Процесс кератинизации эпидермиса кратко стадии

Обновлено: 04.07.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Утолщение кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперкератоз – это аномальное утолщение верхнего слоя кожи (эпидермиса) в результате избыточной инсоляции, воздействия химических веществ, частого трения или давления. Кроме того, гиперкератоз может возникать на фоне некоторых заболеваний.

Утолщение кожи происходит в роговом слое эпидермиса, который является конечной точкой процесса дифференцировки кератиноцитов - клеток, содержащих белок кератин. Именно в роговом слое кератиноциты теряют воду и ядро и превращаются в чешуйки рогового слоя – корнеоциты.

При гиперкератозе происходит ускоренная дифференцировка кератиноцитов, а физиологическое слущивание роговых чешуек с поверхности кожи, наоборот, замедляется.

Разновидности гиперкератоза

В зависимости от происхождения выделяют приобретенный и наследственный гиперкератоз.

По клиническим проявлениям.

Гиперкератоз кожи может возникнуть у людей, которые пренебрегают регулярными процедурами по уходу за кожей, в результате чего отмершие клетки рогового слоя скапливают и формируют кератомы – доброкачественные новообразования.

Наша кожа постоянно подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов, таких как хлорированная вода и моющие средства, УФ-излучение. В результате повреждается защитный липидный слой кожи, и влага начинает интенсивно испаряться с ее поверхности, а корнеоциты теряют способность к физиологическому слущиванию.

При сахарном диабете гиперкератоз становится следствием нарушения обмена веществ и ухудшения микроциркуляции кожи.

Ношение тесной или неудобной обуви, особенно при плоскостопии, врожденных патологиях стоп, ожирении, может стать причиной утолщение кожи на стопах.

Развитию гиперкератоза шейки матки (лейкоплакии) способствует вирус папилломы человека.

Причиной гиперкератоза может стать хроническое грибковое поражение, а также опоясывающий лишай.

Считается, что симптомы утолщения и сухости кожи могут быть вызваны дефицитом витаминов А, Е, D и С.

Гиперкератоз нередко становится следствием недостатка гормона эстрогена у женщин в период менопаузы.

Заболевания и состояния, при которых развивается гиперкератоз

Сахарный диабет.
Ожирение.
Плоскостопие.
Ихтиоз.
Псориаз.
Экзема.
Менопауза.
Грибковое поражение кожи.
Опоясывающий лишай.
Эритродермия.
Атопический дерматит.
Себорейный кератоз.

Чаще всего за первой консультацией по поводу утолщения кожи обращаются к врачу-дерматологу. После тщательного осмотра, сбора жалоб, выяснения медицинской и семейной истории пациента, проведения лабораторных и инструментальных исследований может потребоваться консультация врача-эндокринолога , врача-онколога , врача-инфекциониста.

Диагностика и обследования при утолщении кожи

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики помогут установить причину гиперкератоза.

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Кератин — семейство фибриллярных белков, обладающих механической прочностью, которая среди материалов биологического происхождения уступает лишь хитину в составе которого есть самые маленькие аминокислоты – глицин и аланин, обладающие хорошей проникающей способностью.

Кератинизация – это процесс отмирания и ороговения клеток в эпидермальном слое кожи. Кератин и жиры, которые выталкиваются на поверхность кожи в роговой слой, придают ей прочность, эластичность и способность защититься от внешней агрессивной среды, механических и химических повреждений.

Рассмотрим цикл кератизации кожи поэтапно.

Таким образом, кератинизация – это последовательный, послойный процесс в эпидермисе, протекающий с образованием веществ, защищающих кожу от воздействия неблагоприятных внешних факторов.

С возрастом, при условии плохой наследственности, приема определенных препаратов, наличия хронических болезней, или негативного воздействия внешней среды — может быть нарушен процесс кератинизиции кожи. Например, может увеличиться выработка кожного сала, который забивает поры. В таких условиях будет меняться кислотность кожи — pH, что в свою очередь, может повышать риск появления на поверхности кожи бактерий и различных заболеваний (кератозы, дерматозы, ихтиозы). Кожа может стать сухой, шелушиться и давать неприяные ощущения, например зуд. Это происходит за счет склейки кератиноцитов — клеток, которые вырабатывают кератин. В данном случае области кожи даже могут давать трещины и болеть, что еще больше повышает риск появления инфекций.

Из-за разного вида провоцирующих факторов могут образовываться кератомы - доброкачественные образования. Оно чаще всего появляется при уплотнении и при последующей керанитизации рогового слоя эпидермиса. Её можно увидеть чаще всего у людей старше сорока лет. Её пик приходится на возраст 50-65 лет.

Обращение в клинику по обследованию таких новообразований будет правильным решением. Для определения опасности кератомы врачу придется провести гистологическое исследование, которое чаще всего представляет операцию по её удалению.

Для избежания вышеописанных нарушений цикла кератизации кожи кроме соблюдения правил здорового образа жизни, избегания приема препаратов, правильного питания и гигиены — существует также специализированная косметика для устранения проблем с кератинизацией на лице и теле. В зависимости от проблемы — могут применяться как увлажняющие кремы, так и средства для отшелушивания. В состав почти всех косметических препаратов, направленных на борьбу с негативными последствиями нарушения кератинизации кожи, входит гликолевая кислота. Перед использованием таких средств необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Содержание темы

1. Кроме кожи, человек име е т следующие её производные. -

Ж е л е з ы :	Придатки кожи :
п отовые , м олочные (по происхождению это видоизменённые потовые железы) , с альные.	в олосы , н огти .

2. а) Молочные железы будут рассмотрены вместе с женской половой системой.
б) Остальные перечисленные структуры и сама кожа - содержание этой темы.

27.1.1. Исходные сведения

27.1.1.1. Компоненты кожи

2 . Поэтому вам уже известно, что в коже имеются два основных компонента:

многослойный плоский ороговевающий эпителий, называемый эпидермисом , и

соединительнотканная основа, или дерма.

5. Роговой слой (5)
4. Блестящий слой (4)
3. Зернистый слой (3)
2. Шиповатый слой (2)
1. Базальный слой (1)

1. Сосочковый слой (6) – рыхлая неоформленная соединительная ткань.

2. Сетчатый слой (7) - плотная неоформленная соединительная ткань.

4 . Под дермой обычно располагается подкожная жировая клетчатка , или гиподерма.

27.1.1.2. Типы кожи

I. Основные различия

По толщине эпидермиса различают два типа кожи. –

II. Препарат тонкой кожи

а) Препарат, приведённый выше (в п. 27.1.1.1), относился к "толстой" коже.

базальный (1),
шиповатый (2),
зернистый (3) и
очень тонкий роговой (4).

27.1.2. Эпидермис: клеточный состав

27.1.2.1. Типы клеток

кератиноциты (I),

меланоциты (II),

внутриэпителиальные макрофаги (клетки Лангерганса) (III.А) и
Т-лимфоциты (III.Б),

осязательные клетки Меркеля (IV).

2. Из них только кератиноциты располагаются во всех слоях эпидермиса - базальном (1), шиповатом (2), зернистом (3), блестящем (4) и роговом (5).

27.1.2.2. Кератиноциты

Кератиноциты - основной тип клеток ( 85 %) эпидермиса.

I. Обновление состава

б) В процессе дифференцировки происходит образование роговых чешуек (5) : последние

лишены в сех органелл,
но заполнены кератиновыми филаментами.

3. а) П ри этом постоянно происходит

не только слущивание роговых чешуек,
но и вступление в дифференцировку новых стволовых клеток .

б) Поэтому состав кератиноцитов всё время обновляется .

II. Функции кератиноцитов

привлекают в эпидермис Т-лимфоциты и

вызывают их антигеннезависимую пролиферацию .

27.1.2.3. Меланоциты

б) Они располагаются в базальном слое эпидермиса (составляя не менее 10% клеток этого слоя).

б) Они с одержат меланосомы - мембранные органеллы, где синтезируется (из аминокислоты тирозина) и накапливается в виде плотных гранул пигмент меланин .

не количество меланоцитов в эпидермисе,
а количество и размер меланосом в клетках.

б) Некоторое количество меланосом может из меланоцитов эпидермиса переходить в состав других клеток (не способных к синтезу меланина) -

кератиноцитов и макрофагов эпидермиса ,
а также меланоцитов дермы .

в) Меланин, поглощая УФ-лучи , защищает подлежащие ткани.

27.1.2.4. Внутриэпителиальные макрофаги
(клетки Лангерганса)

Напомним, что данные клетки находятся также в эпителии воздухоносных путей (пп. 26.2.1.2 и 26.2.3.2).

б) Располагаются в базальном и шиповатом слоях эпидермиса.

в) Подобно меланоцитам,

не образуют десмосомных контактов и

б) Видимо, существуют эпидермальные пролиферативные единицы:
каждая из них содержит

определённое число кератиноцитов разной степени зрелости и

организующий их в единое целое макрофаг .

представляют корпускулярные антигены привлечённым сюда Т-лимфоцитам,

а также выделяют лизоцим и интерферон.

27.1.2.5. Осязательные клетки Меркеля

( а) Ещё один вид этих рецепторов нам уже знаком - осязательные тельца Мейснера в сосочковом слое дермы; п. 13.2.3.1.

в базальном слое эпидермиса (их много в кончиках пальцев) и

Схема - клетка Меркеля.

б) С этими клетками контактируют окончания дендритов (1) чувствительных нейронов.

б) Последние выделяются после раздражения клеток и влияют на

регенерацию эпителия и
тонус кровеносных сосудов.

27.1.3. Процесс кератинизации

27.1.3.1. Введение

I. Кератиноциты на препарате

2. Именно благодаря этой дифференцировке и образуются те пять слоёв, которые выделяют в эпидермисе:

базальный (1),
шиповатый (2),
зернистый (3),
блестящий (4) и
роговой (5).

II. Кератиноциты на схеме

2. Обозначения на схеме таковы:

I - баз альн ый ,
II - шиповат ый ,
III - зернистый,
IV - рогово й ;

б) вне- и межклеточные структуры -

1 - базальная мембрана,
2 - полудесмосомы,
3 - десмосомы;

в) специфические внутриклеточные структуры:

4 - кератиновые тонофибриллы,
5 - лизосомы и кератиносомы,
6 - "кератогиалиновые" гранулы,
7 - кератин в роговых чешуйках ;

г) обычная внутриклеточная структура:

8 - ядра клеток.

27.1.3.2. Базальные клетки

стволовые клетки, находящиеся в G _о -периоде,

переходные клетки, которые 2-4 раза делятся,

переходные клетки, утратившие способность к делению и вступившие в созревание.

б ) Цитоплазма - базофильная из-за наличия в ней рибосом.

б) Кератин образует промежуточные филаменты, или тонофибриллы.

в) Но последних пока мало ; они объединены в пучки и вплетаются в

полудесмосомы (2) - контакты с базальной мембраной (1) и
десмосомы (контакты с соседними клетками).

27.1.3.3. Шиповатые клетки

I. Основные сведения

от 3-4 ("тонкая" кожа)
до 10 и более ("толстая" кожа).

2. а) У них - короткие отростки ("шипики"),
между которыми образуются десмосомы (3) .

б) А. В них начинается синтез липидов (церамидов, холестеринсульфата) .

II. Дополнение: две микрофотографии

1. а) Межклеточное пространство практически отсутствует (что характерно для всех видов эпителиальных тканей; п. 7.1.2.2).

б) А клетки, действительно, образуют друг с другом множество

2. а) От этих контактов в цитоплазму отходят

3. Ядра клеток - крупные, округлой или овальной формы.

4. В цитоплазме видны многочисленные электроноплотные гранулы:

некоторые из них идентифицированы как митохондрии (2) ;
другие, видимо, представляют собой кератиносомы .

так что на снимке - лишь граничные участки двух кератиноцитов.

2. а) Достаточно хорошо видна структура десмосомных контактов (3) между этими клетками.

б) Она вполне соответствует классическому описанию (п. 2.2.3.1):

- в области десмосомы плазмолеммы утолщены с внутренней стороны (за счёт белков десмоплакинов),

поперечные фибриллоподобные структуры
и срединная перегородка .

3. а) Некоторые тонофибриллы вновь расположены параллельно поверхности ядра (1).

б) В цитоплазме видны также митохондрии (5) и рибосомы (6) .

27.1.3.4. Зернистые клетки

б) Они содержат белок филагрин;

причём, последние уже начинают поступать в межклеточное пространство в виде ламеллярных (мембраноподобных) структур.

ещё сохраняющимися десмосомами и
уже выделившимися в межклеточное вещество липидами.

27.1.3.5. Клетки блестящего слоя

б) При этом они лишаются ядер и почти всех прочих органелл (митохондрий, аппарата Гольджи, рибосом и др.) - под действием ферментов лизосом.

с поверхности - толстая оболочка (плазмолемма и под ней - мощный слой кератолинина ),

б) В коже ладоней и подошв толщина межклеточных "прослоек", видимо, особенно велика ; поэтому

границы клеток становятся неразличимыми
и весь слой воспринимается как блестящая полоса.

27.1.3.6. Роговые чешуйки (зрелые корнеоциты)

б) Это позволяет им более тесно прилегать друг к другу и укладываться в виде столбиков:

по 3-4 (в "тонкой" коже) или
15-20 (в "толстой" коже) рядов.

в составе кератолинина и
в кератиновых тонофиламентах (7) .

(В частности, кератин становится нерастворимым).

имею т толстую (роговую) оболочку из кератолинина и
содержа т роговое вещество из т .н. мягкого кератина.

б) Внутри их также часто находятся пузырьки воздуха.

б) Поэтому адгезия (связь) между роговыми чешуйками ослабевает и происходит их слущивание (десквамация ).

27.1.3.7. Резюме

На основании приведённых сведений можно составить следующую таблицу.

в) Кератиносомы - синтезируют липиды и выделяют их вне клеток.

б) Продольно расположенные пучки тонофибрилл в матриксе из филагрина.

б) Уплотнённые (за счёт поперечных связей) пучки тонофибрилл - мягкий кератин (без филагрина).

27.1.3.8. Базальная мембрана эпидермиса

В базальной мембране эпидермиса - 2 слоя.

27.1.4.1. Препарат

27.1.4.2. Характеристика слоёв дермы

Краткая характеристика двух слоёв дермы приводится в таблице.

одни связаны с волосом и поднимают его;

27.1.5. Кровоснабжение и иннервация кожи

27.1.5.1. Кровоснабжение

27.1.5.2. Иннервация кожи

гладкие миоциты в сосудах,
внесосудистые гладкие миоциты,
потовые железы.

2. а) Кроме того, в коже - много чувствительных нервных окончаний.
б) Их виды и локализация показаны на схеме.

II. Осязательные тельца Мейснера на препарате: специальная окраска

2. Мы видим обычные компоненты кожи:

эпидермис (1) и
сосочковый слой дермы (2).

конечные ветвления дендрита ,

окружающие их видоизменённые глиальные клетки (которые, возможно, принимают участие в рецепции),

тонкую (в данных тельцах) соединительнотканную капсулу.

III. Осязательные тельца Мейснера на препарате: обычная окраска

1. А этот снимок показывает, что осязательное тельце (3) можно обнаружить (хотя с б о льшим трудом) и при обычной окраске.

Кератоз или гиперкератоз - это невоспалительная форма дерматоза, которая сопровождается избыточным ороговением кожи.

Для здоровой кожи любого человека процесс ороговения – это обычное физиологическое состояние. Процесс ороговения обеспечивает одну из самых основных функций кожи - защитную.

МЕХАНИЗМ ОРОГОВЕНИЯ В НОРМЕ И ПРИ ГИПЕРКЕРАТОЗЕ

В норме в результате своей жизнедеятельности клетки кожи постепенно перемещаются из нижнего слоя в верхний, при этом постепенно накапливая кератин – белок, который делает их более прочными и устойчивыми к внешним воздействиям. Верхний слой кожи представляет собой не что иное, как полностью ороговевшие клетки или роговые чешуйки, которые в процессе жизнедеятельности человека слущиваются и заменяются на новые. Такие клетки лишены жизнеспособности, но при этом, благодаря кератину, обеспечивают защиту живым клеткам, расположенным под ними, от негативных факторов окружающей среды.

При развитии гиперкератоза , как патологического состояния кожи

с одной стороны, происходит активное ускоренное деление клеток эпидермиса, вырабатывающих кератин;
с другой - задержка процесса нормального физиологического слущивания роговых чешуек с поверхностного слоя кожи.

КАК ВЫГЛЯДИТ

В местах гиперкератоза кожа утолщается и покрывается сухими чешуйками, бугорками или корочками от бежевого до коричневого оттенка до 4-5 см в диаметре. Как правило, гиперкератоз сопровождается снижением функции сальных желёз, нарушением работы водно-липидного барьера кожи и потерей чувствительности в зонах его локализации.

ВИДЫ КЕРАТОЗА

Чаще всего явления гиперкератоза локализуются на ногах (пятки, стопы, колени) и руках (ладони, локти), реже – на волосистой части головы, лице в области носа, щек, лба. В основном эта патология формируется в областях раздражения любыми внешними механическими факторами или факторами окружающей среды. Однако, гормональные сбои, наследственность и неправильный уход за кожей тоже могут провоцировать гиперкератоз.

Наиболее часто встречаются следующие типы проявлений гиперкератоза:

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ КЕРАТОЗА

Факторы, обуславливающие развитие гиперкератоза, делятся на внешние и внутренние .

К внешним факторам , провоцирующим гиперкератоз, относятся хронические воспалительные процессы на коже, инфекции, ультрафиолетовое излучение, воздействие агрессивных химических веществ, а также сильное давление, например, тесная обувь, тугая шапка, заколки, ободки, неправильный уход за кожей и неправильно подобранная косметика, которая вызывает сухость кожи, а также недостаток витаминов А, С, D и др.

Если патология сформировалась без предварительного раздражения или травмирования, то вероятно, гиперкератоз кожи вызван внутренними факторами . В этом случае это могут быть наследственные заболевания, сухость кожи из-за нарушения обмена веществ, болезни печени, желчного пузыря, щитовидной железы, сахарный диабет, врожденные патологии. Кроме того, проявления гиперкератоза возникают и сопровождают некоторые хронические заболевания кожи – экзему, псориаз, красный плоский лишай, себорею, эритродермию, кератодермию.

К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ

Диагностикой и лечением гиперкератоза кожи в основном занимается дерматолог или подолог, если утолщения кожи присутствуют на стопе. Врач проводит осмотр, собирает тщательнй анамнез, узнает особенности образа жизни. Эта информация помогает ему узнать причину появления огрубевших участков. Иногда для определения вида гиперкератоза делают цитологию, микроскопическое исследование кусочка гиперкератоза.

КАК ЛЕЧИТЬ ГИПЕРКЕРАТОЗ

Симптомы гиперкератоза, как правило, не вызывают боли, и рассматриваются как косметический дефект. Исключением являются мозоли, натоптыши на стопах, которые доставляют неудобства при ходьбе. В этом случае нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью, тем более если проявления гиперкератоза вызывают боль, дискомфорт, присутствуют симптомы инфицирования (покраснение, отек, скопление гноя) или если у вас сахарный диабет.

Сам по себе гиперкератоз не пройдет, в любом случае необходимо начать лечение.

Метод лечения гиперкератоза выбирает врач с учетом причины, локализации, распространенности и формы утолщений, а также компенсации основного хронического заболевания в результате которого сформировался патологический процесс.

Для лечения гиперкератоза чаще всего применяют:

мази, кремы со смягчающим действием; кремы, богатые жиром;
приём ацитретина;
мазь дайвонекс (кальципотриол);
медицинский аппаратный маникюр (при локализации процесса на ладонях, стопах, руках и ногах);
кремы с мочевиной;
пилинг, в том числе химический и лазерный пилинг (лицо и тело); (кератомы);
срезание хирургическим путем (мозоли, натоптыши).

Самостоятельно удалять мозоли, натоптыши или бородавки нельзя, так как есть риск занесения инфекции и других осложнений.

В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

В домашних условиях важно соблюдать гигиену, обеспечить правильный уход за кожей. Как вспомогательное средство помогают сбалансированному отшелушиванию и размягчению содовые ванночки.

Очень важно правильно питаться, следует употреблять в пищу морковь, шпинат, сливы, персики, цветную капусту, ягоды и все продукты, богатые витамином А, В, С и D. Избегать воздействия прямых солнечных лучей, а также резкого переохлаждения или перегрева.

Поделитесь со знакомыми и друзьями:

Читайте также: