Причины регрессии у детей младшего школьного возраста

Обновлено: 02.07.2024

Развитие человека происходит по спирали — с регулярным возвратом к предыдущим этапам. В отношении детей это свойство развития называют "два шага вперед, шаг назад". У детей регресс появляется очень легко, так как психика и личность ребенка недостаточно сформированы. Откат в развитии ребенка может наблюдаться сразу по нескольким направлениям или по одному из них. Среди них — нарушение речи, моторных функций, нарушения эмоционально-волевой сферы и другое.

ПРИЧИНЫ РЕГРЕССА

Психомоторное развитие ребенка в первые три года его жизни протекает с невообразимой скоростью: из маленького инопланетянина, который даже дышать-то иногда забывает, он превращается в маленькую личность, способную самостоятельно засыпать, есть, ходить на горшок, самостоятельно одеваться, у него появляется речь, а потом и мышление. Нагрузка на маленький растущий организм при всем этом колоссальная, и любые, вроде бы, ничего не значащие, обстоятельства могут повлиять на закрепление только что усвоенных умений и навыков. Что же это за обстоятельства?

Часто в первое время в садике у детей появляются проблемы с хождением на горшок. С одной стороны, ребенок привыкает к незнакомому, обычно общему, туалету, с полным отсутствием уединенности. С другой стороны, дети часто заигрываются, стесняются попроситься на горшок или забываются в незнакомой обстановке. Следует научить малыша проситься в туалет, объяснить ему, что не нужно бояться сказать вам или воспитателю, что случилась "авария". Можно надевать на него такую одежду, которую он может снять быстро и самостоятельно, хвалите ребенка, когда он успешно пользуется горшком. Чем увереннее в себе он себя будет чувствовать, тем более вероятно, что регресс проживется быстрее.

Расширение семьи . Зачастую регресс вызывается появлением еще одного ребенка. Для малыша, который привык быть центром вселенной, появление нового родственника настоящий удар, далеко не самое доброе событие в его жизни. В результате переживаний у ребенка могут появиться бессонница, нарушение аппетита, энурез, сосание пальца, грызение ногтей. Ребенок словно копирует, или возвращается к поведению новорожденного, проверяя, все ли еще он любим. Часто родители реагируют так, что ребенок только укрепляется в своих подозрениях, что его больше не любят. Необходимо находить время демонстрировать старшему, что он по-прежнему любим и уникален, позволить ему все еще быть ребенком.

Сокращение словарного запаса . Ребенок, который уже доступно выражает свои мысли, пусть не всегда полными словами, вдруг снова замолкает, когда начинает ходить. Освоение новых умений задействует все его внимание. Но выглядит это так, словно ребенок забыл всю уже усвоенную речь. Это не так, его пассивный словарь продолжает пополняться даже в этот период.

Разнообразные заболевания. (Вирусы, инфекции, анемии, травмы и т.д.). Маленький и, все-таки, еще слабый организм мобилизует все свои ресурсы на борьбу с болезнью и, как результат, временно приостанавливает любое другое развитие.

В замещающей семье регресс ребёнка – один из этапов адаптации, который как раз говорит о том, что все идет хорошо, своим чередом .

РЕГРЕССИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ РЕБЕНКА

Регрессия поведения – форма психологической защиты, состоящая в возвращении к ранним, связанным с детством типам поведения, переходе на предшествующие уровни психического развития и актуализации успешных в прошлом способов реагирования. Регрессивное поведение проявляется в стрессогенных ситуациях, адекватное поведение в которых оказывается невозможным для индивида в силу их высокой значимости, новизны, сложности или психофизиологического состояния самого индивида (усталость, болезнь, регрессия возраста).

Регресс в поведении ребенка может выступать не только как симптом невротического поведения, но и как способ восстановить утраченное равновесие и расширить горизонты психической субстанции.

Целью регрессивного поведения иногда может быть получение контроля над происходящим. Например, утром ребенок непременно хочет первым из всей семьи оказаться за столом; если ему это не удастся, он будет рыдать. Устанавливая свои правила в этом пункте, он компенсирует недостаток контроля в других сферах своей жизни.

Таким образом, регрессия поведения может осуществляться по отношению к различным уровням реализации деятельности и сферам личности – мотивационно-потребностной, смысловой, целевой, операциональной .

Регрессия способствует обогащению сознания, поскольку содержит – пусть и в недифференцированной форме – зерно нового психического здоровья.

РЕГРЕССЫ И ИХ ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Известно, что регрессы отмечаются и в норме. Это главным образом регрессы следующих видов :

Во-первых, в ситуации, вызывающей страх, в ослабленном состоянии после болезни или вечером в состоянии усталости новообразования , находящиеся в стадии формирования, могут оказываться недоступными для ребенка (кратковременный регресс навыков).

Во-вторых, в тех же условиях эмоционального истощения любой маленький ребенок, скорее всего, прибегнет к менее зрелым и более мощным по своей защитной функции формам реагирования на аффективные трудности (регресс эмоциональной регуляции).

В-третьих, возможен временный откат, возвращение к более простой, но соответствующей возрасту форме поведения после периода преждевременного использования более прогрессивной формы.

В-четвертых, возможен временный неустойчивый регресс поведения и способов аффективного реагирования в ситуации появления младшего ребенка в семье .

И в норме, и в патологии отмечается регресс, связанный с потерей интересов к довольно узкой, факультативной, области развития. В этих случаях ребенок почти полностью утрачивает интерес к тому, что было его сверхценным увлечением на протяжении некоторого времени, и становится менее успешным в этой области.

Необходимо различать патологический регресс от регресса, допустимого в норме. Перечислим несколько признаков патологического регресса .

Возрастной (временной) аспект:

а) возраст , начиная с которого стали отмечаться регрессивные явления в поведении ребенка. При тяжелых нарушениях эмоциональной регуляции регрессивные тенденции отмечаются с раннего возраста.

б) длительность и регулярность регресса . К патологическим формам регресса по этому параметру относятся следующие:

- В-третьих, это устойчивый регресс , за которым последовал продолжительный застой в развитии (до нескольких лет).

в) возрастная динамика регрессивных тенденций . Помимо данных наблюдения, следует обратить внимание на периоды улучшения поведения ребенка в последнее время и сравнить с периодами ухудшения в его развитии. В патологии регрессивные тенденции в развитии детей дошкольного возраста наиболее сильны в периоды, соответствующие максимально высокой скорости развития в норме (от 2-х до 5-ти лет). Очевидно, что чем в более раннем возрасте новообразования станут устойчивыми, тем раньше ребенок начнет накапливать свой багаж развития, тем благоприятнее прогноз.

ПРОЯВЛЕНИЯ РЕГРЕССА У ДЕТЕЙ

Полнота регресса . При полном регрессе ребенок утрачивает не только новые, еще не устойчивые, интенсивно развивающиеся навыки и способности, но и уже сформированные, устоявшиеся образования. Чем полнее регресс, тем меньше областей развития, свободных от него.

Обратимость регресса. Регресс является обратимым , если произошло восстановление нормального хода развития утраченной функции, новообразования, способа аффективного реагирования. На практике чаще проявляется частичная обратимость регресса . Например, утраченная функция восстанавливается в измененном виде или после восстановления продолжает развиваться своеобразно.

Необратимый регресс может означать распад функции, однако вплоть до латентного периода (младший школьный возраст) остается надежда, что регрессировавшее образование может быть восстановлено.

Соответствие тяжести регресса силе патогенного воздействия (причине ). Представление, что психологически понятный регресс является более легким, обратимым, чем регресс, возникший якобы без внешних причин, как правило, не оправдывается. Самый разный негативный опыт может спровоцировать необратимые изменения развития на патологической почве, т.е. при слабости новообразований и неустойчивости предшествующего развития. Распространенной характеристикой этого опыта является острое переживание ребенком угрозы для собственной жизни . Такое переживание у ребенка первых трех лет жизни возникает в условиях сильной хронической боли (тяжелое заболевание, сильные ожоги), внезапного испуга (окунули в реку, увидел страшный фильм, укусила собака, поперхнулся пищей), внезапной длительной разлуки с близким взрослым. Регресс в результате потери внимания близкого взрослого (например, в результате рождения младшего ребенка в семье) у детей до 3-х лет чрезвычайно распространен и в норме, однако в патологии его глубина и устойчивость максимальны (вплоть до утраты собственного Я).

ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕОДОЛЕНИЕ РЕГРЕССА У ДЕТЕЙ

При наступающих признаках регресса важно:

Выражать понимание чувств вашего ребенка. В случаях наступающих признаках регресса можно попробовать описать чувства вашего ребенка. Говорите, ему то, что вы знаете: что он чувствует себя неуверенно, беспокоится из-за изменившихся обстоятельств. При этом важно убедить его, что все будет хорошо. При этом важно давать ему понять, что любите его и всегда будете рядом, что сможете позаботиться о нем, даже когда физически вы не вместе.

Заботиться, не поддаваясь на манипуляции. При регрессе важно не закрепить такое поведение моментальным удовлетворением потребностей ребенка. Поэтому в момент истерики не нужно давать ему то, чего он требует: больше внимания (пусть и негативного), дополнительное печенье или новую игрушку. С другой стороны, нет смысла вставать в позицию строгого воспитателя или, что хуже, стыдить ребенка, если он внезапно разучился ходить в туалет: лучше не драматизировать это обстоятельство, а просто разобраться с ситуацией.

Каждый вариант регресса у ребенка любого возраста требует незамедлительной помощи и чуткости родителей. Какого бы происхождения ни был регресс, он чаще всего возникает в критические периоды развития ребенка. Если это ранний возраст, мы будем наблюдать утрату моторных навыков и навыков опрятности, если это дошкольный возраст, то утрачиваться будут речевые возможности и общение, в подростковом возрасте, на фоне гормональных перестроек происходит утрата смысла жизни и в связи с этим теряются навыки опрятности и самообслуживания.

В этот период рекомендуется ограничить учебную и психологическую нагрузку, так как в этот период ребёнку трудно нормально учиться и запоминать книжки, стихи и т.д. Также важно не наказывать ребёнка бросанием, запиранием. Ни в коем случае нельзя говорить, что не любите его, не угрожайте его вернуть – это худшее, что вы можете сделать и для него, и для себя, ведь он вас на это и проверяет! Необходимо проявлять максимум терпения и всегда верить в себя и в ребёнка, тогда выход из регресса пройдёт быстрее и успешнее.

Правила профилактики задержек развития ребенка

Чаще всего регресс у ребенка — это естественный процесс . И все же, иногда регрессивные проявления у ребенка могут быть связаны с более серьезными причинами. Стоит внимательно понаблюдать за изменениями в поведении и реагировании ребенка, и на всякий случай проконсультировать со специалистом, если вдруг:

Ребенок перестает реагировать на обычные просьбы родителей;

Ребенок перестает или не научается удерживать зрительный контакт с обращающимся к нему человеком;

Ребенок не реагирует на предлагаемый предмет, ведет себя в целом странно или безразлично;

Ребенок беспричинно перестал взаимодействовать эмоционально, а вместо этого появляется постоянный крик как средство выражения своих желаний;

Появляются проблемы с горшком, сопровождаемые частым мочеиспускание или нарушениями стула.

Для родителей регресс ребенка зачастую становится стрессом, так как они редко готовы принять факт, что ребенок, который уже освоил столько всего и уже вполне себе самостоятельный, может утратить эти умения. Такой регресс может спровоцировать у них панику и недоумение. Родитель, осведомленный о таких особенностях детского развития, может не допустить соматического заболевания, принять такой возврат, и помочь своему ребенку восстановиться, в том числе психологически. Родители же с гиперопекой, напротив, могут закреплять регрессивный способ реагирования ребенка, из-за чего ребенок не формирует другие, более зрелые способы принятия трудностей. Какой бы ни была причина регресса, постарайтесь не отчаиваться: это временное явление. Чтобы быстрее и легче его пережить, уделяйте малышу больше внимания, чем обычно. Старайтесь чаще его поддерживать, вселять в него веру в свои силы.

Рекомендуемая литература:

Рекомендуемые фильмы:

Документальный фильм, наглядно показывающий влияние разлуки с мамой на психофизиологическое развитие маленького ребенка. Маленький мальчик Джон на несколько дней оказался в детском доме, в котором за его поведением наблюдали. Фильм стал сенсацией, он помог специалистам и родителям осознать, что происходит с детьми при разлуке.

Съемки на протяжении нескольких месяцев велись в доме ребенка и позволяют увидеть динамику развития четырех детей – Ромы, Вани, Фаи и Алёши. Двое из них находились в контакте с матерями, которые приходили в детдом навестить детей.

Директор Отделения развития ребёнка при Гарвардском университете снял небольшой фильм о лабораторном эксперименте под условным названием "“Безжизненное (каменное) лицо". В первой части эксперимента мама играет с малышом, во второй – она делает безжизненное (каменное) лицо, не реагируя на попытки к контакту.

Что такое регрессия и каковы причины ее появления?

Тем не менее, наряду с радостным возбуждением от того, что ты обретаешь способность делать что-то новое, появляется стресс. Например, малышка, начинающая ходить, может восхищаться тем, что ей удалось освоить новые навыки, и в то же время понимать, что мамы или папы рядом нет, а она сейчас может упасть.

Каковы признаки регрессивного поведения?

В каком возрасте может проявляться регрессия?

Регрессивные формы поведения можно наблюдать как у малышей, так и у детей дошкольного возраста, но по сути регрессия может появиться в любом возрасте, даже у детей грудного и раннего возраста. В то же время у младенцев регрессия не обязательно будет носить очевидный характер. Малыш может быть слегка прилипчивым, чаще испытывать голод, быть более плаксивым или капризничать чаще обычного.

Насколько часто встречается регрессия?

Как родители могут помочь своим детям пережить этот сложный период жизни?

В какой момент родителям следует начать беспокоиться?

Д-р Нэнси Клоуз является доцентом Центра изучения проблем детства при медицинском факультете Йельского университета и заместителем директора Программы Йельского университета в области воспитания детей младшего возраста; она также выступает с лекциями по вопросам психологии и является клиническим директором таких программ, как MOMS Partnership® и Программы Yale Parent and Family Development Program. У нее есть две дочери и двое внуков.

Интервью и статья подготовлены Мэнди Ричем, автором цифрового контента, ЮНИСЕФ.

Невооруженный взгляд может не увидеть разницы между детьми с задержкой психического развития и признаками умственной отсталости. На самом деле их отличия принципиальны. И, что главное, это дает возможность первым в дальнейшем наладить психическое развитие и стать полноценной ячейкой общества при соответствующем обучении. Вторые, к сожалению, остаются вне игры, исключая психический прогресс. Однако может быть и третий вариант, когда менее утрированная задержка психического развития (ЗПР) усугубляется, приобретая черты умственной отсталости (УО).

Чтобы понять механизм данной трансформации, следует четко разграничить оба понятия.

Дети с ЗПР

Задержка психического развития – это пограничное состояние между нормой и умственной отсталостью, выражающееся в замедлении темпа нормального психического развития данного возрастного периода. Сопровождается отставанием в развитии функций психики, таких как мышление, память, внимание, эмоции, волевая сфера. Это проявляется в скудной интеллектуальной деятельности, ограниченности знаний и представлений, доминировании игровых интересов, быстрой утомляемости от интеллектуальной работы.

Иными словами, ребенок ведет себя инфантильно. Его поведение не соответствует реальному возрасту. Оно как будто откатывается назад, на несколько ступеней ниже, повторяя поведение детей более младшего возраста.

Однако в условиях корректного обучения такой ребенок способен достаточно хорошо приспосабливаться к жизни в обществе, повышая уровень своего развития.

Среди причин, провоцирующих патологию, можно выделить биологические и социальные факторы. К биологическим относят патологии во время беременности, недоношенность, родовые травмы, генетические заболевания, тяжелые соматические заболевания, травмы, инфекции в раннем возрасте, проблемы слуха и зрения. К социальным факторам относятся:

педагогическая запущенность;
систематические психотравмы;
неприемлемые условия воспитания;
ограниченность жизнедеятельности ребенка.

В зависимости от причины, ЗПР может проявляться в нескольких формах.

1-ая форма носит конституциональный характер и встречается у детей с инфантильным типом телосложения. Такие дети проявляют яркие, живые эмоции, превалирующие в поведении. Их развитие отстает от возрастной нормы, соответствуя более ранней стадии развития. Они с головой вовлекаются в игровую деятельность, творчески проявляя себя, очень подвижны.

Это именно те школьники, которым сложно усидеть на уроке и соблюдать дисциплину. Из-за сниженной способности контролировать свое поведение, мышление, эмоционально-волевую сферу вне благоприятных условий такое положение дел может свестись к социальной дезадаптации.

2-ая форма имеет соматогенную природу, то есть возникает в связи с хроническими заболеваниями, вызывающими упадок сил, снижается активность деятельности. Это формирует такие особенности характера, как неуверенность в своих силах, различного рода опасения, сомнения, робость.

3-я форма развивается вследствие педагогической запущенности. Такие дети физически совершенно здоровы и являются обладателями изначально нормальной нервной системы. В условиях дефицита информации, воспитания и эмоциональной близости со значимыми людьми, у них наблюдается недостаточное развитие должных навыков, умений, знаний.

При данной форме ЗПР преобладает мозаичное мышление. Это отрывочное восприятие, знания понемногу обо всем, которые не подкрепляются опытом и переживаниями. Так вот, дети с 3 формой ЗПР очень хорошо ориентированы и сообразительны в знакомых для них ситуациях или в том, что вызывает неподдельный интерес. Если ребенок развивается в условиях дефицита внимания, он приобретает такие черты, как бесконтрольность над собственными эмоциями, импульсивность, безответственность.

Гиперопека приводит к эгоцентризму, безволию, тунеядству. В целом, ребенок имеет хорошо развитые психические функции (память, мышление, внимание), но при этом может не уметь читать, считать, не знает элементарных геометрических, математических понятий. Однако образное мышление высокоразвито.

4-я форма обусловлена органическим поражением ЦНС во время беременности, родов и на протяжении первого года жизни. Незрелость и инфантилизм проявляются во всех сферах. Нарушение моторики выражается в виде повышенной возбудимости, неловкости движений, нарушении сна. Эмоции примитивны, неяркие. Игра – стереотипная и однообразная, но преобладает над учебной деятельностью.

Такие дети условно делятся на две категории: с повышенным настроением (импульсивность, расторможенность) и пониженным (боязливость, страхи, несамостоятельность). 4-я форма ЗПР вызывает парциальное, то есть частичное нарушение познавательной деятельности.

ЗПР не является тотальным недоразвитием, а выражается в замедлении темпа психического развития. Следует понимать, что состояние носит обратимый характер, но при условии должного специфического обучения.

Умственная отсталость

Такое название получило недоразвитие психической деятельности. Как правило, ее провоцируют несколько факторов, среди которых на первом месте генетические заболевания. Другую группу составляют экзогенные факторы: травмы, интоксикации, инфекции, гипоксия плода.

Умственная отсталость имеет необратимый характер и характеризуется следующими особенностями:

тотальность поражения – нарушаются все нервно-психические функции. В особенности страдает речь – грамматическая сторона, активный словарный запас очень скудный. Эмоции плоские, однообразные, мало контролируемые;
в первую очередь среди психических процессов страдает мышление. Его дефицит приводит к недоразвитию элементарных процессов психики: память, речь, восприятие.

УО, прежде всего, представлена олигофренией. Это недоразвитие мозга, связанное с повреждением коры больших полушарий, необратимого характера. Является врожденным или приобретенным до двухлетнего возраста дефектом.

Различают три степени олигофрении:

дебильность;
имбецильность;
идиотия.

Они различаются степенью выраженности интеллектуального дефекта. Если IQ при дебильности составляет от 50 до 70, то при идиотии этот показатель равен 20.

Дети, страдающие дебильностью, способны к простому труду. Им сложно усваивать новые навыки, а их эмоции весьма примитивны. Сенсомоторные реакции замедлены. Сохраняется фразовая речь, механическая память. Они способны овладевать базовыми навыками чтения, письма, счета. Дебильность – самая легкая степень расстройства.

Имбецильность сохраняет наиболее примитивные навыки самообслуживания, способность запоминать небольшой объем информации, позволяет получить элементарные учебные навыки.

Идиотия – грубое, глубокое нарушение мышления (практически отсутствует) и всех психических процессов в целом. Такие дети не способны к самообслуживанию, плохо ориентируется в пространстве. Практически никого не узнают кроме ухаживающих за ними людей. Поведение чаще диктуется инстинктивными программами. Речь непонятная. Такие выражения эмоций как плач, слезы, не свойственны.

Деменция – это приобретенное слабоумие, развивающееся у ребенка после 2-3 лет, и сопровождающееся распадом уже сформированных психических функций. Спровоцировать деменцию могут инфекции или травмы. Состояние характеризуется неравномерностью поражения, когда одни отделы ГМ страдают больше, чем другие.

Умственная отсталость и ЗПР: в чем разница

Оба состояния очень похожи между собой, поскольку и в том, и другом случае наблюдается искажение, нарушение психических функций и несоответствие уровня развития ребенка его возрасту. То есть поведение, эмоции, интеллект находятся на стадии, характерной для младшего возраста. Однако специалист обязан провести дифференциальную диагностику, чтобы определиться с диагнозом. Это очень важно, поскольку умственная отсталость и ЗПР подвергаются различным методам терапии, преследуемым отдельные цели.

Чтобы быстрее уловить разницу между расстройствами, представим их сравнение в виде таблицы:

Разделение на естественное и искусственное вскармливание в этом возрасте уже не имеет значения. Отличаются только первое и заключительное кормления.

Подобных жалоб очень много, с множеством вариаций, поэтому есть необходимость разобраться, а что же такое регресс психического развития?

Регресс понимается как возврат психических функций на более ранний возрастной период и подразделяется на временную регрессию и на стойкую.

Другой вариант стойкого регресса, это когда родители замечают, что после поставленной прививки или болезни с высокой температурой ребенок 1,6 лет (или трех лет) останавливается в развитии, утрачивает речевые навыки, а во многих случаях и гигиенические, у него пропадает стремление к коммуникации. Этот вариант регресса характерен для синдрома аутизма и требует консультации врача-психиатра и медицинского психолога. Чтобы подробно разобраться в причинах этого варианта регресса, необходимо проведение различных анализов, в том числе генетические исследования.

Таким образом, каждый вариант регресса у ребенка любого возраста требует незамедлительной помощи и чуткости родителей. Какого бы происхождения ни был регресс, он чаще всего возникает в критические периоды развития ребенка. Если это ранний возраст, мы будем наблюдать утрату моторных навыков и навыков опрятности, если это дошкольный возраст, то утрачиваться будут речевые возможности и общение, в подростковом возрасте, на фоне гормональных перестроек происходит утрата смысла жизни и в связи с этим теряются навыки опрятности и самообслуживания.

Может ли быть депрессия у детей? К сожалению, да! Только депрессия у детей проявляется совсем не так, как у взрослых. Вряд ли ваш сын или дочь подойдет к вам и скажет: "Мама, ты знаешь, у меня депрессия. ". Или пожалуется на тоску, печаль, апатию.

Наиболее частой жалобой с которой родители обращаются к специалисту является школьная дезадаптация. У ребенка снижается успеваемость или он вовсе отказываться посещать учебное заведение. И мало кто из родителей заподозрит, что за социальной дезадаптацией может скрываться депрессия. Такое поведение скорее спишут на соматическое заболевание, конфликтную ситуацию в школе и так далее, т.е. по факту, на все что угодно, только не на истинную причину состояния — депрессию.

Причины депрессии у детей

Основная роль в возникновении депрессии у ребенка принадлежит острым или хроническим психотравмирующим ситуациям.

К острым стрессам относятся:

развод родителей;
смерть одного из родителей;
ссора с близкими людьми;
конфликты со сверстниками и т.д.;

К хроническим психотравмирующим событиям относятся:

длительное хроническое соматическое заболевание с частыми госпитализациями в больницу;
трудности обучения в школе с невозможностью справляться с темпом и требованиями учебной программы;
насмешки, издевательства или холодное отношение одноклассников;
нарушение взаимодействия в детско-родительской системе;
жестокое обращение с ребенком со стороны взрослых, сексуализированное насилие.

Симптомы депрессии у детей

Важно помнить, что дети могут не жаловаться на тоску, апатию, грустное настроение, плохое самочувствие, тревогу и суицидальные мысли. Стоит обращать внимание на такие внешние сигналы как: реакции протеста, отказ, отчаяние, подавленность, плаксивость, раздражительность, капризы и т.д. Могут доминировать страхи, тревога, нарушения поведения, разнообразные соматовегетативные расстройства, нарушения социально-бытовых навыков.

У одних детей при депрессивном неврозе преобладают вялость, пассивность, заторможенность, задумчивость, склонность к колебаниям настроения, а у других наблюдаются раздражительность, озлобленность, агрессивность, грубость, непослушание, упрямство, повышенная готовность к реакциям протеста. Следует отдельно выделить суицидальные переживания, беспричинные чувства вины и стыда, мысли о смерти, желание, чтобы "все прекратилось".

Одним из самых частых нарушений у детей младшего школьного возраста, которые наблюдаются у пациентов в Отделении №6 Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ, является изменение поведения: пассивность, вялость, замкнутость, безразличие, потеря интереса к играм, затруднения в учебе в связи с нарушением внимания, медленным усвоением учебного материала. У некоторых детей, особенно у более активных мальчиков, преобладают раздражительность, обидчивость, драчливость, а также склонность к побегам.

Несмотря на часто противоположные нарушения поведения, общим признаком служит утрата жизнерадостности, оптимистического мироощущения, которая свойственна детям.

В числе "психосоматических признаков" отмечаются:

энурез,
расстройства сна (трудности засыпания, ночные кошмары и страхи),
снижение аппетита, похудание или, наоборот, ожирение, запоры.

В ряде случаев возобновляются патологические привычки (например, сосание пальцев, мастурбация, кусание ногтей, выдергивание волос). Нередко, особенно у девочек, возникает мутизм (отказ говорить в определенных социальных ситуациях).

Вторым по частоте встречаемости нарушением является школьная дезадаптация. Ведущую роль в снижении успеваемости играет идеаторная заторможенность (замедление темпа мышления и речи), которая, как правило, возникает поэтапно и постепенно нарастает, проявляясь в трудностях осмысления и запоминания учебного материала.

Дети все больше времени начинают тратить на подготовку домашних заданий, не понимают прочитанного, много раз пересказав текст дома, на другой день не могут вспомнить его у доски, не могут решить простейших задач, путают счет, делают ошибки в элементарных вычислениях. Ребята начинают жаловаться, что не понимают объяснений учителя, уроки часто учат в течение всего дня с помощью и при постоянном побуждении родителей или совсем прекращают выполнять домашние задания.

"Мысль исчезает", "о чем думала, не помню", "мысли сами в голову лезут", "постучи по голове — она пустая"

Дети много плачут, говорят, что все их усилия напрасны, что "все равно будет двойка". У доски говорят медленно, с трудом подбирая слова, на вопросы отвечают после длительной паузы или совсем замолкают. Не могут сосредоточиться, становятся крайне рассеянными, забывают приготовить уроки, забывают дома тетради, учебники, что также служит причиной плохих отметок и замечаний. Жалуются на потерю памяти: "память испортилась", "совсем глупая стала", "не умею учиться", "силюсь понять и не понимаю". Особенно серьезные трудности в обучении возникают при присоединении таких расстройств мышления как шперрунги (задержка мышления), наплывы мыслей, ощущение пустоты в голове ("мысль исчезает", "о чем думала, не помню", "мысли сами в голову лезут", "постучи по голове — она пустая").

Дополнительные сложности возникают и в связи с изменениями в сфере моторики. Появляется ранее несвойственная ребенку медлительность, неловкость. Дети подолгу одеваются, часто из-за этого опаздывают в школу, не могут бегать, играть со сверстниками на переменах, на уроках физкультуры выглядят вялыми и неуклюжими. Часто меняется почерк, пишут некрасиво, грязно, много раз переписывая страницы.

Дети становятся молчаливыми, печальными, скучными, держатся в стороне от класса, перестают принимать участие в общественных делах, предпочитая одиночество, то есть нарастает "депрессивный аутизм".

Типичные симптомы депрессии у детей — соматические симптомы, жалобы на нездоровье, на различные боли (головная боль, зубная, боль в животе), которые не лечатся медикаментозно.

Могут наблюдаться панические и невротические расстройства — учащенное сердцебиение, головокружения, тошнота, озноб, часто сопровождающиеся страхом смерти. Подобные недомогания могут быть как разнообразными, резко сменяющими друг друга, так и монотонными с одной жалобой.

Также родители замечают, что появляются "школьные фобии", демонстративные состояния, конфликтность, нарушения поведения. "Школьные фобии" — страх перед школой, учителями, скоплением детей, ответами у доски, контрольными — нередко сопровождались заиканием, элективным мутизмом, уходами с уроков, побегами или полным отказом от посещения школы.

Диагностика депрессии у детей

Скрытая за фасадом детских капризов, нарушений поведения, неуспеваемости и "школьных фобий", детская депрессия не всегда попадает в поле зрения психиатра и нередко диагностируется лишь спустя некоторое время.

Специфика патопсихологической диагностики депрессии в младшем школьном возрасте включает в себя анализ когнитивной (познавательной), эмоциональной, личностной и мотивационной сфер.

В когнитивном компоненте при депрессивных состояниях часто наблюдается идеаторная заторможенность (замедление темпа мышления и речи), трудности сосредоточения внимания, некоторое преходящее снижение показателей памяти на фоне общей истощаемости психических процессов. В связи с этим может наблюдаться падение успеваемости в школе, трудности усвоения нового материала и актуализации старого.

В отличие от взрослого, который может описать свое состояние, ребенок не всегда способен рассказать о своих переживаниях, эмоциях, чувствах

При анализе эмоционально-личностной и мотивационной сфер стоит отметить, что ведущую роль в младшем школьном возрасте занимает интеллектуальная, в частности, учебная деятельность. Ребенок "выходит в социум", развиваются навыки межличностного взаимодействия, расширяется круг значимых взрослых (педагоги, тренеры и т.д.). В этот период возрастает роль психических факторов на состояние ребенка. Поэтому одной из основных тем клинической беседы (а также анализа анамнестических данных) является обсуждение успешности в школе, отношений с учителями, одноклассниками, изменения отношений с родителями наряду с темой недавних утрат в семье, тяжелых соматических или психических заболеваний (как у членов семьи, так и у ребенка).

В отличие от взрослого, который может описать свое состояние, ребенок не всегда способен рассказать о своих переживаниях, эмоциях, чувствах, понять причины их возникновения и мотивы своих поступков. Внешние проявления расстройства у ребенка могут не соответствовать в полной мере общепринятым представлениям. В возрасте от 6-7 до 10-11 лет характерно сочетание психомоторного и аффективного типа реагирования на неблагоприятные события: тики, заикание, страхи, негативизм, агрессия. Анализ поведения и эмоционально-личностной сферы на основе данных собственных ощущений ребенка, а также результатов опросников недостаточно, необходимо включение игровых техник и проективных методик для выявления причин изменения состояния.

Акцент при проведении патопсихологической диагностики депрессивных состояний в младшем школьном возрасте ставится на определенных темах, значимых для данного периода развития и с учетом жизненной ситуации.

Исследование депрессии у детей также затрагивает и выявление суицидальных проявлений даже при отсутствии выраженных признаков. Депрессивный невроз важно отличать от начальной стадии шизофрении, а также органических заболеваний мозга. Наряду с этим грамотная, всесторонняя диагностика важна для выявления причин изменения состояния ребенка и построения адекватного плана психокоррекционных занятий (индивидуальных и семейных).

Что делать, если у ребенка депрессия

Если у вас появились подозрения, что ребенок болен депрессией, стоит внимательно отнестись к этому. Проявите понимание и чуткость к душевному состоянию ребенка. Спокойно и откровенно поговорите о том, что его беспокоит. Не стоит кричать и давить на сына или дочь. Покажите ребенку, что вам важно помочь ему понять, разобраться, что с ним происходит. Если сын или дочь находятся в подобном состоянии длительное время, обратитесь за квалифицированной помощью.

Течение депрессии у детей относительно более кратковременное и благоприятное по сравнению со взрослыми пациентами. Иногда бывает достаточно перемены обстановки или устранения психотравмирующей ситуации для сглаживания и полного исчезновения болезненных проявлений.

При комплексном лечении депрессии (на фоне медикаментозной поддержки) хорошо себя зарекомендовала когнитивная, семейная и арт-терапия.

Профилактика депрессии

Риск возникновения депрессии значительно снижается, если дети воспитываются в семье со комфортной психологической атмосферой. Важно уважать ребенка, его личность, чувства и переживания, как в семье, так и в детском саду, школе. Ребенок будет лучше себя чувствовать среди людей, понимающих и принимающих его таким, какой он есть. Безусловная родительская любовь служит фундаментом здоровой психики.

Желательно, чтобы ребенок занимался спортом, имел какое-нибудь увлечение и смог бы реализовывать себя в нем. Полезны длительные пешие прогулки, правильно питание, здоровый сон, режим в целом. Нужно проводить с ребенком, по возможности, больше времени — разговаривать, играть, совместно решать возникающие проблем. Взрослым необходимо проявлять терпение, сочувствие, понимание, стараться, в зависимости от ситуации, отвлекать малыша от тягостных мыслей, помогать разобраться в причинах переживаний, вместе искать выход из ситуации.

Важно не отрицать и не обесценивать переживания. Возможно, в данный момент проблемы кажутся ему неразрешимыми, катастрофическими, поэтому не стоит говорить, что это "просто глупости", "все само пройдет".

Признайте боль и печаль, которые чувствует ребенок, это докажет, что вы принимаете его самого и его эмоции всерьез. Поддерживайте, вселяйте в него уверенность! Почаще говорите, что он нужен, любим, что он самый-самый лучший для своих родителей. Не сдавайтесь, если ваш ребенок закрывается. Будьте чутки и внимательны, подчеркивайте вашу озабоченность его состоянием и готовность выслушать. Важно, чтобы ребенок мог вам довериться, поделиться своими переживаниями. Старайтесь избегать ультиматумов и разного рода манипуляций ("если ты сейчас со мной не поговоришь, то…", " если ты снова пропустишь школу, то…", "если ты сейчас не встанешь с кровати, то…").

Поддерживайте контакт с педагогами в школе. Поговорите с учителями, предупредите о непростом периоде в жизни ребенка, попросите их быть терпеливыми, помогать, поддерживать, способствовать налаживанию отношений с одноклассниками.

Важно четко следовать назначениям лечащего врача в вопросе медикаментозной терапии. Следите за приемом лекарственных препаратов. Учитывая возможный риск суицида на фоне депрессии, отвечать за "выдачу" лекарственных средств в семье должен один из родителей.

Советы психолога. Меняем установки

Когда ребенок болеет депрессией, то он склонен мыслить негативными обобщениями ("у меня ничего не получается", "я ни на что не способен"). Один из способов разрушить данные когнитивные конструкции – заменять негативные обобщения на конкретную мысль. Например, "меня никто не любит" – "меня не любит Лена", "у меня никогда ничего не получится" – " у меня не получилось решить эту контрольную", "я неизлечимо болен" – "мое выздоровление затянулось".

Также с детьми можно использовать технику "ресурсных образов". Для выполнения данного упражнения важно, чтобы вы и ребенок находились в уединенном, безопасном месте, установили доверительный контакт. Выберите три позитивных эмоциональных воспоминания. Лучше чтобы они были похожи друг на друга (например, встреча с друзьями, успехи в учебе или отдых с семьей). Мысленно пронумеруйте эти воспоминания – один, два, три. Скажите в слух "один" и мысленно перенеситесь в то время, и в то место, где вы испытывали выбранное чувство и проживите его снова (представьте картинку, постарайтесь вновь услышать те звуки, почувствовать запахи, ощущения в теле). Продолжайте вспоминать на протяжении нескольких минут. Затем скажите "два" и погрузитесь во второе воспоминание. Затем "три" … Повторяйте свои воспоминания на протяжении еще нескольких минут, меняя их очередность (2-3-1; 3-1-2; и др.). Данное упражнение позволяет почувствовать, что человек сам управляет своим эмоциональным состоянием.

Читайте также: