Срок обучения в зубоврачебных школах составлял
Обновлено: 02.07.2024
История зубоврачевания как самостоятельной области медицины ведет свое начало с 1700 года, когда во Франции был издан соответствующий королевский декрет. Он стал основанием для появления новой врачебной специализации — хирург-дантист, которая давала право заниматься зубоврачебной практикой. Чтобы получить вожделенное звание, докторам необходимо было выдержать специальный экзамен перед комиссией, в которую входили именитые хирурги.
Нормативные акты, регулировавшие зубоврачевание
В России XVIII века первым признанными стоматологами были иностранцы. Однако еще очень долгое время услуги зубоврачевания оказывали преимущественно представители смежных специальностей: цирюльники, банщики, граверы, ювелиры и т. п. Например, в Петербурге в это время среди иностранцев, имевших частную зубоврачебную практику, всего лишь трое располагали официальным разрешением Медицинской коллегии. Но уже к началу XIX века ряды врачей-иностранцев начинают пополняться отечественными стоматологами, которые получили образование в России.
Стоматологическое образование
1829 год тоже стал знаковым в развитии стоматологии, так как в это время женщины получили право сдавать экзамены на получение звания зубного лекаря наравне с мужчинами.
В 1881 году в Петербурге открылась первая русская школа изучения стоматологии, которой руководил Ф.И. Важинский. К 1883 году количество дантистов в России достигло 441 человека. В 1892 году зубоврачебная школа появилась и в Москве, ее основателем стал И.М. Коварский.
К этому же периоду относятся первые высказывания о том, что зубоврачевание должно стать специальностью, которой можно овладеть только в процессе получения высшего образования. Важной вехой становления стоматологии как самостоятельной медицинской области стало открытие первой в стране приват-доцентуры по одонтологии при факультетской клинике Московского университета, которое произошло в 1885 году. Чуть позже, в 1892 году, подобные учебные заведения появились при Военно-медицинской академии (под руководством П.Ф. Федорова), а также при Высших женских курсах в Санкт-Петербурге (под руководством профессора А.К. Лимберга).
Как создавались бормашины
Чем больше становилось врачей, оказывающих профессиональные услуги по лечению зубов, тем острее была потребность в специально оборудованных помещениях. Сначала это были единичные кабинеты при больницах или скромные частные практики. Со временем спектр стоматологических услуг расширялся, и одного кабинета зачастую оказывалось мало, поэтому успешные дантисты стали открывать частные клиники.
Главными атрибутами зубоврачебных кабинетов XIX века были два изобретения: зубоврачебное кресло и бормашина.
Прообразом бормашин с педальным приводом стало изобретенное в 1846 году американцем Амосом Уэскоттом кольцо со втулкой, предназначенное для надевания на указательный палец правой руки. Приспособление помогло защитить руки врача во время манипуляций и несколько облегчить процесс вращения ручного бора пальцами. Уже в середине XVIII века появились усовершенствованные ручные приспособления, использующие принцип ротационного движения — специальные зубоврачебные дрели, которые значительно облегчили труд врачей, но были еще очень далеки от идеала.
В 1871 году американский стоматолог Джеймс Беалл Моррисон изобрел и запатентовал бормашину с ножным педальным приводом. Главное достоинство такого оборудования состояло в том, что оно запускалось при помощи ног, что дало возможность врачам освободить руки для проведения манипуляций. Кроме того, благодаря использованию такой бормашины, качество препарирования тканей зуба значительно возросло, что позволило зубоврачебной помощи выйти на принципиально новый уровень развития, где стало доступным не только лечение, но и имплантация.
В России бормашины с педальным приводом не производились. Единственным местом, где вообще делали отечественные бормашины, была первая зубоврачебная мастерская И.И. Хрущева, которая появилась в Санкт-Петербурге в 1886 году. Кроме бормашин, там делали специальные зубоврачебные кресла, а также различные инструменты и оборудование, образцами для которых служила продукция зарубежных фирм. К сожалению, практикующие стоматологи не оценили по достоинству разработки мастерской и предпочитали закупать все необходимое в Америке, Германии или Англии. Но использование импортных инструментов и оборудования было затруднено из-за отсутствия мастерских для их ремонта.
Зубоврачебное кресло: история и современность
В конце XIX века основное внимание конструкторов было сосредоточено на проектировании максимально функциональных и удобных зубоврачебных кресел. Одновременно в Америке, Англии, Германии и ряде других стран появились зубоврачебные кресла, оборудованные рычагами и педалями, в том числе и гидравлическими, позволяющими устанавливать их в нужном положении, удобном как для врача, так и для пациента.
Уже в то время уделялось большое внимание расположению зубоврачебного кресла в кабинете. Его рекомендовалось устанавливать напротив окна. Но уже тогда было предусмотрено искусственное освещение рабочего места стоматолога с помощью настольной лампы. Сегодня, когда все кресла оборудованы мощными светильниками, их можно устанавливать в любом удобном месте зубоврачебного кабинета.
Обратный звонок Записаться на прием
В статье рассматривается исстория развития стоматологического образования в России, начиная с XVII века и до настоящего времени.
Ключевые слова
Статья
На Руси долгое время считали, что причиной зубной боли является простуда, наличие червя или нечистая сила. Поэтому лечение обычно сопровождали заговорами, заклинаниями и молитвами, дополняя их травяными настоями и отварами. Самым распространенным методом лечения больного зуба было удаление, которое обычно выполняли знахари, цирюльники, банщики, граверы и даже кузнецы. Зачастую это происходило на площадях и ярмарках, чтобы привлечь как можно больше внимания.
Первые в России стомaтологи – инострaнные дaнтисты, приглашенные для лечения императорской семьи, появляются в эпоху цaрствования Петра I. Они привезли с собой новые инструменты и мaтериалы, а также способствовали рaспространению европейских метoдик лечения зубов.
Указ Петр I, издaнный в 1721 году, запрещал зaниматься лечебной практикой без разрешения Медицинской коллегии. По новым требованиям только трoе иностранных дaнтистов из всех, работающих в Петербурге, имели законную практику [7].
В дальнейшем большую роль в подготовке отечественных зубных врачей сыграли госпитальные школы, основанные в 1733 г. Их выпускники имели умели оказывать стоматологическую помощь. Позднее госпитальные школы были реорганизованы в медицинские училища и академии благодаря все возрастающей потребности в подготовленных врачебных кадрах.
Таким образом, к концу XIX века в России сформировались два вида подготовки специалистов: дантистов, прошедшие подготовку на основе ученичества, и зубных врачей, закончивших зубоврачебные школы. Согласно специальному указу эти школы могли открываться в университетских городах и содержаться за счет предпринимателей. Деятельность школ контролировалась местным врачебным инспектором. Преподавать в школах имела права только лица, обладающие ученой степенью, а все поступающие обязаны были иметь свидетельство об окончании шести классов среднего учебного заведения. Постепенно общемедицинская подготовка в зубоврачебных школах расширялась, но продолжительность обучения осталась прежней – 2,5 года. Подобные школы были открыты в Москве, Петербурге, Одессе, Казани и других городах. Но к 1898 г., подготовка дантистов на основе ученичества была прекращена. К этому времени зубоврачебных школ существовало уже 20. Зубоврачебные школы, оставшись единственным способом подготовки специалистов, кроме того предоставляли возможность получить среднее образование.
В дальнейшее развитие стоматологии в XIX в. значительный вклад внесла Санкт-Петербургская медико-хирургическая академия, выпускники которой – И.Ф. Буш, П.А. Загорский, И.В. Буяльский и другие проводили различные операции, в том числе и стоматологические, успешно применяли наркоз и антисептики, а также смогли усовершенствовать зубоврачебные инструменты [6].
В 1885 г. по инициативе Н.В. Склифосовского при медицинском факультете Московского университета была создана приват-доцентура по одонтологии под руководством Η.Н. Знаменского. А в 1892 г. при Клиническом институте в Петербурге была основана кафедра одонтологии, которую возглавил А.К. Лимберг, единственный имевший к тому времени степень доктора медицины в России. Первоначально кафедра не имела собственного помещения, поэтому занятия носили по большей части теоретический характер. Лишь к 1898 г. кафедре были отданы две комнаты, в которые поставили 12 деревянных кресел и бормашины и стали проводить практические занятия. Прием больных проходил 2 раза в неделю по 2 часа. В январе 1899 г. А.К. Лимбергу первому было присвоено ученое звание профессора по зубным болезням.
Хотя многие ученые не одобряли существовавшую систему подготовки зубных врачей, но правительству было выгодно наличие частных зубоврачебных школ, поскольку для их организации от государства не требовалось никаких затрат, а содержавшие их частные предприниматели получали большой доход [2].
По результатам исследований к началу XX века на 140 миллионов жителей России практиковал только 221 стоматолог, т.е. приходилось по одному зубному врачу на 60 тысяч человек. При этом зубные врачи оказывали платную помощь по большей части в частных кабинетах или лечебницах, поэтому ею могли воспользоваться лишь обеспеченные люди.
После октября 1917 г. встал вопрос об организации стоматологической помощи населению. Поскольку создание государственных зубоврачебных клиник требовало много времени и финансов, то в 1918 году Наркомздрав РСФСР принял решение передать все частные кабинеты вместе с оборудованием в собственность государства, а практикующих зубных врачей обязать оказывать бесплатную зубоврачебную помощь населению. Через 4 года частная зубоврачебная практика окончательно прекратила свое существование [1].
Тем не менее, для реализации государственной программы имеющихся кадров не хватало, поэтому развитие стоматологии в России в ХХ в. было направлено на увеличение количества учебных и лечебных заведений. В мaрте 1920 г. постaновлением Нaродного комиссaриaтa здрaвоохрaнения нa медицинских фaкультетaх госудaрственных университетов были создaны кaфедры стомaтологии, a в крупных городaх открыты сaмостоятельные институты: в Сaнкт-Петербурге - Институт общественного зубоврaчевaния, в Киеве - Одонтологический институт, в Москве - Госудaрственный институт зубоврaчевaния.
Таким образом, к концу 1920-х годов окончательно сформировались четыре типа зубоврачебных учреждений:
· самостоятельные зубоврачебные амбулатории, в том числе: а) общего пользования, б) фабрично-заводские, в) школьно-профилактические;
· зубоврачебные кабинеты при больницах и общих амбулаториях;
· частные зубоврачебные кабинеты;
Специальные зубоврачебные амбулатории находились в крупных городах, а Наркомздрав постепенно увеличивал их количество и расширял зону действия, поскольку высококвалифицированная стоматологическая помощь по всем ее направлениям оказывалась преимущественно в крупных стоматологических поликлиниках. Широко распространены в этот период зубоврачебные кабинеты на промышленных предприятиях и в школах, а также при больницах, диспансерах, на курортах, в сельских участковых больницах.
Действия правительства, направленные на совершенствование подготовки врачебных кадров, позволили за последующие 10 лет увеличить число врачей-стоматологов в 3 раза. Этому способствовало создание стоматологических институтов в Ленинграде, Горьком, Минске, Перми, Томске, Казани, Иркутске и других городах. Таким образом, к 1935 году в СССР были открыты уже 11 стоматологических институтов. Общий прием студентов во всех институтах составил к 1937 г. 900 человек. На вновь созданные институты расходовались значительные средства, несмотря на то, что для них строились лишь стоматологические клиники, а все общие медицинские предметы студенты изучали в клиниках медицинских институтов.
В 1961—1963 гг. было открыто еще 6 очных и очно-заочных стоматологических факультетов, однако деятельность очно-заочных факультетов вскоре была прекращена из-за малой эффективности в переподготовке зубных врачей. В начале 60-х годов была улучшена организации обслуживания больных. Особое внимание уделялось реорганизации ортопедической стоматологии за счет создания крупных зуботехнических лабораторий, централизации обслуживания всех ортопедических учреждений крупного города, внедрения новых технологий и методов организации труда.
К началу 1980 г. в СССР действовало два медицинских стоматологических института в Москве и Полтаве и два научно-исследовательских института - ЦНИИС в Москве и НИИ стоматологии в Одессе. В 1980-х гг. в СССР существовало 38 стоматологических факультетов в медицинских вузах. Но к 1991 г. на территории России сохранилось лишь 42 стоматологических факультета и 6 факультетов при классических университетах, все остальные были закрыты.
По данным исследований к 2000 г. в России действовало 64330 специалистов стоматологического профиля, из них 43330 стоматологов и 21 000 зубных врачей. Среди всех специалистов стоматологического профиля более 44000 терапевтов и детских врачей, 11579 — врачей-ортопедов, 5982 — челюстно-лицевых — хирургов, ортодонтов — 2256 человек [13].
Литература
1. Аржанов Н.П. Стоматология в борьбе за независимость свою от медицины // Стоматолог. - 2003. - №12. - С. 52-56.
2. Вернадский Ю.И. Советская стоматологическая литература (1917-1967) // Стоматология. 1967. - № 4. - С. 16-18.
3. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. М.: Медицина. - 1978. - 184с.
6. Заблудовский П.Е. История отечественной медицины. М., ЦИУ врачей. - 1960.-398 с.
7. Коварский М.О. Очерки истории зубоврачевания в России XVIII и начала XIX вв. // Одонтология. - 1929. - № 2-3. - С. 63-71.
9. Сеченева О.Ю., Ермолаева Е.В. Земская медицина в России // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016. №1.
После победы Октябрьской революции 1917 г. зубные врачи и дантисты были уравнены в правах – им было присовено звание специалистов по зубным болезням, тем более что было решено радикально изменить всю систему подготовки кадров. Были закрыты зубоврачебные школы, а подготовка дантистов была прекращена еще в начале XX в.
На медицинских факультетах некоторых университетов стали создавать одонтологические отделения, в составе которых предусматривались три профильные кафедры: патологии и терапии зубных болезней, протезной техники, хирургии челюстей и полости рта. Но из-за отсутствия материальной базы и квалифицированных преподавателей открыть одонтологические отделения в те годы не удалось.
24 марта 1920 г. было издано постановление Наркомздрава и Наркомпроса о создании на медицинских факультетах государственных университетов кафедр одонтологии с соответствующими клиниками, на которых предполагалось преподавание специального курса по всем разделам стоматологии.
В 1919 г. профессором Н.А.Астаховым была организована кафедра одонтологии в Донецком медицинском институте, в 1920 г. профессор Л.А.Говсеев создал кафедру одонтологии и челюстной хирургии на медицинском факультете I Московского государственного университета, а в Казанском медицинском институте кафедру одонтологии и стоматологии открыл профессор П.А.Глушков. В последующие годы одонтологические кафедры при медицинских факультетах были открыты в Астрахани, Воронеже, Иркутске, Ленинграде, Минске, Тифлисе и других городах. Среди руководителей кафедр были Н.И. Агапов, Г.И. Вильга, С.Н. Вайсблат, А.И. Евдокимов, А.И. Едиберидзе, П.Н. Карташов, К.И. Коган, А.А. Лимберг, И.Г. Лукомский, П.П. Львов, И.М. Старобинский, Г.Л. Фельдман, Д.А. Энтин и другие ученые.
В 1919 г. был организован Государственный одонтологический институт в Киеве, преобразованный позднее в одонтологический факультет Киевского медицинского института. Первым деканом факультета был заведующий кафедрой одонтологии и зубного протезировали профессор К.П.Тарасов.
В 1921 г. профессор Е.М.Гофунг организовал одонтологический факультет в Харьковском государственном медицинском институте, где занял должность декана факультета. Одонтологические факультеты на Украине, созданные в 1921 г., в 1930 г. были реорганизованы в стоматологические институты.
Специалистов по одонтологии на медицинских факультетах готовили путем прохождения специального курса стажировки в одонтологических клиниках и других лечебных учреждениях. Такую специализацию позднее проводил Государственный институт зубоврачевания (ГИЗ), а также некоторые крупные показательные зубоврачебные учреждения областных и республиканских центров. Реформа зубоврачебного образования предусматривала повышение уровня медицинских знаний зубных врачей путем усовершенствования.
Первые курсы усовершенствования были открыты в 1919 г. в Москве. Курсанты, а это были зубные врачи, ранее закончившие частные зубоврачебные школы, в течение двух месяцев слушали лекции, выполняли практические задания по всем разделам зубоврачевания.
2 апреля 1922 г. было издано постановление коллегии Наркомздрава РСФСР о создании Государственного института зубоврачевания (ГИЗ). Институт был создан на месте бывшей зубоврачебной школы И.М. Коварского (Долгоруковская, 18), а затем – Дома советского зубоврачевания.
Первым директором института стал М.Б. Янковский (протоколы заседаний Зубоврачебной секции Наркомздрава РСФСР, ГАРФ, фонд 482, оп. 1, дело № 538, л. 4.). Главным направлением научных исследований института стало стоматоодонтологическое. Усилия сотрудников сосредоточились на решении 2 основных проблем: изучении природы кариеса зубов и альвеолярной пиореи. Соратниками директора были такие видные ученые, как Я.С. Утштейн, М.С. Неменов, М.О. Коварский, Н.М. Вильник, А.И. Евдокимов. Последний после смерти М.Б. Янковского в январе 1923 г. был назначен исполняющим обязанности директора института, а затем утвержден в должности его руководителя (протоколы заседаний Зубоврачебной секции Наркомздрава РСФСР, ГАРФ, фонд 482, оп. 1, дело № 538, л. 4; личное дело Евдокимова А.И., архив МГМСУ, фонд 1057, оп. 6, дело № 227, 145 л.). Организационный и административный талант заслуженного деятеля науки РСФСР, члена-корреспондента АМН СССР, Героя Социалистического Труда А.И. Евдокимова способствовал быстрому развитию института.
14 апреля 1927 г. Государственный институт зубоврачевания был переименован в Государственный институт стоматологии и одонтологии (ГИСО) (приказы по Народному комиссариату здравоохранения за 1927 г. ГАРФ, фонд 482, оп. 1, дело № 603, л. 50). ГИСО также готовил кадры и путем усовершенствования и специализации зубных врачей, окончивших медицинские факультеты, организовывал стоматологическую помощь населению, занимался разработкой научных проблем, в круг которых входили патология и терапия болезней зубов и полости рта, хирургия челюстно-лицевой области, зубочелюстная ортопедия и зубопротезирование.
В 1932 г. ГИСО был переименован в Государственный научно-исследовательский институт стоматологии и одонтологии (ГНИИСО), и лишь с этого момента научная работа института стала плановой. Кафедр в ГНИИСО не было; вместо них были созданы патофизиологическое, морфологическое, хирургическое отделения, отделение соцстоматологии, лаборатория по стальному протезированию. В 1933 г. создается Центральная научно-исследовательская зубопротезная лаборатория для массового изготовления стальных зубных протезов.
1 сентября 1939 г. было проведено объединение ГНИИСО с МСИ в Московский государственный стоматологический институт (МГСИ), первым директором которого стал доцент Д.С. Дышлис. В том же году состоялся первый выпуск 79 врачей-стоматологов. К началу Великой Отечественной войны МГСИ представлял собой вуз с 25 кафедрами, в котором велась научно-исследовательская работа по изучению кариеса, пародонтоза, поражений слизистой оболочки полости рта, челюстно-лицевых травм.
Специализация и усовершенствование зубных врачей проводились и в научно-практических стоматологических институтах Киева, Харькова, Одессы, Горького, Минска.
В 1927 г. в Ленинграде был открыт Научно-практический стоматологический институт, организатором и директором которого был кандидат медицинских наук, доцент З.Б. Пирятинский.
Возрастала и потребность населения в зубном протезировании. Однако нехватка специалистов этого профиля приводила к тому, что врачи, занимающиеся лечением и удалением зубов, привлекались на должности протезистов, не имея соответствующей подготовки. Протезированием занимались даже зубные техники, несмотря на запрещение такой деятельности.
22 июня 1930 г. ЦК Союза Медсантруд, Наркомздрав, Московский областной отдел труда и Московский отдел здравоохранения вынесли решение о немедленном открытии четырехмесячных курсов по переквалификации зубных техников в зубных протезистов. С 15 ноября 1930 г. при I Московском государственном университете начали функционировать девятимесячные курсы по переквалификации зуб ных техников в зубных протезистов. Научным руководителем курсов стал профессор И.Г. Лукомский. Подобные курсы были организованы и в других городах страны. Ими руководили профессора Н.И. Агапов, Е.М. Гофунг и др.
Возросшая потребность населения в специализированной стоматологической помощи повлекла за собой принятие решений комиссариатов здравоохранения ряда союзных республик (БССР – 1931 г., РСФСР – 1932 г. и др.) об открытии зубоврачебных школ с трехгодичным сроком обучения, выпускающих зубных врачей (лиц со средним медицинским образованием).
Анализ материалов по развитию стоматологического образования показал, что до 1935 г. в стране не было единой системы подготовки кадров стоматологического профиля.
Специалистов стоматологического профиля с 1935 г. стали готовить в стоматологических институтах с четырехлетним сроком обучения при образовательном цензе для поступающих в объеме полной средней школы. Стоматологические институты были открыты в крупных городах России.
9 июня 1935 г. на базе ГНИИСО был организован Московский стоматологический институт (МСИ) – высшее учебное заведение по подготовке врачей-стоматологов (приказы по Народному комиссариату здравоохранения за 1935 г., ГАРФ, фонд 482, оп. 1, дело № 708, л.л. 94, 98). Основной задачей МСИ стала подготовка врачей-стоматологов преимущественно для Российской Федерации. Организация теоретических, стоматологических и общеклинических кафедр, увеличение научно-педагогического персонала в институте позволили увеличить объем его работы. Оба института расположились в одном здании, имели одно руководство, финансовую и материальную части, практически не разграничивались. Институт стал единственной в РСФСР научно-исследовательской организацией, в задачи которой входили научная разработка проблем стоматологии, внедрение результатов исследования в массовую практику и подготовка кадров для стоматологических учреждений. С 1935 г. в МСИ открываются кафедры нормальной анатомии человека, биологии, общей химии, гистологии и эмбриологии, а в 1937 г. – кафедры терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии. В 1939 г. ГНИИСО и МСИ были объединены в один институт – Московский государст-венный стоматологический институт (МГСИ).
Помимо подготовки стоматологов в институтах продолжали готовить зубных врачей путем усовершенствования. Приказ Наркомздрава от 10 июня 1935 г. предусматривал создание годичных курсов усовершенствования зубных врачей, имеющих 10-летний стаж практической работы и определенные заслуги в научной или общественно-политической области. С 1936 г. обучение проводилось в течение двух лет, а затем срок обучения был увеличен до 2,5 лет. Курсы прекратили свое существование в мае 1939 г.
Таким образом, в 1936 г. была узаконена двухсистемная подготовка специалистов стоматологического профиля (зубные врачи и врачи-стоматологи).
К 1940 г. выпуск специалистов перекрывал потребность органов здравоохранения в стоматологических кадрах.
10 июня 1940 г. на заседании коллегии Наркомздрава СССР обсуждался вопрос о реорганизации стоматологического образования. В стране на тот момент сложились условия для перехода к единой системе подготовки кадров в стоматологических институтах и постепенного закрытия зубоврачебных школ, поскольку они готовили специалистов слабой квалификации.
Осуществить этот план не удалось. Началась Великая Отечественная война, после окончания которой снова встал вопрос о подготовке стоматологических кадров. Комиссия во главе с профессором И.Г.Лукомским решила в послевоенный период сохранить двухсистемную подготовку специалистов.
В 1946 г. на кафедрах МГСИ была открыта клиническая ординатура.
20 сентября 1949 г. по приказу Минздрава СССР № 783 стоматологические институты были реорганизованы в медицинские стоматологические институты с пятилетним сроком обучения, что позволило улучшить качество подготовки стоматологических кадров в нашей стране. Программы и учебные планы первых двух курсов почти полностью совпадали с программами лечебно-профилактических факультетов, на специальные стоматологические дисциплины было выделено большее количество часов.
В 1950–1954 гг. произошло уменьшение количества выпускников врачей-стоматологов из-за перехода на пятилетний срок обучения, а также из-за закрытия некоторых стоматологических факультетов (Томск, Казань, Ленинград и др.). Были закрыты и многие зубоврачебные школы. Уменьшение числа стоматологических институтов и зубоврачебных школ, реорганизация части институтов в факультеты, сокращение приема учащихся сказались на приросте кадров стоматологов и зубных врачей: количество выпускников снизилось почти в 2,5 раза.
15 марта 1956 г. коллегия Министерства здравоохранения СССР признала необходимым расширить подготовку стоматологических кадров для страны. Начиная с 1957 г. стали открываться стоматологические факультеты при медицинских институтах в Воронеже, Омске, Ленинграде, Архангельске, Кемерово, Ставрополе, Чите, Калинине и других городах Советского Союза.
В 50-е гг. XX в. в систему высшего стоматологического образования было введено заочно-очное и вечернее обучение. В Московском медицинском стоматологическом институте (ММСИ) были созданы соответствующие факультеты, на ряде стоматологических факультетов – отделения. Заочно-очное обучение вводилось для зубных врачей, имеющих стаж работы по специальности не менее трех лет, по окончании института выпускники получали диплом врача-стоматолога. На вечерний факультет принимали лиц с законченным средним медицинским образованием.
В ММСИ осуществлялась подготовка научно-педагогических кадров и организаторов стоматологической службы для всей страны. В 1946 г. на кафедрах МГСИ (с 1949 г. – ММСИ) была открыта клиническая ординатура, а в 1950 г. – аспирантура. Обучение врачей в клинической ординатуре и подготовка научных работников в аспирантуре дали возможность выпускать специалистов высокой квалификации. Многие выпускники, закончившие ординатуру и аспирантуру, работали и работают заведующими стоматологическими кафедрами, преподавателями стоматологических факультетов медицинских вузов, главными стоматологами союзных и автономных республик, краев и областей, главными врачами и заведующими отделениями стоматологических учреждений.
В 1963 г. в ММСИ была организована первая в СССР кафедра стоматологии детского возраста, которую возглавил профессор А.А. Колесов, а в 1968 г. – кафедра стоматологии детского возраста в ЦИУ врачей под руководством профессора Т.Ф.Виноградовой. Позднее кафедры стоматологии детского возраста были созданы в Пермском (зав. кафедрой проф. Е.Ю. Симановская), Калининском (зав. кафедрой проф. Р.Д. Новоселов), Полтавском (зав. кафедрой Л.П. Григорьева), Ленинградском (зав. кафедрой проф. М.М. Соловьев), Львовском (зав. кафедой проф. Н.И. Смоляр), Минском (зав. кафедрой проф.Э.М. Мельниченко). На рубеже XX–XXI вв. в Российской Федерации насчитывалось 27 подобных кафедр.
К 1980 г. в СССР было два медицинских стоматологических института (Москва, Полтава) и два научно-исследовательских института (ЦНИИС в Москве и НИИ стоматологии в Одессе), в системе Министерства здравоохранения СССР функционировало 38 стоматологических факультетов в медицинских вузах.
Большую роль в организации стоматологической помощи играл и играет организованный в 1962 г. Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (ЦНИИС, первый директор профессор А.И. Рыбаков), который был координирующим центром по научно-практическим проблемам стоматологии в Советском Союзе.
Большую работу по совершенствованию стоматологической помощи населению, внедрению новых методов профилактики и лечения стоматологических заболеваний проводили научные медицинские стоматологические общества. История их создания относится к дореволюционному периоду. Новым этапом в истории деятельности научных стоматологических обществ является создание Всесоюзного научного медицинского общества (1958). Окончательное оформление Всесоюзного и республиканских обществ стоматологов закончилось к 1962 г.
В подготовке высококвалифицированных специалистов большую роль играют институты усовершенствования врачей, в четырнадцати из которых есть кафедры стоматологического профиля. Факультет усовершенствования врачей-стоматологов, впервые созданный в 1968 г. при Московском медицинском стоматологическом институте, имеет самый богатый опыт подготовки врачебных и научных кадров. С 1971 г. ММСИ проводит циклы усовершенствования преподавателей стоматологических кафедр медицинских вузов.
Приказом министра здравоохранения СССР от 23 сентября 1974 г. с 1 сентября 1976/77 учебного года стоматологические факультеты были переведены на новый учебный план, согласно которому вводилась первичная специализация врачей-стоматологов в период обучения – субординатура и одногодичная постдипломная специализация выпускников – интернатура.
Признанием успехов стоматологии советского периода явилось решение Всемирной организации здравоохранения организовать на базе Московского медицинского стоматологического института им. Н.А. Семашко (ММСИ) центр ВОЗ по подготовке стоматологического персонала в целях дальнейшего совершенствования подготовки стоматологических кадров.
В 80-е гг. XX столетия проблемная комиссия по научной организации учебного процесса при Главном управлении учебных заведений Министерства здравоохранения СССР выделила в специальную проблему построение модели специалиста-медика. Необходимо было создать стандарт выпускника медицинского института на современном этапе развития медицинской науки и практики. Группа сотрудников Московского медицинского стоматологического института (Г.Н. Троянский, В.Ф. Рудько, И.Ф. Ромачева, Н.Н. Каспарова, Н.И. Виннико ва, Г.И. Лернер, Е.С. Ирошникова, А.П. Воронов, С.И. Варенников, Н.И. Лукашова) создала проект модели врача-стоматолога, что позволило наметить мероприятия по ее внедрению в учебный процесс стоматологических вузов и факультетов страны.
Приказом министра здравоохранения СССР от 8 января 1980 г. руководство работой центра было возложено на ректора ММСИ, члена-корреспондента АМН СССР, профессора К.М. Лакина. Основными направлениями работы центра были:
– обзор существующих учебных планов и программ подготовки стоматологов и вспомогательного персонала в СССР и странах Восточной Европы;
– критическая оценка существующего учебного плана, инструкций для вспомогательного стоматологического персонала в социалистических странах и некоторых развивающихся государствах;
– подготовка проекта учебного плана и учебного материала для обучения вспомогательного стоматологического персонала, особенно в развивающихся странах.
К моменту распада СССР в стране функционировало 2 самостоятельных стоматологических института и 44 факультета, которые выпускали в год более 9 тыс. специалистов. Во всех этих учебных заведениях наряду с учебным процессом шла научно-исследовательская работа по всем разделам стоматологии, координатором ее с 1962 г. был Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (ЦНИИС).
После 1990 г. в России сохранились один самостоятельный стоматологический институт в Москве и 31 стоматологический факультет при медицинских институтах и университетах, ежегодно выпускавшие до 4 тыс. врачей-стоматологов. Был взят курс на подготовку специалистов с высшим образованием, большая часть зубоврачебных отделений при медицинских училищах прекратила свое существование.
Становление стоматологии на государственном уровне . В 1920 г ., в соответствии с постановлением Народного комиссариата здравоохранения и Народного комиссариата просвещения, на медицинских факультетах государственных университетов были организованы кафедры стоматологии. Курс стоматологии медицинского факультета МГУ в Москве реорганизован в кафедру стоматологии, которой заведовал проф. Г. И. Вильга.
Наряду с организацией кафедр на медицинских факультетах были созданы институты: в 1919 г . в Петрограде — Институт общественного зубоврачевания, в Киеве — Одонтологический институт. В 1922 г . в Москве создается Государственный институт зубоврачевания (ГИЗ), который в 1927 г . был переименован в Государственный институт стоматологии и одонтологии (ГИСО), а затем в Московский медицинский стоматологический институт (ММСИ), где срок обучения составлял 5 лет. В 1928 г . был открыт Одесский научно-исследовательский институт стоматологии — первое научно-исследовательское учреждение в стране.
В довоенный период была создана значительная материальная база по подготовке стоматологов. В 1935 г . открыто 11 стоматологических институтов. В 1946 г . срок обучения в стоматологических институтах был продлен до 5 лет. Увеличивается число вузов, в которых ведется подготовка стоматологов. По мере развития специальности уже в предвоенные годы определилось три профиля специализации: терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология. В ВУЗе(ВолгГМУ) факультет стоматологии был открыт в 1961 году.
Зубоврачебное дело в России активное развитие получило в начале 18 века благодаря Петру Первому, который проявлял живейший практический интерес к этой науке. Однако и до этого периода, и после история отечественной стоматологии полна интересных фактов.
В Средневековой России лечением болезней, в том числе зубоврачеванием, занимались в основном монахи. В XIV веке при монастырях стали открываться мужские и женские богадельни и больничные палаты, где лечили раны лица, болезни полости рта, удаляли больные зубы.
Первые лекари из Европы в России появились еще во времена Дмитрия Донского, а в эпоху правления Ивана Грозного, с установлением дипломатических и торговых отношений с Англией, иностранные врачи, хирурги, аптекари при русском дворе стали привычным явлением.
В годы правления Ивана Грозного появилась царская аптека и был учрежден первый в стране орган государственного управления медициной — Аптекарский приказ. Изначально он был призван стать исключительно дворцовым ведомством, занимавшимся здоровьем царской семьи. Но вскоре в сферу его деятельности были добавлены заботы о придворных царя, боярах, военачальниках и царском войске.
Большинство служащих Аптекарского приказа были иностранцами. Это были специалисты, завоевавшие репутацию у себя на родине и прибывшие в Россию с рекомендательными письмами от своих монархов. Но для получения разрешения на медицинскую практику им нужно было сдать экзамен в Аптекарском приказе.
Начиная с 17 века, в штате Аптекарского приказа уже значились зубные врачи.
Например, при язвенных стоматитах, известных в то время как ртяные прыщи, рекомендовалось смазывать язвы медом или полоскать рот отваром из толченого хрена, сваренного в уксусе. Глосситы и гингивиты лечились полосканиями соком подорожника. Пресловутые зубные черви изгонялись полосканиями отваром черной чемерицы. Трава чистотела так и вовсе считалась универсальным средством от всех зубных болезней.
Толчок к развитию зубоврачебной помощи был дан Петровским реформам. В тот период был построен первый в стране завод по выпуску хирургического инструментария и сконструирован первый набор инструментов для удаления зубов.
C открытием в стране первых постоянных госпиталей и госпитальных школ, строительство которых было положено тоже по инициативе государя, началась подготовка отечественных врачей широкого профиля. В программу обучения входило и зубоврачебное дело. Выпускники школ должны были сдать экзамен, включавший в себя теоретические, клинические знания и владение практическими навыками.
Но зубных врачей все же очень не хватало, сама практика зубоврачевания не контролировалась государством, поэтому чаще всего за помощью обращались к тем, кто получил практические зубоврачебные навыки путем ученичества. Как и в Европе, эти услуги оказывали цирюльники, банщики и даже ювелиры и граверы.
При госпитале была открыта первая в России медико-хирургическая школа, располагались анатомический театр, палата алхимика, аптека, покои для студентов, ученическая, помещения для больных, рядом был разбит ботанический сад, где выращивались лекарственные растения. Возглавлял госпиталь Николас Бидлоо — личный врач Петра I, выпускник Лейденского университета.
Сам Петр Первый был неплохим мастером по удалению зубов. Cамодержец Всероссийский всегда носил при себе математический и хирургический наборы инструментов. Как-то прогуливаясь по рынку Амстердама, государь остановился у лавки цирюльника, который так поднаторел в практике удаления зубов, что рвал их ручкой чайной ложки и концом шпаги. Петр I, призвав его к себе в гостиницу, где он остановился, велел цирюльнику продемонстрировать свое искусство и после нескольких уроков уже не уступал ему в ловкости. И теперь уже к российскому императору стали приходить голландцы, страдающие от зубной боли. Каждому Петр I платил по шиллингу.
В 1810 году в России был издан закон, обязывающий разрешать зубоврачебную практику только врачам с дипломом зубного лекаря. Право на нее они получали лишь после успешной сдачи экзаменов при медицинских факультетах университетов или при медико-хирургической академии. Получить эту профессию могли только мужчины — женщинам была предоставлена такая возможность только в 1829 году. С 1838 года зубных врачей стали именовать дантистами.
В России порядок обучения зубному искусству впервые был изложен в 1858 году в сборнике циркуляров Министерства внутренних дел, при этом вплоть до 1890-х годов зубоврачевание оставалось одним из самых отсталых разделов отечественной медицины. Большой вклад в его развитие внесли Николай Васильевич Склифосовский, Александр Карлович Лимберг, Фома Игнатьевич Важинский и Иван Матвеевич Коварский. По инициативе Н. В. Склифосовского, А. К. Лимберга, И. М. Коварского проводились регулярные региональные съезды врачей, на которых обсуждалась необходимость реформ зубоврачебного образования в России и подготовки квалифицированных кадров, преподавания зубных болезней на медицинских факультетах и разработки курса по одонтологии, издания специализированных журналов и газет по одонтологии.
В конце 1890-х годов во многих российских городах появились одонтологические общества.
В 1883 году по инициативе А. К. Лимберга в Санкт-Петербурге было основано Общество дантистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием (позднее переименованное в Петербургское зубоврачебное общество). А. К. Лимберг сыграл очень важную роль в развитии детской стоматологии и организации систематической зубоврачебной помощи в школах. Благодаря его стараниям были введены ежегодные осмотры и лечение зубов учащихся.
В 1896 году в Нижнем Новгороде состоялся I-й Всероссийский одонтологический съезд, сыгравший большую роль в объединении отечественных одонтологов.
В 1910 году на XI-м Пироговском съезде* было принято решение о необходимости учреждения на всех медицинских факультетах самостоятельных кафедр одонтологии с самостоятельными клиниками и техническими лабораториями.
Первая русская школа по подготовке зубоврачебных кадров (вторая в Европе после Парижской школы, открытой в 1880 году) была основана в Санкт-Петербурге в 1881 году Ф. И. Важинским. Программа преподавания включала специальную и общеобразовательную подготовку: ученики изучали анатомию зубов и челюстей, материаловедение, диагностику болезней зубов, десен и языка и протезную технику, фармакологию, основы химии и физики. В январе 1884 года школа выпустила первых специалистов — 23 человека. За десять лет своей работы школа подготовила 219 дантистов.
Первая Московская зубоврачебная школа была открыта в 1892 году. Ее основателем и руководителем был И. М. Коварский. Избрав своей специализацией одонтологию, он уехал учиться в Германию, где окончил зубоврачебную школу, а вернувшись в Россию, стал заниматься проектом по созданию такой школы в Москве.
Через 13 лет школа была закрыта по распоряжению московского генерал-губернатора Ф. В. Дубасова как неблагонадежное учреждение: в дни декабрьского восстания 1905 года в ней оказывали помощь раненым. В 1906 году Коварский открывает новую школу, где были 2 аудитории, клиническое и экстракционное отделения, амбулатория для приема и лечения больных, химико-бактериологическая лаборатория, зубопротезные мастерские и рентгеновский кабинет — один из первых в России. Здесь преподавали лучшие врачи и профессура медицинского факультета Московского университета, проводились лекции и занятия по анатомии, физиологии, общей и частной хирургии, бактериологии, фармакологии и рецептуре, одонтологии, дентиатрии, протезному и оперативному зубоврачеванию, протезной технике и зубоврачебной клинике. Учащиеся школы имели возможность посещать университетский анатомический театр и проводить экстракции зубов на трупах.
После организации зубоврачебных школ число специалистов по зубоврачеванию в стране стало быстро расти: в 1900 году практиковали 1657 зубных врачей и дантистов, в 1910-м — 5 966 человек, в 1913-м — 6 700 человек.
Читайте также: