Социальный статус врача кратко

Обновлено: 05.07.2024

Профессиональный статус врача в подходах социологии профессий. Системы оплаты труда и реальная политика по формированию заработной платы врачей. Исследование изменений социально-профессионального статуса врача после внедрения эффективного контракта.

Рубрика	Социология и обществознание
Вид	дипломная работа
Язык	русский
Дата добавления	12.06.2016
Размер файла	215,5 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Группировка стимулов по индикаторам статусных компонент

Справедливая оплата труда

Улучшение возможности для получения дополнительного заработка

Предоставление возможности зарабатывать столько, сколько сможешь

Предоставление врачам социальных льгот (социального пакета)

Повышение ответственности перед пациентами и их родственниками при выполнении работы

Наличие хорошего современного оборудования

Расширение самостоятельности в решении профессиональных задач

Создание возможностей для профессионального роста, повышения квалификации.

Признание со стороны коллег, профессионального сообщества

Публичное признание заслуг (звания, награды, освещение в СМИ)

Забота о сотрудниках и похвала со стороны руководства

Используя частотный анализ, результаты которого представлены в Таблице 14, выявим место каждого из перечисленных стимулов в общей иерархии.

Иерархия стимулов врачей к хорошей работе (%)

Справедливая оплата труда

Наличие хорошего современного оборудования

Создание возможностей для профессионального роста, повышения квалификации

Предоставление врачам социальных льгот (социального пакета)

Забота о сотрудниках и похвала со стороны руководства

Предоставление возможности зарабатывать столько, сколько сможешь

Признание со стороны коллег, профессионального сообщества

Улучшение возможности для получения дополнительного заработка

Повышение ответственности перед пациентами и их родственниками при выполнении работы

Публичное признание заслуг (звания, награды, освещение в СМИ)

Реальная угроза потери рабочего места

Расширение самостоятельности в решении профессиональных задач

*Примечание. Сумма % превышает 100%, т.к. можно было выбрать до 5 вариантов ответа.

Как видно из таблицы, наиболее сильным стимулом опрощенные врачи считают справедливую оплату труда. На втором месте - наличие хорошего и современного оборудования. Возможность для профессионального роста и предоставление социальных льгот являются равнозначными стимулами для врачей и делят третье место в общей иерархии. Другие факторы, имеющие отношение к экономическому компоненту социального статуса, также показывают высокие проценты наблюдений, что может говорить о первичной значимости этой группы стимулов. Стоит отметить, что к сильным стимулам опрошенные отнесли также заботу и похвалу со стороны руководства, и это свидетельствует о необходимости учета культурной составляющей социально-профессионального статуса при стимулировании врачей к лучшей работе.

Для того чтобы понять, образуют ли сгруппированные стимулы отличительные факторы, используем процедуры корреляционного и последующего факторного анализа. Полученная корреляционная матрица представлена в Приложении 13. Из таблицы видно, что большинство тестируемых переменных имеют достаточно сильную (на уровне Р

Проблема социального статуса врача — один из важнейших вопросов отечественного здравоохранения на протяжении многих лет, ведь именно от того, как государство влияет на работу медиков, зависит не только соблюдение стандартов лечения, но и наше здоровье и благополучие.

Сейчас социальный статус медицинского работника включает в себя уровень оплаты и условия труда, престиж профессии, возможность самореализации, а также личностный и карьерный рост. Однако, несмотря на перемены в сфере здравоохранения, престиж профессии медиков все равно нуждается в повышении. Главные причины — низкие зарплаты, причем небольшим остается именно оклад, а не стимулирующие выплаты, дефицит специалистов первичного звена, санитарок, фельдшеров, медсестер и некоторых врачей–специалистов — педиатров, онкологов, рентгенологов и анестезиологов-реаниматологов. К слову, врачи данных специальностей считаются наиболее подверженными профессиональному выгоранию.

Не менее важна для социального статуса рядового медика высокая мотивация руководителей, способствующая профессиональному росту и повышению качества медицинской помощи, но, к сожалению, пока ее уровень не сильно повысился. Все еще актуальна проблема ненадлежащих условий труда и, как следствие, высокий уровень заболеваемости медработников.

Часто врачи сталкиваются и с проблемами личного характера: из–за особенностей работы им бывает сложно создать семью и полноценно растить детей. Председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов в своем выступлении отметил, что почти никогда врачи не имели льгот на обеспечение их детей местами в образовательных учреждениях. Однако, как отмечает депутат, ситуация сейчас меняется в лучшую сторону, но многое еще предстоит сделать.

Какие меры предпринимаются сейчас для повышения социального статуса медика?

Прежде всего, переход работников на "эффективный контракт". Но у этого нововведения есть и отрицательные стороны: медикам приходится работать дольше, а уровень дохода при этом не сильно меняется. Кроме того, при "эффективном контракте" предпочтение отдается увеличению стимулирующей части зарплаты, а не базовой.

При оплате труда медработников необходимо учитывать множество факторов — квалификацию, сложность работы, степень дефицита тех или иных специалистов на региональных рынках труда и т.д. Для ее совершенствования в 2017 г. в нашей стране была проведена работа, направленная на увеличение доли выплат по окладам до 60%.

Также в регионах реализуются различные меры социальной поддержки для медиков. В их числе региональные доплаты, надбавки молодым врачам, различные виды материальной помощи, предоставление служебного жилья или льгот по ипотеке, компенсация расходов за услуги ЖКХ и т.д. Помимо этого действуют программы повышения квалификации и дополнительной послевузовской подготовки по целевым направлениям и различные конкурсы, например, "Лучший врач".

К сожалению, в прошлом году выделить на это деньги смогли не все регионы. В их числе республики Марий–Эл, Ингушетия, Алтай, Чувашия, Мордовия, Северная Осетия — Алания.

Однако представители профсоюзов отзываются об этих мерах не всегда оптимистично. Например, заместитель председателя профсоюза работников здравоохранения РФ Михаил Андрочников отметил, что разница в оплате труда врачей с одинаковой специальностью и квалификацией в одном регионе может в три раза отличаться от зарплаты в соседнем. Это приводит к тому, что где-то специалистов не хватает, а где–то их больше, чем требуется. Выход из данной ситуации Андрочников видит в создании единой отраслевой системы оплаты труда.

Чтобы решить проблему с доступностью врачей для жителей сел и деревень, продолжает развиваться программа "Земский доктор". С 2012 г. по настоящее время ее участниками стали почти 29 тыс. человек. Согласно ей, врачи и фельдшеры до 50 лет, переехавшие в село либо город, чье население составляет менее 50 тыс. человек для работы по специальности, получают компенсационную выплату в 1 млн и 500 тыс. рублей соответственно.

Не обходится без внимания и вопрос пенсионного обеспечения медиков. Как известно, они имеют право досрочно выйти на пенсию, если отработали 25 лет в сельской местности и поселках городского типа или 30 лет в городе. При этом досрочная пенсия не зависит от возраста. Сейчас при оформлении пенсии медики периодически сталкиваются со сложностями, связанными с порядком расчета пенсии и исчислением стажа. Поэтому наведение порядка в этой сфере – одно из приоритетных направлений работы по повышению социального статуса врача.

Отдельно стоит сказать о страховании профессиональной ответственности, которая в нашей стране только развивается, несмотря на то, что число исков от пациентов к ЛПУ или конкретным медработникам в последние годы значительно возросло. Кроме обоснованных претензий встречаются случаи так называемого потребительского экстремизма, когда пациенты или их родственники хотят получить материальную выгоду от ЛПУ при отсутствии признаков ущерба здоровью по вине медиков. Именно поэтому внедрение системы страхования профессиональной ответственности для врачей так необходимо. Однако сначала потребуется систематизировать все жалобы и иски, выработать новые характерологические дефиниции и принять другие важные меры по введению нового правового института в законодательство нашей страны.

Также рассматривается возможность обучения медиков досудебному урегулированию споров между ними и пациентами или их законными представителями.

По мнению начальника управления страхования ответственности компании "Ингосстрах" Дмитрия Шишкина, это нововведение позволит совершенствовать систему здравоохранения, поскольку:

Будет законодательно закреплено определение врачебной ошибки.
В приоритете будет гражданский процесс, а не уголовный.
Предусматривает создание независимых врачебных комиссий для первоначального рассмотрения претензий пациентов на базе Минздрава или Росздравнадзора.
Возрастет положительная мотивация врачей и клиник.

К решению проблем, связанных с повышением социального статуса врача, нашему государству необходимо подойти комплексно. Самые важные мероприятия в этой сфере — повышение финансирования здравоохранения, устранение дефицита квалифицированных кадров, внесение поправок в федеральное законодательство, касающихся закрепления социальных гарантий для медиков, создание новых программ социальной поддержки медиков наподобие "Земского доктора" и широкое использование возможностей уже реализованных проектов.

По материалам круглого стола "Социальный статус медицинского работника. Юридическая и социальная защита, льготы, страхование жизни, здоровья и профессиональной ответственности", организатор — комитет Госдумы по охране здоровья.

Принятие Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487 явилось практически революционной новацией в регламентации прав пациентов. По мнению доцента кафедры медицинского права Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова кандидата юридических наук М.И. Милушина, в настоящее время есть все основания считать, что законодательство о здравоохранении представляет собой комплексную и весьма разветвленную структуру, которая охватывает широкий круг отношений, обусловленный в первую очередь спецификой рассматриваемой сферы деятельности. При этом комплексность законодательства о здравоохранении обусловлена, прежде всего, комплексным подходом законодателя к правовому регулированию рассматриваемой сферы общественных отношений, когда достигается цель единовременной регламентации отношений, сгруппированных на базе их единой социальной направленности, а не принадлежностью к той или иной отрасли права. Именно социальный фактор играет важнейшую и определяющую роль в формировании комплексной структуры рассматриваемой отрасли законодательства.[1] Но, однако, опять таки не смотря на комплексность подхода, законодатель в новом Федеральном законе не определил статус Российского врача.

Несомненным положительным моментом явилось то, что в Основах определена ответственность медицинских работников осуществляющих свою деятельность в период обучения. Так, врачи в период их обучения (интернатура, ординатура, аспирантура, специализация) в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения имеют право на работу в этих учреждениях под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку. Студенты высших и средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку.

Статёй 18 Конституции РФ установлено, что права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано 41 ст. Конституции РФ.[2] Однако права пациентов реализуются не только надлежащим исполнением своих обязанностей всем персоналом медицинских учреждений, но и государственным обеспечением прав и свобод человека и гражданина, в том числе и медицинских работников.[3] В настоящее время в соответствии со ст. 63 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487 медицинские работники в Российской Федерации имеют право на:

1) обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;

2) работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;

3) защиту своей профессиональной чести и достоинства;

4) получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;

5) совершенствование профессиональных знаний;

6) переподготовку при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций в соответствии с законодательством Российской Федерации;

7) страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;

8) беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни. Наиболее значимыми, как представляется, являются пункты с 1 по 3 и 7, однако постараемся затронуть все перечисленные права.

Условия труда медицинского персонала напрямую зависят от технического состояния учреждения, финансирования, уровня знания своих прав и т.д. В соответствии со ст. 212 Трудового Кодекса РФ обеспечение безопасных условий и охраны труда является обязанностью работодателя.[4] Но это обязанность слишком дорого обходится для работодателя и он любыми способами (по возможно объективным причинам) старается уменьшить данную статью расходов, чем невольно подвергает жизнь и здоровье своих работников реальной опасности. Можно пересчитать по пальцам лечебные учреждения, где, например, имеются все средства индивидуальной защиты медицинского персонала при осуществлении оперативного лечения, например больного ВИЧ. Угроза инфицирования оперирующей бригады хирургов при этом очень велика. Кроме того, состояние муниципальных учреждений здравоохранения не всегда соответствует нормам, предъявляемым к ним, а условия труда напрямую зависят от этого.

Защита своей чести и достоинства во врачебной среде является скорее исключением, чем правилом. Способы защиты гражданских прав осуществляются в соответствии со ст. 12 Гражданского Кодекса РФ[5] и не имеют никаких преимуществ, поэтому это право для врача ничем не отличается от прав других лиц.

Право на переподготовку при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья не является чем-то особенным для медицинского персонала, оно закреплено для всех лиц в Трудовом Кодексе РФ (ст. 22).

Беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни также не является каким-то особым правом для медицинских работников. Это, скорее всего, общечеловеческое право, к тому же подкреплённое санкцией ст. 125 Уголовного Кодекса РФ (оставление в опасности).[6]

Другим моментом может служить ещё одно заблуждение о высокой корпоративности, царящей среди врачебного персонала, поэтому установление статуса врача лишь усугубит существующее положение вещей и не решит ситуацию в здравоохранении. Однако рыночные условия жизни явно противоречат этому. Сейчас приходится говорить больше о конкуренции во врачебной среде, чем о корпоративности.

Отсутствие нормативно закреплённого правового статуса врача привело к снижению престижности этой профессии и оттоку кадров из этой области. В настоящий момент назрела необходимость в законе, который, во-первых, определил бы реальные права и обязанности врачей, а во-вторых, соответствовал бы уровню развития медицинской науки и закрепил положение врача в нашем обществе, содержал бы правовые механизмы точного и чёткого регулирования и определения прав и обязанностей врачей и других медицинских работников.

[1] Милушин М.И. Становление и теоретические проблемы Российского законодательства о здравоохранениии // Медицинское право. - Москва, 2004. - №5, стр. 3.

[2] Конституция Российской Федерации. Принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г. // Российская газета. 1993. 25 декабря (№ 237).

[3] Риффель А.В. Юридические аспекты реализации прав врача // Журнал Закон и Право. 2006. №12(40). С. 15-17

[5] Гражданский кодекс Российской Федерации от 30 ноября 1994 г. № 51-ФЗ.// СЗ РФ. 1994. № 32. Ст. 3301

[6] Уголовный кодекс Российской Федерации: Федеральный закон от 13 июня 1996 № 63-ФЗ// Собрание законодательства Российской Федерации. 1996. № 25. Ст. 2954.

[7] Флоря В. Медицинское право как самостоятельная отрасль права // Медицинское право. - Москва, 2004. -№1. Стр. 4.

[8] Бондаренко Д.В. К вопросу юридической ответственности медицинских работников // Медицинское право. - Москва, 2006. - №4. Стр. 18.

В статье рассмотрено – объективные экономические показатели, оценивающие развитие общества, агрегированными в индексы, оценивающие уровень прогресса. Результаты проведенного контент-анализа по проблеме прогнозирования развития медицинской науки, показали отсутствие перспектив существенного прорыва в применении новых технологий и сокращении разрыва между методами лечения в России и в развитых странах. Количественные и качественные показатели научно-исследовательского корпуса в медицине позволяют выделить признаки кризиса медицинской науки как подсистемы социального института.

Ключевые слова: социально-экономических индексов; социальные индексы; социально-профессиональный статус.

Donika A.D. 1 , Eremina M.V. 2

1 Associate Professor, Doctor of sociological sciences, Associate Professor of Emergency medicine department, 2 Senior lecturer of Emergency medicine department, Volgograd State Medical University

THE MEDICAL PROFESSION IN THE MODERN MEASUREMENT SYSTEM FOR THE ASSESSMENT OF SOCIAL STATUS

Abstract

In the article – objective economic indicators that assess the development of society, were complemented by social indicators, aggregated into indices, realistically evaluating the progress of both individual countries and groups of countries in the international community. The results of the content analysis on the problem of forecasting of development of medical science, showed that regardless of the planned growth of health expenditure do not expect a significant breakthrough in the application of new technologies and bridging the gap between methods of treatment in Russia and in developed countries. The quantitative and qualitative research corps in medicine allow them to identify signs of crisis in medical science as a subsystem of social institution.

Keywords: socio-economic indices; social indices; socio-professional.

Профессиональная деятельность во многом детерминируется социокультурной средой, социальным статусом индивида, принятыми в обществе ценностями, личными жизненными планами. М.Вебер рассматривал статус как показатель жизненных шансов и предлагал учитывать его как отличный от класса способ измерения уровней социальной стратификации. Социальный статус врача представляет соотносительное положение врача, определяемое по совокупности прав и обязанностей, социальных ожиданий, устойчивых норм поведения, обусловленных особенностями функционирования системы здравоохранения. В социологии медицины рассматриваются следующие критерии статуса: экономический (экономический контекст врачебной деятельности, включающий, в частности, уровень и принципы оплаты труда); профессионально-должностной (профессиональная карьера, притязания, успех); престижность (уровень образования; квалификация; доступность имущественных благ и привилегий);

социально-психологический (адаптация в коллективе медицинского учреждения; профессиональный рост).[6]

Отечественной и мировой социальной наукой и практикой постоянно совершенствуется измерительный инструмент – система социальных показателей и индикаторов, позволяющих конкретно анализировать характер, содержание и направленность социальной деятельности людей, ее мотивацию, ценностные ориентации и социальные установки человека. Важнейшими социальными индексами являются индекс удовлетворенности жизни (социального благополучия), индекс доверия к социальным структурам и институтам, отвечающим за организацию социальной жизни, индекс социальной напряженности, индекс развития гражданского общества.

В ходе российской части международного сравнительного опроса ISSP, который проводится в России ежегодно с 1992 г по национальной репрезентативной выборке, профессиональная принадлежность респондентов и их брачных партнеров кодируется в соответствии с детальной международной классификацией профессий – ISCO88, включающей сотни профессий, объединенных в 26 профессиональных групп. Анализ полученных данных показал, что профессии умственного труда располагаются выше, чем профессии физического труда. Первые 2 позиции занимают врачи и юристы, преподаватели вузов и учителя средних школ.

Важными характеристиками социального статуса являются доход и образование. Однако, полученные результаты показали, что коэффициент корреляции между статусом профессиональных групп и доходом составляет всего 0,49. Некоторые высокостатусные профессии обладают относительно низким доходом. Среди них отмечены преподаватели вузов, врачи и юристы.

В целом проведенные исследования показали, что статусный порядок в России мало отличается от европейского, а имеющиеся отличия не имеют систематического характера. Как и в других странах, профессии умственного труда оказались выше в статусной иерархии, чем профессии физического труда. Социально-профессиональный статус в России в большей степени связан с образованием, чем с доходом. К сожалению, оплата труда врачей государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений по-прежнему остается несоответствующей социальному статусу по шкале престижа. Согласно официальным данным заработная плата работников сферы здравоохранения составляет около 60% от средней зарплаты по экономике в стране. Исследование ежемесячного денежного дохода, приходящегося на всех членов семьи врачей в средней полосе России соответствует 1,3 бюджетам прожиточного минимума и соотносит врачей к группе лиц с низкими покупательными способностями.

Читайте также: