Согласие на прививку от гриппа ультрикс квадри в школе образец
Обновлено: 30.06.2024
Грипп относится к разряду вирусных заболеваний и является заразным.
Его характеризует специфическая интоксикация. Вирус поражает дыхательные пути. Начало гриппа отличается высокой степенью остроты. Наблюдается повышение температуры тела у заболевшего до 40 градусов.
Люди начинают жаловаться на боль в голове, мышцах и суставах. К этим проявлениям в дальнейшем присоединяется сухой кашель, отмечаются скудные носовые выделения.
При рассматриваемом вирусном заболевании крайне велик риск возникновения осложнений. Они затрагивают легкие, центральную нервную систему. Грипп тяжело протекает в раннем детском и преклонном возрасте, особенно на фоне серьезных хронических состояний.
Как часто надо делать?
Вирус гриппа разделяется на три типа: А, В, и С. Первые два представляют наибольшую опасность для человека из-за постоянной мутации их генетического материала. В результате появляются новые штаммы, по отношению к которым у населения не развит иммунитет.
Вирус передается воздушно-капельным путем и легко достигает цели. Заболеваемость в определенные периоды года приобретает массовый характер. Быстрому заражению способствуют условия замкнутого пространства.
Вакцина от гриппа, желающим привиться от этого заболевания, вводится ежегодно. Благоприятной для начала прививочной кампании считается осень, хотя провести вакцинацию допустимо и позднее. Формирование иммунитета осуществляется на протяжении 14 дней.
Он служит надежной защитой от действий вируса весь эпидемический сезон. Эффективность вакцинации определятся уровнем в 70-90%. Врачами зафиксированы случаи выработки коллективного иммунитета в ситуации, когда прививка от гриппа была сделана 80% граждан, составляющих коллективы.
Кому необходима вакцина против гриппа?
Вакцинация, как предупредительная мера, необходима тем, кто по роду деятельность много общается с людьми. Риск заражения гриппом в этом случае очень высок. Например, к подобной категории относятся медицинские работники. Привиться рекомендуется и лицам, склонным к частым ОРВИ, пожилым и страдающим от сердечных, легочных, почечных, эндокринных патологий, а также нарушений в нервной системе.
Вакцинация детей против гриппа
Прививка от гриппа детям показана при посещении ими воспитательных и образовательных учреждений.
Она разрешена с 6-месячного возраста. До 5 лет можно вакцинировать всех детей в соответствии с рекомендацией ВОЗ.
Где сделать прививку от гриппа в Москве?
Обзор
Автор
Редакторы
Спонсором приза зрительских симпатий выступила компания BioVitrum.
Мутации и вариации
Известно три разновидности вируса гриппа, опасных для человека:
- тип А (Alphainfluenzavirus) — наиболее подвержен мутациям и является постоянной головной болью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ);
- тип В (Betainfluenzavirus) — более стабилен, но все же может видоизменяться;
- тип С (Gammainfluenzavirus) — наиболее стабилен, поэтому к нему вырабатывается длительный иммунитет. Эпидемичных вспышек не дает, чаще всего приводит к нетяжелому заболеванию у детей.
Если бы все типы вируса гриппа были похожи на тип С, больших проблем с ними не было. Однако тип А постоянно мутирует, поэтому довольно часто появляются его новые вариации (штаммы), с которыми наша иммунная система еще не знакома [2]. Из-за этой изменчивости классификация вирусов гриппа достаточно сложная: внутри каждого типа существуют подтипы (в случае с типом В — линии), в которые объединяют штаммы вируса. Причем, штаммы подтипов могут быть как родственными (то есть эволюционно недалеко ушедшими друг от друга), так и непохожими.
Кому опасен грипп?
Причем в случае с беременными женщинами риск касается не только будущей мамы, но и ее ребенка: грипп во время беременности более чем в 7 раз повышает риск госпитализации, а также может привести к преждевременным родам (около 30% случаев), мертворождению и малому весу при рождении [2], [6]. Поэтому во многих странах мира (США, Великобритания, Австралия, Италия) беременным рекомендована вакцинация против гриппа. Делают это по двум причинам:
Рисунок 1. Строение вируса гриппа (типы А и В)
Когда лучше сделать прививку?
Вакцинация против гриппа — это ежегодная прививка , которая защищает от трех или четырех наиболее распространенных в данной местности штаммов вируса. Это значит, что каждый год на основании рекомендаций ВОЗ и региональной ситуации национальные комитеты по контролю над гриппом составляют рекомендации антигенного состава будущей вакцины [15], [16]. Однако чаще всего эти рекомендации совпадают с рекомендациями ВОЗ, которые публикуются отдельно для северного и южного полушарий.
Большинству людей прививают одну дозу вакцины, однако детям от шести месяцев до двух лет (и до девяти лет в случае их первой вакцинации [17]) рекомендованы две дозы с минимальным интервалом в один месяц. Исследования показывают, что в этом случае эффективность вакцинации увеличивается [18], [2].
Состав противогриппозных вакцин все время меняется: например, в сезоне 2019–2020 были заменены оба штамма вируса типа А, и в итоге в четырехкомпонентную вакцину вошли:
- A/Brisbane/02/2018 (H1N1);
- A/Kansas/14/2017 (H3N2);
- B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87);
- B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).
В трехкомпонентную вакцину, соответственно, рекомендовано включить первые три штамма вируса [16]. Однако бывает и так, что каждый год в составе вакцин повторяется название одного из штаммов. Значит ли это, что постоянно прививают одно и то же? Нет, даже в этом случае штаммы могут существенно различаться, в том числе и по генам, не входящим в классификацию.
Как долго длится иммунитет после вакцинации и имеет ли он пролонгированный эффект на будущий год? К сожалению, эффективность прививок против гриппа недолговечна. Она зависит от времени, прошедшего с момента прививки и штамма вируса: в среднем, считается, что защита снижается примерно на 7% в месяц для H3N2 и штаммов линии В и на 6–11% — для H1N1 [17]. Конечно, скорость и степень снижения могут различаться, но эффективной защиты, скорее всего, хватает на год [11].
Как выбирают штаммы и почему четыре лучше трех?
В течение всего года специалисты NICs анализируют циркулирующие штаммы вирусов на основании лабораторных анализов пациентов с респираторными заболеваниями, выделяют из общей массы пробы с вирусом гриппа и выбирают подходящих кандидатов для дальнейшего изучения в одном из пяти центров ВОЗ (WHO CCs) [19]. Отбор идет по принципу типичности вируса для данного региона и новизне, которую определяют по его реакции с антителами из набора ВОЗ. Дальнейшая работа осуществляется уже в центрах ВОЗ, где штаммы культивируют, анализируют, сравнивают между собой, составляют карты антигенности, строят математические модели и в итоге на основании всех этих данных выбирают претендентов в состав вакцины [19]. Как происходит этот процесс и сколько времени занимает каждая стадия, показано на рисунке 2.
Рисунок 2. Процесс отбора штаммов для противогриппозной вакцины
И наконец, дважды в год проходят Сезонные совещания ВОЗ, посвященные составам противогриппозных вакцин (Seasonal influenza vaccine composition meeting), на которых объявляют рекомендации для будущего сезона: в феврале — для северного полушария, в сентябре — для южного. Как только составы обнародованы, и производители получают вакцинные штаммы, запускается процесс производства, на который уходит около полугода (видео 1). Однако ошибки в планировании могут задержать весь цикл, что скажется на количестве произведенной вакцины или на сроках ее поставки.
Видео 1. Производство противогриппозных вакцин
Почему все-таки четырехкомпонентная вакцина лучше трехкомпонентной, если циркулирующих штаммов гораздо больше? Все дело в линии В, вирусы которой обычно циркулируют вместе, но в разных пропорциях [3], поэтому в случае с вакцинами, состоящими из трех компонентов, штамм линии В всегда является компромиссным вариантом. Экспертам ВОЗ приходится выбирать большее из двух зол, но так как невозможно точно предсказать ситуацию, которая будет наблюдаться через восемь месяцев, периодически случаются ошибки, сказывающиеся на эффективности вакцины. Например, в сезоне 2017–2018 она оказалась ниже ожидаемой, так как ВОЗ прогадала со штаммом вируса типа В, предположив, что доминировать будет линия Victoria, а оказалось — Yamagata [20]. Кроме того, уже не первый год наблюдается низкая эффективность вакцины в отношении штамма H3N2. Точная причина неизвестна, но существует несколько предположений:
- Адаптация штамма во время производства может приводить к некоторым изменениям (антигенному несоответствию), и иммунитет развивается уже к новому штамму, который отличается от циркулирующего.
- Циркулирующие штаммы подтипа H3N2 меняются быстрее, чем другие — им хватает полугода (то есть времени, прошедшего с момента объявления рекомендаций ВОЗ), чтобы измениться и стать менее похожим на вакцинный штамм.
- Стандартной дозы, содержащейся в вакцине, может быть недостаточно для эффективной защиты [18], [21].
Какой должна быть идеальная вакцина?
Вакцины против гриппа бывают живыми (интраназальные вакцины, применяются редко) и инактивированными. Современные инактивированные делятся на нескольких категорий:
Рисунок 3. Виды антигенов инактивированных вакцин. а — Инактивированный вирусный вирион в цельновирионной вакцине. б — Расщепленный инактивированный вирион в сплит-вакцине. в — Частички антигена в субъединичной вакцине.
Все вышеперечисленные вакцины являются вакцинами против сезонного гриппа .
В отдельную группу выделяют препандемические и пандемические вакцины. Их производят в случае возникновения угрозы пандемии. Препандемические (зоонозные) состоят из штамма зарождающегося вируса животного происхождения, который, по мнению экспертов, обладает пандемическим потенциалом, пандемические — из штамма, вызвавшего пандемию (такие вакцины появляются на волне заболеваемости) [15].
Однако выбрать штаммы для состава — лишь полдела. Главное, чтобы вакцина была эффективной. Для этого существуют определенные критерии.
Во-вторых, существуют требования к титрам антител после вакцинации (в том числе и для вакцин с адъювантами), которые указаны в таблице 1.
| Показатель | Люди от 18 до 60 лет | Люди старше 60 лет |
|---|---|---|
| 1. Кратность нарастания среднего геометрического титра антител после вакцинации (GMT increase) | 2,5 раза | 2 раза |
| 2. Уровень сероконверсии * (процент привитых с нарастанием титра антител минимум в четыре раза по сравнению с исходым) | 40% | 30% |
| 3. Уровень серопротекции (число лиц с защитным титром) ** | 70% | 60% |
| * — В тестах, измеряющих ингибирование гемагглютинина (HI), сероконверсия соответствует отрицательной сыворотке до вакцинации (HI | ||
Для сезонных вакцин необязательно соблюдение всех трех условий; соответствие всем требованиям необходимо только для пандемических [24]. Мало того, сейчас титр HI ≥ 1:40 уже не считается надежным фактором для определения эффективности защиты (50–70% против клинических симптомов гриппа), так как уровни защиты могут варьировать в зависимости от индивидуальных характеристик, групп населения, возрастных групп и даже от типа вакцины [25].
В-третьих, есть отдельные требования к вакцинам, содержащим адъюванты:
- Совместимость адъюванта с антигенными компонентами вакцины.
- Доказательство последовательной связи адъюванта с вакцинными антигенами во время производства и в течение срока годности.
- Данные о влиянии адъюванта на эффективность вакцины.
- Биохимическая чистота адъюванта [23].
Если все это суммировать, то идеальная вакцина должна быть безопасной (низкореактогенной ), содержать 15 мкг гемагглютинина на дозу, вызывать определенные уровни титров антител у привитых в зависимости от их возраста (при этом количество эффективно привитых должно быть не менее 70% среди взрослого населения до 60 лет). Если же вакцина содержит адъювант, он должен быть безопасным, связанным с антигенами и вызывать иммунный ответ в соответствии со строгими стандартами.
Что касается безопасности, то благодаря широкому использованию сплит- и субъединичных вакцин, прививки против гриппа демонстрируют низкую реактогенность. В основном наблюдаются местные реакции (у 10–64 привитых из 100) и повышение температуры (чаще всего у детей: 12 из 100 привитых) [26].
Вакцинация против гриппа и аллергия на куриный белок
В противопоказаниях к вакцинам против гриппа указано, что их нельзя прививать людям, у которых есть аллергические реакции на любой из компонентов, в том числе и на белок куриного яйца [27]. Однако в международной практике людей с аллергией на куриный белок совершенно спокойно прививают как против гриппа, так и против кори, краснухи и паротита, хотя вирусы для этих вакцин выращивают с использованием куриных эмбрионов. Вакцинации аллергиков дали зеленый свет после серии исследований [28–30], в которых изучали реактогенность у людей с аллергическими реакциями на куриный белок: в итоге эти вакцины признали безопасными, и теперь прививают даже людям с анафилактической реакцией на куриный белок (единственное, таких пациентов нельзя прививать в аптеках или школах, как это делают в некоторых странах — только в медицинских центрах, где есть противошоковые медикаменты).
Во время производства вакцины клеточную культуру подвергают сериям центрифугирований и ультрафильтраций, которые позволяют отделить вирусные частицы от остальных белков. Конечно, эта технология не идеальна, но даже если в препарат вдруг что-то и попадает, то лишь следовые количества овальбумина — основного белка куриного яйца: ≤ 1 мкг на 0,5 мл дозы инактивированной и 0,24 мкг на 0,2 мл дозы живой вакцины [31]. Поэтому основным противопоказанием для вакцинации против гриппа являются только тяжелые реакции на введение этих вакцин в прошлом (реакция на предыдущую дозу и аллергия на куриный белок не всегда связаны между собой: человек мог отреагировать на другой компонент, например, на неомицин) [27], [31].
Чем же прививаться?
Это вопрос, который волнует многих. В России прививают следующими вакцинами:
В какие противогриппозные вакцины добавляют адъюванты?
Муки выбора
Но, честно говоря, таких исследований единицы, поэтому выводы приходится делать по косвенным данным — официальной статистике заболеваемости гриппом в зависимости от количества привитых в нашей стране (рис. 4).
Рисунок 4. Заболеваемость гриппом и количество привитых против гриппа в России за 1996–2018 годы
Автор благодарит врача-биофизика Кирилла Скрипкина за помощь в подготовке материала.
Похожие вакцины (аналоги Ультрикс):
Ультрикс® (ФОРТ ООО (Россия)) – вакцина противогриппозная инактивированная (поверхностный антиген) (Inactivated influenza vaccine (surface antigen)).
Фармакологическое действие
Вакцина гриппозная инактивированная расщепленная представляет собой смесь высокоочищенных протективных поверхностных и внутренних антигенов вирусов гриппа типа A (H1N1 и H3N2) и типа В.
Вакцина хорошо переносится взрослыми, формирует высокий специфический иммунитет против гриппа типа А и В. После вакцинации иммунитет сохраняется до 12 месяцев. Высокая эффективность вакцины обеспечивается наличием в ней как поверхностных, так и внутренних антигенов вируса гриппа.
Показания
Ежегодная вакцинация рекомендована лицам с высоким риском возникновения осложнений и лицам, по роду профессий имеющим высокий риск заболевания гриппом или заражения других лиц:
- лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями;
- часто болеющие ОРЗ;
- медицинские работники;
- работники сферы обслуживания;
- работники транспорта;
- работники учебных заведений.
Разрешено использование с 6 месяцев без ограничения возраста.
Режим дозирования
Вакцинация проводится ежегодно в осенне-зимний период. Возможна вакцинация в начале эпидемического подъема заболеваемости гриппом.
Вакцину вводят в/м в верхнюю треть наружной поверхности плеча (в дельтовидную мышцу).
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики: перед вскрытием ампульный нож, шейку ампулы протирают ватой, смоченной 70% этиловым спиртом, вскрывают ампулу, набирают вакцину в шприц одноразового применения и удаляют из шприца избыток воздуха. Спиртом протирают кожу в месте инъекции. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
В день прививки вакцинируемые должны быть осмотрены врачом (фельдшером) с обязательной термометрией. При температуре выше 37°С вакцинацию не проводят.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (цветности, прозрачности), при истекшем сроке годности, нарушении требований к условиям хранения.
Побочное действие
Местные и общие реакции на введение вакцины в основном отсутствуют. Редко в месте введения могут быть реакции в виде болезненности, покраснения и отека кожи. У отдельных лиц возможны общие реакции в виде повышенной утомляемости, головной боли, головокружения, субфебрильной температуры, насморка, фарингита, кашля, артралгии, миалгии, тошноты. Указанные реакции обычно исчезают самостоятельно через 1-3 дня. В исключительно редких случаях при высокой индивидуальной чувствительности могут наблюдаться аллергические реакции.
Противопоказания к применению
- аллергические реакции на предшествующие прививки, куриный белок и компоненты вакцины;
- острые лихорадочные состояния или обострение хронического заболевания.
При не тяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры.
Прививки проводят после выздоровления (ремиссии).
Перед применением лекарства рекомендуем проконсультироваться с врачом.
Применение при беременности и кормлении грудью
Клинические исследования не проводились.
Применение у детей
Особые указания
Не вводить внутривенно. В кабинетах, где проводится вакцинация, необходимо иметь лекарственные средства для проведения противошоковых мероприятий и купирования анафилактической реакции.
Вакцинированный должен находиться под наблюдением медработника в течение 30 мин после иммунизации.
Лекарственное взаимодействие
Вакцина может вводиться на фоне базисной терапии основного заболевания. Вакцина может применяться одновременно с другими инактивированными вакцинами. При этом должны учитываться противопоказания к каждой из применяемых вакцин, препараты должны вводиться в разные участки тела разными шприцами.
Составить индивидуальный график вакцинации или получить грамотную консультацию специалиста теперь можно не выходя из дома, потому что мы заботимся о Вас, снижая количество контактов и экономя Ваше время!
А еще мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.
Добрый день.
Дайте, пожалуйста, отзывы про эту вакцину. В школе ребенку предлагают ставить, ничего про вакцины от гриппа не знаю. Сама ни разу не прививалась, ребенку не ставила.
Как переносится прививка, особенно аллергичными детьми, хорошо ли защищает, напишите, пожалуйста, кто ее ставил.
Вчера поставили половине садика, сыну своему в том числе, вечером заболела рука, так всё нормально пока.
Услышала от мамы, которая изучает тщательно все прививки прежде чем поставить, что хорошая вакцина.
Слышала байки, что якобы от коронавируса туда что-то подмешали), но это все лишь байки.
В прошлом году детям искала, где ее поставить, потому что в школах ставили муть какую-то
В итоге поставила им ультрикс платно. Реакций не было
О защите говорить сложно)
в этом году, видимо, ее для детский образовательных учреждений закупили. У нас в школе ставят, люди пишут, в садах предлагают.
Да, у всех троих в этом году предлагают
Но как назло, у двоих медотвод сейчас(недавно ОРВИ было), у третьей карантин в классе :crazy:
В прошлом году платно ставили ее, говорят, из наших она лучшая. Болела рука и у меня, и у дочки. Больше побочных не было.
В прошлом году за такой охотилась по аптекам и медцентрам, в этом даже в детском саду она, я довольна)
Надеюсь, на работе тоже ей прививать будут.
Единственная четырехвалентная (это лучше трехвалентной) вакцина в РФ, содержащая по 15 мкг антигенов. Разрешена с 6 лет. Из отечественных она, пожалуй, лучшая.
marinaiva,
можно спрошу в вашей теме: через сколько дней после насморка можно ставить эту прививку? месяц? там уже конец октября будет.
в школе предлагают ставить в пятницу, насморк у сына только-только закончился
Температуры не было у вас? После выздоровления обычно педиатр дает мед отвод на 2 недели, если была температура, на 10 дней, если без температуры болел ребенок.
smyrFFi,
У дочери тоже не было ничего. А у сына 6 лет очень болела рука 5 дней после прививки. Была аллергическая реакция, плечо покраснело, место введения вакцины было горячее и плотное. Плюс вялость, слабость, недомогание несколько дней. Но температуры не было. Первый раз поставили ему.
Поставили в детском саду 5-летке, отлично перенес, даже рука не болела (я специально спрашивала несколько раз, тк у меня самой болело плечо в прошлом году довольно ощутимо после ультрикса).
Вот все трое после ультрикса заболели. Совпадение может. Из школы скорее всего вирус принесли,плюс прививка добавила
Плюсуюсь, лучшая из российских, читала рекомендации педиатров, в прошлом году искали и ставили платно.
Поставила дочери через неделю после окончания соплей, через 10 дней после небольшой температуры, ПОСЛЕ осмотра педиатра в детской поликлинике. Немного поболело плечо, в остальном полёт нормальный.
поторопилась ставить, чтобы успеть до новых соплей, т.к. ребёнок пошёл в первый класс, новый коллектив, предполагаю, они сейчас друг от друга будут хватать сопли по кругу, пока не поменяются микрофлорой
Прекрасная вакцина, моя дочь астматик и аллергик норм переносит -без рецидивов. Производит Ростех (нац имбио), соответствует рекомендации ВОЗ по штаммам, одобрена для детей.
Супер вакцина
Стабильно заболевали после вакцинации в течении недели - полутора на протяжении 5 лет
Впервые не заболел ребёнок!
Единственное что предплечье болело сильно в течении 2 дней ( так ребенок сказал)
Читайте также: