Проблемы пациента в преклонном возрасте кратко

Обновлено: 05.07.2024

1. Веселова Е.К. Психологическая деонтология: мировоззрение и нравственность. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2002г.

2. Руденко А.М. Психология для медицинских специальностей Учебное пособие. Ростов-н/Д:ИЦ Феникс.2009г.

3. Полянцева О.И. Психология для средних медицинских учреждений : учебное пособие / О.И. Полянцева. – Изд. 4-е, испр. – Ростов н/Д: Феникс, 2008.

Основными условиями эффективности профессионального общения медработника являются: демонстрация доброжелательности, такта, внимания, интереса, профессиональной компетентности. Необходимо знать особенности психологического отражения своего состояния пациентами разного возраста и осуществлять соответственно по отношению к ним деонтологическую тактику общения.

Работа с маленькими пациентами – это дело чрезвычайно сложное и ответственное. Установление психологического контакта с пациентом–ребенком имеет зачастую не меньшее значение, чем лечебные процедуры. Для детей характерны такие психологические особенности как отсутствие осознания болезни в целом, неумение формулировать жалобы, сильные эмоциональные реакции на отдельные симптомы болезни, восприятие лечебных и диагностических процедур как устрашающих мероприятий, усиление дефектов характера и воспитания ребенка в период болезни, чувство страха, тоски, одиночества в стенах лечебного учреждения, вдали от родителей.

Деонтологической тактикой в работе с детьми будет эмоциональное теплое отношение, отвлечение от болезни, организация нешумных игр, чтение, проведение процедур с уговорами. А также немаловажным является профессиональное обращение с родственниками больного ребенка.

Специфика ухода зависит от возрастной категории ребенка, характера и тяжести его заболевания. Медицинский работник, выполняя свой профессиональный долг, обязан обеспечить оказание, ему необходимой медицинской помощи, используя все достижения современной медицины и всеми мерами избежать нанесения своими действиями какого-либо вреда его физическому состоянию и психике.

Подростки в подавляющем большинстве случаев, осознавая свое болезненное состояние, угрожающую им опасность и необходимость лечения, мобилизуют свою волю на активное противодействие болезни, подавляют свой страх и отрицательные эмоции, связанные с предстоящим лечением. Деонтологической тактикой при работе с подростами является общение с учетом возрастных психологических особенностей, опоры на самостоятельность и взрослость подростка.

Психологические особенности работы с пациентами работоспособного возраста, как и с подростками, зависят от индивидуальных особенностей личности. Медицинскому работнику необходимо, прежде всего, выяснить отношение к болезни, медперсоналу, позицию на взаимодействие пациента с медперсоналом.

Ориентация на трудовую и социальную реабилитацию будет лучшей деонтологической тактикой. Кроме того, выбор тактики общения лучше проводить в зависимости от внутренней картины болезни, а также корректировать неадекватные установки тревожно-мнительных пациентов.

Деонтологическая тактика при работе с пожилыми пациентами будет поддержание у последнего ощущения собственной значимости, подчеркнуто уважительное, тактичное, деликатное отношение без фамильярности и нравоучений; ориентация на двигательную активность и мотивация на выздоровление.

Общение медицинского работника с пациентом – важнейший элемент процесса лечения. Одним из значимых условий для установления взаимопонимания между медицинским работником и пациентом является ощущение поддержки. Если пациент осознает, что медперсонал намерен помогать, а не заставлять, то и он активнее участвует в лечебном процессе. Когда медперсонал проявляет понимание, человек уверен, что его жалобы услышаны, зафиксированы в сознании медицинского работника, и тот их обдумывает. Это чувство укрепляется, когда медицинский работник говорит: “Я Вас слышу и понимаю” – или выражает это взглядом или кивком головы. Уважение подразумевает признание ценности человека как личности. Особенно важно это на этапах сбора анамнеза, когда медицинский работник знакомится с обстоятельствами жизни пациента. Сочувствие – ключ к установлению сотрудничества с пациентом. Нужно суметь поставить себя на место больного и взглянуть на мир его глазами. Важно понимать и учитывать внутреннюю картину заболевания – все то, что испытывает и переживает пациент, не только его местные ощущения, но и общее самочувствие, самонаблюдение, его представление о своей болезни, о ее причинах. При хорошем контакте с медицинским работником пациент скорее выздоравливает, а применяемое лечение имеет лучший эффект.

Очень важным моментом в работе медицинского работника является умение понять пациента, поддержать его, настроить на выздоровление независимо от возраста пациента. Это является основой лечебной деятельности медицинского работника.

Медицинский психолог ГБУ НПЦ им.Л.И.Швецовой

Рокитская Инна Борисовна

Общие проблемы.

Существует целый ряд общих проблем, обусловленных состоянием здоровья и закономерно часто возникающих у людей пожилого возраста. Устранение таких нарушений самочувствия может создать основу для дальнейшего успешного лечения и реабилитации, существенно улучшить качество жизни возрастного пациента. Решение общих проблем должно быть начато как можно раньше, с начала медицинской реабилитации.

Проблемы, наиболее часто встречающиеся у пожилых людей:

Нарушения подвижности.
Психологическая несостоятельность.
Нарушение функций тазовых органов (недержание мочи, кала).
Нарушения сна.
Нарушение пищевого поведения. Обезвоживание.

Пожилые пациенты, в основном, страдают хроническими заболеваниями и, следовательно, задачей специалистов является, научить пожилого человека достойно жить со своими отклонениями в состоянии здоровья.

Пациенты пожилого и старческого возраста часто тревожны и мнительны, воспринимают болезнь как угрожающую ситуацию. Уменьшить это ощущение опасности для пациента может спокойное и уверенное проведение физического обследования, и дача соответствующих указаний.

Иногда бывает польза от дополнительного обследования, результатом которой может быть констатация для пожилого человека того, что у него по-прежнему все в порядке и нет никакой новой опасности.

Основные аспекты старения.

Роль семьи в жизни пожилого человека.

Вот несколько практических рекомендаций, которые помогут во взаимодействии с пожилым человеком:

Обращение к пожилому человеку в краткой и точной форме;
В беседе поддерживать зрительный контакт;
Не устраивать бесполезных дискуссий;
Позволять пожилому человеку выговориться;
Не комментировать его критические высказывания
Не воспринимать его критику на свой счет;
Соблюдать определенные правила быта и режима.

Психопрофилактика.

Психопрофилактика и психогигиена способствуют успешности адаптации в пожилом и старческом возрасте, раннему прогнозу и предупреждению опасных для жизни состояний, а также своевременному началу лечебно-корректирующих мер. Важно как можно дольше обходиться собственными силами во всех сферах жизни. Не пугаться напора нового, стараться хотя бы элементарно понять его.

Нужно помнить о том, что развитие личности никогда не прекращается. Процесс старения вовсе не означает деградацию личности, это процесс ее преобразования и часто не в худшую сторону. Старость так же, как и предыдущие периоды жизни, раскрывает новые перспективы. Важно, чтобы новый этап жизни обеспечивал необходимую и достаточную нагрузку и телу, и душе, и интеллекту.

Для пожилого возраста характерно развитие целой группы клинических синдромов. Они влияют на состояние здоровья и самочувствие, часто связаны с хроническими заболеваниями или травмами, а также могут ухудшать общий прогноз. Такие синдромы могут быть соматическими (связанными с физическим здоровьем) или психическими.

Соматические синдромы в пожилом возрасте

Это — состояния или изменения в работе внутренних органов, систем, связанные со старением, постепенным ухудшением здоровья.

Снижение слуха и зрения. Около 30% людей старше 60 лет страдает от снижения слуха. В возрасте старше 75 лет это количество увеличивается до 35%. Слух может снижаться из-за нарушений работы центральной нервной системы, травм, инфекций, на фоне приема некоторых медикаментов. Также может нарушаться проведение звука по внутреннему уху из-за ревматоидного артрита, отосклероза, других состояний. Чтобы восстановить нормальный слух и улучшить качество жизни, применяют слуховые аппараты, кохлеарные импланты, специальные наушники.

В 97% случаев нарушения слуха дополняются снижением зрения. Даже если оно было слабым на протяжении всей жизни, в пожилом возрасте его острота может дополнительно снижаться из-за глаукомы, нарушений мозгового кровообращения, кровоизлияний в сетчатку глаза, по другим причинам. Если зрение снижается, важно скорректировать его, подобрав подходящие очки. В некоторых случаях (при катаракте, глаукоме, ряде других состояний) проводится хирургическое вмешательство. Слух и зрение влияют на то, как человек ориентируется в пространстве, насколько уверенно двигается, насколько комфортно ему общаться. Их важно контролировать в пожилом возрасте: если человек плохо видит и слышит, это может ухудшать показатели здоровья.

Частые падения. Человек постоянно падает, может запинаться о ковры или пороги, ему тяжело ходить по лестницам. У этого синдрома много возможных причин:

кардиоваскулярные патологии;
неврологические нарушения (периферическая нейропатия, болезнь Паркинсона и другие);
психиатрические болезни, включая депрессию, болезнь Альцгеймера и другие;
снижение зрения: близорукость или дальнозоркость, ухудшение бокового зрения, глаукома, катаракта;
побочное действие миорелаксантов, бензодиазепинов, гипнотиков, антигистаминных, некоторых других препаратов.

Как минимум в половине случаев падения приводят к травмам. В легких случаях это просто ушибы или образование гематом, в более серьезных — сложные переломы. Риск переломов дополнительно повышается из-за остеопороза, патологий суставов, снижения массы тела, при нарушении двигательных функций.

Если пожилой человек часто падает, спотыкается, неуверенно двигается, важна профилактика падений. Для этого в доме убирают выступающие пороги, ковры, половики, все, обо что можно запнуться. По возможности освобождают комнаты и проходы от мешающей мебели. На стены устанавливают поручни (обязательно должны быть рядом с кроватью, в санузле, душе). Следят, чтобы напольные покрытия были нескользкими. Если причина частых падений — в действии препаратов, вызывающих обмороки или головокружения, врач корректирует медикаментозные назначения.

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Мальнутриция. Недостаточность питания возникает, когда человек ест слишком мало, или пища плохо усваивается. Из-за этого быстро снижается вес, появляется слабость, апатия, ухудшается работа органов пищеварения, развиваются сопутствующие заболевания, нарушения. Синдром встречается у 20% людей старше 60 лет. Чтобы нормализовать питание, определяют причину появления мальнутриции. Это может быть снижение аппетита из-за приема лекарств или болезни, проблемы с самообслуживанием, нарушения памяти, из-за которых человек не помнит, что нужно поесть. Когда причина выявлена, ее устраняют, выстраивают правильный рацион, режим питания, контролируют, чтобы человек регулярно ел.

Появление пролежней. Они образуются у лежачих больных, если мягкие ткани надолго оказываются в сдавленном состоянии. Из-за этого нарушается кровообращение на этом участке, развивается ишемия, клетки начинают погибать. Для образования пролежня достаточно всего нескольких часов. Для профилактики пролежней больному нужно обеспечить правильный уход: помогать регулярно менять положение, использовать специальный противопролежневой матрас, соблюдать специальные гигиенические рекомендации. Если пролежни уже появились, лечение зависит от их стадии. Чаще всего достаточно местных антисептических, ранозаживляющих средств, но при тяжелом поражении может требоваться хирургическое вмешательство.

Недержание мочи. У этого синдрома есть несколько форм, и он может появляться из-за недостаточности мускулатуры, блокирующей мочеиспускательный канал, из-за дисфункции нервной системы, последствий госпитализации, побочного действия принимаемых лекарств. Синдром опасен быстрым ухудшением состояния кожи наружных половых органов (возможно появление опрелостей, раздражения, воспаления), присоединением инфекции. Для его коррекции по возможности выявляют и устраняют причину, а также нормализуют питьевой режим, перестраивают режим мочеиспускания (должно стать более частым). Если это не помогает, используют подгузники для взрослых и контролируют качество гигиены.

Психические синдромы у пожилых людей

Это — состояния, связанные с изменением психологического, психического состояния. Часто сопровождают развитие тяжелых хронических заболеваний, становятся следствием травм, проблем с адаптацией (например, после выхода на пенсию). В числе самых распространенных синдромов — депрессия, деменция, нарушения поведения.

При деменции развиваются нарушения когнитивных функций: снижается память, способность к концентрации, общению, утрачиваются навыки, ухудшается способность к обучению, на поздних стадиях болезни – к общению. Это состояние может прогрессировать, и человек становится неспособным обслуживать себя, ему нужен постоянный уход. Деменция — синдром, который развивается при болезни Альцгеймера, болезни Пика и ряде других заболеваний.

Депрессия может быть реакцией на травму (например, потерю супруга), на смену условий или режима (после выхода на пенсию, переезда), на социальную изоляцию. Человек теряет интересы, перестает быть активным, находится в настолько подавленном состоянии, что это влияет на его физическое здоровье. Нарушения поведения могут быть связаны с психозом, делирием, тяжелыми расстройствами психики. Это могут быть проявления агрессии, блуждания, монотонные бессмысленные действия (открывание шкафов, теребление в руках предметов, разрывание бумаги), непристойное поведение.

Психические синдромы у пожилых людей часто сочетаются, дополняют друг друга. Они намного проще поддаются коррекции на ранней стадии, и поэтому врачи клиники "Панацея" рекомендуют больше общаться с пожилым человеком, обращать внимание не только на его самочувствие, но и на эмоциональное состояние и поведение. Это позволит быстро заметить изменения и вовремя начать лечение или реабилитацию.

Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Как оформить родственника в нашу клинику?

Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.

Необходимые документы:

паспорта пациента и его представителя;
если есть — амбулаторная карта либо выписка из нее.

Геронтологический центр “Панацея”

Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.

129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б

Обратный звонок

Получите бесплатную консультацию опытного врача геронтолога,
а также ЭКГ бесплатно!

Только до конца этой недели!

Врач осмотрит вас и поставит диагноз. Вы получите план лечения со сроками и стоимостью. Если устроит, сможете сразу начать лечение.

Заказать выезд врача-геронтолога

Бесплатная консультация опытного врача психиатр-геронтолога по телефону и ЭКГ:

Реабилитация – целый комплекс медицинских, психологических, социальных мероприятий, который разработан для повышения у больного стремления к жизни,

выздоровлению, возвращению в общество. Медицинская реабилитация считается отдельным подвидом. Она оказывается еще в период лечения пациента в стационаре.

Особенности и задачи реабилитации пожилых

Восстановление пожилых людей имеет свои особенности:

реабилитация требует больше времени, т.к. с возрастом адаптационные и компенсаторные механизмы работают медленнее;
в большинстве полного восстановления поврежденных функций не происходит из-за ограниченных возможностей пожилого организма, реабилитационные программы должны это учитывать;
основное внимание уделяется немедикаментозным методам – физиотерапии, трудотерапии и т.д.

Для пациентов пожилого и старческого возраста минимальной задачей реабилитации является сохранение или достижение потерянной самостоятельности, возможности обслуживать себя самому. При составлении индивидуального плана реабилитации учитывают:

оценку текущего физического состояния больного;
его реабилитационный потенциал;
трудности, возникающие при выполнении пациентом бытовых задач;
психо-эмоциональный фон больного.

Такой подход позволяет не только составить оптимальный план медицинской реабилитации с учетом основного и сопутствующих заболеваний, а и помочь пациенту снова адаптироваться в социальной, бытовой сфере.

Основные методы реабилитации пожилых пациентов

Вне зависимости от основного заболевания, травмы всем больным пожилого и старческого возраста рекомендуется:

диетотерапия;
кинезотерапия и ЛФК;
лечебный массаж;
психологическая помощь.

При этом врач-реабилитолог обязательно учитывает гериатрические аспекты реабилитации. Больным в возрасте назначают проведение процедур по щадящим режимам, со сниженной продолжительностью и интенсивностью. Часто пожилым пациентам рекомендован цикличный подход к физиотерапии – короткие курсы процедур, повторяющиеся через определенный промежуток времени. При физиотерапии важно, чтобы назначенные для лечения основного заболевания методики также положительно влияли на комплекс сопутствующих патологий.

Диетотерапия. Главные задачи этого метода реабилитации – формирование правильных пищевых привычек и нормализация массы тела. Если пациент некоторое время был лежачим, диетотерапия поможет набраться сил для последующей ступеньки реабилитации – кинезотерапии, трудотерапии, ЛФК. Если нет противопоказаний или особых указаний, то пациенту рекомендуют дробное питание с 5-6 приемами пищи в день. Основу рациона составляют белковые продукты, овощи, фрукты. С учетом сниженного всасывания полезных веществ, возрастных изменений в ЖКТ, склонности к запорам пожилым больным назначают дополнительный прием мультивитаминных препаратов и про-, пребиотиков для восстановления микрофлоры и нормализации перистальтики кишечника.

Кинезотерапия. В зависимости от заболевания двигательная реабилитационная программа может быть общей и частной. Главная цель – восстановление двигательной активности в максимально полном объеме и борьба с последствиями гиподинамии. В целом пожилые люди, особенно страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, мало внимания уделяют физическим нагрузкам. Причин такого поведения несколько – боль во время или после выполнения упражнений, страх ухудшить состояние.

В результате помимо возрастного снижения толерантности к нагрузкам, силы мышц, наблюдается и уменьшение функциональных возможностей мышечного корсета и опорно-двигательного аппарата вследствие гиподинамии. Кроме улучшения физического состояния, от занятий ЛФК также повышается настроение, нормализуется аппетит и сон.

Особенности двигательной реабилитации пожилых:

упражнения подбираются с учетом текущего физического состояния больного;
много внимания уделяется правильному дыханию, плавности и амплитуде движений;
длительность занятий вначале малая, по мере укрепления мышц и привыкания к нагрузкам она повышается;
при первых признаках усталости занятие заканчивают;
исключаются резкие движения головой из стороны в сторону, запрокидывания и наклоны вперед;
занятия проводятся регулярно, в одно и то же время, между занятиями всегда есть перерыв.

Психологическая реабилитационная помощь. Психологический настрой очень важен в реабилитации пожилых пациентов. Возрастные больные, особенно те, кто долго был прикован к кровати, склонны сгущать краски, быстро терять веру в возможность выздоровления. Таким пациентам важна психологическая поддержка близких. Также им рекомендовано заниматься с психологом, индивидуально или в группе. Хорошие результаты дает трудотерапия, которая сочетает в себе принципы кинезотерапии, бытовой адаптации и психологической помощи.

Читайте также: