери и плода.
• Ведение партограммы.
• Обезболивание родов.
• Бережное оказание пособия в родах.
• Профилактика кровотечения в родах.
•Оценить состояние ребенка при рождении и при необ ходимости своевременно оказать помощь.
• Скрининговая оценка плода при рождении (фенилкето нурия, гипотиреоз, кистозный фиброз, галактоземия, не достаточность глюкозо-6-фосфата).
• Раннее прикладывание ребенка к груди матери.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Читайте также: