Стекловидное тело функции кратко

Обновлено: 04.07.2024

Для цитирования: Алексеев И.Б., Белкин В.Е., Самойленко А.И., Гулария А.А. Стекловидное тело. Строение, патология и методы хирургического лечения (обзор литературы). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2014;15(4):224.

Резюме В обзоре описываются анатомические характеристики стекловидного тела, общие симптомы его патологических изменений, а также современные возможности хирургического лечения заболеваний стекловидного тела.

В обзоре описываются анатомические характеристики стекловидного тела, общие симптомы его патологических изменений, а также современные возможности хирургического лечения заболеваний стекловидного тела.
Ключевые слова: стекловидное тело, патология стекловидного тела, хирургическое лечение стекловидного тела.

Abstract
Vitreous. Anatomy, pathology and methods of surgical treatment (literary review)
Alekseev I.B., Belkin V.E., Samoylenko A.I., Gularia A.A.

Clinical Hospital named after S.P. Burdenko Branch №1
Anatomic characteristics of vitreous, symptoms of its pathology and modern surgical methods of its treatment are described in the article.
Key words: vitreous, vitreal pathology, vitreous surgery.

Стекловидным телом называют прозрачную, бесцветную, студнеобразную массу, заполняющую полость глазного яблока, ограниченную спереди хрусталиком, зонулярной связкой и цилиарными отростками, а на всем остальном протяжении — сетчатой оболочкой. Стекловидное тело является самым обширным образованием глаза, составляющим 55% его внутреннего содержимого. Объем его у взрослого человека равен 3,5—4 мл, вес — около 4 г.

Анатомически в стекловидном теле различают три составные части: собственно стекловидное тело, пограничную мембрану и клокетов канал.
В собственно стекловидном теле одни авторы выделяет корковый и ядерный отделы (Иванов, 1865), другие различают три отдела: прилегающий к хрусталику – pars retrolentalis, к цилиарному телу — pars ciliaris и к заднему полюсу глаза — pars posterior (Schreck, 1958). Г.Л. Старков указывает на то, что в клинических интересах целесообразно условно дифференцировать стекловидное тело, выделяя передний отдел, объединяющий ретролентальную и цилиарную зону и пространственно составляющий переднюю треть витреальной массы, центральный отдел, представляющий ее среднюю треть, и задний отдел, прилегающий к заднему отрезку глазного дна. Такое разделение, в частности, удобно для локализации витреальных изменений, выявляемых при биомикроскопии (1964) [3].

На отдельных участках стекловидное тело довольно плотно связано с ограничивающими его тканями глаза. Наиболее прочно оно фиксировано впереди зубчатой линии у плоской части цилиарного тела и задних волокон зонулярной связки. Этот участок в форме пояса шириной в 2—2,5 мм Sallmann назвал основанием стекловидного тела — basis corporis vitrei (1953) [13]. Некоторые авторы (Schepens, Busacca), исходя из частого выявления сращений на более широком пространстве, склонны считать, что граница витреального основания простирается до ora serrata (1956) [4, 5, 16]. Rao понимает под базисом стекловидного тела все его сращения с сетчаткой, особенно в области витреоретинальных сосудистых анастомозов (1955) [14]. Teng, Chi и Gartner нашли циркулярное лентовидное соединение стекловидного тела с сетчаткой в 3 мм кзади от ora serrata и также относят его к витреальному основанию. По описанию авторов, линия фиксации имеет вид нежной серовато-белой полосы, прилегающей к поверхности сетчатки и отличающейся аркадоформными контурами. Авторы предостерегают от принятия этой линии за дистрофические изменения сетчатки (1962) [6, 18].

В отношении фиксации стекловидного тела к сетчатке на остальном протяжении между ora serrata и диском зрительного нерва мнения исследователей противоречивы.

Консистенция стекловидного тела в различных отделах глаза человека не одинакова: в свежеэнуклеированных глазах оно представляется в середине более жидким, чем по периферии. При надрезе стекловидного тела только что энуклеированного глаза выделяется небольшое количество жидкости. Однако очень рано начинаются посмертные изменения, в результате которых все или почти все стекловидное тело быстро становится жидким. Это посмертное разжижение представляет серьезное затруднение для изучения витреальной структуры (1964) [3].

При макроскопическом осмотре стекловидное тело представляется гомогенным. Абсолютная прозрачность стекловидного тела обусловила разноречивость сведений о его строении, и даже ставится под сомнение наличие в стекловидном теле вообще какой-либо структуры.

Тем не менее некоторые довольно простые приемы, как например, препарирование замороженного стекловидного тела, позволяют уже макроскопически определить его архитектонику, выявить оболочку, а также заключенный в нем клокетов канал. Эта методика легла в основу всех исследований макроскопической витреальной структуры.

Bursa premacularis (премакулярная сумка) была впервые описана Worst в 1975 г. как мешкообразная полость грушевидной формы, находящаяся в непосредственной близости к желтому пятну сетчатки (2006) [2].

Cisterna preoptica (преоптическая цистерна) – это небольшая полость, находящаяся в непосредственной близости к диску зрительного нерва и соответствующая spatium prepapillare Martegiani (препапиллярное пространство Мартежиани, 1814) (2006) [2].

Ретроцилиарные цистерны представляют собой полости цилиндрической формы, сообщающиеся между собой и формирующие кольцо в проекции цилиарного тела. При введении в них красителя цистерны постепенно заполняются в виде круга со стыкующимися концами. По периферии кольцо ретроцилиарных цистерн соединяется с плотным веществом, составляющим формообразующий каркас стекловидного тела. Ретроцилиарные цистерны располагаются в виде кольца на передней, несколько вогнутой поверхности этого плотного каркаса, экваториальные и петалиформные цистерны находятся в его толще, ориентируясь вокруг центрального конуса стекловидного тела, образованного каналами (2006) [2].

Препарируя стекловидное тело, можно достичь заднего полюса, представленного наиболее важными как в анатомическом, так и в функциональном отношении образованиями: премакулярной сумкой и преоптической цистерной. С внешней стороны эти образования окружены плотным кольцом кортикального кожуха, покрытого снаружи гиалоидной мембраной (2006) [2].

Премакулярная сумка представляет собой замкнутую чашеобразную полость. В этой зоне кора стекловидного тела крайне истончена и практически отсутствует в области, соответствующей центральной ямке. Этим объясняется чрезвычайная ранимость префовеальных отделов стекловидного тела, при повреждении которых выпадают его внутренние структуры (2006) [2].

Задняя стенка премакулярной сумки связана с подлежащей внутренней пограничной пластиной сетчатки посредством круговой связки, названной Worst (по аналогии с гиалоидо-капсулярной связкой) гиалоидо-макулярной. Также по аналогии с ретролентальным пространством между задней стенкой премакулярной сумки и внутренней пограничной пластиной сетчатки имеется щелевидное суббурсальное пространство, заполненное прозрачной жидкостью (2006) [2].

Премакулярная сумка и препапиллярное пространство связаны с передними отделами стекловидного тела посредством каналов (2006) [2].

На основании своих исследований З.А. Махачева пришла к выводу, что центральный, так называемый клокетов канал, связывает ретролентальное пространство непосредственно с премакулярной сумкой, а не с препапиллярной областью, как это принято считать (Duke-Elder, 1961) (2006) [2].
Краситель, находящийся в центральном канале и премакулярной сумке, проникает в препапиллярное пространство по соединительному канальцу (canaliculus communicans Makhacheva), связывающему две системы каналов стекловидного тела (2006) [2].

Наряду с центральным каналом, который правильнее называть лентико-макулярным, в стекловидном теле имеется канал, связывающий препапиллярное пространство с ретроцилиарными цистернами предположительно верхненосового сегмента. Этот канал назван З.А. Махачевой оптико-цилиарным (canalis optico-ciliaris Makhacheva) (2006) [2].

Лентико-макулярный канал сообщается с цистернами, окружающими его со всех сторон, и подобен стволу дерева с густой кроной. Анастомозы оптико-цилиарного канала не столь обширны и ограничиваются небольшой зоной в окружности его устья в области ретроцилиарных цистерн (2006) [2].

Каналы, по всей вероятности, выполняют обменно-транспортную функцию, регулируя направленное движение жидкостных потоков в стекловидном теле и поддерживая метаболический и гидродинамический баланс между передним и задним отделами глаза (2006) [2].

Существование канала, связывающего ретроцилиарные цистерны с препапиллярным пространством, дает возможность переосмыслить механизм возникновения глаукомы (2006) [2].

Прямая связь между ретролентальной областью и премакулярной сумкой объясняет возникновение осложненных катаракт при инволюционных и воспалительных поражениях желтого пятна, а также осложнений со стороны заднего отрезка глаза после удаления хрусталика и антиглаукоматозных операций (2006) [2].

На внутренних стенках центрального канала и на передней поверхности ретроцилиарных цистерн З.А. Махачевой удалось выявить тонкие канальцеподобные структуры, возможно, принимающие участие в циркуляции витреальных жидкостей. Для окончательного заключения об этих анатомических образованиях необходимы дальнейшие исследования с использованием сканирующей и трансмиссионной электронной микроскопии (2006) [2].

Каналы связаны между собой посредством соединительного канальца, их удавалось четко прослеживать при ретроградном канюлировании препапиллярного пространства и премакулярной сумки (2006) [2].

Отмечено, что при введении красителя в препапиллярное пространство контрастное вещество заполняет оптико-цилиарный канал, а затем по соединительному канальцу распространяется в премакулярную сумку и лентико-макулярный канал. При ретроградном канюлировании премакулярной сумки краситель сначала заполняет лентико-макулярный канал, затем через соединительный каналец проникает в препапиллярное пространство и значительно позднее, при дополнительном введении красителя, – в оптико-цилиарный канал (2006) [2].

Возможно, существует некий клапан или механизм, затрудняющий ретроградное заполнение оптико-цилиарного канала из премакулярной сумки, что обеспечивает однонаправленное движение жидкости, и нарушение этого механизма может способствовать возникновению глаукомы (2006) [2].

Наличие в стекловидном теле постоянного тока жидкости также подтверждено результатами радиографических исследований: установлено передвижение индифферентных красок или радионуклидных изотопов, введенных экстраокулярно, в витреальных массах. Продуцируемая цилиарным телом жидкость поступает в основание стекловидного тела, откуда движется по путям оттока кпереди — в переднюю камеру и кзади — в периваскулярные пространства зрительного нерва. В первом случае жидкость смешивается с камерной влагой и отводится вместе с нею, во втором из заднего отдела стекловидного тела, граничащего с оптической частью сетчатки, жидкость оттекает по периваскулярным пространствам сосудов сетчатки. Знание особенностей циркуляции внутриглазной жидкости позволяет представить характер распределения лекарственных веществ в полости глаза (2002) [1].

Изучение стекловидного тела в норме и патологии при помощи современных щелевых ламп, позволяющих наблюдать его на всю глубину, значительно расширяет прежние представления о нем. Часто стекловидное тело, прозрачное при наблюдении при помощи офтальмоскопа, биомикроскопически оказывается значительно измененным. Характер этих изменений, как и более грубых поражений, видимых уже при офтальмоскопии, весьма разнообразен. Каждая форма патологического состояния стекловидного тела имеет довольно четко выраженные клинические и биомикроморфологические признаки, представлена более или менее типичной динамикой, иногда связана с определенными общими заболеваниями глаза.

В силу своеобразия строения, физиологии и функций стекловидного тела его изменения, как правило, обнаруживаются в глазах с более или менее ясными признаками воспалительного или дистрофического процесса. Пока еще далеко не всегда можно ответить на вопрос, вторичны ли витреальные поражения при таких процессах или возникают параллельно патологическим изменениям оболочек от действия одной общей причины. В то же время далеко не редки и такие случаи, когда при выраженной патологии стекловидного тела не удается обнаружить каких-либо признаков страдания окружающих его частей глаза.
Клинических форм витреальных изменений достаточно много, однако можно выделить общие симптомы поражений стекловидного тела. К ним можно отнести его разжижение и нарушения прозрачности, поскольку эти явления наблюдаются почти при всех формах витреальной патологии.

Разжижение стекловидного тела
В начале болезни разжижение, как правило, наступает в центральном отделе, преимущественно в слоях, прилегающих к tractus hyaloideus. Здесь могут образовываться полости, занятые жидкой частью стекловидного тела. Постепенно расширяясь и сливаясь, они захватывают все большее пространство, распространяясь и на периферические отделы.

Клинически основным диагностическим признаком разжижения стекловидного тела является повышенная подвижность имеющихся в нем помутнений или волокон его остова. Достаточная интенсивность помутнений позволяет установить разжижение уже при исследовании в проходящем свете или офтальмоскопически.

Как бы то ни было, разжижение стекловидного тела всегда свидетельствует о патологии и вызывает необходимость выяснения его причин. В ряде случаев это может способствовать своевременной диагностике развивающегося заболевания глаза. Определение консистенции стекловидного тела практически важно при проведении многих внутриглазных операций, т. к. своевременно принятыми мерами можно предотвратить или уменьшить выпадение разжиженного стекловидного тела. Процесс разжижения стекловидного тела необратим [3].

Более острые витреотомы, высокая скорость их резов, регуляторы, обеспечивающие быструю аспирацию, и ее пропорциональный контроль способствуют удалению стекловидного тела без его перемещения из первоначального положения.

При выполнении витрэктомии по нашему опыту переднее основание стекловидного тела должно быть удалено первым и в обязательном порядке, начиная от центра к периферии. Все фиксации к задней капсуле хрусталика, разрывам в переднем сегменте или радужке должны быть удалены до продолжения вмешательства по направлению кзади.

Установка инфузионной канюли через плоскую часть цилиарного тела позволяет хирургу менять местами инструменты для витрэктомии и эндоосветитель, что обеспечивает доступ ко всей задней кривизне хрусталика. Удаление переднего основания стекловидного тела в факичных глазах требует прямой визуализации с помощью микроскопа и дополнительного коаксиального эндоосвещения без использования контактных роговичных линз или широкоугольной системы, чтобы избежать повреждения хрусталика.

После удаления переднего основания стекловидного тела и его центральной части второй задачей, как правило, является удаление заднего основания стекловидного тела. Перед выполнением вмешательства необходимо получить информацию о наличии задней отслойки стекловидного тела методами офтальмоскопии или ультразвуковой диагностики. Если есть необходимость выполнения витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела в глазу, где, как правило, имеется полный витреоретинальный контакт, частичная задняя отслойка стекловидного тела с его конической конфигурацией или полная задняя отслойка стекловидного тела с фронтальной плоской конфигурацией, вход в заднее основание стекловидного тела должен быть выполнен с назальной стороны.

В заключение хочется отметить, что стекловидному телу незаслуженно уделяется столь мало внимания в литературе. Его строение и протекающие в нем процессы играют огромную роль в нормальном функционировании глазного яблока. Вот почему важно понимание патологических изменений, происходящих в нем.

Литература
1. Копаева В.Г. Глазные болезни: Учебник. М.: Медицина, 2002. 560 с.
2. Махачева З.А. Анатомия стекловидного тела: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. М.: Руспринт, 2006. 16 с.
3. Старков Г.Л. Патология стекловидного тела при биомикроскопическом исследовании. Дисс. Новокузнецк, 1964.
4. Busacca A. Biomicroscopie und Histopathologie des Auges, 1956.
5. Busacca A., Goldmann H. Schiff-Wertheimer S. Biomicroscopie du corps vitre et Du Fond de l’oeil. Paris, 1957.
6. Gartner Kl. Mbl. // Augenheilk. 1962. Vol. 140. Р. 524–544.
7. Goldmann H. // Ophthalmologica. 1954. Vol. 127. Р. 335.
8. Goldmann H. // Ophthalmologica. 1962. Р. 143.
9. Grignolo // Arch. Ophthal. 1952. Vol. 47. Р. 760.
10. Koeppe L. // Arch. Ophthal. 1918. Vol. 95, 3; 96, Р. 199–231.
11. Koeppe L. Die mikroskopie der lebenden hinteren Augenhalfte in Naturlichenlichte. Berlin, 1922.
12. Nordenson. Die Netzhautablosung. Wiesbaden, 1887.
13. Rossi A. // Brit. J. Ophthal. 1953. Vol. 37/6. Р. 343.
14. Rao S., Kulkarni M., Cooper S. u. Radhakzishnen // Brit. J. Ophthal. 1955. Vol. 39. Р. 163–169.
15. Redslob E. La corps Vitre. Paris, 1932.
16. Schepens C. // Am. J. Ophthal. 1955. Vol. 39. Р. 631–633.
17. Schimek, Steffensen P. // Am. J. Ophthal. 1955. Vol. 39. Р. 677–683.
18. Teng C., Chi H. // Am. J. Ophthal. 1957. Vol. 44/3. Р. 335–386.
19. Worst J.G.F., Los L.I. Cisternal Anatomy of the Vitreous. Kugler Pub. Amsterdam, 1995.

Стекловидное тело — это прозрачная гелеобразная структура, которая заполняет полость глаза за хрусталиком. Эта часть глаза важна для формирования сетчатки и ее правильного функционирования.

Строение и функции стекловидного тела

Стекловидное тело на 99,7 % состоит из воды и имеет прозрачную студенистую структуру. Эта часть глаза выполняет ряд важных функций в работе наших органов зрения:

Поддержание нормы внутриглазного давления и компенсация его перепадов при резких движениях или травмах
Проведение световых лучей к сетчатке (важно для четкого зрения)
Отток внутриглазной жидкости
Обеспечение правильного расположения внутриглазных структур — хрусталика и сетчатки.

Передней частью стекловидное тело примыкает к хрусталику, а по бокам - прилежит к цилиарному (ресничному) телу. При этом всей поверхностью данный орган соприкасается с сетчаткой.

Снаружи стекловидное тело ограничивается мембраной. Мембрану делят на две части: переднюю (спереди зубчатой линии) и заднюю (сзади зубчатой линии).

Передняя часть в свою очередь разделяется еще на две. Граница между ними — связка Вигера — проходит от мембраны к капсуле хрусталика. Задняя часть соединяется с сетчаткой.

В кортикальном (внешнем) слое содержатся гиалоциты — клетки, которые синтезируют вещества, необходимые для поддержания структуры стекловидного тела (ретикулин и гиалуроновая кислота).Над диском зрительного нерва, а также в областях кровеносных сосудов или измененной сетчатки в этом слое образуются полости — так называемые люки. Если происходит разрыв сетчатки, эти люки тоже разрываются, что ведет к дальнейшему развитию отслойки.

Симптоматика заболеваний стекловидного тела

Заболевания стекловидного тела могут быть врожденными и воспалительными.

К врожденным относят болезнь Норри — генетическую патологию, при которой происходит расслоение сетчатки и за хрусталиком образуется опухоль.

К приобретенным заболеваниям относят отслойку и разжижение стекловидного тела, появление грыж, гемофтальм и различные воспаления.

Диагностика и лечение заболеваний стекловидного тела

Для своевременного выявления заболеваний стекловидного тела или при подозрениях на их наличие применяют методы:

Ультразвуковые исследования.

Как правило, лечение нарушений стекловидного тела проходит терапевтически и лишь в особо сложных случаях — с помощью хирургического вмешательства.

Пройдите полное диагностическое обследование органов зрения в Глазной клинике доктора Беликовой и вы получите качественное лечение, назначенное вашим лечащим врачом.

Стекловидное тело – прозрачная гелеобразная структура, заполняющая объем полости глаза позади хрусталика.

Стекловидное тело снаружи ограничено тонкой мембраной, внутри имеет несколько трактов и каналов. Во внутриутробном периоде данная структура закладывается на ранних этапах развития, в этот период развития внутри стекловидного тела находится гиалоидная система. Она включает гиалоидную артерию, кровоснабжающую формирующийся хрусталик и частично переднюю часть глазного яблока. После окончания формирования хрусталика гиалоидная артерия редуцируется. В редких случаях остатки данного образования могут определяться у взрослых в виде тонких тяжей. Стекловидное тело во многом определяет формирование сетчатки, ее трофику.

Функции стекловидного тела:

является прозрачной структурой и обеспечивает проведение световых лучей до сетчатки;
обеспечивает постоянство внутриглазного давления, что необходимо для нормального метаболизма и функционирования органа зрения в целом;
является формообразующим элементом – обеспечивает нормальное расположение внутриглазных структур (хрусталика, сетчатки);
компенсирует перепады внутриглазного давления , возникающие при резких движениях, механическом воздействии.

Строение стекловидного тела глаза

Стекловидное тело имеет прозрачную студенистую структуру, состоит на 99,7% из воды, что обеспечивает постоянный объем глазного яблока. Объем стекловидного тела – 3,5-4 миллилитров.

Стекловидное тело принимает участие в оттоке внутриглазной жидкости, вырабатываемой цилиарным телом. Из задней камеры глаза часть жидкости попадает в стекловидное тело, затем этот объем жидкости всасывается в кровеносные сосуды сетчатки, диска зрительного нерва.

Стекловидное тело в передней части прилежит к хрусталику, в этом участке формируется углубление. По бокам с ним контактирует цилиарное тело, на всем протяжении – сетчатка.

Снаружи стекловидное тело имеет тонкую пограничную мембрану. Внутри нее находится непосредственно вещество стекловидного тела, которое множеством мембран разделено на отдельные пространства. В области диска зрительного нерва, фиксации стекловидного тела к зубчатой линии пограничная мембрана отсутствует.

Мембрана стекловидного тела имеет две части: переднюю (располагается кпереди от зубчатой линии) и заднюю (кзади от зубчатой линии). В передней гиалоидной мембране различают ретролентальную, а также зонулярную части. Граница между ними – связка Вигера, которая от мембраны стекловидного тела проходит к капсуле хрусталика. Задняя часть гиалоидной мембраны плотно соединена с сетчаткой в области зубчатой линии и края диска зрительного нерва, несколько менее плотно фиксирована к сосудам сетчатки. Возможен такой патологический процесс, как задняя отслойка стекловидного тела, характеризующийся нарушением фиксации мембраны, при этом жидкое вещество стекловидного тела распространяется между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой. При прочной фиксации мембраны в области макулы возможно развитие тракции сетчатки, что приводит к снижению зрения.

Внутри стекловидное тело подразделяется на витреальные тракты, или воронкообразные комплексы. Выделяют гиалоидный, венечный, срединный, преретинальный тракты. Венечный, срединный тракты начинаются от зонулярной части переднего отдела мембраны. Благодаря этому стабилизируется передняя часть стекловидного тела. Все тракты, кроме преретинального, имеют изогнутую форму.

Кортикальный слой вещества стекловидного тела содержит гиалоциты – клетки, продуцирующие гиалуроновую кислоту, ретикулин, обеспечивающие поддержание структуры субстанции. В кортикальном слое в зоне диска зрительного нерва, сосудов, измененной сетчатки образуются люки – полости, которые при разрыве сетчатки способствуют ее отслойке.

Видео о строении и функциях стекловидного тела

Диагностика патологии стекловидного тела

С целью диагностики состояния стекловидного тела применяются следующие методы:

офтальмоскопия – определение изменений преретинальной области стекловидного тела, а также его заднего отрезка;
биомикроскопия – позволяет исследовать передний отрезок стекловидного тела;
ультразвуковое исследование;
оптическая когерентная томография (ОКТ) – позволяет определить структурные нарушения.

Симптомы поражения стекловидного тела

Чаще всего патологии стекловидного тела появляются различными по величине и степени выраженности помутнениями, которые больной описывает как плавающие точки, нити или мушки перед глазами. Снижение остроты зрения характерно для выраженного воспалительного процесса или кровоизлияния в стекловидное тело. При тракциях в области макулы могут появляться жалобы на вспышки в глазах или молнии перед глазами.

Заболевания стекловидного тела

Патология стекловидного тела может быть врожденной или приобретенной.

персистирующее первичное стекловидное тело;
остаток гиалоидной артерии, проходящий от диска зрительного нерва к хрусталику.

помутнение стекловидного тела;
разжижение;
грыжи стекловидного тела;
деструкция стекловидного тела;
отслойка стекловидного тела;
гемофтальм – кровоизлияние в вещество стекловидного тела;
воспалительные изменения при панофтальмите или эндофтальмите.

Симптомами поражения стекловидного тела являются плавающие помутнения, имеющие вид точек, пятен, клякс. При выраженном кровоизлиянии наблюдается снижение зрения, также это характерно для тракции в области макулярной зоны, выраженного воспалительного процесса.

Стекловидное тело — прозрачный гель, который заполняет все пространство глаза между хрусталиком и сетчаткой Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. . Это образование занимает 2/3 объема глазного яблока и является средой, где преломляется свет и сквозь которую лучи попадают на сетчатку Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. . При этом структуры стекловидного тела на 99% насыщены водой.

Стекловидное тело играет очень важную роль во внутриутробном формировании глазного яблока плода. Оно отвечает за питание хрусталика и переднего отрезка глаза, а также влияет на развитие сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. и ее сосудистой системы. Поэтому любые патологии стекловидного тела могут привести к серьезным проблемам с сетчатой оболочкой глаза, например, к разрыву, отслойке или дистрофии сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. .

Условно стекловидное тело делится на три основных части:

Основные функции стекловидного тела:

поддержание формы глаза и постоянного внутриглазного давления;
проведение световых лучей к сетчатке Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. ;
участие во внутриглазном обмене веществ.

Заболевания стекловидного тела

Болезни стекловидного тела могут быть вызваны рядом причин: глазными травмами, высокой степенью близорукости, воспалительными процессами сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. или сосудистой оболочки глаза, диабетической ретинопатией и т. д.

На практике чаще всего встречаются следующие заболевания стекловидного тела:

Стекловидное тело - прозрачный гель, заполняющий объем всей полости глазного яблока, области, находящейся за хрусталиком. Снаружи этот гель ограничивает тонкая мембрана, внутри масса разделена на несколько каналов - трактов.

Эта субстанция необходима уже во внутриутробном периоде, ведь в ней проходит, гиалоидная артерия, которая питает хрусталик и часть переднего отрезка глаза. С возрастом, в завершающей фазе формирования хрусталика, данная артерия самопроизвольно исчезает, хотя иногда у взрослых обнаруживаются ее остатки в форме нежных тяжей. Стекловидное тело играет ведущую роль в созревании сетчатки и организации ее кровоснабжения.

Функции стекловидного тела:

проведение к сетчаткелучей света, благодаря прозрачности среды;
поддержание уровня внутриглазного давления;
обеспечение нормального расположения внутриглазных структур, в том числе сетчатки и хрусталика;
компенсирование перепадов внутриглазного давления, вследствие резких движений или травм за счет гелеобразной составляющей.

Строение стекловидного тела

Объем стекловидного тела - это всего 3,5-4,0 мл, при этом 99,7% его составляет вода, что помогает поддерживать постоянный объем глазного яблока. Стекловидное тело является проводником внутриглазной жидкости, вырабатываемой цилиарным телом, при ее оттоке. Часть жидкости в стекловидное тело поступает из задней камеры, всасываясь дальше, непосредственно в сосуды сетчатки, а также диска зрительного нерва.

Стекловидное тело спереди прилежит к хрусталику, формируя в этом месте маленькое углубление, по бокам оно граничит с цилиарным телом, а на всем своем протяжении - с сетчаткой.

Контуром стекловидного тела снаружи служит пограничная мембрана, внутри оно также разделено множеством мембран. Только две области стекловидного тела не покрыты мембраной – это зона диска зрительного нерва, а также место прикрепления его у зубчатой линии (базис стекловидного тела).

Ограничивающая стекловидное тело мембрана делится на заднюю (кзади от зубчатой линии), и переднюю (кпереди от нее). Передняя гиалоидная мембрана разделяется на ретролентальную и зонулярную области, границей между ними служит связка Вигера, которая идет от мембраны к капсуле хрусталика. Задняя гиалоидная мембрана крепко спаяна с сетчатой оболочкой по кромке диска зрительного нерва, а также у зубчатой линии, к кровеносным сосудам в сетчатки она присоединяется менее плотно.

Внутри стекловидное тело разделено так называемыми воронкообразными комплексами, или витреальными трактами - преретинальным, срединным, венечным и гиалоидным. Венечный и срединный тракты начинаются от зонулярной области передней гиалоидной мембраны, что стабилизирует переднюю область стекловидного тела при движении глазного яблока. Все тракты изогнуты буквой S, за исключением преретинального. Внутри стекловидного тела выделяется клокетов канал, который является остатком ткани артерии, снабжавшей кровью хрусталик во время внутриутробного развития.

Кортикальный слой субстанции содержит клетки – гиалоциты, которые синтезируют ретикулин и гиалуроновую кислоту, необходимые для поддержания составляющего стекловидного тела. В кортикальном слое могут формироваться некие полости – люки, которые при разрывах сетчатки, также легко разрываются, способствуя дальнейшему развитию отслойки.

Патологиями стекловидного тела бывают следующие изменения: задняя его отслойка, при которой происходит нарушение связи мембраны в местах прикрепления, при этом жидкое стекловидное тело растекается в область между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой; возникновение плотного соединения мембраны в зоне макулы с развитием тракций сетчатки, приводящих к снижению зрения.

Диагностика заболеваний стекловидного тела (методы и способы)

Биомикроскопия– оценка состояния переднего отрезка стекловидного тела под микроскопом.
Офтальмоскопия– выявление изменений преретинальных отделов и заднего отрезка стекловидного тела.
Оптическая когерентная томография – поиск изменений соотношения сетчатки в зоне макулы и задней гиалоидной мембраны на предмет тракций сетчатки.
Ультразвуковая диагностика.

Симптомы заболеваний стекловидного тела

Генетически обусловленные патологии:

Остатки эмбриональной артерии, питавшей хрусталик кровью во внутриутробном периоде.
Первичное персистирующее стекловидное тело.

Приобретенные патологии:

Разжижение стекловидного тела.
Деструкция стекловидного тела.
Помутнение стекловидного тела.
Грыжи стекловидного тела.
Кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм).
Воспалительные изменения стекловидного тела (эндофтальмит или панофтальмит).
Отслойка стекловидного тела.

Как правило, большинство патологий стекловидного тела проявляется как плавающие помутнения в виде точек, клякс, нитей различного размера и прочее. Снижение остроты зрения может возникнуть при выраженном кровоизлиянии или выраженном воспалительном процессе, а также тракциях в макулярной зоне.

Читайте также: