Школа и прививки закон
Обновлено: 02.07.2024
Одно из направлений охраны здоровья обучающихся – профилактика инфекционных заболеваний путем вакцинации.
Как проводить вакцинацию обучающихся
Действия образовательной организации зависят от того, кто прививает детей:
Если детей вакцинирует медицинское учреждение, то ваши конкретные действия должны быть прописаны в договоре о совместной деятельности. Включите в договор, что образовательная организация:
- получает и передает медицинскому учреждению согласия родителей на вакцинацию;
- обеспечивает явку ребенка на прививку.
Когда образовательная организация самостоятельно организует вакцинацию:
- проследите, чтобы медработник проверил, есть ли противопоказания к вакцинации у ребенка;
- получите согласие родителей на вакцинацию; в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом индивидуальных особенностей ребенка и врачебных рекомендаций.
Как получить согласие родителей на вакцинацию ребенка
Чтобы привить обучающегося, надо получить от одного из родителей ребенка информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Форма согласия установлена приказом Минздравсоцразвития России от 26 января 2009 г. № 19н. Согласие хранят в медицинской документации ребенка.
Родители могут отказаться от медицинского вмешательства, в том числе от вакцинации, пробы Манту, проведения флюорографического либо рентгенологического обследования.
Одному из родителей медицинский работник должен разъяснить возможные последствия отказа от прививок:
- временный отказ в приеме ребенка в образовательные и оздоровительные учреждения при массовых инфекционных заболеваниях или при угрозе возникновения эпидемий;
- запрет на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок.
Такие последствия отказа от вакцинации следуют из части 3 статьи 20 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, статьи 5 Закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ.
Медицинский работник делает запись о том, что родитель отказался от вакцинации ребенка и предупрежден о последствиях:
- в истории развития ребенка (форма № 112/у);
- медицинской карте ребенка (форма № 026/у-2000);
- медицинской карте амбулаторного больного (форма № 025/у-04).
Родитель расписывается под записью об отказе от профилактической прививки. Если он этого не сделает, отказ оформляют за подписью двух медработников.
Ситуация: что делать при конфликте родителей по вопросу вакцинации ребенка
Какие существуют противопоказания к вакцинации
Существуют действительные и ложные противопоказания, а также те, которые требуют отсрочки. Медицинский работник оценивает состояние ребенка и при необходимости направляет на обследование врачей-специалистов.
Нельзя проводить вакцинацию согласно Методическим указаниям 3.3.1.1095-02, утвержденным Главным санитарным врачом России 9 января 2002 г., при следующих действительных противопоказаниях:
Вакцина
Противопоказания
Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение.
Сильной реакцией считают наличие температуры выше 40 °С, в месте введения вакцины – отек и гиперемия диаметром выше 8 см.
К поствакцинальным осложнениям относят тяжелые и стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок. Например, анафилактический шок, тяжелые аллергические реакции, энцефалит, хронический артрит
Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)
Иммунодефицитное состояние (первичное).
Иммуносупрессия, злокачественные новообразования.
Вес ребенка при рождении менее 2000 гр.
Келоидный рубец, в том числе после предыдущей дозы.
Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги
БЦЖ (вакцина против туберкулеза)
АКДС (вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша)
Живая коревая вакцина, живая паротитная вакцина, краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь – паротит, корь – краснуха – паротит)
Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды.
Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)
Вакцина против вирусного гепатита B
Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
АДС, АДС-М, АД-М (вакцины против дифтерии, столбняка)
Постоянных противопоказаний, кроме названных в пунктах 1 и 2, нет
Состояние
Указание в истории болезни
Совет
Примите решение о вакцинации после осмотра невропатолога
Стабильные неврологические состояния
Гемолитическая болезнь новорожденных
Стабильные неврологические состояния не несут в себе риска осложнений вакцинации, о чем свидетельствует опыт прививок детей с ДЦП, болезнью Дауна и в других подобных состояниях
После вакцинации ребенку назначьте соответствующее лечение.
Если анемия тяжелая, выясните причины. После чего примите решение о времени вакцинации
Увеличение тени тимуса
Болезнь гиалиновых мембран
Проводите вакцинацию, если степень увеличения тимуса невысокая – до третьей.
При третьей степени – вакцинация противопоказана до выяснения причины
Поствакцинальные осложнения в семье
Вакцинацию проводите, когда будет достигнута компенсация расстройств
Аллергия в семье
Проводите вакцинацию, если у ребенка с нормальным стулом отсутствуют другие жалобы
Эпилепсия в семье
Исключение – наличие в семье больного с иммунодефицитом. В таком случае обследуйте ребенка до прививки, если вводите БЦЖ и инактивированные вакцины вместо живых
Стероиды местного применения
Внезапная смерть в семье
Местное применение стероидов в виде мазей, капель в глаза, спреев или ингаляций не препятствует вакцинации
Детей, которые перенесли тяжелые заболевания (сепсис, гемолитическую анемию, пневмонию, болезнь гиалиновых мембран и др.) и выздоровели, находятся в стабильном состоянии, вакцинируют в обычном порядке.
Состояния, которые требуют отсрочки вакцинации:
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. Плановые прививки проводят через 2–4 недели после выздоровления или в период выздоровления или ослабления симптомов.
- Нетяжелые ОРВИ, острые кишечные заболевания. Прививки проводят сразу после нормализации температуры.
Как быть с невакцинированными детьми
Невакцинированные дети посещают образовательную организацию. Только при массовых инфекционных заболеваниях и угрозе эпидемии временно не принимайте таких детей в образовательную организацию. Об этом сказано в пункте 2 статьи 5 Закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ.
Открывайте отдельные группы, классы для детей, которые не привиты против полиомиелита или получили менее трех доз полиомиелитной вакцины. Переведите таких детей в отдельную группу или класс на 60 дней с момента, когда привитые дети получили вакцину. Направьте родителям невакцинированных детей уведомление о предстоящем переводе в другую группу, класс.
Если нет возможности открыть отдельные группы (классы), то по согласованию с родителями утвердите индивидуальный график посещения образовательной организации либо предложите на данный период (60 дней) перейти на обучение в иной форме. Примените другие доступные способы изоляции.
Детям, которые не привиты против туберкулеза в связи с противопоказаниями или отказом родителей, ставят пробу Манту или проводят диаскин-тест два раза в год до тех пор, пока ребенок не будет привит.
Если обучающийся не проходил туберкулинодиагностику – пробу Манту, диаскин-тест, допускайте его в образовательную организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Примут ли в школу без прививок — администрация учебного заведения не имеет права отказать. Вакцинация детей дошкольного и школьного возраста согласно действующему российскому законодательству процедура добровольная.
Прививать или не прививать
Перечень документов, необходимых для зачисления ребенка в общеобразовательное учреждение, включает в себя стандартное заявление, свидетельство о рождении ребенка, справку, подтверждающую его регистрацию по месту жительства, а также медицинскую карту, которая заводится еще в детском саду. Она содержит в себе сведения об общем состоянии здоровья ребенка, перенесенных инфекционных заболеваниях, наличии хронических болезней, результаты стандартных анализов и информацию о вакцинации. Если ребенок по каким-либо причинам не посещал дошкольное учреждение, то участковый педиатр выдает на руки родителям специальный Сертификат о профилактических прививках.
Если родители выступают против вакцинации, то подтверждением тому должно быть подписанное заявление об отказе от прививок. Подходить к вопросу вакцинации следует ответственно, потому что именно самые близкие люди, а не работники медучреждений, обязаны заботиться о безопасности ребенка, и именно на их плечи ложится вся ответственность за принятое решение. Медики обязаны лишь предоставлять полную информацию о вакцине и предупреждать о возможных последствиях.
Без каких прививок не берут в школу
Существует ряд опасных инфекционных заболеваний, передающихся чаще всего воздушно-капельным или бытовым путем, от которых ребенка к началу школьной жизни прививают согласно национальному графику вакцинирования. В их число входят дифтерия и гепатит В, коклюш, корь и краснуха, полиомиелит, столбняк и эпидемический паротит. Тем не менее, если ребенок не привит от этих инфекций, администрация учреждения не вправе лишить его основополагающего и подкрепленного Конституцией РФ права на образование. Однако на практике такие случаи – не редкость. Кроме того, на протяжении учебного года, в периоды сложной эпидемиологической ситуации, из школьного медпункта поступают официальные бланки о необходимости профилактической вакцинации от того или иного сезонного заболевания. Родители всегда могут подписать отказ от прививки. Это право оговорено действующим законодательством, а без согласия родителей или законных представителей ребенка какое-либо медицинское вмешательство запрещено. Законным представителям ребенка надо грамотно отстаивать его интересы и подходить к вопросу, ссылаясь на букву закона.
О чем говорит закон
В других случаях и при иных обстоятельствах отказ принять ребенка в школу будет расцениваться как прямое нарушение законодательства.
Что делать, если не приняли в школу
Если Вы столкнулись с ситуацией, когда ребенка не пускают в школу без прививок, то необходимо безотлагательно обращаться либо с жалобой в Министерство образования, либо к уполномоченному по правам ребенка, либо напрямую в суд или прокуратуру.
Не хотите, чтобы вашему ребенку сделали прививку или провели диагностику на туберкулез? Вы вправе отказаться. Но тогда ему могут запретить посещать образовательное учреждение. Возможно и разобщение с остальной группой детей на время. В каких случаях закон это допускает и что делать, чтобы право ребенка на получение образования не было нарушено?
Можно ли отказаться от прививок?
А от диагностики на туберкулез отказаться можно?
При профилактических осмотрах детей осуществляется иммунодиагностика (туберкулинодиагностика) с применением туберкулезного аллергена. Она проводится посредством постановки внутрикожной аллергической пробы (проба Манту). Для детей 15–17 лет в качестве метода обследования может проводиться рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки.
Иммунодиагностические тесты на туберкулезную инфекцию не являются профилактическими прививками, поскольку лишь проверяют наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу, поэтому отказаться от них, сославшись на ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней, не получится. Однако необходимым условием для проведения таких обследований является дача родителем или ребенком, если ему исполнилось 15 лет, информированного добровольного согласия (ст. 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза), а отказ от обследования возможен на основании ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.
Если родители против прививок, ребенку могут запретить посещать сад или школу?
Для тех, кто не прошел вакцинацию, установлены ограничения (ч. 2 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней). Так, отсутствие профилактических прививок у несовершеннолетних влечет временный отказ в их приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. Однако такой отказ допускается лишь в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.
Критерий массовости инфекционного заболевания определяют территориальные органы Роспотребнадзора. Эпидемия регистрируется на основании данных о заболеваемости населения инфекционной болезнью, если степень ее распространенности значительно превышает обычно регистрируемую на данной территории за аналогичный период. Кроме того, информация о распространении инфекционного заболевания и введении карантина доводится до сведения граждан, организаций, органов власти и управления Правительством или администрацией субъекта РФ на основании предписания территориального управления Роспотребнадзора.
А без пробы Манту в сад и школу детей пустят?
Данное положение соответствует позиции Верховного Суда РФ: соблюдение санитарных правил является обязательным. Требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию лишь при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания направлено на предупреждение распространения туберкулеза и соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. 1
Таким образом, в случае отказа от проведения пробы Манту и отсутствия заключения врача-фтизиатра ребенка могут не допустить в образовательное учреждение.
Запрет посещать сад или школу будет считаться нарушением права ребенка на получение образования?
Отказ в допуске ребенка в образовательное учреждение или его разобщение с обследованными детьми не свидетельствуют о нарушении его права на получение образования. Поясним.
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
Законом предусмотрены различные формы получения образования: очная, очно-заочная, заочная, семейное образование и самообразование (ст. 17 Закона об образовании). Если ребенок не прошел обследование на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение здорового детского коллектива. И это не будет противоречить действующему законодательству: как указал Верховный Суд РФ, таким образом будет обеспечено право на общее образование детей, не прошедших иммунодиагностику, при соблюдении права каждого обучающегося на охрану здоровья. 2
Аналогичный вывод подтверждается и судебной практикой. Так, в 2017 г. Архангельский областной суд пришел к выводу о правомерности действий руководства дошкольного образовательного учреждения по отстранению непривитого ребенка от посещения группы раннего развития в связи с проведением плановой иммунизации воспитанников против полиомиелита. Суд указал, что такое ограничение прав ребенка не является дискриминирующим, поскольку оно направлено на обеспечение права на охрану здоровья и осуществляется способами, установленными законом, в том числе путем разобщения привитых детей и не участвующих в иммунизации. 3
Что делать, если непривитому ребенку не разрешают ходить в сад или школу без законных на то оснований?
Укажите руководителю образовательного учреждения на добровольность проведения иммунопрофилактических и диагностических мероприятий и недопустимость отказа в допуске ребенка в сад или школу при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом. В целях защиты нарушенных прав возможно обращение в органы прокуратуры, Роспотребнадзор, Рособрнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.
Судебная практика по вопросу отказа непривитым детям в допуске в образовательные учреждения является крайне противоречивой. Некоторые суды указывают, что установление зависимости посещения детского сада от проведения иммунопрофилактики противоречит положениям законодательства, поскольку решение о проведении профилактических мероприятий является добровольным, а принудительных мер к применению прививок, кроме случаев угрозы возникновения массовых инфекционных заболеваний и эпидемий, законом не предусмотрено. 4
Вместе с тем встречаются и прямо противоположные судебные решения. В них признается обоснованным временное отстранение ребенка от посещения детского сада ввиду отсутствия профилактических прививок.
В случаях отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия данных о дообследовании ребенка, заключения врача-фтизиатра суды обычно указывают, что недопуск ребенка в дошкольное образовательное учреждение является законным и необходим для предупреждения распространения туберкулеза, а также соблюдения прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. 5
Однако встречаются и противоположные позиции. Так, Бутырский районный суд г. Москвы признал незаконным и отменил приказ руководителя дошкольного образовательного учреждения о недопуске ребенка в сад из-за отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд посчитал, что было нарушено право ребенка на образование. 6
Ярославский областной суд также признал незаконным недопуск ребенка в детский сад ввиду отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд отметил, что справка не является обязательным документом для приема ребенка в сад. 7
1 Решение ВС РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ14-1454.
2 Решение ВС РФ от 18 апреля 2019 г. № АКПИ19-115, Апелляционное определение ВС РФ от 25 июля 2019 г. №АПЛ19-248.
3 Апелляционное определение Архангельского областного суда от 27 июля 2017 г. № 33-4082/2017.
4 Решение Ногайского районного суда Республики Дагестан от 7 февраля 2018 г. № 2А-2-35/2018.
5 Решение Пожарского районного суда Приморского края от 28 марта 2016 г. № 2-219/2016, Решение Сапожковского районного суда Рязанской области от 9 октября 2017 г. № 2-109/2017.
6 Решение Бутырского районного суда г. Москвы от 3 июня 2016 г. № 2-2459/15.
7 Апелляционное определение Ярославского областного суда от 31 марта 2016 г. № 33-1459/2016.
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ Оксана Новикова рассмотрела вопрос о прохождении вакцинации против COVID-19 учителями и преподавателями. В рассмотренной ситуации педагог одного из образовательных учреждений Ростовской области написал отказ от вакцинирования без медицинских показаний по своим убеждениям. По мнению эксперта, сотрудник в таком случае должен быть отстранен от работы.
Дело в том, что в декабре 2020 года прививка против коронавируса была внесена в Календарь профилактических прививок (приказ Минздрава России от 9 декабря 2020 г. № 1307н). При этом лица, подлежащие обязательной вакцинации, разделены на три группы (приоритеты). И, в частности, к приоритету первого уровня отнесены работники образовательных организаций.
По общему правилу вакцинация является добровольной, от прививки можно отказаться (абз. 8 п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"; далее – закон об иммунопрофилактике). В то же время некоторые граждане должны проходить вакцинацию обязательно – это касается тех, чья работа попала в специальный Перечень работ, связанных с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (утв. постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825). К этой группе относятся и сотрудники образовательных учреждений. Если такие сотрудники отказываются от прививки, работодатель должен отстранить их от работы (абз 4 п. 2 ст. 5 закона об иммунопрофилактике).
Но для этого в регионе должна быть введена обязательная вакцинация отдельных категорий граждан от коронавирусной инфекции. В настоящее время такие акты приняты в республиках Бурятия, Алтай, Дагестан, Ингушетия, Тыва, Хакасия, Красноярском и Хабаровском краях, Амурской, Владимирской, Калининградской, Псковской, Тульской областях и многих других.
Власти Ростовской области также установили обязанность пройти вакцинацию против коронавируса для некоторых граждан, в том числе сотрудников образовательных организаций.
Случаи, при которых работодатель обязан отстранить от работы работников, установлены ст. 76 ТК РФ. Такого основания для отстранения от работы, как отсутствие профилактических прививок, сама указанная статья не содержит. Вместе с тем она предписывает отстранять работников от работы в случаях, предусмотренных федеральным законодательством.
Поскольку обязанность отстранить от работы работника образовательной организации в случае отсутствия у него прививок предусмотрена законом об иммунопрофилактике, то работодатель вправе требовать от всех работников образовательной организации прохождения обязательной вакцинации а при отказе – отстранить от работы. Исключение составляют сотрудники, которые имеют медицинские противопоказания к прививке.
Читайте также: