Проведение занятий в школе здоровья для пациентов с ожирением

Обновлено: 07.07.2024

Ожирение – прежде всего – это заболевание. И, как всякое заболевание, его легче предупредить, чем устранять его последствия.

Ожирению может быть подвержен любой человек. Но есть круг лиц, у которых риск ожирения выше, или оно будет протекать тяжелее, чем у других. Среди этих лиц:

- Люди с отягощенной наследственностью, у которых один или оба родителя, близкие страдают избыточной массой тела

- В силу рода занятий ведущие малоподвижный образ жизни

- Пищевые гурманы – любители много и вкусно покушать

- Лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, приводящими к ожирению

- Страдающие заболеваниями, которые при возможном увеличении массы тела будут проткать тяжелее (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, болезни легких с дыхательной недостаточностью)

· В силу профессиональных или бытовых причин испытывающие регулярные стрессы

- Находящиеся на определенном жизненном или физиологическом этапе – беременность, лактация, климакс, пожилой возраст

- Вынужденные принимать лекарства, приводящие к ожирению – гормональные, психотропные средства, контрацептивы.

Для этих категорий лиц меры профилактики ожирения будут весьма актуальными.

Меры профилактики ожирения:

1) Питание.

Учитывая, что в основе любых форм ожирения, так или иначе, лежит алиментарный (пищевой) фактор, следует уделить внимание качеству и количеству потребляемой пищи. Но здесь главное – не впасть в другую крайность- в голодание. Вопреки многим утверждениям, голодание, особенно сухое, без воды, не только бесполезно, но и вредно.

Из пищевого рациона следует исключить легкоусваиваемые углеводы, жиры, обеспечив себя оптимальным количеством белка, витаминов, микроэлементов. Ограничить употребление поваренной соли (не более 5 г в сутки). Во-первых, она усиливает вкусовые ощущения и аппетит, а во-вторых – задерживает в организме воду.

2) Ограничение употребления алкоголя.

Злоупотребление алкоголем неразрывно связано с ожирением. Во-первых, алкоголь усиливает аппетит – человек больше ест. Во-вторых, он снижает чувствительность центра насыщения в гипоталамусе. Да и сам по себе спирт этиловый – высокоэнергетический и высококалорийный продукт.

3) Физическая активность.

Для того чтобы сбалансировать количество поступающих и расходуемых килокалорий, нужно уменьшить их поступление, или увеличить расход. А увеличить расход можно путем физических нагрузок. Конечно же, изматывающие спортивные тренировки показаны далеко не всем, особенно при наличии хронических заболеваний. Но бег трусцой, езда на велосипеде, спортивные игры подойдут многим. А самым оптимальным профилактическим средством этого плана является плавание. Плавательные движения способствуют сжиганию калорий. В воде уменьшается вес (но не масса) тела. И при контакте тела с водой усиливается отдача тепла, что тоже способствует распаду жира.

4) Нормализация режима и улучшение психоэмоционального статуса.

Нарушение сна, негативные эмоции, частые стрессы могут способствовать выделению определенных биологически активных субстанций, усиливающих аппетит и побуждающих к приему пищи.

5) Лечение сопутствующих заболеваний.

Сахарный диабет 2 типа, недостаточная функция щитовидной железы, гастроэнтероколиты – все, что потенциально опасно в плане увеличения веса, нуждается в своевременном и адекватном лечении.

Помните, что предотвратить ожирение, легче, чем лечить его. Профилактика ожирения в ваших руках. Для эффективной профилактики необходимо достижение психологического равновесия, двигательная активность, контроль над калорийностью продуктов, взвешенное отношение к курению и алкоголю.

В настоящее время общеизвестным является тот, факт, что ожирение – это не только эстетическая проблема, а серьезное хроническое заболевание.

Ни для кого не секрет, что избыточная масса тела приводит к серьезным проблемам со здоровьем. В тоже время ожирение ассоциировано с целым рядом психологических проблем, что, может создавать огромные трудности в достижении желаемого результата. Кроме того, зачастую, люди с избыточным весом, не владея ДОСТОВЕРНОЙ информацией о рациональном питании, роли физической активности, имеющихся лекарственных препаратах, прибегают к различным способам похудения, как правило, непродолжительного характера.

К сожалению, это дает лишь кратковременный эффект, влечет за собой разочарование, неуверенность в собственных силах, а также может значительно ухудшить состояние здоровья.

На базе нашего отделения более 10 лет успешно применяется комплексная программа снижения массы тела.

Структура программы:

Первый этап (Обследование и исходная оценка параметров)

· Многоплановое обследование, позволяющее определить причину набора массы тела, исключить эндокринную патологию и редкие генетические формы ожирения; выявить возможные осложнения (нарушения углеводного, липидного и пуринового обмена);

· Оценка предшествующего опыта снижения массы тела, особенностей рациона питания, психологического статуса и режима физической активности.

Второй этап (Обучение)

· Обучение навыкам рационального питания, принципам выбора продуктов, способам приготовления блюд с низкой калорийностью;

· Последствия избыточного веса;

· Медикаментозное и хирургическое лечение;

Третий этап (Подбор индивидуальной программы снижения массы тела)

На основании данных проведенного обследования, с учетом образа жизни, вкусовых предпочтений, возможностей расширения физической активности, а также эмоционально- личностных особенностей, проводится подбор индивидуального плана снижения массы тела, решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.

Четвертый этап (Наблюдение)

Длительное наблюдение (1раз в 1-2 месяца) с целью:

· Оценки динамики массы тела;

· Своевременной коррекции рациона питания и медикаментозной терапии;

· Контроля и коррекции режима физической активности;

· Эмоциональной и психологической поддержки;

· Контроля за метаболическими показателями на фоне снижения массы тела.

Код вставки на сайт

Комплексная программа снижения массы тела

На базе нашего отделения более 10 лет успешно применяется комплексная программа снижения массы тела.

Структура программы:

Первый этап (Обследование и исходная оценка параметров)

Второй этап (Обучение)

· Последствия избыточного веса;

· Медикаментозное и хирургическое лечение;

Третий этап (Подбор индивидуальной программы снижения массы тела)

Четвертый этап (Наблюдение)

Длительное наблюдение (1раз в 1-2 месяца) с целью:

· Оценки динамики массы тела;

· Своевременной коррекции рациона питания и медикаментозной терапии;

· Контроля и коррекции режима физической активности;

· Эмоциональной и психологической поддержки;

· Контроля за метаболическими показателями на фоне снижения массы тела.

В настоящее время ожирение рассматривается не только как эстетическая проблема, но прежде всего как хроническое заболевание, приводящее к развитию целого ряда серьезных осложнений. Ожирение ассоциировано с такими хроническими заболеваниями, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, синдром ночного апноэ, варикозное расширение вен, заболевания опорно-двигательной системы и онкологические заболевания, приводящие к потере трудоспособности и сокращающие продолжительность жизни человека [3]. В настоящее время обучение пациентов является одним из важнейших аспектов комплексной терапии ожирения наряду с диетотерапией, расширением физической активности и медикаментозным лечением [1, 9].

Целью обучения пациентов с ожирением является формирование и усиление у них мотивации к лечению, приобретение практических знаний, способствующих умеренному, постепенному и поэтапному снижению массы тела, пожизненному изменению привычек питания и образа жизни, а также адаптации к качественно новым условиям жизни [1, 10]. Для успешного достижения поставленных целей была сформирована обучающая команда врачей-эндокринологов, обеспечивающих помимо самого процесса обучения, также и необходимый индивидуальный план обследования и лечения. Представленная ниже программа обучения четко структурирована и состоит из 7 занятий длительностью 2—3 ч каждое.

Занятие начинается со знакомства с группой, представления обучающей команды и короткого рассказа каждого из пациентов своей истории (длительности заболевания, предшествующем опыте борьбы с избыточным весом, имеющихся проблемах, возникших в связи с наличием ожирения, причинах и целях, приведших в школу).

Далее следует теоретическая часть занятия. Крайне важно, чтобы материал излагался не в виде лекции, а в форме беседы с пациентами, где каждый участник группы активно вовлекается в дискуссию.

Ключевые аспекты темы:

основные понятия (нормальный вес, индекс массы тела, избыточный вес, ожирение, абдоминальный и бедренно-ягодичный типы ожирения);
причины избыточной массы тела и ожирения;
энергетический баланс здорового человека и пациента с ожирением;
цели лечения.

Ожирение — это хроническое заболевание, основным признаком которого является избыточное накопление жировой ткани в организме: у мужчин более 10—15%, у женщин более 20—25% от массы тела. Для диагностики ожирения и определения его степени существует четкий расчетный показатель — индекс массы тела (ИМТ) (для лиц в возрасте 18—65 лет). Индекс массы тела рассчитывается по формуле: (масса тела в кг) / (рост в м 2 ). ИМТ в пределах 18,5—24,9 соответствует нормальной массе тела. ИМТ в пределах 25,0—29,9 указывает на избыточную массу тела, ИМТ более 30 свидетельствует об ожирении. Необходимо пояснить пациентам, что увеличение ИМТ > 30 кг/м 2 прямо-пропорционально увеличению риска развития ассоциированных с ожирением заболеваний [2, 3].

Вводится понятие типов ожирения. Подчеркивается, что особенности распределения жировой ткани в организме отражают риск развития тех или иных заболеваний. Выделяют два типа ожирения: абдоминальный тип, характеризующийся избыточным отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища, и бедренно-ягодичный тип, характеризующийся развитием жировой ткани преимущественно в области ягодиц и бедер. Окружность талии (ОТ) является наиболее важным критерием диагностики. Показатель окружности талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин свидетельствует о наличии висцерального ожирения [3,5].

Желательно разъяснить пациентам методику измерения окружности талии.

Расстегнуть ремень, поднять или снять рубашку.
Положение: стопы на ширине плеч, руки скрещены перед грудью или свободно свисают, локти под углом примерно 30 градусов.
По бокам туловища найти точку, равноудаленную от последнего ребра (край последнего ребра) и самой верхней частью подвздошной кости (гребень подвздошной кости).
Измерить окружность талии дважды на уровне этих точек сразу же после естественного выдоха пациента.

Внимание больных акцентируется на том, что избыточное отложение жира именно в области живота является прогностически неблагоприятным фактором, так как часто сочетается с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями [5].

Основной причиной заболевания является неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Вводится понятие энергетического баланса. Пациенты с избыточной массой тела и ожирением, как правило, имеют длительно существующий положительный энергетический баланс, когда количество поступающей энергии с пищей превышает энергетические траты организма. Это и приводит в конечном итоге к запасанию избытка энергии в виде жиров.

Наследственность в развитии ожирения является лишь предрасполагающим фактором, а решающую роль играют особенности питания в семье.

В конце занятия еще раз необходимо подчеркнуть, что ожирение является хроническим заболеванием, соответственно лечить его необходимо длительно. При этом не надо стремиться к быстрой потере веса, что зачастую приводит к рецидиву заболевания, а также к развитию целого ряда неблагоприятных для организма последствий. При поэтапном, медленном снижении массы тела потеря веса по 0,5—1 кг в неделю происходит преимущественно за счет жировой ткани.

Для усиления мотивации нужно сделать акцент на том, что снижение массы тела всего на 5—10% от исходной в течение 6 месяцев уже приведет к значительному улучшению показателей АД, углеводного и липидного обмена. При этом на 9% снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, на 44% — вероятность развития сахарного диабета 2 типа, на 2% — общая смертность, на 40% — смертность от онкологических заболеваний, ассоциированных с ожирением [3].

Ключевые аспекты темы:

Основой лечения ожирения является рациональное сбалансированное питание. Поскольку при ожирении имеет место положительный энергетический баланс, питание должно быть гипокалорийным в период снижения и эукалорийным на этапе поддержания массы тела, при этом должно обеспечиваться достаточное поступление витаминов и микроэлементов.

Объясняется необходимость ведения дневника питания, который позволяет:

1) проанализировать пищевой рацион пациента, количество реально съедаемой пищи, периодичность питания и ситуации, провоцирующие лишние приемы пищи; 2) сформировать осознанное отношение к питанию; 3) выявить нарушения в питании, которые привели к увеличению веса; 4) определить изменения, которые необходимо ввести в рацион питания, чтобы снизить вес, а впоследствии избежать ситуаций, приводящих к перееданию; 5) правильно спланировать индивидуальный пищевой рацион. Пациенты самостоятельно учатся рассчитывать суточный калораж исходя из их реальной массы тела с учетом пола, возраста и уровня физической активности. Для этого на первом этапе рассчитывается скорость основного обмена по представленной ниже формуле, полученный результат умножается на 240 (перевод из мДж в ккал):

На втором этапе рассчитывают суммарный расход энергии: при низкой физической активности полученный на первом этапе результат умножается на коэффициент 1,1; при среднем уровне — на коэффициент 1,3; при высоком уровне — на 1,5. Для создания отрицательного энергетического баланса суточная калорийность уменьшается на 500 ккал, при этом для женщин она должна быть не менее 1200 ккал/сут, для мужчин — 1500 ккал/сут. Если же исходная суточная калорийность питания составляла 3000—5000 ккал, из рассчитанного суммарного расхода энергии вычитается 20 %. После снижения массы тела на 10—15% пересчитывают суточную калорийность, что необходимо для последующего удержания достигнутого результата в течение 6—9 месяцев. Подчеркивается, что изменение характера и режима питания — трудный и длительный процесс. Трудность заключается не только в потере лишних килограммов, но и в поддержании достигнутого эффекта [1, 3].

Жиры являются наиболее энергоемким компонентом пищи: в 1 г жира содержится 9 ккал. Богатые жирами продукты, придавая пище приятный вкус, вызывают слабое чувство насыщения, что способствует перееданию. Именно поэтому уменьшение поступления энергии с пищей должно происходить прежде всего за счет сокращения содержания жиров (менее 30% калоража суточного рациона). На занятии пациенты узнают о различном качестве жиров и продуктах с их преимущественным содержанием. Необходимо уменьшение потребления насыщенных жиров до 8—10% от общего количества жира. Источниками насыщенных жиров являются продукты животного происхождения — сливочное и топленое масло, сало, мясо, птица, рыба, колбасные изделия, молочные продукты. Растительные жиры (за исключением тропических — кокосового и пальмового) содержат преимущественно ненасыщенные жирные кислоты и в них нет холестерина. Практически все продукты с высоким содержанием жира (майонез, сливки, орехи, семечки, жирные сыры, рыбные консервы в масле, торты, пирожные, домашняя выпечка, ветчина, грудинка, чипсы и т.д.) должны быть исключены из рациона. Предпочтение должно отдаваться нежирным продуктам (молоко 0,5% и 1,5%, кефир 1% и 1,8%, творог 0% и 9%, молочные йогурты, сметана 10—15%, постные сорта мяса и рыбы). Обращается внимание пациентов на то, что важно не только правильно выбирать, но и обрабатывать и готовить продукты (не жарить, а тушить; заправлять салаты низкокалорийными приправами, а не майонезом).

Поскольку питание должно быть разнообразным, сбалансированным, и в том числе гипокалорийным, пациентов обучают навыкам замены высококалорийных продуктов на аналогичные, но менее калорийные. Кроме того, важной составляющей программы по снижению массы тела является регулярность питания: наличие 3 основных приемов пищи и, желательно, 2 промежуточных. Необходимо подчеркнуть важность наличия каждого из приемов пищи. Дело в том, что пропуск одного из них неизбежно приводит к перееданию во время другого приема пищи (самым распространенным примером является отсутствие завтрака, неполноценный обед, за которым следует переедание в вечернее и ночное время).

В нашей стране рекомендовать полный отказ от приема алкоголя не представляется возможным: любое застолье сопровождается потреблением того или иного количества алкоголя. В процессе обучения делается акцент на высокой энергетической ценности алкоголя, отмечая, что при постоянном его употреблении даже в небольших количествах не удается достичь основной цели диетотерапии — снижения избыточной массы тела.

Часть I. Атеросклероз

Ключевые аспекты темы:

что такое атеросклероз и механизмы его развития;
нормальный уровень холестерина в крови;
проявления атеросклероза;
принципы современной гиполипидемической терапии.

В начале занятия вводится понятие атеросклероза. Объясняется, что у здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. Атеросклерозом же мы называем образование жировых бляшек на внутренней стенке артерий, что приводит к сужению артерий, а в некоторых случаях к их полной закупорке. При повреждении сосудов, питающих сердце, развивается ишемическая болезнь, инфаркты миокарда, а если атеросклероз поражает артерии, питающие мозг, то многократно возрастает риск инсульта. Также могут поражаться сосуды и других органов, например почек. Необходимо кратко разъяснить обучаемым принципы диагностики атеросклероза; цели исследования липидного профиля крови. Отметить, что в настоящее время обращается внимание не только на повышение уровня холестерина крови, но также и других показателей липидного спектра (ТГ, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП). Обсуждаются принципы профилактики и лечения атеросклероза. К немедикаментозным методам относят соблюдение гиполипидемической диеты с низким содержанием холестерина, отказ от курения, расширение режима физических нагрузок. Далее рассказывают о возможностях медикаментозной терапии (перечисляются группы гиполипидемических препаратов, можно кратко рассказать о механизме действия). В конце занятия с каждым пациентом индивидуально обсуждаются показатели его липидного спектра крови [3, 5].

Часть II. Артериальная гипертензия

Ключевые аспекты темы:

что такое артериальное давление (АД);
нормальный уровень АД, причины и механизмы повышения АД;
симптомы повышенного АД;
опасности повышенного АД;
принципы современной антигипертензивной терапии.

Ключевые аспекты темы:

что такое сахарный диабет (СД), типы диабета;
причины развития СД-2 при ожирении (понятие инсулинорезистентности);
диагностика СД;
симптомы СД
осложнения СД;
принципы лечения СД 2.

Кроме того, необходимо отметить эффективность длительного приема Ксеникала в поддержании сниженной массы тела, что было продемонстрировано в 3-летнем рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании [9]. В нем принимали участие пациенты из 9 клинических научных центров Скандинавии, 383 мужчины и женщины в возрасте от 18 до 65 лет. После скрининга было рекомендовано соблюдение очень низкоэнергетической диеты (ОНЭД) с потреблением 600—800 ккал в течение 8 недель. Пациенты, достигнувшие снижения массы тела более 5% (309 человек) были рандомизированы в группы 3-летней терапии с приемом орлистата по 120 мг 3 раза в день или соответствующего количества капсул плацебо. Всем пациентам было рекомендовано соблюдение диеты с дефицитом 600 ккал в день. В данном исследовании было показано, что орлистат (Ксеникал) превосходил плацебо в поддержании сниженной массы тела, обусловленной соблюдением ОНЭД в течение 3 лет у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний вследствие абдоминального ожирения и нарушения показателей гликемии натощак / сахарного диабета или дислипидемии. Дополнительная поддержка снижения массы тела при терапии Ксеникалом ассоциировалась со снижением частоты развития СД 2.

Хирургические методы лечения применяются только у пациентов с выраженным ожирением (ИМТ>40) при условии, что другие методы лечения не привели к клинически значимому снижению массы тела или имеются тяжелые сопутствующие заболевания. Пациентам объясняют основные принципы оперативных вмешательств (вертикальная и горизонтальная гастропластика, гастроеюнальное, билиопанкреати-ческое шунтирование) [3, 7, 13].

Заключение

В процессе обучения у пациентов формируется мотивация, помогающая им принять концепцию умеренного, постепенного и поэтапного снижения массы тела, пожизненного изменения привычек питания и образа жизни [1]. Анализ динамики массы тела пациентов, прошедших обучение в школе, показывает более эффективное снижение и более длительное удержание массы тела в сравнении с необученными больными. Наиболее трудно выполнимой частью программы снижения веса является поддержание его на достигнутом уровне. В этот период пациентам особо необходима психологическая поддержка. Обучение пациентов играет крайне важную роль в достижении комплаэнтности, что позволяет в течение длительного времени отслеживать состояние здоровья пациентов, сохраняя индивидуальный подход к каждому. Все эти данные свидетельствуют о том, что обучение является неотъемлемой частью комплексной терапии ожирения.

на тему: Школа здоровья для пациентов с избыточной массой тела и ожирением.

Выполнил студент группы МС 1-19(1)

Нутрихина Надежда Ивановна

Актуальность профилактического консультирования по контролю и коррекции массы тела……………………………………………………………………………………………..3

Основные аспекты Школы здоровья для пациентов с избыточной массой тела и ожирением

Основная цель: cнижение массы тела участников занятий.

· повышение информированности участников относительно необходимости и способов контроля за массой тела;

· повышение мотивации и приверженности к снижению массы тела;

· создание психологически комфортной обстановки для снижения нервно-психического напряжения во время занятий;

· формирование команды единомышленников;

· воспитание и подготовка активных помощников, готовых в дальнейшем распространять полученные знания среди своих коллег и друзей.

Школа состоит из 3-х занятий по 40-50 мин (с перерывом 5-10 минут) 1-2 раза в неделю. Число участников не более 10-12 человек. В Школу принимают пациентов с Индексом Массы Тела 25 единиц и выше, а также с окружностью талии более 102 см у мужчин и свыше 88 см у женщин.

занятие 1. Избыточная масса тела как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний;

занятие 2. Избыточная масса тела, ожирение.

Занятие 3. Метаболический синдром;

Актуальность профилактического консультирования по контролю и коррекции массы тела

Актуальность профилактического консультирования по контролю и коррекции массы тела. В РФ так же, как в большинстве экономически развитых стран мира отмечается рост распространенности избыточной массы тела (МТ) и ожирения. Так, по данным обследования национальной выборки взрослого населения России распространенность избыточной МТ и ожирения варьирует от 45 до 56% у мужчин и от 56 до 62% у женщин. В многочисленных эпидемиологических исследованиях выявлена связь избыточной МТ и ожирения с риском развития целого ряда неинфекцинных заболеваний (НИЗ) и смертностью от них, в первую очередь, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), некоторых злокачественных новообразований, сахарного диабета (СД), нарушений обмена веществ и др. Избыточная МТ/ожирение связаны с более высокой общей смертностью населения. По данным 25-летнего исследования популяций мужчин 40-59 лет г. Москвы и Санкт-Петербурга риск смертности от ишемической болезни сердца (ИБС), связанный с избыточной МТ, составил 15,2%.

В исследовании показано, что среди лиц с ожирением в 2 раза чаще, чем среди лиц с нормальной МТ, встречается артериальная гипертония (АГ). Результаты исследования подтвердили наличие достоверной и выраженной распространенности среди населения повышенного артериального давления (АД), гиперхолестеринемии (ХС) и избыточной МТ/ожирения. Результаты популяционных исследований последних лет показали, что с уровнем АД в значительной степени связано абдоминальное ожирение (АО). Именно АО ассоциируется с основными алиментарно-зависимыми факторами риска ССЗ. Снижение МТ у пациентов с избыточной МТ и ожирением является первостепенной и патогенетически обоснованной мерой как первичной, так и вторичной профилактики целого ряда НИЗ.

План занятий
Занятие начинается со знакомства с группой, представления обучающей команды и короткого рассказа каждого из пациентов своей истории (длительности заболевания, предшествующем опыте борьбы с избыточным весом, имеющихся проблемах, возникших в связи с наличием ожирения, причинах и целях, приведших в школу).

Вводится понятие типов ожирения. Подчеркивается, что особенности распределения жировой ткани в организме отражают риск развития тех или иных заболеваний. Выделяют два типа ожирения: абдоминальный тип, характеризующийся избыточным отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища, и бедренно-ягодичный тип, характеризующийся развитием жировой ткани преимущественно в области ягодиц и бедер. Окружность талии (ОТ) является наиболее важным критерием диагностики. Показатель окружности талии более 88 см у женщин и 102 см у мужчин свидетельствует о наличии висцерального ожирения.

Желательно разъяснить пациентам методику измерения окружности талии.

основные составляющие пищи и понятие о калорийности;

способы уменьшения калорийности суточного рациона;

как быть с алкоголем.

Объясняется необходимость ведения дневника питания, который позволяет:

1) проанализировать пищевой рацион пациента, количество реально съедаемой пищи, периодичность питания и ситуации, провоцирующие лишние приемы пищи;

2) сформировать осознанное отношение к питанию;

3) выявить нарушения в питании, которые привели к увеличению веса;

4) определить изменения, которые необходимо ввести в рацион питания, чтобы снизить вес, а впоследствии избежать ситуаций, приводящих к перееданию;

5) правильно спланировать индивидуальный пищевой рацион.

Пациенты самостоятельно учатся рассчитывать суточный калораж исходя из их реальной массы тела с учетом пола, возраста и уровня физической активности. Для этого на первом этапе рассчитывается скорость основного обмена по представленной ниже формуле, полученный результат умножается на 240 (перевод из мДж в ккал):

На занятии пациенты узнают о различном качестве жиров и продуктах с их преимущественным содержанием. Необходимо уменьшение потребления насыщенных жиров до 8—10% от общего количества жира. Источниками насыщенных жиров являются продукты животного происхождения — сливочное и топленое масло, сало, мясо, птица, рыба, колбасные изделия, молочные продукты. Растительные жиры (за исключением тропических — кокосового и пальмового) содержат преимущественно ненасыщенные жирные кислоты и в них нет холестерина. Практически все продукты с высоким содержанием жира (майонез, сливки, орехи, семечки, жирные сыры, рыбные консервы в масле, торты, пирожные, домашняя выпечка, ветчина, грудинка, чипсы и т.д.) должны быть исключены из рациона. Предпочтение должно отдаваться нежирным продуктам (молоко 0,5% и 1,5%, кефир 1% и 1,8%, творог 0% и 9%, молочные йогурты, сметана 10—15%, постные сорта мяса и рыбы). Обращается внимание пациентов на то, что важно не только правильно выбирать, но и обрабатывать и готовить продукты (не жарить, а тушить; заправлять салаты низкокалорийными приправами, а не майонезом).

Целью обучения пациентов с ожирением является формирование и усиление у них мотивации к лечению, приобретение практических знаний, способствующих умеренному, постепенному и поэтапному снижению массы тела, пожизненному изменению привычек питания и образа жизни, а также адаптации к качественно новым условиям жизни. Для успешного достижения поставленных целей была сформирована обучающая команда врачей-эндокринологов, обеспечивающих помимо самого процесса обучения, также и необходимый индивидуальный план обследования и лечения.

Ожирение представляет собой заболевание, для которого характерно превышение фактической массой тела условно обозначенной нормы на 20%. Данная патология является достаточно серьезной, так как её развитие связано с нарушением обменных процессов в человеческом организме. В изолированной форме ожирение как самостоятельное заболевание встречается в крайне редких случаях. Чаще всего ему сопутствуют другие, не менее серьезные патологии: сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь и т.д.

Одним из наиболее эффективных методов борьбы с избыточной массой тела в Юсуповской больнице является ЛФК. При ожирении лечебная физкультура обладает видимым положительным эффектом, особенно, если она сочетается с диетотерапией. Наши специалисты подберут наиболее эффективный комплекс ЛФК и составят правильный рацион питания, который поможет достигнуть поставленных целей – похудения.

Лечебная физкультура при ожирении: основные задачи

Лечебная физкультура при ожирении ставит перед собой следующие цели:

стимулировать углеводный, белковый и липидный обменный процесс, нарушение которых может приводить к чрезмерному набору веса;
восстановить баланс: калории и энергозатраты. Важно контролировать потраченную энергию, для того чтобы предупредить её трансформацию в жир;
улучшить деятельность сердечно-сосудистой системы: снижение массы тела ведет к уменьшению нагрузки на данные органы;
нарастить мышечную массу: при течении обменных процессов в мышцах, а не в жировых отложениях, они способствуют нормализации веса;
снизить вес до нормальных показателей;
улучшить физическую активность, подвижность и работоспособность.

ЛФК упражнения при ожирении специалисты Юсуповской больницы подбирают каждому пациенту строго индивидуально, учитывая возраст, степень ожирения, наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы и инсулиновую зависимость.

Адаптация к физическим нагрузкам

С избытком жировых отложений невозможно распрощаться ни за несколько дней, ни даже за несколько недель. Этот процесс потребует немалых усилий и времени. Тактика лечения базируется на том, чтобы постоянно усложнять физические упражнения и увеличивать длительность занятий.

Первый период ЛФК при ожирении называется адаптационным и проходит следующим образом:

в первую очередь необходима эмоциональная подготовка к постоянному проведению упражнений до наступления видимого эффекта и начала снижения веса;
в начале адаптации больным рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе: их продолжительность на первых порах не должна превышать двадцати минут;
дозированная ходьба может заменяться велосипедной ездой, зимой – катанием на лыжах;
активному снижению массы тела в период адаптации способствуют занятия плаванием;
все процедуры должны проводится с соблюдением правильного дыхания, так как организм человека, страдающего ожирением, требует небольших минутных передышек;
занятия лечебной физкультурой в подготовительный период должны проводиться в щадящем режиме, допустимы умеренные пробежки, длительностью от 10 до 15 минут.

Для повышения эффективности ЛФК при ожирении пациентам необходимо соблюдать достаточно строгую диету, которую составляет квалифицированный специалист Юсуповской больницы.

ЛФК при ожирении: комплекс упражнений

Период адаптации у разных пациентов может длиться по-разному. Людям без предварительной физической подготовки потребуется больше времени для того, чтобы привести организм к нормальной физической работоспособности. После исчезновения дискомфортных ощущений и напряжения в мышцах начинается процесс постепенного снижения веса. На этом этапе приступают к основной лечебной физкультуре, прежде всего, к лечебной гимнастике. ЛФК упражнения при ожирении первой и второй степени направлены на тренировку крупных мышц.

С помощью врачей-физиотерапевтов Юсуповской больницы для пациентов был разработан следующий (приблизительный) план упражнений:

ЛФК при ожирении - комплекс упражнений, подобранный в индивидуальном порядке, основанный на общих рекомендациях специалистов.

Вышеперечисленные упражнения постепенно можно усложнять, используя гантели, мяч, скакалку.

При отсутствии серьезных противопоказаний можно переходить на силовые тренировки, которые способствуют росту мышечной ткани и интенсивному сжиганию потребляемых калорий. Данный способ обеспечивает не просто избавление от лишних килограммов, но и наращивание мускулатуры.

Завершающий период ЛФК при ожирении

Достигнутые на предыдущих этапах результаты необходимо обязательно закрепить. После того, как основные задачи ЛФК при ожирении были решены, занятия можно разнообразить и увеличить их длительность. Для постоянного тонуса мышц и нормализации обменных процессов комплекс ЛФК при ожирении должен проводиться каждый день. Хорошим положительным эффектом обладает ходьба, особенно с отягощением, а также плавание и велотренажеры. Кроме того, что ЛФК помогает избавиться от ненавистных лишних килограммов, она еще способствует поддержанию тонуса мышц, улучшает и ускоряет обмен веществ и просто дарит отличное настроение на весь день.

Для составления эффективного комплекса ЛФК при ожирении и других проблемах со здоровьем можно обратиться в один из самых современных многопрофильных медицинских центров Москвы – Юсуповскую больницу. Квалифицированные специалисты нашей клиники проводят точную диагностику и эффективное лечение любых заболеваний с применением самых передовых технологий. Одним из методов, активно применяемых в Юсуповской больнице для лечения и реабилитации больных, является ЛФК.

Записаться на прием к реабилитологам можно по телефону Юсуповской больницы и на сайте клиники, связавшись с врачом-координатором.

Читайте также: